Manual Organizacion y Funciones Hospital Nacional Neumologia y Medicina Familiar Saldana

MINISTERIO DE SALUD
MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES

DEL HOSPITAL NACIONAL DE NEUMOLOGIA Y
MEDICINA FAMILIAR DR. JOS ANTONIO
SALDAA
San Salvador, Diciembre 2013.
INDICE.
N DE
PAGINA
CONTENIDO
INTRODUCCION
I.
DESCRIPCIN Y FUNCIONES DE LA DIRECCIN Y SUBDIRECCIN

1.1. DESCRIPCION Y FUNCIONES
1.1.1 MISION
1.1.2 VISION
II.
6
6
OBJETIVOS
III. FUNCIONES
IV. DEPENDENCIA JERARQUICA

V. UNIDADES QUE DEPENDEN DE LA DIRECCION DEL
HOSPITAL
VI. ESTRUCTURA
ORGANIZATIVA
DE
LA
DIRECCION
8
9
10
VII. RELACIONES DE TRABAJO

11
VIII. DESCRIPCIN DE LAS UNIDADES QUE CONFORMAN LA DIRECCION Y
SUBDIRECCIN DEL HOSPITAL NACIONAL DR. JOS ANTONIO SALDAA.
VIII.1 DIVISIN MDICO QUIRRGICA
8.1.6 DESCRIPCIN DE REAS QUE CONFORMAN LA
DIVISIN MDICO QUIRRGICA
VIII.2 DIVISIN ADMINISTRATIVA

8.2.6 DESCRIPCIN DE REAS QUE
CONFORMAN LA DIVISIN ADMINISTRATIVA
VIII.3 DIVISIN DE SERVICIOS DIAGNOSTICOS Y DE APOYO

8.3.6 DESCRIPCIN DE REAS QUE CONFORMAN LA
DIVISIN SERVICIOS DIAGNSTICOS Y DE APOYO
12
15
29
33
45
48
VIII.4 UNIDAD FINANCIERA INSTITUCIONAL (UFI)
61
VIII.5 UNIDAD DE ADQUISICIONES Y CONTRATACIONES (UACI)
65
VIII.6 UNIDAD DE DESARROLLO PROFESIONAL (UDP)
68
VIII.7 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y ESDOMED
73
VIII.8 UNIDAD DE PLANIFICACION
76
VIII.9 UNIDAD DE AUDITORIA INTERNA
79
VIII.10
82
UNIDAD GESTION AMBIENTAL
MINISTERIO DE SALUD
Hospital Nacional de Neumologa y Medicina Familiar Dr. Jos Antonio Saldaa
ACUERDO N. 01
San Salvador, 16 de noviembre de 2013
EL RGANO EJECUTIVO EN EL RAMO DE SALUD
CONSIDERANDO
a) Que el Art. 41 del Cdigo de Salud, establece que corresponde al

Ministerio,
numeral
4)
Organizar,
reglamentar
coordinar
el
funcionamiento y las atribuciones de todos los servicios tcnicos y

administrativos de sus dependencias;
b) Que el Art. 120 del Reglamento General de Hospitales, prescribe que el
Director del Hospital, debe emitir los manuales tcnico administrativos
necesarios para la organizacin y funciones, del mismo; y,
c) Que es necesario el ordenamiento y sistematizacin de la organizacin y
funciones del Hospital Nacional de Neumologa y Medicina Familiar Dr.
Jos Antonio Saldaa, con el propsito de desarrollar las funciones de
forma gil y oportuna.
POR TANTO: en uso de sus facultades legales, ACUERDA emitir el siguiente:
MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DEL HOSPITAL NACIONAL DE

NEUMOLOGA Y MEDICINA FAMILIAR DR. JOS ANTONIO SALDAA.
INTRODUCCION.
El Manual de Organizacin y Funciones es una herramienta administrativa que

tiene por objeto integrar en un solo documento, la informacin bsica relacionada
al: Marco jurdico- administrativo, atribuciones, estructura y relaciones orgnicas,
el objetivo y las funciones de los cargos de la Institucin y sus dependencias,
contribuyendo a la orientacin del personal y a la vez le proporciona un esquema
funcional de la estructura administrativa.
En tal sentido y con la finalidad de armonizar todos los Manuales de organizacin

y Funciones de los Hospitales del Ministerio de Salud, y adems responder a la
Reforma de Salud, se ha elaborado y aprobado el Presente Manual, pretendiendo
con ello regular toda la Estructura Administrativa del Hospital.
I. DESCRIPCIN Y FUNCIONES DE LA DIRECCIN Y SUBDIRECCIN.
1.1 DESCRIPCION Y FUNCIONES.
1.1.1. MISION.
Somos un Hospital General y de Neumologa que brinda servicios de salud
integrales a la poblacin con calidad y calidez a travs de los servicios de
emergencia, consulta externa y hospitalizacin, con un equipo humano
especializado, con vocacin, conocimientos y experiencia a travs de la
actualizacin continua.
1.1.2. VISION.
Proveer de servicios integrales, a travs de una red pblica, que garantice,
con equidad, el acceso universal y la continuidad de la atencin de los
usuarios, a travs de la provisin de cuidados mdicos especializados,
tecnologa de punta y con participacin ciudadana.
II. OBJETIVOS.
2.1. GENERAL.
Brindar asistencia sanitaria a la poblacin, bajo el concepto de Atencin
primaria de Salud (APS), conformados en las Redes Integrales e Integradas
de Servicios de Salud, con un catlogo de prestaciones ambulatorios y de
hospitalizacin que nos corresponde como Hospital General y de Neumologa,
optimizando los servicios asistenciales a travs de una mejora continua de los
procesos de atencin medica y con participacin ciudadana, mediante una
gestin eficaz, planificada y una ejecucin presupuestaria eficiente.
2.2. ESPECFICOS.
1. Conocer las necesidades del usuario y fomentar la participacin
ciudadana.
2. Brindar asistencia integral a las necesidades de salud del usuario.
3. Desarrollar la atencin mdica, gestionando por procesos, con calidad

y mejora constante.
4. Implementar una gestin clnica eficiente
5. Garantizar la continuidad de la atencin dentro de las Redes Integrales
e Integradas de Servicios de Salud.
6. Desarrollar estrategias para mejorara la utilizacin de los recursos
financieros asignados a la institucin.
7. Promover y fomentar el desarrollo profesional del Recurso Humano, as
como su bienestar y satisfaccin con la Institucin.
III. FUNCIONES.
3.1. GENERAL.
Planificar, Organizar, Dirigir, Supervisar y Evaluar las actividades del
Hospital.
3.2. ESPECFICAS.
1. Ejercer la Representacin Legal del Hospital.
2. Cumplir y hacer que se cumplan las actividades encaminadas a la
atencin del enfermo.
3. Dirigir y controlar las medidas que garanticen el desarrollo cientficotcnico de los servidores pblicos de la Institucin.
4. Suscribir convenios especficos con otras instituciones dentro del marco
de los convenios generales firmados por el o la titular del ramo.
5. Desarrollar, hacer cumplir y evaluar el Programa de Gestin de la
Calidad Hospitalaria.
6. Establecer el plan para el desarrollo del potencial cientfico de la
institucin.
7. Cumplir y hacer cumplir el presente Manual de Organizacin y

Funciones Institucional, las Normas de Control Interno y dems
disposiciones legales dictadas por las autoridades competentes.
8. Convocar y presidir el Consejo estratgico y otras reuniones de carcter
administrativo y cientfico tcnico que por su nivel e importancia as lo
requieran.
9. Establecer las coordinaciones pertinentes y las relaciones adecuadas
con las organizaciones sindicales y gremiales del hospital y con los
organismos y organizaciones del territorio.
10.Dirigir el proceso de Integracin en la institucin dentro de la Red de
Salud.
11.Aprobar y controlar la emisin de informes oficiales del hospital, incluidos
los datos estadsticos, dictmenes periciales, resmenes de historias
clnicas y otros documentos probatorios de la actuacin mdica.
12.Autorizar la realizacin de consultas, procederes diagnsticos,
intervenciones quirrgicas u otras actividades mdicas por parte de
profesionales procedentes de otra institucin en su hospital.
13.Planificar, organizar y controlar las medidas para la preparacin del
Recurso Humano y trabajadores del hospital con el objetivo de dar
cumplimiento a los Planes de Reduccin de Desastres y emergencias.
14.Desarrollar el proceso para el establecimiento de los objetivos
estratgicos del hospital, a partir de estos definir las acciones y tareas
que debern reflejarse y controlarse en los planes de trabajo a nivel
institucional.
15.Dirigir el proceso de habilitacin y licenciamiento del hospital.
16.Organizar y controlar los procesos de asistencia mdica con el propsito
de alcanzar la Calidad Tcnica y la Satisfaccin de los pacientes a
travs de la Sub Direccin.
17.Coordinar y supervisar el desarrollo de las actividades de los Comits
del Hospital a travs de la Sub Direccin.
18.Asesorar y apoyar los procesos de modelos de gestin y provisin de los
servicios de salud, a travs de la Sub Direccin.
7
19.Coordinar y dar respuesta a travs del Asesor Jurdico a la elaboracin,

implementacin y seguimiento a los procesos y necesidades de la
Institucin dentro del Marco legal relacionado al Sector Salud.
20.Elaborar a travs del Mdico Asesor de Medicamentos: Listado de
necesidades de Medicamentos e insumos con base a las necesidades
de las reas, Plan de Entregas, manejar: Control de existencias,
medicamentos vencidos y prximos a vencer, y coordinar donaciones de
estos bienes a la Institucin.
21.Coordinar acciones con el Sistema de Emergencias Mdicas (SEM).
22.Cumplir las dems funciones y responsabilidades que se le asignen por
la Direccin Nacional de Hospitales, Viceministros y Titular del Ministerio
de Salud.
IV. DEPENDENCIA JERRQUICA.
Direccin Nacional de Hospitales.
V. UNIDADES QUE DEPENDEN DE LA DIRECCIN DEL HOSPITAL.

