46. FITOMENADIONA: (vitamina K1) es un factor procoagulante.

Se utiliza para el tratamiento de

hemorragias o peligro de hemorragias por hipoprotrombinemia grave debida a sobredosificacin de
anticoagulantes del tipo del dicumarol empleados solos o en combinacin.
NOMBRE COMERCIAL: Konakin; Mestil KA;Tanvimil K; Rupek; Vitamina K Biol; Vitamina K Veinfar
NOMBRE GENRICO: Vitamina K (Fitomenadiona)
PRESENTACIN: Ampollas: 1 y 10 mg Comprimidos: 10 mg
POSOLOGA: En adultos:- Inicialmente 2,5-10 mg IM hasta 25 mg. Una dosis nica de 1-5 mg suele ser
suficiente para normalizar el tiempo de protrombina durante la terapia anticoagulante, pero en presencia de
hemorragia severa, puede ser necesaria una dosis de 20-50 mg. La dosis inicial puede repetirse, segn el tiempo
de protrombina y la respuesta clnica, despus de 12-48 horas si se administra va oral y 6-8 horas si se
administra parenteralmente. Debera usarse la dosis ms pequea posible para revertir el efecto anticoagulante,
para obviar posible resistencia a nueva terapia anticoagulante. El requerimiento nutricional normal diario es
aproximadamente 0,03-1,5 g/Kg.
En nios: - Profilaxis de enfermedad hemorrgica del recin nacido: 0,5-1 mg IM en la primera hora del
nacimiento. - Tratamiento de enfermedad hemorrgica del recin nacido: 1 mg va IM; ms si la madre ha
estado tomando un anticoagulante oral.
CONTRAINDICACIONES: Konakion est contraindicado para otro uso que no sea el intramuscular. Puede
ocurrir resistencia temporal a anticoagulantes orales, sobre todo con dosis altas de vitamina K. La inversin de
actividad anticoagulante puede restaurar las condiciones tromboemblicas previas. La no aparicin de efecto o
empeoramiento de hipoprotrombinemia puede ocurrir en enfermedad heptica severa y las dosis repetidas no
estn garantizadas si la respuesta a la dosis inicial no es satisfactoria.
INDICACIONES: Terapia para revertir el efecto de anticoagulantes orales.
- Profilaxis y tratamiento de enfermedad hemorrgica del recin nacido.
INTERVENCIN DE ENFERMERA:
- La administracin debe ser muy lenta y con control frecuente de la presin arterial, considerando el riesgo de
causar anafilaxia, incluso shock, pero en nios mayores.
- Tener en cuenta los cinco correctos.
- Informarle al paciente los efectos colaterales que pueden presentar, para prevenir algn tipo de complicacin.
- Proteger de la luz.
- Inyeccin Intramuscular puede producir dolor y entumecimiento local.
- Eliminar ampolla una vez abierta.
- Control seriado de tiempo de Protrombina.

47. HEPARINA SDICA: anticoagulante prescrito para el tratamiento y profilaxis de diversas alteraciones
tromboemblicas.
NOMBRE COMERCIAL: Sobrius; Sodiparn; H. Northia; H. Teva; Tuteur

NOMBRE GENRICO: Heparina Sdica

PRESENTACIN: (UI significa Unidad Internacional) Jeringas de 5000 UI/0,2 ml, de 7500 UI/0,2 ml,
25000 UI/1 ml; Viales de 5000 UI/5 ml (1%), de 25000 UI/5 ml (5%). Inyectable 10000 U.I.: cada frascoampolla de 10 ml contiene: Heparina Sdica 10000 U.I. Inyectable 25000 U.I.: cada frasco-ampolla de 5 ml
contiene: Heparina Sdica 25000 U.I. Inyectable 30000 U.I.: cada frasco-ampolla de 30 ml contiene: Heparina
Sdica 30000 U.I.
POSOLOGA: Ajustar dosis de heparina segn pruebas de coagulacin del paciente.
Cuando se administra por infusin IV continua, el tiempo de coagulacin o tiempo parcial de tromboplastina
(KPTT) se debe determinar cada 4h, en el primer perodo del tratamiento. La teraputica puede iniciarse con la
administracin en bolo de 5.000UI, seguidas de 700 a 2.000UI cada hora.
Luego de alcanzar la dosificacin estable, es suficiente un control diario de coagulacin (1,5 a 2 veces el valor
normal).
Pacientes en que estn contraindicados los anticoagulantes orales, heparina, va subcutnea profunda, 7.500UI a
15.000UI cada 12h hasta alcanzar un KPTT igual a 1,5 veces el valor control. La heparina se puede administrar
por va IV y SC.
CONTRAINDICACIONES: Contraindicada en: insuficiencia heptica y renal grave, endocarditis lenta,
gastritis hemorrgica, lcera gastroduodenal. Drogas que afectan la funcin plaquetaria (aspirina,
antiinflamatorios no esteroides, dipiridamol) pueden potenciar el riesgo de hemorragias; digoxina,
antihistamnicos y nitroglicerina pueden disminuir el efecto anticoagulante de la heparina.

