Examen clnico orientado en Problemas

Alumnos: Natalia Burgos, Oscar Bolivar, Jimena Lopez Jorge

Cardozo
Nombre
Taty

No. de expediente
Edad
002
6 meses

Sexo
M Hx C

Fecha: 11/03/2016
Raza
Criollolabrador

Color
Veige

Anamnesis e Historia Clnica

El paciente estuvo en un proceso de esterilizacin hace 15 das, resultado del mismo no ha

cerrado un punto y se dice que presenta inflamacin. Est en ayuno para el procedimiento a
realizar. El paciente es rescatado de la calle hace un mes y ha comido 3 veces al da
concentrado
Examen fsico

Examen fsico superficial denota buen peso corporal, pelo con brillo y buen aspecto fsico
La triada fisiolgica resulta en:
Frecuencia cardiaca: 90
Frecuencia respiratoria: 30
Temperatura Corporal: 39,7
Se realiza examen para examinar deshidratacin, anemia mediante llenado capilar, se
observa buen flujo sanguneo, la piel regresa a una velocidad promedio, y las mucosas
olfativas, bucales y olfativas presentan humedad y color.
Lista de problemas

Fiebre leve
Proceso infeccioso
Punto abierto
Diagnsticos presuntivos para cada problema

Proceso infeccioso en herida luego del postoperatorio, surgido por actividad del canino.
Tratamiento y Recomendaciones

Se realiza proceso de:

1. Desinfeccin de herida.
2. canalizacin con buretrol por va intravenosa con suero fisiolgico
3. Se suministra tranquilan 4 ml por va intramuscular.
4. Se suministra Fadine 0,4 mm para controlar la fiebre por el catater.
5. Se realiza limpieza y desinfeccin de la herida.
Se recomienda ciplofloxacina x 4 das para combatir infeccin y seguir limpieza.

-1-

Investigacin sobre el caso y Comentarios

El hecho del mayor gasto energtico y actividad fsica del paciente puede generar que se
haya lamido y pese al collar isabelino que se quite el medicamento, se requiere controlar la
salivacin,.

ANEXOS

Figura 1. Canina y proceso de limpieza de herida.

-2-

Figura 2. Canina con proceso infeccioso posterior a ciruga de esterilizacin

Informe de prcticas No 1.
Objetivo
Realizacin de examen fsico general segn el procedimiento del examen clnico
orientado en Problemas ECOP, en las especies localizadas en la Finca Villa Libia.
Objetivos especficos.
1. Comprender el ECOP desde la toma de triada fisiolgica y aspectos fsicos
generales de 4 becerros.
2. Entrenamiento en dos tcnicas de castracin en bovinos
3. Aprendizaje de una tcnica de topizacin en Bovinos
4. Comprender la forma adecuada de canalizacin en equinos.
Metodologa
Se realizan grupos de trabajo, con distinto material para los procedimientos
mdicos, mediante el diligenciamiento del ECOP, se toma el siguiente
instrumental: termmetro rectal, fonendoscopio, jeringa de 2 y 5 Ml, con agujas de
16, 18, 22, y 24, Pinzas mosquito, pinza hemosttica, pinza curva, tijera
quirrgica, solucin yodada, nylon, suero fisiolgico cuchilla de ciruga, equipo de
venodisis de macrogoteo y los siguientes medicamentos: Oxitetraciclina 1cc por
cada 50 Kg como antibitico,y Fenbendazol Ruminal como antiparasitario,
complejo B
Examen clnico orientado en Problemas 1
Alumnos: Natalia Burgos, Oscar Bolivar, Jimena Lopez Jorge
Cardozo
Nombre
2382-7

No. de expediente
Edad
001
5 meses

Sexo
M X H C

Fecha: 11/03/2016
Raza
Holstein
Rojo

Color
Caf

Anamnesis e Historia Clnica

El paciente no reporta intervenciones quirrgicas ni diagnsticos previos, por lo que el

ECOP es exploratorio, ha sido separado de su madre para el examen, mantiene el cuadro de
vacunacin completo. Mantiene su alimentacin con adecuada cantidad de sales y hierba.
Habita en la finca Villa Libia y una persona a cargo de la misma est atento a su manejo.
Vale mencionar que la finca viene orientada hacia la produccin lechera.
Examen fsico

Examen fsico superficial denota buen peso corporal, pelo con brillo y buen aspecto fsico
La triada fisiolgica resulta en:
-3-

Frecuencia cardiaca: 36
Frecuencia respiratoria: 38
Temperatura Corporal: 39
Se realiza examen para examinar deshidratacin, anemia mediante llenado capilar, se
observa bajo flujo sanguneo, y las mucosas olfativas, bucales y olfativas presentan
humedad y pero su color es un poco ms plido que lo esperado
Lista de problemas

Bajo nivel de llenado capilar

Diagnsticos presuntivos para cada problema

Ectoparsitos posible caso con principios de anemia

Tratamiento y Recomendaciones

Se recomienda antiparasitario Fenbendazol Ruminal o ivermectina dependiendo del peso

del animal..

Examen clnico orientado en Problemas 2

Alumnos: Natalia Burgos, Oscar Bolivar, Jimena Lopez Jorge
Cardozo
Nombre
2388-7

No. de expediente
Edad
001
5 meses

Sexo
M X H C

Fecha: 11/03/2016
Raza
Holstein
Rojo

Color
Blanco

Anamnesis e Historia Clnica

El paciente no reporta intervenciones quirrgicas ni diagnsticos previos, por lo que el

ECOP es exploratorio, ha sido separado de su madre para el examen, mantiene el cuadro de
vacunacin completo. Mantiene su alimentacin con adecuada cantidad de sales y hierba.
Habita en la finca Villa Libia y una persona a cargo de la misma est atento a su manejo.
Vale mencionar que la finca viene orientada hacia la produccin lechera.
Examen fsico

Examen fsico superficial denota buen peso corporal, pelo con brillo y buen aspecto fsico
La triada fisiolgica resulta en:
Frecuencia cardiaca: 32
Frecuencia respiratoria: 34
Temperatura Corporal: 39
Se realiza examen para examinar deshidratacin, anemia mediante llenado capilar, se
observa bajo flujo sanguneo, y las mucosas olfativas, bucales y olfativas presentan
humedad y pero su color es un poco ms plido que lo esperado

-4-

Lista de problemas

Bajo nivel de llenado capilar

Diagnsticos presuntivos para cada problema

Ectoparsitos posible caso con principios de anemia

Tratamiento y Recomendaciones

Se recomienda antiparasitario Fenbendazol Ruminal o ivermectina dependiendo del peso

del animal..

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