Parasitologia e Patologia

Tcnico em Enfermagem
Parasitologia e Patologia
CENTRO INTEGRADO DE EDUCAO PROFISSIONAL - CIEP

COORDENAO DO CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM
PARASITOLOGIA E PATOLOGIA
EMENTA: Introduo Patologia, conceitos bsicos; Infeces parasitrias, mecanismos de
transmisso dos agentes infeccioso; Agente infecciosos e ectoparasitos e suas doenas
transmissveis; Citar as principais doenas causadas por bactrias, vrus, fungos e protozorios,
seus meios de transmisso e sua profilaxia; Definir e classificar helmintos; citar as principais
doenas causadas por helmintos e zoonoses, seu ciclo evolutivo, seus meios de transmisso e sua
profilaxia. Meio ambiente e as formas de controle dos agentes infecciosos.
Contedo Programtico
UNIDADE I Introduo Parasitologia e Patologia
1.1Conceitos bsicos
1.2Conceito de sade
1.3Conceito de doena
1.4Processo sade-doena
UNIDADE II- Infeces parasitrias e a transmisso dos agentes infecciosos
2.1 Cadeia de transmisso dos agentes infecciosos
2.2 Doenas transmissveis e no transmissveis
2.3 Parasitoses e doenas transmissveis
2.3.1- Fatores que influenciam o parasitismo como causa das doenas
infecciosas
2.3.2- Dinmica da transmisso das infeces parasitrias e doenas
transmissveis
2.3.3- Principais portas de entrada ou vias de penetrao dos agentes infecciosos
2.3.4- Principais portas de sada ou vias de eliminao dos agentes infecciosos
2.3.5- Aes nocivas dos agentes infecciosos ectoparasitos sobre os seres vivos.
UNIDADE III- Agentes infecciosos e ectoparasitos e suas doenas transmissveis
4.1- Principais doenas causadas por vrus
4.2- Principais doenas causadas por bactrias
4.3- Principais doenas causadas por fungos
4.4- Principais doenas causadas por vrus protozorios
4.5- Principais doenas causadas por helmintos (vermes)
4.6- Principais doenas causadas por artrpodes (ectoparasitos)
UNIDADE 1V ANATOMIA PATOLGICA
3.1 Definio de Patologia.
3.2 Noo de leso.
3.4 Agentes patognicos.
3.5 Bipsia
3.6 Necrose.
3.7 Etiologia.
3.8 Alteraes morfolgicas bsicas
UNIDADE I - INTRODUO PARASITOLOGIA

Observando as inter-relaes entre os animais, a ecologia criou conceitos. Ficando o
conceito de parasitologia como sendo a parte da cincia que estuda o parasitismo.
Parasitismo definido, por COELHO (1995), como uma relao direta e indireta entre dois
organismos geralmente bem determinados, o hospedeiro e o parasito. Nessa relao o parasito vive
a custa do hospedeiro, caracterizando uma relao desarmnica, em que s ha benefcio para um
dos organismos envolvidos. Assim o hospedeiro indispensvel para o parasito, separado dele,
morrer por falta de nutrientes.
Existem outros papeis a serem ocupados na relao parasito-hospedeiro. Dentre eles
podemos destacar:
Hospedeiro definitivo: o ser que aloja o parasito por um perodo maior de tempo, tambm, onde
observamos o desenvolvimento e a reproduo do parasita.
Hospedeiro intermedirio: o ser onde o parasita se desenvolve parcialmente, passando para o
estgio adulto s no hospedeiro definitivo.
Vetor: tambm conhecido como hospedeiro de transporte, pode ser um artrpode, molusco, onde
no ocorre crescimento da larva: permanecendo no seu estado infestante. Nesse estado a larva
pode ser transmitida de um hospedeiro para outro at o hospedeiro definitivo.
Existem dois tipos de vetores:
-BioIgico: onde as larvas se reproduzem dentro do vetor.
-Mecnico: onde o vetor s serve como meio de transporte.
CONCEITOS BSICOS UTILIZADOS EM PARASITOLOGIA
AGENTE ETIOLGICO o agente causador ou o responsvel pela origem da doena.
Pode ser um vrus, bactria, fungo, protozorio ou um helminto.
ENDEMIA - quando o nmero esperado de casos de uma doena efetivamente observado
em uma populao em um determinado espao de tempo.
DOENCA ENDMICA - aquela cuja incidncia permanece constante par vrios anos, dando
uma idia de equilbrio entre a populao e a doena.
EPIDEMIA - a ocorrncia, numa regio, de casos que ultrapassam a incidncia
normalmente esperada de uma doena.
INFECO - a invaso do organismo por agentes patognicos microscpicos.
INFESTAO - a invaso do organismo por agentes patognicos macroscpicos.
VETOR - organismo capaz de transmitir agentes infecciosos. O parasita pode ou no
desenvolver-se enquanto encontra-se no vetor.
HOSPEDEIRO - organismo que serve de habitat para outro que nele se instala encontrando
as condies de sobrevivncia. O hospedeiro pode ou no servir como fonte de alimento para o
parasito.
PROFILAXIA - o conjunto de medidas que visam a preveno, erradicao ou controle das
doenas ou de fatos prejudiciais aos seres vivos.
PARA QUE HAJA SADE
Podemos conceituar SADE como um estado caracterizado pelo bom e normal
desenvolvimento fsico e psquico do individuo, alem de um perfeito equilbrio funcional dos seus
rgos e sistemas. Mas a Organizao Mundial de Sade (OMS), entidade integrante da ONU
(Organizao das Naes Unidas), vai mais alm nesse conceito, inserindo como fator de sade a
situao do individuo no contexto social em que vive. Assim, tornou-se oficialmente aceito em todo o
mundo o seguinte conceito de sade: SADE no e se a ausncia da doena, mas o completo bemestar fsico, mental, moral e social do individuo.
Para que haja sade, so necessrias certas condies que se renem em 3 itens:
CONDICOES GERAIS DE SADE:

As condies gerais de sade so aquelas que dizem respeito a toda uma comunidade.
Compreendem as caractersticas topogrficas da regio em que se vive, com suas variaes
climticas e sazonais, a natureza do solo, a pureza da gua e do ar, alm de levar em considerao
a salubridade das residncias, o tipo de indumentria habitualmente usada, a qualidade da
alimentao, a existncia ou no de saneamento bsico na rea, de servios assistenciais de sade,
como postos de atendimento mdico e de vacinao, ambulatrios, hospitais, sanatrios, bem como
de creches e escolas, alm de locais de recreao e lazer.
muito fcil compreender essas condies gerais de sade quando se comparam certos
aglomerados populacionais. Basta comparar as favelas e logradouros da periferia das grandes
metrpoles, ou os conglomerados de palafitas e os pequenos povoados a beira de alguns rios, ou
ainda aqueles situados no agreste, em meio a caatinga, ou no centro do pantanal mato-grossense,
com os bairros ricos e de classe mdia-alta da maioria das cidades brasileiras.
A pobreza, a subnutrio, a carncia de conhecimentos bsicos de higiene, a promiscuidade
e a marginalizao social conduzem, quase sempre, a delinqncia, ao vcio e a improdutividade.
Esses so, de resto, caminhos seguros que quebram o vinculo do individuo com a sade.
CONDIES ESPECIAIS DE SADE:
As condies especiais de sade so as que se aplicam diretamente a cada indivduo.
Abrangem o asseio corporal, a boa alimentao, a prtica habitual de esportes. O estudo orientado e
o trabalho equilibrado no exaustivo. Mas muito importante que a criatura, criana, jovem ou
adulto, mantenha uma boa integrao com a famlia e a sociedade. Isso representa relevante fator
para a construo e preservao de um verdadeiro estado de equilbrio emocional, indispensvel no
contexto da sade psicossomtica.
MEIOS PROFILTICOS E TERAPUTICOS
Os meios profilticos e teraputicos constituem todos as cuidados, aconselhamentos e
recursos, como substncias ou medicamentos, que se destinam, respectivamente, a prevenir e a
curar as doenas.
A profilaxia ou preveno das doenas tem, em muitos casos, o seu grande elemento de
apoio na utilizao de vacinas. As vacinas mais conhecidas e difundidas so a BCG (contra a
tuberculose), a antitetnica, a antivarilica, a Sabin (contra a poliomielite ou paralisia infantil), a
trplice (contra a difteria, o ttano e a coqueluche), a dupla (contra a difteria e o ttano), a anti-rbica
(contra a raiva ou hidrofobia, que e usada mais comumente em animais domsticos, como ces e
gatos) alm de outras vacinas menos comuns, como as que protegem contra a meningite, a clera, a
febre amarela, o carbnculo, o dengue etc.
A vacinao consiste em se inocular no indivduo o agente causal da doena em
concentrao ou forma que seja incapaz de provocar sua manifestao. O agente inoculado pode
ser uma substncia (uma toxina bacteriana, um veneno de natureza vegetal ou uma peonha de
animal perigoso) ou uma certa quantidade de microrganismos (bactrias ou vrus) que, embora
patognicos, tenham perdido, por meio de artifcios laboratoriais, o seu poder de morbidez.
Aps a vacinao, o organismo inoculado reage a presena do antgeno que nele foi
introduzido, indiferente a natureza ou eficincia patognica desse antgeno, criando anticorpos, que
so lanados na circulao e vo inativ-lo, desnatur-Io ou, por outra qualquer forma, destru-lo. A
partir de ento, quando ocorrer, a qualquer poca, nova invaso do organismo por aquele mesmo
antgeno (ainda que ele esteja plenamente eficiente ou em quantidade suficiente para produzir seus
efeitos), ele ser prontamente destrudo pelos anticorpos presentes.
O sistema linfocitrio, constitudo pelos chamados rgos linfides, como o bao, o timo, os
gnglios linfticos ou linfonodos e outros, em notvel desempenho nessa funo e algumas clulas,
marcantemente os linfcitos, trabalham intensamente na produo de anticorpos.
Mas a profilaxia no feita apenas com o uso de vacinas. Muitos cuidados fceis e prticos
tem o carter profiltico de evitar doenas. o caso do uso de calados na preveno de certas
verminoses, como a ancilostomose, por exemplo, ou o cuidado de no comer carne mal cozida, para
evitar a tenase. A profilaxia da esquistossomose consiste em no se expor ao contato com a gua
de rios, ribeires e crregos onde existam caramujos e a doena esteja presente endemicamente.
Entende-se por teraputica o emprego de medicamentos ou outros recursos que se destinam

