STIRPE

ESCUELA DE FORMACION Y TERAPIA FAMILIAR

MADRID (ESPAA)

DOCUMENTOS N 7
EL EQUIPO REFLEXIVO (ER)
Zayda Villar Snchez
1. El Equipo Reflexivo de Tom Andersen
En 1985 el psiquiatra noruego, Tom Andersen y su equipo, en un intento de
desbloquear una sesin introdujeron un cambio en el desarrollo de la
entrevista. Ofrecieron a la familia y al terapeuta en la sesin la posibilidad de
escuchar al equipo detrs del espejo. Oscurecieron la habitacin donde estaba
reunida la familia, encendieron la luz, conectaron los micrfonos donde estaba
el equipo reunido y lentamente empezaron a hablar. El experimento funcion,
producindose un cambio en el nimo de la familia y una visin diferente de
las alternativas posibles a sus dificultades y sufrimientos. El efecto tambin fue
beneficioso para el equipo teraputico.
En 1991, despus de varios aos de evolucin y reflexin Andersen publica
The Reflecting Team. Dialogues and Dialogues about the Dialogues. La
propuesta es engaosamente sencilla, consiste en dialogar acerca de los
dilogos escuchados en la sesin, delante de la familia. El equipo teraputico
detrs del espejo abandona su papel de observador para ser observado y
escuchado por la familia. La inversin en el proceso de observacin y en la
distribucin de los papeles favorece un ambiente de colaboracin, una relacin
ms igualitaria, de experto a experto (Freixas y Villegas, 1993)
Aunque la coreografa es importante por el impacto que produce escuchar y
observar lo que ocurre al otro lado del espejo, mas importante an es el estilo y
modo de expresar las ideas y entablar el dialogo.
Hablar delante de la familia por si mismo condiciona el pensamiento y la
conversacin. Para empezar, limita la aparicin de connotaciones negativas y
estimula la expresin de las positivas. En ese corto espacio de tiempo hay que
lograr que la familia se sienta cmoda, entendida, aceptada y respetada. Para
ello lo adecuado es que el equipo utilice solamente reflexiones especulativas lo
que permite a la familia abrirse a la escucha pudiendo incorporar o descartar,
con total libertad, las ideas que se le presentan.
Los principios que guan la prctica de su modelo son consonantes con la
Escuela Constructivista a la que pertenece.

 Adopta de la escuela de Miln la neutralidad y la circularidad en las

preguntas pero sin trabajar con una hiptesis de antemano ya que
entorpecera la apertura a un mayor nmero de versiones alternativas.
Los contenidos de las reflexiones estn relacionados con lo que ocurre
en la sesin.
Evita las intervenciones directas tanto del ER como del terapeuta que
lleva la sesin ya que seran un obstculo en el logro de un ambiente de
colaboracin y un impedimento en el desarrollo de una
relacin
igualitaria entre el sistema familiar y el teraputico. Los terapeutas se
limitan a preguntar y a reflexionar.
Fiel a la idea de que los problemas son multifacticos y de que no existe
una nica versin correcta, el fin del dialogo no es establecer cul es la
mejor idea sino la de desarrollar el mayor nmero de ellas para que los
miembros de la familia puedan elegir lo que les resulta interesante y til.
Siendo consecuente con sus principios, no existe una nica forma correcta y
adecuada de trabajar con este modelo, est abierto a la creatividad de los
sujetos, las caractersticas de la familia y los recursos de los que se dispone.

2. El proceso de reflexin
Segn la definicin de la Real Academia Espaola, reflexionar significa
considerar nueva o detenidamente una cosa. Es interesante la nocin de
reflexin como una consideracin nueva ya que en eso se basa
principalmente la intervencin del ER: ofrecer ideas nuevas que puedan ayudar
a la familia a modificar o ampliar su versin de la descripcin y explicacin que
dan al problema que les ocupa. En el mejor de los casos alguna de estas ideas
posibilitar desatascar la situacin, ampliando el repertorio de alternativas de
solucin posibles y promoviendo el cambio.
Detrs del espejo y en silencio, el equipo primero intentar comprender el estilo
de la familia, su forma de reflexionar, su ritmo, su manera de comunicarse, lo
que permitir que la exposicin de nuevas ideas sea afn a su estilo. Tambin
debe reflexionar acerca de qu ocurrira si hipotticamente algo cambiase en la
versin que la familia da de la descripcin o explicacin del problema. Esa
diferencia en la manera de valorar la situacin ser lo que el equipo de
manera tentativa propondr a la familia y al terapeuta de la sesin.
La diferencia puede estar relacionada con la descripcin o con la explicacin
que la familia da al problema. Andersen insiste en la importancia de ayudar a
la familia a ver la conexin existente entre ambos aspectos. La descripcin del
problema sera el qu y la explicacin el cmo. Un cambio en la descripcin
del problema puede dar lugar a una explicacin diferente. Un cambio en la
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explicacin de un problema permite modificar la descripcin del problema. En

