UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

La Calidad del Cuidado a travs

de los
indicadores de enfermera
MARILU VALDES VELAZQUEZ

CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE

ENFERMERIA INDICADORES

INTRODUCCIN
A continuacin vamos
indicadores :

hablar de los siguientes

Trato digno
Ministracin de medicamentos por va oral
Prevencin de cadas a pacientes hospitalizados
Prevencin de ulceras por presin
Vigilancia y control de venoclisis instalada

Hablaremos de sus principales caractersticas

QUE ES UN INDICADOR?
Un indicador:
Es aquel que nos va ayudar a mejorar nuestra calidad
del cuidado

Qu va hacer la enfermera con los

indicadores?
Evaluar servicios
Tomar decisiones
Establecer procesos de mejora

Por
qu
debemos
manejar
los
indicadores?
Para dar servicios de cuidados de calidad.

Indicadores
Dimensin interpersonal
1. Trato digno de enfermera

Dimensin tcnica
Vigilancia y control de Lavado de manos
2. Ministracin de medicamentos por va oral
3. Prevencin de infeccin en vas urinarias
4. Prevencin de cadas a pacientes hospitalizados
5. Prevencin de ulceras por presin
6. Vigilancia y control de venoclisis instalada

TRATO DIGNO

CONCEPTO DE TRATO DIGNO

Es el trato que se da de persona a personas
con dignidad humana y como ser nico
irrepetible y espiritual y holstico (biolgicos,
psicolgico
culturales
espirituales
y
biosociales)
Es un derecho que tienen los usuarios a la
atencin a la salud, desde el momento que
ingresa a la unidad hospitalaria.

TRATO DIGNO
1. La enfermera (o) lo saluda en forma amable
2. Se presenta la enfermera (o) con usted
3. Cuando la enfermera (o) se dirige a usted lo hace por su nombre
4. La enfermera le explica sobre los cuidados o actividades que le va a realizar
5. La enfermera (o) se interesa porque dentro de lo posible su estancia sea agradable
6. La enfermera (o) procura ofrecerle las condiciones necesarias que guardan su
intimidad y/o pudor
7. La enfermera (o) lo hace sentirse segura (o) al atenderle
8. La enfermera (o) lo trata con respeto
9. La enfermera (o) le ensea a usted o a su familiar los cuidados que debe tener
respecto a su padecimiento

10. Hay continuidad en los cuidados de enfermera las 24 horas del da

11. Se siente satisfecho con el trato que le da la enfermera
9

Derechos de la conamet

La Comisin Nacional de Arbitraje

Mdico

Objetivo de los derechos del paciente

Brindar calidad en el trato al paciente y seguridad

Recibir atencin mdica adecuada

-Tiene derecho hacer atendido en su problema
de salud
-ser informado

10

Recibir trato digno y respetuoso

-Ser tratado no importando sus condiciones
personales
y morales
-Condiciones socio culturales
-De genero de pudor y su intimidad
-A que no dependa del padecimiento adquirido
Recibir informacin suficiente, clara, oportuna
y veraz
-Tiene derecho a recibir informacin completa
sobre su pronostico y tratamiento
11

Decidir libremente sobre su atencin

- Tiene derecho a otorgar su consentimiento informado
-Siempre por escrito
Ser tratado con confidencialidad
-Ser tratado con confiabilidad (Que no se divulgue su
informacin de salud ni de ningn tipo
Contar con facilidades para obtener una segunda opinin
Recibir atencin mdica en caso de urgencia
-Cuando este en peligro la vida, un rgano o una funcin .
(con el propsito de establecer sus condiciones)
12

Contar con un expediente clnico

-Tiene derecho a recibir un resumen o informacin veras
por escrito de acuerdo al fin requerido
Ser atendido cuando se inconforme por la atencin
mdica recibida
-Tiene derecho a ser escuchado
-a recibir respuestas por la instancia correspondiente
(cuando esta inconforme por servidores pblicos o
privados)
-Tiene derecho a recibir atencin de vas alterna, judiciales
(para tratar de resolver el problema)

13

MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
POR VA ORAL

14

CONCEPTO MINISTRACIN DE VIA ORAL

La administracin por va oral consiste. en
el paso de los medicamentos desde la
cavidad bucal al estmago o la porcin
proximal del intestino delgado para su
posterior absorcin
Es la ministracin de un frmaco Por va
oral en los fines preventivos, De
diagnsticos, curacin, tratamiento
o
mitigacin de enfermedad

15

1: Verifica que los

datos del registro
de medicamentos y
el nombre del
paciente
correspondan con
la orden mdica?
kardex, hoja de
enfermera, tarjeta
de medicamentos

16

2: Verifica el nombre y presentacin del

medicamento?
(Sublingual, deglutido, disuelto, etc.)

3: Verifica la caducidad del medicamento?

4: Verifica la dosis y hora de ministracin

del medicamento?(verificar orden medica)

17

5: Le habla al paciente por su nombre y le explica sobre el

procedimiento que le va a realizar? O a su familiar.
6: Se cerciora que el paciente ingiera el medicamento?
espera hasta que degluta el medicamento o pregunta si tiene
problemas para hacerlo.

18

7: Registra el
medicamento al trmino
del procedimiento en el
formato establecido?
La enfermera anota la hora,
dosis, va y especificaciones
necesarias en la hoja de
registros de enfermera.

19

CRITERIOS BSICOS EN LA MINISTRACIN

DE MEDICAMENTOS VA ORAL POR ENFERMERA
1. Verifica que los datos del registro de medicamentos y el nombre del
paciente correspondan con la orden mdica

2. Verifica el nombre y la presentacin del medicamento

3. Verifica la caducidad del medicamento
4. verifica la dosis y hora de ministracin del medicamento
5. Le habla al paciente por su nombre y le explica el procedimiento que le
va a realizar.

6. Se cerciora que el paciente ingiera el medicamento

7. Registra el medicamento al trmino del procedimiento en el formato
establecido.
20

PREVENCIN DE INFECCIN EN VAS

URINARIAS

21

CONCEPTO PREVENCIN DE INFECCIN EN VAS URINARIAS

Es el conjunto de acciones que

debe realizar el personal de
enfermera
para
prevenir
infecciones en pacientes con
sonda vesical
COLOCACIN DE SONDA URINARIA
Es la instalacin de la sonda a travs de la
uretra hasta llegar a la vejiga para drenar
orina y conocer sus caractersticas as
como tener control de lquidos

22

1. LA BOLSA COLECTORA SE MANTIENE POR

DEBAJO DEL NIVEL DE LA VEJIGA.
Se mantenga por debajo del nivel de la
vejiga independientemente de la
posicin del paciente para
Evitar el retorno de la orina.
Que no rebase ms del 75 % de la
capacidad de la misma.
Que no revise que la bolsa colectora:
est colocada sobre el piso, superficie
sucia o cualquier otro recipiente.
23

2. LA SONDA VESICAL EST FIJA DE ACUERDO AL SEXO

DEL PACIENTE.
Verifique la fijacin de la sonda:
Mujeres: en la cara interna del muslo.
En la cara media del muslo
Hombres: en la cara antero superior del muslo.
En la cara interna del muslo
Revise que la fijacin permita la movilidad del
paciente, que sta no obstruya la permeabilidad
de la sonda y que no haya traccin de la misma.
La fijacin podr ser diferente slo en aquellos
casos en los que se tenga indicacin mdica
especfica como en cirugas correctivas por
malformaciones congnitas, cncer en uretra,
ciruga plstica y otros.
24

3.LA SONDA SE ENCUENTRA CON MEMBRETE

DE IDENTIFICACIN
Verifique que el membrete tenga escrito como mnimo:
- Fecha de instalacin.
- Nombre completo de la persona que la instal.
Sonda Foley # 16
Globo 10.ml.
F.I. 14-O4-20
23hs.
ENF. MARILU VALDEVELAZQUEZ
25

4. EL SISTEMA DE DRENAJE SE MANTIENE

PERMANENTEMENTE CONECTADO

Revise que la sonda vesical est permanentemente

conectada al sistema de drenaje y bolsa colectora,
que el dispositivo de salida de la misma est
colocado en la guarda y tenga cerrada su respectiva
pinza; por ningn motivo debe ser desconectada la
sonda del sistema.

26

5. Registra datos referentes al funcionamiento de

la sonda y tubo de drenaje.
Observe y verifique que este registrado en notas de
enfermera:
- Que la sonda y tubo de drenaje permiten fluir la orina
libremente.
- Que no estn pinzados, torcidos, acodados, colapsados o
presionados por un objeto externo como
pueden ser los barandales de la cama.
- Que no tengan fisuras.
- Que la sonda no este flcida o sus paredes colapsadas
- Que no existan fugas por ninguna causa.
27

6. REGISTRA DAS DE INSTALACIN DE LA SONDA Y

CORROBORA PRESCRIPCIN MDICA.

Constate que se encuentre anotado en los registros

clnicos de enfermera:
-Das de instalacin de la sonda en forma consecutiva,
los cuales deben coincidir con los datos del membrete
de identificacin y la indicacin mdica.

La sonda se cambia al mes o segn

preinscripcin medica
28

7. REPORTA AUSENCIA O PRESENCIA DE SIGNOS Y SNTOMAS QUE

EVIDENCIEN INFECCIN DE VAS URINARIAS

Revise que est reportado en las notas de

enfermera y constate con el paciente:
- Caractersticas macroscpicas de la orina:
hematuria, orina turbia, sedimento entre otras.
- Picos febriles.
- Dolor suprapbico o en flancos derecho o
izquierdo.
- En rea periuretral presencia de secrecin,
prurito, ardor, inflamacin, eritema entre otros.
Corrobore en
el paciente siempre y cuando lo permita.
-En caso de no presentar signos y sntomas
deber quedar registrado
29

8. REALIZA Y REGISTRA MEDIDAS HIGINICAS

AL PACIENTE.
Constate que est reportado
en las notas de enfermera las
medidas higinicas realizadas
al paciente.
Cuando lo permita el paciente,
revise que la zona periuretral
est limpia y libre de
secreciones.
30

9. ANOTA LAS MEDIDAS DE ORIENTACIN PROPORCIONADAS AL

PACIENTE Y FAMILIAR.

Revise en los registros clnicos de enfermera si se encuentran

anotadas:
- Las acciones de orientacin proporcionadas al paciente y
familiar con relacin a los cuidados a la
sonda vesical y bolsa colectora.
Corrobore con el paciente y familiar (cuando el caso lo permita)
si la enfermera (o) lo orient sobre los cuidados a la sonda
vesical y bolsa colectora durante su estancia hospitalaria y al
egreso; siempre y cuando contine la indicacin mdica.
31

PREVENCIN DE INFECCIN EN VAS

URINARIAS
1.La bolsa colectora se mantiene por debajo del nivel de la vejiga
2.La sonda vesical esta fija de acuerdo al sexo del paciente
3. La sonda se encuentra con membrete de identificacin
4. El sistema de drenaje se mantiene permanentemente conectado
5. Registra datos referente al funcionamiento de la sonda y el tubo de
drenaje
6. Registra das de instalacin de la sonda y corrobora prescripcin
medica
7. Reporta ausencia o presencia de signos que evidencia infeccin de
vas urinarias
8. Realiza y registra medidas higinicas al paciente
9. Anota las medidas de orientacin proporcionadas al paciente y
familiar
32

PREVENCIN DE CADAS A PACIENTES

HOSPITALIZADOS

33

PREVENCIN DE CADAS A PACIENTES HOSPITALIZADOS

Se refiere al como el conjunto de acciones que

deben de ser proporcionadas al paciente con
el fin de evitar la precipitacin del paciente
Al suelo encontrar de voluntad para mantener
cubierta la necesidad de seguridad del
paciente mientras este hospitalizado

34

1. VALORA Y REGISTRA FACTORES DE RIESGOS DE CADA EN EL PACIENTE

DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA

El personal de enfermera tiene el

compromiso de garantizar y disminuir
los riesgos detectados en el Paciente y
familia atreves de fomentar la cultura
Integradora de seguridad y confianza
con las mejores practicas, con la
finalidad de disminuir la presencia de
eventos adversos impulsar la
estandarizacin y la prevencin de
estos

35

La incapacidad fsica que afecte la movilidad o la deambulacin.

- Periodos postoperatorios.
- Estados de ayuno prolongado.
- El estado nutricional: obesidad o desnutricin.
- Estados de hipotensin ortosttica.
- Problemas de visin.
- Reposo prolongado.
-Antecedentes de cadas previas.
-Efectos o reacciones adversas a medicamentos como psicotrpicos,
hipotensores, diurticos, laxantes, relajantes musculares entre otros.
-Problemas neurolgicos o psiquitricos como agitacin, confusin,
desorientacin, crisis convulsivas, alteraciones de conciencia, depresin,
riesgo suicida, entre otros.
- Problemas en la deambulacin por aparatos ortopdicos, prtesis,
rtesis.
36

2. ESTABLECE, EN EL PLAN DE CUIDADOS, LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA

DE ACUERDO AL RIESGO DE CADA

Constate por observacin y en los registros de

enfermera que las intervenciones de carcter preventivo
planeadas, se estn aplicando:
- Visitas frecuentes a la unidad del
paciente para verificar las condiciones generales y
especficas relacionadas con el riesgo de cada. Uso de
barandales por uno o ambos lados de la cama o de la
camilla, en pacientes: seniles, inconscientes o con estados
de inestabilidad fsica, mental o emocional generada por
efectos de frmacos o de patologas de tipo neurolgico o
psiquitrico. As como, mantener la cama en su nivel ms

bajo.37

-Sujecin en caso necesario y verificacin de las condiciones

locales y distales de los miembros afectados y explicacin a los
familiares o visitantes los motivos por los cules se debe
mantener al paciente en esa condicin.
-Colocacin de objetos de uso institucional y personal al alcance
del paciente: orinal, cmodo, banco de altura, timbre de
llamado, intercomunicador, interruptor de luz. Artculos
personales como lentes, bastn, caminadora, entre otros.

-Acompaamiento del paciente en caso de que se desplace hacia

los servicios sanitarios o regadera.
- Auxiliarse de otras personas para movilizar al paciente: de
otros profesionales de la salud, del propio paciente
en caso de que pueda colaborar o de los familiares.
38

3. UTILIZA LOS RECURSOS

DISPONIBLES Y NECESARIOS PARA

LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Verifique de acuerdo al riesgo

evaluado, la disponibilidad del
equipo y las condiciones de ste;
que el personal de enfermera d
el uso apropiado a los recursos
fsicos, materiales o de mobiliario
destinados a la seguridad del
paciente. Algunos de los aspectos a
revisar son:

.
39

- Los barandales de la cama o camilla deben

estar instalados firmemente, rebasando la

altura del colchn, el sistema de seguridad
debe funcionar perfectamente. Algunas
camas o camillas cuentan con
barandales en la cabecera o piecera,
igualmente deben permanecer siempre
levantados

40

- Los

interruptores del timbre de llamado y

el de la lmpara de luz deben estar
funcionando perfecta mente, colocados en
forma firme para evitar que se caigan o
desplacen, al alcance del paciente, deben
ser audible y visibles con focos que se
encienden simultneamente en el aparato
intercomunicador y en la habitacin o
tablero del paciente que llama.
41

-El banco de altura, debe estar al alcance del paciente si

ste puede movilizarse por s mismo, o acercarlo antes
de iniciar la movilizacin fuera de la cama. En caso
contrario debe permanecer debajo de la cama para
evitar que el paciente, familiar o el mismo personal se
tropiece.

-- La silla para bao en regadera debe estar seca, firme y

segura, antes de su uso.
- La silla de ruedas debe permanecer con el freno
puesto cuando no se requiera movilizar al paciente.
42

Los descansa pies deber mantenerse abatido a los lados cuando

el paciente se incorpore a caminar o cuando se vaya a sentar.
En caso de desperfecto o descomposturas en cualquiera de los
aditamentos de seguridad verifique que el personal de
enfermera haya reportado estas fallas a su jefe inmediato o a
quien corresponda de acuerdo al protocolo establecido en la
institucin o unidad. Algunos aspectos importantes que deben
reportarse son:

- En los dispositivos de ayuda para la movilizacin como

caminadoras, silla de ruedas y tripies: reportar: faltantes de
gomas antiderrapantes, llantas desgastadas, rotas o sucias al
grado de que impidan su libre rodamiento, frenos en mal estado
o infuncionales.
43

-Lmparas de luz: focos fundidos o que la

intensidad de la luz sea insuficiente para iluminar
el rea del paciente, interruptor infuncional.
-Timbre de llamado e intercomunicador: rotos o
descompuestos, interruptor infuncional, focos
fundidos
- Barandales de camas y camillas: flojos o faltantes,
sistema de fijacin y seguridad descompuesto

44

4. Informa al paciente y familiar sobre el

riesgo de cada.

Corrobore con el paciente,

familiar o visitante, si la
enfermera (o) le inform sobre el
riesgo de cada y las condiciones
del paciente.
45

5. Orienta sobre el uso y manejo del equipo y

elementos para la seguridad del paciente.

Verifique con el paciente y familiar, si la

enfermera (o) lo orient sobre el uso y manejo
del equipo, elementos y accesorios utilizados
para evitar cadas. Algunos aspectos que son
necesarios mencionar son:
- Las normas de seguridad o protocolos para la
prevencin de cadas establecidas en la unidad.
46

- La importancia y motivos de la sujecin, as como de

la necesidad de comunicar a la enfermera (o),
cualquier cambio que detecte en la coloracin o
integridad de la piel.
-El manejo de los barandales de la cama y la
importancia de mantenerlos por arriba cuando el caso
lo requiera, as como el de mantener la cama en su
nivel ms bajo.
- El uso del timbre de llamado e intercomunicador y la
luz de la cabecera de la cama.
- El beneficio de mantener el banco de altura debajo de
la cama cuando no est en uso.
47

- La importancia de solicitar ayuda para colocar

o colocarse el cmodo, u orinal y para
movilizarlo o movilizarse en caso de que el
paciente pueda hacerlo.
- Las ventajas en la utilizacin de la silla de
bao en regadera.
- La importancia de que el descansa pies de la
silla de ruedas este abatido cuando el paciente
se incorpore a caminar o cuando se vaya a
sentar.
48

- Los beneficios de la utilizacin de

dispositivos y accesorios para caminar, as
como el manejo de stos.
- La importancia de utilizar los pasamanos, las
rampas y no caminar sobre piso hmedo.
- La utilidad de notificar a la enfermera en
forma inmediata sobre cualquier desperfecto
o cambio que se detecte en el mobiliario,
elemento o accesorio de seguridad.
-La importancia de mantener el mobiliario de
la habitacin en su lugar.
49

Prevencin de cadas a pacientes hospitalizados

1.Valora y registra factores de riesgo de cada en el paciente durante su
estancia hospitalaria
2. Establece, en el plan de cuidados, las intervenciones de enfermera de
acuerdo al riesgo de cada
3. Utiliza los recursos disponibles y necesarios para la seguridad del
paciente.
4. Informa al paciente y familiar sobre el riesgo de cadas
5. Orienta sobre el uso y manejo del equipo y elementos para la seguridad
del paciente
6. Revalora y ajusta de acuerdo al estado del paciente las intervenciones
establecidas en el plan de cuidados
7. Registra presencia o ausencia de incidente o accidente que presente el
paciente
50

Prevencin de ulceras por presin

51

CONCEPTO PREVENCIN DE ULCERAS POR PRESIN

Son los cuidados que brindan

las enfermeras al paciente que
presenta lesiones causadas por
una fuerza de compresin
descendente sobre una zona
corporal que lesiona el tejido
subyacente (ulceras) misma
que puede presentar necrosis o
infeccin

Las lceras por presin son reas de piel

lesionada por permanecer en una
misma posicin durante demasiado
tiempo. Comnmente se forman donde
los huesos estn ms cerca de la piel,
como los tobillos, los talones y las
caderas.

52

1. Valora y registra factores de riesgo que

predisponen al paciente para la aparicin de
lceras por presin

Revise en los registros clnicos de enfermera

que estn anotados :
- En las unidades mdicas que cuenten con
protocolo: la clasificacin del riesgo.
- Pacientes seniles.
- Estado nutricional: obesidad o desnutricin.
53

Caractersticas de la piel: deshidratada,

hmeda, irritada, edematizada o macerada.
- Deficiencias motoras o sensoriales: parlisis,
paresias, insensibilidad, entre otras.
- Alteraciones en los procesos de eliminacin
vesical o intestinal: incontinencia, diarrea, entre
otras.
- Inmovilidad voluntaria o involuntaria por
periodos

54

prolongados: dolor, fatiga, sedacin, analgesia,

pacientes en estado crtico, con aparatos
ortopdicos o neurolgicos entre otros.
- Padecimientos que comprometen el sistema
inmunolgico o vascular perifrico.
- Alteraciones en el estado de conciencia:
depresin, coma, confusin, estupor, entre
otros.

55

2. Establece el plan de cuidados y ejecuta

intervenciones de enfermera de acuerdo al riesgo.

las

Constate en los registros de enfermera que las acciones o

actividades preventivas correspondientes con el grado de
riesgo determinado como:
-Establecimiento de grfica de rotacin programada e
individualizada para cambios de posicin as como de
ejercicios pasivos para estimular la circulacin.
- Movilizacin asistida, pasiva o activa, dentro y fuera de la
cama con la frecuencia requerida para lograr la alternancia en
los puntos de presin y de acuerdo con las condiciones
valoradas.
- Mantenimiento de la piel: seca, limpia, lubricada y protegida
principalmente las zonas de friccin y en las salientes seas.
56

-Aplicacin de masajes locales con suaves movimientos

circulares.
-Proteccin de los sitios de la piel expuestos a friccin generada
por aditamentos como: tubos de drenaje, sondas o catteres,
frulas, yesos, tracciones, entre otros.
-Cambios de ropa de cama, paal, bata o pijama cuantas veces
sea necesario, evitando la formacin de arrugas en las prendas.
-Mantenimiento de la piel libre de orina, heces fecales, cualquier
otro lquido o exudado producido por las condiciones de salud
del paciente.
- Vigilancia de que el paciente ingiera la dieta indicada.
57

3. Utiliza los elementos disponibles y necesarios para prevenir

la aparicin de lceras por presin.

Verifique de acuerdo al riesgo evaluado, la

disponibilidad del equipo y las condiciones de ste;
que el personal de enfermera d el uso apropiado a los
recursos fsicos, materiales o mobiliario destinados a
la prevencin de lceras por presin y en caso de
existir alguna lesin, evitar la extensin de la lesin o
infeccin.
Algunos aspectos a revisar son:
- Uso de cama con colchn hule espuma, de presiones
alternas, neumtico o de agua.
58

-Utilizacin de almohadas de diferentes

tamaos, cojines neumticos o de material
viscoelstico entre otros.
-Uso de jabones neutros.
-Uso de ropa de cama seca y limpia.
-Utilizacin de dispositivos protectores como:
apsitos elaborados a base de hidrocoloides,
pelculas o espumas de poliuretano.- Uso de productos para lubricar e hidratar la
piel.
59

4. ORIENTA AL PACIENTE Y FAMILIAR SOBRE LAS FORMAS

DE PREVENIR LAS LCERAS POR PRESIN.

Corrobore con el paciente, familiar o

visitante si la enfermera lo ha orientado
sobre la condicin de riesgo e importancia de
las acciones para prevenir lceras por presin
En caso de existir alguna lesin, evitar su
infeccin o extensin:

- Cambios de posicin y su frecuencia.

60

- Realizacin de ejercicios pasivos para estimular la

circulacin.
- Revisin diaria de la piel del paciente.
- Lubricacin de la piel.
- Utilizacin de elementos como: ropa limpia,
almohadas, colchn de agua o de aire, de hule espuma,
cama sin arrugas.
- Higiene del paciente.
-Signos de alarma en la aparicin de lesiones en la piel
como enrojecimiento u otro cambio de coloracin
-Consumo de dieta indicada.
61

5. REVALORA Y AJUSTA DE ACUERDO AL ESTADO DEL PACIENTE LAS

INTERVENCIONES DE ENFERMERA ESTABLECIDAS EN EL PLAN DE
CUIDADOS.

Verifique por lo menos en cada turno, que en

los registros de enfermera est el reporte de
valoracin del estado del paciente, de tal forma
que haya continuidad o modificacin a las
intervenciones planeadas, asegurando el
seguimiento en las medidas de prevencin de
lceras por presin.

62

6. REVALORA Y AJUSTA DE ACUERDO AL ESTADO DEL

PACIENTE, LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA
ESTABLECIDAS

Verifique en los registros de enfermera si hay

cambios en las condiciones del paciente con
respecto a la valoracin previa y si se han
aplicado los ajustes en las intervenciones
planeadas, de tal forma que se asegure la
continuidad o modificacin de las medidas de
seguridad.
63

7. REGISTRA PRESENCIA O AUSENCIA DE INCIDENTE O

ACCIDENTE QUE PRESENTE EL PACIENTE

Revise en las notas de enfermera, el registro de

incidentes o accidentes; en caso afirmativo si fue
comunicado en forma inmediata a su jefe y mdico
tratante, as como, los posibles motivos de la cada.
En las instituciones o unidades en donde se cuente
con protocolos para el reporte de incidentes o cadas,
verifique si fueron elaborados los reportes por escrito y
en los formatos establecidos, as como las posibles
causas.
64

PREVENCIN DE ULCERAS POR PRESIN

1.Valora y registra factores de riesgo que predisponen al
paciente para la predisposicin de ulceras por presin .
2.Establece el plan de cuidados y ejecuta las intervenciones de
enfermera de acuerdo al riesgo.
3. Utiliza los elementos disponibles y necesarios para la
prevenir la aparicin de las ulceras por presin .
4. Orienta al paciente y familiar para prevenir la aparicin de las
ulceras por presin .
5. Revalora y ajusta de acuerdo al estado del paciente las
intervenciones de enfermera establecidas en el plan de
cuidados .
65

VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS

INSTALADA

66

CONCEPTO VIGILANCIA Y CONTROL DE

VENOCLISIS INSTALADA

Proceso mediante el cual el

personal de enfermera lleva
acabo
la
mezcla
de
medicamentos a travs de
tcnica especifica para garantizar
la esterilidad de las soluciones o
medicamentos a ministrar por
va intravenosa proporcionar u
efecto teraputico
67

1: La solucin instalada tiene menos de 24 horas?

Compruebe en el membrete de identificacin en el frasco de la solucin, la
fecha de inicio de la solucin. Cada solucin ser un evento; si el paciente
tiene ms de una solucin, cada solucin se evaluar en forma individual.
. 2: La solucin cuenta con el membrete
elaborado conforme a la normatividad?
El membrete deber tener anotados los
siguientes datos:
a) Nombre del paciente.
b) Nmero de cama.
c) Frmula de la solucin.
d) Fecha.
e) Hora de inicio y trmino de la
solucin.
f) Nombre y apellido de quien instal
la solucin.
68

3: La venoclisis y el equipo tienen menos de 72 horas

de instalado?
Verifique en el membrete la fecha de instalacin. El
tiempo de permanencia se podr adecuar a lo
establecido en cada institucin.
Punso#20
FI:
3/3/2014
Maril Valds Velzquez
69

Se excluyen de este parmetro los

equipos de apoyo nutricio o
alimentacin parenteral, que deben
cambiarse cada 24 horas, y los
equipos
para
transfusin
de
hemoderivados (sangre, plasma, etc)
que deben retirarse una vez que
terminan.
70

: El equipo de la
venoclisis
se
encuentra libre de
residuos?
4

71

5: El sitio de la puncin
y rea perifrica de la
venoclsis se encuentran
sin signos de infeccin?
calor, rubor, edema y
preguntar al paciente si
tiene dolor.

72

6: El catter se encuentra
instalado firmemente
y la
fijacin est limpia?
Verificar que este seco y firme
El catter perifrico instalado
dura 72 horas
Catter central
El catter dura un mes de
instalado
Cada 8 das se da curacin
del catter

7: La solucin parenteral tiene circuito

cerrado?
Verificar que no haya fugas por
perforaciones o agujas adicionales.

74

VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADAS

1. La solucin instalada tiene menos de 24 horas
2. La solucin cuenta con el membrete elaborado conforme a
la normatividad
3. La venoclisis y el equipo tienen menos de 72 horas de
instalado
4. El equipo de la venoclisis se encuentra libre de residuos
5. El sitio de la puncin y rea perifrica de la venoclisis se
encuentran sin signos de infeccin
6. El catter se encuentra instalado firmemente y la fijacin
esta limpia
7. La solucin parenteral tienen circuito cerrado
75

76

SEMAFORIZACIN
VERDE
AMARILLO
ROJO

100%

NIVEL SATISFACTORIO
DE CALIDAD

91-99%

NIVEL PARCIAL DE
CALIAD

91%

NIVEL INSATISFACTORIO
DE CALIDAD

77

Indicador

1 er cuatrimestre 2do cuatrimestre 3er cuatrimestre

2013
2013
2013

Trato digno de enfermera

96.60

95.10

96.80

Ministracin de
medicamentos va oral

95.90

92.60

95.40

Prevencin de Infeccin en
Vas Urinarias

79.30

76.80

79.20

Prevencin de Cadas a
Pacientes Hospitalizados

84.10

83.20

76.70

Prevencin de lceras por

Presin

79.70

84.50

80.40

Vigilancia y Control de
Venoclisis

94.10

93.10

95.00
78

Firmas
Se registrarn los siguientes datos:
Nombre y firma del responsable del
levantamiento de datos.
Nombre completo y firma del responsable de
validar la informacin en la unidad.
En caso de utilizar ms de una hoja de
recoleccin de datos, anotar el nmero
consecutivo que corresponda a la hoja, del
total de hojas
utilizadas. (Ejem. 1 de 2, 1 de 3, 2 de 2, etc)
79

NO ES POSIBLE
MEJORAR LO QUE NO SE
CONTROLA, NO ES
POSIBLE CONTROLAR
LO QUE NO SE MIDE Y
NO ES POSIBLE MEDIR
LO QUE NO SE DEFINE
80

Mejorar la calidad de los servicios de

enfermera, definiendo criterios que se
traduzcan en herramientas de medicin,
que
garanticen
las
condiciones
indispensables para que los cuidados que
proporciona el personal de enfermera se
brinden con oportunidad, en un ambiente
seguro, eficiente y humano en todo el
Sistema Nacional de Salud.
81