INDICACIONES: Profilaxis y tratamiento de trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, y

trombosis intracardaca, fibrilacion auricular con embolizacin, infarto agudo de miocardio, angor inestable,
trombosis arterial 31
perifrica aguda, tras terapia tromboltica, casos seleccionados de coagulacin intravascular diseminada,
anticoagulacin durante la circulacin extracorprea.
INTERVENCIN DE ENFERMERA: Utilizar con precaucin si hay episodios hemorrgicos recientes,
endocarditis infecciosa, lcera pptica, aneurisma, insuficiencia renal y neoplasias, ciruga raqudea, cerebral u
oftlmica reciente, retinopata diabtica.
- La hemorragia es menos frecuente con las pautas de perfusin continua, aumenta en cardiopata, insuficiencia
renal y pacientes mayores de 60 aos.
- Verificar el recuento de plaquetas al inicio del tratamiento.
- Monitorizar el TTPA (1,5-2 veces el control basal). Monitorizar las plaquetas, el hematocrito y realizar un test
de sangre oculta en heces y orina durante el tratamiento.
- Utilizar de preferencia suero fisiolgico para perfusin.
- La dilucin habitual de 25000 UI en 250 ml de suero fisiolgico o glucosa al 5% (100 UI/ml), la dilucin
intermitente en 50 - 100 ml de solucin de ClNa al 0,9% o Glucosa al 5% y la dilucin continua en 250 - 1000
ml de solucin de ClNa al 0,9% o Glucosa al 5%.
- Para asegurar una mezcla homognea de la heparina en la solucin invertir al menos 6 veces el envase.
- No perfundir junto a alteplasa, aminoglucsidos, amiodarona, cefalosporinas, eritromicina, diazepan,
anfotericina, ampicilina, ciprofloxacino, dopamina, filgrastrm, morfina ni antineoplsicos.
- Utilizar la va IV, pues la absorcin es errtica por va IM.

- Conservar a temperatura ambiente de 15 a 30, evitando exceso de calor.

-Aplicar los 5 correctos
48. WARFARINA: La warfarina y otros anticogulantes cumarnicos actan inhibiendo la sintesis de los
factores de la coagulacin dependientes de la vitamina K, entre los que se encuentran los factores II, VII, IX y
X, y las protenas anticoagulantes C y S. No es capaz de disolver los cogulos ya formados pero impide que
aumenten de tamao.
Factor II: 60 horas
Factor VII: 4-6 horas
Factor IX: 24 horas
Factor X: 48-72 horas
NOMBRE COMERCIAL: Aldocumar
NOMBRE GENRICO: Warfarina. Warfarin
PRESENTACIN: ALDOCUMAR Comp. 10 mg (ALDO-UNION)
POSOLOGA: Dosis iniciales: las dosis de warfarina deben ser individualizadas de acuerdo con la sensibilidad
del paciente al frmaco, que viene indicada por la razn TP/INR. Se recomienda iniciar el tratamiento con una
dosis de 2 a 5 mg/da ajustando las dosis en funcin de los valores obtenidos de la TP/INR.
Mantenimiento: la mayora de los pacientes son mantenidos satisfactoriamente con dosis de 2 a 10 mg/da. Las
dosis y el intervalo entre dosis deben ser ajustados en funcin de la respuesta del paciente.
Duracin del tratamiento: como regla general, el tratamiento se debe mantener hasta que el riesgo de
trombosis o embolismo ha desaparecido. Si el paciente olvida tomar una dosis, esta debe ser administrada lo
antes posible, preferiblemente el mismo da. En ningn caso, la dosis olvidada ser compensada doblando la
dosis siguiente, sino que el paciente deber contactar con su mdico.
Administracin intravenosa: la va intravenosa es una alternativa en pacientes que no pueden ser tratados por
va oral. Las dosis i.v. son las mismas que las que se administraran por va oral. La warfarina inyectable se
administra en un bolo de 1 o 2 minutos en una vena perifrica