1. Sub Direccin.
2. Unidad Financiera Institucional.
3. Unidad de Adquisiciones y Contrataciones.
4. Unidad de Desarrollo Profesional.
5. Unidad de Epidemiologia y Documentos Mdicos.
6. Unidad de Planificacin.
7. Unidad de Auditora Interna.
8. Unidad de Gestin Ambiental.
9. Unidad Organizativa de la Calidad.
VI. ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DE LA DIRECCIN.
DIRECCIN Y
SUBDIRECCIN
UNIDAD DE
ADQUISICIONES Y
CONTRATACIONES
INSTITUCIONAL
UNIDAD
FINANCIERA
INSTITUCIONAL
UNIDAD DE
EPIDEMIOLOGIA Y
ESDOMED
UNIDAD DE
DESARROLLO
PROFESIONAL
UNIDAD
AUDITORIA
INTERNA
UNIDAD DE
PLANIFICACION
UNIDAD
ORGANIZATIVA
DE LA CALIDAD
DIVISIN MDICO
QUIRRGICA
UNIDAD GESTION
AMBIENTAL
DIVISIN SERVICIOS
DIAGNOSTICO Y DE
APOYO.
DIVISIN
ADMINISTRATIVA
VII. RELACIONES DE TRABAJO.
7.1 INTERNAS.
Con: Divisiones, Unidades Asesoras y Subordinadas, y Comits que por su
naturaleza deben de tener comunicacin directa con la Direccin
Para: Planificar, coordinar y ejecutar las Polticas de Salud emanadas del
nivel central y brindar asesora a la gestin.
7.2 EXTERNAS.
1. Con: Despacho Ministerial y Direcciones del ente rector, as como con sus
unidades asesoras y subordinadas.
Para: coordinar acciones sobre la aplicacin de la Poltica Nacional de
Salud previstas en los planes, programas y proyectos para la salud, as
como para la toma de decisiones en asuntos de inters nacional
relacionados al campo de la salud.
2. Con: La Red Nacional de Hospitales, otras Instituciones del Estado y
privadas.
Para: Asesorar y coordinar la gestin administrativa, tcnica y financiera;
as como para efectuar intercambio de informacin y gestiones relacionadas
con el MINSAL.
3. Con: Organismos Cooperantes Nacionales e Internacionales.
Para: Coordinar instrumentacin, ejecucin y control de asistencia tcnica y
financiera e intercambio de informacin.
10
VIII. DESCRIPCION DE LAS UNIDADES QUE CONFORMAN LA DIRECCION Y

SUBDIRECCIN.
VIII.1. DIVISIN MEDICO QUIRURGICA.
8.1.1 DEPENDENCIA JERRQUICA.

Direccin y Sub-Direccin.
8.1.2 OBJETIVOS.
General.
Asegurar la provisin de los servicios y cuidados mdicos integrales
directos a los usuarios con calidad y calidez, basados en el catlogo
de prestaciones ambulatorias y de hospitalizacin que nos
corresponde.
Especficos.
1. Asegurar la accesibilidad de los servicios de salud.
2. Apoyar a la Unidad de Desarrollo Profesional (UDP) con el programa
de educacin contina.
3. Disear estrategias para la mejora continua de la calidad de
atencin, en coordinacin con la Unidad Organizativa de la Calidad
(UOC).
4. Establecer mecanismos de vigilancia para mantener monitoreo de la
atencin brindada a los usuarios.
11
8.1.3. FUNCIONES.
General.
La Divisin Mdico Quirrgica es la responsable de la conduccin y
buen funcionamiento de la prestacin de servicios directos a los
pacientes a travs de los departamentos y servicios de la institucin.
Especficas.
1. Planificar, programar, supervisar y evaluar los distintos programas y
planes de asistencia mdica que sern operativizados por los
departamentos y unidades respectivas.
2. Coordinar con los diferentes Divisiones del hospital para la atencin
integral del paciente.
3. Fomentar programas de educacin contina en coordinacin con la
Unidad de Desarrollo Profesional.
4. Integrar comits designados por la Direccin.
5. Asesorar y apoyar los procesos de modelos de gestin y provisin de
los servicios de salud.
8.1.4 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA.
DIVISION MDICO
QUIRURGICA
DEPARTAMENTO DE
MEDICINA GENERAL
DEPARTAMENTO DE
NEUMOLOGA
UNIDAD DE
EMERGENCIAS
12
UNIDAD DE CONSULTA
EXTERNA
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
8.1.5 RELACIONES DE TRABAJO.
Internas.
Con: La Direccin, Sub direccin, Divisin de Servicios de Apoyo,
Divisin Administrativa, Jefes de Departamento, Jefes de Unidad,
Jefes de Servicio, Coordinador de rea hospitalaria de Bienestar
Magisterial.
Para: Planificar, coordinar y ejecutar las Polticas de Salud
emanadas del Nivel Central a travs de la Direccin.
Externas.
1. Con: Los diferentes establecimientos de la Red Nacional de Servicios
de Salud.
Para: Coordinar la continuidad de la atencin del usuario dentro de la
RIISS.
2. Con: Instituciones formadoras de profesionales que tengan convenio
con nuestro Hospital y dentro de las reas que competen a la
Divisin Mdica.
Para: Garantizar el cumplimiento de las Normativas Institucionales.
13
8.1.6 DESCRIPCION DE LOS REAS QUE CONFORMAN LA DIVISIN

MDICO QUIRRGICA.
8.2.6.1. DEPARTAMENTO DE MEDICINA GENERAL.
8.2.6.1.1 OBJETIVOS.
General.
Asegurar el cumplimiento de proveer los servicios de salud en
especialidades bsicas de segundo nivel a los usuarios con calidad y
calidez, basados en nuestra cartera de prestaciones institucionales.
Especficos.
1. Garantizar la provisin de los servicios de salud.
2. Evaluacin y monitoreo
especializada prestada.
continuo la
calidad de atencin

atencin.
8.1.6.1.2 FUNCIONES
General.
Garantizar la atencin especializada integral de calidad que se brinda a
los usuarios de la Institucin.
Especficas.
1. Planificar, programar, supervisar y evaluar las distintas actividades
de las especialidades de segundo nivel.
2. Coordinar y apoyar a la Unidad de Desarrollo de Profesional en los
planes de educacin mdica continua y todo lo referente a proyectos
de investigacin.
14
3. Mantener una relacin profesional y coordinada con los otros

Servicios del Hospital.
4. Integrar Comits asignados por la Direccin.
8.1.6.1.3 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA.
DIVISION MDICO
QUIRURGICA
DEPARTAMENTO
DE MEDICINA
GENERAL
SERVICIO DE
MEDICINA
INTERNA
PROGRAMA DE
ATENCIN INTEGRAL
(VIH-SIDA)
SALA DE
OPERACIONES
SERVICIO DE
CIRUGA
SERVICIO DE
GINECOLOGA
Y OBSTETRICIA
CENTRO
QUIRRICO
SECCIN DE
ANESTESIA
ARSENAL
15
SERVICIO DE
PEDIATRA
RESIDENTADO DE
MEDICINA FAMILIAR
8.1.6.1.4. RELACIONES DE TRABAJO.
Internas.
1. Con: La Direccin, Subdireccin, Divisin Mdico Quirrgica, Divisin
de Servicios Diagnstico y de Apoyo, Divisin Administrativa.
Para: Implementacin de las Diferentes Polticas de Salud emanadas
del Nivel Central
2. Con: Servicios del Hospital, rea hospitalaria de Bienestar
Magisterial, rea hospitalaria de Neumologa.
Para: Ejecucin de Polticas y Lneas Estratgicas.
Externas.
1. Con las diferentes dependencias de las RIISS a la cual pertenece.
Para: La coordinacin y cumplimiento de los Lineamientos operativos
de la RIISS.
2. Con instituciones formadoras de profesionales en Doctorado en
Medicina (pre grado), Psicologa y Anestesia e Inhaloterapia.
Para: Garantizar el cumplimiento de la Normativa Institucional.
3. Con la Universidad de El Salvador, formadora del post grado en
Medicina Familiar.
Para: Garantizar el cumplimiento de la Normativa Institucional.
16
8.1.6.2 DEPARTAMENTO DE NEUMOLOGA.

General.
Asegurar la provisin de los servicios y cuidados mdicos integrales
directos a los usuarios en el rea de Neumologa con calidad y
calidez, basados en el catlogo de prestaciones ambulatorias y de
hospitalizacin que nos corresponde.
Especficos.
1. Garantizar la provisin de los servicios de salud en el rea de
Neumologa.
2. Evaluacin y monitoreo continuo
especializada prestada.
la calidad de atencin

atencin.
8.1.6.2.2 FUNCIONES
General.
Garantizar la atencin especializada integral de calidad que se brinda
a los usuarios de la institucin en el rea de Neumologa.
Especficas.
1. Planificar, programar, supervisar y evaluar las distintas actividades
que competen al rea de Neumologa.
2. Supervisar y evaluar a Mdicos Especialista de Neumologa.
3. Coordinar y apoyar a la Unidad de Desarrollo Profesional en los
planes de educacin mdica continua y todo lo referente a proyectos
de investigacin.
4. Mantener una relacin profesional y coordinada con los otros
servicios del hospital.
5. Integrar comits asignados por la Direccin.
17
DIVISION MDICO
QUIRURGICA
DEPARTAMENTO
DE NEUMOLOGIA
SERVICIOS DE
HOSPITALIZACIN
DE NEUMOLOGA
SERVICIO DE
CIRUGA DE
TORAX
UNIDAD DE
RAHABILITACIN
PULMONAR
UNIDAD
FISIOLOGA
PULMONAR
SECCIN DE
INHALOTERAPIA
Y GASOMETRA
UNIDAD DE
BRONCOLOGA
RESIDENTADO DE
NEUMOLOGA
SECCIN DE
ESPIROMETRA
8.1.6.2.4. RELACIONES DE TRABAJO.
Internas.
1. Con: La Direccin, Subdireccin, Divisin Mdica, Divisin de
Servicios Diagnstico y de Apoyo, Divisin Administrativa.
Para: Coordinacin de actividades y servicios.
2. Con: Servicios, rea hospitalaria de Medicina General.
Para: Ejecucin de Polticas y Lneas Estratgicas.
18
Externas.
1. Con los diferentes establecimientos de la Red Nacional de
Hospitales.
2. Con las diferentes dependencias de las RIISS a la cual pertenece.
3. Con instituciones formadoras de profesionales en Doctorado en
Medicina (pre grado), Psicologa y Anestesia e Inhaloterapia.
4. Con la Universidad de El Salvador.
5. Con instituciones formadoras de profesionales en Enfermera.
8.1.6.3. UNIDAD DE EMERGENCIAS.
8.2.6.3.1 OBJETIVOS
General.
Asegurar la provisin de los servicios mdicos de emergencia a los
usuarios con equidad, tica y eficacia, basados en el catlogo de
prestaciones ambulatorias que nos corresponde.
Especficos.
1. Asegurar la accesibilidad y equidad de los servicios de salud.
2. Disminuir los tiempos de espera en Sala de Emergencias.
3. Brindar servicios adecuados a las necesidades de la poblacin
beneficiada.
4. Establecer mecanismos de vigilancia para mantener monitoreo de
la calidad de atencin brindada a los usuarios.
19
8.1.6.3.2 FUNCIONES
General.
La Unidad de Emergencias es la responsable de garantizar la
prestacin de servicios ambulatorios de urgencia con calidad,
equidad y accesibilidad, a los pacientes que soliciten dicha atencin.
Especficas.
1. Brindar atencin mdica de emergencia a los pacientes cuyas
patologas presenten una complejidad correspondiente a un Hospital
Departamental.
2. Garantizar la oportuna referencia a nivel de mayor complejidad en
aquellos pacientes cuyas patologas sobrepasen la capacidad
resolutiva de la institucin.
3. Supervisar y evaluar el cumplimiento de los distintos programas y
normativas de asistencia mdica, los cuales sern operativizados por
los recursos designados para el rea.
4. Coordinar con los diferentes Servicios Diagnsticos y de apoyo y
Administrativos del hospital para la atencin integral del paciente.
5. Fomentar programas de educacin continua en coordinacin con la
Unidad de Desarrollo Profesional.
6. Integrar comits asignados por la Direccin.
7. Disear estrategias para lograr una atencin de calidad.
20
DIVISION MDICO
QUIRURGICA
UNIDAD DE
EMERGENCIAS
8.1.6.3.4 RELACIONES DE TRABAJO.

