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Introduccin

La oligofrenia llamada tambin retraso mental, abarca un amplio


grupo de pacientes cuyas limitaciones en la personalidad se deben,
esencialmente, a que su capacidad intelectual no se desarrolla lo
suficiente para hacer frente a las necesidades del ambiente y poder,
as, establecer una existencia social independiente.
Fundamentalmente es un compromiso con el desarrollo del
cerebro, de una enfermedad o de una lesin cerebral que se produce
durante o inmediatamente despus del nacimiento, o es la
consecuencia de un dficit en la maduracin debido a que los
estmulos ambientales provenientes de fuentes familiares, sociales o
culturales han sido insuficientes para estimularla.
Se muestra como una incapacidad o limitacin, tanto psquica
como social, y generalmente es descubierta en la infancia.

Oligofrenia - Definicin
Es la denominacin que, dcadas atrs, permita nombrar a la
patologa caracterizada por una deficiencia grave del rea mental
nacida a raz del cese del avance y progreso de la inteligencia durante
la etapa intrauterina o en los primeros aos de vida (en este punto se
contempla hasta los 18 aos de edad).
El trmino clsico de oligofrenia fue establecido por Kraepelin y ha
sido el ms utilizado para nombrar a este cuadro. Procede del griego:
oligos, poco, y frenein, mente. En las ltimas dcadas del siglo XX, se
fue imponiendo en la literatura mundial la expresin retraso mental
(RM). Las clasificaciones internacionales de enfermedades de la OMS
(CIE 9 y CIE 10), como tambin las de la American Psychiatric
Association (DSM III, III-R y IV) han adoptado esta nomenclatura (3).
El RM constituye un grupo de alteraciones psquicas determinadas por
un desarrollo intelectual insuficiente, de origen congnito o en
perodos precoces de la vida y de acuerdo con la cuarta edicin del
Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales ( DSM-IV )
, los 3 criterios diagnsticos son:
A) Edad de comienzo previa a los 18 aos. Este criterio permite
diferenciarlo de procesos psiquitricos o de patologas orgnicas
degenerativas que aparecen en la vida adulta.
B) Cociente intelectual (CI) significativamente inferior al promedio. El
CI se distribuye normalmente en la poblacin general. Las personas
con RM son parte del 2% con valores menores (CI menor que 70).
Slo una parte de ese 2% de la poblacin tendr RM, si cumple con el
siguiente criterio. El CI es predictivo del grado de escolaridad que va a
alcanzar una persona. Consecuentemente, es predictivo del nivel de
empleo que va a tener la persona, pero no de las relaciones sociales
que va a desarrollar
C) Disminucin concurrentes de la capacidad adaptativa en, al menos,
dos reas de la vida cotidiana. Las reas tenidas en cuenta varan de
acuerdo con los instrumentos que uno utilice para ponderarlas, pero
bsicamente son: salud y seguridad, uso de la comunidad,
autodeterminacin, (posibilidad de decidir por s mismo sobre la
propia vida), habilidades acadmicas-funcionales, autosuficiencia
personal, habilidades sociales, capacidades comunicativas, trabajo,
uso del tiempo libre. La comparacin debe hacerse con respecto a los
pares en edad y procedencia socio-cultural.

Tratamiento biolgico
Para el tratamiento de la oligofrenia es importante una buena
rehabilitacin a cargo de un personal especializado. Aunque la
oligofrenia es incurable, lo que s se puede y debe hacer es preparar
al enfermo para que con arreglo a su capacidad se adapte a unas
condiciones de vida y trabajo apropiadas. Para esta adaptacin hay
que proporcionarle al oligofrnico un ambiente adecuado. En esto
tiene que actuar y colaborar la sociedad, los familiares etc.
Tratamiento farmacolgico
Es frecuente encontrar en las personas con RM y trastornos mentales
asociados, diagnsticos poco precisos, sin objetivos claros, tratados
con polifarmacia y falta de control peridico
La situacin habitual es la de indicaciones rgidas, de duracin
indefinida, con prdida del objetivo teraputico inicial, donde los
efectos secundarios no son considerados al tomarlos como
caractersticas propias del RM
La eleccin del compuesto psicotrpico debera basarse, por una
parte, en el perfil sintomtico individual y, por otra, en la seguridad,
tolerancia y en variables farmacocinticas (18).
Diversos estudios indican que el litio ha sido til para disminuir la
agresin y las conductas de auto lesin en pacientes con RM. La
carbamacepina y el cido valproico han sido tambin eficaces en
algunos casos de conducta auto agresiva. Estudios doble ciego
controlados con placebo en adultos con RM y ensayos clnicos en
nios y adolescentes con RM han indicado que la Risperidona resulta
eficaz para disminuir la agresividad y las conductas auto lesivas
En la depresin, la mayora de los consultados raramente utilizaran
antidepresivos tricclicos (ATC). En este caso los efectos
anticolinrgicos son de ms difcil manejo por la dificultad en el
autocuidado en algunos pacientes con RM. Es ms habitual que los
cuadros depresivos se presenten con irritacin y agresividad y los ATC
han sido ms asociados con una exacerbacin de estos sntomas.
Mientras que los Inhibidores Selectivos de la Receptacin de
Serotonina (ISRS) por su efecto serotoninergico son considerados ms
anti agresivos.
Entre las propuestas de tratamiento, los antipsicticos tradicionales
incisivos o sedativos, serian de ltima eleccin no solo por la mayor
prevalencia de efectos extra piramidales, sino por los efectos

