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Definicin:
Proceso inflamatorio agudo de origen infeccioso que compromete la uretra,
adquirido por contacto sexual. Afecta mayormente a adultos jvenes y se
caracteriza por molestias urinarias con secrecin uretral. Neisseria gonorrhoeae y
Chlamydia trachomatis son los agentes ms comnmente involucrados. Otros
agentes como Ureaplasma urealyticum, Trichomona vaginalis y Herpes simplex
tipo II son aislados menos frecuentemente.
Las clulas inflamatorias presentes en la secrecin uretral facilitan la transmisin
del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), por lo que el tratamiento adecuado
y prevencin de uretritis, como de otras enfermedades de transmisin sexual
(ETS) son medidas importantes en el control del VIH. Pacientes con uretritis
deben ser evaluados para otras ETS como sfilis y VIH.
Evaluacin y Diagnstico:
Historia:
1. Contacto sexual reciente.
2. Disuria y frecuencia urinaria aumentada.
3. Secrecin uretral; la infeccin por N gonorrhoeae produce secrecin
purulenta (a veces amarillenta, verdosa o marrn) abundante, mientras
que la infeccin por C trachomatis produce escasa secrecin
preferentemente matutina y transparente o ligeramente turbia.
4. Entre 10% 50% de pacientes con gonorrea presentan simultneamente
uretritis por C trachomatis; si el paciente recibe tratamiento inicial slo
contra gonorrea consultar posteriormente por molestias similares pero
con menor secrecin y ms transparente (sndrome de uretritis post
gonoccica).
Examen Fsico:
1. Objetivar presencia de secrecin uretral.
2. No suele existir algn otro hallazgo fsico a menos que se presenten
complicaciones como prostatitis y epididimitis, en cuyo caso la prstata y
el epiddimo son muy dolorosos al tacto.
Exmenes Auxiliares:
1. Ante sospecha de H simplex tipo II (el paciente presenta lceras genitales
generalmente mltiples con dolor o prurito) solicitar serologa especfica.
2. VDRL para descartar sfilis.
3. Descarte de infeccin por VIH est indicado en pacientes con
comportamiento de riesgo (ver seccin sobre infeccin por VIH).
Diagnstico Diferencial:
1. Infeccin urinaria.
2. Uretritis psicosomtica; los pacientes se quejan de disuria y secrecin
uretral pero sta no se objetiva.
S1-S36.