A Psicologia e o Trabalho em Equipe no

Contexto Sade Pblica

Resumo: O tema sade apresenta sempre certa complexidade ao ser

discutido, pois necessita de olhares diferentes e adequaes sobre este
conceito, mais de suma importncia debater propostas, intervenes ou
prticas que vm agregar este tema de bem comum. A Psicologia e o trabalho
em equipe no contexto da sade pblica tm contribudo para uma prtica de
ao. E o presente artigo visa propor uma reflexo a partir de pesquisa
bibliogrfica e fundamentao terica sobre o significado da atuao em
equipe, buscando refletir a prtica da Psicologia na rea da sade, levando em
considerao todos os erros e acertos, possibilidades e impossibilidades,
apontando uma nova perspectiva que contribua para uma ateno sade
mais digna e humana, pautadas nos prprios princpios do SUS: equidade,
integralidade e universalidade. O estudo permitiu conhecer e refletir sobre a
dificuldade encontrada diante da realizao do trabalho coletivo, integrado,
comprometido em equipe na rea da sade.
Palavras-chave: Psicologia, Trabalho em equipe, Sade pblica.

Introduo
A sade pblica no Brasil tem se mostrado em uma situao grave, pois
de baixa qualidade, de muita quantidade (demanda de pessoas que precisam
de atendimento) e ineficaz e quem paga o preo a populao. Atualmente os
problemas de sade pblica so cada vez mais crescentes, recorrentes e
preocupantes. Partindo da concepo de que sade um direito pblico e a
populao recorre cotidianamente a este servio em situaes de sofrimento e
sabendo ainda que a atuao do psiclogo contempla diversas reas como
educao, segurana, lazer, trabalho, justia, o social, e a prpria sade tendo
como base os princpios do SUS mais especificamente a universalidade e a

equidade que surgiu o presente artigo visando propor uma reflexo sobre o
tema A psicologia e o trabalho em equipe no contexto sade pblica a partir
de pesquisa bibliogrfica, pesquisa em artigos cientficos e a internet.

O Sistema nico de Sade

Pensar sade pblica pensar em algo amplo e complexo e
praticamente impossvel obter uma definio clara e objetiva, seu significado
pode mudar com o governo que elabora programas que visem atender a
demanda emergente, pode mudar de acordo com o perodo histrico, e de
acordo com a prpria sociedade em questo. Porm tem como objetivo
principal o bem estar, o estudo e a soluo de problemas referente sade da
populao, baseando nos princpios doutrinrios e organizativos do SUS que
so: a integralidade, a universalidade, a equidade, a hierarquizao, a
regionalizao, a descentralizao e a participao popular. Tomando Pereira
(2003) como guia para esta definio:
Os princpios doutrinrios dizem respeito s idias filosficas que permeiam a implantao
do sistema e personificam o conceito ampliado de sade. Os princpios organizativos
orientam a forma como o sistema deve funcionar, tendo como eixo norteador os princpios
doutrinrios. (PEREIRA, 2003)

A universalidade segundo o Ministrio da Sade (2000) um direito de

todos e um dever do Poder Pblico a proviso de servios e de aes que lhe
garanta. No quer dizer somente a garantia imediata de acesso s aes e aos
servios de sade, ou seja, de fundamental importncia que toda a
populao tenha direito a sade como definido pelo art. 196 da Constituio
de 1988. J a integralidade ainda segundo o Ministrio da Sade (2000) um
dos mais preciosos em termos de demonstrar que a ateno sade deve
levar em considerao as necessidades especificas de pessoas ou grupos o
que quer dizer que o Estado tem o dever de oferecer atendimento integral
priorizando atividades preventivas e estabelecer um plano de ao que atue
desde a preveno a promoo efetiva da sade como consta no art. 198, II da
Constituio. Sobre a equidade o art. 5 da Constituio diz que todos somos
iguais perante a lei, sem distino de qualquer natureza, portanto a populao
em geral e de forma igualitria devem ter acesso a sade, o Ministrio da
sade (2000) nos fala que h uma sinergia e uma srie de externalidades
positivas geradas a partir da melhora das condies de sade da populao o
que faz concluir que de fato a sade fundamental na busca de uma maior
equidade.