a combater uma doena j instalada no indivduo. A teraputica difere da profilaxia porque j no
tem o carter preventivo das vacinas, mas sim o objetivo de curar.
Os produtos usados em teraputica constituem medicamentos e compreendem uma vasta
escala de substncias cujos efeitos so extremamente variveis. Ainda que sejam numerosos os
antiinflamatrios, os antidistnicos, os antidepressivos, os coagulantes e anticoagulantes, os
antiespasmdicos, os analgsicos, os antidiarricos, os antianmicos e muitos outros, destacam-se
por sua ao antiinfecciosa os antibiticos e quimioterpicos, assim como sobressaem os soros, por
sua ao contra microrganismos e toxinas que invadem o sangue ou os tecidos.
Os antibiticos so substncias bactericidas ou bacteriostticas, isto , que matam ou
simplesmente impedem o desenvolvimento das bactrias. So naturalmente produzidos por muitos
fungos e certas bactrias. A penicilina e a estreptomicina so produzidas por fungos dos gneros
Penicillium e Streptomyces. A tirotricina produzida por bactrias. A lisozima encontrada na
lgrima, como produto de secreo glandular. Todos os antibiticos tm funo antimicrobiana. O
largo consumo mundial de tais substncias imps a sua sntese artificial em laboratrio, sendo hoje
praticamente quase todo o consumo constitudo, em larga escala, de produtos sintticos. Os
principais antibiticos, e tambm os mais conhecidos so a peniclina, a estreptomicina, as
tetraciclinas, a eritromicina, a bacitracina, a polimixina, a tirotricina, o cloranfenicol, as ampicilinas, as
cefalosporinas, etc.
Os soros so produzidos e atuam dentro do mesmo princpio da reao antgeno-anticorpo
que vimos no comentrio sobre vacinas. Sempre que se introduz num organismo por via parenteral
(injetvel) uma substncia estranha a esse organismo e de natureza protica, ele reage, elaborando
outra substncia protica capaz de inutilizar, inativar ou bloquear aquela primeira. A substncia
inoculada o antgeno, e a substncia formada o anticorpo. Algumas vezes, a reao antgenoanticorpo pode se manifestar com consequncias graves para o indivduo, como reaes alrgicas
agudas e de elevada gravidade (reaes de anafilaxia ou choque anafiltico), com hemlise ou com
aglutinao sangunea. Todavia, em muitos casos, a reao antgeno-anticorpo no oferece perigo
ao indivduo e, pelo contrario, Ihe confere um estado de imunizao contra aquele antgeno. At
aqui, essa explicao corresponde a um processo de vacinao. Mas se essa vacinao for
praticada num animal forte e resistente, como o cavalo, por exemplo, pode-se, aps certo tempo,
recolher o sangue desse animal, onde por certo j se encontram elevadas concentraes de
anticorpos, e dele se separar o soro. O sangue colhido desfibrinado, ou seja, dele retirado o
fibrinognio, e, em seguida, submetido a centrifugao, para isolamento dos elementos figurados
(hemcias, leuccitos e plaquetas). Resulta, por fim, unicamente o soro, que est rico em anticorpos.
Ele , ento, embalado em ampolas e se mostra pronto para usa em casos de emergncia. assim
que surgem os soros antiofdicos, antiescorpinico, contra peonhas diversas de aranhas, antirbico, antitetnico, antidiftrico etc.
muito importante no confundir os soros de origem animal usados no tratamento de
doenas graves provocadas pela ao de toxinas exgenas (venenos e peonhas) ou causadas por
microrganismos, com o soro fisiolgico e o soro glicosado, que so solues aquosas de sais (no
primeiro caso) e de glicose (no segundo), utilizadas para a recomposio do volume circulatrio, nos
doentes operados e que perderam certo volume de sangue, ou com finalidade nutritiva e de
restaurao do equilbrio hidrossalino ou eletroltico do doente. Tambm se usam o soro fisiolgico e
o soro glicosado como veculos para a introduo no organismo de outros medicamentos.
Como ficou dito anteriormente, a teraputica no consiste unicamente no emprego de
medicamentos. Outros recursos tambm so usados, conforme a natureza da doena. A radioterapia
tem larga indicao na regresso de tumores. A fisioterapia se utiliza de raios ultravioleta,
infravermelhos, ondas curtas, ultra-som, raios laser, hidromassagens, fornos e muitos outros
recursos no tratamento das doenas.
DOENA - CONCEITO E CLASSIFICAO
Nos dicionrios comum encontrar-se o termo DOENA conceituado simplesmente como a
falta ou perturbao da sade. Todavia, com vistas ao conceito de SADE emitido pela Organizao
Mundial de Sade, podemos ampliar essa idia, alargando-a dentro dos espaos fsico, psquico,
moral e social em que se desenvolve a personalidade do indivduo e dentro dos quais ele define seu
prprio destino.
DOENA qualquer perturbao ou anormalidade observada no funcionamento orgnico do
indivduo ou no seu comportamento, quer no seu aspecto intelectual, quer do ponto de vista moral e
social, de tal forma que Ihe afete notavelmente aquele estado de bem-estar geral sugestivo de
sade.
H, portanto, que se distinguir as doenas somticas das doenas psquicas, nas quais h
ntido comprometimento do bem-estar mental, moral e social do indivduo. Os tiques nervosos, as
fobias, as neuroses, as psicoses e as toxicomanias se enquadram neste ltimo caso. Algumas
dessas doenas psquicas tem fundo gentico e, por isso, so transmissveis de pais a filhos. Mas a
maioria delas tem a sua origem no desajustamento social e nos conflitos ntimos do prprio
indivduo.
No podemos, contudo, deixar de lembrar, nessa oportunidade, que a Medicina moderna
qualificada como psicossomtica, pois admite que grande parte das doenas somticas tem um
componente psquico desencadeador. Assim so a lcera gstrica ou lcera pptica, o enfarte do
miocrdio, a colite ulcerativa, as crises hemorroidrias, os surtos herpticos nos indivduos j
infectados pelo vrus do herpes e uma infinidade de outros distrbios. E indiscutvel, hoje, que os
estados depressivos e os conflitos ntimos podem influir sensivelmente em outros setores do
organismo, provocando ciclos anovulatrios (nas mulheres) e depleo da atividade imunitria,
justificando a ecloso de quadros infecciosos e os degenerativos, como o cncer.
De uma forma geral, as doenas podem ser classificadas em:
Adquiridas
Congnitas
Hereditrias
DOENAS ADQUIRIDAS
As doenas adquiridas so aquelas que o indivduo contrai no meio em que vive, sem que
houvesse nele qualquer fator constitucional transmitido por hereditariedade. A doena contrada
como conseqncia da ao de um agente fsico (fogo, eletricidade, ultravioleta, radioatividade),
qumico (cidos, detergentes, inseticidas, lcalis fortes, como a soda caustica, produtos qumicos,
como barbitricos, cianetos, mercuriais), mecnico (qualquer objeto traumatizante, como pau, pedra,
faca, arma de fogo) ou biolgico (bactrias, vrus, fungos, vermes etc.).
Pelo exposto, torna-se evidente que queimaduras, traumatismos e intoxicaes agudas ou
envenenamentos constituem agravos ao organismo, impondo-Ihe um estado incompatvel com o
bem-estar geral definidor da sade e, portanto, se enquadram nos limites da doena.
As queimaduras por fogo ou eletricidade costumam ser classificadas em: a) queimaduras de
1 grau, quando h eritema (vermelhido da pele) com ou sem a formao de flictenas (bolhas); b)
queimaduras de 2 grau, quando a destruio tecidual atinge os planos imediatamente inferiores
pele, como o tecido celular subcutneo (tecido conjuntivo); c) queimaduras de 3 grau, quando
atingem os planos profundos, destruindo aponeuroses, tendes, msculos e, s vezes, at os ossos.
Os ferimentos ou traumatismos podem ser classificados em: a) contuses, que so leses
provocadas por instrumentos no cortantes nem perfurantes e se definem apenas como "pancadas",
com sucessiva ocorrncia de edema (inchao), hematoma (coleo sangunea abaixo da pele) e
equimose (mancha roxa que, gradativamente, no passar dos dias, evolui para um tom verde, depois
amarelo, ate desaparecer); b) escoriaes, que so pequenas leses da pele, com arranhaduras e
esfolamento; c) laceraes, nas quais ocorrem cortes irregulares da pele e tecidos subjacentes,
provocados por instrumento cortante, como faca, navalha ou mesmo pedra; d) perfuraes, que se
caracterizam como leses puntiformes ou de pequena extenso, mas profundas, determinadas pela
ao de instrumento perfurante (estilete ou estoque) e por arma de fogo.
Vale a pena, contudo, ressaltar que as doenas adquiridas mais comuns e que sero motivo
de maior ateno neste livro so aquelas provocadas por agentes biolgicos (infeces bacterianas,
viroses, micoses e outras), alm das chamadas doenas metablicas, resultantes de desvios
alimentares e metablicos, e das doenas degenerativas, como o cncer, por exemplo.
DOENAS CONGNITAS
Consideram-se congnitas as afeces decorrentes de desvios do desenvolvimento
embrionrio e aquelas que se transmitem de me a filho por via placentria. essencial no
confundir com doenas hereditrias, como veremos logo adiante. Alguns microrganismos, como
vrus, bactrias e protozorios, tem a capacidade de atravessar a barreira placentria, migrando do
sangue materno para o sangue embrionrio ou fetal, contaminado, assim, o concepto. E o que se
observa com o Treponema pallidum (bactria do tipo espiroqueta), causador da sfilis ou lues (pron.:
les), com o protozorio Toxoplasma gondii, agente etiolgico da toxoplasmose, e com os vrus da
rubola e da AIDS.
Aps a contaminao transplacentria, o agente infectante pode ou no provocar alteraes
na histognese e na organognese do concepto, acarretando a ocorrncia de malformaes
congnitas (deformidades) ou leses irrecuperveis. Pode ocorrer, tambm, que a criana nasa
simplesmente com a doena, como se tem visto acontecer com a sfilis e a AIDS. O risco maior na
razo direta de precocidade da infeco durante a gravidez.
Mas a maioria das doenas infecto-contagiosas no tem o carter congnito, pois no
oferece o risco de contaminao intra-uterina, por via placentria. E, por isso mesmo, os filhos de
mulheres infectadas nascem sadios, exigindo, to-somente, isolamento imediato da me. o que
sucede com a lepra, a tuberculose, a pneumonia, a febre tifide e tantas outras.
DOENAS HEREDITRIAS
Classificam-se como hereditrias unicamente as doenas que se transmitem de uma
gerao a outra, isto , de pais a filhos, por meio de genes ou em decorrncia de alteraes
cromossmicas. Como tal se enquadram a hemofilia, a ictiose, a idiotia amaurtica, o xeroderma, a
fenilcetonria, a talassemia, a anemia falciforme, a diabete, a coria, a epilia etc.
conveniente ressaltar que no devemos qualificar como doenas hereditrias o daltonismo,
a hipertricose, o albinismo, o nanismo acondroplsico e outras alteraes de carter hereditrio, uma
vez que tais anomalias nem sempre perturbam a vida do indivduo a ponto de merecer a
considerao de doenas.
EPIDEMIOLOGIA
D-se o nome de Epidemiologia a parte da Higiene que estuda as doenas transmissveis.
As doenas contagiosas podem ser transmitidas por contgio direto ou indireto. Doena de contagio
direto aquele que se contrai pelo contato com um doente ou atravs do ar que se respira, da gua
ou de alimentos e objetos contaminados.
Exemplos: Tuberculose, hansenase (lepra), difteria, clera, coqueluche, amebase,
tricomonase, giardase, sarampo, gripe, rubola, sfilis, gonorria, AIDS etc.
As doenas de contgio indireto so aquelas que "no passam" diretamente de uma pessoa
a outra. Elas requerem, para sua transmisso, a existncia de um elemento intermedirio, isto , um
vetor ou transmissor, na maioria das vezes representado por um inseto. O papel do transmissor ou
vetor o de se contaminar, sugando o sangue de um portador da molstia, e, depois, transferir as
formas infectantes para um indivduo so, ao pica-Io tambm. Mosquitos (vulgarmente chamados
pernilongos) como os dos gneros Anopheles, Culex e Aedes (pron.: edes) transmitem,
respectivamente, a malria, a wuquererose ou elefantase e o dengue. Percevejos, como o barbeiro,
so vetores da doena de Chagas ou tripanossomose Cruzi. Isso quer dizer que malaria, elefantase,
dengue e doena de Chagas no passam de pessoa a pessoa diretamente, mesmo no convvio mais
ntimo entre elas.
Exemplos: Leishmaniose, doena de Chagas, malria, febre amarela, wuquererose, doena
do sono, tifo exantemtico etc.
Convm ressaltar a diferena entre produtor e transmissor. Produtor o agente etiolgico da
doena, ou seja, o causador ou agente causal dela. Transmissor ou vetor , apenas, um organismo
que se encarrega ativamente de fazer o contgio entre doentes e pessoas sadias.
A atuao das moscas comuns (Musca domstica), contaminando os alimentos sobre os
quais pousam, no suficiente para qualifica-Ias como transmissoras ou vetoras de doenas. Para
essa qualificao necessria uma participao ativa sobre as pessoas, o que se observa
efetivamente com os insetos hematfagos. J as moscas do gnero Glossina, conhecidas
vulgarmente como ts-ts, so hematfagas e procedem, de fato, como transmissores ou vetores da
doena do sono (tripanossomose gambiense ou rodesiense).
Pode ocorrer que o elemento intermedirio para a propagao de uma doena de contgio
indireto no seja exatamente um vetor, mas sim um hospedeiro intermedirio do parasita.
Cabe, ento, a distino que deve ser feita entre transmissor e hospedeiro intermedirio.
Este ltimo apenas um organismo de ao passiva, no qual certo parasita passa por um cicio de
evoluo, tornando-se apto, depois, para realizar o seu parasitismo, j como adulto, em outra
espcie. O molusco gastrpode (caramujo) Biomphalaria glabrata, por exemplo, serve de hospedeiro
intermedirio para o verme Schistosoma mansoni, causador da esquistossomose. Nele, o verme
sofre a sua evoluo, desde a fase de embrio ou miracdio ate a fase larvar, de cercrias, as quais,
por morte do molusco, passam a gua, de onde vo alcanar o hospedeiro definitivo, que o
homem, penetrando-Ihe pela pele. E neste ltimo que as cercrias terminam seu desenvolvimento,
transformando-se em vermes adultos. Portanto, a esquistossomose tambm no passa diretamente
de uma pessoa a outra, em nenhuma circunstncia.
H, tambm, que se atentar para a denominao de reservatrio, dada aos animais que so
capazes de conter em si agentes etiolgicos de certas doenas, sem, contudo apresenta-Ias, mas
que atuam como focos de onde os vetores podem recolher esses parasitas e, depois, inocul-los em
seres suscetveis de revel-Ias. o que ocorre, por exemplo, com os macacos, que procedem como
reservatrios silvestres do vrus da febre amarela, ou com o gamb, que se faz reservatrio do
protozorio causador da leishmaniose.
As doenas transmissveis podem ser classificadas em:
Doenas de casos espordicos
Endemias
Epidemias
Pandemias
DOENAS DE CASOS ESPORDICOS
Consideram-se doenas de casos espordicos aquelas que ocorrem em pequeno nmero de
casos, naturalmente, em certa regio ou localidade. Assim so a tuberculose, a hansenase, a
difteria, o ttano, etc. A sua incidncia no assume, dentro da populao, carter alarmante. E elas
tambm no se constituem num problema grave ou emergencial para os servios sanitrios do
Governo. Devem ser combatidas com os recursos e orientaes comuns de profilaxia, notadamente
pela divulgao sistemtica de aconselhamentos sobre os meios de evit-Ias e oferecimento as
pessoas afetadas de condies de tratamento.
ENDEMIAS
As endemias representam molstias cuja ocorrncia, numa regio, afeta grande nmero de
pessoas rotineiramente. Por isso, j so encaradas sem espanto pela populao. Todavia, merecem
especial ateno dos rgos pblicos, j que representam um flagelo social capaz de, lentamente,
se propagar para outras regies, alargando sua rea de incidncia. Isso vem ocorrendo
sensivelmente com a esquistossomose, que j se propagou do interior do Nordeste para as grandes
cidades e capitais do Pas. Tambm a doena de Chagas, endmica de ha muito no Brasil Central,
vem se alastrando para outros Estados da Federao.
As principais endemias brasileiras so a malria (principalmente nas Regies Norte e
Centro-Oeste), a esquistossomose, a doena de Chagas (principalmente em So Paulo e Minas
Gerais), a leishmaniose, a ancilostomose, a tenase, o tracoma (infeco ocular grave, com
conjuntivite granulosa, provocada pela bactria Chlamvdia trachomatis, da Ordem Rickettsiales, a
despeito de ser considerada, ainda, de natureza virtica por muitos livros) etc. Em algumas regies
da frica, a doena do sono ou tripanossomose gambiense tambm e endmica.
EPIDEMIAS
As epidemias ou doenas epidmicas se caracterizam pelo aparecimento sbito, com uma
grande incidncia, em determinada rea, assumindo carter alarmante dentro da populao.
Raras so as pessoas que nunca tiveram conhecimento de um surto epidmico de
poliomielite, de meningite, de febre amarela, de caxumba etc. No passado, a varola provocou
enorme mortandade no Brasil com seus surtos epidmicos. H 100 anos, a clera, tal como a
varola, estava extinta em nosso pas. Todavia, em 1991 ela reapareceu, penetrando pela Amaznia,
proveniente de outros pases sul-americanos.
PANDEMIAS
As pandemias ou doenas pandmicas so doenas contagiosas de carter superalarmante
que se alastram rapidamente por todo um pas, por todo um continente ou, at mesmo, por todo o
mundo. A Histria registra fatos dramticos ocorridos com a propagao mundial da gripe espanhola,
em 1919, quando morreram milhes de pessoas em todos os continentes, no havendo nem
condio de sepultamento dos cadveres. Tambm famoso ficou o surto da peste negra,
denominao que celebrizou uma propagao pandmica de peste bubnica na sia e na Europa,
em meados do sculo XIV, e que, desastradamente, dizimou cerca de 1/3 de toda a populao
europia. Mais recentes e menos calamitosos foram os surtos pandmicos de gripe (asitica, hongkong, coreana) verificados dentro destes ltimos 30 anos, quando a Medicina j contava com
recursos teraputicos mais adiantados, notadamente os antibiticos, que, se no combatem os
Vrus, pelo menos destroem as bactrias que se aproveitam do enfraquecimento orgnico provocado
pela atividade virtica.
O quadro que segue procura mostrar um painel comparativo entre as principais doenas que
ocorrem em nosso meio e cujo conhecimento deve ser necessrio e compulsrio para a formao
global dos nossos educandos quaisquer que sejam os rumos profissionais que venham a tomar. S
assim, estaremos preparando o caminho para o desenvolvimento de uma nova gerao mais capaz
de compreender os meios de se alcanar uma sociedade mais sadia e construtiva.
UNIDADEII-INFECES PARASITRIAS E A TRANSMISSO DOS AGENTES INFECCIOSOS
2.1 Cadeia de transmisso dos agentes infecciosos
Para que ocorram infeces parasitrias fundamental que haja elementos bsicos
expostos e adaptados s condies do meio. Os elementos bsicos da cadeia de transmisso das
infeces parasitrias so o hospedeiro, o agente infeccioso e o meio ambiente.
No entanto, em muitos casos, temos a presena de vetores, isto , insetos que transportam
os agentes infecciosos de um hospedeiro parasitado a outro, at ento sadio (no-infectado). o
caso da febre amarela, da leishmaniose e outras doenas.
Infeco - a penetrao, desenvolvimento ou multiplicao de um agente infeccioso no interior do
corpo humano ou de um outro animal.
Parasito Meio Ambiente
Hospedeiro
Vetor
Para cada infeco parasitria existe uma cadeia de transmisso prpria. Por exemplo, o
Ascaris lumbricoides tem como hospedeiro somente o homem, mas precisa passar pelo meio
ambiente, em condies ideais de temperatura, umidade e oxignio, para evoluir (amadurecer) at
encontrar m novo hospedeiro. Qual a importncia de conhecermos a cadeia de transmisso
das principais infeces parasitrias? Sua importncia est na possibilidade de agirmos, muitas
vezes com medidas simples, no sentido de interromper um dos elos da cadeia, impedindo, assim, a
disseminao e multiplicao do agente infeccioso. Conhecer onde e como vivem os parasitos, bem
como sua forma de transmisso, facilita o controle das infeces to indesejadas. Por exemplo, o
simples gesto de lavar bem as mos, aps o contato com qualquer objeto contaminado, aps usar o
vaso sanitrio e, obrigatoriamente, antes das refeies, pode representar grande ajuda nesse
controle.
2.1.1 Hospedeiro
Na cadeia de transmisso, o hospedeiro pode ser o homem ou um animal, sempre exposto
ao parasito ou ao vetor transmissor, quando for o caso. Na relao parasito-hospedeiro, este pode
comportar-se como um portador so (sem sintomas aparentes) ou como um indivduo doente (com
sintomas), porm ambos so capazes de transmitir a parasitose. O hospedeiro pode ser chamado de
intermedirio quando os parasitos nele existentes se reproduzem de forma assexuada; e de
definitivo quando os parasitos nele alojados se reproduzem de modo sexuado.
A Taenia solium, por exemplo, precisa, na sua cadeia de transmisso, de um hospedeiro