Internas.
1. Con: Direccin, Subdireccin, Divisin Mdica, Medicina Familiar y
Neumologa.
Para: Coordinacin de acciones para funcionamiento administrativo y
operativo de la Unidad.
2. Con: Divisin de Servicios Diagnsticos y de Apoyo y Divisin
Administrativa,.
operativo de la Unidad
3. Con: Departamento de Medicina Interna, Pediatra, Ginecologa y
Obstetricia, Centro Quirrgico y Ciruga, Neumologa; Unidad de
Consulta Externa y Unidad de Bienestar Magisterial.
Para: Coordinacin de acciones para funcionamiento operativo de la
Unidad con cada una de las especialidades implicadas en la atencin
de Emergencias.
4. Con: Residentado de Medicina Familiar y Neumologa.
21
Para: Supervisin del desempeo operativo y administrativo de los

Residentes de Medicina Familiar y Neumologa asignados al rea.
5. Con: Departamento de Enfermera.
operativo de la Unidad.
Externas.
1. Con: las diferentes dependencias de la RIISS.
Para: Cumplimiento de lineamientos de las Redes Integrales e
Integradas de Servicios en salud.
2. Con: Organismos de Socorro que conforman el Pre Hospitalario del
Sistema de Emergencias Mdicas de MINSAL.
Para: Coordinacin
Emergencias.
de
recepcin
usuarios
en
Unidad
de
3. Con: Organismos no Gubernamentales nacionales y extranjeros.

Para: Gestin de donativos para fortalecimiento de la atencin de
usuarios e infraestructura.
8.1.6.4 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA.
8.1.6.4.1 OBJETIVOS
General.
Planificar y coordinar las Atenciones Mdicas Ambulatorias
Programadas y Actividades Administrativas de la consulta externa.
22
Especficos.
1. Designar consultorios y horarios

Especialistas y Sub-especialistas.
de
consulta
Mdicos
2. Contar con un Plan Operativo Anual de la consulta externa.

3. Elaborar memoria anual de labores de la consulta externa.
4. Generar informacin completa, correcta y fidedigna propiciada por
la Atencin Medica.
5. Promover la investigacin en salud.
6. Promover la seguridad fsica de los usuarios internos y externos del
rea.
8.1.6.4.2. FUNCIONES
General.
Garantizar la atencin al paciente ambulatorio con calidad, calidez y
accesibilidad, basados en la Oferta de Servicios de la Institucin.
Especficas.
1. Asignar consultorios y horarios
especialistas y sub-especialistas.
de
consulta
mdicos
2. Proveer Consulta Mdica solicitada a los pacientes referidos,

tanto interna como externa del hospital.
3. Aplicar las guas o protocolos de manejo designadas por el
MINSAL.
4. Monitoreo del correcto llenado del Expediente Clnico, as como
de los diferentes instrumentos normados por el Ministerio de
Salud.
23

atencin al usuario
6. Realizar anlisis mensual de la produccin de la consulta
externa.
7. Mantener comunicacin factible con las diferentes reas de
Diagnstico y de Apoyo y Administrativas.
Divisin Medico
Quirrgica
Unidad de
Consulta Externa
Programa de Salud
Mental
Internas.
1. Con: La Direccin, Subdireccin, Jefatura de Divisin Mdico
Quirrgica,
24
Para: Recepcin de Lineamientos de Trabajo con base a las

Polticas de Salud.
2. Con: reas de Medicina Familiar y Neumologa.
Para: Coordinacin de actividades y producciones realizadas de
los diferentes Mdicos Especialistas que rotan por la Consulta
Externa.
3. Con: Divisin de Servicios de Apoyo y Divisin Administrativa, as
como con sus distintas dependencias.
Para: Garantizar una atencin integrada del usuario.
4. Con: Departamento de Enfermera.
Para: Coordinacin de actividades conjuntas en beneficio de la
atencin del usuario.
Externas.
1. Con: Los diferentes establecimientos de la Red Nacional de
Servicios de Salud.
Para: garantizar el continuo de la atencin del usuario.
8.1.6.5 DEPARTAMENTO ENFERMERIA.
General.
Proporcionar servicios directos de atencin integral con calidad y
calidez, a travs de la satisfaccin de necesidades en el cuidado de la
salud del usuario, segn estndares.
Especficos.
25
1. Garantizar servicios de atencin integral con calidad a travs de la

aplicacin de procesos estandarizados en el cuidado de enfermera.
2. Sistematizar los planes de educacin permanente con el fin de ampliar
los conocimientos, el desarrollo de habilidades y destrezas en el
personal de enfermera para que brinde atencin de calidad con
calidez al usuario.
3. Establecer la vigilancia de la aplicacin de las normas tcnico
administrativo y social en los diferentes servicios y programas.
4. Disear estrategias para la mejora continua de la calidad de atencin.
8.1.6.5.2 FUNCIONES.
Generales.
Planificar, coordinar, monitorear, supervisar y evaluar los cuidados de
enfermera a travs de procesos estandarizados, garantizando
atencin con calidad y calidez
Especficas.
1. Planificar, coordinar, supervisar y evaluar el cumplimiento de
programas de educacin permanente para el personal de
enfermera y otras disciplinas.
2. Asegurar y supervisar el desarrollo efectivo de las diferentes
actividades curativas y preventivas que realiza el personal de
enfermera, a travs de los procesos establecido y su revisin para
la mejora continua.
3. Cumplir y hacer cumplir el marco legal establecido para el rea, as
como crear y aplicar las
herramientas de control de sus
actividades.
4. Asesorar y apoyar los procesos de modelos de gestin y provisin
de los servicios de salud.
26
DIVISIN MEDICO
QUIRRGICA
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERIA
COMITES DE
ENFERMERIA
ENFERMERA SERVICIOS
HOSPITALARIOS
Internas.
Con: Direccin, Subdireccin, Divisin Mdico Quirrgica, Jefaturas
de Servicios Mdicos y no Mdicas que conforman la Institucin.
Para: Ejecucin de Polticas de Salud emanadas del Ministerio de
Salud, a travs de la Divisin Medico Quirrgica, as como la
coordinacin y ejecucin de los diferentes procesos de atencin al
paciente.
Externas.
Con: La Unidad de Enfermera del Ministerio de Salud, con la Red de
Hospitales, con Instituciones que puedan dar apoyo a la consecucin
de los objetivos y metas.
Para: El cumplimiento de la Misin y logro de la Visin Institucional.
27
VIII.2 DIVISIN ADMINISTRATIVA.

8.2.2 OBJETIVOS.
General.
Asegurar la provisin de servicios indirectos dependientes del rea y
necesarios para complementar actividades asistenciales eficientes y
de calidad, maximizando la utilizacin de los recursos.
Especficos.
1. Coordinar el funcionamiento de los diferentes servicios indirectos
necesarios para garantizar una adecuada asistencia clnica a
travs de la aplicacin de procesos.
2. Supervisar y monitorear la aplicacin de los diferentes procesos de
los servicios indirectos mediante herramientas de control.
3. Desarrollar estrategias para optimizar los recursos.
4. Establecer los controles y herramientas en los procesos
administrativos.
8.2.3 FUNCIONES.
Generales.
Coordinar, implementar estrategias y herramientas y supervisar el
uso racional de los recursos humanos y materiales en el rea de su
competencia con base al marco legal, as como otras actividades
delegadas por la Direccin.
28
Especficas.
1. Hacer auditoria y supervisin de los trabajos en infraestructura

fsica del Hospital.
2. Disear y actualizar los procedimientos de compra por Fondo
General y Fondo Circulante.
3. Socializar los procedimientos de solicitudes de compra a todas las
Jefaturas del Hospital.
4. Realizar en conjunto con el Jefe del rea solicitante el anlisis de
ofertas que se presenten por el requerimiento solicitado.
5. Supervisar y apoyar al rea de Servicios Generales para que la
flota de vehculos motorizados mantenga el traslado de pacientes
permanentemente y de forma adecuada.
6. Supervisar y apoyar al rea de Auxiliares de Servicio para que se
mantengan las instalaciones del Hospital aseadas y desinfectadas,
y los insumos que usen no falten; lo mismo que el servicio de
transporte y recoleccin de desechos bioinfecciosos no falte.
7. Supervisar y apoyar al rea de Lavandera para que se mantenga
su servicio en forma adecuada y fluida a los diferentes servicios y
Arsenal Quirrgico.
8. Supervisar y apoyar a Mantenimiento para que las calderas tengan
mantenimiento preventivo y correctivo adecuado y cada seis
meses.
9. Supervisar y apoyar a Mantenimiento para que las comunicaciones
telefnicas se mantengan funcionando bien.
10.
Supervisar y apoyar a Mantenimiento para que el suministro
de combustible sea provisto en las fechas programadas, as como
tambin su consumo sea realizado en forma transparente en
beneficio del Hospital.
11. Dar el Visto Bueno de la facturacin mensual de los servicios de
energa elctrica, agua potable y telefona interna como externa al
Hospital.
29
12. Supervisar y apoyar a la Vigilancia del Hospital en la proteccin de

los bienes del centro y la seguridad del personal.
13. Autorizar las solicitudes de Compra por Fondo General y por
Fondo Circulante apegado a las normativas fiscales que rigen su
Administracin.
14. Coordinar los Comits de: Higiene y Seguridad Ocupacional; de
Gestin Ambiental; de Comunicaciones; de Recreacin Deportes y
Proyeccin Social; de Normas Tcnicas de Control Interno; de
Convenios con Instituciones Demandantes de los Servicios de
Salud.
15. Realizar reuniones peridicas con las Jefaturas de la Divisin
Administrativa para supervisar y apoyar las diversas situaciones
de produccin y laborales que se presentan, as como tambin
con los trabajadores de las reas que lo demandan.
16. Revisar y firmar los estados financieros elaborados mensualmente
por el Almacn y en los cuales se refleja el inventario cada fin de
mes, sus ingresos y egresos mensuales, sus transferencias y su
estado financiero final de insumos mdicos y medicamentos.
17. Solicitar a Auditora Interna, auditoras a las reas bajo la Divisin
Administrativa al menos una vez al ao (Almacn, Servicios
Generales, Informtica, Mantenimiento y dems reas).
18. Supervisin y firma de rdenes de compra elaboradas por la
UACI.
19. Autorizacin y supervisin de solicitudes de Mantenimiento.
20. Coordinar con las dependencias del MINSAL para lograr el apoyo
de asesora y trabajos que se realizan, de acuerdo a las
necesidades que surjan.
21. Coordinar a travs de Activo Fijo, la Incorporacin al Inventario de
todos los bienes muebles que pertenecen al Hospital.
22. Coordinar a travs de la Seccin de Informtica, el Mantenimiento
y el ptimo funcionamiento de los equipos informticos y de
telefona IP en el Hospital, as como realizar la administracin
adecuada de la Red de Informtica.
30
Divisin
Administrativa
VIGILANCIA
DEPARTAMENTO
DE
MANTENIMIENTO
DEPARTAMENT
O RECURSOS
HUMANOS
DEPARTAMENTO
ALMACN Y
SUMINISTROS MDICOS
DEPARTAMENTO
DE SERVICIOS
GENERALES
Internas.
Con: Todas las reas que conforman la Institucin.
Para: Lograr la concrecin de las funciones generales y especficas
establecidas.
Externas.
Con: El Sistema Hospitalario Nacional, con Instituciones que puedan
dar apoyo a la consecucin de los objetivos y metas, para el
cumplimiento de la Misin y logro de la Visin Institucional.
Para: lograr las metas y objetivos institucionales
poblacin demandante de los servicios de salud.
31
beneficio de la
8.2.6. DESCRIPCION DE LAS DEPARTAMENTOS QUE CONFORMAN LA

DIVISIN ADMINISTRATIVA:
8.2.6.1. DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO
8.2.6.1.1 OBJETIVOS
General
Brindar mantenimiento preventivo y correctivo a mobiliario, equipo e
infraestructura.
Especficos
1. Brindar mantenimiento preventivo y correctivo a mobiliario y
equipo.
2. Brindar mantenimiento a la infraestructura.
3. Reconstruir reas daadas.
8.2.6.1.2 FUNCIONES
Generales.
1. Elaborar el Plan Operativo de Mantenimiento.
2. Calendarizar semanalmente las actividades de mantenimiento
correctivo y preventivo que deben realizar las diferentes
secciones.
3. Solicitar al Administrador la compra de materiales y repuestos.
4. Participar en la decisin para seleccionar proveedores.
5. Autorizar las requisiciones de materiales y/o repuestos.
6. Autorizar permisos del personal a su cargo de acuerdo al
reglamento.
32
7. Solicitar asesora al Departamento de Mantenimiento Central para

atender necesidades del servicio.
8. Participar en reuniones convocadas
Administracin del establecimiento.
por
la
Direccin
9. Hacer cumplir el Reglamento Interno de Trabajo.

