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P ROCEDIMIENTO

P ROGRAMA DE V IGILANCIA DE R IESGOS P SICOSOCIALES


P ARA EMPRESAS ACHS

E N E R O 20 16

Este material es de uso y conocimiento respecto al


procedimiento en Programa de vigilancia de Riesgos
Psicosociales para empresas afiliadas ACHS.

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Contenido
1.

Presentacin ........................................................................................................................... 4

2.

Entrada a Programa de Vigilancia de Riesgos Psicosociales (VRPS) ........................................... 6


2.1. Por acogida de enfermedades profesionales de origen de salud mental ............................ 8
2.1.1. Posea una enfermedad profesional de origen de salud mental acogida por ACHS en
primera instancia................................................................................................................... 12
2.1.2. Posea una enfermedad profesional de origen de salud mental acogida por SUSESO en
segunda instancia .................................................................................................................. 14
2.2. Por protocolo de vigilancia de riesgos psicosociales ........................................................ 16
2.2.1. Una vez realizada la encuesta SUSESO-ISTAS 21 breve, dado el protocolo de vigilancia de
riesgos psicosociales, este aparece con 4 o 5 dimensiones en riesgo...................................... 18
2.2.2. Una vez realizada la encuesta SUSESO-ISTAS 21 breve en segunda instancia (proceso
nuevo) el nivel de riesgo no ha disminuido ............................................................................ 19
2.3. Direccin del trabajo....................................................................................................... 21

3.

Evaluacin de Riesgos Psicosociales en Programa de Vigilancia de Riesgos Psicosociales ....... 23


3.1. Evaluacin de Riesgos Psicosociales en Programa de Vigilancia de Riesgos Psicosociales . 23
3.2. Aplicacin del cuestionario completo.............................................................................. 25
3.3. Focus Group Psicosocial .................................................................................................. 27
3.4. Preguntas SUSESO-ISTAS 21, versin breve. .................................................................... 28
3.5. Instrumento de evaluacin de Medidas para la prevencin de Riesgos Psicosociales en el
trabajo .................................................................................................................................. 30

Anexo 1 Carta Gantt con medidas incluidas ....................................................................................... 34

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1. P RESENTACIN
La evolucin del proceso de trabajo, caracterizado por las nuevas tecnologas de produccin
y servicios ha obligado a mirar la salud en el trabajo con otros ojos, ya no hablamos solo de
riesgos fsicos y qumicos, sino tambin se incorpora la propia subjetividad, el contenido del
trabajo y los mecanismos socio-psicolgicos que influyen en la salud. Esta tendencia mundial
hace que los factores psicosociales sean prioridad de salud laboral en los prximos aos en la
OIT, NIOSH y UE. Estos factores psicosociales abarcan distintos niveles de la persona y su
organizacin laboral, donde se consideran afecciones a nivel individual, del entorno y
externos del trabajo.
La salud, la calidad de vida y el bienestar laboral dependen en gran aparte de caractersticas
ambientales, contextuales y culturales. Los riesgos psicosociales son entendidos como todas
las situaciones y condiciones del trabajo que se relacionan con el tipo de organizacin, el
contenido del trabajo y la ejecucin de la tarea, los cuales tienen la capacidad de afectar, en
forma negativa, el bienestar y la salud (fsica, psquica y/o social) de las personas y sus
condiciones de trabajo.
Los factores de riesgo van acompaado de una serie de problemas de salud, entre los que se
incluyen trastornos del comportamiento y enfermedades psicosomticas. Si es que el
trabajador o la trabajadora estn expuestos a algn factor de riesgo psicosocial existirn una
serie de sintomatologas a nivel individual y de la organizacin. Adems, esto afectara su
desempeo ptimo, dejando de lado la calidad y productividad de las tareas asignadas.
Algunas de estas sintomatologas son expresadas en alteraciones del sueo, angustia,
depresin, despersonalizacin, insatisfaccin laboral, ausentismo, rotacin etc. Asimismo
esto puede traer problemas msculo-esqueltico (contracturas), especialmente de cuello,
hombro y espalda, enfermedades cardiovasculares y enfermedades inflamatorias del tracto
digestivo.
Es en este contexto que en Chile comienza a regir el Protocolo de Vigilancia de Riesgos
Psicosociales, siendo necesario contar con una metodologa que establezca un estndar
mnimo de salud del ambiente psicosocial laboral en todas las empresas del pas. El objetivo
principal de este protocolo es poder identificar la presencia y el nivel de exposicin de todos
los trabajadores a los riesgos psicosociales.

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El protocolo fue aprobado por resolucin exenta N336, el 12 de Junio de 2013 por el
Ministro de Salud en esa fecha. Asimismo el 17 de Julio de 2013 en la ordenanza N B33/2307
el Subsecretario de Salud Publica explicit que en una primera etapa de implementacin la
fiscalizacin se realizar en tres de la actividades econmicas que la evidencia ha mostrado
mayor grado de exposicin a este tipo de riesgos. Luego con fecha 09 de Junio de 2015 en la
ordenanza NB33/1645 se explicit que la totalidad de las empresas e instituciones de los
diversos sectores econmicos del pas debern implementar esta regulacin y sern sujetas
de fiscalizacin por parte de la autoridad sanitaria.
A travs del Protocolo se busca medir la existencia y magnitud de estos factores en las
distintas organizaciones de nuestro pas, generando recomendaciones para disminuir la
incidencia y prevalencia del estrs laboral y problemas relacionados con la salud mental de
los trabajadores. Para esto, la empresa deber en primera instancia informar a los
trabajadores sobre el protocolo de riesgos psicosociales, evaluar con el cuestionario SUSESOISTAS 21 versin breve y luego intervenir utilizando como gua el instrumento de evaluacin
de medidas para la prevencin de riesgos psicosociales en el trabajo del ISP.
La SEREMI de cada regin realiza dos visitas, en donde solicita antecedentes generales,
instrumentos legales de prevencin y datos sobre jornada laboral, as como planilla de datos
de las tabulaciones del cuestionario SUSESO-ISTAS 21 breve y las medidas generadas para la
prevencin de riesgos psicosociales dadas las dimensiones en riesgo. En la segunda visita se
evala el cumplimiento de las medidas preventivas generadas.
En caso de no existir cumplimiento, las multas asociadas pueden fluctuar de 0,1 a 1000 UTM
en primera instancia, y al doble de 0,2 a 2000 UTM, en segunda instancia. Al momento de ser
fiscalizados, se recomienda que la empresa tenga una carpeta con todos los entregables,
comenzando por la constitucin de un equipo psicosocial, quien es el equipo interno de la
empresa encargado de aplicar el protocolo, y la elaboracin de una bitcora. De tener ms de
una sucursal, se sugiere que cada sucursal tenga su propio equipo psicosocial y bitcora
propia que vaya acorde a los tiempos del equipo psicosocial central.

