Blanca M Benito Fernndez

Estado de disponibilidad o deseo de

cambiar, que puede fluctuar de un
momento a otro o de una situacin
a otra.
(Miller y Rollnick, 1991)

Es una parte central e inherente a las

tareas del profesional.

Es dinmica, puede cambiar.

Su ausencia no excluye el tratamiento,

le impone otro ritmo.


Los

motivadores extrnsecos pueden

ser tiles para traer a alguien a
tratamiento y aumentar la retencin
pero la motivacin intrnseca es
importante para el cambio
permanente y constante

Qu podramos hacer para atraer,

convencer, incitar, motivar a otros
compaeros al taller?

Qu podemos hacer para cambiar

conductas?



Ofreciendo consejo
Eliminando obstculos
Ofreciendo alternativas
Disminuyendo la deseabilidad
Practicando la empata
Ofreciendo retroalimentacin
(feedback)
Aclarando objetivos
Ofreciendo ayuda activa

Un consejo dado con claridad

estimula el cambio.

Debe:
Identificar claramente el problema.
Explicar por qu el cambio es importante.
Recomendar un cambio especfico.


En

vuestra prctica diaria:

Qu dificultades pensis que tienen

vuestros pacientes, usuarios,
alumnos?

Primer

paso: identificarlos (coste

percibido, los riesgos del cambio)

Resolver los problemas prcticos de

acceso al tratamiento: coste, listas de
espera, grado de confort, distancia, transporte,
acceso para discapacitados,

Otros obstculos que pueden

aparecer: timidez, sentimiento de pertenencia,
adecuacin cultural, miedo a las consecuencias
del cambio, a perder su normalidad, creer que no
se necesita un cambio

Reactancia psicolgica (Brehm,

1981).

Debemos ser conscientes de que la

insistencia en un objetivo teraputico
concreto tal vez comprometa la
motivacin y los resultados.

Aumenta la motivacin el que la persona

sienta que tiene libertad para elegir.
La motivacin intrnseca aumenta.
Disminuye la resistencia y el abandono.
Mejora el cumplimiento y los resultados.

Las alternativas han de ser eficaces y reales.

Es misin del terapeuta que el paciente

sienta la libertad y responsabilidad de una
eleccin personal.

Una conducta que persiste a pesar de

las consecuencias negativas se
mantiene por otros incentivos positivos.

Sabemos cules?

No es necesario que sean reales o

adecuados, solo que a la persona le
compense.

Identificar los incentivos positivos del

paciente para mantener la conducta.

Buscar aproximaciones efectivas para

disminuirlos, anularlos o compensarlos.

Cmo?
Aumentar la conciencia de la persona de los
efectos adversos de la conducta.
Acabar con las conductas facilitadoras.
Desnormalizar.

Asociado a bajos niveles de

resistencia y a un cambio de
conducta a largo plazo.

No significa identificarse, el objetivo es

comprender gracias a la escucha
reflexiva.

Cordialidad, respeto, atencin,

compromiso e inters activo.

Es importante saber donde estamos

para decidir a donde vamos.

Algunos ejemplos:
Pruebas mdicas, tests objetivos.
Expresiones de preocupacin de la familia y los
amigos.
Autorregistros diarios

Los objetivos y la retroalimentacin

van unidos dnde estoy y hacia
dnde voy?

Qu es lo normal y aceptable?

Ayudar a las personas a formular

objetivos claros facilita el cambio.

Estar interesado de forma activa en el

proceso de cambio del paciente.

Iniciativa teraputica:
Llamadas telefnicas.
Derivacin.

Expresin de cuidado.

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Concentrarse en las fortalezas en lugar de en

las debilidades.

Respetar la autonoma y las decisiones.

Hacer del tratamiento uno individualizado y

centrado en el paciente.

No despersonalizar utilizando etiquetas.

Desarrollar una asociacin teraputica.

Usar la empata, ni la autoridad ni el poder.

Por qu no nos tiramos a la piscina?

Por qu es tan difcil tomar esa decisin

cuando hay razones suficientes y razones de
peso para hacerlo?

O incluso, por qu una vez que nos tiramos,

nos arrepentimos de hacerlo?

Alguien ha estado a punto de no

venir al taller?

Por qu motivo?

El dilema del cambio

Quiero, pero no quiero.

Estado mental en el que una persona

tiene sentimientos contrapuestos en
relacin a alguna cosa.

Es el ncleo de problema.

Puede confundirse con falta de

motivacin.

Es normal.

NO es racional.

QU ES?

Nace y se desarrolla para el tratamiento de

las adicciones.

Se ha extendido su utilizacin para otros

campos: resistencia al dolor (Jensen),
aceptacin de diagnsticos (Baker y
Dixon), jvenes (Tober).

Numerosos estudios avalan la EM como

herramienta a utilizar en el cambio de
conductas.

Estilo de asistencia directa, centrada

en el paciente para provocar un
cambio en el comportamiento,
ayudndole a explorar y resolver
ambivalencias.

Qu es la entrevista motivacional?
Miller y Rollnick.1996

Se trata de una forma concreta de

ayudar a las personas para que
reconozcan y se ocupen de sus
problemas potenciales y presentes.

El objetivo global consiste en

aumentar la motivacin intrnseca del
paciente, de manera que el cambio
surge de dentro.

El paciente debe hablar ms que el

profesional porque lo que ms ayuda
es aquello que se oye decir a s
mismo en voz alta: preocupaciones,
motivos, expectativas,

ENFOQUE INFORMATIVO

ENFOQUE DE LA ENTREVISTA
MOTIVACIONAL

Da consejos expertos

Estimula la motivacin

Intenta persuadir

Favorece el
posicionamiento

Repite los consejos

Resume los puntos de vista

Acta con autoridad

Acta colaborando

Es rpido

Es de aplicacin
progresiva

Otra forma de hacer las cosas, una

herramienta ms.

No se trata de trabajar ms sino mejor.

Probemos nuevas soluciones para

viejos problemas, no seamos esclavos
de la costumbre.

Somos lo que hacemos cada da. De

modo que la excelencia no es un
acto, sino un hbito.
Gran tica de Aristteles