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FACULTAD DE PSICOLOGA
Diagnostico Cognitivo Conductual II
Anlisis caso de Lizet
Carmen Hinojosa.
Maestra
Alumnos:
Valeria Denisse Briones Mercado
Karen Susana Garca vila
Stephanie Marlene Garca Domnguez
Stephanie Elizabeth Gonzlez Tamez
Karen Stefania Lucio Rodrguez
Jos Francisco Moreno Garca
Sugeiry Milagros Nio Carren
Grupo. 002
Saln. 116
Equipo # 1 Matutino
Ttulo y resumen
Caso de Lizet
Lizet es una mujer de 36 aos, est casada y tiene 2 hijos. Trabaja como auxiliar
de oficina en una empresa. Ella siempre estaba muy al pendiente de cualquier
sensacin corporal inusitada que senta, especialmente de aquellas zonas
relacionadas con su preocupacin, se auto exploraba repetidamente el pecho y las
axilas, con tal frecuencia e intensidad que haba llegado a provocarse pequeos
hematomas. El padre considera que los problemas que tiene Lizet se deben a que
es igual que su madre de preocupada por todo y que se inventa enfermedades. En
ocasiones visita a una ta hermana de su mam la cual menciona es la nica que
realmente la entiende, aparte de que le da consejos de cmo cuidarse para que no
se enferme. Dice gustarle ir a visitarla pero que tambin la hace preocuparse
porque su ta sabe mucho de enfermedades y a veces le dice cosas que ella no
saba. Comenzaron algunas discusiones con su esposo por la persistencia de
quejas que presentaba la paciente a los sntomas que tena frecuentemente.
Actualmente la situacin est empezando a afectarle a su hija, la enfermedad de
su mam porque le da miedo enfermarse como ella y est comenzando a cuidarse
de forma meticulosa, se limpia las manos frecuentemente, se abriga cuando no
hay necesidad de hacerlo.
Finalmente restringe sus actividades de ocio ya que menciona pueden ajetrear su
salud y verse afectada.
Marco terico
En base al DSM V, podemos encontrar que hay un diagnstico de posibles
trastornos:
Eje I: Trastorno de ansiedad por enfermedad (tipo con solicitud de
asistencia).
Preocupacin por padecer o contraer una enfermedad grave.
No existen sntomas somticos o, si estn presentes, son nicamente leves. Si
existe otra afeccion medica (ej. Antecedentes familiares importantes), la
preocupacin es claramente excesiva desproporcionada).
Existe un grado elevado de ansiedad acerca de la salud, y el individuo se alarma
con facilidad por su estado de salud.
Violencia familiar
Si a los nios se les saca de este tipo de ambiente difcil, tienen una menor
probabilidad de desarrollar un trastorno de la personalidad.
Problemas tempranos
Problemas de comportamiento en la infancia, como la agresin severa, la
desobediencia y las frecuentes rabietas.
Problemas cerebrales
Problemas econmicos
Terapia dialctica-conductual combina terapias conductivoconductuales con tcnicas del budismo Zen. Consiste de terapia
individual y de grupo.
2. Fsico
La medicacin puede ayudar en algunos trastornos de personalidad.
Medicamentos antipsicticos (normalmente en dosis bajas)
Antidepresivos
Familiograma
Historia clnica
43
10
38
38
10
36
Paciente de sexo femenino de 36 aos de edad, estado civil casada, con 2 hijos
de 10 y 8 aos. Trabaja como auxiliar de oficina en una empresa. Es canalizada a
la unidad de salud mental por parte de su gineclogo debido a la sensacin de
hinchazn y tirantez localizada en su pecho izquierdo lo que le haca pensar que
tena un tumor que no le haban detectado, los sntomas que refera no tenan
sustrato orgnico debido a los resultados de numerosas consultas medicas y
estudios sometidos que no reportaban ninguna anomala.