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2. E NTRADA A P ROGRAMA DE V IGILANCIA DE R IESGOS


P SICOSOCIALES (VRPS)
Cuando un centro de trabajo o unidad de anlisis de una empresa entra al proceso de
vigilancia debe evaluar con el cuestionario SUSESO-ISTAS 21 versin completa si el centro de
trabajo es de ms de 25 trabajadores, en caso contrario se debe aplicar la versin breve y/o
un grupo focal segn se indica ms adelante. Para posteriormente generar las medidas de
intervencin apoyados por su mutualidad de seguridad.
Existen tres vas para que la empresa entre en programa de vigilancia de riesgos
psicosociales:
1. Por acogida de enfermedad profesional de salud mental:
1.1. Posea una enfermedad profesional de origen de salud mental acogida por ACHS en
primera instancia.
1.2. Posea una enfermedad profesional de origen de salud mental acogida por SUSESO en
segunda instancia (apelada por el trabajador afectado).
2. Por Protocolo de Vigilancia de Riesgos Psicosociales:
2.1. Una vez realizada la encuesta SUSESO-ISTAS 21 breve, dado el Protocolo de Vigilancia
de Riesgos Psicosociales, este aparece con 4 o 5 dimensiones en riesgo.
2.2. Una vez realizada la encuesta SUSESO-ISTAS 21 breve en segunda instancia (proceso
nuevo) el nivel de riesgo no ha disminuido.
3. Por indicacin de la Direccin del Trabajo:
3.1. Ocurrida una inspeccin por parte de la Direccin del trabajo, esta genera un acta de
mediacin con indicaciones referidas a la intervencin preventiva de riesgos
psicosociales.
EP de SM
Por acogida de
enfermedad profesional
de salud mental
EP por SUSESO

SUSESO-ISTAS 21 breve
con riesgo alto
Por protocolo de
vigilancia de riesgos
psicosociales

Por indicacin de la
Direccin del Trabajo

Riesgo no disminuye al
evaluarlo en segunda
instancia

Inspeccin por parte de


la Direccin del trabajo
solicita medidas

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Protocolo de
Vigilancia de Riesgos
Psicosociales

Enfermedad
Profesional de Salud
Mental

A continuacin se muestra una tabla resumen con las formas de ingresar al Programa de
Vigilancia de Riesgos Psicosociales, su forma de notificarlo y como se incorpora finalmente al
programa de vigilancia:

Tipos de ingreso de
Programa de VRPS

Notificacin Ingreso a
Programa de VRPS

Incorporacin a
Programa de VRPS

Acogida en primera
instancia por
ACHS

Carta de acogida e ingreso al


empleador y trabajador
desde ACHS (SM)

Plan de trabajo surgido


desde SUSESO-ISTAS 21 y
EPT

Acogida en segunda
instancia por
SUSESO

Carta de acogida desde


fiscala, carta de ingreso
desde ACHS

Plan de trabajo surgido


desde SUSESO-ISTAS 21 y
EPT

Riesgo alto en
primera instancia

Notificacin va resultados
software o Excel ACHS

Plan de trabajo surgido


desde SUSESO-ISTAS 21

Riesgo no ha
disminuido en
segunda instancia

Notificacin va resultados
software o Excel ACHS

Plan de trabajo surgido


desde SUSESO-ISTAS 21

Acta de fiscalizacin
Direccin del
Trabajo

Carta de acogida e ingreso al


empleador desde ACHS

Plan de trabajo surgido


desde
SUSESO-ISTAS 21

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2.1. P OR ACOGIDA DE ENFERMEDADES PROFESIO NALES DE ORIGEN DE


SALUD MENTAL
En Chile, la Neurosis Ocupacional es la nica enfermedad de origen psiquitrico que la ley de
accidentes y enfermedades profesionales reconoce como de origen laboral. Esta enfermedad
genera prdidas y costos econmicos no slo para el trabajador, sino tambin para las
empresas y para la sociedad. De acuerdo con la Ley N 16.744 y su reglamento, para
determinar la existencia de una enfermedad profesional se requiere:

Que sea incapacitante (temporal o permanentemente), o bien, que pueda causar la


muerte.
Que sea causada directamente por el trabajo u oficio que la persona desempea.
En el caso de las neurosis profesionales, se define como factor de riesgo la tensin
psquica excesiva.

En el mbito de la salud mental, el Decreto Supremo N73 del ao 2006 modific y actualiz
el Decreto Supremo N 109, esto es, se explicitaron los diagnsticos que anteriormente se
consideraban genricamente como neurosis laborales, debido a la generalidad del
concepto y al hecho de que en la clasificacin internacional el trmino neurosis ya no
exista.
En este sentido, el DS N73 aclara que: Las neurosis profesionales incapacitantes pueden
adquirir distintas formas de presentacin clnica, tales como (Ministerio del Trabajo y
Previsin Social, 2005):

Trastorno de adaptacin;
Trastorno de ansiedad;
Depresin reactiva;
Trastorno de somatizacin;
Dolor crnico.