CONTRAINDICACIONES: La anticoagulacin est contraindicada en cualquier situacin en la que el riesgo

de una hemorragia potencial sea mayor que los beneficios potenciales de la misma. La warfarina est
contraindicada en casos de tendencia hemorrgica o discrasia sangunea, ciruga reciente o prxima,
ulceraciones de los tractos digestivo, genitourinario o respiratorio, hemorragias cerebrales, aneurismas de aorta
u otras localizaciones, pericarditis y endocarditis bacteriana. Tambin est contraindicada en la hipertensin
maligna y en casos de anestesia o puncin espinal o epdural.
La warfarina se clasifica dentro del grupo X de riesgo durante el embarazo. Est contraindicada en mujeres
embarazadas o en situacin de quedar embarazadas dado que el frmaco atraviesa la barrera placentaria y puede
causar hemorragias fatales en el feto. Adems, se han comunicado casos de malformaciones en los nios cuyas

madres fueron tratatas con warfarina durante el embarazo (condrodisplasia punctata, agenesis del cuerpo
calloso, malformacin de Dandy-Walker y atrofia cerebelosa). Tambin se han comunicado abortos espontneos
y una mayor incidencia de mortalidad infantil.

INDICACIONES: La warfarina est indicada en la profilaxis y/o tratamiento de la trombosis venosa y de la

embolia pulmonar. Est indicada en la profilaxis y/o tratamiento de las complicaciones tromboemblicas
asociadas a la fibrilacin auricular y a las prtesis valvulares. La warfarina reduce el riesgo de muerte, infarto
de miocardio recurrente y otros episodios tromboemblicos como el ictus o los ataques isqumicos transitorios.
INTERVENCIN DE ENFERMERA: -Aplicar los 5 correctos
-Vigilar en pacientes con insuficiencia renal y heptica
-Control de signos vitales en especial Presin Arterial
-No administrar en el embarazo y en la lactancia
-Vigilar las reacciones del paciente al medicamento ya que se puede producir hemorragia en cualquier rgano
-No consumir sumos de frutos durante el tratamiento ya que disminuye la actividad del frmaco.

49. INMUNOGLOBULINA HUMANA: Es Inmunoglobulina humana Normal para uso endovenoso, lquida,
de 4. Generacin, con Doble inactivacin viral por el mtodo de Solvente/Detergente y PH4 con incubacin de
37C durante 24 hrs, los cuales han demostrado ser efectivos contra virus envueltos y no envueltos
respectivamente, disponible en presentacin de 1 gr y 5 gr.
NOMBRE COMERCIAL: Citax F; Cytogam; Endobuln S/D; Flebogamma; Inmunoglobulina G Endovenosa
UNC; Sandoglobulina
NOMBRE GENRICO: Gammaglobulina Humana Endovenosa
PRESENTACIN: 250 - 500 - 1000 - 2500 - 5000 - 7500 - 10.000 mg (concentracin: 50 mg/ml)
POSOLOGA: R.N. con hipogamaglobulinemia e infeccin: 300 - 400 mg/kg cada 4 semanas; enfermedad de
Kawasaki: 2 g/kg dosis nica; prevencin de varicela: 200 mg/kg/dosis nica; terapia de reemplazo: 250 - 700
mg/kg/mes. Otras indicaciones consultar con el especialista.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a las inmunoglobulinas humanas, especialmente en los
pacientes con deficiencias de IgA conocidos por tener anticuerpos anti-IgA.
INDICACIONES: Transplante alognico de mdula sea.
Prpura Trombocitopnica Idioptca (PTI), en adultos o nios a alto riesgo de sangrado o previo a ciruga
para corregir el contaje de las plaquetas.
Nios con VIH con infecciones bacterianas recurrentes.

Enfermedad de Kawasaki
Sndrome Guillain-Barr
Terapia de Remplazo/Sustitucin
Mieloma o leucemia linftica crnica con hipogammaglobulinemia severa o infecciones recurrentes.
Sndromes de Inmunodeficiencia Primaria.

INTERVENCIN DE ENFERMERA: Aplicar los 5 correctos

-Via de administracin endovenosa

-Saber si el pacientes presenta diabetes

no tiene anticuerpos inmunolgicos en la sangre o tiene un nivel muy bajo

enfermedad cardiaca

antecedentes de cogulos sanguneos

infeccin de la sangre, sepsis

enfermedad renal

si toma medicamentos que pueden cambiar la funcin renal

una reaccin alrgica o inusual a la inmunoglobulina, a la albmina, a la maltosa, sacarosa, al

polisorbato 80, a otros medicamentos, alimentos, colorantes o conservantes

si est embarazada o buscando quedar embarazada

si est amamantando a un beb

-Indicarle que no se vacune por lo menos 14 das antes o por lo menos hasta 3 meses despus de recibir este
medicamento.
- Se debe supervisar el estado de salud del paciente atentamente mientras reciba este medicamento.

50. ATENOLOL: El atenolol es un frmaco que bloquea los receptores beta que existen en el corazn. El
atenolol acta bloqueando estos receptores, consigue disminuir la necesidad de oxgeno del corazn, reducir el
ritmo cardaco (efecto cronotropo negativo), disminuir la fuerza de contraccin del corazn (efecto inotropo
negativo), bloquear ciertas acciones del sistema nervioso simptico y reducir la contraccin de los vasos
sanguneos.