ambos casos se abren nuevas posibilidades de solucin.
3. Como hacer una buena reflexin
Como en otras cuestiones de la vida la curiosidad es el motor
de la evolucin (Andersen, 1991 p.60)
La idea de Bateson la diferencia que hace una diferencia se refiere a aquella
diferencia que es la apropiada para producir un cambio. Para estimular la
curiosidad debemos ofrecer algo nuevo e inusual pero no demasiado extrao
porque se rechazara su consideracin. Solo las diferencias adecuadamente
poco usuales estimularan la curiosidad y el cambio.
Las conversaciones permiten el intercambio de significados pero cuando estos
son muy diferentes suelen desecharse. Si adems se intentan imponer, se
producen enfrentamientos, las posturas se radicalizan, se deja de escuchar al
otro paralizndose la posibilidad de cambio.
Andersen habla del cambio como limitacin y del cambio como evolucin. El
primero resulta como efecto de una imposicin externa, los consejos tambin
tendran ese efecto. El segundo ocurre cuando el sujeto se siente libre para
descartar o integrar la diferencia, hacindola suya a su ritmo. De ah la
importancia de que el sujeto se sienta cmodo para decirnos no y an as,
seguir escuchando, lo que resulta ms factible cuando lo que se escucha es
una reflexin.
Segn Andersen las diferencias adecuadamente poco usuales son aplicables al
espacio fsico donde tiene lugar la sesin, los temas que se tratan y la manera
en que se dialoga. (Andersen, 1991).
Un problema puede describirse y comprenderse de diversas maneras pero
cuando la familia est atrapada en su problema es porque tambin est
atrapada en su visin y explicacin de l. La familia suele hacerse la misma
pregunta una y otra vez y la labor del terapeuta sera plantear nuevas
preguntas que le permitan ampliar su forma de entender lo que ocurre
permitindole nuevas posibilidades de actuacin.
Las preguntas reflexivas tienen ese efecto. Influyen en el sujeto de forma
indirecta, se basan en suposiciones circulares, y facilitan cambios al tener un
efecto generador de ideas (Tomm, 1988)
El dilogo del equipo se establece en forma de preguntas y reflexiones
especulativas. La idea que transmite es que cada persona tiene su propia
versin subjetiva y que no existe una nica versin objetiva final.
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4. Tipos de reflexiones
Karl Tomm (1987) hace una clasificacin de algunas reflexiones posibles.
Reflexiones orientadas al futuro, importantes cuando la familia,
centrada en las dificultades presentes y las injusticias o heridas del
pasado, son incapaces de imaginar un futuro.
Reflexiones desde la perspectiva del observador consistentes en
ayudar a los miembros de la familia a contactar con los sentimientos,
pensamientos y actuaciones propios y ajenos favoreciendo tambin la
percepcin interpersonal.
Reflexiones que cambian inesperadamente el contexto invitando a
explorar cualidades, significados y contextos opuestos a la perspectiva o
afecto imperante en la familia.
Reflexiones con sugerencia implcita en la direccin que el terapeuta
considere podra ser beneficioso. Las sugerencias implcitas podran
encerrar una redefinicin, una actuacin alternativa, una posible
disculpa, etc.
Reflexiones de comparacin normativa ya sea ayudando a la familia a
normalizar sus dificultades resaltando similitudes o, por el contrario,
centrndose en las diferencias al contrastar lo que les ocurre con la
norma social o cultural.
Reflexiones que clarifican distinciones permitiendo aclarar
atribuciones, cuestionar creencias, clarificar categoras y secuencias de
hechos, enfrentar dilemas e introducir incertidumbre en esquemas
familiares rgidos.
Reflexiones que introducen hiptesis mediante preguntas que
ofrecen diversas alternativas de explicacin a un hecho.
Reflexiones que interrumpen el proceso facilitando un cambio en la
intensidad de una discusin, abriendo la posibilidad de hablar sobre
temas ocultos o velados.
Garrido (2005) aade los siguientes posibles contenidos de las reflexiones.