Como factores de riesgo, el decreto mantiene la definicin amplia del DS N109 todos los
trabajos que expongan al riesgo de tensin psquica y se compruebe la relacin de causa a
efecto. Asimismo, se aclara que los efectos mentales derivados de un accidente del trabajo
son atendidos como parte del tratamiento integral de recuperacin de dicho siniestro (efecto
post-traumtico).
La Neurosis laboral se genera como respuesta a la exposicin del trabajador a un riesgo
psicosocial que genera estrs psicosocial. El estrs psicosocial es el conjunto de procesos y
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respuestas fisiolgicas, emocionales y conductuales ante situaciones que son percibidas e


interpretadas por el individuo como amenaza o peligro, ya sea para su integridad biolgica o
psicolgica. La amenaza puede ser objetiva o subjetiva, aguda o crnica. Lo crucial es el
componente cognoscitivo de la apreciacin que el sujeto hace de la situacin.
Se debe tener en cuenta, cuando se habla de estrs y neurosis, que los sntomas de estrs
son inespecficos y no constituyen una entidad nosolgica precisa. En ese sentido, el estrs
no corresponde a un diagnstico de enfermedad, sino que representa un factor de riesgo de
enfermedades, de accidentes, de abuso de alcohol, inclusive de mayor mortalidad. Desde la
perspectiva laboral, el estrs constituye el principal factor de riesgo de neurosis profesional.
Dentro de las causas de la neurosis laboral los riesgos psicosociales ms comunes son:

Sobrecarga laboral.
Hostilizacin.
Menoscabo de funciones.
Ambigedad de rol.
Ausencia de medios para ejercer el cargo.
Subcarga laboral.
Falta de capacitacin.
Conflicto tico.

No existen criterios clnicos generales en manuales de diagnstico clnico como son el CIE-10
o el DSM-V, es por esto que para el diagnstico de neurosis de origen profesional, y dada la
imprecisin del concepto tensin psquica excesiva, es que el Hospital del Trabajador ha
desarrollado los siguientes criterios para diagnosticar una neurosis profesional:

El cuadro clnico aparece en relacin directa con factores especficos del trabajo u oficio
que la persona desempea.
Se requiere que los factores o agentes sean propios del puesto y de las condiciones de
trabajo.
La evaluacin clnica permite estimar que, sin la presencia de la situacin o factor
estresante especfica, el trastorno no se hubiera presentado.
Se excluye la exacerbacin o recurrencia de un trastorno mental preexistente.
El relato directo del paciente no es suficiente para hacer el diagnstico; debe obtenerse
informacin del lugar de trabajo y de la familia toda vez que sea posible.
El diagnstico es producto de un juicio clnico fundado, que considera la historia
personal, el examen del paciente y otras fuentes de informacin complementarias.
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El flujo de proceso en el diagnstico de neurosis laboral tiene 5 pasos:


Paso 1: Llegada del trabajador. El paciente que llega a ser evaluado por enfermedad
profesional de salud mental puede llegar al Servicio de Salud Mental de cada mutualidad
derivado por Ley N 19.394 (rechazo de licencia mdica), Ley N 16.744 (licencia tipo 6),
Empresa u otros (Superintendencia de Seguridad Social, propia peticin del paciente). Lo
ms comn es que sea por rechazo de licencia o derivacin directa de un profesional privado
de la salud.
Paso 2: Entrevista con psiclogo y/o psiquiatra. Luego del ingreso se realiza una evaluacin
con psiquiatra y/o con psiclogo. Esta evaluacin se realiza con el objetivo de evaluar el
estado mental del paciente. Se realiza una entrevista semiestructurada orientada a la
obtencin de informacin biogrfica y laboral.
En el mbito personal se exploran adems sucesos vitales que puedan estar incidiendo en el
cuadro sintomtico.

Historia laboral.
Descripcin del trabajo especfico.
Actitud y motivacin hacia ste.
Actitud hacia jefatura, pares y subalternos.
Clima de la empresa.
Cambios o modificaciones en condiciones o exigencias laborales que hayan
experimentado.
Factores de estrs extra laborales.

Asimismo se aplican algunos test de personalidad, y luego considerando los datos obtenidos
se entrega un criterio diagnstico que ser luego analizado en el equipo de neurosis laboral.
Paso 3: Visita del profesional de la mutualidad a la empresa del trabajador. Posterior a las
entrevistas clnicas con psiquiatra y/o psiclogo se realiza una evaluacin al puesto de
trabajo (EPT). Esta evaluacin se genera para evaluar las condiciones de trabajo y poder
identificar la presencia de un riesgo psicosocial.
En esta evaluacin se realiza una pesquisa de:

Individualizacin del paciente.


Descripcin del cargo.
Horario de trabajo.
Relaciones interpersonales.
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Opinin de la empresa respecto al trabajador: se le solicita informacin de aspectos


situaciones especficas que el empleador desee destacar.

Paso 4: Presentacin del caso en el comit de Salud Mental. Luego de la evaluacin clnica y
la evaluacin del puesto de trabajo, se realiza una junta mdica multiespecialidad que analiza
el caso, exponiendo los diferentes puntos de vista de cada especialista.
Paso 5: Calificacin del caso. Se califica el caso como laboral o no laboral y se informa al
paciente. Una vez efectuado el diagnstico, se indica el tratamiento farmacolgico apropiado
a la sintomatologa y se deriva a psicologa para el tratamiento especfico de la situacin
laboral.