NOMBRE COMERCIAL: Blokium, Tanser, Tenormin. Existen tambin productos genricos de

atenolol. Existen otros preparados multicomponentes que contienen atenolol en su composicin: Blokium
Diu, Kalten, Neatenol Diu, Normopresil. Preparado magistral
NOMBRE GENRICO: Atenolol
PRESENTACIN: Comprimidos: 50-100 mg Suspensin (preparado magistral): 5 mg/ml
POSOLOGA: Nios: inicial: 0,5 a 1 mg/kg/da cada 12 -24 hs; dosis mxima: 2 mg/kg/da, hasta 100 mg/da.
Adultos: 25-50 mg/da cada 24 hs, dosis mxima: hipertensin: 100 mg/da; angina: 200 mg/da.
CONTRAINDICACIONES: Evitar la suspensin abrupta. Usar con precaucin en pacientes con
broncoespasmo, diabetes mellitus, hipertiroidismo. Las dosis iniciales de los antihipertensivos son tentativas,
deben ser modificadas segn la respuesta clnica y efectos colaterales.
INDICACIONES: El atenolol se usa en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares
como hipertensin, enfermedad coronaria, arritmia, einfarto de miocardio despus del evento agudo. Los
pacientes con falla cardaca congestiva compensada pueden tratarse con atenolol como comedicacin
(usualmente junto con un inhibidor de la ECA, un diurtico y un glucsido, la digital. En pacientes con falla
cardaca congestiva reduce la necesidad de consumo de oxgeno por el msculo cardaco. Es muy importante
comenzar con dosis baja, a medida que atenolol reduce tambin la potencia muscular del corazn, que puede ser
un efecto indeseable en falla cardaca congestiva.
INTERVENCIN DE ENFERMERA: Regular la dosis en pacientes con insuficiencia renal.
-Administrar por va i.v lentamente.
-La inyeccin puede ser administrada sin diluir o diluido.

51. VERAPAMILO: El verapamilo es un medicamento bloqueador de canales de calcio tipo L.

NOMBRE COMERCIAL: Dramin; Isoptino; Veral; Verapal; Preparado magistral
NOMBRE GENRICO: Verapamilo Clorhidrato
PRESENTACIN: Comprimidos: y grageas: 40-80-120 mg Comprimidos retard: 120 mg Ampollas de 1 y 2
ml : 5 mg Suspensin (preparado magistral): 4 mg/ml
POSOLOGA: E.V.: 0,1-0,2 mg/kg/dosis, se puede repetir luego de 15 minutos, dosis mxima: 5 mg/dosis.
V.O.: 2-8 mg/kg/da cada 8 hs. Adultos: 240-480 mg/da cada 6-8 hs (para comprimidos retard cada 12-24
hs). Cirrosis: reducir dosis al 50%.
CONTRAINDICACIONES: - Administracin IV concomitante de un -bloqueante.
- Shock o estados hipotensores graves.
- Bloqueo nodal atrio-ventricular de segundo o tercer grado.
- Sndrome de seno enfermo, a menos que est colocado un

marcapasos ventricular funcional.

- Hipotensin o insuficiencia cardaca a menos que sean debidas a
taquiarritmias supraventriculares tratables con verapamilo.
- Fibrilacin atrial.
- Va atrio-ventricular accesoria.
Verapamilo puede incrementar las concentraciones sricas de
digoxina. Debe utilizarse con precaucin en combinacin con
bloqueantes orales y pobre funcin ventricular izquierda.

INDICACIONES: indicado en medicina para el tratamiento de lahipertensin, angina de pecho, trastornos del
ritmo cardaco y, recientemente, para los dolores de cabeza.2 El verapamilo tambin ha sido usado
como vasodilatador durante la criopreservacin de los vasos sanguneos. Es un antiarrtmico de clase 4, ms
efectivo que la digoxina en controlar la velocidad de contraccin cardaca.
INTERVENCIN DE ENFERMERA: Precaucin cuando se administre Intravenosa debido a la interaccin
con los betabloqueadores.
-

Tener en cuenta que durante la primera semana de la terapia los niveles de digoxina aumentan en 5070%.

Control de EKG por si hubiera bloqueo AV (puede aumentar el intervalo PR).

Evitar triturar la tableta.

Durante su administracin monitorizar, controlar PA y usar el saturmetro.