La paciente refiere estar al pendiente de cualquier sensacin corporal sentirse
muy preocupada, con taquicardias, ahogos, opresin en el pecho, sin apetito,
triste, amargada y con la sensacin de que el final est cerca.
En los ltimos meses se empieza a verse afectada la relacin con su marido por
discusiones de su insistencia con la enfermedad. Su rendimiento en el trabajo
tambin dice verse perjudicado al ver que sus preocupaciones impedan su
capacidad de concentracin lo que le angustia al creer que su desempeo debe
ser excelente. Su preocupacin actual inicio hace dos aos cundo una compaera
del trabajo fue detectada con un quiste maligno a pesar de la intervencin
quirrgica falleci a los pocos meses.
En su historial se pudo encontrar que vivi la larga y penosa convaleca de su
abuelo por varios aos. Como tambin se constato que el lema de su madre era
ms vale prevenir que curar.
A la paciente le gustara sentirse bien y desea que la apoyen para poder quitarse
ese miedo y llevar una vida normal con su esposo y sus hijos.
Formas de evaluacin
Se realizaron 2 entrevistas, donde se aplicaron algunos cuestionarios con criterios
en base al DSM-V.
Diagnostico DSM- V
EJE I. Trastorno de ansiedad por enfermedad, tipo con solicitud de asistencia.
A. Preocupacin por padecer o contraer una enfermedad grave.
B. No existen sntomas somticos o, si estn presentes, son nicamente leves.
seis meses, pero la enfermedad temida especfica puede variar en ese perodo de
tiempo.
F. La preocupacin relacionada con la enfermedad no se explica mejor por otro
trastorno mental, como un trastorno de sntomas somticos, un trastorno de
pnico, un trastorno de ansiedad generalizada, un trastorno dismrfico corporal,
un trastorno obsesivo- compulsivo o un trastorno delirante de tipo somtico.
EJE II. Trastorno general de la personalidad.
A. Patrn perdurable de experiencia interna y comportamiento que se desva
notablemente de las expectativas de la cultura del individuo.
Este patrn se manifiesta en dos (o ms) de los mbitos siguientes:
1. Cognicin (es decir, maneras de percibirse e interpretarse a uno mismo, a otras
personas y a los acontecimientos).
2. Afectividad (es decir, amplitud, intensidad, labilidad e idoneidad de la repuesta
emocional).
3. Funcionamiento interpersonal.
4. Control de los impulsos.
B. El patrn perdurable es inflexible y dominante en una gran variedad de
Diagnostico DSM- V
EJE I. Trastorno de ansiedad por enfermedad, tipo con solicitud de asistencia.
A. Preocupacin por padecer o contraer una enfermedad grave.
B. No existen sntomas somticos o, si estn presentes, son nicamente leves.
seis meses, pero la enfermedad temida especfica puede variar en ese perodo de
tiempo.
F. La preocupacin relacionada con la enfermedad no se explica mejor por otro
trastorno mental, como un trastorno de sntomas somticos, un trastorno de
pnico, un trastorno de ansiedad generalizada, un trastorno dismrfico corporal,
un trastorno obsesivo- compulsivo o un trastorno delirante de tipo somtico.
EJE II. Trastorno general de la personalidad.
A. Patrn perdurable de experiencia interna y comportamiento que se desva
notablemente de las expectativas de la cultura del individuo.
Este patrn se manifiesta en dos (o ms) de los mbitos siguientes:
1. Cognicin (es decir, maneras de percibirse e interpretarse a uno mismo, a otras
personas y a los acontecimientos).
Tratamiento
Terapia de apoyo; en las que se escucharemos atentamente todas las quejas del enfermo.
Con este tipo de relacin esperamos lograr un vnculo estable que les permita mantenerse
libre de ansiedad, y evitar caer en el intil ritual de rodar de una clnica a otra y de un
mdico a otro. Usualmente las primeras intervenciones teraputicas van orientadas a
reducir los sntomas de ansiedad e incapacitacin que se estn produciendo.