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2.1.1. P OSEA UNA ENFERMEDAD PROFESIONAL DE ORIGEN DE SALU D


MENTAL ACOGIDA POR ACHS EN PRIMERA INSTANCIA
Una vez que la enfermedad profesional
de salud mental es acogida como
laboral por la comisin de neurosis
laboral, la Secretara de Salud Mental o
el encargado de agencia, enva carta de
acogida de la EP de SM e ingreso al
Programa de Vigilancia de Riesgos
Psicosociales. Esta carta es enviada al
empleador y al trabajador desde ACHS
(Salud Mental o su ejecutiva de
agencia).
Una vez recibida la carta, la empresa
debe dirigirse a la pgina sealada en
ella en donde se entrega toda la
informacin
para
comenzar
la
evaluacin con el SUSESO-ISTAS 21
versin completa ya sea mediante
papel o mediante plataforma de
gestin de riesgos psicosociales,
asimismo se entrega toda la
informacin para realizar la sensibilizacin y generar autogestin respecto a evaluacin e
intervencin. De todas formas, adems de la carta enviada por salud mental, el
Departamento de Riesgos Psicosociales enviar la carta descrita ms adelante.
El plan de trabajo surge desde el mismo SUSESO-ISTAS 21 que deben aplicar.

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2.1.2. P OSEA UNA ENFERMEDAD PROFESIONAL DE ORIGEN DE SALUD


MENTAL ACOGIDA POR SUSESO EN SEGUNDA INSTANCIA
Luego de la calificacin del caso, si este llegase a calificarse como no laboral, el trabajador
puede apelar a la SUSESO, quien puede acoger o no a la enfermedad como de origen laboral.
Si la SUSESO acoge la patologa como de origen laboral, esta enva una carta informando a la
SEREMI, a la mutualidad correspondiente y al paciente.
La carta de notificacin enviada por la
SUSESO llega directamente al OAL (ACHS)

Una vez recibida la carta de SUSESO a


travs de casa central ACHS se enva la
informacin a la sucursal de la empresa
donde ocurri el caso. El Departamento
de Riesgos Psicosociales enva, a su vez,
una carta de notificacin a la empresa
informando el ingreso de esta al
Programa de Vigilancia de Riesgos
Psicosociales. En este caso la asesora
ACHS es ms cercana, entregando
herramientas
especficas
para
la
planificacin y la aplicacin del
instrumento de evaluacin. Una vez
obtenidos los resultados de tal
evaluacin, el psiclogo ACHS en conjunto
con la empresa genera un plan de trabajo
que surge desde el mismo SUSESO-ISTAS
21 que aplicaron.

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2.2. P OR PROTOCOLO DE VIGI LANCIA DE RIESGOS PS ICOSOCIALES


Actualmente el cuestionario SUSESO-ISTAS 21 es el instrumento utilizado para evaluar los
riesgos psicosociales por estar adaptado y estandarizado a la poblacin chilena. La versin
breve consta de 20 preguntas y el tiempo de respuesta flucta de 10 a 15 min. El objetivo de
la medicin, es lograr detectar la existencia y magnitud de factores relacionados con riesgo
psicosocial en la organizacin, para luego generar y planificar acciones de intervencin en
busca de disminuir la incidencia y prevalencia de problemas de salud mental en los
trabajadores relacionados a estos riesgos y prevenir futuras exposiciones a los mismos.
Pueden y deben participar todos los trabajadores de la empresa, sin distincin. Se exige que
al menos el 70% de las encuestas realizadas en la unidad de anlisis sean vlidas, lo que se
traduce en que los trabajadores hayan contestado de forma completa el cuestionario, sin
respuestas dobles u omisiones. Ser responsabilidad de la empresa aplicar el cuestionario
SUSESO-ISTAS 21 ya sea por medio de los comits paritarios o un comit psicosocial formado
por integrantes de la empresa.
En cuanto a los resultados, estos debern ser entregados por parte de la empresa a la ACHS,
la cual a su vez informar a las Secretaras Regionales Ministeriales de Salud y a la
Superintendencia de Seguridad Social, indicando los casos con mayor riesgo psicosocial. Es
importante mencionar que la organizacin (o empresa) deber conservar el archivo Excel con
los datos de cuestionarios y resultados, as como archivar los cuestionarios originales en
papel (en caso de haber realizado la aplicacin en papel), como medio de respaldo ante
cualquier eventualidad.
Dependiendo de los resultados obtenidos se deben seguir distintos plazos:
Si la medicin arroja que las cinco dimensiones medidas estn dentro del nivel de riesgo
bajo, la situacin se considerar como Sin Riesgo y deber repetirse el proceso de
evaluacin cada 2 aos.
Si existen dimensiones cuyos resultados se ubican en riesgo moderado, la situacin se
considerar como Riesgo Medio. La organizacin deber implementar medidas
correctivas locales en un plazo de 3 meses y el proceso de evaluacin deber repetirse
en un plazo no superior a 1 ao mediante el Cuestionario SUSESO-ISTAS 21 versin
breve.
Si existen 1 o 2 dimensiones en riesgo alto, la situacin se considerar como Riesgo Alto
Nivel 1, dndose a la organizacin un plazo de 3 meses para implementar las medidas
correctivas locales para las dimensiones en evaluacin y volver a evaluar la presencia del
riesgo mediante el Cuestionario SUSESO-ISTAS 21 versin breve 6 meses despus de
ejecutar las acciones correctivas.
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Si existen 3 dimensiones en riesgo alto, la situacin se considerar como Riesgo Alto


Nivel 2. En este caso, la organizacin tiene un plazo de 6 meses para implementar las
medidas correctivas locales para las dimensiones en evaluacin, y volver a evaluar la
presencia del riesgo mediante el Cuestionario SUSESO-ISTAS 21 versin breve 12 meses
despus de ejecutar las acciones correctivas.

