Cadenas Musculares de los Miembros Inferiores

Puntos Importantes:
Hay que comprender correctamente la mecnica de la pelvis.
Entender las cadenas de los miembros inferiores profundizando y precisando la
fisiologa muscular.
Prolongar la influencia de las vsceras sobre las cadenas musculares de los miembros
inferiores.

Biomecnica de la Pelvis
La cintura plvica est compuesta por los dos ilacos y el sacro, debe responder a las
funciones estticas y dinmicas.
Para la esttica es imprescindible una correcta coherencia de las tres piezas que la
componen.
Para la dinmica la cintura pelviana debe presentar una movilidad conjunta pero
tambin una posible deformabilidad entre estas 3 piezas para que puedan adaptarse a
las fuerzas asimtricas.
La movilidad ilaca condicionar la esttica y la dinmica de los miembros inferiores.
Las alas ilacas presentan 2 movilidades: Movilidad anterior y posterior y la movilidad
en apertura y cierre.
Su movilidad debe observarse respecto a las articulaciones: coxofemoral, sacroilaca y
pubiana.

Cuando el hombre est de pie la movilidad se desencadena a partir de la articulacin

coxofemoral y pasa por el centro de la cabeza femoral.
Cualquier lesin en la pelvis alterar la movilidad de la pelvis.

Cadenas musculares a Nivel del Tronco

Cadena recta anterior (CRA): Implica la rotacin posterior del ilaco o flexin del ilaco
Cadena recta posterior (CRP): Implica la rotacin anterior del ilaco o extensin del
ilaco
Cadena cruzada posterior (CCP) o cadena de apertura implica la apertura del hueso
ilaco
Cadena cruzada anterior (CCA) o cadena de cierre implica el cierre del ilaco

Cadenas Musculares a nivel del miembro inferior

Cadena recta anterior (CRA) implica la rotacin posterior del ilaco o flexin del ilaco.
Cadena recta posterior (CRP) implica la rotacin anterior del ilaco o extensin del
ilaco
Cadena cruzada posterior (CCP) o cadena de apertura implica la apertura del hueso
ilaco
Cadena cruzada anterior (CCA) o cadena de cierre implica el cierre del ilaco

Cadena Esttica Lateral

Debe responder a la funcin esttica de forma econmica basndose
en un desequilibrio antero-interno.
Esta formada nicamente por estructuras conjuntivas
El desequilibrio hacia adelante traslada las tensiones estticas a la
parte posterior del individuo.

Recorrido de la Cadena Esttica Lateral

Hoz del cerebro

Ligamento cervical posterior
Aponeurosis dorsal
Aponeurosis del cuadrado lumbar

Aponeurosis lumbar que termina entre las crestas ilacas y se fusiona con el
periostio del sacro.

Cadena Esttica Lateral

Esta cadena debe poder, a nivel de los miembros inferiores, responder a problemas
estticos engendrados por el apoyo bipodal y unipodal.
El desequilibrio antero interno favorece la marcha desplazando la lnea de gravedad
de un pie sobre otro.

Composicin de la cadena esttica lateral

Despus de la aponeurosis lumbar que finaliza sobre las crestas ilacas y el sacro,
esta cadena se continua:
En profundidad por:

Ligamentos sacro-citicos mayor y menor

Vaina del piramidal
Vaina y conjuntivo interno de los obturadores

En superficie por:

Aponeurosis del glteo mayor, que finaliza en la parte posterior de la fascia lata
Cintilla de Maissiat o fascia lata
Peron
Membrana intersea perono tibial
Plantar delgado
Vainas de los peronos
Aponeurosis plantar

Cadena Esttica Lateral

Inconscientemente todos conocemos esta cadena.
Intuitivamente buscamos su apoyo econmico y cmodo cuando debemos
permanecer de pie, inmviles, durante mucho tiempo y adoptamos una postura
acaderada.

Cadena de Flexin
Es la continuacin de la cadena de flexin del tronco.
Objetivos que conlleva:

Flexin del miembro inferior o su plegamiento

Flexin del ilaco: rotacin posterior
Flexin de la cadera
Flexin de la rodilla (flexum de la rodilla)
Flexin del tobillo
Flexin del pie
Flexin de la bveda plantar
Flexin de los dedos (dedos en martillo)

Recorrido de la Cadena de Flexin

Es anterior al nivel de la cadera para pasar a ser posterior en su trayecto
muslo-rodilla.
Debajo de la rodilla, actuando la tibia como enlace, ocupa la cara anterior de
la pierna y la cara superior del pie antes de enlazarse a nivel de los dedos
con los msculos plantares

Cadena de Flexin
Msculos de esta cadena.