deficitarios inducidos por neurolpticos, como retraccin emocional,


prdida de memoria o dificultades de concentracin, que agravan la
discapacidad. Con relacin a las benzodiazepinas su uso debera ser
restringido, no solo por sus efectos adversos habituales, sobre la
memoria en su uso prolongado o el desarrollo de tolerancia y
dependencia, sino por ser utilizada en una poblacin donde es mas
frecuente que se presente el efecto paradojal con irritabilidad y
agresividad. En la ansiedad e insomnio las recomendaciones reflejan
las consideraciones sobre el uso de benzodiacepinas y neurolpticos
sedativos vistas anteriormente y llevan a considerar drogas que
habitualmente no tenemos en cuenta como el trazodone y la
buspirona.

Psicoterapia Definicin
La psicoterapia es el tratamiento que tiene como objetivo el cambio
de pensamientos, sentimientos y conductas.
Se lleva a cabo entre un profesional con la formacin y las habilidades
necesarias para facilitar el cambio psicolgico, y el paciente/cliente
que requiere la ayuda para aliviar los sntomas que le producen un
grado de sufrimiento importante.
La persona que llega a terapia, cualquiera que sea la naturaleza de
sus sntomas psicolgicos, se encuentra en un estado de
desmoralizacin que puede ser caracterizado por: prdida de la
autoestima, sentimientos de incompetencia,
desvalimiento y
desesperanza.
La psicometra de la inteligencia y de las aptitudes y, por
consiguiente, tambin la psicometra del retraso mental, ha alcanzado
ya grados exquisitos de refinamiento, en los que empieza a resultar
difcil imaginar qu nuevas finezas mtricas cabra todava desear.
Mal conocidos, en cambio, permanecen los procesos cognitivos o de
aprendizaje subyacentes a las aptitudes y a sus dficits. Un mismo
grado de retraso mental, medido en trminos de cociente intelectual
o en cualesquiera otros, puede haber sido crucialmente determinado
por muy diversos factores que conocemos en grueso, pero sin la
deseable precisin.
La variedad misma de trminos con que se habla de los individuos
subdotados alude a la probable variedad de los procesos
determinantes: "oligofrenia" refiere a una clasificacin nosogrfica, en
un modelo de enfermedad; "deficiencia mental" parece suponer una

psicologa de facultades o, al menos, un factor de inteligencia general


mermado en ciertos individuos.
La exposicin de algn tratamiento psicolgico para el retraso vale,
por tanto, al mismo tiempo, por una presentacin de sendas reas
profesionales en las que el psiclogo est llamado a intervenir y en
las que puede prestar sus servicios. E, por lo dems y forzosamente,
por la brevedad del espacio frente a la amplitud del tema, una
exposicin elemental, que no ensea nada a los que trabajan ya en
esas reas, y que slo aspira a instruir en algo a quienes quieren
saber qu puede hacer el psiclogo con retrasados mentales, sin
desvirtuar su oficio en un mero aplicador de tests.
Actuacin de Enfermera
Diagnsticos de enfermera:
Trastorno de adaptacin relacionado con la falta de apoyo social
adecuado para cambiar los patrones de conducta, el estilo de vida y
manifestado por el fallo a la hora de emprender acciones que
prevendran nuevos problemas de salud.
Afrontamiento familiar inefectivo manifestado por falta de conductas
orientadas al logro de objetivos y resolucin de problemas;
relacionado con apoyo social inadecuado.
Afrontamiento defensivo relacionado con poco o nulo apoyo de las
personas cercanas del paciente y manifestado por la negacin del
paciente de sus problemas y de su enfermedad.
Deterioro de la comunicacin verbal manifestado por dificultad para
expresar
verbalmente pensamientos, emociones, sentimientos y
relacionado con la falta de habilidades comunicativas para interactuar
con otras personas significativas.
Conflicto de decisiones manifestado por vacilacin, indecisin entre
elecciones alternativas y relacionado con un sistema de apoyo
deficitario y con la existencia de fuentes de informacin mltiples o
divergentes.
Intervenciones de Enfermera:
Ayudar al paciente a identificar qu personas significativas pueden
servirle de apoyo en sus momentos de dificultad. Para ello nos
podemos ayudar de un diagrama de apoyo emocional. Se trata de
plasmar en un diagrama las fuentes de apoyo emocional
codificndolas con los supuestos de fuente de apoyo fuerte,

