La neuropata diabtica es la complicacin sintomtica ms comn de la diabetes mellitus, causante de

una gran morbilidad entre los pacientes diabticos, con implicaciones directas e indirectas sobre las
personas y la sociedad; ocurre ms frecuentemente en diabticos tipo 2 y su prevalencia se incrementa
con los aos de padecer la enfermedad. Incluye un grupo de sndromes clnicos con manifestaciones que
involucran tanto a nervios perifricos, somticos y auto-nmicos. Se estima que la prevalencia e
incidencia de la neuropata clnicamente significativa es cercana al 60%; sin embargo, se pueden
demostrar alteraciones electrofisiolgicas en casi 100 % de los diabticos, aunque en muchos de estos
pacientes tratados con insulina y/o hipoglucemiantes orales, y se caracteriza por presentarse como una
neuropata distal simtrica asociada a dolor crnico que es producido por lesiones que alteran
la estructura y funcin del sistema nervioso somatosensorial. La lesin produce respuestas de manera
espontnea ante la estimulacin nociva e inocua, resultando en amplificacin patolgica. El dolor es una
expresin de plasticidad en el sistema nervioso y genera una serie de cambios que constituyen
un estado de enfermedad. En este sentido, existen mltiples alteraciones distribuidas a travs del sistema
nervioso que contribuyen a los fenotipos del dolor e incluyen la generacin ectpica de potenciales
de accin, la facilitacin y la desinhibicin de la transmisin sinptica, la prdida de la conectividad
sinptica, la formacin de nuevos circuitos sinpticos y las interacciones neuroinmunes. Las lesiones
neuronales son necesarias, no son suficientes para generar el dolor neuroptico. Por otra parte los
factores de riesgo genticos, el sexo y la edad influyen en el desarrollo. En este sentido, el tratamiento
tiene que pasar de la mera supresin de los sntomas a una estrategia de prevencin de la plasticidad
neuronal y la reduccin del riesgo intrnseco. La clasificacin del dolor crnico abarca tres categoras: el
dolor que depende de alguna enfermedad que afecta al tejido o provocado por dao (como en la
osteoartritis), el dolor causado por enfermedad o dao del sistema somatosensorial (dolor neuroptico) y
la coexistencia de dolor nociceptivo y neuroptico (dolor mixto). Varios estmulos que afectan a los nervios
perifricos o al sistema nervioso central pueden conducir a dolor neuroptico. Los pacientes con dolor
neuroptico tienen percepciones sensoriales contradictorias, es decir, presentan dolor como un sntoma
positivo dominante combinado con sensaciones reducidas como resultado de la lesin el dolor que es un
sntoma sensorial subjetivo no visible, difcil de medir y que involucra aspectos fsicos, psicolgicos y
emocionales. Los principales retos en el desarrollo de un enfoque integral dirigido al manejo del dolor
neuroptico incluyen el diagnstico adecuado de la causa del dolor, la identificacin del tipo de dolor,
la evaluacin de la importancia de sus diversos componentes y la determinacin de un tratamiento
adecuado.
Bibliogrfia:moografias.com