De acordo com o Ministrio da Sade h trs formas de descentralizao,

cada uma com suas peculiaridades, entre elas esto; a transferncia de
recursos (repasse fundo a fundo), a remunerao de servios produzidos e
celebrao de convnios e instrumentos similares na rea da sade. Dessa
forma cria-se um dilogo entre a populao local atendida e os gestores das
polticas pblicas. A hierarquizao consolida ao modo que os gestores das
polticas pblicas assumem suas responsabilidades e/ou compromisso perante
o SUS. Isso confirmado pela macia adeso s formas de gesto trazidas
pela NOB/96 [01], bem como ao PAB fixo e aos programas do PAB varivel.
Com todo este movimento a populao vem se mobilizando a participar e
formar conselhos que definem os caminhos a serem seguidos pelo SUS, o que
percebido pelo Ministrio da Sade (2000) quando diz que:
Os conselheiros de sade formam um exercito de pessoas representantes dos mais
diversos setores da sociedade, atuantes na rea da sade. H assim, o aumento e o
constante aperfeioamento do controle e da participao social no mbito do SUS.
(MINISTRIO DA SADE, 2000).

O Art. 200 da Constituio Federal de 1988 e dispositivos da Lei 8080/90

diz ainda que foram atribudos ao SUS funes alm das aes assistenciais,
tambm as de vigilncia epidemiolgica e sanitria, saneamento bsico,
fiscalizao de insumos, alimentos e gua, proteo ao meio ambiente,
formao de recursos humanos na rea da sade e desenvolvimento cientfico
e tecnolgico. Cabe-nos questionar se o Sistema nico de Sade ainda est
em fase de construo? Particularmente acredito que sim, atravs da prtica
diria de seus atores, gestores, profissionais de sade e usurios. As falhas
existem? Sim, principalmente pela dificuldade de compreenso de seu carter
substitutivo em relao ao modelo assistencialista hegemnico, com o qual
ainda convive, por parte dos usurios e dos grupos interessados em manter
tudo como est.

O Trabalho em Equipe
O Programa Sade da Famlia (PSF) foi implantado em 1994 pelo
Ministrio da Sade tendo como objetivo reorganizar a prtica da ateno
sade em novas bases e substituir o modelo tradicional, levando a sade para
mais prximo da famlia e com isso melhorar a qualidade de vida da sociedade
de um modo geral. Segundo o Ministrio da Sade so 87 milhes de pessoas
aproximadamente atendidas pelo programa. As equipes contam com um
mdico, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem, um tcnico de
enfermagem e at doze agentes comunitrios. Estes fazem o trabalho de
atendimento bsico, exames e consultas e o atendimento prestado na

unidade bsica de sade ou no domiclio, pelos profissionais. A estratgia do

PSF prioriza as aes de preveno, promoo e recuperao da sade das
pessoas, de forma integral e contnua e agora a ordem, com o modelo PSF, a
promoo da sade e no mais o atendimento s pessoas doentes. Os frutos
sero colhidos em breve, ou seja:
entendida como uma estratgia de reorientao do modelo assistencial,
operacionalizada mediante a implantao de equipes multiprofissionais em unidades
bsicas de sade, as quais so responsveis pelo acompanhamento de um nmero
definido de famlias e atuam na promoo, preveno e recuperao da sade, na
reabilitao de doenas e agravos mais freqentes e na manuteno da sade desta
comunidade (BRASIL, 2003).

Essa estratgia de reorganizao da ateno sade destaca que o

trabalho em equipe serve como aparato direcional para reorganizar o processo
de trabalho em sade. Starfield citado por Peduzzi (2009) aponta que, embora
o mpeto inicial para o trabalho em equipe tenha sido aumentar o potencial dos
mdicos da ateno primria, cuja oferta era baixa, outros imperativos agora
esto frente, pois o envelhecimento da populao e o aumento das doenas
que duram mais ou recorrem mais freqentemente tm criado a necessidade
de uma abordagem de ateno primria mais ampla e qualificada, o que
sustenta o movimento em relao ao trabalho de equipe. Portanto o trabalho
em equipe desenvolve um grande papel e tem inmeras funes como nos
mostra Pinho (2006):
O trabalho em equipe surge assim como uma estratgia para redesenhar o trabalho,
promover a qualidade dos servios. Entre estes processos podemos citar o planejamento
de servios, o estabelecimento de prioridades, a reduo da duplicao dos servios de
intervenes mais criativas, a reduo de intervenes desnecessrias pela falta de
comunicao entre os profissionais, a reduo da rotatividade, resultando na reduo de
custos, com a possibilidade de aplicao e investimentos em outros processos. (Pinho,
2006)

Alguns autores relatam que o trabalho em equipe vem crescendo

consideravelmente e todos ganham com os resultados obtidos, pois a
prioridade o bem comum de todos, relatam ainda que este trabalho pode ser
interdisciplinar, multidisciplinar ou transdisciplinar. Segundo Bucher (2003); Lo
Bianco, Bastos, Nunes & Silva (1994) citado por Tonetto e Gomes (2007), a
interao interdisciplinar quando alguns especialistas discutem entre si a
situao de um paciente sobre aspectos comuns a mais de uma especialidade.
multidisciplinar quando existem vrios profissionais atendendo o mesmo
paciente de maneira independente. transdisciplinar quando as aes so
definidas e planejadas em conjunto.