52. DIGOXINA: La digoxina es un glucsido cardiotnico, usado como agente antiarrtmico en la insuficiencia
cardaca y otros trastornos cardacos.
NOMBRE COMERCIAL: Lanicor; Cardiogoxin; Digocard-G; D. Biol; D. Lacefa; D. Larjan; Dimecip;
Lanoxin
NOMBRE GENRICO: Digoxina
PRESENTACIN: Comprimidos: 0,25 mg Gotas marca LANICOR: 16 gammas/gota; marca LAFEDAR: 21
gammas/gota Ampollas de 1 ml: 0,25 mg/ml.
POSOLOGA: Digitalizacin rpida (E.V.): R.N. trmino: 0,02-0,04 mg/kg/da; R.N. pretrmino: 0,015-0,025
mg/kg/da; 1 mes a 2 aos: 0,025-0,05 mg/kg/da; > 2 aos: 0,03-0,04 mg/kg/da; adolescentes: 0,01-0,015

mg/kg/da. Dosis mxima: 1 mg. (V.O.): aumentar la dosis un 20%. La dosis se administra: 50% al inicio, 25% a
las 6-8 hs, 25% restante a las 12-16 hs del inicio. En pacientes previamente digitalizados usar la mitad de la
dosis. Mantenimiento (V.O.): R.N. trmino: 0,01 mg/kg/da (1/2 gota/kg/da de Lanicor); 1 mes- 2 aos: 0,010,015 mg/kg/da (3/4 gota/kg/da de Lanicor); > 2 aos: 0,01 mg/kg/da (1/2 gota/kg/da de Lanicor);
adolescentes: 0,005 mg/kg/da (dosis mxima: 0,25 mg/da)
CONTRAINDICACIONES: Digoxina est contraindicada en los siguientes casos:
- Cardiomiopata obstructiva hipertrfica, excepto arritmias supraventriculares.
- Sospecha de intoxicacin digitlica.
- Bloqueo cardaco de segundo o tercer grado en ausencia de marcapasos mecnico.
- Fibrilacin atrial con va atrioventricular accesoria.
- Fibrilacin ventricular.
Las alteraciones electrolticas que predisponen a toxicidad digitlica incluyen hipokalemia, hipomagnesemia e
hipercalcemia. El hipotiroidismo puede reducir las necesidades de digoxina debido al menor volumen de
distribucin y menor aclaramiento. La cardioversin directa conlleva menos riesgo en ausencia de toxicidad
digitlica. Debe utilizarse con precaucin en pacientes con enfermedad pulmonar, porque la hipoxia puede
sensibilizar el miocardio a las arritmias e incrementar el riesgo de toxicidad. Pueden ocurrir bradiarritmias
graves con sndrome de seno enfermo, pero existe controversia con respecto a la importancia clnica de sus
efectos sobre el nodo senoatrial.
Los glicsidos digitlicos pueden incrementar el tamao del infarto en el corazn funcionante.
Quinidina puede producir un incremento tanto en los niveles de digitoxina como de digoxina. Amiodarona y
verapamilo tambin incrementan los niveles de digoxina. La prdida de potasio inducida por anfotericina B
puede contribuir a toxicidad por digitalis; vigilar regularmente los niveles sricos de potasio y dar suplemento
de sales de potasio si es necesario.
Digoxina y sales de calcio tienen acciones miocrdicas similares; usar con precaucin las sales de calcio
parenterales.
Colestiramina y colestipol pueden unirse posiblemente a digoxina en el intestino; separar las dosis y vigilar por
si se produce reduccin del efecto de digitalis.
La prdida de potasio inducida por la utilizacin de diurticos a largo plazo puede contribuir a intoxicacin
digitlica; vigilar los niveles sricos de potasio y administrar cloruro potsico o un diurtico ahorrador de
potasio segn necesidad.
Con penicilamina puede ocurrir reduccin de niveles plasmticos de digoxina; valorar la necesidad de
incremento en la dosis de digoxina.
Espironolactona reduce la eliminacin de digoxina, pero los metabolitos de espironolactona puede tambin
producir falsos incrementos en los niveles plasmticos de glucsidos digitlicos por algunos mtodos; vigilar
por si aparece evidencia clnica de excesivo efecto de digitalis.

Con sulfasalazina se produce reduccin de la absorcin gastrointestinal de digoxina; espaciar las dosis puede no
evitar la interaccin; monitorizar por si se produce reduccin del efecto de digoxina. Neomicina oral puede
alterar la absorcin de digoxina; si comienza una terapia a largo plazo con neomicina oral vigilar los niveles de
digoxina.

INDICACIONES:

- Insuficiencia cardaca congestiva.

- Arritmias cardacas supraventriculares.

- Taquicardia paroxstica supraventricular.

INTERVENCIN DE ENFERMERA: Los ancianos y nios con insuficiencia cardaca son sensibles
a los digitlicos.

Control de EKG verificando el segmento ST.

Vigilar niveles de K.

-Vigilar dosaje mximo de digoxina

-

Observar efectos secundarios como: nuseas, vmitos, dolores estomacales, diarrea, malestar general,
cefaleas, transtornos psiqucos.

