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De Baja California
CONFERENCIA: Nutricin, obesidad y trastornos de alimentacin
PSICOLOGIA DE LA SALUD
INTEGRANTES:
Obesidad y dieta
El nexo comn entre obesidad y Nutricin es la dieta, que es, junto con la
AF, una de las piedras angulares del tratamiento de la obesidad. Tanto la
desnutricin como la obesidad pueden tener su origen en disgresiones dietticas,
por lo que es necesario difundir normas generales para disear y preparar una
dieta equilibrada.
La sociedad est soportando diferentes cambios en la alimentacin y otros
estilos de vida debidos a los procesos de industrializacin, a la urbanizacin y a la
incorporacin de la mujer al trabajo, entre otros. Se constata una amplia y variada
oferta de alimentos donde la poblacin debe tomar decisiones sobre su salud y
alimentacin de forma independiente a la publicidad, las modas y la ayuda
tecnolgica de la industria del listo para comer. Segn el estudio DRECE (Dieta y
Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares en Espaa), investigacin que desde
hace dos dcadas analiza la relacin entre los hbitos de consumo alimenticio y
las ECV en la poblacin de nuestro pas, la poblacin adulta espaola ingiere una
media de 2.542 caloras diarias, en torno a 250 caloras menos que lo que
consuma hace dos dcadas. A pesar de ello, la tasa de obesidad en este periodo
ha crecido de un 17 a un 21%, probablemente debido a un estilo de vida ms
sedentario. Segn la ENIDE se estima una desviacin en el perfil energtico,
teniendo un aporte excesivo a partir de las protenas (16%) y los lpidos (40,2%),
mientras que los HC suponen tan slo el 41,4% del volumen energtico total de la
dieta. En cuanto a los AGS, su contribucin (12,1%) al volumen calrico supera las
recomendaciones. Basta recordar que en 1964 el perfil energtico de los
macronutrientes en la dieta espaola estaba mucho ms cerca de los valores
recomendados. As, las protenas provean un 12% de la energa, los lpidos un
32% y los HC suponan un 53% del volumen energtico total que supona por
aquel entonces una dieta media de 2.980 kcal. En este escenario, el tratamiento
diettico tradicional presenta resultados frustrantes tanto para el paciente como
para el profesional sanitario, ya que la mayora de los obesos que comienzan una
dieta la abandonan; de los que continan, no todos pierden peso; y de los que
pierden peso, la mayora vuelve a recuperarlo.
La difcil prevencin de este problema de salud, la profusin de dietas para
adelgazar con principios pseudocientficos (dietas milagro), que muchas veces
slo tienen intereses econmicos, y la falta de adhesin a pautas dietticas se
constituyen en importantes obstculos para el manejo diettico de esta patologa.
Prevencin de la obesidad
El mantenimiento del peso y de la composicin corporal a lo largo del
tiempo depende del equilibrio entre la ingesta y el metabolismo de los distintos
nutrientes. La regulacin homeosttica de los HC y de las protenas es ms
eficiente que la de los lpidos. Estas prioridades metablicas son comprensibles,
dado el papel estructural de las protenas y las necesidades de un aporte
suficiente de glucosa al cerebro. La ingesta excesiva de grasa es uno de los
factores que se asocian a la obesidad con ms frecuencia, ya que conlleva una
estimulacin de la sobrealimentacin (por su escasa saciedad y su alta
palatabilidad, inhibicin de la oxidacin y aumento de la lipognesis). A corto
plazo, en enfermos obesos no se consigue ajustar la ingesta lipdica y la
oxidacin, por lo que las dietas ricas en grasas producen un aumento del depsito
graso. As, la reduccin del aporte lipdico es una de las estrategias fundamentales
en el tratamiento de la obesidad. Sin embargo, esta relacin sigue sometida a
debate, ya que la epidemia de obesidad contina extendindose incluso en
aquellos pases en los que se ha disminuido la ingesta grasa Recomendaciones
para la prevencin nutricional del sobrepeso y la obesidad Mltiples factores se
han implicado en el acmulo de exceso de peso y obesidad; sin embargo, la
evidencia cientfica no siempre avala estas asociaciones. En nios, el peso al
nacer y la lactancia del pecho materno se han mostrado como factores influyentes
en la obesidad. Un peso superior a 4 kg al nacimiento parece ser predictor de
obesidad en la infancia y la adultez, mientras que diferentes metaanlisis apuntan
una moderada proteccin de la obesidad infantojuvenil ejercida por la lactancia
materna. Una reciente revisin espaola sobre los factores dietticos asociados a
la ganancia de peso en adultos constat que los patrones de dieta con densidad
energtica alta, as como el ofrecimiento de raciones de mayor tamao,
condicionan un aumento en la ingesta energtica de los individuos y, adems,
aumento de peso. Tambin, desde el punto de vista de la disponibilidad
alimentaria, la ausencia de supermercados con oferta de frutas y hortalizas, o bien
su ubicacin a grandes distancias, as como el nmero de restaurantes de comida
rpida y de tiendas de conveniencia, en una unidad geogrfica, hace que
aumente el IMC medio de las poblaciones que viven en ella. Por otra parte,
