CURSO VIRTUAL

RESIDENTADO MEDICO
HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL
EMBARAZO: ABORTO
Mg JORGE APARICIO PONCE

ETIOLOGIA

Aborto
Embarazo ectpico
Enfermedad trofoblstica
Plipos cervicales
Cervicitis
Trauma
Cncer cervical

ABORTO

DEFINICION DEL ABORTO

Es la expulsin del embrin o feto:

Antes de las 22 semanas de gestacin.

Peso menos de 500 grs.
Que mida menos de 18 cm del eje
corono-nalga.

EJE CORONO NALGA

C.R.L.
18 cms

INCIDENCIA

10-15% de todos
los embarazos.
En el 80% en
primeras 12
semanas.

ETIOLOGIA

Embrionarias: 60%

Maternas:

40%

ETIOLOGIA
CAUSAS EMBRIONARIAS
Aneuploidias

Trisomas
Monosomas
Poliploidias
Triploidas
Tetraploidias

ABORTOS CON CARIOTIPO

ANORMAL DEMOSTRADO

60% trisomias autosmicas

20% monosomia sexual X0

20% poliploidias

FRECUENCIA POR
CROMOSOMOPATIAS
1.

Monosomia X0 (8%)

2.

Trisomias autosmicas (20%)

16 (7%)
22 (2%)
21 (2%)
15
14
18
13

ETIOLOGIA
CAUSAS MATERNAS

Infecciones.
Alteraciones endocrinas: diabetes, tiroides,
insuficiencia ltea.
Defectos uterinos: miomas, sinequias, incompetencia
istmico-cervical, malformaciones.
Drogas y factores ambientales.

ETIOLOGIA
CAUSAS EMBRIONARIAS
Aneuploides

Trisomas
Monosomas
Triploidas
Tetraploidias
Euploides

ETIOLOGIA
CAUSAS MATERNAS

Infecciones.
Alteraciones endocrinas: diabetes, tiroides,
insuficiencia ltea.
Defectos uterinos: miomas, sinequias, incompetencia
istmico-cervical, malformaciones.
Drogas y factores ambientales.

ETIOLOGIA
CAUSAS MATERNAS

Factores inmunolgicos: anticuerpos (cardiolipina,

fosfolipinas)
Edad avanzada
Trauma y ciruga abdominal: apendicitis.

CLASIFICACION

Segn:

Su origen
Su evolucin clnica

CLASIFICACION
Segn su origen:
Espontneo
Provocado

CLASIFICACION
Segn su evolucin clnica:
Amenaza de aborto
Aborto inminente
Aborto inevitable
Aborto consumado

Completo
Incompleto

Aborto retenido, frustro

AMENAZA
DE
ABORTO

ABORTO
INEVITABLE

ABORTO
INCOMPLETO

ABORTO
COMPLETO

CUADRO CLINICO

Dolor

Sangrado transvaginal

DIAGNOSTICO

Historia clnica

Examen fsico:
Inspeccin
Especuloscopa
Tacto vaginal

EVOLUCION CLINICA
TIPO

Sangrado

Dolor

Cuello

Amenaza

Escaso

Leve

OCE cerrado

Inminente

Moderado

Leve
Moderado

Permeable

Inevitable

Abundante

Intenso

Permeable

Completo

Leve-abundante

Leve

Permeablecerrado

Incompleto

Abundante

Leve-intenso

Permeable

Retenido
Frustro

Ausenteescaso

Ausente- Leve

OC cerrados

DIAGNOSTICO
Historia clnica
Laboratorio

HCG, hemograma, perfil de

coagulacin.
Ecografa

MANEJO HEMORRAGIA 1 MITAD

EMBARAZO

COMPLICACIONES
Tempranas:

Perforacin
Hemorragia

Retencin de restos

Tardas:

Infeccin
Aborto Sptico

METODOS DE EVACUACION
Quirrgicos:
Legrado Uterino
Aspiracin endouterina
Histerotoma
Mdico:
Oxitocina
Prostaglandinas

METODOS DE EVACUACION

jrapariciop@yahoo.es

Gracias por su
atencin