Si la medicin arroja 4 o 5 dimensiones en riesgo alto, la situacin de su organizacin es


de Riesgo Alto Nivel 3. Deber informar a su organismo administrador de la Ley N
16.744 (ACHS), incorporndolo al programa de vigilancia de riesgos psicosociales con el
fin de ser asesorado para implementar el cuestionario SUSESO-ISTAS 21 versin
completa y generar recomendaciones y medidas que debe implementar. Paralelamente,
el organismo administrador tambin deber informar de esta situacin a la Secretara
Regional Ministerial de Salud correspondiente y a la Superintendencia de Seguridad
Social (SUSESO). Al cabo de 12 meses y luego de terminando el proceso de
implementacin de medidas, deber realizar la reevaluacin utilizando el cuestionario
SUSESO-ISTAS 21 versin breve.

Situacin

Sin Riesgo

Riesgo Medio

Riesgo Alto/
Nivel 1

Riesgo Alto/
Nivel 2

Riesgo Alto/
Nivel 3

Descripcin

Accin

Evaluacin

Si la medicin arroja que las cinco


dimensiones medidas estn
dentro del nivel de riesgo bajo, la
situacin se considerar como
Sin Riesgo.
Si existen dimensiones cuyos
resultados se ubican en riesgo
moderado, la situacin se
considerar como Riesgo
Medio.
Si existen 1 o 2 dimensiones en
riesgo alto, la situacin se
considerar como Riesgo Alto /
Nivel 1.
Si existen 3 dimensiones en
riesgo alto, la situacin se
considerar como Riesgo Alto /
Nivel 2.
Si existen 4 o 5 dimensiones en
riesgo alto, la situacin se
considerar como Riesgo Alto /
Nivel 3.

Ninguna.

Se debe volver a repetir el


proceso de evaluacin
cada 2 aos.

La organizacin debe implementar medidas


correctivas locales en un plazo de 3 meses.

El proceso de evaluacin
deber repetirse en un
plazo no superior a 1 ao.

La organizacin tiene un plazo de 3 meses para


implementar las medidas correctivas locales
para las dimensiones en evaluacin.

Se debe volver a evaluar 6


meses despus de ejecutar
las acciones correctivas.

La organizacin tiene un plazo de 6 meses para


implementar las medidas correctivas locales
para las dimensiones en evaluacin.

Se debe volver a evaluar la


presencia del riesgo 12
meses despus de ejecutar
las acciones correctivas.
En este caso, la
reevaluacin la realiza el
organismo administrador
al cabo de 12 meses.

La organizacin deber informar a su organismo


administrador de la Ley N 16.744, con el fin de
ser incorporado al programa de vigilancia.
El organismo administrador deber informar
esta situacin a la Secretara Regional Ministerial
de Salud correspondiente y a la
Superintendencia de Seguridad Social.

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2.2.1.

U NA

VEZ R EALIZADA LA ENCUESTA

SUSESO-ISTAS 21

BREVE , DADO EL

PROTOC OLO D E VIGILAN CIA DE RIESG OS PSICO SOCIALES , ES TE APARECE


CON

DIM ENSIONES EN RIES GO

Toda vez que la medicin arroja 4 o 5 dimensiones en riesgo alto, la situacin la empresa es
de Riesgo Alto Nivel 3. Esto significa que la empresa deber informar, en el formato
correspondiente, sus resultados a su asesor ACHS de casa matriz de la empresa, con el fin de
ser asesorado para implementar el cuestionario SUSESO-ISTAS 21 completo incorporndolo
al programa de vigilancia de riesgos psicosociales.
Esto dar paso a las recomendaciones y medidas que debe implementar. Cuando la empresa
est en dicha situacin, es notificada mediante el mismo Excel que us para tabular el
cuestionario SUSESO-ISTAS 21 breve si es que lo hizo en papel, o mediante el software si es
que lo hizo online.
Asimismo, psiclogo asignado ACHS
enviar carta a la empresa en cuestin
informndole que ha ingresado al
Programa de Vigilancia de Riesgos
Psicosociales, mediante una carta
simple, donde se explicitan los pasos a
realizar.

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2.2.2.

U NA

SUSESO-ISTAS 21 BREVE EN
NUEVO ) EL N IVEL DE RIESG O N O HA

VEZ R EALIZADA LA ENCUESTA

SEGUNDA INSTANCIA ( PROCESO


DISMINUIDO

Una vez que la medicin arroja que el nivel de riesgo medio u alto se mantiene o no ha
disminuido, la situacin de la empresa es de ingreso a Programa de Vigilancia de Riesgos
Psicosociales. Esto significa que la empresa, al igual que cuando est con Riesgo Alto Nivel 3,
deber informar, en el formato correspondiente, sus resultados a su asesor ACHS de casa
matriz de la empresa, con el fin de ser asesorado para implementar el cuestionario SUSESOISTAS 21 completo incorporndolo al Programa de Vigilancia de Riesgos Psicosociales.

Esto dar paso a las recomendaciones y medidas que debe implementar. Cuando la empresa
est en dicha situacin, es notificada mediante el mismo Excel que us para tabular el
cuestionario SUSESO-ISTAS 21 breve si es que lo hizo en papel, o mediante el software si es
que lo hizo online.

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2.3. D IRECCIN DEL TRABAJO


Otra puerta de entrada a programa de vigilancia es debido a una fiscalizacin de la Direccin del
trabajo, quien mediante un acta solicitar una intervencin por parte del Organismo Administrador,
generalmente relacionado a clima laboral. Nuestra respuesta a este requerimiento ser realizar una
intervencin de tipo psicosocial con la estructura y abordaje de nuestros programas de vigilancia. Por
lo tanto, y para efectos prcticos, se debern cumplir las mismas etapas: enviar carta notificacin,
aplicar cuestionario SUSESO ISTAS 21 que corresponda segn la cantidad de trabajadores, generar
plan de accin, etc. A continuacin se muestra un ejemplo de un acta de fiscalizacin de la Direccin
del trabajo y una carta de comunicacin a la empresa, sobre el ingreso de Programa de Vigilancia a
raz de la fiscalizacin de la Direccin del Trabajo.