sugieren una cierta asociacin entre el consumo alto de etanol, el consumo de
comidas rpidas de forma habitual o el consumo de bebidas azucaradas y la
ganancia de peso. De forma complementaria, la evidencia disponible sugiere que
una mayor adherencia a la dieta mediterrnea podra prevenir el aumento del
permetro abdominal. Asimismo, las dietas vegetarianas y veganas estn
asociadas con IMC menores, as como el alto consumo de fruta y hortalizas y de
cereales. Adems, una alta ingesta de fibra en el contexto de una dieta rica en
alimentos de origen vegetal se asocia a un mejor control del peso corporal en
adultos sanos. Con todo ello, se pueden establecer unas recomendaciones
nutricionales prcticas para la prevencin de la obesidad y el sobrepeso, en todas
las etapas de la vida:
Adecuar individualmente la ingesta de la mujer embarazada a su situacin para
Tratamiento de la obesidad
El tratamiento nutricional de la obesidad debe estar basado en alcanzar los
objetivos de reducir la morbimortalidad e incrementar la calidad de vida. La
reduccin de los niveles de LDLc y triglicridos, junto con la elevacin del HDLc, el
control estricto de la presin arterial y una reduccin de peso razonable son
aspectos que reducen la morbimortalidad CV. Desde el punto de vista nutricional,
est bien establecido que la mejor forma de lograrlo es reducir el consumo de
grasa saturada por debajo del 10% de la energa total, con un aporte proteico de
10-20% y un 60-80% entre HC y grasa insaturada, restringiendo en 500 kcal el
consumo energtico habitual requerido. Pero, aunque sabemos que la dieta, o
mejor las normas alimentarias, son la piedra angular del tratamiento de la
obesidad, no hay que olvidar que la AF y la modificacin de la conducta
alimentaria son ejes nutricionales imprescindibles en el tratamiento del sobrepeso
y de la obesidad. As, aunque conocemos que la historia de la humanidad est
intrnsecamente ligada a la necesidad de resolver la comida de cada da, superado
el problema del hambre, el individuo come por placer, por sensaciones de tipo
visual u olfativo, por oferta de productos del mercado o por las presiones de la
competencia. Ante una oferta tan variada, se ha modificado de manera
fundamental la forma de alimentarnos. Junto a ello, sabemos que la disminucin
de la AF y los cambios en los estilos de vida condicionan un incremento del
sobrepeso y, sobre todo, de la obesidad.
plazo.
La proporcin de protenas no influye en la reduccin de peso a largo plazo. Un
aporte de protenas superior a 1,05 g/kg de peso favorece el mantenimiento de la
masa magra.
Las dietas enriquecidas en fibra o los suplementos de fibra contribuyen al control
lipdico
Obesidad
Diabetes tipo 2
Hipertensin
Enfermedades cardiovasculares
Osteoporosis
Cncer
Enfermedades gastrointestinales
Estas enfermedades se pueden prevenir o mejorar en el tratamiento
con la alimentacin, ms adelante se mencionar a cada una de ellas; sin
embargo, el manejo de la alimentacin es fundamental para evitar su
presencia. Los requerimientos nutricios y la dieta deben permitir el
mantenimiento del peso evitando la obesidad o el bajo peso, y cubrir las
recomendaciones
diarias
de
nutrimentos.
Algunas
modificaciones
un peso saludable.
Consumir una gran variedad de alimentos en cantidades adecuadas, combinando
entre otros.
Elegir el consumo de pescado y aves.
Preferir los cereales integrales ya que tienen mayor contenido de fibra.
Consumir leguminosas ya que contienen menos lpidos y buen contenido de
protena y fibra.
grasas.
Consumir lquidos en abundancia y realizar actividad fsica.
Trastornos alimenticios
Los trastornos alimentarios son tan comunes en los Estados Unidos que 1 o
2 de cada 100 estudiantes padece uno de estos trastornos. Cada ao, miles de
adolescentes padecen trastornos alimenticios o problemas de peso, de
alimentacin o con la imagen corporal. Un trastorno alimentario implica ms que
simplemente hacer dieta para perder peso o hacer ejercicio todos los das. Se
trata de comportamientos alimentarios extremos: por ejemplo, dietas que nunca
terminan y que, gradualmente, se vuelven ms estrictas. Tambin guarda relacin
con personas que no salen con amigos porque creen que es ms importante salir
a correr para contrarrestar el dulce que comieron ms temprano.
Los trastornos alimentarios ms comunes son la anorexia nerviosa y
la bulimia nerviosa. Pero existen otros trastornos relacionados con la alimentacin
que se estn volviendo ms comunes, como el trastorno por atracn, los
trastornos relacionados con la imagen corporal o las fobias a determinados
alimentos.
Anorexia
Las personas que padecen anorexia sienten un miedo real a engordar y
tienen una imagen distorsionada de las dimensiones y la forma de su cuerpo. Es
por esto que no pueden mantener un peso corporal normal. Muchos adolescentes
con anorexia restringen la ingesta de alimentos haciendo dieta, ayuno o ejercicio
ausencia de la menstruacin
anemia
fragilidad sea
En el caso de la bulimia, los vmitos constantes y la falta de nutrientes pueden
ocasionar los siguientes problemas:
ausencia de la menstruacin
Referencias