Devido ao aparecimento de novas especialidades, as equipes contam hoje

com o auxlio de diversos profissionais de campos emergentes entre eles a
Psicologia. Para Romano (1999) A crescente insero da Psicologia em
equipes de sade hoje um fato reconhecido e vem criando oportunidades de
participar mais ativamente na definio de condutas e tratamentos. No que se
refere ao papel da psicologia neste mbito, conforme Spink (2007) citada por
Lara e Traesel (s/d) o psiclogo nas aes em sade pode desempenhar
tarefas ligadas ao planejamento e gesto de trabalho, nas quais todos os
profissionais devem estar envolvidos, como por exemplo, o conhecimento das
demandas da regio, dos recursos pblicos e comunitrios que esta regio
dispe e o trabalho integrado com o gestor para governar e aperfeioar o seu
aproveitamento. Um dos pilares fundamentais da psicologia o compromisso
social e a construo de novas possibilidades de existncia, atravs de novas
prticas de sade, sendo assim o psiclogo precisa compreender a relao
sade e subjetividade articulados sua dimenso social.
Ainda segundo Dimenstein (2001) os psiclogos necessitam incorporar
uma nova concepo de prtica profissional, associada ao processo de
cidadanizao, de construo de sujeitos com capacidade de ao e
proposio. Entretanto utilizo de Tonetto e Gomes (2007) quando diz que h
queixas entre psiclogos de que muitas das suas observaes clnicas no so
prontamente aceitas pelas equipes. E com isso criam-se barreiras e
discusses sobre qual seria a melhor maneira de atuao da psicologia no
trabalho em equipe.

Psicologia versus Trabalho em Equipe

De acordo com Zannon (1994) o papel do psiclogo e da Psicologia na
ateno e assistncia sade d-se na integrao do conhecimento
psicolgico e nas aes dos profissionais de sade desde a compreenso do
processo sade-doena, passando pelo planejamento do sistema de ateno e
pelas intervenes na instituio de sade e junto aos vrios mbitos do
sistema, at a prestao de assistncia psicolgica a indivduos e grupos
usurios. Dentro deste contexto Romano (1999) e Chiattone (2000) citado por
Tonetto e Gomes (2007) nos alerta que uma primeira condio para o trabalho
em equipe efetivo do psiclogo a clareza de suas atribuies e das
expectativas concernentes a sua especificidade. No caso de estarem
esclarecidas as atribuies do psiclogo, espera-se que ele seja capaz de se
mostrar competente o suficiente para que sua prtica seja vista como
necessria.

Marques (2007) citado por Leite et al., (2010) nos diz que cada trabalho
possui suas especificidades e diferenas tcnicas que contribuem para sua
diviso e conseqente melhoria dos servios prestados, medida que a
especialidade permite no s o aprimoramento do conhecimento em
determinada rea de atuao, bem como maior produo. Dessa forma, a
proposta do trabalho em equipe percebida como estratgia para enfrentar o
intenso processo de especializao na rea da sade, que tende a aprofundar
verticalmente o conhecimento e a interveno em aspectos individualizados
das necessidades de sade, porm sem contemplar simultaneamente a
articulao das aes e dos saberes. Hoje podemos perceber que a dinmica
do trabalho em equipe no contexto da sade no mais to focada na figura do
mdico e todos os membros da equipe tem ocupado seu lugar com eficincia.
Os profissionais da sade passam a compreender o homem como sujeito
biopsicossocial, reconhecendo que foras biolgicas, psicolgicas e sociais
agem em conjunto para determinar a sade e a vulnerabilidade do indivduo
doena, ou seja, a sade e a doena devem ser explicadas em relao a
contextos mltiplos diz Straub (2005).
A partir de uma Psicologia da Sade, o psiclogo capaz de agregar e
compartilhar saberes em busca da viso integral do sujeito, auxiliando na
mudana do foco - da doena para o indivduo - focalizando preveno e a
promoo da sade, para atingir qualidade de vida. Porm, necessrio
resgatar as mltiplas dimenses de sade e reformular a postura de
interveno profissional, alm de incorporar outros saberes para compor a
produo do cuidado com a sade. um trabalho complexo e requer do
psiclogo o embasamento amplo de vrias reas de conhecimento, deve ser
dinmico e visar interveno de grupos, e no de sujeitos isolados, por isso
importante ressaltar a necessidade de maior qualificao dos psiclogos para o
trabalho, principalmente no nvel de ateno primria, a fim de que a Psicologia
possa realmente contribuir para o trabalho das equipes de sade pblica.
Segundo Paulin e Luzio (2009) ainda existem obstculos para a realizao
deste trabalho. Primeiramente, destaca-se a dificuldade que o psiclogo
encontra de trabalhar com grupos, pois a clinica aprendida nos cursos
universitrios, ainda uma clinica individual. Outro ponto a falta de
conhecimento acerca do grupo familiar, j que a prtica com famlias no
muito usual entre psiclogos.