Rectos del abdomen

Psoas
Semimembranoso
Psoas-ilaco
Obturadores
Semimembranoso
Poplteo
Extensor largo de los dedos
Lumbricales
Cuadrado plantar

Flexor corto del primer ortejo

Flexor corto del quinto ortejo

Si es muy utilizada en el reposo mantiene una sobreprogramacin y se tendera

a:
La posterioridad ilaca, retroversin de la pelvis
La flexin de la cadera
La Flexin de la rodilla
La flexin del tobillo
La flexin de la bveda plantar
La flexin de los dedos

Cadena en extensin
Es la continuacin de la cadena de extensin del tronco
Objetivos que conlleva:

Extensin del miembro inferior o desarrollo

Extensin del ilaco: rotacin anterior
Extensin de la cadera
Extensin de la rodilla (recurvatum)
Extensin del tobillo
Extensin del pie
Extensin de la bveda plantar
Extensin de los dedos (apoyo sobre la cabeza de los metatarsianos)

Recorrido de la cadena de extensin

Es posterior a nivel de la cadera para pasar a ser anterior en su
trayecto por el muslo-rodilla.
Debajo de la rodilla, actuando la tibia de enlace, ocupa la cara
posterior de la pierna y pasa por detrs del tobillo.
Por el calcneo, se une a la bveda plantar antes de enlazarse a
nivel de los dedos con los msculos de la cara dorsa
Cadena en extensin
MSCULOS QUE INTERVIENEN

Cuadrado lumbar
Recto anterior del cudriceps
Glteo mayor
Cuadrado crural
Crural
Sleo
Flexor corto de los dedos
Interseos
Extensor corto de los dedos
Extensor corto del primer ortejo.

Cadena en extensin
Si se utiliza en exceso, en el reposo conserva una sobreprogramacin y tender a
manifestar:

Anteversin de la pelvis
Extensin de la cadera
Recurvatum de rodilla
Extensin del tobillo
Extensin de la bveda plantar, pie plano
Extensin de los dedos, apoyo sobre la cabeza
de los metatarsianos

Cadena de Apertura
La cadena de apertura del miembro inferior se encuentra a continuacin de la cadena
de apertura del tronco o cadena cruzada posterior.

Recorrido de la Cadena de Apertura

En continuidad con la cadena cruzada
tronco, parte del sacro y del ilaco en direccin
hacia delante y hacia afuera.

posterior del
descendente,

Cadena de Apertura

Enlaza, por plano superficial del glteo mayor, el borde posterior de la fascia
lata.
Continua delante por el vasto externo que enva ms all de la lnea media y de
la rtula terminaciones sobre el cndilo femoral interno y la tibia.
Su recorrido pasa a ser postero-interno con el gemelo interno y los msculos
retromaleolares internos. La cadena de apertura finaliza en el arco interno, el
primer ortejo y la bveda plantar.
Se ve completada por un recorrido ms externo que parte del isquion, en una
direccin hacia abajo y hacia fuera; se une a la cabeza del peron por las
porciones larga y corta del bceps.
Seguidamente el recorrido pasa a ser antero-interno a nivel de la cara anterior
con el tibial anterior y el extensor largo del primer ortejo, para finalizar a nivel
del arco interno del pie y sobre el primer ortejo.

Msculos de la Cadena de Apertura

Elevador del ano

Isquio-coccgeo
Sartorio

Tensor de la fascia lata

Piramidal
Glteo medio
Glteo >
Porcin larga y corta el bceps
Vasto externo

Cadena de Cierre
Es la continuacin de la cadena del cierre del tronco o cadena cruzada
anterior.

Recorrido de la Cadena de Cierre

Se contina de la cadena cruzada anterior del tronco, se inicia en la cara

interna del muslo dirigindose hacia abajo y hacia fuera.

Cruza la lnea media del miembro inferior a nivel de la rtula

para continuar por la cara de los peronos.
Despus de alcanzar la cara externa del pie, cruza el
cuboides por la cara plantar y termina en el primer dedo.

Cadena de Cierre
Si esta cadena est sobreprogramada tender a:

Cierre ilaco (cierre de la pelvis)

Rotacin interna y aduccin de la cadera
Valgo de rodilla (Subluxacin de la rtula)
Valgo del calcneo
Pronacin del pie (Pie girado interno)
ABD de los dedos (la planta mira hacia fuera)
Hallux valgus

Complementariedad de las cadenas de flexin y extensin

Aseguran el equilibrio sagital del miembro inferior.