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3. E VALUACIN DE R IESGOS P SICOSOCIALES EN P ROGRAMA DE


V IGILANCIA DE R IESGOS P SICOSOCIALES
Como lo establece la Ley N 16.744, ser el empleador quin deber realizar la identificacin
y evaluacin de riesgo definida en el presente protocolo, que confirmar o no la exposicin a
factores de riesgo psicosocial en los ambientes de trabajo, y determinar si la organizacin
ingresa al programa de vigilancia de la institucin administradora del seguro de la ley N
16.744 a la que est afiliado. Toda vez que una organizacin entre a programa de vigilancia,
el Organismo Administrador deber informar esta situacin a la Secretara Regional
Ministerial de Salud correspondiente y a la Superintendencia de Seguridad Social SUSESO.
En este caso, la reevaluacin la realiza el organismo administrador al cabo de 12 meses. Para
evaluar los riesgos psicosociales en caso de un programa de vigilancia se utilizarn dos
instrumentos:

3.1. E VALUACIN DE R IESGOS P SICOSOCIALES EN P ROGRAMA DE


V IGILANCIA DE R IESGOS P SICOSOCIALES
El cuestionario SUSESO-ISTAS 21 posee dos versiones: la versin breve, de 20 preguntas, para
empresas de menos de 25 trabajadores, o bien para aplicacin con fines de capacitacin y
tamizaje, y la versin completa (140 preguntas) para fines de investigacin y prevencin en
salud ocupacional. Ambas son de tipo autoregistro. Para la evaluacin de riesgos
psicosociales en una vez que la empresa entra en vigilancia se debe utilizar el cuestionario
SUSESO-ISTAS 21 en su versin completa.
El cuestionario en su versin completa tiene dos partes. La primera parte registra datos
biodemogrficos, de salud y bienestar, licencias mdicas y caractersticas del empleo:
horario, turnos, contrato, tipo de remuneracin y tiene un mximo de 49 preguntas (algunas
preguntas especficas se pueden eliminar). La segunda parte (91 preguntas) registra y mide
los riesgos psicosociales en 20 dimensiones (o subdimensiones) de riesgo, que se agrupan en
5 dimensiones mayores:
1. Exigencias psicolgicas en el trabajo (cuantitativas, cognitivas, emocionales, esconder
emociones).
2. Trabajo activo y desarrollo de habilidades (posibilidades de desarrollo que tiene el
trabajador, control sobre el tiempo de trabajo, sentido del trabajo).
3. Apoyo social en la empresa y calidad de liderazgo (previsibilidad, claridad y conflicto
de rol, calidad de liderazgo, refuerzo, apoyo social, posibilidades de relacin social
que brinda el trabajo, sentimiento de grupo dentro de la empresa).
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4. Compensaciones y estima (recompensas, inseguridad en el empleo, perspectivas de


promocin o cambios no deseados, entre otros).
5. Doble presencia (influencia de las preocupaciones domsticas sobre el trabajo, carga
de trabajo domstico).
Las dimensiones del Cuestionario SUSESO-ISTAS 21 son las siguientes:

Grupo de dimensiones

Dimensiones psicosociales

Exigencias psicolgicas (5)

Exigencias psicolgicas cuantitativas


Exigencias psicolgicas cognitivas
Exigencias psicolgicas emocionales
Exigencias psicolgicas de esconder emociones
Exigencias psicolgicas sensoriales

Trabajo activo y desarrollo Influencia


de habilidades (5)

Control sobre los tiempos de trabajo


Posibilidades de desarrollo en el trabajo
Sentido del trabajo
Integracin en la empresa

Apoyo social en la empresa

Claridad de rol

y calidad del liderazgo (5)

Conflicto de rol
Calidad de liderazgo
Calidad de la relacin con superiores
Calidad de relacin con compaeros de trabajo

Compensaciones (3)

Estima
Inseguridad respecto al contrato de trabajo
Inseguridad respecto a las caractersticas del trabajo

Doble presencia (2)

Preocupacin por tareas domsticas


Carga de tareas domsticas

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3.2. A PLICACIN DEL CUESTIONARIO COMP LETO


Segn el manual de uso de SUSESO, el cuestionario en su versin completa requiere, para su
validez, un mnimo de 25 cuestionarios aplicados, ya que bajo esta cantidad pierde precisin
y confiabilidad. Es por eso, que en empresas o centros de trabajo de menos de 25
trabajadores que ingresen a programa de vigilancia se deber aplicar la versin breve y
complementarla con un instrumento de tipo cualitativo.
Antes de aplicar el instrumento el equipo psicosocial local junto con el psiclogo ACHS
debern generar una carta Gantt de todo el proceso.

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S ENSIBILIZACIN
Independiente de que para la aplicacin del SUSESO ISTAS breve este centro de trabajo haya
sido sensibilizado, al momento de entrar a un programa de vigilancia se comienza con un
nuevo proceso, por lo tanto, se recomienda volver a realizar una capacitacin sobre los
riesgos psicosociales a esta unidad de anlisis en particular. Es importe dejar registro por
escrito con nombre y firma de los trabajadores participantes.

A PLICACIN
El instrumento SUSESO ISTAS COMPLETO se puede aplicar de dos formas:
a)
Formato online en la plataforma de SUSESO, para esto el equipo psicosocial en
conjunto con el psiclogo ACHS deber llenar un Excel que luego ser enviado y gestionado
por ACHS con SUSESO. Toda comunicacin en este caso ser a travs del psiclogo ACHS
asignado. Se recomienda que el proceso de aplicacin no demore ms de una semana. Se
debe dejar registro por escrito mediante acta de esta actividad y las personas que
participaron con nombre, rut y firma.
b)
Formato aplicacin papel, para estos efectos se deber velar en todo momento por la
confidencialidad del proceso a travs del equipo psicosocial. Se recomienda su aplicacin
siempre en grupos y facilitando un buzn cerrado para que el trabajador deje su cuestionario
sin poder ser identificado a quien pertenece. Se recomienda, al igual que en el caso anterior,
que este proceso no demore ms de una semana. Se debe dejar registro mediante acta de
esta actividad y los trabajadores que participaron, con nombre, rut y firma.
Luego de la aplicacin y tabulacin de los resultados y si es pertinente, se deber aplicar un
instrumento de tipo cualitativo.