Metodologia:
A metodologia utilizada para a elaborao deste artigo foi pesquisa
bibliogrfica, a pesquisa documental e a pesquisa em materiais disponveis na

internet. A anlise bibliogrfica foi feita em livros e artigos cientficos que

abordam o tema aqui descrito. A anlise documental foi feita atravs de
pesquisa na internet e consultas na legislao do setor de sade pblica,
tambm foram utilizadas informaes que esto disponveis nos sites do
Ministrio da Sade.
Todo o material consultado para a elaborao deste artigo teve como
objetivo contribuir teoricamente para eventuais estudos, pesquisas e
informaes para profissionais que pretendem atuar neste setor, alm de obter
crditos suficientes para aprovao de semestre letivo.

Discusso:
Atualmente perceptvel que o trabalho da Psicologia vem se consolidando
em todas as reas de atuao principalmente na rea da sade, o que se deve
a uma melhor formao e qualificao do profissional psiclogo. Porm vale
ressaltar que o trabalho em equipe deve funcionar como um grupo e deve
existir uma inter-relao entre todos os membros e cada um deve saber das
atribuies de todos. um trabalho primordial que visa humanizao e
promoo de vida de quem ali for atendido.
O nico agravante que grande maioria dos profissionais de sade no
reconhecem a contribuio que a psicologia oferece, e isto dificulta o trabalho.
preciso redefinir, readaptar este lcus de atuao e inserir de vez o psiclogo
na equipe de sade.

Consideraes Finais:
Ainda segundo Tonetto e Gomes (2007) os servios de sade contam hoje
com um conjunto diversificado de profissionais em condies de oferecer
atendimentos de altssima qualidade. Diz ainda que apesar dos desafios,
apresenta-se como uma forma promissora e irreversvel de atendimento na
rea da sade. As equipes no esto presentes em todos os hospitais, mas
mostra-se uma tendncia que isso ocorra ao longo dos tempos, pois cada vez
mais comprovada a eficcia e eficincia, principalmente do trabalho
interdisciplinar trazendo resultados imediatos, consistentes e benficos aos
pacientes, s famlias, equipe como um todo e para a prpria instituio
hospitalar. Est comprovado que o trabalho que a psicologia vem
desenvolvendo dentro das equipes tem crescido com toda eficincia e garantia.
Alm disso, considera-se importante salientar que a psicologia tem que abrir
seu espao de atuao com uma presena mais efetiva na sade coletiva,

inserindo-se em uma conjuntura interdisciplinar de interveno, atuando no

planejamento e na gesto e contribuindo para a reflexo das polticas e
estratgias de ao em sade.
Portanto, ainda que o psiclogo no faa parte da equipe mnima
necessria, esse sem dvida um campo para sua atuao, sendo uma das
muitas atividades que pode exercer. Conclui-se com isso, a responsabilidade
desse profissional em mostrar aos demais profissionais da sade e usurios
suas potencialidades para agregar saberes e qualificar a prtica dos servios
de ateno sade.
Por todos os motivos que vale refletir sobre a insero do psiclogo na
sade e o trabalho em equipe, antes de ser uma questo de disputa de
mercado de trabalho, uma questo de como e quando o psiclogo deve ser
inserido nesse contexto. Cabe a ns todos enquanto estudantes, profissionais
ou grupos tentar quebrar barreiras e demonstrar que a Psicologia, de fato, pode
ser uma profisso de relevncia social, desde que se repense algumas
prticas.
Fonte: https://psicologado.com/atuacao/psicologia-da-saude/a-psicologia-e-o-trabalho-emequipe-no-contexto-saude-publica Psicologado.com