Retardo mental

La Deficiencia Mental es un trastorno definido por la presencia de un desarrollo

mental incompleto o detenido, caracterizado principalmente por el deterioro de
las funciones concretas de cada poca del
desarrollo y que contribuyen al nivel global de inteligencia, tales como las
funciones cognitivas, las del lenguaje, las motrices y la socializacin.

La adaptacin al ambiente est siempre afectada. La determinacin del grado

de desarrollo del nivel intelectual debe basarse en toda la informacin
disponible incluyendo las manifestaciones clnicas,
el comportamiento adaptativo del medio cultural del individuo y los hallazgos
psicomtricos".
Retraso Mental
Retraso mental hace referencia a limitaciones sustanciales en el
funcionamiento actual. Se caracteriza por un funcionamiento intelectual
significativamente inferior a la media, que generalmente coexiste junto a
limitaciones en dos o ms de las siguientes reas de habilidades de
adaptacin: comunicacin, autocuidado, vida en el hogar, habilidades sociales,
utilizacin de la comunidad, autodireccin, salud y seguridad, habilidades
acadmicas funcionales, tiempo libre, y trabajo. El retraso mental se ha de
manifestar antes de los 18 aos de edad.
Imagen 1

Diagnstico de R.M.

Medida de C.I.

Limitaciones significativas en dos o ms reas

de habilidades adaptativas.

Comienzo anterior a 18 aos.

Clasificacin y Descripcin

Puntos fuertes y dbiles en habilidades

adaptativas (Dimensin 1).

Estado emocional (Dimensin 2).

Salud fsica (Dimensin 3).

Ambiente actual y ptimo (Dimensin 4).

Necesidades de apoyo

Identifica tipos y cantidad de apoyos en las

cuatro dimensiones.
El paradigma de los apoyos o
el diagnstico para planificar la intervencin
Considera cuatro elementos:

Recursos de apoyo (tecnologa, servicios)

Funciones de apoyo (enseanza, ayudas, asistencia a domicilio, uso de

servicios comunitarios)

Intensidad de los apoyos

Resultados esperados
Intensidad de los apoyos

Intermitente: acta de forma puntual e intensa

Limitado: ayudas consistentes que se dan en un tiempo

determinado

Amplio: se da con cierta frecuencia, pero no es igual en todos los

entornos del deficiente

Permanente: constante en le tiempo, intenso y general

La intensidad del apoyo depende de 4 factores:

Tiempo

Recursos

Contextos
Disrupcin

ETIOLOGA (segn la AAMR):

Prenatales:
Trastornos cromosmicos.
Trastornos congnitos del metabolismo.
Trastornos embriolgicos.

 Factores ambientales.
Causas desconocidas.
Perinatales:
Trastornos intrauterinos.
Trastornos neonatales.
ETIOLOGA (segn la AAMR):
Postnatales:
Lesiones craneales.
Infecciones.
Trastornos degenerativos.
Trastornos convulsivos.
Trastornos txico- metablicos.
Malnutricin.
Deprivacin ambiental.
DIAGNSTICO de RM:
Si el funcionamiento intelectual es de un CI de 70 o menor.
Si se dan discapacidades en 2 o ms reas de la conducta
adaptativa.
Si la edad de inicio es anterior a 18 aos.

Epidemiologa
En general se considera que el 3 % es el nmero de personas
con retardo mental en una comunidad dada.

En el caso del retardo mental producido por la fragilidad del

cromosoma x, se calcula que cada 1450 nacimientos (en el caso del
sexo masculino) nace un nio con x frgil. En el caso de la mujer se
calcula que es uno de cada 2500 nacimientos
CLASIFICACIN Y DIAGNSTICO:

RM leve (CI 50-69):

Lenguaje tardo.
Independencia completa (cuidado personal).
Dificultades en actividades escolares.
Trabajos prcticos.
Inmadurez emocional y social.
Diagnstico:
Test de CI estandarizados

 Etiologas orgnicas en una minora de adultos.

Otros trastornos: Autismo, epilepsia, de desarrollo,
somticos, disociales, etc.
RETARDO MENTAL LEVE

LENGUAJE: Adquieren tarde el lenguaje, pero la mayora alcanzan

la capacidad de expresarse en la actividad cotidiana, de mantener
una conversacin y de ser abordados en una entrevista clnica.

CUIDADO PERSONAL: La mayora de los afectados llegan a

alcanzar una independencia completa para el cuidado de su
persona (comer, lavarse, vestirse, controlar los esfnteres), para
actividades prcticas y para las propias de la vida domstica,
aunque el desarrollo tenga lugar de un modo considerablemente
ms lento de lo normal.

CONTEXTO ESCOLAR: Las mayores dificultades se presentan en

las actividades escolares y muchos tienen problemas especficos
en lectura y escritura.