-Observar signos de toxicidad: anorexia, cambios en la visin, confusin y depresin

53. AMLODIPINA: La amlodipina es un calcioantagonista (bloqueador de los canales lentos del

calcio o antagonista de los iones calcio) del grupo de las dihidropiridinas, que impide el paso de
los iones calcio a travs de la membrana al msculo liso y cardiaco. La accin antihipertensiva
de la amlodipino es debida a un efecto relajador directo del msculo liso vascular.
NOMBRE COMERCIAL: Amloc; Cardiorex; Amlopril; Anexa; Cardiorex; Pelmec; Terloc
NOMBRE GENRICO: Amlodipina, besilato
PRESENTACIN: Comprimidos: 5 - 10 mg
POSOLOGA: Tratamiento de la hipertensin:
Adultos: Inicialmente 5 mg/dia una vez al da con una dosis mxima de 10 mg/dia. Los efectos
antihipertensivos mximos pueden tardar varias semanas en establecerse plenamente. En los
pacinetes con insuficiencia heptica la dosis inicial se debe reducir en un 50%
Ancianos: la dosis inicial debe ser de 2.5 mg una vez al da, ajsutndose posteriormente en
funcin de la respuesta obtenida
Nios: la seguridad y eficacia de la amlodipina no han sido establecidas
Tratamiento de la angina estable o de la angina vasoesptica:

Adultos: Inicialmente 5 mg a 10 mg dia una vez al da. La dosis de mantenimiento suele ser de
10 mg/da. En los sujetos con insuficiencia heptica la dosis inicial debe ser de 2.5 mg.
Ancianos: la dosis inicial debe ser de 2.5 mg una vez al da, ajsutndose posteriormente en
funcin de la respuesta obtenida
Tratamiento de la insuficiencia cardaca
Adultos: el uso de la amlodipina en la cardiomiopata isqumica est siendo investigado. Aunque
la amlodipina no ha mostrado beneficios en la insuficiencia cardaca isqumica, esta demostrado
que no empeora la insuficiencia cardica compensada (i.e., NYHA Class II and Class III). En el
estudio PRAISE ( Prospective Randomized Amlodipine Survival Evaluation) 1153 pacientes (80%
con insuficiencia cardaca de clase III debido o no a enfermedad isqumica) fueron
aleatoriazados para recibir amlodipina en dosis de 5 a 10 mg por va oral una veza al da o
placebo. Al mes del inicio del tratamiento la dosis media de amlodipina fu 8.8 0.6 mg/das.
Despus de 14 meses de seguimiento los pacientes tratados con amlodipina mostraron una
reduccin significativa de eventos fatales o muy graves pero slo en el subgrupo de
cardiomiopata no isqumica. En la insuficiencia cardaca de origen isqumico los resultados
fueron similares al placebo.
Ancianos: considerar una reduccin en la dosis
Los pacientes con insuficiencia renal no requieren reajustes de dosis. La amlodipina est
fuertemente unida a las protenas del plasma y no es dializable.
CONTRAINDICACIONES: La amlodipina est estructuralmente emparentada con la nifedipina
(una 1,4-dihidropiridina) y est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a las
dihidropiridinas.
La amlodipina deber ser empleada con precaucin en pacientes con severa bradicardia o fallo
cardiaco (en particular cuando se asocia a un b-bloqueante) debido a la posibilidad de un shock
cardiognico por sus propiedades inotrpicas negativas y potentes efectos hipotensores. Los
pacientes con disfuncin del ventrculo izquierdo que reciban amlodipina para el tratamiento de
la angina debern ser estrechamente vigilados para comprobar que el frmaco no empeora la
insuficiencia cardaca. Aunque la amlodipina ha mostrado no empeorar la insuficiencia cardiaca
de grado III, se debe evitar en los pacientes con insuficiencia cardiaca NYHA Clase IV.
La amlodipina es un potente hipotensor y no debe ser administrado a pacientes con presin
arterial sistlica < 90 mm Hg
La amlodipina est clasificada dentro de la categora C de riesgo en el embarazo. Aunque la
amlodipina ha demostrado ser atxica para los animales de laboratorio no existen estudios
controlados en humanso y por lo tanto este frmaco slo ser administrado si los beneficios
superan claramente los riesgos potenciales. Se desconoce si el frmaco se excreta en la leche
humana, por lo que se deber evitar su utilizacin durante la lactancia
INDICACIONES: Tratamiento de la hipertensin
Tratamiento de la angina estable o de la angina vasoesptica
Tratamiento de la insuficiencia cardaca
INTERVENCIN DE ENFERMERA:

Estar pendiente de cualquiera reaccin del paciente

Informar al mdico si el paciente no tolera el medicamento
Tomar signos vitales despus de la administracin del medicamento, si seobserva cualquiera
alteracin en el paciente
Aplicar los 5 correctos.
54. ENALAPRIL: El enalapril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina utilizado en el tratamiento de
la hipertensin y algunos tipos de insuficiencia cardaca crnica.