10. Evaluar al personal peridica y sistemticamente para efectos de
promociones y ascensos.
11. Determinar las necesidades de capacitacin del personal a su
cargo.
12. Controlar y evaluar las tareas que realizan sus subalternos, as
como dar seguimiento a las rdenes de trabajo en ejecucin.
Especficas.
1. Brindar mantenimiento preventivo y correctivo al equipo mdico.
2. Desarrollar evaluacin al equipo mdico.
3. Brindar mantenimiento preventivo y correctivo a infraestructura,
electricidad, fontanera, carpintera, pintura y todas las otras
actividades relacionadas con infraestructura.
33
8.2.6.1.3 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
DIVISIN
ADMINISTRATIVA
DEPARTAMENTO DE
MANTENIMIENTO
SECCIN
BIOMEDICA
SECCIN PLANTA
FSICA
SECCIN EQUIPO
BSICO
8.2.6.1.4 RELACIONES DE TRABAJO
Internas
1. Con: Unidad de Adquisiciones y Contrataciones Institucionales.

Para: Coordinar, evaluar y adjudicar materiales, herramientas y
equipo que ofrecen los diferentes proveedores.
2. Con: Diferentes reas y Dependencias del Hospital
Para: Coordinar, planificar y ejecutar el mantenimiento preventivo
y correctivo de equipos, mobiliario e infraestructura.
34
Externas.
1. Con: Departamento de Mantenimiento General del MINSAL
Para: Solicitar asesora y apoyo tcnico profesional en actividades
especficas relacionadas con mantenimiento que es de difcil
respuesta.
2. Con: Proveedores de servicios como: agua potable, electricidad.
Para solucionar eventos fuera de nuestro alcance.
3. Con: Alcalda Municipal y Unidad Forestal
Para: Coordinar y ejecutar actividades relacionadas con eventos
que representan riesgo en Emergencias.
8.2.6.2 DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS.
8.2.6.2.1 OBJETIVOS
General.
Contar con una herramienta administrativa que permita facilitar los
procesos y las funciones que se realizan en la Unidad de Recursos
Humanos del Hospital Nacional Saldaa.
Especficos.
1. Plasmar la estructura organizativa interna de la Unidad para que
el personal conozca el funcionamiento de la misma.
2. Detallar por seccin las funciones y procedimientos que se
desarrollan en la Unidad, a fin de plasmar especficamente las
actividades que se realizan por el personal asignado.
3. Confirmar las obligaciones, derechos, prohibiciones y
prestaciones, a las cuales estn sujetos los empleados pblicos,
considerndose las Leyes vigentes.
35
General.
Implementar los procesos propios del rea con el propsito de
realizar de forma efectiva la Administracin del Recurso Humano del
esta Institucin.
Especficas.
1. Reclutamiento del Hospital.
2. Seleccin de personal para el Hospital.
3. Nombramiento y contratacin de personal del Hospital.
4. Induccin al personal de nuevo ingreso o traslado a un nuevo
cargo.
5. Licencias y acciones de personal del Hospital.
6. Elaboracin de la Refrenda de nombramiento del personal del
Hospital.
7. Elaboracin del Presupuesto de Recursos Humanos.
8. Actualizacin y apertura de expedientes y tarjetas de registro de
movimientos de personal.
9. Administracin del Sistema de Informacin de Recurso Humano
(SIRHI).
10. Emisin de constancias de sueldo o de tiempo de servicio y
certificacin de tarjetas de registro.
11. Aplicacin del Sistema de incentivos por mrito personal.
12. Gestin para la adquisicin y posterior entrega de tela y/o
uniformes para el personal de atencin designado.
13. Carnetizacin de empleados.
36
14. Gestin para la adquisicin y entrega de fianzas para los

funcionarios y empleados.
15. Conformacin de la Comisin de Servicio Civil.
16. Control de asistencia de los empleados.
17. Actualizacin de expedientes laborales.
18. Desarrollar actividades
Ocupacional.
en
Comit
de
Higiene
Salud
DIVISIN
ADMINISTRATIVA
DEPARTAMENTO DE
RECURSOS
HUMANOS
SECCIN DE
CONTRATACIN Y
REMUNERACIONES
SISTEMA DE
INFORMACIN DE
RECURSOS HUMANOS
SECCIN DE
CONTROL DE
ASISTENCIA
SECCIN DE ARCHIVO
Y CONTROL
RESGUARDO DE
EXPEDIENTES
SECCIN DE
PLANILLAS
SECCIN DE
PRESTACIONES
AL PERSONAL
Internas
Con: Todas la Unidades Organizativas a travs de las Jefaturas y
dems personal.
37
Para: Desarrollar todas las Actividades que involucran todos los

procesos propios de esta rea.
Externas
Con: Otras reas del MINSAL y otras Instituciones como: DGP, Corte
de Cuentas de la Repblica y Proveedores.
Para: Concluir procesos que se inician en este Centro Hospitalario y
finalizan en el MINSAL, realizar acciones con las Instituciones
involucradas a fin de lograr objetivos propuestos en base a
lineamientos establecidos.
8.2.6.3. DEPARTAMENTO DE ALMACN Y SUMINISTROS MDICOS.
8.2.6.3.1 OBJETIVOS
General.
Brindar el servicio de abastecimiento de suministros.
Especficos.
1. Recepcionar diferentes suministros mdicos no mdicos.
2. Almacenar diferentes suministros mdicos y no mdicos.
3. Distribuir diferentes suministros mdicos y no mdicos.
8.2.6.3.2 FUNCIONES
General.
Custodia de bienes, recepcin, almacenamiento y distribucin.
38
Especficas.
1. Administrar el Almacn de suministros.
2. Recibir, almacenar y despachar suministros segn normas y
lineamientos establecidos.
3. Preparar informe de suministros a los diferentes niveles.
4. Supervisar la actualizacin de Kardex y dems documentos
administrativos.
5. Supervisar el procesamiento de informacin mecanizada.
6. Coordinar y supervisar al personal administrativo y operativo del
almacn.
7. Elaborar requisiciones de suministros.
8. Participar en la asignacin trimestral de medicamentos e insumos
mdicos del nivel central al nivel local.
9. Supervisar el procesamiento de informacin mecanizada.
10. Presentar informe semestral a la Corte de Cuentas de la
Repblica la legalizacin de las tarjetas de inventario
permanente.
11. Gestionar ante la Jefatura correspondiente el descargo de
suministros vencidos, deteriorados o en desuso.
12. Realizar inventario fsico del Almacn semestralmente de
conformidad con la Ley.
13. Velar por la seguridad de los suministros e infraestructura fsica.
14. Elaborar listado de necesidades de suministros y presentarlos
como informe.
15. Realizar las actividades que dentro de su rea
responsabilidad le sean asignadas por su Jefe inmediato.
39
de
DIVISIN
ADMINISTRIVA
DEPARTAMENTO DE
ALMACN Y
SUMINISTROS MDICOS
SECCIN DE
MEDICAMENTOS
SECCIN DE
INSUMOS MDICOS
SECCIN DE MATERIALES
DE OFICINA, LIMPIEZA,
LAVANDERA, Y EQUIPOS
MDICOS Y DE OFICINA
SECCIN DE MATERIALES
DE CONSTRUCCIN,
ELECTRICOS, FONTANERA
Y TRANSPORTE.

Internas
1. Con: Todas las Dependencias del Hospital.
Para: abastecerles de los diferentes suministros que solicitan al
Almacn.
2. Con: La Unidad Financiera Institucional.
Para: entrega de informes contables de entradas y salidas de
suministros.
3. Con: Divisin Administrativa.
Para: Rendir informes de trabajo y pedir apoyo.
40
4. Con: asesor mdico.

Para: Coordinar todo lo relativo con medicamentos e insumos
mdicos.
Externas
1. Con: Unidad de abastecimiento (MINSAL).
Para: apoyo en la logstica de abastecimiento
medicamentos que provienen del MINSAL.
de
los
2. Con: Unidad de Tecnologa (MINSAL).

Para: Apoyo de Sistema Computarizado (SINAB).
3. Con: El Almacn el Paraso (MINSAL).
Para: El retiro de las diferentes asignaciones de medicamentos,
Insumos y otros.
8.2.6.4 DEPARTAMENTO DE SERVICOS GENERALES.
General.
Brindar los servicios con eficacia a las unidades de la organizacin.
Especficos.
1. Brindar con eficacia los servicios de transporte, reproduccin,
limpieza, lavandera, telefona y vigilancia.
2. Buscar la equidad en el uso de los recursos.
3. Establecer control de los servicios prestados.
41
4. Establecer procesos transparentes.

5. Buscar el desarrollo del recurso humano asignado.
6. Mantener en buen estado los equipos de apoyo.
8.2.6.4.2 FUNCIONES
Generales
Planificar, organizar y controlar los diferentes procesos y funciones
del Departamento.
Especficas.
1. Gestionar ante la Administracin la compra de materiales e

insumos para realizar las actividades del Departamento.
2. Elaborar y revisar el Plan de Trabajo Anual, gastos y costos del
Departamento.
3. Velar porque se cumplan los objetivos y metas de la Institucin.
4. Revisar informes y reportes diarios de las secciones y al mismo
tiempo dar soluciones.
5. Distribuir la salida de vehculos, estableciendo prioridades, segn
solicitudes.
6. Autorizar permisos y licencias al personal bajo su cargo y velar
porque el Reglamento Disciplinario se cumpla.
7. Supervisar que se cumpla con el programa de mantenimiento
preventivo y correctivo de vehculos, maquinaria y equipo.
8. Llevar control de combustible, costo y recorrido.
42
DIVISIN
ADMINISTRIVA
DEPARTAMENTO DE
SERVICIOS GENERALES
SECCIN AUXILIARES
DE SERVICIO
SECCIN DE
TRANSPORTE
SECCIN DE
IMPRESIONES
SECCIN DE
LAVANDERA Y
COSTURERA
Internas
Con: Todas las Jefaturas y personal de todas las Dependencias del
Hospital.
Para: Agilizar los diferentes procesos y actividades, relacionadas con
el Departamento.
Externas
Con: Instituciones Gubernamentales y Privadas.
Para: Depurar y agilizar las gestiones para la conciliacin de las
diferentes actividades y servicios, ya sean estas de uso interno y
externo.
43
VIII.3. DIVISIN SERVICIOS DIAGNSTICOS Y DE APOYO.