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3.3. F OCUS G ROUP P SICOSOCIAL


El focus group psicosocial sirve para completar con una tcnica cualitativa la informacin
entregada por el cuestionario SUSESO-ISTAS 21 completo y/o breve. El focus group
psicosocial es una importante parte del proceso de evaluacin de riesgos psicosociales,
bsicamente es una va para escuchar a los trabajadores y aprender de sus experiencias,
asimismo, facilita la participacin activa de los empleados y genera la sensacin de estar
aportando a la intervencin en la evaluacin e intervencin de los riesgos psicosociales de la
organizacin.
Es en el focus group psicosocial en donde se encontrar el mayor detalle y la respuesta frente
a el porque aparecen ciertos riesgos en alto al momento de evaluar cuantitativamente los
riesgos psicosociales con el cuestionario SUSESO-ISTAS 21 versin completa, enriqueciendo
con informacin cualitativa lo ya encontrado.
A continuacin, se entregan los detalles respecto a la aplicacin de este instrumento:
Moderadores: Como moderadores deben participar en los focus group un par de miembros
del equipo psicosocial que no interfieran en la adecuada comunicacin de los trabajadores.
Teniendo en cuenta que una jefatura, por ejemplo, har que los trabajadores se sientan
menos cmodos comentando sobre riesgos psicosociales. Son los moderadores quienes
deben escribir un breve resumen del focus group psicosocial.
Cantidad de Trabajadores: La entrevista grupal debe constar de no menos de tres
trabajadores, y no ms de nueve, siendo lo ms adecuado un total de ocho trabajadores, lo
ms adecuado es generar un grupo de entre 5 a 8 personas por cada 100 trabajadores. La
entrevista grupal es similar al grupo de discusin. La tcnica de investigacin es tanto un
medio, como una mediacin, para que el grupo reflexione, tome postura y realice los
descargos que considere convenientes en torno a materias de seguridad y salud ocupacional.
Horizontalidad entre Trabajadores: Cuando se entrevista a uno de estos grupos formalizados
hemos de tener en cuenta que si las relaciones entre sus componentes deben ser
horizontales, sin jefaturas de por medio, para que de esta forma la confidencialidad se
cumple, y no se ejerza poder en la utilizacin de informacin o en la bsqueda de silencio.
Duracin y Lugar de desarrollo: La duracin de esta actividad es aproximadamente de una
hora y media. Puede realizarse en una sala de reuniones de la empresa, o solicitar un lugar
acondicionado en la Agencia ACHS a la cual pertenece la empresa. Es importante que el lugar
de desarrollo de la entrevista grupal conste de una mesa redonda u ovalada, para que todos
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los participantes puedan mirarse a los ojos, con sillas del mismo color y tamao, para que no
existan smbolos que interfieran con la sensacin de equidad y horizontalidad necesaria en la
entrevista. Asimismo, es importante que en medio de la mesa existan galletas o sndwich,
caf y t, esto para que los trabajadores se sientan ms a gusto, fomentando la conversacin
relajada y distendida.
Confidencialidad y uso de la informacin: Respecto a la confidencialidad, esta debe ser
asegurada y evidenciada a los trabajadores. El focus group no puede ser grabado y se le
explicar a los trabajadores que todo lo dicho en el grupo focal debe quedar como
confidencial. Es importante que los participantes se sientan libres de expresar su opinin sin
temor a ser catalogados como problemticos.
A continuacin, dos herramientas para utilizar en caso de realizar un focus group:

Preguntas SUSESO-ISTAS 21, versin breve.


Instrumento de evaluacin de medidas para la prevencin de riesgos psicosociales en
el trabajo.

3.4. P REGUNTAS SUSESO-ISTAS 21, VERSIN BREVE .


1. Puede hacer su trabajo con tranquilidad y tenerlo al da?
2. En su trabajo, Tiene usted que tomar decisiones difciles?
3. En general, Considera que su trabajo le produce desgaste emocional?
4. En su trabajo, Tiene usted que guardar sus emociones y no expresarlas?
5. Su trabajo requiere atencin constante?
6. Tiene influencia sobre la cantidad de trabajo que se le asigna?
7. Puede dejar su trabajo un momento para conversar con un compaero o compaera?
8. Su trabajo permite que aprenda cosas nuevas?
9. Las tareas que hace, le parecen importantes?
10. Siente que su empresa tiene una gran importancia para usted?
11. Sabe exactamente qu tareas son de su responsabilidad?
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12. Tiene que hacer tareas que usted cree que deberan hacerse de otra manera?
13. Recibe ayuda y apoyo de su superior inmediato?
14. Entre compaeros y compaeras, se ayudan en el trabajo?
15. Sus jefes inmediatos, resuelven bien los conflictos?
16. Est preocupado por si le despiden o no le renuevan el contrato?
17. Est preocupado por si le cambian de tareas contra su voluntad?
18. Mis superiores me dan el reconocimiento que merezco?
19. Si est ausente un da de la casa, las tareas domsticas que realiza se quedan sin
hacer?
20. Cuando est en el trabajo, piensa en las exigencias domsticas y familiares?