Connotaciones al problema
Interpretaciones
Aperturas y bsquedas de soluciones
Dilemas y dudas
Formulaciones reflexivas
Analogas

 Autorevelaciones
Expresin de sentimientos y emociones.
Las reflexiones del ER permiten que las personas que consultan se hagan
otras preguntas acerca de lo que estn viviendo, descubran distintas
perspectivas y desarrollen nuevas capacidades.

5. Modelos de Equipo Reflexivo

El formato del Equipo Reflexivo va a depender de los recursos del centro: la
existencia o no de espejo bidireccional, cmara y sistema de audio, o tamao
de la sala. Miguel Garrido describe dichas variaciones (Garrido y Fernndez
Santos, 1997 y Jan y Garrido, 2005)

A travs del espejo

El equipo que viene y va
Todos cambiamos de lugar
Todos bajo el mismo techo
El grupo amplio como Equipo Reflexivo en el contexto formativo

Las dos primeras variaciones son las que renen las mayores ventajas, pero
todas son vlidas si se tienen en cuenta y controlan los efectos de los posibles
inconvenientes. Para que la intervencin del Equipo Reflexivo no pierda su
eficacia habr que cuidar los siguientes aspectos:
Limites espaciales entre el equipo fijo (EF) formado por la familia y los
terapeutas en la sesin y el Equipo Reflexivo (ER).
Evitar el contacto visual y verbal entre el EF y el ER
Establecimiento de reglas de comunicacin diferentes donde los dos
equipos cambian de rol en el proceso de hablar escuchar, respetando
dichos turnos.

6. El modelo de Equipo Reflexivo de Stirpe

En Stirpe se dispone de un espejo unidireccional que separa dos habitaciones
adyacentes: la sala donde tiene lugar la sesin de terapia familiar y la salita
desde donde los miembros del equipo observan a travs del espejo y mediante
un circuito cerrado de televisin. Dentro de la salita, detrs del espejo, se sita
la cmara de video que permite, a eleccin del equipo, acercar y alejar la
imagen para observar de cerca los gestos de los individuos o la interaccin del
grupo. Cuando la familia da su consentimiento expreso para grabar la sesin,
las grabaciones que se hacen son dinmicas, ricas en detalles, lo que sera
difcil de lograr con una cmara fija. Existe solamente un micrfono en la sala
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de terapia, de manera que si el equipo desea participar en la sesin, debe

hacerlo mediante el uso de un telfono interno o trasladndose fsicamente a
dicha sala. El formato de ER en Stirpe es el de equipo que viene y va.
El Equipo Reflexivo en Stirpe est compuesto por un grupo de profesionales
en formacin, habitualmente entre dos y seis personas.
Cuando la familia llama al Centro por primera vez, se le informa de la
metodologa que empleamos: se trabaja en equipo, la familia ser recibida por
dos terapeutas y el resto del equipo de profesionales observar la sesin a
travs de un espejo. En algn momento, al final de la sesin, dos miembros
del equipo saldrn y hablarn con los terapeutas, en presencia de la familia,
acerca de lo observado.
Antes de la primera sesin la familia recibe un contrato teraputico en el que se
explica la metodologa. Todos los miembros de la familia han de firmar el
contrato aceptndola y en su caso, la autorizacin para grabar en vdeo la
sesin. Cuando desde Stirpe se llama a la familia para darles cita se les
recuerda que les atendern dos terapeutas y el equipo detrs del espejo.
En la primera sesin a la que asiste la familia, una vez hechas las
presentaciones, quin es quin en la familia, y los nombres de los terapeutas,
se les recuerda que detrs del espejo estn los miembros del equipo. En ese
momento, encendemos la luz de la salita para que la familia pueda verles. Es
el momento de recordarles que al final de la sesin, al cabo de 40 o 45
minutos aproximadamente, dos miembros del equipo saldrn para comentar
con los terapeutas, en presencia de la familia, sus reflexiones acerca de lo que
han observado y escuchado.
Cuando el equipo es invitado a participar, ya sea porque los terapeutas y la
familia reclaman su presencia, o el equipo, llamando a la puerta, pide
autorizacin para entrar, se hace una presentacin no formal de las dos
personas que entran a la sala de terapia. Dicha presentacin consiste en
indicar a la familia los nombres de ambas personas a la vez que se les
recuerda que van a hablar solo con los terapeutas: Ana y Juan van a hablar
con nosotros (los terapeutas) acerca de lo que han observado durante la
sesin.
Es importante la manera en que los miembros del equipo se incorporan. La
utilizacin de sillas permite una redistribucin del espacio en dos zonas bien
definidas, la del sistema familiar que observa y la del sistema teraputico
que crea el escenario desde donde es observado. Ha de cuidarse que los
miembros del equipo se sienten mirando hacia los dos terapeutas de manera
que no pueda establecerse un contacto visual con los miembros de la familia.
Por otro lado, es importante colocarse de manera que los dos terapeutas que
han llevado la sesin hasta ese momento, puedan observar el impacto que
tenga la intervencin del equipo en los miembros de la familia.