Para el tratamiento, con la tcnica de reconstruccin cognitiva, Para empezar, se requiere
un buen conocimiento del trastorno o trastornos a tratar. Asimismo, se necesita velocidad
y creatividad de pensamiento para mantener una interaccin fluida y competente con el
paciente. Por ltimo, la tcnica no est tan pautada como otras tcnicas de modificacin
de conducta y, por sus propias caractersticas, no puede estarlo en la misma medida. Que
el cliente, con la ayuda inicial del terapeuta, identifique y cuestione sus pensamientos
desadaptativos, de modo que queden sustituidos por otros ms apropiados y se reduzca o
elimine as la perturbacin emocional y/o conductual causada por los primeros Con esto
se promueve la perdida de la angustia y el miedo a la enfermedad la paciente siente. Para
conseguir la desaparicin de estos temores se emplea la desensibilizacin en la
imaginacin a situaciones temidas y evitadas para que finalmente el paciente pueda
acercarse a ellas sin angustia y miedo.
Con la tcnica de relajacin, debido a que la ansiedad la puede originar manifestaciones
que al final pueden atribuirse a enfermedades graves o incluso generarlas, la relajacin
ayudar a cambiar el foco de atencin y orienta el pensamiento del paciente hacia temas
menos dainos, reduciendo as los temores existentes. Se espera que el paciente
aprenda y experimente con determinadas tcnicas de relajacin que se pueden aplicar a
la vida cotidiana. De esta forma cambia su comportamiento con el propio cuerpo, lo cual
supone, cambios en su comportamiento ante situaciones temidas.
Tambin para el miedo que la paciente presenta, est la tcnica de la inundacin
imaginaria, donde se crea una situacin imaginaria o in vivo, en la que el paciente es
expuesto a situaciones que le producen ansiedad mientras se hace todo lo posible por
impedir que se produzcan respuestas de evitacin o escape como distraerse, quedarse
dormido o dejar de imaginarse la situacin argumentando cansancio, flojera, dolor de
cabeza, etc. Si la exposicin a los estmulos condicionados se mantiene hasta que los
signos de ansiedad desaparezcan, se supone que comienza a operar un proceso de
extincin experimental de la ansiedad. Aqu se consiste en visualizar los pensamientos y
presentimientos negativos de enfermedades y la muerte como si realmente hubieran
ocurrido. Este mtodo sirve para afrontar directamente el miedo a la muerte, el
envejecimiento y el posible rechazo de los dems.
Con la tcnica paradjica, que est basada en la teora de que en muchos casos el
comportamiento inadecuado se desarrolla porque la persona literalmente le tiene miedo al
miedo en s mismo. O sea, una vez que la persona cree que cierta situacin le va a crear
ansiedad, comienza a sentirse extremadamente atemorizada al pensar que pueda verse
envuelto en ella. Esto se conoce con el nombre de ansiedad anticipada y puede llegar al
punto de paralizar a la persona. Aqu se le pide a la paciente que, mediante varias
tcnicas, se exponga voluntariamente a los sntomas y sensaciones temidas. De esta
manera se busca que la paciente descubra que puede obtener cierto control sobre dichos
sntomas y que aquellas que vea como seal de peligro, las considere ahora como
completamente normales.
Para la autoestima de la paciente se utiliza la tcnica de asertividad, esto para mejorar su
autoestima; se cree que en la medida que la persona logre ver el lado bueno de las cosas,
mejorar su vida social y por ende su comunicacin dejar de girar en torno a sus dolores
y quejas. Para que as aprenda a comunicarse para lograr un mayor xito en sus
relaciones personales y profesionales, que aprenda interacciones adecuadas previniendo
as conflictos laborales, a establecer pactos, para evitar un no rotundo, realizar crticas
constructivas y mejorar su capacidad para encajar crticas.
Bibliografia