SEGURIDAD Y SALUD EN TRABAJO

Seguridad y Salud en el Trabajo (SST) definida en el decreto 1072 de 2015 como la

disciplina que trata de la prevencin de las lesiones y enfermedades causadas por las
condiciones de trabajo, y de la proteccin y promocin de la salud de los trabajadores,
tiene como objetivo mejorar las condiciones y el medio ambiente de trabajo, as como la
salud en el trabajo, que conlleva la promocin y el mantenimiento del bienestar fsico,
mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones. (Capitulo 6, Artculo
2.2.4.6.3. Seguridad y salud en el trabajo).
En el marco de la prevencin de lesin y enfermedades relacionadas con la actividad
laboral los desrdenes musculo esquelticos(DME) son causa de gran preocupacin
debido a que afectan la salud de los trabajadores, y elevan los costes econmicos y
sociales de las empresas y de los pases. Adems, toda empresa est obligada a mejorar
la seguridad y la salud de sus empleados mediante la prevencin de riesgos laborales y
as disminuir el riesgo que se produzcan accidentes laborales y enfermedades
profesionales; para ello la empresa tiene que poner en prctica medidas de seguridad y
salud laboral.
LOS DESORDENES MUSCULO ESQUELETICOS
Los DME constituyen un rea prioritaria de intervencin ya que perturban la actividad
laboral, reducen la productividad y pueden dar lugar a bajas por enfermedad e
incapacidad laboral crnica.
La Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo define los DME de origen
laboral como alteraciones que sufren las estructuras corporales (msculos, articulaciones,
tendones, ligamentos), relacionados con el trabajo y los efectos del entorno en el que se
desarrolla. La mayora de los DME son trastornos acumulativos debidos a una exposicin
repetida a cargas pesadas durante un periodo prolongado que afectan principalmente a la
espalda, cuello, hombros y extremidades superiores. Incluyen sndromes clnicos tales
como inflamaciones de los tendones y condiciones relacionadas (tenosinovitis,
epicondilitis, bursitis); desrdenes de compresin de nervioso (sndrome de tnel del
carpo, citica); osteoartrosis, dolores musculares, dolor lumbar y dolores en otras
regiones no atribuibles a una patologa conocida.
Los DME se encuentran entre los problemas ms importantes de salud en el trabajo, tanto
en los pases desarrollados como en vas de desarrollo. Para el caso colombiano, segn
la Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Desrdenes MsculoEsquelticos (DME) del Ministerio de Proteccin Social, los DME representan la primera
causa de morbilidad profesional en el rgimen contributivo del Sistema General de
Seguridad Social, con una tendencia continua a incrementarse, pasando de representar el
65% durante el ao 2.001 a representar el 82% de todos los diagnsticos realizados
durante el ao 2.004.
Los trastornos msculoesquelticos se presentan con una frecuencia 3 a 4 veces ms alta
en algunos sectores, en general los trastornos de miembro superior tambin son muy

frecuentes en aquellos sub-sectores u oficios donde es muy intensiva la utilizacin de las

manos tales como los trabajos de oficina, los servicios postales, las actividades de
limpieza, as como la inspeccin industrial y el empaquetado.
La siguiente tabla, da cuenta de las fracciones atribuibles para algunos factores de riesgo
en la ocurrencia de trastornos del MMSS.

Tabla 1:

Se

observa

los

factores atribuibles a la exposicin de factores de riesgo para la ocurrencia de trastornos de Miembro superior.

Se reconoce que la etiologa de las DME es multifactorial, y en general se consideran

