Clase 2

Lumbar y pelvis
Prof. Fabiana Mussa
Martes 7.50 am 12.35 pm

Recuento anatmico
Misin

soporte del peso del tronco,

transmite hacia las extremidades inferiores
Es la zona donde primero se van a
manifestar los problemas mecnicos de
compensacin ascendente o descendente
Zona Lumbar: Compuesta por 5 vertebras
lumbares alineadas con convexidad
anterior

1. ligamento longitudinal
anterior
2. ligamento longitudinal
posterior
3. ligamento amarillo o

interapofisiario
4. ligamento interespinoso
5. ligamento supraespinoso
6. ligamento intertransverso

MSCULOS A VALORAR

PSOAS ILACO
ISQUIOTIBIALES
PIRAMIDAL
OBTURADORES
GEMINOS
CUADRADO LUMBAR
PARAVERTEBRALES
RECTO ABDOMINAL
OBLICUOS
TRANSVERSO DEL ABDOMEN
MULTFIDOS
GLUTEOS
TENSOR FASCIA LATA
ADDUCTORES
SARTORIO

ORIGEN E INSERCIN

Biomecnica
Flexin:

Vrtebra se balancea sobre el ncleo

Las facetas se deslizan arriba 40%
El disco se abulta adelante y se tensa posterior
Aumenta el espacio foraminal
El movimiento es limitado por los ligamentos
posteriores, disco y miofascia.

Biomecnica
Extensin:

Vrtebra se balancea sobre el ncleo

Las facetas se deslizan hacia abajo
La vrtebra superior se desliza hacia atrs
El disco se abulta posterior y se tensa anterior
Disminuye el espacio foraminal

Biomecnica

Inclinacin:

Vrtebra se balancea sobre el ncleo

La faceta del mismo lado desciende la del lado
contrario asciende
Limitan la inclinacin el lig transverso y amarillo del
lado de la convexidad y la cpsula articular
interapofisiaria del lado de la concavidad.
Se acompaa de ligera rotacin

MOVIMIENTOS DE LA PELVIS
ROTACIN

ANTERIOR (anterioriza)
ROTACIN POSTERIOR (posterioriza)

MOVIMIENTOS DEL SACRO

NUTACIN

(Flexin)
CONTRANUTACIN (extensin)

Consideraciones msculos y
fascia
Las

cadenas musculares representan

circuitos de continuidad de direccin y
plano por donde se propagan las fuerzas
organizativas del cuerpo.

El

cuerpo obedece a tres leyes:

EQUILIBRIO, ECONOMA Y CONFORT (no
dolor)

La esttica
Depende de 4 factores:
El

esqueleto
Las fascias: ligamento cervical posterior,
aponeurosis dorsal y lumbar
La presin intratorcica e intraabdominal:
sistema suspensor visceral
Relacin craneo-sacra: a travs de la
duramadre espinal.

PATOLOGA

Aumento de lordosis fisiolgica

Pinzamiento discal posterior
Compresin facetas articulares
Compresin interapofisiarias posteriores
Compresin de la columna
Prdida de movilidad

EXCESO DE TRABAJO CONSTANTE --->

CONTRACTURAS Y ATROFIAS

EL MSCULO EST DISENADO PARA UN

TRABAJO RTMICO Y NO CONSTANTE

A
R
T
R
O
S
I
S

Aumento de las curvaturas

1,

Si la cadena posterior pierde su

longitud favorece una actitud de flexin.

2,

Si la cadena posterior se tensa

favorecer una actitud de extensin

Para tratarlo hay que investigar las causas

que lo provocan y devolver la longitud a las
cadenas musculares (normalizndolas)

Pasos de la evaluacin
Observacin

inicial
Historia y entrevista
Valoracin del dolor
Inspeccin estructural
Movimientos activos
Valoracin neuromuscular
Palpacin: dolor, posicin, movilidad
Datos radiolgicos
Plan de tto

Anatoma Palpatoria

Anatoma Palpatoria
Apfisis

espinosa de la IV vrtebra lumbar. A

nivel de la CI

Anatoma Palpatoria

Apfisis transversas lumbares

Px decbito lateral FT delante de l

Con los pulgares ubicar el borde lateral de los erectores
de columna.
De all dirigir el contacto hacia la columna
L1 es ms corta y L5 ms larga

TEST Y PRUEBAS

POSICIN DE PIE
EVALA LA ALTURA RELATIVA

-PIDO AL PX LIBERARSE DE ROPA, ZAPATOS.