definitivo, o homem, e de um intermedirio, o porco.
2.1.2 Agente infeccioso
O agente infeccioso um ser vivo capaz de reconhecer seu hospedeiro, nele penetrar, desenvolverse, multiplicar-se e, mais tarde, sair para alcanar novos hospedeiros. Os agentes infecciosos so
tambm conhecidos pela designao de micrbios ou germes, como as bactrias, protozorios,
vrus, caros e alguns fungos. Existem, porm, os helmintos e alguns artrpodes, que so parasitos
maiores e facilmente identificados sem a ajuda de microscpios. S para termos uma idia, a Taenia
saginata, que parasita os bovinos e tambm os homens, pode medir de quatro a dez metros de
comprimento. Os parasitos so tambm classificados em endoparasitos e ectoparasitos.
Endoparasitos so aqueles que penetram no corpo do hospedeiro e a passam a viver. Portanto, o
correto dizer que o ambiente est contaminado, e no infectado.
Ectoparasitos so aqueles que no penetram no hospedeiro, mas vivem externamente, na
superfcie de seu corpo, como os artrpodes - dentre os quais destacam-se as pulgas, piolhos e
carrapatos.
2.1.3 Meio ambiente
Meio ambiente o espao constitudo pelos fatores fsicos, qumicos e biolgicos, por cujo
intermdio so influenciados o parasito e o hospedeiro.
Como exemplos, podemos apontar:
fsicos: temperatura, umidade, clima, luminosidade (luz solar);
qumicos: gases atmosfricos (ar), pH, teor de oxignio, agentes txicos, presena de matria
orgnica;
biolgicos: gua, nutrientes, seres vivos (plantas, animais).
Anteriormente, vimos que as relaes que se estabelecem a todo momento entre os seres
vivos e os agentes infecciosos (parasitos) no so estticas, definitivas; pelo contrrio, so muito
dinmicas e exigem constantes adaptaes de ambos os lados, tendendo sempre, para o bem das
partes envolvidas, a aproximar-se do equilbrio. Entretanto, sabemos que tanto o parasito quanto o
hospedeiro sofrem influncia direta do ambiente, o qual, por sua vez, tambm sofre constantes
alteraes, de ordem natural ou artificial, como as causadas pelo prprio homem.
2.2 Doenas transmissveis e no transmissveis
Nem todas as doenas que ocorrem em uma comunidade so transmitidas, ou passadas, de
pessoa a pessoa (as que se pega). Existem tambm as que no se transmitem desse modo (as
que no se pega). Aps termos aprendido a diferenciar os seres vivos dos seres no-vivos, e
conhecido o fenmeno parasitismo, podemos afirmar que todas as doenas transmissveis, ou todas
as infeces parasitrias (gerando ou no doenas), so causadas somente por seres vivos,
chamados de agentes infecciosos ou parasitos. O sarampo, a caxumba, a sfilis e a tuberculose
exemplificam tal fato.
Quais seriam, ento, as doenas no-transmissveis?
As doenas no-transmissveis podem ter vrias causas, tais como deficincias metablicas
(algum rgo que no funcione bem), acidentes, traumatismos, origem gentica (a pessoa nasce
com o problema). Como exemplos, temos o diabetes, o cncer e o bcio tireoidiano.
Existem, ainda, doenas que possuem mais de uma causa, podendo, portanto, ser tanto
transmissveis como no-transmissveis. Como exemplos, a hepatite e a pneumonia.
A Ecologia, ramo derivado da Biologia, aborda a significativa influncia que os fatores fsicos,
qumicos e biolgicos exercem sobre os seres vivos.
2.3 Parasitoses e doenas transmissveis
No podemos confundir infeco parasitria com doena. O parasito bem sucedido aquele
que consegue obter tudo de que precisa para sobreviver causando o mnimo de prejuzo ao
hospedeiro. Somente em alguns casos, a relao poder ser nociva, em maior ou menor grau.
Desse modo, surgem os hospedeiros parasitados, sem doena e sem sintomas, conhecidos como
portadores assintomticos. Ser que os portadores assintomticos oferecem algum tipo de risco
para a comunidade?
Realmente, sua presena um srio problema. Como no percebem estar parasitados, no
procuram tratamento, contribuindo, assim, para a contaminao do ambiente, espalhando a
parasitose para outros indivduos e, o que pior, muitas vezes contaminando-se ainda mais.
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Entretanto, em outros casos, a curto ou longo prazo, o parasito pode causar prejuzos,
enfermidades ou doena aos hospedeiros, tornando-os patognicos. Desse modo, surgem as
doenas transmissveis.
2.3.2- Fatores que influenciam o parasitismo como causa das doenas infecciosas
Existem fatores que acabam conduzindo parasitose e definindo seu destino. Eles podem
influenciar o fenmeno do parasitismo, contribuindo tanto para o equilbrio entre parasito e
hospedeiro, gerando, assim, o hospedeiro portador so, como para a quebra do equilbrio - e a
infeco resultante acaba causando doenas.
Os fatores mais importantes do parasitismo so os relacionados ao:
a) parasito: a quantidade de parasitos que entram no hospedeiro (carga parasitria), sua localizao
e capacidade de provocar doenas;
b) hospedeiro: idade, estado nutricional, grau de resistncia, rgo do hospedeiro atingido pelo
parasito, hbitos e nvel socioeconmico e cultural, presena simultnea de outras doenas, fatores
genticos e uso de medicamentos;
c) meio ambiente: temperatura, umidade, clima, gua, ar, luz solar, tipos de solo, teor de oxignio e
outros. Muitos agentes infecciosos morrem quando mantidos em temperatura mais baixa ou mais
elevada por determinado tempo. o caso dos cisticercos (larvas de Taenia solium) em carnes
sunas, que morrem quando estas so congeladas a 10C negativos, por dez dias, ou cozidas em
temperatura acima de 60C, por alguns minutos.
Patognico (pathos = doena;geno = gerar) - o agente infeccioso capaz de causar doena.
2.3.2- Dinmica da transmisso das infeces parasitrias e doenas transmissveis
As infeces e doenas transmissveis podem ser transmitidas de forma direta ou indireta.
Transmisso direta de pessoa a pessoa
a transmisso causada pelos agentes infecciosos que saem do corpo de um hospedeiro
parasitado (homem ou animal) e passam diretamente para outro hospedeiro so, ou para si mesmo
caso em que recebe o nome de auto-infeco. Nesse modo de transmisso os agentes infecciosos
so eliminados dos seus hospedeiros j prontos, evoludos ou com capacidade de infectar outros
hospedeiros. As vias de transmisso direta de pessoa a pessoa podem ser, dentre outras, fecal-oral,
gotculas, respiratria, sexual.
Transmisso indireta com presena de hospedeiros intermedirios ou vetores
Ocorre quando o agente infeccioso passa por outro hospedeiro (intermedirio) antes de alcanar o
novo hospedeiro (definitivo) caso da esquistossomose e da tenase (solitria). A ingesto de carne
bovina ou suna, crua ou mal cozida, contendo as larvas da tnia, faz com que o indivduo venha a
ter solitria a qual, ressalte-se, no passada diretamente de pessoa a pessoa. A forma indireta
tambm ocorre quando o agente infeccioso transportado atravs da picada de um vetor (inseto) e
levado at o novo hospedeiro caso da malria, filariose (elefantase) e leishmaniose.
Transmisso indireta com presena do meio ambiente
Nesse tipo de transmisso, ao sair do hospedeiro o agente infeccioso j tem uma forma
resistente que o habilita a manter-se vivo por algum tempo no ambiente, contaminando o ar, a gua,
o solo, alimentos e objetos (fmites) espera de novo hospedeiro. Nesse caso, incluem-se os
protozorios que, expelidos atravs das fezes e sob a forma de cistos, assumem a forma de
resistncia denominada esporos.
Fmites - so utenslios como roupas, seringas, espculos, etc., que podem veicular o parasito entre
hospedeiros. Os cistos e os esporos so formas resistentes no visveis a olho nu. Como no as
percebemos, podem estar em qualquer lugar da a importncia de sempre mantermos a correta
higiene das mos e realizarmos a adequada limpeza de nossas casas.
Por que devemos proteger os alimentos, mantendo-os sempre cobertos e bem embalados, e
lavar muito bem as frutas e alimentos ingeridos crus antes de consumi-los?
Uma das razes deve-se existncia dos vetores mecnicos, como as moscas, baratas e
outros insetos, bons colaboradores dos parasitos, pois transportam os agentes (cistos, ovos,
bactrias) de um lugar para outro, contaminando os alimentos e o ambiente.
Transmisso vertical e horizontal
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A transmisso vertical aquela que ocorre diretamente dos pais para seus descendentes
atravs da placenta, esperma, vulo, sangue, leite materno - por exemplo, a transmisso da me
para o feto ou para o recm-nascido. Podemos ainda citar como exemplos a rubola, a AIDS infantil,
a sfilis congnita, a hepatite B, a toxoplasmose e outras.
Percebem o perigo e com que facilidade a transmisso pode ocorrer?
Transmisso horizontal
Transmissovertical
Agora, podemos elaborar o conceito de fonte de infeco.
Fonte de infeco o foco, local onde se origina o agente infeccioso, permitindo-lhe passar
diretamente para um hospedeiro, podendo localizar-se em pessoas, animais, objetos, alimentos,
gua, etc.
Se os agentes infecciosos passam de um hospedeiro para outro porque encontram uma
porta de sada, ou seja, uma via de eliminao ideal. Da mesma forma, tambm encontram no futuro
hospedeiro as portas de entrada ideais, podendo penetrar de forma passiva ou ativa:
- penetrao passiva - ocorre com a penetrao de formas evolutivas de parasitos, como ovos de
Enterobius, cistos de protozorios intestinais e demais agentes infecciosos como bactrias
ou vrus. Ocorre por via oral, mediante a ingesto de alimentos (com bactrias e toxinas) ou gua,
bem como por inalao ou picadas de insetos (vetores) - caso da Leishmania e do Plasmodium,
causador da malria
- penetrao ativa - ocorre com a participao de larvas de helmintos que penetram ativamente
atravs da pele ou mucosa do hospedeiro, como o Schistosoma mansoni, Ancilostomdeos e
oStrongyloides stercoralis.
2.3.3- Principais portas de entrada ou vias de penetrao dos agentes infecciosos
As portas de entrada de um hospedeiro so os locais de seu corpo por onde os agentes
infecciosos penetram. A seguir, listamos as principais vias de penetrao:
a) boca (via digestiva) - os agentes infecciosos penetram pela boca, junto com os alimentos, a
gua, ou pelo contato das mos e objetos contaminados levados diretamente boca. Isto acontece
com os ovos de alguns vermes (lombriga), cistos de protozorios (amebas,
girdias), bactrias (clera), vrus (hepatite A, poliomielite) e fungos;
b) nariz e boca (via respiratria) - os agentes so inalados juntamente com o ar, penetrando no
corpo atravs do nariz e ou boca, pelo processo respiratrio. Como exemplos, temos: vrus da
gripe,do sarampo e da catapora; bactrias responsveis pela meningite, tuberculose e difteria
(crupe);
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c) pele e mucosa (via transcutnea) geralmente, os agentes infecciosos penetram na pele ou

mucosa dos hospedeiros atravs de feridas, picadas de insetos, arranhes e queimaduras,
raramente em pele ntegra. Como exemplos, temos:dengue, doena de Chagas e malria;
d) vagina e uretra (via urogenital) - os agentes infecciosos penetram nos hospedeiros pelos rgos
genitais, por meio de secrees e do smen, nos contatos e relaes sexuais. Assim ocorre a
transmisso da sfilis, gonorria, AIDS, tricomonase, herpes genital e o papilomavrus humano.
As larvas de helmintos penetram ativamente na pele de ps descalos de pessoas que pisam em
solo contaminado por fezes. Por sua vez, muitos protozorios sangneos penetram atravs de
picadas de vetores hematfagos, como exemplo: o barbeiro transmissor da doena de
Chagas.Tomar banho em gua contaminada com fezes (rios, lagos, crregos, etc.) pode favorecer a
transmisso da esquistossomose (barriga dgua), atravs da pele.
Hematfagos - insetos que se alimentam de sangue.
2.3.4- Principais portas de sada ou vias de eliminao dos agentes infecciosos
Os agentes infecciosos, aps penetrarem no hospedeiro, instalam-se nos tecidos, cavidades
ou rgos que mais os beneficiam, multiplicam-se e, depois, saem ou eliminam formas evolutivas
(larvas, ovos ou cistos).
Para tal, utilizam-se das seguintes portas de sada ou vias de eliminao:
a)
nus e boca (via digestiva) - os agentes infecciosos saem, juntamente com as fezes, pela
via digestiva, atravs do nus.
Estes so normalmente aqueles agentes que penetram por via oral (boca), localizando-se,
geralmente, na faringe e rgos do aparelho digestivo (principalmente nos intestinos). Como
exemplos: os vrus da hepatite A e as bactrias causadoras de diarrias (Entamoeba coli,
Salmonella, Shigella), febre amarela, febre tifide, clera, toxoplasmose, cisticerco de Taenias sp.,
ovos de S. mansoni, A. lumbricoides, Enterobius (oxuros) e Trichuris, cistos de amebas e Giardias e
larvas de Strongyloides.
So eliminados pela saliva, dentre outros, os vrus (herpes, raiva, poliomielite) e bactrias (difteria);
b) nariz e boca (via respiratria) - os agentes infecciosos so expelidos por intermdio de gotculas
produzidas pelos mecanismos da tosse, do espirro, de escarros, secrees nasais e expectorao.
Geralmente, esses agentes infectam os pulmes e a parte superior das vias respiratrias. Temos
como exemplos as seguintes doenas transmissveis: sarampo, caxumba, rubola, catapora,
meningite, pneumonia e tuberculose. Muitas vezes, os agentes que se utilizam das vias respiratrias
vo para outros locais, causando diferentes manifestaes clnicas. o caso do Streptococos
pneumoniae, causador da pneumonia, que tambm pode provocar sinusite e otite;
c) pele e mucosa (via transcutnea) normalmente, a pele se descama como resultado da ao
do meio ambiente, em funo de atividades fsicas - como exerccios - e no ato de vestirse e despir-se. Os agentes infecciosos eliminados pela pele so os que se encontravam alojados
nela e que geralmente so transmitidos por contato direto, e no pela liberao no meio ambiente.
Atravs da pele ocorre a sada de vrus (herpes, varicela, verrugas) e bactrias, como as que
causam furnculos, carbnculos, sfilis e impetigo. Leishmanias responsveis por lceras cutneas e
o Sarcoptes scabiei, pela sarna, tambm utilizam a pele como porta de sada;
d) vagina e uretras (via urogenital) - os agentes infecciosos so geralmente eliminados por via
vaginal e ou uretral durante a relao sexual ou contato com lquidos corpreos contaminados -,
pelo smen (HIV, herpes, sfilis, gonorria e Trichomonas vaginalis), pelas mucosas (fungos) ou
urina (febre tifide e febres hemorrgicas; e a leptospirose, transmitida pela urina de ratos e ces
infectados.
Adicionalmente, existem ainda as seguintes vias de eliminao:
Eliminao pelo leite
Como o leite produzido por uma glndula da pele, podemos aqui considerar os
microrganismos eliminados atravs dele. O leite humano raramente elimina agentes infecciosos, mas
isto pode vir a acontecer com os seguintes (dentre outros): vrus da caxumba, da hepatite B, HIV e o
HTLV1. Com o leite de cabra e de vaca a eliminao mais freqente, principalmente nos casos de
brucelose, tuberculose, mononucleose, Staphylococcus sp., Salmonellas sp. e outro sagentes
capazes de causar diarrias no homem.
Eliminao pelo sangue
Existem muitos agentes infecciosos que tm preferncia por viver no sangue e, assim,
acabam saindo por seu intermdio quando de um sangramento (acidentes, ferimentos) ou realizao
de puno com agulhas de injeo, transfuses ou, ainda, picadas de vetores (insetos). Ressalte-se
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que ao picarem o homem para se alimentar os mosquitos adquirem adicionalmente muitos agentes
infecciosos que sero posteriormente levados para outros indivduos quando voltarem a se nutrir.
2.3.5- Aes nocivas dos agentes infecciosos e ectoparasitos sobre os seres vivos
Embora grande parte das infeces no apresente sintomas, muitas delas podem
manifestar-se logo aps a penetrao do agente infeccioso (fase aguda). Outras, porm, vm a se
manifestar bem mais tarde, permanecendo em estado de latncia espera de uma oportunidade,
como a baixa de resistncia do hospedeiro. Como exemplo, temos o herpes, a varicela, a
tuberculose e a doena de Chagas. Em muitos casos, aps a penetrao do agente infeccioso h
um perodo de incubao que perdura desde a penetrao do microrganismo at o aparecimento
dos primeiros sinais e sintomas. uma fase silenciosa, ou seja, sem manifestaes clnicas. Pode
variar de um agente infeccioso para outro, mas, geralmente, bem menor que o perodo de latncia.
Por exemplo, a incubao da rubola de duas a trs semanas; a da febre aftosa, de 2 a 5 dias; j o
perodo de latncia da toxoplasmose pode durar muitos anos.
Sinal - o que pode ser visto, medido.
Sintoma - so as queixas que a pessoa refere, no podendo ser medidas ou vistas por outra.
Aps o perodo de incubao ou logo aps a fase aguda (quando h muitos sintomas), a
infeco pode acabar ou, em muitos casos, evoluir para um perodo chamado de fase crnica, no
qual h uma diminuio dos sintomas.
Citamos a seguir alguns exemplos de agentes responsveis ou de doenas por eles
provocadas, juntamente com os sinais e sintomas:
- prurido (coceira) - ex.: oxiros;
- feridas, leses e lceras - ex.: leishmaniose, bactrias, ectoparasitos (miase);
- manchas, edemas (inchao), descamaes, tumoraes - ex.: fungos, sarampo, escarlatina,
meningite e doena de Chagas;
- vesculas (bolhas) - ex.: herpes e catapora;
- ndulos - ex.: carbnculos;
- leses papulosas, elevadas, avermelhadas e com intensa coceira- ex.: ectoparasitos (piolhos,
carrapatos) e larvas migrans (bicho geogrfico).
Principais sinais e sintomas gerais
No mais das vezes, os sinais e sintomas gerais surgem aps o perodo de incubao. Assim,
podemos citar: febre (sarampo, meningite), tosse (tuberculose), dores de cabea (cefalia), queda da
imunidade (queda da resistncia no caso da AIDS), mal-estar, desidratao (clera), enjos,
vmitos e clicas (amebas), diarria (infeco bacteriana), dores musculares
(mialgia) e insuficincia cardaca (doena de Chagas), leses e necrose no fgado e ictercia (pele
amarelada no caso da hepatite), anemia (ancilostomose), hemorragia (dengue), convulso e
cegueira (toxoplasmose), ascite (barriga dgua - no caso da esquistossomose),
alergias respiratrias (fungos, caros), etc.
3- AGENTES INFECCIOSOS E ECTOPARASITOS E SUAS DOENAS TRANSMISSVEIS
3.1 Os vrus: caractersticas gerais
Os vrus so considerados partculas ou fragmentos celulares capazes de se cristalizar at
alcanar o novo hospedeiro. Por serem to pequenos, s podem ser vistos com o auxlio de
microscpios eletrnicos. So formados apenas pelo material gentico (DNA ou RNA) e um
revestimento (membrana) de protena. No dispem de metabolismo prprio e so incapazes de se
reproduzir fora de uma clula. Podem causar doenas no homem, animais e plantas. Outra
caracterstica importante que so filtrveis, isto , capazes de ultrapassar filtros que retm
bactrias.
3.1.1 Principais doenas transmitidas pelos vrus
Os vrus so responsveis por vrias doenas infecciosas, tais como AIDS, gripes, raiva, poliomielite
(paralisia infantil), meningite, febre amarela, dengue, hepatite, caxumba, sarampo, rubola,
mononucleose, herpes, catapora, etc.
Sua transmisso ocorre de vrias formas:
a) pela picada de mosquitos (vetores), como o Aedes aegypti infectado, responsvel pela dengue e
febre amarela;
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b) pela mordida de ces infectados, ocasionando a raiva;

c) pela saliva e pelo trato respiratrio, podendo gerar herpes, catapora, hepatite, sarampo, etc.;
d) pelo sangue contaminado: provocando a AIDS e a hepatite B;
e) h ainda a transmisso de vrus pelo leite materno, por via oral-fecal, pela urina, placenta,
relaes sexuais e leses de pele (rubola, HIV, vrus da hepatite B).
Algumas doenas transmitidas por vrus so facilmente controlveis por meio de vacinas,
como sarampo, rubola, caxumba, raiva, poliomielite, febre amarela, hepatite e alguns tipos de
meningite. Mesmo que no haja vacina e tratamento especfico para muitas viroses, importante,
para se evitar a disseminao ou propagao da doena, que se faa o diagnstico definitivo com
acompanhamento de um profissional de sade.
As formas de diagnstico (descobrir qual o microrganismo) mais comuns so realizadas
por intermdio do exame de escarro, sangue, lquor (da medula) e secrees.
3.2 As bactrias: caractersticas gerais
Como vimos anteriormente, as bactrias so organismos muito pequenos, porm maiores que os
vrus, mas visveis somente ao microscpio. Apresentam formas variadas e pertencem ao reino
Monera, sendo, portanto, seres unicelulares procariontes.
Cocos
Bacilos
Vibries
Espirilos
As que tm formas arredondadas so chamadas de cocos, como oStreptococcus
pneumoniae, capaz de causar a pneumonia no homem; as alongadasso denominadas bacilos,
como o Clostridium tetani, responsvel pelo ttano; as de forma espiralada recebem o nome de
espirilos, como a Treponema pallidum, que causa a sfilis; as que se parecem com uma vrgula so
conhecidas como vibries, como o Vibrio cholerae, causador da clera. Grande parte das bactrias,
bem como os fungos, so organismos decompositores, portanto vivem no meio ambiente, fazendo a
reciclagem da matria orgnica. Outras, atuam como parasitas, causando doenas - so as
patognicas; existem ainda aquelas que, embora vivam no organismo de outro ser vivo, no causam
doenas - so as comensais. Quem poderia imaginar que existem bactrias na pele e nas mucosas
de pessoas sadias? E mais, participando da manuteno da
sade e de atividades normais dos indivduos? Muitas bactrias fazem parte da flora normal
humana, colonizando a pele, as mucosas do trato respiratrio (boca, nariz) e o intestino.
Sua presena tem importante papel na defesa do organismo, impedindo, por competio, a
entrada de agentes infecciosos capazes de causar doenas. Quantos de ns, aps o uso prolongado
de antibiticos, j no tomamos iogurtes e compostos ricos em lactobacilos (bactrias comensais)?
O objetivo recuperar a flora bacteriana para a proteo de nossa mucosa e, assim, facilitar a
digesto. Comparando-se com as bactrias de vida livre, so poucas as que causam doenas, mas
dentre elas h algumas bastante agressivas.
3.2.1 Principais doenas transmitidas por bactrias
As infeces cutneas mais comuns no homem so causadas por bactrias do grupo dos
estafilococos - caso dos furnculos ou abscessos, carbnculo, foliculite (infeco na base dos plos)
e acne. Podemos ainda citar as doenas causadas por estreptococos, tais como erisipelas, celulite e
impetigo. A hansenase causada por um bacilo chamado Mycobacterium leprae, que afeta a pele e
o sistema nervoso, causando deformaes e falta de sensibilidade. O contgio ocorre pelo contato
ntimo e prolongado com o indivduo infectado. A pneumonia pode ser causada pelo S. pneumoniae
ou por fungos. O S. pneumoniae um habitante comum da garganta e nasofaringe de indivduos
saudveis. A doena surge com a disseminao desse agente para outros locais: pulmes, seios
paranasais (sinusite), ouvido (otite), faringe (faringite) e meninges (meningite). A infeco causada
pela aspirao do agente infeccioso ou por sua presena em fmites contaminados por secrees,
principalmente devido baixa resistncia do indivduo. A meningite doena grave, caracterizada
pela inflamao das meninges - membranas que envolvem a medula espinhal, o crebro e os
demais rgos do sistema nervoso, protegendo-os. Pode ser causada por bactrias (e tambm por
vrus) chamadas de meningococos, liberadas no ar pelas pessoas infectadas e, posteriormente,
inspiradas por outras. A tuberculose causada pelo Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch,
designao dada em homenagem a seu descobridor. Afeta o pulmo mas pode atingir os rins, ossos
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e intestino. A transmisso ocorre pela aspirao e ou deglutinao da bactria. Outra doena

