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Medicina
A neurocisticercose (NCC) a mais comum infeco parasitria do sistema nervoso1. Considerada uma epidemia mundial,
a parasitose apresenta-se, sobretudo, na forma assintomtica 2.
Em geral o tratamento clnico, mas em alguns casos selecionados a interveno cirrgica uma boa opo de tratamento.
No caso relatado, tendo-se em vista a magnitude da leso
intracraniana, a interveno cirrgica foi a conduta teraputica
escolhida.
Paciente do sexo feminino, 54 anos, feoderma, natural de
Novo Cruzeiro (MG) e procedente de Belo Horizonte. Apresentou
quadro de cefaleia frontal de forte intensidade, evoluindo com
hemiparesia direita e crise convulsiva. Dez dias aps o incio
dos sintomas, procurou o servio de pronto-atendimento. A
tomografia de crnio (TC) revelou rea de hipodensidade em
regio frontoparietal esquerda com caractersticas de leso
cstica(Figuras 1A e 1B).
A interveno cirrgica foi escolhida para o caso. Foi
realizada uma pequena craniotomia frontal com aspirao de
lquido claro intracstico e exrese da cpsula com o esclex
Cysticercus cellulosae (Figura 2A e 2B). Aps o ato cirrgico,
o tratamento farmacolgico utilizado foi albendazol 15mg/kg/
dia durante 28 dias em combinao com dexametasona 4mg
6/6 horas.
Aps um ano de follow up, a paciente apresentou melhora
do dficit motor, mas mantm queixa de vertigens e cefaleia. TC
de controle evidenciou rea de encefalomalcia residual, sem
sinais de novos cisticercos. (CC) (Figuras 3A e 3B).
A forma de NCC constituda por um nico cisto gigante
considerada rara. Em um levantamento epidemiolgico de
janeiro 1980 a dezembro de 2001 realizado pelo Hospital
das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto
(HC-FMRP), foi identificado incidncia de 12,9% de cistos
gigantes - forma tumoral - entre os pacientes acometidos por
NCC cerebral3. Cistos gigantes so leses com mais de 5 centmetros em seu maior dimetro e so da forma racemosa3,4. A
TC apresenta caracterstica compatvel com leso cisticercoide,
visto que seu coeficiente de atenuao semelhante ao do
lquido cefalorraquidiano (LCR), com cistos uni ou multiloculados, com pouca ou nenhuma captao de contraste ao redor.1
O tratamento pode ser cirrgico ou clnico. O tratamento de
primeira escolha na NCC o medicamentoso e inclui drogas
antiparasitrias e medicao sintomtica. Praziquantel e albendazol so drogas com ao antiparasitrias contra o CC da
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Brando RACS
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Rev Assoc Med Bras 2010; 56(4): 394-6