-BPEDO CON APERTURA DE BASE DE SUSTENTACIN AL
ANCHO DE CADERAS
-RODILLAS EXTENDIDAS
-FT COLOCA DEDOS EN EIPS
-FT FINTA ANTERIOR DE RODILLAS AL ALTO DE CADERAS

Evalo la altura ambas crestas ilacas.

TEST Y PRUEBAS

Test arrastre bpedo

EVALA LESIN EN ILACO

-PIDO AL PX LIBERARSE DE ROPA, ZAPATOS.

-BPEDO CON APERTURA DE BASE DE SUSTENTACIN AL
ANCHO DE CADERAS
-RODILLAS EXTENDIDAS
-FT FINTA ANTERIOR DE RODILLAS AL ALTO DE CADERAS
-PIDO AL PX FLEXIN DE COLUMNA

Evalo cual ilaco arrastr. (est facilitado y ese es el

que trabajo)

TEST Y PRUEBAS
DOWNING
DETERMINAR LESIN DEL ILACO
-LIBERO PELVIS: MEDIO PUENTE X 4S
-TRIPLE FLEXIN
-MARCA MALEOLO INTERNO

Movimiento mixto de cadera compuesto x:

Alargamiento:
1. Aduccin mxima
2. Ligera flexin de cadera y rodilla
3. Rotacin externa
4. Llevo al tope con componente de traccin, fijando
cadera contraria.
5. Chequeo si alargo o se mantuvo.

TEST Y PRUEBAS
DOWNING
DETERMINAR LESIN DEL ILACO
-LIBERO PELVIS: MEDIO PUENTE X 4S
-TRIPLE FLEXIN
-MARCA MALEOLO INTERNO

Movimiento mixto de cadera compuesto x:

Acortamiento:
1. Abduccin mxima
2. Ligera flexin de cadera y rodilla
3. Rotacin interna de cadera
4. Llevo al tope con componente de traccin, fijando
cadera contraria.
5. Chequeo si acort o se mantuvo.

Mosca con prtesis de cadera

Posibles resultados unilaterales

1er
grado

2do
grado

Acorta no alarga
Alarga no acorta

fijacin ilaca posterior

fijacin ilaca anterior

+ acorta alarga
+ alarga acorta

fijacin ilaca posterior

fijacin ilaca anterior

Posibles resultados bilaterales

Articulaciones sacroilacas normales
Cuando acorta y alarga de forma simtrica (de 1.5
a 2.5 cms)

Articulaciones sacroilacas hipomviles

Cuando acorta y alarga de forma simtrica pero
con diferencia menos a 1 cm

Hipomovilidad total (artrosis o artitis)

Cuando acortamiento y alargamiento = 0

Articulaciones sacroilacas hipermviles

Cuando acorta y alarga de forma simtrica pero
con diferencia mayor a 2,5 cm

 Con

estos resultados.

QU HACEMOS!???

TCNICAS DE
NORMALIZACIN
1.

2.

ESTRUCTURAS: directas
semidirectas
indirectas
FUNCIONALES: pasivas
miotensivas

1er grado

2do grado

estiramientos
Anteriorizacin

del ilaco

Psoas ilaco
Recto anterior
Cuadrado lumbar
Principales Aductores

accesorios

Tensor fascia lata

Sartorio

estiramientos
Posteriorizacin

del ilaco

Bceps femoral
Recto anterior del
Principales
abdomen

Glteo mayor
accesorios

Causas

Ilaco anterior
Px

supino
Flexin y abd de cadera
Coloca la zona poplitea sobre el cuerpo del ft
Ft coloca una mano en EIAS del mismo lado
La otra mano en la tuborisas isquitica
Pido empuje
Posteriorizo el ilaco en fase pasiva de
espiracin aprovechando el peso del cuerpo

Ilaco posterior
Px

prono. Rodilla estirada

Ft se coloca del lado contrario de la lesin toma
la pierna del px
La mano caudal por encima de la rodilla
colocndola en ext y ligera add
La otra mano en la EIPS extendiendo cadera
Pido que empuje mi mano hacia la camilla y En
la fase de espiracin movilizo

Influencia del ilaco posterior

sobre el msculo Sartorio
Adems

de ser responsable de lumbalgias puede

producir dolor en la pata de ganso

No trates los
sntomas
Trata la causa

Examen prctico: 1-09-2015