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3.5. I NSTRUMENTO DE EVALUA CIN DE M EDIDAS PARA LA


PREVENCIN DE R IESGOS P SICOSOCIALES EN EL TRABAJO
Este instrumento fue generado para evaluar y as establecer las brechas existentes con
respecto a la gestin tanto de infraestructura como de procedimientos y protocolos
relacionados a los riesgos psicosociales en una organizacin.
Es una lista de verificacin dividida en 16 dimensiones con un total de 169 preguntas que
permiten determinar las gestiones necesarias para controlar el o los factores de riesgo
asociados.
Este instrumento si bien puede ser aplicado segn las indicaciones del Instituto de Salud
Pblica (ver anexo en el protocolo del MINSAL), nuestra recomendacin para efectos de
grupos focales, es utilizarlo como gua en la conversacin con los trabajadores. La idea es
tomar las dimensiones que han salido en riesgo en la aplicacin del SUSESO ISTAS 21 y
asociarlas a las dimensiones correspondientes del instrumento del ISP. Para as hacer una
revisin en conjunto de estas medidas y la relevancia que tienen o no en el quehacer dentro
de la organizacin. Con esto, se busca abrir un debate ms libre para los trabajadores, ya
que no estarn opinando sobre personas o situaciones puntuales, debido a que con este
instrumento el foco ser la revisin de medidas que la empresa tiene o no, sobre una
dimensin en riesgo.
De esta actividad deber salir un informe con opiniones y sugerencia de tipo grupal sobre las
dimensiones a trabajar, junto con un plan de medidas registrados en una carta Gantt (ver
anexo), que el equipo psicosocial deber tomar en cuenta al momento de la planificacin de
la intervencin, tanto en este centro de trabajo en particular, como para la gestin de los
riesgos por parte del comit psicosocial central.

A continuacin, se exponen las diversas dimensiones del Cuestionario SUSESO/ISTAS 21 y su


relacin con Instrumento de Evaluacin de Medidas para la Prevencin de Riesgos
Psicosociales en el Trabajo para orientar las mediaciones que tengan el objetivo de disminuir
los riesgos asociados.

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A) Exigencias psicolgicas en el trabajo


Dimensin ISP

Descripcin

Carga de trabajo

Para esta dimensin el Instituto de Salud Pblica tiene el apartado


en que se dan consejos para mitigar los riesgos relacionados a este
tipo de problema como por ejemplo tener pausas programadas de
a lo menos 10 min. Cada una, para que sean utilizadas por los
trabajadores y las trabajadoras durante la jornada laboral.

B) Trabajo activo y desarrollo de habilidades


Dimensin ISP

Descripcin

Libertad para la toma Aqu se describen estrategias para potenciar la participacin de los
de decisiones
trabajadores y las trabajadoras, por ejemplo, asegurndose que la
empresa tiene mecanismos para consultar la opinin de los
trabajadores y las trabajadoras sobre la forma de cmo realizar el
trabajo.
Programas
y Estas iniciativas tiene el objetivo de generar mayor desarrollo de las
actividades
de personas, estableciendo si en la empresa existen polticas de
desarrollo
y promocin para todos los trabajadores y las trabajadoras.
promocin en el
trabajo

C) Apoyo social en la empresa y calidad de liderazgo


Dimensin ISP
Claridad de rol

Informacin
comunicacin

Descripcin
Con indicaciones del tipo existe un perfil de cargo en la empresa,
los elementos de esta dimensin buscan definir las funciones de los
trabajadores y las trabajadoras.
y En este apartado se describen enunciados sobre si existen canales
de comunicacin peridica hacia los trabajadores y las trabajadoras
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y otros factores que mejoren la comunicacin organizacional.


Apoyo social de los Aqu se indaga, por ejemplo, si los niveles de mando superior
superiores
(jefaturas y gerenciales) han recibido entrenamiento formal acerca
de la importancia del apoyo social.
Apoyo social de los/as Esta seccin se encarga de las relaciones entre trabajadores,
compaeros/as
de notando, por ejemplo, si se promueven actividades asociativas
trabajo
extra laborales de los trabajadores y las trabajadoras (deporterecreacin-cultura) y otros aportes al ambiente laboral.

D) Compensaciones y estima
Dimensin ISP

Descripcin

Reconocimiento en el Se dan aqu ejemplos como que aunque no existe una poltica
trabajo (ISP 10)
escrita se aplican regularmente medidas de reconocimiento para
potenciar la retroalimentacin hacia las personas.
Estabilidad del empleo Para disminuir inseguridades se plantean en este apartado
(ISP 1)
inquietudes como si todos los contratos son de tipo indefinidos.
E) Doble presencia
Dimensin ISP

Descripcin

Actividades
o
programas para la
conciliacin de trabajo
y vida familiar (ISP 8)

En esta dimensin se dan recomendaciones del estilo la empresa


proporciona transporte y controla la puntualidad de la
partida/salida para mejorar la relacin entre el trabajo y la vida
personal.

Elementos no considerados en ISTAS


Adems de las dimensiones anteriores, el Instrumento del ISP cuenta con indicaciones para
situaciones que no estn consideradas en el Cuestionario SUSESO/ISTAS 21, que influyen en
la salud fsica y mental de las personas.

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A) Polticas de Seguridad
Dimensin ISP
Ausentismo por enfermedad
Polticas o actividades preventivas de salud y bienestar en el trabajo (ISP 3.1)
Polticas o actividades preventivas de salud y bienestar en el trabajo en empresas con ms de
25 trabajadores (ISP 3.2)
Polticas o actividades preventivas de salud y bienestar en el trabajo empresas con ms de
100 trabajadores (ISP 3.3)
Actividades o programas de retorno al trabajo (ISP 4)

B) Polticas de Violencia y Acoso


Dimensin ISP
Polticas contra el acoso laboral (ISP 4)
Programas preventivos contra el acoso sexual (ISP 5)
Programas preventivos de la violencia fsica (ISP 6)

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A NEXO 1 C ARTA G ANTT CON MEDIDAS INCLUIDAS

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