CONTEXTO SOCIAL: Suelen desarrollar habilidades sociales y de

comunicacin durante 0-5 aos de edad.

CORPORAL: Tienen insuficiencias mnimas en las reas sensorio

motoras

RM moderado (CI 35-49)

Lentitud en comprensin y lenguaje.

Capacidades de cuidado personal y funciones

motrices retrasadas.

Progresos escolares limitados.

Trabajos prcticos sencillos estructurados y

supervisados.

No consigue autonoma.

Capacidad social normal.

Diagnstico:

Escaso nivel lingstico: difcil diagnstico.

Etiologa orgnica (mayora).

Frecuentes: epilepsia, dficits neurolgicos,

alteraciones somticas.

Minora: autismo infantil, trastornos del desarrollo.

RETARDO MENTAL MODERADO

LENGUAJE: presentan una lentitud en el desarrollo de la

comprensin y del uso del lenguaje y alcanzan en esta rea un
dominio limitado.

CUIDADO PERSONAL Y MOTRIZ: La adquisicin de la capacidad de

cuidado personal y de las funciones motrices tambin estn
retrasadas, de tal manera que algunos de los afectados necesitan
una supervisin permanente.

CONTEXTO ESCOLAR: Aprovechan poco la enseanza escolar,

pero si reciben clases especiales pueden aprender lo esencial de
escritura, lectura y clculo; y aprender otras destrezas sociales y
ocupacionales. En su mayora son capaces de realizar trabajos no
cualificados o semicualificados, siempre con supervisin.

CORPORAL: Son fsicamente activos y tienen una total capacidad

de movimientos.

CONTEXTO SOCIAL: La mayora de ellos alcanza un desarrollo

normal de su capacidad social para relacionarse con los dems y
para participar en actividades sociales simples. Pueden aprender a
trasladarse independientemente por lugares que les son familiares.

RM grave (CI 34-20):

Adquisiciones de nivel ms bajos.

Grado marcado de dficit motor.

Otros dficits: dao o anomala en el SNC.

Diagnstico:

Etiologa orgnica y asociacin con otros trastornos

(similares en RMM).

RETARDO MENTAL GRAVE

Lenguaje: Estos nios pueden realizar algunas adquisiciones

verbales, pero su lenguaje es muy elemental. El vocabulario es muy

restringido; la sintaxis, simplificada, y suelen presentar trastornos

diatnicos.
Corporal: La mayora de ellos tienen considerables dificultades en
la coordinacin de movimientos.
Su desarrollo fsico es generalmente normal en peso y estatura; no
obstante, muestran, por lo general, una total hipotona abdominal y,
consecuentemente, leves deformaciones torcicas con frecuentes
escoliosis.

Contexto escolar: necesitan constantemente pedir ayuda o

proteccin especialmente si no conocen la actividad o lo que se les
pide hacer. Pueden aprovechar el entrenamiento encaminado a
conseguir cierta independencia y auto manutencin.

RM profundo (CI inferior a 20):

Incapacitados para comprender y llevar a cabo

instrucciones o requerimientos.

Movilidad restringida.

Incapacidad para satisfacer sus necesidades bsicas.

Ayuda y supervisin constantes.

Diagnstico:

Participacin en tareas domsticas y prcticas (con

gua).

Puede manifestarse una etiologa orgnica.

Dficits somticos o neurolgicos (movilidad,

epilepsia, dficits visuales o de audicin).

Trastorno generalizado del desarrollo en sus formas

graves.

RETARDO MENTAL PROFUNDO

Contexto escolar: Pueden tener un desarrollo dentro de un

ambiente altamente estructurado con ayudas y constante
supervisin.
En algunos casos pueden adquirir los mecanismos motores
elementales, una exigua capacidad de aprendizaje, y conseguir
relaciones afectivas simples durante el perodo de la escolaridad.
En otros, no se alcanza este grado mnimo de desarrollo, y

necesitan permanentemente ser atendidos, con cuidados maternos

y si es preciso, incluso de enfermera

Corporal: La mayora tienen una movilidad muy restringida o

totalmente inexistente

Cuidado personal: Poseen una muy limitada capacidad para cuidar

sus necesidades bsicas y requieren ayuda y supervisin
constantes.

Lenguaje: pueden ser capaces de desarrollar algn aspecto muy

primitivo del lenguaje y conseguir, aunque de forma muy precaria
Retraso mental de gravedad no especificada

Se utiliza cuando existe claridad sobre el retraso mental, pero no es

posible verificar mediante los test. Dependiendo del nivel de
gravedad del retraso mental (discapacidad intelectual), el sujeto se
puede "educar" y/o capacitar para que aprenda a vivir en la
sociedad; puede dominar ciertas habilidades de lectura global
(sealizacin),pueden trasladarse a lugares desconocidos o
familiares, pueden aprender un oficio y trabajar en l.
Inteligencia y conducta adaptativa

El concepto cambiante de discapacidad nos lleva a reflexionar

sobre estos dos aspectos que se interrelacionan.

