Valoracin Primaria ABCDE

sta primera valoracin debe llevarse a cabo con la mxima brevedad. El

tratamiento de aquellas lesiones que se consideran que amenazan la vida del
enfermo deben realizarse de manera simultnea al diagnstico de las mismas.

A
Control de la va Area y estabilizacin de la columna cervical.

- Colocacin del collarn cervical si paciente traumatizado o sospecha de lesin

cervical.
- Apertura de la va area y comprobar que est permeable.
- Maniobra Frente-mentn.
- Maniobra de elevacin mandibular en caso de traumatismo.

- Si el paciente est inconsciente, colocaremos una cnula orofarngea o cnula

de Guedel.
- Aspiracin de secreciones

Todas estas maniobras deben hacerse con un segundo miembro del equipo
manteniendo el cuello en posicin neutro e inmvil.
B
Respiracin (Breathing)

- Evaluar calidad y cantidad de la respiracin. Proporcionar oxgeno

- Respiracin Lenta (< 12): Ventilacin asistida

- Respiracin Normal (12-20): Observacin, considerar oxgeno supletorio
- Frecuencia respiratoria 20-30: Administracin de oxgeno.
- Frecuencia respiratoria >30: Ventilacin asistida.

Con ventilacin anormal hay que exponer, observar y palpar el trax.

- Principales patologas a descartar:
- Neumotrax a tensin.
- Neumotrax abierto.
- Volet costal.
- Rotura de va area.

- Monitorizar con pulsioximetra

C
Circulacin y hemorragias

- Evaluacin del sistema circulatorio, identificacin y control de hemorragias

externas.
- La compresin directa sobre el punto de sangrado ser la medida a tomar.
- Estado circulatorio global del paciente:
- Comprobar el pulso
- Color, temperatura y grado de humedad de la piel.
- Tiempo de relleno capilar.

- Instaurar dos vas venosas de gran calibre. Vas alternativas la intrasea y la

central.
- Administrar lquidos, frmacos intravenosos y hemoderivados.
- No retrasar en ningn momento la intervencin del paciente en un quirfano.
D
Estado Neurolgico (Disability)

- Evaluacin de la funcin cerebral.

- Determinacin de la escala de coma de Glasgow (GCS)
- Exploracin pupilar: tamao, simetra, posicin y reactividad.
E
Exposicin
Quitar la ropa al paciente para detectar todas las lesiones con la precaucin de
volver a cubrir al paciente lo antes posible para evitar hipotermia

RCP

La reanimacin cardiopulmonar (RCP) es un procedimiento de emergencia para

salvar vidas que se utiliza cuando una persona ha dejado de respirar y el corazn
ha cesado de palpitar. Esto puede suceder despus de una descarga elctrica, un
ataque cardaco, ahogamiento o cualquier otra circunstancia que ocasione la
detencin de la actividad cardaca.

La reanimacin cardiopulmonar (RCP), o reanimacin cardiorrespiratoria (RCR),

es un conjunto de maniobras temporales y normalizadas intencionalmente
destinadas a asegurar la oxigenacin de los rganos vitales cuando la circulacin
de la sangre de una persona se detiene sbitamente, independientemente de la
causa de la parada cardiorrespiratoria
Las recomendaciones especficas sobre la RCP varan en funcin de la edad del
paciente y la causa del paro cardaco

La reanimacin cardiopulmonar debe practicarse sobre toda persona en parada

cardiorespiratoria, es decir:
Inconsciente: la persona no se mueve espontneamente, no reacciona ni al tacto
ni a la voz;
Que no respire: despus de la liberacin de las vas areas (desabrochar la ropa
que pueda molestar la respiracin), no se observa ningn movimiento respiratorio
y no se siente el aire salir por la nariz o la boca;

Una vez que se determina que una vctima necesita reanimacin cardiovascular se
advierte al sistema de rescate profesional de la localidad y se inicia de inmediato
las compresiones torcicas.

RCP bsica

Ante una potencial victima siempre verificar la ausencia de respuesta

(inconciencia).
Ante una victima inconsciente activar inmediatamente el sistema de
respuesta mdica de urgencias para asegurar la llegada de un desfibrilador.
La principal causa de obstruccin de la va area en el PCR es la lengua.
La va area se abre extendiendo la cabeza y el elevando mentn.
Con la va area abierta buscar respiracin con el MES.
Si la victima esta inconsciente y no respira probablemente esta en PCR, si
hay un desfibrilador presente selo en este momento.
Si no ha llegado el desfibrilador inicie 30 compresiones torcicas seguidas
de 2 ventilaciones artificiales (uno o dos reanimadores).
Las compresiones torcicas se realizan con las manos en centro del trax
de la victima.
Las compresiones deben ser efectivas.
Las compresiones torcicas son efectivas cuando se realizan con una
frecuencia de 100 x minuto, profundidad de 4 a 5 centmetros, se minimiza
su interrupcin, comprimen y descomprimen el trax en el mismo tiempo
(50/50%) y permiten la descompresin completa del trax.
Despus de cada ciclo de 30 compresiones se dan 2 ventilaciones
artificiales de 1 segundo cada una que eleven el trax de la victima.
La RCP bsica se mantiene hasta la llegada de un desfibrilador.

El primer paso en la RCP bsica es confirmar la ausencia de respuesta de la

victima.

ABRIR VA AREA
Despus de pedir ayuda el reanimador debe permeabilizar la va area de la
victima. Durante el PCR la victima pierde complemente el tono muscular lo que
asociado al efecto de la gravedad hace que la lengua caiga hacia atrs ocluyendo
la va area.
La principal causa de obstruccin de la va area en la victima de muerte sbita no
traumtica es la lengua.
La maniobra mas efectiva para permeabilizar la va area es la extender la cabeza
y elevar del mentn. Si existe o se sospecha lesin de columna cervical solo se
debe realizar la elevacin del mentn manteniendo la cabeza en posicin neutra.
La va area se abre extendiendo la cabeza y elevando el mentn.

SI HAY UN DESFIBRILADOR PRESENTE DEBE SER UTILIZADO EN ESTE

MOMENTO, INCLUSO ANTES DE BRINDAR LAS COMPRESIONES
TORCICAS.

COMPRESIONES TORCICAS
Las compresiones torcicas se realizan colocando el taln de una mano en el
centro del trax entre ambas tetillas con la otra mano encima y los dedos
entrelazados. Con los codos completamente extendidos se inician las
compresiones empujando fuerte y rpido.
El mayor determinante de xito con la desfibrilacin es la presin de perfusin
coronaria.
Las compresiones torcicas externas efectivas logran entregar una pequea pero
critica cantidad de oxigeno al cerebro y corazn, suficiente para mantener una
presin de perfusin coronaria que aumente el periodo susceptible de
desfibrilacin y la probabilidad de xito con esta.
Para que la compresin torcica externa sea efectiva debe cumplir con las
siguientes condiciones:
Frecuencia superior a 100 x minuto

 Profundidad entre 4 y 5 centmetros

Equilibrar el tiempo de compresin con el de descompresin del trax (50 y 50%)
Permitir el retorno del trax a su expansin total durante la fase de
descompresin
Minimizar las interrupciones en la compresin torcica externa.
Las 30 compresiones torcicas son seguidas de 2 ventilaciones artificiales de 1
segundo cada una con el volumen suficiente para elevar el trax de la victima.
Esta relacin es la misma para uno o dos reanimadores.