causada por bactria transmitida pelo ar e ou saliva a difteria. Conhecida por crupe, caracteriza-se
pela inflamao na faringe (garganta), laringe e brnquios, podendo causar asfixia e morte. A
principal proteo a vacina. O ttano uma doena muito grave, que pode at matar. causada
pelo bacilo Clostridium tetani, encontrado principalmente em solos contaminados com fezes de
animais e do prprio homem infectado. Esse bacilo tem a capacidade de sobreviver, sob a forma
resistente de esporo, por muitos anos no solo, penetrando no corpo quando h uma leso
(machucado) ou queimadura(s) na pele. Aps penetrar, multiplica-se e libera toxinas que afetam o
sistema nervoso, provocando fortes contraes musculares. O botulismo outra doena
importante, causado pelas toxinas do Clostridium botulinum, que tambm formam esporos. uma
intoxicao resultante da ingesta de alimentos condimentados, defumados, embalados a vcuo ou
enlatados contaminados. Nesse tipo de alimento, em condies de anaerobiose, isto , sem
oxignio, os esporos germinam, crescem e produzem a toxina. A pessoa intoxicada, aps cerca de
18 horas de ingesto do alimento contaminado, sente distrbios visuais, dificuldade em falar e
incapacidade de deglutir. A morte ocorre por paralisia respiratria ou parada cardaca. Por isso,
devemos sempre cozinhar os alimentos, mesmo os enlatados, durante, no mnimo, 20 minutos antes
de com-los. As diarrias bacterianas so causadas por diversas bactrias (enterobactrias), tais
como Salmonella, Shigella, Enterobacter, Klebsiella, Proteus e a Escherichia coli , transmitidas
atravs de alimentos, gua, leite, mos sujas, saliva, fezes, etc. Algumas s provocam infeco
quando a flora bacteriana no est normal, podendo inclusive causar infeco urinria. So
responsveis por infeces hospitalares e consideradas oportunistas em indivduos debilitados. A
clera causada pelo Vibrio cholerae, que coloniza o intestino. Pela ao das toxinas h grande
perda de gua e de sais minerais dos tecidos para a luz intestinal, levando o indivduo a ter fortes
diarrias (fezes em gua de arroz), vmitos e, conseqentemente, desidratao. Se no houver
tratamento a pessoa morre rapidamente, devido paralisao dos rins. O socorro deve ser rpido e
o tratamento simples, bastando repor os lquidos e sais atravs de soro por via oral, nos casos
mais simples, ou por via venosa, nos mais graves. A transmisso se d por alimentos e gua
contaminados com fezes de indivduos doentes. As doenas sexualmente transmissveis causadas
por bactrias so a sfilis e a gonorria, as quais transmitem-se pelo contato sexual e ou por via
congnita. A realizao de exames de sangue, urina, secrees, escarros, lquor (da medula), etc.
permite a identificao das bactrias responsveis pelas doenas das quais algumas podem ser
evitadas com vacinas, por exemplo, a tuberculose, o ttano e a difteria.
3.3 Os fungos: caractersticas gerais
Os fungos - estudados no ramo da parasitologia chamado de micologia - so seres vivos que
possuem organizao rudimentar, sendo constitudos por talos, formados por uma ou mais clulas.
So encontrados nos meios terrestre e aqutico. Muitos, juntamente com as bactrias, so
decompositores; alguns, so parasitos e outros so utilizados como alimento (cogumelos), embora,
nesse caso, haja alguns txicos e venenosos. Existem espcies de fungos utilizados na produo de
queijos, fermentao de pes, preparo de bebidas (vinho, cerveja, rum, whisky, gim), fabricao de
medicamentos (antibiticos), produtos qumicos (etanol, glicerol), etc.
3.3.1 Principais doenas transmitidas por fungos
Os fungos que vivem como parasitas so capazes de provocar doenas chamadas de
micoses, que podem ser de dois tipos:
a) as superficiais, geralmente brandas, ocorrem com a disseminao e o crescimento dos fungos
na pele, unha e cabelos. Assim, temos a dermatofise (tnea), esporotricose, candidase (sapinho na
boca), ptirase, p-de-atleta, etc.
b) as profundas so menos freqentes e envolvem rgos internos, podendo representar risco de
vida - como a histoplasmose, que afeta o pulmo e o bao. As micoses profundas ocorrem
principalmente em indivduos com baixa resistncia, como os aidticos.
Os fungos propagam-se pelo ar na forma de esporos, podendo ser inalados, deglutidos ou
depositados na pele ou mucosas. Quem no conhece o mofo, as leveduras e os bolores de pes?
A transmisso se d pessoa a pessoa ou por meio de objetos, peas de vesturio, calados,
assoalhos ou pisos de clubes esportivos, sempre em lugares onde no h vigilncia sanitria. A
transmisso tambm pode ocorrer diretamente de animais - como o co, gato e cavalo - para o
homem. As espcies do gnero Candida podem ser encontradas nas condies de comensais, na
pele, nas mucosas, no intestino e nos rgos cavitrios (boca, vagina e nus). Em condies de
baixa resistncia do hospedeiro, podem causar doenas. Por isso, o ideal que estejamos sempre
com boa sade e elevada resistncia.
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3.4 Os protozorios: caractersticas gerais

Os protozorios so seres unicelulares cuja maioria extremamente pequena, ou seja,
microscpica. A maior parte vive de forma livre em ambientes midos ou aquticos, mas existem
protozorios comensais (Entamoeba coli) e os que so parasitos do homem e capazes de causar
doenas graves, como a malria e a doena de Chagas.
Possuem formatos variados - esfrico, oval e alongado - e alguns se locomovem atravs de
flagelos, clios ou projees do prprio corpo (pseudpodes), mas tambm h aqueles que no se
movimentam. Apresentam-se de duas formas distintas:
forma de trofozoto (tambm conhecida como vegetativa) a forma ativa, que se reproduz,
alimenta-se e vive no interior do hospedeiro;
forma de cisto e oocisto so formas inativas e de resistncia dos protozorios, encontradas nas
fezes do hospedeiro. Para facilitar nosso estudo, separaremos os protozorios em grupos menores,
em funo da presena de estruturas por eles utilizadas na locomoo:
protozorios que se locomovem por meio de projees celulares, denominadas pseudpodes: os
sarcodneos (amebas);
protozorios que se locomovem por meio de flagelos, denominados mastigforos ou flagelados:
Trypanosoma cruzi, Trichomonas e Giardia;
protozorios que se locomovem utilizando clios, denominados ciliophoros ou ciliados: Balantidium
coli;
protozorios que no possuem estruturas locomotoras: sporozorios (Plasmodium e Toxoplasma
gondi). Os protozorios parasitos do homem podem habitar os tecidos,
incluindo o sangue (Tripanosoma cruzi), as cavidades genitais e urinrias (Trichomonas) e o intestino
(giardia e amebas).
3.4.1 Principais doenas transmitidas por protozorios
Doena de Chagas
Uma das doenas mais importantes no Brasil, tem seu nome dado em homenagem a Carlos
Chagas, seu descobridor. Causada por um protozorio flagelado chamado Trypanosoma cruzi,
uma doena grave e ainda no tem cura quando diagnosticada na fase crnica. A transmisso se faz
atravs de insetos vetores, sendo os mais comuns do gnero Triatoma, os chamados triatomneos.
Esses insetos so popularmente conhecidos por barbeiro ou chupana. So hematfagos, isto ,
s se alimentam de sangue, o que costumam fazer noite. Durante o dia, escondem-se em fendas e
frestas no cho ou nas paredes de casas muito simples, construdas de pau-a-pique, barro cru ou
entre as palhas da cobertura dessas casas.
Ao se alimentar, picam geralmente o rosto da pessoa e, enquanto se alimentam, defecam,
eliminando os protozorios nas fezes. No local da picada surge uma irritao que provoca coceira e
fere a pele, por onde os parasitos penetram. Ao penetrarem, alcanam a circulao sangnea e vo
para o esfago, intestino, msculos e, principalmente, o corao. Nos msculos do corao,
multiplicam-se e formam ninhos, prejudicando o funcionamento do rgo, levando insuficincia
cardaca e mesmo morte. Outras formas de transmisso so por transfuso sangnea,
compartilhamento de seringas contaminadas e via congnita (vertical). Por sua vez, os insetos
contaminam-se ao se alimentar do sangue de pessoas ou de animais reservatrios (gamb, tatu,
aves, morcegos, ratos, raposas e outros) parasitados. A forma ideal de evitar esse tipo de parasitose
substituir o tipo de moradia por casas de alvenaria, impossibilitando a instalao dos barbeiros. O
diagnstico para a identificao da parasitose feito mediante exame de sangue, principalmente no
incio da infeco (fase aguda).
Leishmaniose
Esta doena causada pelo protozorio, tambm flagelado, do gnero Leishmania. Existem
espcies que causam leses na pele (lcera de Bauru), a leishmaniose tegumentar americana. H,
entretanto, outras espcies que causam leses na mucosa e a leishmaniose visceral ou Calazar
(muito grave) - provocada pela L. chagasi, que compromete principalmente o fgado e o bao. A
leishmaniose visceral caracteriza-se por um quadro de febre irregular, aumento do bao e do fgado,
anemias e hemorragias. Como a doena de Chagas, a leishmaniose tambm transmitida atravs
de vetores, conhecidos por flebtomos (Lutzomyia) e popularmente identificados por: cangalhinha,
birigi, mosquito palha, asa dura, asa branca, catuqui, catuquira, murutinga, etc. Os flebotomneos
fmeas so hematfagos e tambm tm o hbito de se alimentar ao anoitecer. A presena de
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animais reservatrios tambm representa significativo papel nessa doena, sendo os mais
importantes o co e o cavalo. A melhor forma de se evitar a leishmaniose o combate aos
mosquitos (vetores). Como isso praticamente impossvel nas zonas rurais e florestas, a maneira
mais correta proteger-se usando repelentes, mosquiteiros e roupas adequadas. A identificao do
parasito (diagnstico) na leishmaniose cutnea feita atravs da bipsia ou raspagem das bordas
das lceras ou feridas na pele. No caso da leishmaniose visceral, pelo exame do sangue (testes
sorolgicos) ou atravs de puno de material aspirado do bao, medula ossea e gnglios linfticos.
Animais reservatrios so aqueles que, embora infectados, no adoecem por causa da parasitose,
mas transmitem a doena.
Malria
A malria causada por um esporozorio do gnero Plasmodium (P. falciparum, P. vivax e
P. malariae), que afeta milhares de pessoas em todo o mundo, principalmente em regies tropicais.
No Brasil, sua prevalncia acontece nos estados da Amaznia, Par, Acre, Roraima, Rondnia, Mato
Grosso, Tocantins e Maranho. A transmisso ocorre com a picada de um vetor fmea parasitada,
do gnero Anopheles, que s se alimenta de sangue. Ao se alimentar, o mosquito injeta, junto com a
saliva, os parasitos - os quais caem na corrente sangneas e so levados at as clulas do fgado,
invadindo a seguir as hemcias. Os mosquitos infectam-se quando sugam o sangue de uma pessoa
doente, fechando o ciclo evolutivo da parasitose. Suas outras formas de transmisso so iguais s
da doena de Chagas, sendo a transmisso congnita muito rara. O estado clnico caracteriza-se por
acessos febris cclicos, por exemplo, de 48 em 48 horas (febre ter benigna) ou de 72 em 72 horas
(febre quart), dependendo da espcie envolvida. O combate e as formas de evitar a doena so
semelhantes s anteriores; para sua preveno muitas vacinas esto sendo testadas. O exame para
a pesquisa do parasito realizado no sangue e deve ser feito em todas as pessoas febris que
moram em rea endmica de malria, e em todos os que l estiveram. Sua realizao muito
importante para se evitar as formas graves e fatais da doena.
Ciclo evolutivo - so caractersticas e funes apresentadas pelos seres vivos e que se modificam
de forma cclica no decurso do tempo.
rea endmica - a presea constante de determinada doena em relao a uma rea geogrfica.
Alguns esporozorios, como o Pneumocystis carinii e o Cryptosporidium sp., assumiram
recentemente grande importncia mdica por serem parasitos oportunistas em pessoas com
imunodepresso. Em pessoas saudveis, a parasitose completamente assintomtica, mas em
indivduos com AIDS, por exemplo, o parasito pode causar graves problemas.
O Pneumocystis carinii transmite-se pelas vias respiratrias e pode causar pneumonia. J o
Cryptosporidium sp. transmitido atravs de carnes mal cozidas e gua contaminada com fezes de
indivduos parasitados, podendo causar diarrias. Outro coccdio conhecido a Isospora belli.
A contaminao dos parasitos (com exceo do Pneumocystis carinii) ocorre por conta da
eliminao de formas resistentes chamadas oocistos, que saem pelas fezes dos indivduos
parasitados. Esses oocistos so resistentesao cloro e a muitos desinfetantes preparados base de
iodo, mas morrem com gua sanitria e formol a 10%. Como os aidticos parasitados eliminam
grande quantidade de oocistos em suas fezes, devem ser atendidos com o maior cuidado: uso de
luvas, lavagem e desinfeco das mos, esterilizao dos objetos e descontaminao das
superfcies utilizadas. O exame dessas parasitoses feito atravs das fezes do indivduo infectado.
No caso do Pneumocystis carinii, a pesquisa feita atravs da lavagem brnquica ou no soro
(sangue), pesquisando-se anticorpos ou antgenos circulantes.
Toxoplasmose
Doena causada pelo esporozorio Toxoplasma gondii, ocorre com muita freqncia na
populao humana sob a forma de infeco assintomtica crnica. tambm considerada infeco
oportunista que se manifesta com gravidade sempre que o hospedeiro sofra um processo de
imunodeficincia (AIDS, cncer, etc.). O gato parasitado o hospedeiro definitivo do esporozorio e
elimina os oocistos pelas fezes, contaminando o ambiente. Os oocistos podem, em condies ideais,
se manter vivos at um ano e meio. Os ratos, coelhos, bois, porcos, galinhas, carneiros, pombos,
homem e outros animais so considerados hospedeiros intermedirios e infectam-se das seguintes
maneiras:
a) ao ingerir os oocistos eliminados pelos gatos, diretamente do ambiente. Esses hospedeiros vo
desenvolver pseudocistos ou cistos em seus tecidos (msculos, carnes);
b) ao se alimentar de carne crua ou mal cozida (leite e saliva so menos comuns) dos animais,
hospedeiros intermedirios, que tm os cistos ou pseudocistos em seus tecidos (msculos). Por
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exemplo, o boi ingere os oocistos no pasto e ns, ao comermos sua carne mal cozida, ingerimos o
Toxoplasma gondii. A toxoplasmose pode ser tambm transmitida por via congnita (vertical), e nos
primeiros trs meses de gravidez pode causar aborto ou complicaes graves para o feto. Acreditase que mais de 60% da populao j tenha mantido contato com o parasito, que pouco patognico,
sendo a maioria dos portadores assintomticos. Porm, dependendo do hospedeiro, a toxoplasmose
pode tornar-se grave. Dentre outras formas, temos a toxoplasmose ocular - que causa leses na
retina, podendo levar cegueira parcial ou total - e a toxoplasmose cerebral - que causa convulses,
confuso mental e quadros de epilepsia, confundindo o diagnstico com o de um tumor. As formas
de se evitar a doena so, principalmente, no se alimentar de carne crua ou mal cozida, e de seus
derivados nas mesmas condies; manter boa higiene lavando as mos aps manipular os
alimentos (carnes) ou aps contato com o solo, tanques, caixas de areias (eventualmente poludos
por gatos) e com os prprios gatos, que retm nos plos os oocistos. Os gatos domsticos devem
alimentar-se de raes ou alimentos previamente cozidos, evitando-se carnes cruas e a caa de
roedores. As fezes e forraes dos seus leitos devem ser eliminadas diariamente e as caixas de
areia, lavadas duas vezes por semana, com gua fervente. A pesquisa ou o diagnstico da
toxoplasmose realizado pela anlise do lquor ou, mais freqentemente, por testes sorolgicos.
Tricomonase
O responsvel pela tricomonase o protozorio flagelado chamado Trichomonas vaginalis,
que se aloja na vagina e na uretra e prstata do homem. Muitos portadores so assintomticos, mas
na mulher a infeco pode causar corrimento abundante, coceira, dor e inflamao na mucosa do
colo uterino e vagina (cervicites e vaginites). No homem, as infeces costumam ser benignas, mas
podem provocar secreo pela manh e coceiras.O diagnstico feito atravs da pesquisa do
parasito em secrees vaginais, na mulher, e em secreo uretral ou prosttica e sedimento urinrio,
no homem. A tricomonase considerada doena venrea pois transmitida por meio de relaes
sexuais. Devido falta de higiene, a transmisso tambm pode ocorrer por intermdio de instalaes
sanitrias (bids, banheiras, privadas, etc.), roupas ntimas e de cama. O controle ou forma de se
evitar a parasitose baseia-se na educao sanitria, no tratamento dos casos (tratando-se sempre o
casal), uso de camisinhas nas relaes sexuais, boa higiene, etc.
Giardase
A giardase, existente no mundo inteiro, causada pelo protozorio flagelado chamado
Giardia lamblia. Sua forma vegetativa (trofozoito) encontrada no intestino delgado, principalmente
no duodeno, e infecta com muita freqncia crianas menores de dez anos. Geralmente, a infeco
assintomtica, mas quando o nmero de parasitos grande e as condies do hospedeiro
favorecem (idade, resistncia etc.), pode causar diarrias (com fezes claras, acinzentadas, mal
cheirosas e muco) com clicas, nuseas, digesto difcil, azia, etc.
O indivduo infectado elimina nas fezes, de forma no-constante, os cistos j maduros, que
contaminam a gua e os alimentos (verduras, frutas e legumes). A transmisso ocorre pela ingesto
dos cistos (pela gua ou alimentos) que no morrem com o uso de cloro na gua, sobrevivendo por
cerca de dois meses no ambiente. Portanto, a gua para beber deve ser sempre filtrada ou fervida.
Contudo, a transmisso tambm acontece quando moscas e insetos, ao pousar em materiais
contaminados (com fezes), espalham os cistos para os alimentos. Alm disso, pode tambm pode
ocorrer atravs do sexo anal-oral. Para se evitar sua transmisso deve-se lavar muito bem os
alimentos que sero ingeridos crus, bem como tomar gua filtrada ou fervida, cultivar bons hbitos
de higiene e somente defecar em privadas ou fossas. Sua comprovao feita mediante exame nas
fezes. Entretanto, o resultado pode ser, muitas vezes, negativo, devido a inconstncia na eliminao
dos cistos pela giardia. Sendo assim, o teste dever ser repetido em intervalos menores de tempo,
bem como aps o tratamento, para o controle da cura.
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Amebase
A amebase causada por um protozorio chamado Entamoeba histolytica, encontrado
praticamente em todos os pases, sendo mais comum nas regies tropicais e subtropicais (incluindo
o Brasil), devido no s s condies climticas mas, principalmente, s precrias condies
sanitrias e ao baixo nvel socioeconmico das populaes que nelas vivem.
A forma trofozotica habita no intestino grosso do hospedeiro infectado, mas pode parasitar,
atravs da circulao sangnea, o fgado, pulmo e crebro. A maioria das infeces so
assintomticas, porm o equilbrio entre parasito e hospedeiro pode ser quebrado - por vrios
motivos j comentados - e o parasito (trofozoto) pode invadir a mucosa do intestino, causando
leses importantes (lceras em boto). As diarrias amebianas provocam, em mdia, 10 ou mais
evacuaes dirias, lquidas, com muco e sangue, acompanhadas de clicas abdominais. A
transmisso ocorre com a eliminao de cistos encontrados nas fezes de pessoas parasitadas, o
que contamina o ambiente. Sua transmisso, diagnstico e preveno (maneiras de evitar a doena)
so iguais aos da giardase. Um comentrio parte com relao s amebas comensais (E. coli,
Iodamoeba butschlii e outras): elas podem ser encontradas no intestino do homem, sem, porm,
causar-lhe mal algum; tal fato, entretanto, deve servir de alerta para que o portador tome os cuidados
necessrios quanto a sua forma de transmisso - a mesma das amebas patognicas (atravs de
fezes). Logo, as formas parasitarias podem no encontrar-se nas fezes naquele momento, mas
podem aparecer em outra ocasio.
3.5 Os helmintos (vermes)
Helmintos so seres multicelulares; portanto, pertencem ao reino Animalia. Durante o ciclo