La conducta inteligente es adaptativa,

en el sentido de que nos
permite abordar las demandas de un ambiente cambiante.

La nueva definicin de R.M. se basa en el modelo de competencia

personal-social de la inteligencia, que incluye tres componentes:

Inteligencia Prctica

Capacidad para manejarse en la vida

diaria y adaptarse a los ambientes
reales.

Inteligencia Conceptual

Capacidad para resolver problemas

intelectuales y comprender sistemas

simblicos.

Inteligencia Social: Capacidad para manejar las relaciones

interpersonales en forma emptica y reflexiva.

Inteligencia y conducta adaptativa

Inteligencia Prctica: Desarrollo motor y fsico.

Habilidades para la vida independiente.
Inteligencia Conceptual: Capacidades cognitivas, decomunicacin
y acadmicas.
Inteligencia Social : Competencia social
Conducta Adaptativa

Desarrollo motor: habilidades motrices finas y gruesas,

desplazamiento, alimentacin y aseo.

Habilidades para la vida independiente: vestirse, baarse, cocinar,

lavar platos.

Habilidades cognitivas y de comunicacin: lenguaje,

lectoescritura, uso del dinero.

Habilidades de competencia social: amistades, interaccin con

otros, participacin social
Evaluacin de Resultados

Surge el conflicto ante la alternativa de considerar:

Valores centrados en la persona: calidad de vida, que incluye

la autonoma, integracin, proyectos de vida y de trabajo.

Viabilidad econmica y eficiencia: restricciones econmicas

y bajo presupuesto en Salud y Educacin.
Evaluacin centrada en la persona

Considerar las ocho dimensiones nucleares para la calidad de vida.

Operacionalizar cada dimensin nuclear, segn indicadores
vlidos.
Uso de mtodos cualitativos y cuantitativos:
Evaluacin personal
Escalas de clasificacin, observacin participativa,
cuestionarios.

Ocho dimensiones

Bienestar emocional

Relaciones Interpersonales

Bienestar material

Desarrollo personal

Bienestar fsico

Independencia para tomar decisiones

Integracin social

Derechos
EVALUACIN:

E V A L U A C I N
C o n te x to p e rs o n a l

C o n t e x t o s o c io - f a m ilia r

C o n t e x t o e s c o la r

Contexto personal:
Funcin y significado de la evaluacin individual.
Informacin sobre el problema que atraviesa.
Aspectos cualitativos y sus posibles consecuencias
emocionales.
Razones de la deficiencia y desadaptacin.
Historia personal (Anamnesis) y condicin fsica.
Evaluacin psicolgica:
Capacidades intelectuales.
Caractersticas de la personalidad.
Habilidades y dificultades acadmicas.

 Aptitudes e intereses.
Contexto social o comunitario:
Valores, actitudes, expectativas, intereses, hbitos, comportamiento
social.
Grupos de referencia fuera del contexto escolar y familiar.
Recursos y servicios disponibles.
Escuela bsica donde deben adquirirse y consolidarse las capacidades
de interaccin social e insercin socio-laboral.
Contexto familiar:
Datos sobre el alumno/a en su contexto familiar.
Caractersticas personales y relaciones sociales.
Apego.
Grado de autonoma.
Juego y ocio.
Salud y otras intervenciones.
Actitud y hbitos en los estudios.
Contexto familiar:
Datos sobre el propio medio familiar.
Estructura familiar.
Relaciones familiares y dinmica interna.
Valores predominantes.
Vida cotidiana y ocio.
Actitud en el progreso de E-A.
Relacin familia-escuela.
Entrevista en el contexto familiar
Convocatoria y condiciones.
Estructura.

 Clima y actitudes.
Contexto escolar:
Qu se evala:
Alumno.
Situacin E-A.
Formas de evaluar.
Pruebas.
Qu se evala:
Alumno:
Historia de aprendizaje.
Nivel de competencia curricular.
Estilo de aprendizaje.
Interaccin.
Desarrollo sensorial, motriz y del lenguaje.
Formas de evaluar:
Observacin
Participante.
Fomalizada.
Entrevistas
En profundidad.
Formales.
Informales.
Cuestionarios.
Anlisis de documentos
Pruebas
Pruebas:

 Inteligencia:
Escalas de Binet.
Escalas Weschler.
Test de matrices progresivas de Raven.
Comportamiento adaptativo:
Escala Vineland de madurez social.
Escalas de comportamiento de la AAMR.
Desarrollo psicosocial y personalidad:
Test proyectivo de Roschard.
Test de Bender- Gestalt.