A continuacin se explicaran las lneas existentes en

intervencin las cuales son: Farmacolgica , quirrgica, psicolgica y

social
1.

Farmacolgica

El tratamiento mdico de la epilepsia utiliza principalmente frmacos

antiepilpticos que son sustancias que elevan los niveles de GABA en el SNC, logrando
as el control de crisis en la mayora de las crisis generalizadas y en aproximadamente el
75% de las crisis focales, exceptuando los pacientes que tienen lesiones estructurales
cerebrales.
Es importante comenzar el tratamiento con un solo medicamento (monoterapia) y segn la
evolucin del paciente se considerara la posibilidad de suministrar ms frmacos. Algunos
de los frmacos ms usados son la:
-

Carbamazepina: En el tratamiento inicial de la epilepsia focal se administra

este frmaco; acta reduciendo la actividad elctrica del cerebro. Adems es
un estabilizador del animo y tambin se utiliza para tratar enfermedades
mentales

Lamotrigina: estabilizador del animo que regulan las oscilaciones en el humor

y la energa. Se utiliza en distintos trastornos como el bipolar y el trastorno
limite de personalidad

Fenitoina: Acta disminuyendo la actividad elctrica anormal del cerebro.

Vigabatrin: Antiepilptico que se utiliza para inhibir la destruccin del GABA

por tanto aumenta los niveles del mismo combatiendo los ataques epilpticos

Depakine (cido Valproico): Es un medicamento para el tratamiento muy usado en

el tratamiento de la epilepsia. Acta reduciendo el potencial de accin en la
despolarizacin de las membranas reduciendo la intensidad de los impulsos
elctricos. Por otro lado inhibe la secrecin de neurotransmisores aumentando los
niveles de GABA en el cerebro

Actualmente se esta desarrollando una nueva generacin de frmacos que actan

inhibiendo la excitabilidad elctrica cerebral excesiva y, adems

estos frmacos

actan modulando el cerebro, mejorando el estado anmico de la persona.

Cabe

destacar que la mayora de las epilepsias comienzan en nios o personas menores de

20 aos, y por el cerebro aun no esta maduro. En consecuencia, estos medicamentos
no tienen repercusiones secundarias y negativas sobre la estructura del cerebro, y
tienen un efecto protector ya que

mejoran la calidad del funcionamiento

neuropsicolgico.
A pesar de esto hay un porcentaje de personas cuya evolucin no es favorable con la
utilizacin de frmacos, ya que no existe uno ideal. Por todo ello, se considera
conveniente la intervencin quirrgica.

2.

Quirrgico:

Evaluacin Neuropsicolgica en Nios con Epilepsia

La evaluacin neuropsicolgica de los pacientes con epilepsia tiene
como propsito establecer un perfil cognitivo del sujeto, que permita
describir sus fortalezas y debilidades en relacin a su funcionamiento
cognitivo global, atencin, memoria,
lenguaje, funciones ejecutivas, entre otras, adems de conocer posibles
alteraciones conductuales y/o emocionales que puedan estar afectando
su funcionamiento cognitivo, o que sean parte de un cuadro clnico
neuro-conductual. Existe una mayor probabilidad de encontrar ms
amplios y severos dficits cognitivos en pacientes que han presentado
un inicio de crisis temprano, mayor frecuencia y duracin de las crisis,
politerapia farmacolgica, historia de mltiples estatus epilpticos,
mayores alteraciones en EEG interictales y mltiples tipos de crisis.
Los resultados de una exploracin neuropsicolgica pueden ser utilizados
con variados fines: Es bien sabido que el perfil neuropsicolgico de un
paciente se correlaciona con reas focales de disfuncin cerebral, de tal
manera que puede ayudar a establecer esas reas o circuitos
comprometidos por la enfermedad. Se puede requerir para realizar un
control evolutivo de las capacidades cognitivas del paciente, de tal
manera de que si se aprecia un deterioro permita al clnico realizar
modificaciones y/o suplementos en
el tratamiento farmacolgico, sugerir planes de estimulacin cognitiva
focalizada en las reas cognitivas alteradas, o incluso, plantearse la
opcin quirrgica. En muchas ocasiones se requiere de esta exploracin
para evaluar el estado cognitivo pre y post quirrgico de un paciente,
pues se ha reportado bastamente que el estado cognitivo previo es un
buen predictor tanto del estado cognitivo post-quirrgico como de la
calidad de vida que reporta aquel paciente post intervencin. En este
sentido, es una herramienta de utilidad para comentar tanto con el
paciente como con sus familiares acerca de las alteraciones cognitivas

actuales y que posteriormente pueda experimentar. En ocasiones, esta

evaluacin se solicita para guiar en decisiones educacionales y/o
vocacionales, y para planear estrategias de estimulacin o rehabilitacin
cognitiva, entre otras. La decisin acerca de los instrumentos utilizados
para realizar la evaluacin de un paciente dependern a su vez de varios
factores: la edad del paciente, la condicin cognitiva global de paciente,
la pregunta especfica de referencia, el nivel de escolaridad que
presente, de tal manera que la exploracin se debe iniciar, como en gran
parte de las evaluaciones, con una revisin de los registros mdicos o
conversacin directa con el mdico tratante, entrevista a familiares y/o
profesores, entrevista clnica al paciente, ademsde los tests y
cuestionarios que se administrarn posteriormente. El tipo de epilepsia
especfico que presenta el paciente muchas veces sirve tambin de gua
para focalizar la exploracin sobre las alteraciones que usualmente se
han relacionado con aquel