8.3.2 OBJETIVOS
General.
Asegurar la provisin eficiente y con calidad de servicios de apoyo
necesarios para dar soporte a la actividad asistencial directa,
dotndolos hasta donde sea posible, de los recursos y herramientas
ptimos para realizar las pruebas diagnsticas y el trabajo
administrativo.
Especficos.
1. Garantizar el abastecimiento oportuno de los diferentes servicios
de apoyo, verificando la aplicacin de las herramientas
administrativas de control de insumos.
2. Disear estrategias para la mejora continua de la calidad del
servicio, creando, revisando y actualizando los procesos de
atencin y administrativos.
3. Establecer mecanismos de vigilancia para mantener monitoreo de
la atencin brindada a los usuarios.
4. Desarrollar estrategias para eficientizar los recursos.
8.3.3 FUNCIONES.
Generales.
Planificar, organizar, dirigir, supervisar y evaluar las diferentes reas
de los servicios de apoyo, para brindar soporte a los servicios
asistenciales directos.
44
Especficas.
1. Coordinar y apoyar a las diferentes jefaturas institucionales para la

atencin integral del paciente.
2. Mejorar la calidad de la atencin Implementando estrategias y
normas, as como revisin continua de los procesos de atencin y
administrativo, para lograr la satisfaccin del usuario.
3. Supervisin, conduccin y monitoreo del adecuado funcionamiento
de los procesos establecidos de las reas a su cargo.
4. Gestionar con eficiencia el uso de los recursos.
5. Organizar el adecuado funcionamiento de los diferentes servicios
de apoyo necesarios para garantizar una adecuada asistencia
clnica.
7. Coordinar a travs del Servicio de Electrocardiografa con las reas
de Hospitalizacin, Consulta Externa y Emergencias, el servicio de
electrocardiografa para una atencin eficiente hacia el paciente.
8. Otras funciones asignadas por la Direccin.
9. A travs de la Seccin de Fisioterapia, planificar, organizar, dirigir y
supervisar las actividades dentro de esta Seccin.
45
Sub-Direccin
Divisin Servicios
Diagnstico y de
Apoyo
Departamento
de Trabajo
Social
Departamento
de Farmacia
Departamento
de Laboratorio
Clnico
Departamento
de
Imagenologa
Departament
o de
Patologa
Departamento
de Nutricin y
Dietas
Internas.
Con: Direccin, Sub-direccin, comits, jefaturas y personal tcnico
de todas las dependencias de la institucin.
Para: Coordinar acciones relacionadas con la gestin de los servicios
hospitalarios.
Externas.
Con: Unidades de apoyo tcnico del Ministerio de Salud, instituciones
proveedoras de servicios del hospital.
Para: Coordinar acciones relacionadas al funcionamiento adecuado
de los servicios de apoyo.
46
8.3.6. DESCRIPCION DE LAS UNIDADES QUE CONFORMAN LA DIVISIN

SERVICIOS DIAGNSTICOS Y DE APOYO.
8.3.6.1 UNIDAD DE TRABAJO SOCIAL.

General.
Proporcionar una gua organizativa de funciones generales y
especficas, y sus respectivas reas de funcionamiento para lograr
una mejora continua a la atencin integral del paciente.
Especficos.
1. Brindar atencin de calidad al usuario.
2. Lograr la maximizacin de los servicios en la atencin oportuna
del paciente, a travs de una coordinacin efectiva.
3. Mejorar el sistema de atencin para los usuarios mediante un
ambiente de respeto y profesionalismo.
General
Planificar, organizar, coordinar las diferentes actividades de la unidad
de trabajo social para establecer, una atencin con calidad y eficacia
a los pacientes.
Especficos.
1. Fortalecer la participacin ciudadana
2. Establecer una atencin integral a los usuarios
3. Participacin activa en programas educativos de prevencin en
salud.
47
4. Entrevistar a pacientes o familiar para conocer su situacin socioeconmico.

5. Mantener ubicado y orientado al paciente.
6. Escuchar activamente al paciente.
DIVISION SERVICIOS
DIAGNOSTICO Y DE
APOYO
UNIDAD DE
TRABAJO SOCIAL

Internas:
Con: Los servicios de hospitalizacin, consulta externa, emergencia y
dems servicios de la institucin.
Para: Coordinar de una atencin oportuna y de calidad al paciente.
Externas:
Con: Los hospitales de Sistema de Red Pblica, clnicas de sector
privado, centros de rehabilitacin, asilos, entre otros.
48
Para: Coordinar toma de exmenes,

rehabilitacin y albergue de pacientes.
consultas
mdicas,
8.3.6.2 DEPARTAMENTO DE FARMACIA.

8.3.6.2.1 OBJETIVOS
General.
Atender al usuario y satisfacer la necesidad que ste demanda,
brindndole los medicamentos oportunamente.
Especfico.
Mantener existencia de los medicamentos que el usuario requiere.
8.3.6.2.2 FUNCIONES:
General:
Abastecer oportunamente de medicamentos a los diferentes servicios
de la institucin y despacho de los mismos a pacientes ambulatorios,
segn necesidades, con base a los instrumentos tcnicos jurdicos.
Especficas:
1. Abastecer oportunamente de medicamentos para la dispensacin
oportuna de los mismos.
2. Controlar los medicamentos de acuerdo a la normativa,
fomentando el uso adecuado.
3. Dispensar medicamentos de forma eficiente a los usuarios, dando
continuidad a la indicacin mdica.
4. Dispensar medicamentos de acuerdo a instrumentos tcnicos
jurdicos.
5. Planificacin de Meta anual de produccin.
6. Actualizar al personal a travs de Capacitaciones Continuas.
49
DIVISION SERVICIOS
DIAGNOSTICO Y DE
APOYO
DEPARTAMENTO DE
FARMACIA

Internas.
Con: Direccin, comits y departamentos afines.
Para: Establecer normas relacionadas a los medicamentos en cuanto
al usuario de consulta externa y hospitalizacin.
Externas.
Con: Ministerio de Salud, Direccin Nacional de Medicamentos,
Drogueras y Laboratorios.
Para: Coordinar las funciones a fines a los medicamentos.
50
8.3.6.3. DEPARTAMENTO DE LABORATORIO CLNICO
8.3.6.3.1 OBJETIVO
General.
El Departamento de Laboratorio Clnico tiene como objetivo general
garantizar los servicios de las pruebas necesarias en el diagnstico y
tratamiento del usuario.
Especficos.
Gestionar adquisicin de insumos
aprovisionamiento del laboratorio clnico.
reactivos
para
el
8.3.6.3.2. FUNCIONES
Generales.
1. Planificar actividades anuales del Departamento de Laboratorio
Clnico.
2. Realizacin de exmenes que se que se encuentran en la oferta
de servicios del Departamento de Laboratorio Clnico.
3. Realizacin de compras de insumos y reactivos necesarios para
la realizacin de las pruebas que se ofertan.
4. Desarrollar un programa de capacitacin constante para el
personal de las diferentes reas apoyados por el nivel central y
con los convenios que se tienen con las universidades
formadoras de recursos.
5. Optimizacin de los recursos e insumos para una mejor atencin
del paciente.
51
Especficas.
1. Administrar y monitorear los recursos humanos, equipos y
mobiliario
2. Control de insumos y reactivos as como en uso e inventario
3. Tabulacin de producciones mensuales de pruebas y sus
servicios.
4. Elaborar informes mensuales de las actividades del departamento
as como los informes del SIG.
8.3.6.3.3. ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
DIVISION SERVICIOS
DIAGNOSTICO Y DE
APOYO
DEPARTAMENTO DE
LABORATORIO
CLNICO
Internas:
Con: Direccin, Divisin de Servicios Diagnsticos y de Apoyo,
Unidad Financiera Institucional, Unidad de Adquisicin y Contratacin
Institucional; los diferentes servicios de Hospitalizacin, Consulta
Externa y Emergencia del Hospital.
Para: Coordinar acciones en beneficio de la recuperacin de la salud
del paciente.
52
Externas:
Con: Red Nacional de Laboratorios Clnicos del Ministerio de Salud,
Instituto Nacional de Salud y Laboratorio Nacional de Referencia.
Para: compartir experiencias, capacitacin y actualizacin de
conocimientos con respecto a Laboratorio Clnico, toma y envi de
muestras especiales a los Laboratorios de Referencia.
8.3.6.4 DEPARTAMENTO DE IMAGENOLOGIA.

8.3.6.4.1 OBJETIVO
General.
Priorizar la oferta de los servicios imagenologa enfocado en la
mejora contina de la calidad de atencin al paciente.
Especficos.
1. Brindar una atencin oportuna y eficaz que permita dar un manejo
adecuado a las mltiples patologas por las que consultan los
usuarios.
2. Brindar una adecuada orientacin al usuario que permita agilizar
los procedimientos para disminuir los tiempos de espera.
3. Lograr una distribucin equitativa del personal de Rayos X con el
fin de priorizar recursos de acuerdo a las necesidades del
departamento lo que permitir agilizar los servicios que se
prestan.
4. Vigilancia continua del cumplimento de las normas tcnico
administrativas en proteccin radiolgica.
53
Generales.
Brindar servicios de radiologa, ultrasonidos, ginecolgicos y
obsttricos, ininterrumpidos las veinticuatro horas durante todo el
ao.
Especficas.
1. Administrar y monitorear el suministro y abastecimiento de los
insumos necesarios para el buen funcionamiento del
departamento de radiologa.
2. Generar reportes de estudios radiolgicos y de ultrasonido de
manera oportuna.
3. Organizar las citas de estudios radiolgicos y de Ultrasonido.
4. Archivar estudios radiolgicos de la consulta externa de
neumolgica para su posterior evaluacin por el mdico tratante.
DIVISION SERVICIOS
DIAGNOSTICO Y DE APOYO
DEPARTAMENTO DE
RADIOLOGA.
54