evolutivo apresentam-se sob trs formas: ovo, larva e verme adulto.
O termo helminto utilizado para todos os grupos de vermes de interesse humano que
vivem como parasitos. Para facilitar nossos estudos, vamos separ-los em dois grupos menores: o
filo platelminto e o filo nematelminto.
3.5.1 Os platelmintos: caractersticas gerais
O filo Platyhelminthes rene os vermes de corpo achatado, alongado e de aspecto foliceo,
ou segmentados em anis (tnias), com aparelho digestivo incompleto ou ausente e sem sistema
circulatrio. So, contudo, os primeiros organismos a apresentar sistema excretor (nus).
Geralmente so hermafroditas, com exceo do Schistosoma, que apresenta sexos separados.
Dentre outras classes, h duas de nosso interesse pois delas constam importantes parasitos
humanos capazes de causar doenas: a classe Trematoda (Schistosoma mansoni) e a classe
Cestoda (Taenias e cisticercos).
a) Principais doenas transmitidas pelos Trematodas:
Esquistossomose
Tambm conhecida por barriga dgua, xistosa ou doena do caramujo, a
esquistossomose causada pelo Schistosoma mansoni que parasita, na fase adulta, os vasos
sangneos do sistema porta (no fgado) e os vasos da parede do intestino. Existem parasitos
machos e fmeas (sexos separados). Na fase adulta, medem alguns milmetros, tornandose,
portanto, passveis de serem vistos a olho nu. Para completar seu ciclo biolgico esse parasito
precisa de dois hospedeiros: um intermedirio (caramujo) e outro definitivo (homem).
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- Ciclo biolgico do parasito

No acasalamento, o macho, que achatado, abraa a fmea, que cilndrica e alongada,
nela enrolando-se. Aps a fecundao, as fmeas eliminam os ovos, que atravessam a parede dos
vasos e saem com as fezes do indivduo parasitado. Esses ovos apresentam em seu interior uma
larva chamada miracdio. Quando lanados na gua (rios, lagos, crregos), juntamente com as
fezes, eclodem, liberando os miracdios que nadam ao encontro do caramujo (Biomphalaria
glabrata). No caramujo, essas larvas desenvolvem-se e multiplicam-se. Mais tarde, saem do
caramujo (fase em que so chamadas de cercria) em busca de um hospedeiro humano. Penetram
nas pessoas quando estas vo tomar banho ou lavar roupas em guas contaminadas com fezes
humanas de indivduos parasitados. Aps penetrar pela pele do hospedeiro, a larva evolui, se
diferencia e cresce at alcanar os vasos do sistema porta, onde permanece j na fase adulta. A
infeco costuma ser assintomtica, dependendo sempre daqueles fatores, em relao ao
hospedeiro e ao parasito, anteriormente mencionados, mas poder ocasionar manifestaes clnicas
como alergias no local da penetrao das cercrias, aumento do bao e do fgado, ascite (barriga
dgua), etc.
O diagnstico realizado atravs de exame de fezes
Fasciolase
Essa doena causada pela Fasciola heptica, parasito de herbvoros (gado). Apresenta-se
em forma de folha e raramente infecta o homem. Contudo, quando acontece, parasita o fgado, a
vescula e canais biliares. Os ovos saem com as fezes. O ciclo semelhante ao acima descrito, com
uma diferena: as cercrias que saem dos moluscos (caramujos) assumem uma forma cstica (forma
de resistncia), aderem s vegetaes aquticas e infectam os indivduos que se alimentam das
mesmas.
Principais doenas transmitidas pelos Cestodas:
Tenase e cisticercose
A tenase causada por um verme popularmente conhecido por solitria, o qual tem duas
espcies: a Taenia saginata, que possui como hospedeiro intermedirio o bovino, e a Taenia solium,
que tem o suno como hospedeiro intermedirio. So vermes alongados, achatados, em fita,
segmentados em anis (proglotes) e hermafroditas, ou seja, possuem rgos sexuais separados,
mas no mesmo indivduo. Alguns, chegam a medir alguns metros de comprimento
A infeco inicia-se com a ingesto da forma larvar (cisticerco) da tnia, atravs do consumo de
carnes e derivados (lingia, salame, etc.) crus ou mal cozidos, do porco ou boi. Essas larvas
atingem o intestino do hospedeiro, onde adquirem a forma adulta e, depois de certo tempo, liberam
seus anis (proglotes), repletos de ovos, juntamente com as fezes, contaminando assim o ambiente.
O porco ou o boi, ao se alimentar em ambiente contaminado com fezes de indivduos parasitados,
ingerem os ovos contendo a larva. No interior dos seus organismos os ovos rompem-se, liberando as
larvas (oncosferas) que vo parasitar os msculos desses animais, dando origem aos cisticercos
(larvas). Ao agir no lugar do intermedirio, ou seja, ao ingerir os ovos do parasito atravs do alimento
ou da gua, e no as larvas atravs da carne, o homem - hospedeiro definitivo - desenvolver uma
doena chamada cisticercose. Contudo, isto s acontecer se os ovos forem da Taenia solium, que
parasita o porco. Portanto, podemos resumir dizendo: o indivduo que ingere carne de porco ou de
boi contaminada adquire tenase; aquele que ingere ovo de Taenia solium, a cisticercose.
Tanto uma quanto outra podem apresentar-se de forma assintomtica, mas na tenase pode
haver sintomas como perda de peso, mesmo com apetite aumentado, dores de cabea, coceira no
nus, etc. Na cisticercose, a manifestao clnica depender do local onde as larvas (cisticercos) iro
se alojar e desenvolver. Assim, podem causar graves distrbios se forem parar no globo ocular, no
sistema nervoso, no crebro, etc. H casos em que os mdicos ficam pensando em tumores e,
quando os retiram, tm a surpresa de encontrar os cisticercos j mortos e calcificados. Moluscos
(caramujos) assumem uma forma cstica (forma de resistncia), aderem s vegetaes aquticas e
infectam os indivduos que se alimentam das mesmas. O diagnstico realizado atravs de exame
de fezes. Para a cisticercose, no lquor, no sangue ou atravs de exames radiolgicos, ultrasonografia e ressonncia magntica.
3.5.2 Os nematelmintos: caractersticas gerais
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Os nematides so vermes de tamanhos e formas variadas - alongados, cilndricos,

fusiformes, no-segmentados, com simetria bilateral. Possuem aparelho digestivo completo. Os
sexos so separados, sendo os machos menores que as fmeas. A reproduo feita de forma
sexuada. A classe que nos interessa estudar a Nematoda, na qual esto classificados os principais
parasitos do homem.
a) Principais doenas transmitidas pelos Nematodas:
Ascarase ou ascariose
o parasitismo causado pelo Ascaris lumbricoides, exclusivo do ser humano, tambm
conhecido como lombriga ou bicha.
A infeco ocorre pela ingesto de ovos maduros do parasito, juntamente com alimentos, gua ou
por intermdio de mos sujas de terra contaminada pelas fezes do indivduo parasitado. Esses ovos
so eliminados juntamente com as fezes e, at amadurecerem, necessitaro permanecer no solo por
algum tempo (cerca de duas semanas). Esse tempo necessrio para que a larva em seu interior se
desenvolva e assim, quando o ovo for ingerido pelo novo hospedeiro, possa dar continuidade ao
desenvolvimento da parasitose. Por isso, o Ascaris lumbricoides classificado como geohelminto
(ver ilustrao na pgina seguinte). Como se pode ver, nesse caso no h transmisso direta fecaloral.
No corpo do hospedeiro, o ovo eclode e libera a larva, que percorre um caminho especial,
passando por vrios rgos e desenvolvendo- se para, ao final, atingir o intestino delgado, onde
permanecer na forma adulta eliminando seus ovos.
A ascaridase , na maioria das vezes, assintomtica. Quando apresenta sintomas, os mais
freqentes so desconforto abdominal, clicas, m digesto, perda de apetite, irritabilidade, coceira
no nariz, ranger de dentes noite, etc. Torna-se grave quando o nmero de parasitos elevado e
acaba formando um novelo, bloqueando a passagem no intestino.
H tambm casos em que os vermes adultos migram para outros rgos e acabam saindo
pelos ouvidos, boca, olhos, etc. Os exames para pesquisa do parasito so realizados nas amostras
de fezes do hospedeiro.
Tricurase
Essa parasitose causada pelo Trichuris trichiura que, como o scaris, tambm um
geohelminto. Portanto, a transmisso e a infeco ocorrem do mesmo modo. O verme adulto tem
preferncia pelo intestino grosso (ceco). Como os demais, a maioria dos casos assintomtica.
Quando h sintomas, so semelhantes aos do scaris, com exceo da obstruo intestinal. Uma
conseqncia mais sria dessa parasitose o prolapso retal caso em que o reto sai para fora do
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corpo devido fora que o indivduo faz ao sentir a falsa impresso de querer evacuar, com relativa
freqncia.O diagnstico o mesmo dos demais casos de scaris.
Enterobase ou enterobiose
O agente responsvel por essa parasitose o Enterobius vermiculares, tambm conhecido
por oxiros, que parasita preferencialmente crianas. A infeco e a eliminao so semelhantes s
do scaris. A diferena que este parasito s necessita de aproximadamente cinco horas, no
ambiente, para amadurecer e tornar-se capaz de infectar um novo hospedeiro. Portanto, nesse caso,
pode ocorrer a auto-infeco e a transmisso direta fecaloral, o que contribui ainda mais para o
aumento da parasitose. As fmeas, aps o acasalamento, no intestino grosso do hospedeiro,
dirigem-se regio perianal (proximidades do nus) para eliminar seus milhares de ovos processo
que acontece normalmente durante a noite, provocando no indivduo parasitado forte coceira no
nus. O exame para identificar o parasito pode ser feito nas fezes, mas o ideal o da fita gomada.
Pela manh, antes do banho, cola-se uma fita durex transparente nas proximidades do nus; a
seguir, a mesma fita colada sobre uma pequena lmina de vidro, fornecida por laboratrio de
anlises clnicas a qual ser analisada em microscpio tico pelo laboratrio, na tentativa de
encontrar os ovos do parasito.
Strongiloidase
causada pelo Strogyloides stercoralis, que apresenta um ciclo diferente dos anteriores. A
infeco ocorre atravs da penetrao de larvas na pele do indivduo. No interior do corpo do
hospedeiro seguem o mesmo caminho do scaris, mas somente as larvas fmeas completam o
ciclo, tornando-se parasitos, encontrados em sua fase adulta no intestino delgado. O hospedeiro, por
sua vez, elimina larvas nas fezes ao invs de ovos -, as quais, para se tornarem capazes de
infectar novo hospedeiro, devem permanecer no solo, em condies ideais, por alguns dias. Outra
caracterstica importante dessa parasitose que o Strogyloides stercoralis pode desenvolver um
ciclo de vida livre no solo, aumentando assim a contaminao do ambiente. A estrongiloidase ,
como as demais verminoses, na maioria das vezes assintomtica. O exame para a pesquisa do
parasito realizado nas amostras de fezes. Como medidas preventivas deve-se no contaminar o
solo com fezes e, nos locais suspeitos de contaminao, procurar proteger-se, usando calados e
botas impermeveis.
Ancilostomase ou amarelo
Os agentes infecciosos responsveis pela doena no homem pertencem a dois gneros:
Necator americanus e Ancylostoma duodenale. Em relao ao Strogyloides stercoralis, a diferena
no ciclo desses dois parasitos que eles eliminam ovos nas fezes, ao invs de larvas. Lanados no
ambiente juntamente com as fezes, mais tarde eclodem e liberam as larvas. O restante do ciclo
igual ao do Strogyloides stercoralis. Os ancilostomdeos fixam-se na mucosa do intestino por meio
de estruturas especiais semelhantes a dentes, provocando leses na mucosa. Devido ao hbito de
se alimentar de sangue, comum causarem anemia no hospedeiro. Por isso, a ancilostomase
tambm conhecida como amarelo.
Larvas migrans cutnea
Existe uma espcie de parasito que infesta o co (A. caninum) e outra, o gato (A
.braziliense). Ambas no conseguem completar seu ciclo no homem. As larvas dessas espcies
penetram na pele e ficam caminhando sob a mesma (tecido subcutneo) at morrer. So chamadas
larvas migrans cutneas, conhecidas como bicho geogrfico e bicho das praias. Este o motivo
pelo qual devemos evitar levar animais praia, bem como cuidar melhor do destino das fezes dos
animais domsticos.
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Filarase linftica ou filariose