Antecedentes:
Las intervenciones psicolgicas como la terapia de relajacin, la terapia
cognitivo-conductual, la biorretroalimentacin y las intervenciones
educativas se han usado solas o en combinacin en el tratamiento de la
epilepsia para reducir la frecuencia de las convulsiones y mejorar la
calidad de vida.
Las intervenciones psicolgicas se usan para intentar reducir la
frecuencia de las convulsiones, mejorar la calidad de vida y evitar los
efectos adversos de los medicamentos en personas con epilepsia. De los
ensayos encontrados, algunos fueron de mala calidad metodolgica,
mientras que otros tuvieron resultados contradictorios. No se
encontraron pruebas de que la terapia de relajacin, la terapia cognitivoconductual o el uso slo o en combinacin de la biorretroalimentacin
EEG, tengan impacto sobre las convulsiones o la calidad de vida. Las
intervenciones educacionales pueden reducir la ansiedad, mejorar el
cumplimiento con el tratamiento y el rendimiento social, pero se
necesitan ensayos adicionales bien diseados.

http://www.epilepsiaecuador.org/campusabbot/modulos/documentos/
modulo10_LECTURA_1.pdf- Aspectospsicolgicosenlaepilepsi
Experto en neurologa avisa que la supresin brusca del alcohol o
determinados medicamentos favorece la aparicin de crisis
epilpticas
MADRID, 20 (EUROPA PRESS)
Los pacientes que sufren la enfermedad de la epilepsia o que
padecen crisis epilpticas siguen siendo considerados como personas
estigmatizadas a las que se suele marginar en los puestos de trabajo
por creer que tienen un bajo nivel intelectual o algn tipo de trastorno
psicolgico.
"La sociedad sigue sin estar concienciada y este tipo de pacientes
estn todava marginados y estigmatizados. La gente cuando ve una
crisis epilptica generalizada se asusta mucho y a veces les es difcil
trabajar con ellos cuando no existe ninguna prueba de que estos
enfermos tienen un bajo nivel intelectual o un trastorno de conducta",
asegura a Europa Press el neurlogo del Hospital USP San Camilo de
Madrid Antonio Yuste.

El tratamiento de esta patologa, el 80 por ciento de los enfermos

utilizan medicamentos antiepilpticos que no suelen producir ningn
tipo de efectos secundarios. Ahora bien, si se le suministran dos o tres
frmacos y no mejora y continua con crisis repetidas, el paciente es
evaluado quirrgicamente en centros muy especializados --formados
por neurlogos, neurocirujanos y neurofisilogos-- para que se le
elimine el foco que genera la crisis en el caso en el que se pueda
aislar del resto del cerebro.

Lospacientesepilpticossiguenconsiderndosepersonasestigmatizadasysuelenseraisladasensus
puestosdetrabajo> http://noticias.lainformacion.com/salud/pacientes/lospacientesepilepticossiguen
considerandosepersonasestigmatizadasysuelenseraisladasensuspuestosde
trabajo_S6s7uM1UhlUVPpLlfftyj4/

CONCLUSIONES La epilepsia es una enfermedad que debe estudiarse desde un punto de vista
pluridisciplinar.Losaspectospsicolgicos,apesardesuimportancia,desempeanunpapelsecundario
en la realidad asistencial sanitaria. Existen investigaciones de enorme inters relacionadas con las
variablesemocionalesycognitivasasociadasalaepilepsia.Lospacientesepilpticosnosonenfermos
mentales,perounporcentajepresentaalteracionespsicopatolgicaslevesograves,dependiendodeun
complejo entramado de variables biopsicosociales. La influencia del sistema lmbico y frontal, la
localizacin del foco epilptico, las frustraciones asociadas a la vivencia de la enfermedad y otras
variables permiten comprender la predominancia de alteraciones psicopatolgicas interictales. En los
casosmsgravespredominanladepresin,alteracionesesquizofreniformes,agresinycambiosenla
personalidad,peroinclusoenlosmslevesseobservanrasgosdepresivos,faltadehabilidadessocialesy
otroscomponentesasociadosalavivenciadelaenfermedad.Lapsicologaclnicaylaneuropsicologa
aportandatosmuyvaliosossobrediagnstico,tratamientoeinvestigacindelosaspectospsicolgicos
asociados a la enfermedad, que revierten en una mejor calidad de vida de los pacientes y de sus
familiares,yenunasesoramientosobrevariablescognitivasyafectivasaprofesionalesnoespecializados