cuatro grandes grupos de riesgo (Ayoub y Wittels, 1989): Los factores individuales:
capacidad funcional del trabajador, hbitos, antecedentes., etc. Los factores ligados a las
condiciones de trabajo: fuerza, posturas y movimientos. Los factores organizacionales:
organizacin del trabajo, jornadas, horarios, pausas, ritmo y carga de trabajo. 37 Los
factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y sistemas de
trabajo: temperatura, vibracin entre otros.
Caractersticas de los factores de riesgo para los DME
Las lesiones de la extremidad superior relacionadas con el trabajo se producen como
consecuencia de la exposicin a diversos factores de riesgo relacionados con: carga
fsica, postura de trabajo, fuerza ejercida y repetitividad de 43 movimientos. Adicional a lo
anterior son relevantes las condiciones de trabajo inadecuadas como vibracin,
temperatura y la organizacin del trabajo. A continuacin, se definen los principales
factores de riesgo:
La carga fsica de trabajo se define como "el conjunto de requerimientos fsicos a los que
est sometido el trabajador durante la jornada laboral; sta se basa en los tipos de trabajo
muscular, que son el esttico y el dinmico.
La carga esttica viene determinada por las posturas, mientras que la carga dinmica
est determinada por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo de cargas
(Fundacin MAPFRE, 1998) Se define el trabajo esttico como aquel en que la
contraccin muscular es continua y mantenida. Por el contrario, en el trabajo dinmico, en
el que se suceden contracciones y relajaciones de corta duracin.
La postura se define como la relacin de las diferentes partes del cuerpo en equilibrio
(Keyserling, 1999) Existe la siguiente clasificacin de riesgo derivado de la postura:

 Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o ms de la

jornada laboral (6 horas o ms)
Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecnicamente correcta por 2 o
ms horas continuas sin posibilidad de cambios. Si la postura es biomecnicamente
incorrecta, se considerar mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o ms.
Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ngulos de confort.
Posturas Antigravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra de
la gravedad. La fuerza se refiere a la tensin producida en los msculos por el esfuerzo
requerido para el desempeo de una tarea.
Existe la siguiente clasificacin del riesgo derivado de la fuerza cuando:
Se superan las capacidades del individuo.
Se realiza el esfuerzo en carga esttica
Se realiza el esfuerzo en forma repetida.
Los tiempos de descanso son insuficientes.
El movimiento es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de todo el
cuerpo o de uno de sus segmentos en el espacio.
El movimiento repetitivo est dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo menor a 30
segundos o 1 minuto) o alta concentracin de movimientos (> del 50%), que utilizan pocos
msculos (Silverstein y col, 1987).
TRABAJO DE LA ESCUELA DE FISIOTERAPIA EN SYSO
La fisioterapia segn lo estipulado en la ley 528/1999 es una profesin liberal, del rea de
la salud que tiene como objetivo de estudio la comprensin y manejo del movimiento
corporal humano, orientando sus acciones al mantenimiento, optimizacin o
potencializacin del movimiento, as como a la prevencin y recuperacin de sus
alteraciones (ttulo I. de las definiciones). Dentro del ejercicio de la profesin le compete
el diseo, ejecucin, direccin y control de programas de intervencin fisioteraputica
para la promocin de la salud y el bienestar cintico y programas de capacitacin y
educacin no formal. e
El concepto de promocin de la salud est bien establecido y universalmente aceptado.
La histrica Carta de Ottawa de 1986 establece que: La promocin de la salud consiste
en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un
mayor control sobre la misma.
Dentro de la practica docencia servicio en la prctica de salud ocupacional el estudiante
de fisioterapia se encarga de realizar un proceso ordenado con el trabajador para

determinar los factores de riesgo al cual se encuentra expuesto, por medio del ciclo de
PHVA, enmarcado en el decreto 1072 de 2015
El propsito general de la identificacin de los peligros y la valoracin de los riesgos en
Seguridad y salud Ocupacional (S y SO), es entender los peligros que se pueden generar
en el desarrollo de las actividades, con el fin que la organizacin pueda establecer los
controles necesarios, al punto de asegurar que cualquier riesgo sea aceptable.
La valoracin de los riesgos es la base para la gestin proactiva de S y SO, liderada por la
alta direccin como parte de la gestin integral del riesgo, con la participacin y
compromiso de todos los niveles de la organizacin y otras partes interesadas.
Independientemente de la complejidad de la valoracin de los riesgos, sta debera ser un
proceso sistemtico que garantice el cumplimiento de su propsito. Todos los empleados
deberan identificar y comunicar a su empleador los peligros asociados a su actividad
laboral. Los empleadores tienen el deber legal de evaluar los riesgos derivados de estas
actividades laborales. (GTC 45/2012)