NOMBRE COMERCIAL: Defluin; Ecaprilat; Enalafel; Enalduin; Enatral; Gadopril; Glioten; Kinfil;
Lotrial; Nalapril; Natam
NOMBRE GENRICO: Enalapril Maleato
PRESENTACIN: Comprimidos: 5-10-20 mg Solucin (preparado magistral): 2 mg/ml (0,1
mg/gota) F.A.: 2,5 mg
POSOLOGA: El enalapril se debe administrar nicamente por va oral. Dado que su absorcin
no se ve afectada por la comida, el enalapril puede administrarse antes, durante y despus de
las comidas. La dosis usual diaria vara desde 10 a 40 mg en todas las indicaciones. Se puede
administrar el enalapril 1 2 veces al da.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a enalapril o a otro IECA, antecedentes de angioedema
asociado a tto. previo con IECA, angioedema hereditario o idioptico, 2 y 3 er trimestre del embarazo. Uso
concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes mellitus o I.R. de moderada a grave.
INDICACIONES: El enalapril est indicado en el tratamiento de todos los grados de hipertensin
esencial y en la hipertensin renovascular. Puede emplearse como tratamiento inicial solo o
concomitantemente con otros agentes antihipertensivos, especialmente diurticos. El enalapril
est indicado tambin en el tratamiento de la insuficiencia cardaca congestiva. En presencia de
insuficiencia renal, en pacientes con insuficiencia cardaca congestiva, o en aquellos que estn
recibiendo tratamiento diurtico puede ser necesario emplear una dosis inicial ms baja de
enalapril
INTERVENCIN DE ENFERMERA: Se puede administrar con alimentos.
-Los pacientes don diurticos deben ser monitorizados si aparece hipotensin

Vigilar niveles Hb, Hto puede disminuir.

Vigilar si hay anemia.
Vigilar niveles de k.
Vigilar leucocitos.

55. FUROSEMIDA: es un diurtico de asa utilizado en el tratamiento de la insuficiencia cardaca congestiva,

hipertensin y edemas.

NOMBRE COMERCIAL: Eliur; Erroln; Frecuental; Lasix; Nuribn; Furagrand; Furix; Furtenk;
Iliadn; Opolam; Retep; Viafurox
NOMBRE GENRICO: Furosemida
PRESENTACIN: Comprimidos: 25-40-50 mg Gotas: 20 mg/ml (1 mg/gota) Ampollas de 2 ml: 10
mg/ml

POSOLOGA: Neonatos y prematuros: V.O.: 1-4 mg/kg/dosis c/12-24 hs; E.V.: 1-2 mg/kg/dosis
c/12-24 hs. Lactantes y nios: E.V.: 1 mg/kg/dosis cada 6-12 hs, infusin continua: 0,05
mg/kg/hora; V.O.: inicial: 0,5 - 2 mg/kg/dosis cada 12-24 hs; dosis mxima V.O.: 6 mg/kg/da.
Adultos: V.O./E.V.: 20-80 mg/da c/6-12 hs, mximo 600 mg/da. Pacientes con fallo renal pueden
requerir dosis ms altas para inducir la diuresis.
CONTRAINDICACIONES: FUROSEMIDA est contraindicada en pacientes con anuria y en

pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al frmaco. La administracin de

FUROSEMIDA se debe interrumpir durante el tratamiento de la enfermedad renal
progresiva severa si ocurre azoemia creciente y oliguria. La furosemida est contraindicada
cuando existe un desequilibrio electroltico importante, tal como hiponatrenia, hypocalcemia,
hipokalemia, hipocloremia e hipomagnesemia. Las fluctuaciones de los electrolitos inducidas por
la furosemida se producen muy rpidamente y pueden provocar un coma en pacientes
susceptibles. Por estos motivos, la furosemida se debe utilizar con precaucin en pacientes con
enfermedades hepticas, estando contraindicada en los pacientes con coma heptico.
INDICACIONES: Edema.
- Insuficiencia renal crnica.
- Hipertensin arterial.
-

INTERVENCIN DE ENFERMERA:

-Vigilar el BHE.

Control de diuresis y peso.

La administracin debe ser prudente en diabticos, gotosos y hepticos.

Los ancianos son hipersensibles a la furosemida.

La aplicacin i.v debe ser lenta 1 a 2 min.

Administrar diluido.

- En pacientes con insuficiencia renal no exceder de 4mg/min.