Internas.
Con: Divisin de Servicios Diagnsticos y de Apoyo; Equipo
Multidisciplinario de la Institucin de los diferentes Servicios y reas.
Para: Lograr resultados eficientes en la atencin proporcionada al
usuario.
Externas.
Con: Instituciones de la red nacional que brindan el servicio de
Radiodiagnstico, diferentes proveedores de insumos y servicios
tcnicos.
Para: Coordinar acciones relacionadas con el funcionamiento ptimo
del departamento.
8.3.6.5 DEPARTAMENTO DE PATOLOGA
8.3.6.5.1 OBJETIVOS
General.
El Departamento de Patologa tiene como objetivo General asegurar
la ejecucin de las actividades encaminadas para el diagnstico citohistopatolgico de los/las pacientes del Hospital Saldaa,
contribuyendo a la prestacin de los servicios de salud.
Especficos.
1. Documentar la estructura jerrquica y funciones de cada seccin
del departamento.
2. Dar a conocer los procedimientos internos para el registro y
proceso de todos los especmenes quirrgicos y citolgicos que
se reciben en el Departamento.
55
8.3.6.5.2 FUNCIONES
General.
Documentar el
Departamento.
marco
normativo
del
funcionamiento
del
Especficos.
1. Realizar la planificacin, organizacin, direccin, control y
ejecucin de todos los planes para realizar el diagnostico
patolgico.
2. Vigilar y mantener la disponibilidad de insumos y reactivos para
responder a la demanda laboral.
3. Vigilar y promover el mantenimiento de instalaciones y equipo.
4. Gestionar el personal necesario para cumplir con las tareas que
permitan un diagnstico adecuado.
3. Gestionar procesos tcnicos que permitan mejora en la calidad de
diagnostico

DIVISION SERVICIOS
DIAGNOSTICO Y DE
APOYO
DEPARTAMENTO DE
PATOLOGA
56

Internas.
1. Con: Divisin Administrativa
Para: Realizar y coordinar los Procesos de licitacin y compra de
reactivos e Insumos.
2. Con: Direccin
Para: Aprobacin de Manuales y cualquier proceso que requiera
socializacin a travs de esta va.
3. Con: Jefatura de Divisin de Servicio de Apoyo y Diagnstico.
Para: Realizar Reuniones mensuales y coordinar actividades e
informacin generada que requiera de su conocimiento.
4. Con: Servicios de Hospitalizacin
Para: Coordinar manejo de muestras generadas en las diferentes
reas.
Externas.
1. Con: la Red de Ecos familiares.
Para: Coordinar el manejo de muestras y reportes.
2. Con: Hospital Nacional de Zacatecoluca
Para: Coordinar el manejo de muestras y reportes.
3. Con: Hospital Nacional Rosales, Instituto del Cncer y Hospital
Nacional de Maternidad.
Para: La entrega de material histolgico (bloques y lminas)
cuando sea requerido por dichos centros para el tratamiento de
pacientes.
4. Con: Proveedores varios
57
Para: Participar en la licitacin y adjudicacin en compras de

Insumos, reactivos y materiales de uso del Departamento.
5. Con: Ministerio de Salud
Para: Solicitar apoyo en proyectos en que la complejidad excede
la capacidad tcnica del Departamento.
8.3.6.6 DEPARTAMENTO DE NUTRICION Y DIETAS.

8.3.1.6.1 OBJETIVO.
General.
Brindar atencin nutricional adecuada a los pacientes ingresados
Especficos.
1. Contribuir a la pronta recuperacin de los pacientes, brindndoles
una alimentacin completa que cumpla las dietas teraputicas de
acorde a la prescripcin mdica.
2. Atencin nutricional a pacientes hospitalizados y de Consulta
Externa.
3. Brindar soporte nutricional a los pacientes hospitalizados que lo
ameriten.
Generales.
Planificar mens cclicos de dietas normales y teraputicas.
Especficas.
1. Coordinar Proyectos y programas de alimentacin.
2. Coordinar las actividades de Nutricin intra y extra hospitalarias.
58
3. Planificar las actividades anuales.

4. Preparacin y
hospitalizados.
distribucin
de
alimentos
pacientes
5. Administrar y monitorear los recurso humanos, equipos y

mobiliario del rea de Nutricin
6. Elaborar informes mensuales y anuales de las actividades del rea
de Nutricin as como los informes del SIG.
7. Coordinar Proyectos y programas de alimentacin y gestionar la
aprobacin de ellos
DIVISION SERVICIOS
DIAGNOSTICO Y DE
APOYO
DEPARTAMENTO DE
ALIMENTACIN Y
DIETAS

Internas.
Con: Direccin, Divisin de Servicios Diagnsticos y de Apoyo,
Unidad Financiera Institucional, Unidad de Adquisiciones y Compras
Institucional, Jefaturas de los diferentes Servicios de Hospitalizacin
y Consulta Externa de la Institucin
Para: Coordinar acciones en beneficio de la atencin de los
pacientes, compra de insumos y otras actividades relacionadas con
la Nutricin y alimentacin del paciente.
59
Externas:
Con: Unidad de Nutricin del Nivel Superior, Unidad de Nutricin del
Nivel Regional, Proveedores de los insumos para la Unidad de
Nutricin
Para: coordinar acciones relacionadas con los programas de
Nutricin a nivel Nacional, coordinar entregas y compras de insumos
y materia prima para la elaboracin de la alimentacin de los
pacientes.
VIII.4 UNIDAD FINANCIERA INSTITUCIONAL (UFI)

Direccin.
8.4.2 OBJETIVOS.
General.
Administrar el Presupuesto Institucional asignado cada ao mediante
una gestin financiera eficiente a travs de los subsistemas de
Presupuesto, Tesorera y Contabilidad Gubernamental; con el
propsito de satisfacer las distintas demandas de las dependencias
del hospital.
Especficos.
1. Dirigir la gestin financiera institucional.
2. Difundir y supervisar el cumplimiento de los instrumentos tcnicos
jurdicos.
3. Constituir el enlace con las Direcciones del Ministerio de
Hacienda.
4. Proponer las disposiciones normativas internas.
60
5. Participar en la elaboracin del Plan de Compras.

6. Gestionar los requerimientos de fondos.
7. Generar Informes Financieros.
8. Realizar el seguimiento y evaluacin.
9. Conservar la Documentacin Financiera.
10. Elaborar el Proyecto de Presupuesto Institucional.
11. Elaborar la Programacin de Ejecucin Presupuestaria (PEP),
modificaciones presupuestarias, compromisos presupuestarios,
verificacin de disponibilidades.
12. Efectuar seguimiento y evaluacin de la ejecucin presupuestaria.
13. Generar informacin presupuestaria.
14. Efectuar el pago de obligaciones.
15. Manejar las Cuentas Bancarias.
16. Efectuar los registros de la informacin en los auxiliares de la
Aplicacin Informtica SAFI.
17. Gestionar las transferencias de fondos para el cumplimiento de
las obligaciones adquiridas.
18. Entregar el quedan a los proveedores o suministrantes.
19. Validar la correcta aplicacin de los descuentos establecidos por
Ley y otros derivados de compromisos de los empleados.
20. Registrar diaria y cronolgicamente todas las transacciones.
21. Preparar los informes financieros y de movimientos contables.
22. Comprobar que la documentacin cumpla con los requisitos
exigibles en el orden legal y tcnico.
61
23. Proporcionar toda informacin que requiera la Direccin General

de Contabilidad Gubernamental, para el cumplimiento de sus
funciones.
24. Proveer la informacin requerida de la ejecucin presupuestaria a
los Subsistemas del SAFI.
8.4.3 FUNCIONES.
General.
Asesorar y apoyar los procesos de modelos de gestin y provisin de
los servicios de salud.
Especficas.
1. Asegurar el cumplimiento de las disposiciones normativas y
asesorar en la aplicacin de las mismas.
2. Ser el enlace entre las Direccin General de Presupuesto y el
Hospital,
3. Participar activamente en el asesoramiento a la Direccin a travs
de los diferentes informes y en la elaboracin del Plan de
Compras.
4. Custodia de la documentacin financiera.
62
UNIDAD FINANCIERA
INSTITUCIONAL.
PRESUPUESTO
TESORERA
CONTABILIDAD
Internas.
Con: Direccin del Hospital, Divisin Mdico Quirrgica y
Administrativa; Departamentos, Unidad de Adquisiciones y
Contrataciones, Auditor Interno, Asesor Jurdico, Unidad Formadora
de Profesionales
Para: coordinar acciones relacionadas con financiamiento de las
diferentes reas.
Externas.
1. Con: Unidad Financiera Institucional del
subsistemas de Presupuesto y Tesorera.
MINSAL,
los
Para: Para realizar transferencias y requerimiento de fondos.

2. Con: Unidades Financieras Institucionales de los diferentes
hospitales de la Red.
63
Para: Para coordinar y evidenciar tiempos de ejecucin, as como

realizar enlaces de comunicacin sobre procesos.
3. Con: Ministerio de Hacienda y sus diferentes Direcciones
Generales, Direccin General de Contabilidad Gubernamental,
Corte de Cuentas de la Repblica, Procuradura General de la
Repblica, Juzgados, Bancos del Sistema Financiero,
Administradoras de Fondos para Pensiones, entre otras.
Para: Coordinar con la supervisin y los monitores o contables, de
Tesorera y Contabilidad.
VIII.5 UNIDAD DE ADQUISICIONES Y CONTARTACIONES (UACI)

Direccin.
8.5.2 OBJETIVOS.
General.
Efectuar la adquisicin de todos los bienes y servicios necesarios
para el funcionamiento y desarrollo de todas las reas del hospital,
apegados a los lineamientos legales de la Ley de Adquisiciones y
Contrataciones de Administracin Pblica.
Especficos.
1. Elaborar en coordinacin con la Unidad Financiera Institucional
UFI, la programacin anual de las compras, las adquisiciones y
contrataciones de obras, bienes y servicios.
2. Verificar la asignacin presupuestaria, previo a la iniciacin de
todo proceso de concurso o licitacin para la contratacin de
obras, bienes y servicios.
64
3. Adecuar conjuntamente con la unidad solicitante, las bases de

licitacin o de concurso, de acuerdo a los manuales guas
proporcionados por la UNAC, segn el tipo de contratacin a
realizar.
4. Realizar la recepcin y apertura de ofertas y levantar el acta
respectiva.
5. Ejecutar el proceso de adquisicin y contratacin de obras, bienes
y servicios, as como llevar el expediente respectivo de cada una.
8.5.3 FUNCIONES.
General.
Dar cumplimiento de las polticas, lineamientos y disposiciones
tcnicas que sean establecidas por la UNAC, y ejecutar todos los
procesos de adquisiciones y contrataciones objeto de esta Ley.
Especficas.
1. El cumplimiento de las polticas, lineamientos y disposiciones
tcnicas que sean establecidas por la UNAC, y ejecutar todos los
procesos de adquisiciones y contrataciones.
2. Constituir el enlace entre la UNAC y las dependencias de la
institucin, en cuanto a las actividades tcnicas, flujos y registros
de informacin y otros aspectos que se deriven de la gestin de
adquisiciones y contrataciones.
3. Levantar acta de la recepcin total o parcial de las adquisiciones
o contrataciones de obras, bienes y servicios, conjuntamente con
la dependencia solicitante cuando el caso lo requiera.
4. Informar peridicamente al titular de la institucin de las
contrataciones que se realicen.
5. Prestar a la comisin de evaluacin de ofertas la asistencia que
precise para el cumplimiento de sus funciones.
6. Supervisar, vigilar y establecer controles de inventarios, de
conformidad a los mecanismos establecidos en la legislacin
pertinente.
65
7. Proporcionar a la UNAC pronta y oportunamente toda la

informacin requerida por sta.
8. Asesorar y apoyar los procesos de modelos de gestin y
provisin de los servicios de salud.
Unidad de
Adquisiciones y
Contrataciones
Licitaciones
Libre Gestin
Internas.
Con: Direccin y la Unidad Financiera, as como con todas las reas
del Hospital.
Para: Coordinan las acciones sobre las adquisiciones y contratacin
de los bienes y servicios.
Externas.
1. Con: Empresas Privadas
Para: Realizar las investigaciones del mercado que le permitan
hacer los anlisis necesarios para adquisiciones y
Contrataciones.
66
2. Con: Entidades de gobierno,