Cada una de ellas forman un sinusoide en el plano sagital.
Equilibrio esttico: Si una de las dos cadenas es dominante, el
sello articular ser en flexin o en extensin.
Equilibrio dinmico: La accin dinmica de una de las dos
cadenas se administra propioceptivamente de acuerdo con la
otra cadena.

Complementariedad de las cadenas de apertura y cierre

Aseguran el equilibrio frontal del miembro inferior.

Cada una forma un sinusoide.
Equilibrio esttico: Si una de las dos es dominante, el sello articular ser valgo
o varo.
Equilibrio dinmico: Las dos cadenas administran los desplazamientos
articulares en el plano frontal modulando sus acciones dinmicas y
propioceptivas.

Complementariedad de todas las cadenas del miembro inferior

Las cadenas de flexin-extensin-apertura-cierre garantizan

el equilibrio del miembro inferior en los tres planos del
espacio, ayudados por la cadena esttica que les
proporciona puntos relativamente fijos.
La cadena esttica es el esqueleto conjuntivo del
movimiento.

Equilibrio Esttico

Este sistema tiene como finalidad ser una viga

compuesta que garantiza la rigidez del miembro
y su resistencia a las tensiones.
Si una de las cadenas es dominante, destacar
en el flexum o recurvatum o varo o valgo.
Al ser la rodilla la articulacin intermediaria,
dibujara esta sobreprogramacin.

Si dos cadenas son dominantes, tendremos las siguientes composiciones:

Cadena de flexin y cadena de apertura = varo de
rodilla
Cadena de flexin y cadena de cierre = valgo de
rodilla
Cadena de extensin y cadena de apertura= falso
valgo
Cadena de extensin y cadena de cierre = falso varo

La programacin de las cadenas musculares puede variar debido a las

posiciones de trabajo, a la prctica de deportes o a un traumatismo
Tambin es necesaria la bsqueda de una esttica antlgica a causa de los
problemas viscerales
El ala ilaca, en relacin al problema visceral, influir en la apertura-cierre, la
anterioridad-posterioridad, a fin de satisfacer el esquema de despliegue o
repliegue necesario para el confort continente-contenido
La ubicacin de las vsceras organiza una compensacin cuya geometra gira
alrededor del lugar del que las vsceras son el centro.
La compensacin del ilaco y de la pelvis es especfica de la vscera afectada y
su posicin puede variar segn el individuo
Esta adaptacin ilaca se produce por el uso ms o menos importante de las
cadenas musculares de los miembros inferiores.
Las rodillas, as como las bvedas plantares, traducirn esta compensacin de
origen visceral.
La bveda plantar es el reflejo en el suelo del abdomen
Todos los das destacamos la relacin directa entre la esttica de la rodilla, la
bveda plantar y los problemas abdomino-pelvianos (ej.: dismenorreas: rodillas
en RI y pies hacia dentro)
Cuando la deformacin solo afecta la rodilla, la bveda plantar, el origen
visceral es ms fcil de encontrar en el lado que interesa (ej.: rodillas derecha:
apendicitis, invaginacin leo-cecal, hernia inguinal, ovario, trompa, testculo,
cicatriz, etc.)

Equilibrio Dinmico
El fondo encadenado del trabajo de las cadenas musculares administra los
desplazamientos articulares del miembro inferior en los tres planos del espacio
Esto es particularmente importante para la rodilla donde los cndilos femorales son
guiados en una cavidad tendino-muscular que busca preservar el equilibrio
propioceptivo de la rodilla y evitar cualquier exceso de tensin ligamentosa
Para el correcto funcionamiento de este sistema es necesario que exista un equilibrio
que se basa en la calidad de relajacin y de contraccin de todas las cadenas
musculares. Si no existe se producir un descenso de la seguridad articular.
En nuestros pacientes que presentan esguinces repetidos, existe un desequilibrio
funcional de las cadenas del miembro inferior:
O bien despus de un traumatismo que ha inhibido o sobreprogramado una
cadena muscular
O bien por razones de predisposicin de tipo fsico, o sea en relacin con el
individuo, es decir, el tipo visceral o comportamental.

La inestabilidad del tobillo parece relacionarse con los rganos viscerales.

Equilibrio Comportamental

A travs de su forma de moverse, el individuo expresa su personalidad

Trminos utilizados como repliegue, despliegue, apertura, cierre traducen la
relacin continente-contenido fsico, visceral, pero tambin comportamental
Las cadenas musculares slo son correas de transmisin entre el espritu del
sujeto, sus deseos y sus realizaciones fsicas, gestuales.
Las cadenas musculares dan vida a las vas psicosomticas que alimentan al
individuo
Se debe conservar en las cadenas musculares su total libertad de movimiento,
para que no tejan una red en la que el individuo se encontrara prisionero.