moderado y dbil segn el tipo de relaciones que descritas por la


persona y los posibles conflictos que hubiese en la familia.
Mientras dure la hospitalizacin informar al paciente acerca de su
enfermedad e informar tambin a los familiares del funcionamiento y
organizacin hospitalaria. Se pueden facilitar otros horarios de visita,
segn sus ocupaciones y disponibilidad.
Ayudar a la familia a identificar la sintomatologa del paciente debida
a su enfermedad de forma a resolver lo mejor posible los problemas
que pudieran aparecer en el domicilio. Valorar la comprensin de la
familia acerca de la enfermedad del paciente y sus consecuencias.
Asesorar a los miembros de la familia e insistir en la importancia de
la toma de la medicacin para evitar recadas. Explicar la pauta de la
medicacin, horarios, dosis as como los efectos secundarios que
pudieran aparecer en el paciente sin que por ello sea motivo de
alarma sino ms bien de consulta con un profesional. Tambin es
importante que los familiares estn informados de las citas que el
paciente realiza quincenal o mensualmente a su C.S.M. para ser
valorado por su psiquiatra o de las citas con la enfermera del C.S.M.
para la administracin del frmaco inyectable.
Implicar a la familia en el seguimiento y en los cuidados del paciente
tanto durante el ingreso como al alta mediante charlas informativas.
Se le aconseja la manera de que su hogar sea un lugar limpio y
seguro fomentando la participacin del paciente en todas las
actividades familiares como ir de compras, cocinar, pasear, evitando
as el sedentarismo.
Animar al paciente a que participe en diferentes actividades con otras
personas que tengan intereses comunes, acudir a terapia
ocupacional, o a los grupos de autoayuda fomentando las relaciones
interpersonales y evitando el aislamiento y de manera a incrementar
la red de apoyo social. As como animar a los familiares a participar
en Asociaciones de familiares de enfermos mentales.
Implicar a la familia en la toma de decisiones del paciente para
solucionar los problemas existentes.
Apoyar a los miembros de la familia ofreciendo ayuda e inters de tal
forma a aumentar el nivel de confianza. La enfermera establecer
relaciones teraputicas basadas en la empata, la escucha y la
aceptacin con los familiares del paciente.

As pues las actuaciones de enfermera para incrementar los sistemas


sociales de apoyo deben enfocarse hacia la ayuda al paciente en su
proceso de adaptacin a la nueva situacin, el apoyo a la familia en la
bsqueda y utilizacin de recursos sociales y tambin hacia el
asesoramiento tanto al paciente como a sus familiares en el marco de
la relacin teraputica.

Conclusin
Durante mucho tiempo se confundieron psicosis y discapacidad
mental, resultando complejo diferenciar entre aquellos sujetos que se
presentaban como dbiles "profundos" y ciertas formas de
esquizofrenia.
Del mismo modo, en pocas no muy lejanas, las alteraciones
psquicas graves de la infancia se atribuan a lesiones irreversibles del
cerebro.
La integracin en la sociedad para la mayora de las personas
con oligofrenia, es posible, pero la minora de las personas con
retraso mental, en parte, se quedan todava en los hospitales
psiquitricos sin cuidados adecuados. Por otra parte, muchas

personas con retraso mental y trastorno psiquitrico que viven en sus


casas o en servicios sociales estn tambin desprovistas de cuidados
adecuados.

Bibliografa
http://www.saludmental.info
http://www.psiquiatria.com/
www.alcmeon.com.ar
https://es.scribd.com/doc/Oligofrenia

INSTITUTO TCNICO SUPERIOR JESS DE


NAZARETH
San Ignacio - Misiones

Salud Mental y
Psiquiatra
Integrantes:
Luca Aquino
Liliana Llano
Gloria Rodrguez
Carrera: Lic. En Enfermera
Profesora: Lic. Patricia Jacqueth

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