Para: emitir informes relacionados con adquisicin y contratacin
de los bienes y servicios.
VIII.6 UNIDAD DE DESARROLLO PROFESIONAL (UDP)

Direccin.
8.6.2 OBJETIVOS.
General.
Mejorar la calidad de la prestacin de los servicios de salud,
mediante la gestin eficiente de los programas de formacin y
educacin permanente e investigacin, dirigidos al personal
profesional, tcnico y administrativo.
Especficos.
1. Regular conjuntamente con las Universidades Pblicas y
Universidades privadas, la administracin coordinada y eficiente de
los programas de formacin.
2. Velar por el cumplimiento de los Instrumentos Tcnicos Jurdicos
relativos al desarrollo y formacin profesional.
3. Fortalecer los programas de formacin, acorde a la Poltica Nacional
de Salud y a las necesidades de atencin de la poblacin.
4. Planificar y coordinar los programas de Educacin Permanente,
dirigidos al personal profesional, tcnico y administrativo de los
Hospitales Nacionales, para su auto realizacin y el fomento de
principios y valores.
5. Promover, desarrollar y aplicar la investigacin cientfica, a fin de
contribuir a mantener la salud y resolver los problemas del sector.
67
8.6.3 FUNCIONES.
General.
Gestionar convenios de integracin Docencia-Servicio, entre las
Instituciones Formadoras de Recursos Humanos y las Unidades de
Desarrollo Profesional, con la finalidad de coordinar, planificar,
ejecutar y evaluar las actividades de capacitacin de los recursos
humanos en formacin, de los programas de especialidades mdicas
y odontolgicas y programas de educacin permanente; a fin de
lograr el buen funcionamiento y operatividad de los mismos ,
garantizando su pertinencia con las necesidades de la demanda de
servicios de salud de la poblacin.
Especficas.
1. Elaborar y ejecutar el plan estratgico y operativo de la Unidad de
Desarrollo Profesional.
2. Coordinar, planificar y ejecutar los convenios y cartas de
entendimiento con las Universidades, garantizando la aplicacin
de los criterios de funcionamiento acadmico-docente y
asistencial.
3. Establecer mecanismos conjuntos entre el Consejo Acadmico
Ministerial-Unidades
de
Desarrollo
Profesional
y
las
Universidades, para la revisin permanente del currculo de las
residencias mdicas y odontolgicas.
4. Definir y aplicar el instrumento de evaluacin del Rendimiento de
los Residentes Formados, en los Programas Acadmicos de las
Especialidades Mdicas y Odontolgicas.
5. Monitorear el cumplimiento de la Norma para la Ejecucin de
Especialidades Mdicas y Odontolgicas en los Hospitales
Nacionales Escuela del Ministerio de Salud.
6. Contribuir a la formacin de Especialistas Mdicos y
Odontolgicos, acorde al marco docente asistencial, en
complementariedad a los programas acadmicos de las
universidades y a las necesidades de salud de la poblacin.
68
7. Participar en la revisin de las polticas y programas de formacin

de las especialidades mdicas y odontolgicas que requiere el
pas.
8. Proponer de acuerdo con la Direccin del Hospital Escuela
Correspondiente, el nmero de plazas que se asignarn a cada
residencia-hospital cada ao (nmero por especialidad y ao de
residencia), los perfiles generales de los futuros especialistas que
requiere el pas, y la incorporacin de nuevas residencias, en
consideracin con la situacin de salud de la poblacin y sus
necesidades.
9. Planificar, coordinar y desarrollar los programas de Educacin
Permanente dirigidos al personal profesional, tcnico y
administrativo del Hospital, en coordinacin con la Unidad de
Formacin y Capacitacin de la Direccin de Desarrollo de
Recursos Humanos.
10. Elaborar los programas de educacin permanente hospitalaria del
personal profesional, tcnico y administrativo, sobre la base de
las necesidades educativas identificadas, tomando en cuenta los
lineamientos emanados de la Direccin de Desarrollo de RRHH.
11. Ejecucin, monitoreo y evaluacin del programa formacin y
educacin permanente del Hospital, en coordinacin con los
referentes por disciplina.
12. Facilitar en base a la capacidad instalada el acceso a aulas,
equipo multimedia y otros insumos que se requieran para
desarrollar el programa de educacin permanente, dirigido al
personal profesional, tcnico y administrativo.
13. Establecer convenios de capacitacin, investigacin y
cooperacin con instituciones formadoras de recursos humanos y
de servicio a la comunidad, a nivel nacional e internacional.
14. Gestionar y apoyar el desarrollo de las investigaciones profesional
nivel institucional.
15. Apoyar el desarrollo de las investigaciones como parte de los
programas de educacin de especialidades mdicas y
odontolgicas.
69
16. Apoyar el desarrollo de los procesos operativos en la mejora de

los servicios de atencin en salud.
17. Cumplir con los lineamientos y acuerdos emanados del Comit
Acadmico Institucional.
8.6.4 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
DIRECCIN
HOSPITAL
COMIT DE
FORMACIN Y
EDUCACIN
HOSPITALARIA
DEPARTAMENTO
DE INVESTIGACIN
UNIDAD DE
DESARROLLO
PROFESIONAL
DEPARTAMENTO
DE FORMACIN DE
ESPECIALIDADES
MDICAS Y
ODONTOLOGICAS.
COORDINACIN
ESPECIALIDAD
MEDICINA
FAMILIAR
70
COORDINACIN DE
RESIDENCIAS
MDICAS
DEPARTAMENTO
DE EDUCACIN
PERMANENTE
Internas.
Con: El Comit Acadmico Ministerial, con la Direccin de Desarrollo
de Recursos Humanos, la Direccin del Hospital, Jefaturas de las
reas de Especialidad del Hospital, Departamento de Recursos
Humanos.
Para: Coordinar las actividades de educacin permanente
institucional y del desarrollo de los programas de especialidades
mdicas y odontolgicas.
Externas.
1. Con: Las Universidad de El Salvador y Universidades Privadas,
que desarrollan el programa de residencias Mdicas.
Para: La coordinacin del desarrollo de los programas de
formacin de Recurso Humano.
2. Con: Organismos de cooperacin.
Para: Gestionar apoyo en el desarrollo de los programas de
formacin y educacin permanente institucional.
71
VIII.7 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y ESDOMED.
8.7.1 DEPENDENCIA JERRQUICA:

Direccin.
8.7.2 OBJETIVOS.
General.
Realizar Vigilancia Epidemiolgica y brindar apoyo a la Direccin,
Sub-Direccin del Hospital, as como a los diferentes Comits del
mismo, trabajando a efecto de dictar informacin adecuada para el
desarrollo integral del Hospital, toma de decisiones acertadas y
alcanzar las metas y objetivos. As como de brindando atencin
inmediata a pacientes que solicitan expedientes clnico por primera
vez y subsecuente; y tambin apoyando los diferentes servicios de
hospitalizacin y fortaleciendo la formacin profesional y la
investigacin, a travs de los diferentes sistemas de informacin.
Especficos.
1. Mantener
actualizados
los
sistemas
de
informacin
Epidemiolgica con la finalidad de brindar informacin oportuna y
veraz a las diferentes reas institucionales.
2. Brindar asesora a la Direccin y Sub-Direccin y comits
hospitalarios.
3. Efectuar la gestin correspondiente para garantizar la elaboracin
de expedientes de primera vez y entrega de subsecuentes
durante el ao.
4. Establecer estrategias de mejora en base al anlisis de las
tendencias epidemiolgicas.
72
8.7.3 FUNCIONES.
General.
Elaborar, mantener y conservar los expedientes clnicos de los
pacientes y recolectar, procesar y analizar la informacin estadstica
institucional.
Especficas.
1. Recolectar diariamente los registros diarios de la consulta mdica
en la Emergencia y Consulta Externa.
2. Verificar los diagnsticos de los diferentes servos de
hospitalizacin y de laboratorio a fin de reportar las patologas de
Vigilancia Epidemiolgica.
3. Tabular y digitar la informacin de las diferentes enfermedades de
Vigilancia Epidemiolgica en los sistemas establecidos por el
Ministerio de Salud.
4. Verificacin de informacin ingresada en los sistemas de
vigilancia establecidos por el Ministerio de Salud.
5. Obtener grficas para monitoreo de las patologas de vigilancia
epidemiolgica.
6. Realizar anlisis y dar a conocer la informacin obtenida en la los
sistemas de vigilancia establecidos por el Ministerio de Salud.
7. Enviar informacin requerida a los diferentes niveles del ministerio
de salud.
8. Administrar sistemas de admisin y archivo de expedientes
clnicos que aseguren expedientes completos y oportunos cada
vez que los pacientes acudan al hospital para una atencin.
9. Recibir exmenes de laboratorio y de los diferentes servicios,
ordenarlos y archivarlos en sus respectivos expedientes.
10. Enumerar plantares y distribuirlos a los diferentes servicios del
hospital.
73
11. Distribuir expedientes a los diferentes servicios del hospital.

12. Elaborar fichas de ingreso y egreso en los diferentes servicios de
hospitalizacin.
13. Tomar datos a pacientes en rea de emergencia las 24 horas del
da.
14. Completar datos a registros de defuncin y boletas cuando el
paciente fallece y anotarlo en el libro de defunciones.
15. Elaboracin y ordenamiento de todos los expedientes clnicos, as
como los diferentes pasos para su resguardo.
16. Digitar los tabuladores de produccin de servicios.
DEPARTAMENTO DE
ESTADISTICA Y
DOCUMENTOS MEDICOS
(ESDOMED)
ADMISION
ARCHIVO
74
ESTADISTICA
Internas.
Con: Direccin, Sub-direccin, Jefaturas Institucionales.
Para: Coordinar Actividades de la Unidad.
Externas.
Con: SIBASI Sur, Regin Metropolitana de Salud, Direccin de
Vigilancia de Salud Nivel Superior.
Para: Coordinar Actividades.
VIII.8 UNIDAD DE PLANIFICACIN.