Tambm conhecida por elefantase, devido ao grande aumento que a doena acarreta nos
membros, principalmente pernas e rgos genitais externos das pessoas infectadas (raramente
braos e mamas). O parasito responsvel a Wuchereria bancrofti, que requer no seu ciclo de vida
a presena de um mosquito vetor (gnero Culex), tambm conhecido como pernilongo, murioca e
carapan. A infeco ocorre quando o mosquito parasitado, ao picar o homem para alimentar-se,
transmite as larvas da filria. Estas do origem aos vermes adultos, que medem cerca de trs a dez
centmetros e localizam-se nos vasos linfticos, onde promovem reaes inflamatrias (granulomas)
e ou edema, pois, ao formar novelos, causam a obstruo parcial ou total dos vasos. Como a
circulao linftica tem por funo retirar o excesso de lquidos dos tecidos, sua obstruo causa o
inchao local. Preferencialmente noite, as fmeas dos vermes liberam as larvas (microfilrias) que
circulam no sangue do hospedeiro. Considerando- se este fato, o diagnstico realizado atravs do
sangue do indivduo, o qual deve ser colhido entre 22h00 e 4h00 da madrugada. A bipsia de
gnglios linfticos uma outra forma de pesquisar a presena do parasito. A transmisso da
parasitose ao mosquito (vetor) se d quando ele, ao se alimentar do sangue de um indivduo
parasitado, recebe tambm as microfilrias. O combate e extermnio dos vetores o principal modo
de se evitar a doena. As medidas indicadas, dentre outras, so: uso de inseticidas nas casas,
repelentes, mosquiteiros, telas nas janelas, evitar depsitos de gua parada sem proteo.
3.6 Os artrpodes (ectoparasitos):
J sabemos que muitos artrpodes (insetos) esto envolvidos na transmisso de vrus,
bactrias, protozorios e at helmintos (filria), mas tambm existem aqueles que so parasitos da
superfcie corporal do homem (pele), denominados ectoparasitos. O filo Arthropoda rene duas
classes de nosso interesse: a classe Arachnida (caros e carrapatos) e a classe Insecta (pulgas,
moscas e piolhos).
a) Principais infestaes causadas pelos caros. Os caros so bastante pequenos e muitos no
so vistos a olho nu.
Cravo cutneo
O cravo e a acne so causados pelas espcies que habitam os folculos pilosos (plos) e
glndulas sebceas, embora possam tambm ter outras causas.
Carrapato-estrela ou micuim
um dos mais comuns transmissores de doenas no Brasil. Transmite o vrus da febre
maculosa. O homem por ele parasitado atravs de suas larvas ou ninfas, que se localizam nas
pastagem freqentadas por cavalos.
Escabiose ou sarna
uma doena contagiosa causada pelo Sarcoptes scabiei e sua transmisso se d pelo
contato com pessoas parasitadas. Ataca tanto o homem como outros animais. De modo geral, a
espcie causadora da sarna prpria para cada tipo de hospedeiro, ou seja, um homem que
manuseia um co com sarna pode at pegar a doena, mas conseguir curar-se espontaneamente.
Os parasitos adultos perfuram tneis ou galerias na pele, entre os dedos, nas mos, nos punhos,
nos genitais externos, etc. Provocam muita coceira e conseqente irritao na pele, facilitando,
assim, a penetrao de bactrias (infeces secundrias). O diagnstico realizado atravs de
material colhido por raspagem das crostas e leses. A transmisso direta, de pessoa a pessoa.
A Entomologia um campo da Biologia que estuda os artrpodes.
Infestao - o alojamento, desenvolvimento e reproduo de artrpodes na superfcie do corpo do
hospedeiro (homem ou animal). Significa tambm a presena desses parasitos em peas do
vesturio, objetos e ambientes.
Alergias respiratrias
Muitas alergias so causadas pela presena de vrias espcies de caros, bem pequeninos,
que contaminam o ar e acumulam-se na poeira. Por isso, devemos ter o mximo de cuidado com a
limpeza de nossa casa, ambiente de trabalho, etc.
Principais infestaes causadas pelos insetos
Pediculose
a infestao causada pelos piolhos, insetos que possuem o corpo achatado, sem asas e
se alimentam de descamaes da pele, de sangue seco ou outros materiais orgnicos do corpo do
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hospedeiro. As espcies que comprometem o homem so Pediculus humanus capitis, que afeta a
regio da cabea - couro cabeludo e cujos ovos (lndeas) ficam aderidos aos fios de cabelo, e P.
humanus corporis, tambm conhecido por muquirana, que se alimenta na superfcie do corpo e fixa
seus ovos nas roupas do hospedeiro. Existe ainda o gnero Pthirius pubis, popularmente conhecido
como chato, que se aloja nos plos pubianos. Os piolhos so capazes de transmitir a febre tifide e
a febre das trincheiras; da a importncia do seu controle. A higiene do corpo - banhos, cabelos
cortados e barbas aparadas - e das roupas evita sua proliferao, bem como o hbito de trocar as
vestimentas com freqncia. A pediculose manifesta-se por forte coceira que provoca dermatite por
causa da reao do hospedeiro saliva do inseto. Est associada s ms condies sociais e,
diretamente, falta de higiene.
A transmisso ocorre de forma direta e o P. pubis transmite-se tambm por contato sexual.
Pulgas
As pulgas no voam, pois so desprovidas de asas; para locomover-se saltam de um
hospedeiro para outro. Algumas espcies so capazes de transmitir doenas ao homem, como no
caso da peste bubnica (Yersinia pestis), em que a pulga serve de agente responsvel pela
transmisso da doena do rato para o homem. Outra espcie importante para o homem a Tunga
penetrans, cuja fmea grvida penetra na pele, causando feridas e leses, sobretudo nos ps.
Miase
Tambm conhecida por bicheira ou berne uma manifestao clnica causada pela
presena de larvas de moscas em tecidos do homem, onde se alimentam, evoluindo para o
parasitismo. Sua transmissoocorre atravs da postura dos ovos, pelas moscas, nas aberturas
naturais do corpo ou na pele que apresenta ferida, cortes ou arranhes. freqente a miase
intestinal causada pela ingesto de alimentos contaminados por moscas. A ocorrncia pode ser
cutnea, subcutnea, nasal, em feridas, lbios, etc. As fmeas pem de 10 a 300 ovos durante 4
dias. Aps 12 a 20 horas de incubao, esses ovos eclodem, liberando as larvas que se alimentam
e, assim, destroem rapidamente os tecidos. O tratamento consiste na remoo das larvas, com
prvia anestesia; no caso das intestinais, com medicao anti-helmntica.
4- O MEIO AMBIENTE E AS FORMAS DE CONTROLE DOS AGENTES INFECCIOSOS
Agora que conhecemos alguns agentes infecciosos, seus modos de transmisso e as
doenas que causam, o que de mais importante precisamos saber? Como evit-los?
Entendendo a estruturao da cadeia de transmisso (onde, como vivem, como se transmitem) dos
principais agentes infecciosos, podemos intervir rompendo o elo e evitando a contaminao do
ambiente. Dessa forma, eliminando as doenas infecciosas procuramos aumentar o tempo de vida
da espcie humana. Nesta unidade discutiremos as medidas de extermnio, reduo e controle mais
importantes, relacionadas aos principais agentes anteriormente estudados. J sabemos que os seres
vivos necessitam de alimentos, gua e ar de boa qualidade, livres de qualquer contaminao.
Fatores sociais e econmicos
Meio ambiente
Hospedeiro
DECISES POLTICAS
Entretanto, sabemos que os seres humanos apresentam necessidades de maior amplitude
alm das biolgicas, ou seja, as de ordem social, poltica e econmica: moradias adequadas, boa
higiene, educao, bom relacionamento social com a comunidade onde vivem e trabalham, bons
servios de assistncia sade (profissionais e centros de sade), escolas gratuitas e salrios
decentes, por exemplo. A carncia destas necessidades implica condies diretamente relacionadas
disseminao de doenas, especialmente as parasitrias. Considerando tais fatos, o profissional
de sade capaz de atuar na sade individual de forma muitas vezes simples, atravs de
orientaes e tratamentos, e assim prevenir e curar as doenas parasitrias.
25
Entretanto, quando se trata de sade coletiva, com a participao do meio ambiente e de outros
fatores de ordem socioeconmica, faz-se necessria a adoo de medidas mais complexas. Nesse
caso, as decises de natureza poltica exercem importante papel, de maneira direta, na relao
parasito-hospedeiro-meio ambiente, intervindo e rompendo a cadeia de transmisso.
4.1 Saneamento bsico

Fala-se muito em saneamento bsico. Conhecemos seu significado?
importante para a populao? Sanear quer dizer limpar. Assim, pode-se definir saneamento como
o conjunto de medidas que visam tornar as condies ambientais apropriadas vida. O saneamento
bsico consiste em abastecimento e purificao da gua, coleta de lixo, construo de redes de
esgoto, controle da poluio, limpeza dos lugares pblicos pelos rgos do governo. Enfim, significa
conservar os meios naturais e eliminar o que representa riscos sade da populao. A gua
contaminada um deles, podendo transmitir muitas doenas parasitrias como diarrias, clera,
esquistossomose (barriga dgua) e outras verminoses. Durante as chuvas, as guas de
abastecimento podem vir a contaminar-se pela drenagem dos campos contaminados em decorrncia
de enxurradas. Por sua vez, as piscinas e lagos recreativos tambm podem apresentar considervel
contaminao, oferecendo riscos s pessoas. Considerando tais fatos, a gua deve ser sempre
adequadamente tratada e, para ser ingerida, fervida ou filtrada.
4.2 Esterilizao e desinfeco
Antes de entrarmos nas medidas de preveno das infeces parasitrias, precisamos
esclarecer os procedimentos de remoo dos agentes infecciosos.
Esterilizao
a destruio de todas as formas de vida microbiana (matando os esporos) existentes em
determinado objeto (em sua superfcie ou interior). Pode ser realizada atravs de mtodos fsicos ou
qumicos (vapor seco e vapor saturado sob presso e agentes qumicos).
Desinfeco
o processo que remove ou mata a maioria dos microrganismos patognicos (no
necessariamente matando os esporos) existentes em uma superfcie inerte. Pode ser feita por vapor
mido, por processos fsicos (pasteurizao e gua em ebulio ou fervura) ou por processos
qumicos por meio da imerso em solues germicidas (lcool etlico a 70%, cloro e compostos
clorados, fenlicos, formaldedo, etc.).
Assepsia
um conjunto de medidas que visam reduzir o nmero de microrganismos e evitar sua
disseminao ou contaminao de uma rea ou objeto estril. Pode ser classificada em:
- assepsia mdica: auxilia a diminuir o nmero de microrganismos, impedindo sua passagem de
pessoa para pessoa (tcnica assptica);
- assepsia cirrgica: torna e mantm os objetos e reas livres de todos os microrganismos (tcnica
estril).
Antissepsia
So medidas que visam diminuir e prevenir, o crescimento de microrganismos, mediante
aplicao de um agente germicida.
A pasteurizao utilizada para lquidos, como o leite, e visa eliminar os patgenos
presentes em pequeno nmero.
4.3 Medidas de preveno das infeces e contaminaes
26
Profilaxia - o conjunto de medidas - especficas para cada doena - que visam a preveno,
controle ou erradicao de doenas ou fatores prejudiciais aos seres vivos.
Essas medidas devem ser adotadas por todos, mas principalmente pelos profissionais da
rea de sade os quais, pelas atividades que desempenham, esto sempre mais expostos no s
a se infectar mas tambm a transmitir os agentes infecciosos s pessoas que j se encontram
infectadas ou debilitadas. De forma geral, relacionamos a seguir as principais medidas de controle
das infeces parasitrias estudadas neste curso. Caber a vocs, como tarefa, correlacion-las
com os agentes infecciosos responsveis e as doenas que provocam.
1. Higiene pessoal: lavar as mos, tomar banhos dirios, manter as unhas cortadas e escovadas,
trocar e lavar as roupas de uso pessoal e da casa com freqncia, escovar e cuidar dos dentes
diariamente.
Somente defecar em privadas e fossas; quando isso no for possvel, dar destino seguro aos dejetos
fecais;
2. Beber somente gua filtrada ou fervida;
3. Lavar muito bem as verduras, frutas e legumes que iro ser consumidos crus;
27
4. Evitar o consumo de carnes e seus derivados crus (lingia, salames, churrasquinhos, etc.) ou mal
cozidos;
5. Proteger os alimentos de poeira e insetos (como baratas ou moscas) que podem transportar em
suas patas formas resistentes de parasitos;
6. No utilizar fezes humanas como adubo nas hortalias e demais lavouras;
7. Jamais defecar ou lanar as fezes diretamente na gua de rios, lagos, etc.;
8. Fazer o diagnstico e tratamento correto das infeces sempre que houver suspeita de parasitose;
9. Proteger os ps e pernas com sapatos e botas impermeveis sempre que for trabalhar na lavoura
ou pisar em solos suspeitos de contaminao fecal;
10. Proteger as mos com luvas quando tiver que manipular objetos contaminados, e usar mscaras
ao entrar em contato com pessoas sabidamente portadoras de doenas infecciosas;
11. Usar camisinhas quando for manter relaes sexuais;
12. Evitar a presena de animais nas praias (ces e gatos) e dar destino seguro s fezes dos
animais domsticos;
13. Preferencialmente, morar em habitaes de alvenaria e no em casas de pau-a-pique ou barro
cru, cobertas de palha;
14. Cobrir as janelas com telas e usar mosquiteiros nos quartos, como proteo aos mosquitos
vetores;
15. Usar repelentes sempre que tiver de se expor aos mosquitos, sobretudo ao anoitecer;
16. Usar roupas adequadas para se proteger das picadas dos mosquitos se precisar freqentar
zonas rurais endmicas para determinadas parasitoses (garimpo, minrio, derrubada de matas, etc.);
17. Aplicar inseticidas nas paredes das casas;
18. Vacinar-se contra as doenas infecciosas contra as quais haja vacinas;
19. Utilizar seringas e agulhas descartveis;
20. Eliminar guas paradas;
21. Adotar as corretas tcnicas de esterilizao e desinfeco;
22. Decises polticas: instalaes sanitrias de rede de esgoto,tratamento da gua de
abastecimento, limpeza das vias pblicas (ruas, praas, etc.). Vigilncia sanitria, fiscalizao e
controle nos abatedouros de animais e nas indstrias de derivados de carne, aougues e frigorficos.
Controle rigoroso nos bancos de sangue atravs de exames laboratoriais nos doadores;
23. Educao sanitria e formao de profissionais competentes na rea de sade.
A educao sanitria consiste em:
- Orientar as pessoas para a identificao de sinais de doenas parasitrias. Por exemplo: saberem
identificar proglotes de tnias ou vermes (scaris) que estejam sendo eliminados nas
fezes;
- Incentivar o tratamento;
- Orientar como prevenir as principais infeces;
- Orientar quanto aos hbitos de higiene.
Chegamos ao final deste texto com a certeza de que aprendemos muito e a sensao de
que temos mais a aprender. Ns, profissionais de sade, devemos nos conscientizar de nossa
responsabilidade e do quanto podemos fazer para melhorar as condies que visam a controlar e
evitar as doenas infecciosas. Esperamos que esses novos conhecimentos lhes propiciem atuar com
maior segurana e confiana no apenas como profissionais da rea de sade mas como seres
humanos que vivem em determinada comunidade de algum lugar deste nosso Brasil.
28
UNIDADE IV-ANATOMIA PATOLGICA