espejo

Equipo fijo

espejo

Equipo reflexivo y coterapeutas en

presencia de la familia

La intervencin del ER consiste en que cada uno exprese en primera persona

su propia versin subjetiva de lo observado y las reflexiones que le ha
generado, para posteriormente dialogar con los coterapeutas del equipo fijo
acerca de ello. En ese dilogo los coterapeutas tambin reflexionan acerca de
las reflexiones escuchadas e indagan en las opiniones del equipo. Este dialogo
al que se suman los coterapeutas que llevan la sesin es similar al
procedimiento utilizado en 1984 por Blount, Golann, Hoffman y Roberts.
(Golann, S., 1984)
La intervencin del ER es de un mximo de 10 minutos, aunque la mayora de
las veces no supera los 7 minutos. Al finalizar el dilogo, los coterapeutas del
EF agradecen al ER su aportacin. El ER se despide, al igual que entr, de
manera no formal, una sonrisa o una inclinacin de cabeza dirigida a la familia
es suficiente. Las sillas vuelven a colocarse en su posicin habitual. Los
coterapeutas recuperan su espacio en el sistema fijo.
El resto de sesin, lo que denominamos cierre de la sesin, despus de la
intervencin del ER no debe durar ms de 15 minutos. Segn el modelo, a la
familia se le pregunta si hay algo de lo que han escuchado sobre lo que les
gustara comentar, si hay algo con lo que estn particularmente de acuerdo o
en desacuerdo. Si hay algo que les ha parecido interesante por no haber
pensado nunca en ello.
Muchas veces la intervencin de uno de los miembros del ER logra un
enganche inmediato con alguien de la familia. Inmediatamente se refieren a l
o a ella por su nombre, o si no lo recuerda, lo preguntan. Su intervencin en la
prxima sesin es importante por la alianza que se ha establecido. Esa
persona se convierte en un buen sustituto de uno de los coterapeutas cuando
hace falta por razones de ausencia, enfermedad o por haber finalizado la fase
de supervisin cuando se trata de un alumno o profesional que se encuentre en
tal situacin.
Una vez comentada la intervencin del ER los terapeutas del EF cierran la
sesin integrando, que no unificando, lo aportado por todos. Es tambin el
momento de recordar o dar las prescripciones, si no se hubieran hecho a lo
largo de la sesin.

En el Resumen escrito que sobre la sesin, y que elaboran todos los miembros
del EF y ER, se enva a la familia se recogen aquellas aportaciones del ER que
han tenido un eco especial en la familia.
7. Formacin en ER
La incorporacin de la tcnica del ER en la prctica clnica de Stirpe se hizo
despus de ver al profesor Miguel Garrido, de la Universidad de Sevilla y a
Carlos Sluzki en los Seminarios del Master de Formacin en Terapia Relacional
(1995). En nuestra Escuela de Formacin en Terapia Familiar, el profesor
Garrido ha sido un referente en la utilizacin del ER. En varias ocasiones nos
ha impartido Talleres y ha sido fuente de reflexin, supervisin y crtica en
nuestros primeros pasos. A partir del ltimo taller que nos imparti en el 2006
es que hemos perfilado nuestro estilo de ER. (Ros y otros, 2006)
Lo primero que es conviene destacar es que el ER es un instrumento de
intervencin teraputica en el proceso de cambio que deseamos lograr en cada
sesin. Los alumnos de la Escuela deben asumir esta responsabilidad como
tal y no slo como un entrenamiento en su formacin.
El equipo tras el espejo no es un mero espectador del equipo fijo. Al igual que
los coterapeutas que llevan la sesin, en silencio e individualmente, deben
trabajar la neutralidad y empata. Hay que ir ms all de las emociones que la
familia nos provoca para encontrar aquello que pueda serle til para entender
lo que ocurre. Muchas veces la resonancia emocional que la sesin ha tenido a
nivel personal, puede resultar en una interesante intervencin como ER al
exponer a la familia a los sentimientos que individualmente o colectivamente
provocan, aunque el estado de nimo en la sesin haya sido otro.
Intervenciones como detrs de toda la rabia que han expresado a m lo que
me ha llegado ha sido un inmenso dolor, sera un ejemplo de cmo exponer
las emociones subyacentes que tal vez los miembros de la familia no son
capaces de afrontar.
El equipo debe estar atento y captar el estilo de la familia para poder hacer eco
de l en su intervencin. Envolver lo novedoso en el estilo de la familia es una
manera de exponer lo inusual sin que resulte demasiado extrao.
Parte del entrenamiento de este modelo estriba en sensibilizarnos a las seales
que indican lo apropiado o no de la diferencia que introducimos mediante
nuestra reflexin. Para ello, Andersen propone que debemos hablar lentamente
para dar tiempo al que escucha a reaccionar y a nosotros a percibir las
reacciones.
Todas las personas detrs del espejo deben asistir a las sesiones pensando
que van a participar en ella aunque despus sean otros los miembros del
equipo los que intervengan. Esto beneficia el focalizar la atencin en la sesin
desde la perspectiva adecuada a la intervencin que deber llevar a cabo como
ER.
Al principio de la formacin ayuda tener un guin que gue la observacin y d
forma a la exposicin posterior:

 Segn cada miembro de la familia, cul es el problema y qu explicacin

dan a ese problema.
Cul es el estado emocional imperante y cmo me afecta
Qu se podra connotar positivamente a esta familia.
Cul es el estilo de la familia (ritmo, tempo, forma de comunicarse,
valores, cultura, etc.).
Cmo se podra describir de forma diferente la situacin presentada.
Qu otras explicaciones podran darse a la situacin expuesta.
Qu recuerdos me suscita: experiencias personales, metforas, relatos.
Con la prctica y la experiencia tanto la observacin como las exposiciones se
irn ampliando y enriqueciendo. Para ello es importante dedicar un tiempo
despus de la sesin para valorar las intervenciones del equipo, el impacto
que tuvo en la familia, su relevancia, si las ideas se expresaron claramente y si
su presentacin coincidi con el estilo especulativo y tentativo apropiado a una
intervencin por parte del ER.
8. Beneficios de la utilizacin del ER
Existe muy poca investigacin emprica acerca de los posibles beneficios de la
utilizacin del ER. En la recopilacin que Willott, Hatton y Oyebode hacen en
2010 acerca de las investigaciones publicadas en ingls, encuentran
nicamente 6 artculos publicados. Una explicacin que ofrecen los autores
para el reducido nmero de investigaciones realizadas est relacionada con la
dificultad existente para encuadrar el modelo en los criterios cualitativos y
cuantitativos reconocidos por organizaciones mdicas que valoran la
excelencia clnica.
En las pocas evaluaciones que las familias remiten a Stirpe despus de
terminar la terapia, los comentarios acerca del efecto producido por las
intervenciones del ER son poco concluyentes. No podemos valorar las
apreciaciones de las familias acerca del ER cuando las intervenciones de los
miembros del equipo que estn en distintos niveles de formacin y por tanto de
destreza, pueden no ser consonantes con las premisas del modelo.
Los terapeutas en formacin que integran el ER s nos hacen llegar sus
comentarios acerca de cmo les ha beneficiado a ellos en su formacin y en
este sentido la inmensa mayora lo consideran un buen instrumento de
aprendizaje y un buen ensayo como paso previo a la supervisin.
Pero es la utilizacin del ER til para el desarrollo de una terapia o slo como mtodo de
aprendizaje en la formacin de terapeutas familiares? El tiempo y la investigacin nos lo dir.

BIBLIOGRAFA
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Clinical Work. The Family Process CD-ROM. Volume 26. Diciembre.
(Traducido
al
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Ros, J.A. (coord.) 2003. Vocabulario bsico de orientacin y terapia familiar.
Madrid. Editorial CCS.
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Tomm, K. (1987) Interventive Interviewing: Part II. Reflexive Questioning as a
Means to Enable Self-Healing. The Family Process CD-ROM. Volume 26.
Junio
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Circular, Strategic or Reflexive Questions? The Family Process CD-ROM.
Volume 27. Marzo
Willott, S., Hatton, T., Oyebode, J. (2010) Reflecting team processes in family
therapy: a search for research. Journal of Family Therapy. Publicado en
Internet por primera vez el 7 de Julio, 2010.
doi: 10.1111/j.14676427.2010.00511.x
(Captulo prximo a publicarse en Ros Gonzlez, J. A. Manual de
Orientacin y Terapia Familiar(3 edicin).Madrid, 2012

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