Direccin.
8.8.2 OBJETIVOS.
General.
Llevar a cabo el proceso de recolectar, anlisis, monitoreo para
obtener resultados ptimos de la informacin y proponer cambios de
mejora para los procesos esenciales del Hospital.
Especficos.
1. Ser un apoyo a la gestin en la implementacin de los proyectos a
realizarse en este Centro Hospitalario.
2. Ejecutar, controlar, evaluar, diagnosticar y realizar propuestas de
mejora, en las actividades institucionales que competen a la
Unidad.
75
3. Monitorear las actividades relacionadas a

programados y/o solicitados por las autoridades.
los
proyectos
4. Monitorear los planes operativos institucionales.
8.8.3 FUNCIONES.
General.
Direccin, coordinacin, supervisin y evaluacin de las actividades
programadas por su Unidad, asistencia y asesora en el proceso de
Planificacin en el rea especfica de su competencia.
Especficas.
1. Coordinar y dirigir la programacin interna de su Unidad.
2. Analizar y someter a consideracin de la Direccin de
Planificacin, las programaciones de la Unidad.
3. Promover y coordinar el anlisis y desarrollo de investigaciones,
de acuerdo a las necesidades del rea respectiva.
4. Coordinar y apoyar tcnicamente la formulacin y desarrollo de
metodologas e instrumentos de investigacin.
5. Dirigir tcnicamente la formulacin de todo el proceso de
normatizacin de su Unidad.
6. Asesorar a la Direccin y Subdireccin en el proceso de
planificacin en el rea de su competencia, as como a otros
tcnicos de la Institucin.
7. Supervisar y evaluar las actividades y el desarrollo de Programas
y Sistemas propias de su rea.
76
COORDINACION UNIDAD
DE PLANIFICACION
TECNICOS DE
PLANIFICACION
Internas.
Con: Unidades del Hospital.
Para: Coordinar la planificacin institucional.
Externas.
1. Con: Unidad de Planificacin del Ministerio de Salud.
Para: coordinar la elaboracin del Plan Operativo Anual del hospital.
2. Con: Regin Metropolitana.
Para: Coordinar acciones para la elaboracin y ejecucin del Plan
Operativo Anual.
3. Con: ONGS.
Para: Coordinar actividades.
77
VIII.9 UNIDAD AUDITORIA INTERNA.

Direccin.
8.9.2 OBJETIVOS.
General.
Evaluar el grado de cumplimiento del control interno diseado e
implementado por la Administracin del Hospital Saldaa, para
salvaguardar los recursos, promover la eficiencia de las operaciones,
veracidad de la informacin y observancia de polticas institucionales,
con el propsito de lograr las metas y objetivos de la Institucin, as
como velar por el debido cumplimiento de las Leyes, Reglamentos y
dems disposiciones aplicables al Hospital y evitar observaciones de
entidades externas al Hospital.
Especficos.
1. Asesorar en el diseo y aplicacin del control interno, as como
proponer medidas correctivas pertinentes.
2. Verificar el cumplimiento de Ley de Administracin Financiera del
Estado, Ley de Adquisiciones y Contrataciones de la Administracin
Pblica y otras leyes del Estado.
3. Verificar y evaluar la efectividad y suficiencia de los controles
internos, administrativos, operacionales y de contabilidad, a efecto
de establecer si estos controles proporcionan informacin contable
suficiente, pertinente y oportuna, as como la salvaguarda de los
recursos, bienes y servicios del Hospital.
4. Efectuar evaluaciones del control interno que permita que la
informacin presentada en los Estados Financieros bsicos es
confiable.
5. Velar porque las deficiencias de control interno sea subsanadas
para prevenir que sean observadas por la Corte de Cuentas de la
Repblica.
78
8.9.3 FUNCIONES.
General.
Efectuar planificacin, supervisin y velar por el cumplimiento
institucional as como del entorno del Estado por medio de
Evaluaciones del Control Interno para fortalecer el trabajo de las
diferentes reas del Hospital y prevenir observaciones del Ente
Rector como es la Corte de Cuentas de la Repblica.
Especficas.
1. Elaborar, ejecutar y evaluar el Plan Anual de auditora.
2. Elaborar el Memorndum de planeacin as como los programas
de auditora.
3. Elaborar procedimientos de auditora para velar por el
cumplimiento de las normas legales y reglamentarias, u otras
disposiciones Administrativas aplicables.
4. Efectuar evaluaciones del control de manera posteriormente en
cumplimiento a las disposiciones de la Ley de la Corte de
Cuentas de la Repblica.
5. Ejercer la Gestin Fiscalizadora de las operaciones,
procedimientos, sistemas y polticas establecidas por la Direccin
del Hospital.
6. Efectuar evaluaciones del control interno a las diferentes reas
del Hospital para garantizarnos de la debida aplicacin y
cumplimiento con el objeto de fortalecer los procesos.
7. Elaboracin de informes de auditora el cual incluye las
deficiencias del control y las recomendaciones correspondientes
las cuales generan un valor agregado y preventivo para evitar
cuestionamiento de otras Entidades Fiscalizadoras del Estado.
8. Determinar la consistencia y legalidad de la informacin contable
en relacin con la aplicacin de principios de contabilidad y
normas de auditora.
9. Comprobar la propiedad y derechos de los bienes patrimoniales
del Hospital.
79
10. Evaluar la efectividad de los procedimientos y el cumplimiento de

las resoluciones emitidas por la Direccin del Hospital.
11. Efectuar arqueos de los recursos asignados a los encargados del
custodio y Administracin de los mismos.
DIRECCION
UNIDAD DE AUDITORIA
INTERNA
Colaborador de
auditoria

Internas.
Con: Direccin y Subdireccin.
Para: Informar de resultados de las auditoras realizadas,
cumplimiento de requerimientos de trabajo as como con las reas
del Hospital, as como planificar el trabajo y envi de los informes de
auditora y seguimiento de las deficiencias de control interno
determinadas para verificar su cumplimiento.
Externas.
1.Con: Corte de Cuentas de la Republica
Para: Envi de informacin que requieren de acuerdo al marco
normativo.
80
2.Con: Ministerio de Hacienda

Para: La obtencin relacionada con actualizaciones
disposiciones legales o para obtencin de capacitaciones.
en
las
3.Con: Ministerio de Salud

Para: consultas de carcter tcnico.
4.Con: Secretaria de la Transparencia.
Para: obtencin de capacitaciones o informacin que soliciten.
VIII.10 UNIDAD GESTION AMBIENTAL.

Direccin.
8.10.2 OBJETIVOS.
General.
Realizar la identificacin, vigilancia y eliminacin de factores del
medio ambiente que contribuyen al deterioro de la salud y al
desequilibrio ecolgico del hospital.
Especficos.
1. Coordinar acciones para lograr un control de las buenas prcticas
de manufacturas de alimentos.
2. Coordinar actividades para el correcto manejo de desechos
Hospitalarios.
3. Coordinar actividades para el control de calidad de agua de
consumo.
81
4. Coordinar actividades para el manejo de aguas residuales.

5. Coordinar actividades de educacin Sanitaria.
8.10.3 FUNCIONES.
General.
Dar cumplimiento a las distintas normas de la Gerencia Salud
Ambiental y lineamientos emitidos de la Direccin General de
Hospitales.
Especficas.
1. Coordinar con la Direccin y Administracin del Hospital para la
ejecucin de proyectos.
2. Coordinar con las distintas disciplinas para el cumplimiento de
normas y procedimientos en el rea de Salud Ambiental.
DIRECCIN
UNIDAD DE GESTIN
AMBIENTAL
82
Internas.
Con: La Direccin y la Administracin
Para: La aprobacin de los proyectos y actividades, y con las otras
disciplinas para la ejecucin.
Externas.
1. Con: el rea de Salud Ambiental del SIBASI
Para: la obtencin de insumos.
2. Con: Gerencia de Salud Ambiental
Para: la actualizacin de Normas y procedimientos.
83
84

Manual Organizacion y Funciones Hospital Nacional Neumologia y Medicina Familiar Saldana

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MINISTERIO DE SALUD

MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES

San Salvador, Diciembre 2013.

DESCRIPCIN Y FUNCIONES DE LA DIRECCIN Y SUBDIRECCIN

IV. DEPENDENCIA JERARQUICA

VII. RELACIONES DE TRABAJO

VIII.2 DIVISIN ADMINISTRATIVA

VIII.3 DIVISIN DE SERVICIOS DIAGNOSTICOS Y DE APOYO

VIII.4 UNIDAD FINANCIERA INSTITUCIONAL (UFI)

VIII.5 UNIDAD DE ADQUISICIONES Y CONTRATACIONES (UACI)

VIII.6 UNIDAD DE DESARROLLO PROFESIONAL (UDP)

VIII.7 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y ESDOMED

VIII.8 UNIDAD DE PLANIFICACION

VIII.9 UNIDAD DE AUDITORIA INTERNA

UNIDAD GESTION AMBIENTAL

EL RGANO EJECUTIVO EN EL RAMO DE SALUD

a) Que el Art. 41 del Cdigo de Salud, establece que corresponde al

funcionamiento y las atribuciones de todos los servicios tcnicos y

POR TANTO: en uso de sus facultades legales, ACUERDA emitir el siguiente:

MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DEL HOSPITAL NACIONAL DE

El Manual de Organizacin y Funciones es una herramienta administrativa que

En tal sentido y con la finalidad de armonizar todos los Manuales de organizacin

I. DESCRIPCIN Y FUNCIONES DE LA DIRECCIN Y SUBDIRECCIN.

1.1 DESCRIPCION Y FUNCIONES.

3. Desarrollar la atencin mdica, gestionando por procesos, con calidad

7. Cumplir y hacer cumplir el presente Manual de Organizacin y

19.Coordinar y dar respuesta a travs del Asesor Jurdico a la elaboracin,

V. UNIDADES QUE DEPENDEN DE LA DIRECCIN DEL HOSPITAL.

VI. ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DE LA DIRECCIN.

VII. RELACIONES DE TRABAJO.

VIII. DESCRIPCION DE LAS UNIDADES QUE CONFORMAN LA DIRECCION Y

VIII.1. DIVISIN MEDICO QUIRURGICA.

8.1.1 DEPENDENCIA JERRQUICA.

8.1.4 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA.

8.1.5 RELACIONES DE TRABAJO.

8.1.6 DESCRIPCION DE LOS REAS QUE CONFORMAN LA DIVISIN

8.2.6.1. DEPARTAMENTO DE MEDICINA GENERAL.

3. Disear estrategias para la mejora continua de la calidad de

3. Mantener una relacin profesional y coordinada con los otros

8.1.6.1.3 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA.

8.1.6.1.4. RELACIONES DE TRABAJO.

8.1.6.2 DEPARTAMENTO DE NEUMOLOGA.

3. Disear estrategias para la mejora continua de la calidad de

8.1.6.2.3 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA.

8.1.6.2.4. RELACIONES DE TRABAJO.

8.1.6.3. UNIDAD DE EMERGENCIAS.

8.1.6.3.3 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA.

8.1.6.3.4 RELACIONES DE TRABAJO.

Para: Supervisin del desempeo operativo y administrativo de los

3. Con: Organismos no Gubernamentales nacionales y extranjeros.

8.1.6.4 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA.

1. Designar consultorios y horarios

2. Contar con un Plan Operativo Anual de la consulta externa.

2. Proveer Consulta Mdica solicitada a los pacientes referidos,

5. Disear estrategias para la mejora continua de la calidad de

8.1.6.4.3 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA.

8.1.6.4.4 RELACIONES DE TRABAJO.

Para: Recepcin de Lineamientos de Trabajo con base a las

8.1.6.5 DEPARTAMENTO ENFERMERIA.

1. Garantizar servicios de atencin integral con calidad a travs de la

8.1.6.5.3 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA.

8.1.6.5.4 RELACIONES DE TRABAJO.

VIII.2 DIVISIN ADMINISTRATIVA.

8.2.1 DEPENDENCIA JERRQUICA.