Anatomia Patolgica um ramo da patologia que lida com o diagnstico das doenas
baseado no exame macroscpico de peas cirrgicas e microscpicos para o exame de clulas e
tecidos.
4.1-DEFINIO DE PATOLOGIA
Patologia (derivado do grego pathos, sofrimento, doena, e logia, cincia, estudo) o
estudo das doenas em geral sob aspectos determinados. Ela envolve tanto a cincia bsica quanto
a prtica clnica, e devotada ao estudo das alteraes estruturais e funcionais das clulas, dos
tecidos e dos rgos que esto ou podem estar sujeitos a doenas.
4.2- NOO DE LESO
4.2.1-Leso celular
As leses celulares pode ser consideradas em dois grupos:
- Leso celular no-letal
So aquelas compatveis com a regulao do estado de normalidade aps cesada a
agresso; a letalidade ou no est freqentimente ligada qualidade, intensidade e durao da
agresso, bem como ao estado funcional ou tipo de clula atingida. As agresses podem modificar o
metabolismo celular, induzindo o acmulo de substncias intracelulares (degeneraes), ou podem
alterar os mecanismos que regulam o crescimento e a diferenciao celular (originando hipotrofias,
hipertrofias, hiperplasias, hipoplasias, metaplasias, displasias, e neoplasias). Outras
vezes,acumulam-se nas clulas pigmentos endgenos ou exgenos, constituindo pigmentaes.
-Leso celular letal
So representadas pelas necrose (morte celular seguida de autlise) e pela apoptose (morte
celular no seguida de autlise).
4.2.2- Alterao do interstcio
Englobam as modificaes da substncia fundamental amorfa e das fibras elsticas, colgenas e
fibras reticulares, que podem sofrer alteraes estruturais e depsitos de substncia formadas in situ
ou originadas da circulao.
4.2.3- Distrbio da circulao
Incluem aumento, diminuio, cessao do fluxo sangneo para os tecidos (hipertemia, oligoemia e
isquemia), coagulao sangnea no leito vascular (trombose), aparecimento na circulao de
substncias que no se misturam ao sangue e causam ocluso vascular (embolia), sada de sangue
do leito vascular (hemorragia) e alteraes das trocas de lquidos entre o plasma e o intertcio
(edema).
4.2.4- Inflamao
A leso mais complexa que envolve todos os componentes teciduiais.
4.3-AGENTE PATOGNICO
Um agente patognico pode ser um microorganismo como bactrias, vrus, fungos,
protozorios, helmintos e alguns tipos de vermes. Os agentes patognicos so capazes de produzir
doenas infecciosas aos seus hospedeiros, sempre que estejam em circunstncias favorveis,
inclusive do meio ambiente. O agente patognico pode se multiplicar no organismo do seu
hospedeiro podendo causar infeco e outras complicaes. Pode ser chamado de agente
infeccioso ou etiolgico animado.
3.4-BIPSIA
A biopsia ou bipsia um procedimento cirrgico no qual se colhe uma amostra de tecidos
ou clulas para posterior estudo em laboratrio, tal como a evoluo de determinada doena crnica.
utilizada para diagnstico de vrias doenas, especialmente neoplasias.
Tipos de Bipsias
29
- Externas - pele e mucosas

- Internas - puno s cegas, puno ecoguiada (rgos macios), endoscopias (rgos ocos)
- Extempornea (perioperatria)
- Incisional ( retirada apenas uma parte da leso)
- Excisional ( retirada a leso inteira e, em caso de tumores malgnos, retira-se a leso com uma
margem de segurana de, aproximadamente, 2 cm)
4.5-NECROSE
Necrose o estado de morte de um tecido ou parte dele em um organismo vivo. A necrose
sempre um processo patolgico e desordenado de morte celular (diferente da apoptose) causado por
fatores que levam leso celular irreversvel e conseqente morte celular. Alguns exemplos destes
fatores so hipxia/isquemia, agentes qumicos txicos ou agentes biolgicos que causem dano
direto ou desencadeiem resposta imunolgica danosa, como fungos, bactrias e vrus. A necrose
pode ser diferenciada em vrios tipos, e cada um est associado a determinado tipo de agente lesivo
e determinadas caractersticas teciduais aps a necrose.
-Tipos de necrose:
Necrose de Coagulao ou Isqumica
Este tipo de necrose visto quando h uma isquemia ou hipxia em qualquer tecido (exceto
o tecido cerebral, que neste caso desenvolver uma necrose de liquefao). A necrose de
coagulao determinada pela desnaturao da maioria das protenas celulares (inclusive as
autolticas) devido queda acentuada no pH celular durante o processo de leso por hipxia ou
isquemia. Com isso o citoplasma celular se torna bastante eosinoflico e como a maioria das enzimas
autolticas foram desnaturadas a clula no destruda e a arquitetura tecidual mantida por alguns
dias at digesto e remoo do tecido necrtico por leuccitos.
Outra grande caracterstica da necrose de coagulao a perda do contorno nuclear das clulas
(carilise, ou perda de basofilia nuclear) devido quebra inespecfica do DNA (provavelmente pela
ao de uma DNase lisosssmica). Pode haver tambm no mesmo tecido necrtico clulas com
ncleo muito condensado e basoflico (ncleo picntico) ou clulas com ncleo picntico e
fragmentado (cariorrxis).
Caractersticas visveis ao microscpio ptico:
Manuteno da arquitetura geral do tecido.
Perda da nitidez dos elementos nucleares das clulas (carilise)
Algumas clulas apresentando ncleo picntico, ou seja ncleos extremamente
condensados e fortemente corados por hematxilina (fortemente basfilos).
Alguns ncleos picnticos fragmentados, tomando um aspecto granular, fenmeno chamado
de cariorrxis.
Necrose de Liquefao
Necrose associada infeco por agentes biolgicos (principalmente bactrias) a um tecido,
ou no caso especfico da leso por isquemia ou hipxia no tecido cerebral (fenmeno ainda no
muito bem compreendido).
Em tecidos infectados, forma-se um processo inflamatrio devido ao recrutamento de leuccitos para
neutralizar os microorganismos. Neste caso pode haver leso e morte celular mediada por toxinas
bacterianas ou fngicas ou ento devido ao processo inflamatrio, e como o tecido inflamado rico
em leuccitos as clulas mortas so rapidamente fagocitadas e digeridas. Em todo caso a digesto
do tecido necrtico resultar na formao de uma massa residual amorfa, composta por pus caso a
necrose seja resultado de uma infeco aguda e haja presena de leuccitos mortos.
Achados microscopia ptica:
Completa destruio da arquitetura tecidual.
Transformao do tecido em uma massa amorfa (da o termo liquefao).
Necrose Caseosa
uma forma bastante distinta de necrose de coagulao. Macroscopicamente o tecido se
torna esbranquiado, granuloso, amolecido, com aspecto de queijo frivel. Esta necrose
encontrada em tecidos infectados com o bacilo da tuberculose, e sua formao fortemente
mediada pelo sistema imune do indivduo, que participa da formao de granulomas no tecido
infectado.
Achados ao microscpio ptico:
Perda da arquitetura tecidual
30
O tecido exibe uma massa amorfa composta predominantemente por protenas (casena desnaturao protica), e tambm formaes granulomatosas de massas proticas amorfas
cercadas por uma borda inflamatria.
Necrose Fibrinide
O tecido necrtico adquire um aspecto hialino (rseo e vtreo), acidoflico, semelhante a
fibrina.
Necrose Gangrenosa
A gangrena na verdade no um tipo especfico de necrose, contudo ela utilizada na
prtica clnica para descrever um tipo de necrose de coagulao que acomete principalmente
extremidade de membros que perderam o suprimento sangneo. Quando isso est associado a
uma infeco por um microorganismo (principalmente bactrias) a necrose de coagulao
modificada pela "liquefao" produzida pelas bactrias, o que torna a gangrena "mida".
Necrose Gordurosa
um tipo especial de necrose que ocorre quando h o extravasamento de enzimas lipolticas
para o tecido adiposo, o que leva digesto (liquefao) da membrana de adipcitos e quebra das
ligaes estericas dos triglicrides, liberando assim cidos graxos livres. Estes cidos graxos se
++
combinam com ons Ca (reao de saponificao) e formam reas esbranquiadas no tecido
adiposo. Esta necrose vista em casos de pancreatite aguda nos quais as lipases ativadas
extravasam os cinos pancreticos e caem no parnquima pancretico e na cavidade peritoneal.
Achados histolgicos:
Necrose de adipcitos.
++
Depsitos basoflicos de Ca cercados por uma reao inflamatria.
Calcificao Distrfica
O fenmeno da Calcificao distrfica na necrose est associado a lentido na digesto dos restos
++
celulares do foco necrtico, o que atrai sais de Ca .
4.6- ETIOLOGIA
Etiologia (ethos + logos) o estudo das causas. Uma espcie de cincia das causas. No
h que se falar em Etiologia como termo restritivo de uma cincia isoladamente. A biologia, a
criminologia, a psicologia, todas essas cincias possuem em seu campo de atuao a presena de
conhecimento etiolgico, visando a busca das causas que deram origem ao seu objeto de estudo. O
conceito abrange toda a pesquisa que busca as causas de determinado objeto ou conhecimento.
No ramo da biologia, a Etiologia se preocupa com a causa das doenas: Os agentes ou
fatores causais de doena, a sua provenincia endgena ou exgena, o papel que desempenham na
causalidade multifactorial das doenas e o seu potencial agressivo ou virulncia. Estudada em
patologia humana, veterinria e vegetal.
4.7- ALTERAES MORFOLGICAS BSICAS
So as alteraes estruturais em clulas e tecidos caractersticas da doena ou diagnsticas
dos processos etiolgicos. o que pode ser visualizado macro ou microscopicamente.
31
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Berenguer, JG. Atlas de Parasitologia, Ed. Jover, S.A., Madrid, 1a ed., 1973.
Cimerman, B, Cimerman, S. Parasitologia humana e seus fundamentos gerais, Ed. Atheneu, Rio de
Janeiro, 1a ed., 1999.
Mims, CA, Playfair, JHL, Roitt, IM, Wakelin, D. Microbiologia mdica, Ed. Manole Ltda., So Paulo,
1a ed., 1995.
Neves, DP, Melo, AL, Genaro, O, Linardi, PM. Parasitologia humana, Ed.Atheneu, Rio de Janeiro,
10a ed., 2000.
Rey, L. Parasitologia, Ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro,2a ed.,1991.
SECRETARIA DE ESTADO DO RIO DE JANEIRO, Escola de Formao Tcnica em Sade Enf
Izabel dos Santos - Srie curricular para formao do auxiliar de enfermagem - Microbiologia e
Parasitologia, Rio de Janeiro, 1995.
Veronesi, R, Focaccia, R, Dietze, R. Doenas infecciosas e parasitrias, Ed. Guanabara Koogan, Rio
de Janeiro, 8a ed., 1991.
32

Parasitologia e Patologia

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Tcnico em Enfermagem

CENTRO INTEGRADO DE EDUCAO PROFISSIONAL - CIEP

UNIDADE I - INTRODUO PARASITOLOGIA

CONDICOES GERAIS DE SADE:

Entende-se por teraputica o emprego de medicamentos ou outros recursos que se destinam

A Taenia solium, por exemplo, precisa, na sua cadeia de transmisso, de um hospedeiro

c) pele e mucosa (via transcutnea) geralmente, os agentes infecciosos penetram na pele ou

b) pela mordida de ces infectados, ocasionando a raiva;

e intestino. A transmisso ocorre pela aspirao e ou deglutinao da bactria. Outra doena

3.4 Os protozorios: caractersticas gerais

Helmintos so seres multicelulares; portanto, pertencem ao reino Animalia. Durante o ciclo

- Ciclo biolgico do parasito

Os nematides so vermes de tamanhos e formas variadas - alongados, cilndricos,

Filarase linftica ou filariose

4.1 Saneamento bsico

UNIDADE IV-ANATOMIA PATOLGICA

- Externas - pele e mucosas

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