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EXAME FSICO
Deve-se avaliar:
Dficits sensoriais: so comuns nos idosos, tornando-se um obstculo para fazer as
atividades dirias, tambm pode levar ao afastamento da sociedade e aumenta a
vulnerabilidade a quedas.
Acuidade visual: realizado o teste de Snellen- sistema universal de analise da viso.
Avaliao auditiva: realizado o teste de sussurro, que avalia os sons de alta e baixa
frequncia.
Capacidade funcional: Essa capacidade definida pela realizao de tarefas do idoso e
a independncia de cuidar-lhe. O idoso em certa fase da vida tem que conviver com a
incapacidade e a dependncia. As principais causas dessa incapacidade so: fraturas,
doenas crnicas, cardiovasculares e reumticas.
Equilbrio e mobilidade: O aparelho locomotor sofre importantes alteraes, motivo
pelo qual ocorre a diminuio dos movimentos, alterando a sua marcha do idoso, como
exemplo: os passos curtos, resultando no arrastar dos ps. Nesse caso realizado o teste
de Equilbrio e marcha (avalia as condies de marcha e vestibulares do pacientes), e o
Get up and Go (proposto por Mathias, em 1986 - onde o paciente senta-se em uma
cadeira reta e com um apoio, deve caminhar 3 cm e voltar, aps girar, para o mesmo
local, deve-se retornar e sentar).
Avaliao Nutricional: de suma importncia, pois avalia a condio de sade do
idoso, onde no existe um mtodo nico para estabelecer essas condies nutricionais.
Fatores scios ambientais: devemos avaliar as atividades e relaes sociais, dando
importncia para os recursos financeiros, sociais e familiares desse idoso, pois fatores
como esses, influenciam para o planejamento teraputico.
DEMNCIA
So alteraes cognitivas, ou seja, ocorrem alteraes de memria, na fala e
desorientao. Sendo diagnosticado quando o idoso apresenta sintomas
comportamentais e cognitivos que: interferem no trabalho e apresentam declnio no
desempenho de tarefas. Esse diagnstico pode ser feito atravs da anamnese com o
paciente, exame fsico e neurolgico. Na anamnese, que a histria do paciente, devemse observar os seguintes tpicos com relao os aspectos cognitivos: a memria,
funes executivas-compromete raciocnio, habilidades visuais-no reconhece objetos,
linguagem, personalidade-alterao do humor, e as alteraes nas atividades dirias.
Classificao da demncia:
Com comprometimento estrutural do SNC, que se divide em:
Demncia primria:
Manifestao de Huntington, doena de Alzheimer, demncia frontotemporal (mudana
de personalidade) e de corpos de lexy (alucinao visual).
Manifestaes clnicas, como Parkinson, paralisia.
Demncia secundria:
Caracterizada por doena crebrovascular, tumores, infeco, hidrocefalia.
Sem comprometimento estrutural do SNC: causas toximetablicas.
Tratamento:
Geral:
Estabelecer vnculo entre paciente e famlia.
Identificar e tratar comorbidades.
Deixar claro a evoluo da doena.
Alertar sobre os perigos de dirigir.
Evitar andar na rua.
Tratamento dos sintomas comportamentais e psicolgicos da demncia (SCPD):
Antipsicticos: usada para tratamento da agitao agressiva da doena de Alzheimer
aguda.
Benzodiazepnico: resultam em pouco beneficio, pois causam vrios efeitos adversos,
entre eles esto, piora da memria e problemas respiratrios.
Anticolinestersicos: usado em certas manifestaes como, depresso, disforia,
ansiedade, entre outras.
Memantina: reduz o aparecimento de SCPD em pacientes com a doena de alzhaimer DA.
Antidepressivo: tambm trazem benefcios para o tratamento de DA e SCPD.
DELIRIUM
Conceito: tambm chamado de estado confusional agudo, que um distrbio integral
passageiro, relacionado com o grau cognitivo, caracterizando-se pelo nvel de
conscincia.
Temos trs tipos:
QUEDAS
um problema enfrentado por vrios pases, em destaques aqueles que tm um grande
ndice populacional de idosos.
Conceito: ocorre um deslocamento sem inteno, para um grau inferior a posio que o
paciente estava isso causada por vrios motivos, comprometendo a instabilidade desse
idoso.
Fatores de riscos:
Intrnsecos: histria prvia de quedas, idade, mulheres, medicamentos, doenas,
distrbio de marcha e equilbrio, sedentarismo, estado psicolgico, deficincia
nutricional, declnio cognitivo, deficincia visual, doenas ortopdicas, estado
funcional.
Extrnsecos: iluminao inadequada, superfcies lisas, tapetes com dobras ou soltos,
degraus altos, falta de corrimes nos locais e lugares pblicos inapropriados para os
idosos.
Intervenes: otimizao de medicamentos (cuidar remdio como antipsicticos,
antidepressivo, ansiolticos e tambm os cardiovasculares), exerccio fsico (melhora o
equilbrio e a forca muscular), cuidar os riscos que ambiente onde o idoso vive oferece,
avaliar a acuidade visual desse paciente.
INCONTINNCIA URINRIA
Conceito: perda involuntria da urina.
Classificao:
Quanto ao tempo: aguda ou crnica.
Quanto resposta teraputica: reversvel ou estabelecida.
Quanto origem: Primria - quando a patologia vem do prprio aparelho urinrio.
Secundria quando causada por medicamentos, traumas e outros
fatores no urinrios.
Foram criadas quatro classes para o diagnstico da incontinncia urinria:
Por estresse: caracteriza-se pela perda involuntria da diurese, por algum esforo
(tosse, espirro).
De urgncia: caracteriza-se pela perda involuntria da diurese, antecedido de urgncia
urinria.
Mista: nesta classe se uni a perda involuntria da diurese por estresse e a de urgncia.
Inconsciente: quando o sistema nervoso central (SNC) fica comprometido por alguns
fatores, como exemplo atrofia no crebro.
Tratamento:
IATROGENIA
Conceito: Caracterizada por qualquer manifestao clnica no paciente, que no foi
causada pela prpria patologia, podendo ser um procedimento mdico ou teraputico.
Tipos de iatrogenia:
Teraputica:
Diagnosticadas:
Associada a infeces nosocomiais: causada por microrganismos resistente, pode ser
transmitida pelo fato de o paciente ficar muitos dias internado, sendo resultado do uso
de antibitico demorado, e a difuso de bactrias de paciente para paciente.
Relacionadas aos danos ambientais:
Cuidados bsicos: lavagem correta das mos,
Tratamento de UP
Em primeiro momento deve-se classificar a ferida, para decidir qual o curativo ideal
para usar, pois os curativos tm papeis importantes com:
- Prevenir perda de agua e calor da ferida.
DOENCA DE PARKINSON
Definio:
Caractersticas Clinicas:
Diagnstico:
Tratamento:
Farmacolgico
No farmacolgicoCirrgico-
Complicaes:
EvolutivasNeuropsiquitricasAutonmicas-
DIABETE MELLITUS
Definio:
Complicaes:
Vasculares
Macrovasculares
Microvasculares
Preveno:
Tratamento:
No medicamentos:
Medicamentoso:
Terapia com insulina:
HIPERTENSO ARTERIAL
INSUFICINCIA CARDACA