56. DOPAMINA: La dopamina es un frmaco que aumenta la fuerza de la contraccin del
msculo cardaco (efecto inotrpico positivo), aumenta la frecuencia cardaca y provoca
dilatacin de los vasos sanguneos renales.
NOMBRE COMERCIAL: Clorhidrato Dopamina Grifols, Dopamina Fides Emodopan
NOMBRE GENRICO: Dopamina Clorhidrato
PRESENTACIN: Ampolla de 200mg/5ml
POSOLOGA: Peditrica:
Lactantes y nios: 1 a 20 mcg/kg/min, dosis mxima 50mcg/kg/min, por venoclisis continua
Si se requiere dosis mayores 20-30 mcg/kg/min puede ser beneficio un presor de accin ms directa
(adrenalina, noradrenalina).

dilucin:
peditrica: diluir SF, SG5% se administrara con jeringa infusora en 50cc
adulto: la dilucin estndar se hace en 100ml de dextrosa al 5% dopamina 200mg Administracin Intravenosa
en vena de Gran calibre de preferencia por va central.
CONTRAINDICACIONES: Feocromocitoma, taquiarritmias cardiacas y fibrilacin auricular
INDICACIONES: Shock, Insuficiencia cardaca congestiva refractaria crnica.
INTERVENCIN DE ENFERMERA: lavado de manos
1

5 correctos

asepsia en zona de insercin

administrar en vena de gran calibre o va central por bomba de infusin o jeringa infusora.

durante la preparacin, llenar primero el volutrol con SF o SG al 5% y acontinuacin la dopamina

indicada, proceder al cebado del sistema o lnea de infusin

valorar tolerancia, si vomita. valorar estado de hidratacin

vigilar la presencia de dolor de pecho, cefalea

mantener un monitoreo estricto de la P.A para titular la velocidad y dosis de la infusin

rotular la infusin indicando la forma de disolucin

debemos controlar la permeabilidad de la via y valorar la perfusin histica controlando la temperatura,

color y grado de sensibilidad

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nunca retirar la infusin en forma brusca ya que se podra provocar un problema de hipotensin
severa.

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hacer el destete progresivo disminuyendo un punto cada hora hasta el cierre definitivo siguiendo las
indicaciones mdicas.

57. ESTREPTOQUINASA: es una enzima extracelular producida por el estreptococo beta hemoltico, usado como
medicamento efectivo y econmico que disuelve coagulos sanguneos, indicado en algunos casos de infarto de
miocardio y embolismo pulmonar.

NOMBRE COMERCIAL: Varidasa STREPTASE

NOMBRE GENRICO: Estreptoquinasa
PRESENTACIN: Kabiquinase
amp. 250.000 U
POSOLOGA:

CONTRAINDICACIONES:
INDICACIONES:
INTERVENCIN DE ENFERMERA:

58. BETAMETASONA: es un potente esteroide, del grupo de los glucocorticoides que se utiliza en medicina por sus
propiedades inmunosupresoras y antiinflamatorias.

NOMBRE COMERCIAL: Beta-Adenil; Betacort; B. Ahimsa; Betnovate; Diprosone; Maxisona;

Quiacort
NOMBRE GENRICO: Betametasona
PRESENTACIN: BETAMETASONA MK 4 mg/1 ml, Caja por una ampolla de 1 m. BETAMETASONA MK 8
mg/2 ml, Caja por una ampolla de 2 ml.
POSOLOGA: La posologa de BETAMETASONA MK 4 mg/1 ml y BETAMETASONA MK 8 mg/2 ml debe
ser individualizada de acuerdo con cada patologa y al criterio mdico. En casos de urgencia se deben utilizar
una o dos ampollas por va endovenosa lenta y repetir cada 4 horas.
BETAMETASONA MK puede ser administrada por va intravascular, intraarticular, intralesional y en tejidos
blandos.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes. En pacientes con infecciones

micticas sistmicas. Precauciones (advertencias): Los corticosteroides deben usarse con precaucin en pacientes
con prpura trombocitopnica idioptica, en psicosis o antecedentes de las mismas, insuficiencia cardiaca
congestiva y/o renal, en diabetes mellitus, hipertensin arterial, osteoporosis, tuberculosis, lcera pptica, lactancia
y embarazo.

INDICACIONES: BETAMETASONA MK est indicado en el tratamiento de mltiples enfermedades endocrinas,

osteomusculares, dermatolgicas, del colgeno o autoinmunes, alrgicas, respiratorias, hematolgicas y de otros
tipos con respuesta al tratamiento corticosteroide.

INTERVENCIN DE ENFERMERA:

NOMBRE COMERCIAL:
NOMBRE GENRICO:
PRESENTACIN:
POSOLOGA:
CONTRAINDICACIONES:
INDICACIONES:
INTERVENCIN DE ENFERMERA: