VillenaVilla K PDF

Biblioteca Digital.
Oficina de Sistemas e Informatica - UNT
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
FO
R
MA
TI
CA
ESCUELA DE ESTOMATOLOGA
IN
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EMERGENCIAS MDICAS DURANTE

LA CONSULTA ODONTOLOGICA DE LOS ESTUDIANTES DE QUINTO Y
SEXTO AO DE ESTOMATOLOGA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE
TRUJILLO, 2013.
MA
S
TESIS
PARA OPTAR EL GRADO DE BACHILLER DE:
SI
S
TE
ESTOMATOLOGA
AUTOR:
ASESOR:
Dr. LUIS F. ALARCO LA ROSA
OF
IC
IN
DE
KAREN MARGOT VILLENA VILLA
TRUJILLO PER
2013
i
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Per.
Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/
Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT
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A Dios por brindarme su gran amor en todo momento.
CA
DEDICATORIA
Fortaleza para afrontar las adversidades sin desfallecer en el intento y
FO
R
Bendiciones en mi vida.
MA
S
IN
A mi familia quienes crearon el entorno para ser lo que soy.
A mis padres por darme todo lo que soy como persona, mis valores, mis
TE
principios, mi carcter, mi empeo, mi perseverancia, mi coraje para
IN
DE
agradecimiento.
SI
S
conseguir mis objetivos, a ustedes por siempre mi corazn y
OF
IC
A mis hermanos Dora, Robert y Antonelli por estar siempre presentes,

acompandome para poderme realizar.
ii
CA
AGRADECIMIENTOS
MA
TI
A mis maestros
Doctor Luis F. Alarco la Rosa, mi asesor, por su disposicin incondicional
FO
R
a orientarme en la elaboracin del presente trabajo de investigacin.

Dr. Gustavo Guardia Mndez por haber aportado su granito de arena para
IN
la mejor realizacin de esta tesis.
A mi Jurado por su tiempo brindado para la revisin de mi trabajo y a
MA
S
todos mis profesores en general, quienes con su ejemplo y conocimientos
SI
S
TE
contribuyeron en mi formacin como profesional y como persona.
A mis amigos
DE
Que contribuyeron directa o indirectamente en la elaboracin de esta
mi agradecimiento especial a:
IN
tesis, y por estar presentes en los momentos ms importantes de mi vida,
OF
IC
Gaby Rodrguez, Oscar Quesqun, Lilette Rebaza, Wilder Marrufo, Juan

Amaya, Paul Quiones y Wadson Pinchi.
iii
RESUMEN
La presente investigacin tipo descriptiva transversal de acuerdo al diseo
CA
de contrastacin, tuvo como propsito determinar el nivel de conocimiento
MA
TI
sobre emergencias mdicas durante la consulta odontolgica de los

estudiantes de quinto y sexto ao de Estomatologa de la Universidad
FO
R
Nacional de Trujillo, 2013.
La muestra estuvo conformada por 49 estudiantes de ambos gneros, 24
IN
correspondieron a quinto ao (49%) y 25 a sexto ao (51%) quienes se
les aplic un cuestionario validado (prueba de validez interna) y fueron
MA
S
seleccionados de acuerdo a los criterios de inclusin y exclusin.

Los resultados obtenidos en el nivel de conocimiento sobre emergencias
TE
mdicas durante la consulta odontolgica de los estudiantes de quinto y
SI
S
sexto ao es bajo en el 65.3%, medio 34.7%, no reportndose nivel alto.
DE
Se puede concluir que no existe una diferencia estadstica significativa

entre el nivel de conocimientos sobre emergencias mdicas durante la
consulta odontolgica y el ao de estudios, predominando el nivel bajo; en
IN
un 62.5% y un 68% en los estudiantes de quinto y sexto ao
OF
IC
respectivamente.
Palabras Clave: Conocimiento, emergencias, diagnstico, manejo.
iv
ABSTRACT
The present study of descriptive transversal type, according to contrasting
CA
design had purpose to determine the knowledge level about medical
MA
TI
emergencies during the dentistry consultation of the fifth and sixth year of
Stomatology students at the National University of Trujillo, 2013.
FO
R
The sample consisted of 49 students, 24 were for fifth year (49%) and 25
to sixth year (51%) those answered a validated questionnaire (test internal
IN
validity) and were selected according to the inclusion and exclusion
criteria.
MA
S
The obtained results in the level of knowledge about medical emergencies

during dental consultation fifth and sixth year are low in 65.3%, 34.7%
TE
medium, not checking high level.
SI
S
It can be concluded that there is no statistically significant difference
DE
between the level of knowledge about medical emergencies and year of

studies dominate the low level, at 62.5% and 68% in the fifth and sixth
IC
IN
years respectively.
OF
Keywords: Knowledge, emergencies, diagnosis, management.
v
INDICE
DEDICATORIA ........................................................................................... ii
CA
AGRADECIMIENTOS ............................................................................... iii
MA
TI
RESUMEN ................................................................................................ iv
FO
R
ABSTRACT .................................................................................................v
Pg.
IN
I.INTRODUCCIN ..................................................................................... 1
MA
S
II.MATERIALMETODOS .......................................................................... 24
III.RESULTADOS ..................................................................................... 32
SI
S
TE
IV.DISCUSIN ......................................................................................... 40
V.CONCLUSIONES ................................................................................. 44
DE
VI.RECOMENDACIONES........................................................................ 45
IN
VII.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................... 46
OF
IC
ANEXOS
vi
I. INTRODUCCIN
Una emergencia mdica es aquella situacin en la cual, por la
CA
importancia o gravedad de la afeccin, se deben tomar acciones y
MA
TI
decisiones mdicas en forma inmediata. Se trata de cuadros que en

general ponen la vida del paciente en peligro.1
FO
R
La mayora de las situaciones de emergencia que se presentan en un

consultorio dental hacen peligrar la vida del sujeto. A pesar de que
IN
todas las emergencias mdicas se pueden desarrollar en un
consultorio dental, algunas se presentan con mayor frecuencia como
MA
S
en la administracin de frmacos que ocasiona una variedad de

reacciones alrgicas, psicognicas y por sobredosis.2
TE
En la mayora de las emergencias, el estrs, que puede ser de tipo
SI
S
fisiolgico (dolor, ejercicio extremo) o psicolgico (ansiedad, miedo) se

relaciona con el estrs psicgeno debido a la imagen tradicional del
DE
dentista como productor de dolor o a experiencias previas no

agradables.3, 4
IN
Segn Stanley en el ao 2007, las emergencias producidas por
IC
tensin y ansiedad fueron las ms comunes que se producen durante
OF
la espera y la consulta ocasionando sncope vaso depresivo o el

sndrome de hiperventilacin y los padecimientos cardiovasculares
agudos.5-7.
1
Existen diversos factores que pueden aumentar la frecuencia de

emergencias en el consultorio dental como por ejemplo;
CA
1) El creciente nmero de personas mayores que solicitan cuidados
MA
TI
dentales
2) Los avances teraputicos en la profesin mdica
3) La creciente tendencia hacia citas ms prolongadas
FO
R
4)La creciente utilizacin y administracin de frmacos en las

consultas odontolgicas.
IN
5) El estrs de la visita al odontlogo.8
Es esencial entender los factores que convierten a un paciente en un
tratamiento
dental,
MA
S
individuo propenso a sufrir una complicacin en el momento del

en
especial
en
pacientes
medicamente
una
complicacin
SI
S
lugar
TE
comprometidos sometidos a estrs y ansiedad extrema, lo que da

o
agravamiento
de
su
salud
desencadenarse en una emergencia mdica.
DE
Por otro lado existen recursos a disposicin de los profesionales que
minimizan el riesgo en que se produzcan situaciones de manera vital,
IN
que nos ayudan en la prevencin de una emergencia mdica, por
IC
ejemplo9 :
OF
1) La evaluacin fsica previa al tratamiento del paciente odontolgico,

que consta de un interrogatorio e historia clnica complementadas por
el paciente.
2
2) La posible modificacin de la atencin dental para reducir los

riesgos del paciente. 9, 10.
CA
3) El reconocimiento de los signos vitales: Es necesario evaluar con
MA
TI
serenidad, con el fin de asegurar la existencia o ausencia de los

signos vitales, muchos de los cuales se van a poder evaluar utilizando
los sentidos pero tambin se necesitarn de algunos equipos como el
FO
R
esfigmomanmetro, fonendoscopio, cronometro y linterna para la

evaluacin pupilar.11
IN
4) Ordenar y saber interpretar exmenes de laboratorio bsicos.12
5) Disponer de un equipo de emergencia y ubicarlo en un lugar
MA
S
estratgico para su uso inmediato. Es necesario colocar los frmacos

de mayor uso para los pacientes que presenten enfermedades ms
TE
frecuentes en la prctica diaria e ir reponiendo y cambiando
SI
S
peridicamente los medicamentos que ya caducaron en el botiqun,

as como el tener establecidas las funciones de cada miembro que
DE
labora en el consultorio en caso de ocurrir una emergencia, haciendo

12-14.
ms rpida y eficaz los primeros auxilios al paciente.
IN
En nuestro pas el Reglamento de Salud de Sub-sector no Pblico
IC
seala en su captulo II, artculo 8, pgina 3: como norma y requisito
OF
para la apertura y funcionamiento de un consultorio, disponer de un

botiqun de emergencias para uso interno. 15
6) Tener conocimiento y prctica de las tcnicas de reanimacin
cardiopulmonar para ejecutar las acciones de Soporte Bsico de Vida,
3
as como manejar ciertos medicamentos con sus diversas vas de

administracin y equipos utilizados en las emergencias mdicas.2
prctica diaria de la consulta odontolgica es necesario un
CA
En la
diagnstico preciso para llevar a cabo un tratamiento lo ms acertado
MA
TI
y rpido posible.16
Por ello es necesario que los futuros profesionales odontlogos estn
FO
R
ms alerta, en la identificacin de los problemas mdicos del paciente,

en la toma de frmacos en la que en el paciente se pudiera generar
IN
reacciones adversas con el tratamiento indicado en consulta, as como
una estrecha relacin entre mdico-paciente y la obtencin de

mdico legal
con
la
MA
S
proteccin
historia
clnica(consentimiento
informado),debido al aumento de denuncias a odontlogos en la
TE
actualidad, por formular un plan de tratamiento no adecuado.
17-21.
SI
S
Para evitar estas situaciones, es necesario incluir el tipo de paciente

para ello la escala que en la actualidad se est utilizando es la
DE
establecida por la American Society of Anesthesiologists (resumida en
OF
IC
IN
la tabla A) que rene a los pacientes en seis categoras.22
4
TABLA A
MA
TI
ASA
PS Estado de salud Preoperatorio
Categora
ASA PS 1
Paciente sano normal
CA
Estado fsico ASA (PS)* Sistema de clasificacin.
Los pacientes con enfermedad sistmica leve
ASA PS 3
Los pacientes con enfermedad sistmica grave
ASA PS 4
Los pacientes con enfermedad sistmica grave

que es una amenaza constante para la vida
ASA PS 5
Pacientes moribundos que no se espera que

sobrevivan sin la operacin
ASA PS 6
Un paciente con muerte cerebral declarada que se

estn quitando los rganos para fines de donantes
Se agrega una E al nmero de estado para

designar una operacin de emergencia
TE
MA
S
IN
FO
R
ASA PS 2
SI
S
* Clasificacin ASA PS de la sociedad Americana de Anestesilogos.
DE
Habitualmente suelen aceptarse como pacientes pertenecientes a

los grupos I y II, aunque no parece que pueda excluirse por
sistema a los del grupo III, siempre y cuando se hallen
IC
IN
compensados de su proceso patolgico en el momento de ser
OF
intervenidos. Si se presenta una situacin en la que el paciente

pierde el conocimiento durante la prctica, se evala el historial
mdico relacionado con la situacin de riesgo para llegar a un buen
5
diagnstico. Posteriormente hacer uso de los medicamentos que

hay en el botiqun de emergencias. 19, 23,24.
CA
La morbimortalidad con la anestesia local y sedacin es muy baja;
MA
TI
a pesar de que esta aseveracin es cierta, hay descritos de

algunos casos en los que sobrevino la muerte por motivos
FO
R
anestsicos locales.25.
Durante los tratamientos dentales pueden ocurrir situaciones
IN
fortuitas de emergencia, as como pacientes con dolencias
preexistentes con incumplimiento de las prescripciones de
MA
S
medicamentos, en donde el odontlogo debe comprobar su

correcta toma antes de iniciar los procedimientos correspondientes
TE
en el consultorio dental . 26
SI
S
El xito en el tratamiento de las emergencias mdicas que se
DE
pueden presentar durante la consulta dental est basado en el

conocimiento, criterio y estado de preparacin previo de los
IN
dentistas.27
OF
IC
Las emergencias mdicas que ocurren en la clnica odontolgica

pueden clasificarse bajo diferentes criterios. Didcticamente quizs
la forma ms rpida de presentarlas sea aquella que toma por
base su principal sntoma que en general facilita el diagnostico
diferencial.28
6
Alteracin o prdida de conciencia:
CA
-Sincope vasovagal
MA
TI
-Hipotensin ortosttica
Dolor en el pecho
-Angina de pecho
FO
R
-Insuficiencia cardiaca
Crisis hipertensa arterial
IN
-Infarto de miocardio
Reacciones anafilcticas a los anestsicos locales
MA
S
-Intoxicacin por los anestsicos locales.
Diabetes
TE
-Intoxicacin por anestsicos asociados a un vasoconstrictor.
SI
S
-Coma hiperglucmico
DE
-Coma hipoglucmico
Dificultad respiratoria
-Crisis aguda de asma
IN
-Hiperventilacin
OF
IC
-Obstruccin aguda de las vas areas por cuerpos extraos.
7
Las emergencias mdicas que tienen una mayor relevancia en la

prctica
diaria
durante
la
consulta
odontolgica,
son
las
CA
siguientes:29, 16,7,10, 12.
MA
TI
a) Sncope vasovagal:
Es el accidente que se presenta ms habitualmente en la consulta
FO
R
dental. Por lo general se produce por el temor y angustia producida

por el odontlogo, por el dolor o por la reaccin a los anestsicos
IN
locales.
Se caracteriza por ser una insuficiencia circulatoria leve debida a
MA
S
una alteracin en el control vasovagal parasimptico. Aparece un

cuadro de bradicardia, pulso dbil, sudoracin, palidez, respiracin
TE
superficial y sensacin de mareo, que desemboca en una prdida
SI
S
de la conciencia. El tratamiento consiste en la colocacin del

paciente en posicin de Trendelemburg y en la aplicacin de
DE
oxgeno.16, 12
IN
b) Accidentes cardiovasculares
OF
IC
Angina de pecho: sndrome caracterizado por la aparicin de

dolor precordial de carcter opresivo, localizado en el rea retro
esternal y ocasionado por una isquemia en las arterias coronarias.
Generalmente se produce en situaciones de esfuerzo fsico o

psquico. El dolor se irradia hacia el hombro, brazo izquierdo y
8
mandbula. El tratamiento consiste en la administracin de

nitroglicerina sublingual.16,7
CA
Insuficiencia cardaca: sndrome fisiopatolgico producido por
MA
TI
cualquier trastorno, estructural o funcional, del corazn, que cause

la incapacidad de ste de llenar o bombear sangre en los
adecuados
para
satisfacer
las
demandas
del
FO
R
volmenes
metabolismo tisular. La insuficiencia cardaca izquierda se
IN
caracteriza por disnea de esfuerzo, cianosis de piel y labios, fatiga,
jadeo, tos paroxstica y esputos pardos o sanguinolentos. La
MA
S
insuficiencia cardaca derecha se caracteriza por cianosis, arritmias

y edema de las extremidades inferiores. El tratamiento consiste en
TE
la aplicacin de nitroglicerina sublingual y oxgeno.16, 10.
SI
S
Infarto agudo de miocardio: cuadro caracterizado por la isquemia

y necrosis de una porcin del miocardio, debida generalmente a
DE
placas de ateroma en las arterias coronarias. El cuadro es similar
al de la angina de pecho pero con un dolor ms intenso, una fuerte
IN
opresin torcica y sensacin de muerte inminente que aparece en
OF
IC
estado de reposo. Adems se acompaa de un cuadro vegetativo

de sudoracin, fro, nuseas y vmito. El tratamiento consiste en la
aplicacin de 5 mg de morfina intravenosa o intramuscular,
administracin de oxgeno y traslado de urgencia del paciente a un
centro hospitalario.16, 7
9
c) Crisis hipertensa arterial

Se caracteriza por un aumento sbito de la presin arterial, con la
CA
presin diastlica alcanzando 130 mm Hg o ms, con un aumento
MA
TI
correspondiente en la presin sistlica que podr alcanzar 250 mm

Hg o ms, se puede prevenir distinguindose dos grupos de
FO
R
pacientes hipertensos, o sea, presin arterial compensada y no

compensada. No es recomendable en una crisis hipertensa que el
IN
odontlogo haga uso de antagonistas de calcio (ejm.:nifedipina), por
el riesgo de hipotensin arterial brusca e isquemia de rganos
MA
S
importantes, solo se debe limitar a solicitar servicio mdico de

urgencia y controlar las seales vitales mientras espera y estar
TE
preparado para realizar el soporte bsico de vida mientras espera
SI
S
auxilio.28
DE
d) Reacciones anafilcticas a los anestsicos locales:

Actualmente se describen un menor nmero de reacciones
alrgicas a los anestsicos, las cuales eran ms habituales cuando
IN
se usaban los del grupo ster (procana, tetracana). Sin embargo,
OF
IC
no resulta rara la aparicin de complicaciones, especialmente por

la sobredosificacin, la cual da lugar a un cuadro que se divide en
dos fases: excitacin (convulsiones, taquicardia, hipotensin,
aumento del ritmo respiratorio, nuseas y vmitos) y parlisis
10
(prdida de consciencia y alteraciones del pulso, hipotensin ms

marcada que puede llegar al paro respiratorio, fibrilacin ventricular
CA
o asistolia). Si la intoxicacin se debe a los vasoconstrictores,
MA
TI
aparece un cuadro que comienza por una fuerte palidez repentina,

acompaada con sudoracin fra, carne de gallina, mareos,
temblor, sensacin de debilidad, palpitaciones, hipertensin y
FO
R
taquicardia. Se puede llegar al infarto de miocardio y colapso del
IN
paciente.
El tratamiento se puede resumir en:
MA
S
Intoxicacin por anestsicos locales: posicin de Trendelemburg,

colocacin de cnula de Guedel con respiracin asistida, diazepam
TE
10 mg i.v. y una ampolla de atropina i.v. (si la frecuencia cardaca
SI
S
es menor a 45 latidos por minuto)
DE
Intoxicacin por anestsicos asociados a un vasoconstrictor:

nitroglicerina o nifedipino. Traslado del paciente a un centro
IN
hospitalario.16, 12
OF
IC
e) Diabetes
En general, se puede decir que no debe intervenirse a ningn
paciente diabtico si sobrepasa los valores de glucosa en sangre
de 140 mg/dl. Adems est contraindicada, si hay que llevar a
cabo algn tratamiento de urgencia, la administracin de un
11
anestsico con un vasoconstrictor si se superan los 180-200 mg/dl.

Los accidentes ms problemticos que pueden darse en este tipo
CA
de pacientes son:
MA
TI
Coma hiperglucmico: se trata de un accidente debido a un

aumento brusco de la glucemia (por una dieta inadecuada o una
de
fuertes
FO
R
administracin inapropiada de la insulina), que genera un cuadro

dolores
abdominales,
sed,
olor
acetsico
IN
inconsciencia. El tratamiento consiste en la administracin de
insulina i.v. y suero salino isotnico.
MA
S
Coma hipoglucmico: es un cuadro mucho ms grave que el

anterior y se debe a la administracin exagerada de insulina o a la
prdida
SI
S
confusin,
TE
falta de ingesta. El paciente muestra cansancio, intranquilidad,

del
conocimiento,
incluso
convulsiones
epilpticas. Se requiere una administracin inmediata de solucin
DE
oral glucosada o suero glucosado (si el paciente se encuentra
inconsciente).16, 29
OF
IC
IN
f) Crisis aguda de Asma.

Se caracteriza por el estrechamiento de grandes y pequeas vas
areas, debido al espasmo de la musculatura lisa de los bronquios,
edema, e inflamacin de sus paredes e hiperproduccin de muco
adherente, desencadenados principalmente por contaminantes e
12
irritantes ambientales, Estrs fsico y emocional y drogas como el

acido acetil saliclico y los AINES. En un episodio grave el paciente
CA
presenta intensa disnea, cianosis de la mucosa labial y base de las
MA
TI
uas, transpiracin, enrojecimiento de cara y cuello, fatiga y

confusin mental, lo que se exige la atencin en un ambiente
hospitalario, durante una crisis aguda de asma en el consultorio
FO
R
odontolgico , el odontlogo est limitado a manejar esta situacin

de emergencia con el uso de salbutamol a la mano, administrar
IN
oxigeno o administrar va subcutnea, 0.3 ml de solucin
adrenalina 1:1000 (ampollas con 1 ml), cuando no hay respuesta al
TE
g) Hiperventilacin
MA
S
broncodilatador va respiratoria.28
SI
S
Es un cuadro causado por la ventilacin en exceso, debido a la

presencia de ansiedad aguda, que puede causar el aumento de la
DE
frecuencia respiratoria, su incidencia es mayor en pacientes entre
15 y 45 aos de ambos sexos, debido a que son ms aprensivos.
IN
Se puede prevenir reconociendo el estado de ansiedad y fobia al
OF
IC
tratamiento odontolgico y tratndolos con mtodos farmacolgicos

(sedacin consciente) y no farmacolgicos. El odontlogo puede
manejar la hiperventilacin haciendo que el paciente respire CO2 a
travs de una bolsa de papel cubriendo la boca y nariz (10
13
movimientos respiratorios/minuto) .Si no hay remisin de los

sntomas administrar diazepam 10 mg va oral o intravenosa. 28, 29
CA
La incidencia de los casos de emergencia en Amrica Latina,
MA
TI
aument mucho en odontologa, durante los ltimos aos

(Sincope), as como la cantidad de demandas judiciales por
FO
R
negligencia en la atencin de estos casos.
Un estudio realizado en Brasil en 2010 concluy que las
IN
emergencias mdicas ms prevalentes en la prctica dental son
hipotensin ortosttica y presncope. Los dentistas brasileos no
MA
S
estn plenamente preparados para manejar emergencias mdicas

tales como la anafilaxia, infarto de miocardio, o paro cardaco.
TE
Adems, de llevar a cabo la tcnica de RCP o emprender una
SI
S
inyeccin intravenosa.30
DE
El manejo de las emergencias medicas durante la consulta

odontolgica, est cada da mejorando en las universidades de
nuestro pas debido a que se est dando gran importancia a los
IN
cursos de Semiologa general y bucal adems de Farmacologa
OF
IC
que son necesarios para mejorar el desenvolvimiento de los futuros

Estomatlogos.31
En el Per, en el mbito de la Universidad Nacional de Trujillo

durante el 2003, el estudio realizado por Schreiber sobre el nivel de
14
conocimiento
sobre
emergencias
medico-odontolgicas
en
estudiantes de cuarto y quinto ao de Estomatologa result ser
de
emergencias
mdico-odontolgicas,
con
MA
TI
conocimiento
CA
regular; adquiriendo caractersticas particulares sobre este nivel de
tendencia a ser de regular a bueno, predominando un nivel de

conocimiento bueno en los estudiantes de quinto ao. Esta misma
FO
R
tendencia se observ sobre el manejo de emergencias medico
IN
odontolgicas.32
deben
ser
competentes en
el
manejo
de
MA
S
Estomatlogos
Como miembros de un equipo de atencin de la salud, los
emergencias mdicas que se presentan dentro de sus entornos de
TE
prctica. La probabilidad de que un dentista se enfrentar a una
SI
S
situacin de emergencia durante su carrera es alto, un estudio

realizado en el ao 2005 revel que cerca del 60 por ciento de los
DE
dentistas haba participado en la gestin de uno a tres
emergencias mdicas al ao.33
IN
Desde
los
aos
70
hasta
la
actualidad,
los
estudios
OF
IC
epidemiolgicos realizados sobre emergencias mdicas en el

gabinete dental, han ido aumentando.
En los aos ochenta en EEUU, se enumeraron 11.247 sncopes,
de los cuales el 98% ocurrieron en el silln dental, 1908 anginas de
15
pecho, 102 infartos de miocardio, 913 reacciones a la epinefrina,

135 shock anafilcticos y 109 comas diabticos.34
CA
En un estudio retrospectivo que realiz la Universidad de Buffalo
MA
TI
School of Dental Medicine de los Estados Unidos, entre Julio de

2000 hasta diciembre de 2008 se encontr que la incidencia de
FO
R
situaciones de emergencia para ser 164 eventos por milln de

visitas de pacientes, lo que es inferior a la reportada en estudios
IN
previos. La edad media de las personas que fueron atendidas en
situaciones de emergencia fue de sesenta y un aos y la mayora
MA
S
de las situaciones de emergencia fueron por sospecha de eventos

cardiovasculares, sncope, complicaciones relacionadas con la
TE
anestesia local, e hipoglucemia.35
SI
S
En una revisin de los trabajos realizados en Espaa y Australia

demuestran que se ha disparado el inters por las urgencias
DE
sanitarias entre los aos 2010 y 2011. Entre las causas de este
hecho se encuentran una atencin primaria deficiente y un
IN
aumento incesante de la demanda asistencial. Por otro lado la
OF
IC
creciente judicializacin de la Sanidad en general, ha trado

consigo que sus profesionales, adems de padecer una cierta
inseguridad sobre cmo actuar en estos casos, muestren una
mayor preocupacin ante la posibilidad de que se produzca una
urgencia o emergencia en sus consultas.36,37.
16
En el 2003, Clark MS et al, determinaran que el 96,6% de los

alumnos, haban tenido que enfrentarse alguna vez a algn tipo de
CA
situacin de emergencia en los ltimos diez aos. 38
MA
TI
Aunque es poco frecuente, las emergencias mdicas pueden

producirse en cualquier momento en la consulta dental. Actualmente
FO
R
se estn desarrollando e implementando cursos en Estados Unidos

acerca del manejo bsico de emergencias mdicas en el consultorio
IN
dental para estudiantes de odontologa de pregrado.39
La Asociacin Dental Americana (ADA) actualiz en 2002 el informe
MA
S
de 1980 sobre emergencias mdicas en la consulta dental y el maletn

que se deba tener. Afirm que era muy importante la preparacin
TE
para reconocer y manejar adecuadamente las situaciones de
SI
S
emergencia mdica en el medio odontolgico y debera incluir:

Soporte Vital Bsico (SVB) y certificados actualizados por la
DE
asistencia a cursos de urgencia y
tener un equipo compuesto de
IN
instrumental, material y frmacos.40
IC
Actualmente en los Estados Unidos, hay ms de 37 millones de
OF
personas de ms de sesenta y cinco aos de edad, y se espera que

esta cifra aumente a 70 millones para el 2030.41
Como el cuidado de la salud mejora y aumenta la esperanza de vida,
los odontlogos y estudiantes de odontologa estn tratando a un
17
nmero
creciente
de
ancianos
pacientes
mdicamente
comprometidos siendo probable que la incidencia de las emergencias
CA
mdicas aumente.42, 43
MA
TI
Los tratamientos mdicos se hacen ms complicados y la mala praxis

conlleva a tener litigios, por lo que el profesional de la salud
es
FO
R
responsable por aquello que debe conocer en virtud de su educacin y

experiencia antes de iniciar el tratamiento.16
IN
Algunos estudios realizados a nivel internacional revelan el gran
avance en el conocimiento sobre prevencin, diagnostico y manejo de
MA
S
las emergencias medicas en odontologa.
TE
Un estudio en Asia realizado en la Universidad de Odontologa y
SI
S
Medicina de Jerusaln (2002), demostr que las reacciones adversas

estn directamente relacionadas con la condicin mdica del paciente
DE
y con la concentracin de adrenalina; la mayora de las reacciones se

produjeron de inmediato en el tiempo de inyeccin y dentro de las 2
IN
horas siguientes a la inyeccin. Hoy es comnmente aceptado que
IC
esta adicin a la anestesia local no se debe administrar a los
OF
pacientes cardiacos especialmente a los que sufren de angina de

pecho, Infarto Agudo al miocardio (hace menos de 6 meses),
hipertensos y diabetes mellitus no controlados.44
18
En Espaa el 2003, se asegur que el 90% de las Facultades de

Odontologa, ya incorporaban el Desfibrilador Externo Automtico
CA
(DEA) como parte de la enseanza de las emergencias mdicas en el
MA
TI
Plan de Estudios.45
En Asia la escuela japonesa en el 2006, afirm que los avances en la

Medicina han aumentado considerablemente la supervivencia de los
FO
R
pacientes con graves problemas de salud y han prolongado la vida en

los individuos ancianos con trastornos sistmicos. Los avances en la
IN
odontologa y la evolucin de las expectativas de la sociedad respecto
a la salud dental y la funcin, tambin han asegurado que estos
MA
S
pacientes estn cada vez ms dispuestos a conservar sus dientes y

por tanto la visita a nuestras consultas. La administracin de
TE
anestsicos locales y la realizacin de procedimientos dentales
SI
S
importantes pueden causar estrs y perturbaciones sistmicas en

estos pacientes. Con el fin de evitar reacciones potencialmente
DE
graves, los dentistas estn obligados a vigilar continuamente a sus
pacientes lo que ayuda a detectar graves emergencias mdicas que
IN
puedan requerir una respuesta inmediata. 46
IC
En los ltimos aos, se viene produciendo una demanda y un uso
OF
creciente de procedimientos de sedacin para la prctica de diversos

tratamientos odontolgicos, lo que han dado lugar a un debate sobre
los requisitos de seguridad referentes a la formacin de los facultativos
en las clnicas o consultorios dentales autorizados.47
19
Un estudio realizado en frica en el ao 2009 al personal de la clnica

dental de Lagos del Hospital Docente Universitario, mostr que el
CA
sncope es el caso ms comn de emergencia mdica en la prctica
MA
TI
de ciruga dental, otros son sangrados, convulsiones y ataques

asmticos. As mismo seala que el personal del departamento est
FO
R
capacitado adecuadamente para proporcionar soporte vital bsico.48

En el 2011 se realiz un estudio en la Universidad de Colorado
IN
Denveren colaboracin con el Departamento de Odontologa, EEUU,
para la enseanza en el manejo de crisis mdica a los residentes y
MA
S
asistentes dentales con paciente humano simulacin (HPS) para

mejorar la confianza en las emergencias mdicas dentales en el
y programaron cuatro escenarios de
TE
mundo real. Se disearon
incluyen
SI
S
emergencias mdicas en un simulador peditrico. Los escenarios

anafilaxis,
laringoespasmo
durante
el
procedimiento,
DE
sedacin, sobredosis de sedantes y la interaccin de drogas mltiples

con arritmia cardiaca. La respuesta a esta simulacin experimental
IN
muestra que la mayora de los participantes consideraron que el uso
IC
humano Simulacin de Pacientes (HPS) es como una herramienta
OF
para ensear el manejo de emergencias mdicas dentales siendo una

tcnica aceptable y valiosa para ayudar a mejorar la atencin en
situaciones de crisis que pueda ocurrir en el gabinete dental. 49
20
Un estudio en los primeros meses del 2013 en el sur de la India nos

revela que existe una falta de conocimiento y condiciones de
CA
emergencia mdica en internos de las escuelas dentales, resultando
MA
TI
un gran porcentaje de los encuestados no haber recibido ningn tipo

de formacin en Soporte vital bsico (SVB) y que slo un tercio de los
mencionados tenan experiencia con cualquiera de los emergencias
Estos
resultados
apuntan
la
FO
R
mdicas.
necesidad
de
un
entrenamiento intenso en SVB y evaluaciones peridicas para la
MA
S
a las emergencias mdicas.50
IN
mejora en la formacin de profesionales de la odontologa en relacin
Debido a un gran nmero de emergencias mdicas durante la consulta
TE
odontolgica, que abarcan desde situaciones de emergencia vital para
SI
S
el paciente hasta problemas de ndole casi banal; el odontlogo debe

estar preparado para manejar adecuadamente las mismas, pues, en
DE
algunos casos, no tienen la suficiente formacin en soporte vital

bsico por lo que se puede llegar a poner en peligro la vida del
IN
paciente.
IC
El inters por el estudio sobre emergencias mdicas durante la
OF
consulta odontolgica, radica en la Insuficiente bibliografa existente

en el mbito odontolgico y en su todava escasa difusin en los
Planes de Estudio de las Facultades de Odontologa de nuestro pas y
los existentes han perdido validez por el tiempo transcurrido y los
21
pocos estudios resaltan situaciones especficas que no pueden ser

generalizadas a nuevos contextos de emergencias mdicas durante la
CA
consulta odontolgica a nivel nacional, regional y local.
MA
TI
Por lo tanto el presente estudio tiene como propsito determinar el

nivel de conocimiento de las emergencias mdicas durante la consulta
odontolgica de los estudiantes de los dos ltimos aos de estudio de
FO
R
la escuela acadmicoprofesional de Estomatologa de la UNT.

1.1 Problema
IN
Cul es el nivel de conocimiento sobre emergencias mdicas durante
la consulta odontolgica de los estudiantes de quinto y sexto ao de
1.2 OBJETIVOS
MA
S
Estomatologa de la Universidad Nacional de Trujillo, 2013?
TE
1.2.1 Objetivo General
SI
S
Determinar el nivel de conocimiento sobre emergencias mdicas

durante la consulta odontolgica de los estudiantes de quinto y sexto
OF
IC
IN
DE
ao de Estomatologa de la Universidad Nacional de Trujillo, 2013.
22
1.2.2 Objetivos Especficos

1.2.2.1Determinar el nivel de conocimiento sobre el diagnstico de
CA
emergencias mdicas durante la consulta odontolgica de los
Nacional de Trujillo segn ao de estudios.
MA
TI
1.2.2.2Determinar el nivel de conocimiento sobre el manejo de
FO
R

OF
IC
IN
DE
SI
S
TE
MA
S
IN
Nacional de Trujillo segn ao de estudios.
23
II. MATERIAL Y MTODOS

2.1 TIPO Y REA DE ESTUDIO
CA
La presente investigacin es Bsica de acuerdo al fin que se persigue
MA
TI
y descriptiva transversal de acuerdo al diseo de contrastacin.,51

El estudio se realiz con estudiantes matriculados y cursando el quinto
y sexto ao de Estomatologa de la Universidad Nacional de Trujillo,
FO
R
2013.
2.2 DEFINICIN DE LA POBLACIN MUESTRAL
IN
La poblacin bajo estudio estuvo conformada por todos los
MA
S
Nacional de Trujillo, matriculados en el ao 2013, segn la informacin

proporcionada por la Unidad de Registro Tcnico de la Escuela y que
TE
cumplieron con los siguientes criterios de inclusin y exclusin.
SI
S
2.2.1 Criterios de inclusin:

Estudiantes de Estomatologa matriculados 2013 y cursando el
DE
quinto y sexto ao de la Universidad Nacional de Trujillo que
aceptaron la aplicacin del cuestionario y como muestra de ello
OF
IC
IN
firmaron un consentimiento informado.
24
2.2.2 Criterios de exclusin:

Estudiantes de Estomatologa matriculados 2013 y cursando el
CA
quinto y sexto ao de la Universidad Nacional de Trujillo que no
MA
TI
se encontraron en el momento de la aplicacin.
FO
R
2.3 DISEO ESTADSTICO DEL MUESTREO:

2.3.1 Unidad de Anlisis
La unidad de anlisis lo constituy cada uno de los estudiantes de
IN
quinto y sexto ao de Estomatologa de la Universidad Nacional de
2.3.2 Marco Muestral
MA
S
Trujillo matriculados en el ao 2013.
El marco muestral estuvo conformado por la relacin de los
TE
SI
S
Nacional de Trujillo, matriculados en el ao acadmico 2013,

proporcionada por la Unidad de Registro Tcnico de la Escuela de
DE
Estomatologa.
2.3.3 Tamao de muestra
IN
Considerando el tamao de la poblacin bajo estudio, se tomar el
OF
IC
100% de esta poblacin que cumplan con los criterios de inclusin y

exclusin.
25
2.4 VARIABLES DEL ESTUDIO Y ESCALAS DE MEDICIN

VARIABLE
INDICADOR
TIPO
ESCALA DE
Alto
Nivel
de
conocimiento sobre
emergencias
mdicas durante la
consulta
odontolgica.
Alto
Ordinal
MA
S
Bajo
Categrica
IN
Medio
Ordinal
Alto
TE
Medio
Categrica
Ordinal
categrica
Ordinal
DE
SI
S
Bajo
Quinto y Sexto
OF
IC
IN
Ao de estudios.
FO
R
Bajo
Nivel
de
conocimiento sobre
diagnstico
de
emergencias
mdicas durante la
consulta
odontolgica.
Nivel
de
conocimiento sobre
manejo
de
emergencias
mdicas durante la
consulta
odontolgica.
Categrica
MA
TI
Medio
CA
MEDICION
26
2.5 Definicin conceptual y operacional de variables:

- Nivel de conocimiento sobre emergencias mdicas durante la consulta
CA
odontolgica:
MA
TI
Es el grado de conocimiento que posee el estudiante sobre emergencias

mdicas que se suscitan en la prctica odontolgica con respecto al
diagnostico y manejo. Se determinar mediante el puntaje alcanzado por el
FO
R
estudiante en el desarrollo total del cuestionario. El nivel de conocimiento se
IN
calificar como sigue:

Puntaje
De 17 a 20 puntos
Alto
De 11 a 16 puntos
MA
S
Medio
Bajo
de conocimiento sobre diagnstico de emergencias mdicas
TE
-Nivel
De 00 a 10 puntos
SI
S
durante la consulta odontolgica:

Es el grado de conocimiento para reconocer e identificar a travs de signos y
DE
sntomas una emergencia mdica. Se determinar de acuerdo a las
respuestas de las preguntas de la parte B, las cuales sern
IC
IN
El nivel de conocimiento se calificar como sigue:

Puntaje
De 9 a 10 puntos
Medio
De 6 a 8 puntos
Bajo
De 00 a 5 puntos
OF
Alto
27
-Nivel de conocimiento sobre manejo de emergencias mdicas durante

la consulta odontolgica:
CA
Es el grado de conocimiento de los estudiantes sobre la atencin prestada a
MA
TI
las necesidades de pacientes en estados graves, de riesgo mortal o

potencialmente invalidantes que requieren intervencin inmediata adecuada.
Se determinar de acuerdo a las respuestas de las preguntas del rea C, las
FO
R
cuales sern
IN
El nivel de conocimiento se calificar como sigue:

Puntaje
De 9 a 10 puntos
Alto
De 6 a 8 puntos
MA
S
Medio
Bajo
De 00 a 5 puntos
TE
-Ao de estudios:
SI
S
Es el periodo anual en el cual se desarrollan las actividades acadmicas

programadas curricularmente. Se operacionaliz de la siguiente manera:
DE
Quinto ao: Etapa en la que el estudiante termina su formacin profesional
para ingresar al internado hospitalario.
IN
Sexto ao: Etapa culminatoria de la carrera donde se practica el ejercicio de
OF
IC
la profesin, con supervisin en los hospitales y/o en la comunidad.
28
2.6 Proceso de Captacin de la Informacin:

Para identificar a los integrantes de nuestra muestra a estudiar se emple la
CA
relacin de estudiantes de estomatologa de quinto y sexto ao de la
MA
TI
Universidad Nacional de Trujillo, matriculados en el ao acadmico 2013, la

cual fu gestionada ante la Direccin de escuela de estomatologa.
Para la evaluacin del instrumento de investigacin en la poblacin muestral,
FO
R
se utiliz un cuestionario annimo y autoadministrado tipo prueba objetiva,

adaptado por el autor en base a las referencias bibliogrficas consultadas
IN
(Anexo 02).
Para determinar la validez y confiabilidad del cuestionario se aplic una
MA
S
prueba piloto a 10 estudiantes de la misma muestra. El
instrumento de
evaluacin fue sometido a la prueba de expertos y a pruebas estadisticas de
TE
validez interna a traves de la correlacion items-test con resultados
SI
S
satisfactorios con una sub muestra de tamao diez .
DE
La confiabilidad del instrumento fue determinada empleando el coeficiente

Alfa de Cronbach. Se obtuvieron valores de 0.754 y de 0.745 para el nivel de
IN
conocimientos sobre Diagnstico de Emergencias mdicas y para el Manejo
IC
de Emergencias mdicas respectivamente y un global de Alfa Crombach de
OF
0.73 .Este control de calidad satisfactorio permite asegurar que los

instrumentos son aptos para medir el nivel de conocimieos sobre Diagnstico
de Emergencias mdicas y para el Manejo de Emergencias mdicas (anexo
3).Para la ejecucin del estudio se solicit el permiso a la Direccin de la
29
Escuela y Clnica de Estomatologa para aplicar el instrumento a todos los

estudiantes de estomatologa de quinto y sexto ao en el 2013.
CA
El cuestionario validado se aplic a los estudiantes de quinto ao en la clnica
MA
TI
de estomatologa de la Universidad Nacional de Trujillo y a los de sexto ao

en su respectivo centro de salud, al trmino de sus labores del internado
FO
R
rural. A cada estudiante se le inform sobre la importancia del trabajo de

investigacin y se solicit su participacin para la ejecucin del proyecto y
IN
como muestra de su aceptacin firmaron un consentimiento informado, se
coordin el horario ms adecuado sin haber interrumpido sus actividades
MA
S
acadmicas, se procedi a entregar el instrumento en un ambiente apropiado

donde fue desarrollado, teniendo un tiempo de 20 minutos para contestarlo y
TE
no registrando en el instrumento la identidad del integrante de la muestra,
2.7. Instrumento
SI
S
resguardando as los principios ticos de anonimato y fidelidad del dato.
DE
Para la evaluacin de la poblacin bajo estudio se utiliz un cuestionario tipo

objetivo segn anexo 02, el cual fue elaborado por el autor en base a la
IN
literatura sealada por Jaen, 1994; Malagn, 2003; Schreiber, 2003;
OF
IC
Silvestre, 2007; James R, 2010; Aguado, 2010.
30
El cuestionario est compuesto por un total de 20 preguntas, cada una ser

calificada con 1 punto por respuesta correcta, proporcionando una
CA
puntuacin mxima de 20 puntos, adems registrar el ao de estudios del
MA
TI
evaluado. Consta de las siguientes preguntas:

1. Datos Informativos:
1 tem
FO
R
2. Nivel de conocimientos sobre diagnstico de emergencias mdicas:

10tems
10tems
IN
3. Nivel de conocimientos sobre manejo de emergencias mdicas:
MA
S
2.8. Control de calidad de datos y plan de anlisis.
TE
Los datos consignados en las correspondientes fichas de recoleccin de
SI
S
datos fueron procesados de manera automatizada ingresando los datos al

software SPSS-18.0 para luego facilitar los resultados en tablas estadsticas
DE
de entrada doble de acuerdo a los objetivos planteados .En el anlisis

estadstico se hizo uso de la prueba Chi-cuadrado (x2) considerando que la
IN
relacin o diferencia es no significativa si la probabilidad de equivocarse es
OF
IC
mayor a 0.05 (p0.05).
31
CA
2.9. Consideraciones ticas:

El presente estudio se tom en cuenta los principios de la declaracin de
MA
TI
Helsinki, adoptada por la 18 Asamblea Mdica Mundial (Helsinki, Finlandia,

junio 1964) revisada por la 29 Asamblea Mdica Mundial (Tokio, Japn,
FO
R
octubre 1975), y enmendada 35 Asamblea Mdica Mundial, (Venecia, Italia,

octubre 1983), la 41 Asamblea Mdica Mundial, (Hong Kong, septiembre
IN
1989), la 48 Asamblea General (Somerset West, Sudfrica, octubre 1996) y
la 52 Asamblea General (Edimburgo, Escocia, octubre 2000), con Nota de
MA
S
Clarificacin del Prrafo 29, agregada por la Asamblea General de la

AMM,(Washington 2002) y Nota de Clarificacin del Prrafo 30, agregada por
TE
la Asamblea General de la AMM,(Tokio 2004) y la 59 Asamblea
OF
IC
IN
DE
SI
S
General,(Sel, Corea, octubre 2008).
32
III. RESULTADOS
En el presente trabajo de investigacin, de carcter descriptivo- transversal,
CA
se busc determinar el nivel de conocimiento de emergencias mdicas de los
MA
TI

Nacional de Trujillo durante la consulta odontolgica en el ao 2013.
FO
R
En la muestra de 49 alumnos 24 estudiantes corresponden al quinto ao

(49%) y 25 estudiantes al sexto ao (51%) obtenindose los siguientes
IN
resultados:
El nivel de conocimiento sobre emergencias medicas durante la consulta
MA
S
odontolgica de los estudiantes de quinto y sexto ao fue bajo en el 65.3 %,
TE
medio en el 34.7% no reportndose nivel alto. (TABLA N 01, FIGURA N01)
SI
S
En cuanto a la distribucin segn ao de estudios, el nivel de conocimiento

sobre emergencias mdicas durante la consulta odontolgica de los
DE
estudiantes de quinto ao fu bajo en el 62.5 % y medio en el 37.5 %,

mientras que en los estudiantes de sexto ao fu bajo en el 68 % y medio en
IN
el 32% no reportndose nivel alto en ambos grupos, al someterse a la prueba
IC
de chi-cuadrado no se encontr significacin estadstica (p>0.05). (TABLA N
OF
01, FIGURA N01)

En relacin al diagnstico sobre emergencias mdicas durante la consulta
odontolgica, el nivel de conocimiento de los estudiantes de quinto y sexto
ao, se observa del total de los alumnos el 57.1% reporta un nivel Bajo, el
33
38.8% un nivel Medio y solamente un 4.1% un nivel Alto. (TABLA N02,

FIGURA N02)
CA
De acuerdo al ao de estudios, se puede distinguir que quinto ao presenta
MA
TI
un nivel menos bajo (50%) en comparacin con los de sexto (64%), se

observa un mejor nivel medio de los estudiantes de quinto (45.8%) respecto
FO
R
a los de sexto (32%) y adems se observa similares porcentajes de nivel de

conocimiento alto 4.2 % y 4 % para quinto y sexto ao respectivamente,
(p>0.05). (TABLA N02, FIGURA N02)
IN
declarandose una diferencia estadstica no significativa entre ambos grupos
MA
S
Por otro lado al evaluar el nivel de conocimientos sobre manejo de

emergencias mdicas de los estudiantes de quinto y sexto ao, se observ
TE
un 89.8% con un nivel Bajo, el 8.2% con un nivel Medio y solamente el 2.0%
SI
S
con un nivel Alto. (TABLA N03, FIGURA N03)
DE
Segn ao de estudios, el nivel de conocimientos sobre manejo de

emergencias mdicas durante la consulta odontolgica, si bien es cierto se
aprecia un mayor porcentaje de alumnos con mejor nivel (84%) en los
IN
alumnos del sexto ao respecto a los de quinto ao (95.8%) sin embargo al
OF
IC
someterse a la prueba Chi-cuadrado no se encontraron evidencias

suficientes para declarar una diferencia estadstica significativa (p>0.05).
(TABLA N03, FIGURA N03)
34
TABLA N 01
Nivel de conocimientos sobre emergencias mdicas durante consulta
CA
odontolgica segn ao de estudios. Alumnos de quinto y sexto ao de
Ao de estudios
Sobre
emergencias
mdicas
Total
17
68.0
32
65.3
37.5
32.0
17
34.7
0.0
0.0
0.0
0.0
24
100.0
25
100.0
49
100.0
Medio
62.5
TE
15
DE
SI
S
Bajo
MA
S
IN
Sexto
FO
R
Quinto
Nivel conocimiento
MA
TI
Estomatologa de la Universidad Nacional de Trujillo, 2013.
IN
Alto
OF
IC
Total alumnos
2 = 0.16
p > 0.05
35
TABLA N02
Nivel de conocimientos sobre diagnstico de emergencias mdicas durante
CA
consulta odontolgica segn ao de estudios. Alumnos de quinto y sexto ao
Ao de estudios
Sexto
Sobre diagnstico
de
emergencias n
mdicas
Total
Medio
11
50.0
16
64.0
28
57.1
TE
12
45.8
32.0
19
38.8
4.2
4.0
4.1
100.0
25
100.0
49
100.0
SI
S
Bajo
MA
S
IN
FO
R
Nivel conocimiento Quinto
MA
TI
de Estomatologa de la Universidad Nacional de Trujillo, 2013.
Alto
DE
24
IC
IN
Total alumnos
OF
2 = 1.02
p > 0.05
36
TABLA N 03
Nivel de conocimientos sobre manejo de emergencias mdicas durante
CA
Ao de estudios
Sexto
Sobre manejo de
n
emergencias
mdicas
Total
Medio
95.8
21
84.0
44
89.8
TE
23
4.2
12.0
8.2
0.0
4.0
2.0
100.0
25
100.0
49
100.0
SI
S
Bajo
MA
S
IN
FO
R
Nivel conocimiento Quinto
MA
TI
Alto
DE
24
IC
IN
Total alumnos
OF
2 = 1.87
p > 0.05
37
IV. DISCUSIN
La probabilidad de experimentar una emergencia mdica durante la consulta
CA
odontolgica cada vez es mayor, ya que en la actualidad se est tratando a
MA
TI
un creciente nmero de ancianos y pacientes medicamente comprometidos

41
. A pesar de que todas las emergencias mdicas se pueden desarrollar en
FO
R
un consultorio dental, algunas se presentan con mayor frecuencia .As lo

demuestra la ADA. (Asociacin Dental Americana) en la que enumera las
IN
emergencias ms comunes (Sincope) en una encuesta a 4309 dentistas de
Norteamrica; stas constituyeron el 98,7% de las 30.608 emergencias
MA
S
encontradas.13, 14 y 48 Estos resultados demuestran la necesidad de que los

estudiantes estn preparados para diagnosticar y manejar adecuadamente
TE
una situacin de emergencia mdica durante la consulta odontolgica.
SI
S
En este estudio se analiz el nivel de conocimiento sobre emergencias

mdicas durante la consulta odontolgica de los estudiantes de quinto y
DE
sexto ao encontrando en la mayora un nivel bajo y no reportndose nivel

alto, no detectndose una diferencia estadstica significativa (p > 0.05), lo
IN
cual se debera a la falta de inclusin de cursos especficos tericos y
IC
prcticos relacionados a situaciones de emergencia o a la falta de iniciativa
OF
de parte de los estudiantes el investigar por sus propios medios sobre el

tema. TABLA N 01
38
Comparativamente el estudio, realizado en el Per, en la Universidad

Nacional de Trujillo por Schreiber sobre el nivel de conocimiento de
result ser regular, encontrando diferencia significativa
MA
TI
de Estomatologa
CA
emergencias medico-odontolgicas de los estudiantes de cuarto y quinto ao
(p0.05).32
FO
R
En cambio en el presente estudio, el nivel de conocimiento sobre

emergencias mdicas durante la consulta odontolgica, de los estudiantes de
IN
quinto y sexto ao de Estomatologa es de nivel bajo.
Se estudi el nivel de conocimiento de los estudiantes segn ao de estudios
MA
S
hallndose que en el quinto ao fue predominantemente bajo al igual que en

los estudiantes de sexto ao. El presente estudio no encontr relacin
TE
significativa entre el nivel de conocimiento y ao de estudios (p>0.05), lo que
SI
S
seala que el nivel de conocimientos no reporta diferencias entre ambos

grupos, y que las diferencias de la lgica de la acumulacin de conocimiento
DE
pueden no tener una importancia clnica. TABLA N 01
IN
Esto podra deberse a la distancia del tiempo transcurrido desde el momento
IC
que han recibido los conocimientos sobre emergencias medicas hasta el
OF
ltimo ao acadmico en que se encuentran.

Actualmente se estn desarrollando e implementando cursos en Estados
Unidos acerca del manejo bsico de emergencias mdicas en el consultorio
dental para estudiantes de odontologa de pregrado, adems de recibir
39
entrenamiento en el manejo de crisis mdica a los residentes y asistentes

dentales con paciente humano simulacin (HPS) para mejorar la confianza
CA
en las emergencias mdicas dentales en el mundo real. 39, 49.
MA
TI
Al evaluar el nivel de conocimiento sobre diagnstico, se determin que los

estudiantes de quinto ao presentan predominantemente un nivel de
FO
R
conocimiento bajo en el 50%; mientras que el nivel de conocimiento en los

estudiantes de sexto ao fue predominantemente bajo en el 64%. TABLA N
IN
02. Al respecto en el presente estudio se encontr una diferencia estadstica
no significativa (p>0.05). Estos resultados nos muestran que a pesar de que
MA
S
los estudiantes de quinto ao tienen un nivel de conocimiento ligeramente

superior a los de sexto, no estn capacitados para reconocer signos y
TE
sntomas de una emergencia mdica en la consulta odontolgica. Esto se
SI
S
puede deber a que los conocimientos estn fijados ms aun en la parte

terica que prctica, pero que aun estos son insuficientes.
DE
Contrastando el presente estudio , Schreiber en el 2003, al evaluar el nivel de
conocimiento sobre diagnstico de emergencias mdico-odontolgicas,
IN
determin un nivel de conocimiento predominantemente regular para cuarto y
IC
quinto ao, presentando los estudiantes de quinto ao mejor nivel de
OF
conocimiento respecto a los de cuarto ao, encontrndose significacin

estadstica (p0.05). Lo que explicara para dicho estudio que a mayor ao
de estudios mayor nivel de conocimiento. Estos resultados contrastados de
nivel regular a bajo entre el estudio de Schreiber en el 2003 y el presente, se
40
puede deber al poco inters o importancia de los actuales estudiantes sobre

dicho tema.
CA
En cuanto al nivel de conocimiento sobre manejo de emergencias mdicas
MA
TI
durante la consulta odontolgica de los estudiantes de quinto y sexto ao

obtuvieron un nivel predominantemente bajo. Al respecto en el presente
FO
R
estudio al evaluar el nivel de conocimientos por ao de estudios, si bien es

cierto se aprecia un mayor porcentaje de alumnos con mejor nivel en los
IN
alumnos del sexto ao respecto a los de quinto ao, resultado que se puede
deber a la experiencia que han tenido en el internado hospitalario sobre el
MA
S
manejo de pacientes con enfermedades mdicas. Sin embargo al someterse

a la prueba Chi-cuadrado, no se encontraron evidencias suficientes para
TE
declarar una diferencia estadstica significativa (p>0.05) lo que indica que el
SI
S
nivel de conocimientos sobre manejo de emergencias mdicas no difiere

significativamente entre los alumnos de quinto y sexto ao, lo que revela que
inesperada
DE
los estudiantes no estn lo suficientemente capacitados para manejar una

situacin
de
emergencia
mdica
durante
la
consulta
IN
odontolgica. TABLA N3
IC
Segn Schreiber en el 2003, los estudiantes de cuarto y quinto ao
OF
obtuvieron un nivel de conocimiento sobre manejo de emergencias mdicas

regular y segn el ao de estudios, los estudiantes de quinto ao presentaron
un mejor nivel respecto a los de cuarto ao, encontrndo significacin
estadstica (p 0.05), estudio que contrasta con los resultados de la presente
41
investigacin, lo que podra ser de justificacin a esta relacin significativa el

hecho de que los estudiantes de quinto ao ya se encontraran en la etapa
CA
culminatoria de su formacin.
MA
TI
En el 2003, Clark MS et al, determinaran que el 96,6% de los alumnos,

haban tenido que enfrentarse alguna vez a algn tipo de situacin de
FO
R
emergencia en los ltimos diez aos.38
Estas evidencias coinciden con el estudio realizado por Elanchezhiyan
IN
M.D.S, et al. en el 2013 en el sur de la India donde nos revela que existe una
falta de conocimiento y condiciones de emergencia mdica en internos de las
MA
S
escuelas dentales, quienes consideran no haber recibido ningn tipo de

formacin en Soporte vital bsico (SVB) y que slo un tercio de los
TE
mencionados tenan experiencia con cualquiera de las emergencias
OF
IC
IN
DE
SI
S
mdicas.50
42
V. CONCLUSIONES
En el 2013 el nivel de conocimiento sobre emergencias
CA
mdicas durante la consulta odontolgica de los estudiantes de
MA
TI
quinto y sexto ao de Estomatologa es predominantemente

bajo.
Segn ao de estudios, el nivel de conocimiento sobre
FO
R
IN
estudiantes de quinto es predominantemente bajo al igual que
en los estudiantes de sexto ao. No encontrando diferencia
MA
S
estadstica entre ambos grupos (p>0.05).

El nivel de conocimiento sobre diagnstico de emergencias
TE
SI
S
quinto ao y sexto ao es predominantemente bajo

Segn ao de estudios, el nivel de conocimiento sobre
DE
diagnstico de emergencias mdicas durante la consulta

de
los
estudiantes
de
quinto
es
IN
odontolgica
OF
IC
predominantemente bajo, mientras que el nivel de conocimiento

en los estudiantes de sexto ao es predominantemente bajo.
No encontrando diferencia estadstica entre ambos grupos
(p>0.05).
43
El nivel de conocimiento sobre manejo de emergencias
CA
quinto y sexto ao es predominantemente bajo.

Segn ao de estudios, el nivel de conocimiento sobre manejo
MA
TI
de emergencias mdicas durante la consulta odontolgica de
FO
R
los estudiantes de quinto ao es predominantemente bajo,

mientras que el nivel de conocimiento de los estudiantes de
IN
sexto ao es predominantemente bajo. No encontrando
OF
IC
IN
DE
SI
S
TE
MA
S
diferencia estadstica significativa entre ambos grupos (p>0.05).
44
CA
VI. RECOMENDACIONES
1. En referencia a los resultados obtenidos nos hace pensar en la
MA
TI
necesidad de seguir investigando ms a profundidad sobre el tema,

dando respuesta al porque el nivel de conocimiento de las
mdicas
durante
consulta
odontolgica
es
IN
predominantemente bajo.
la
FO
R
emergencias
MA
S
2. Seria de mucho beneficio que los alumnos consideren importante

realizar ms investigaciones sobre nivel de conocimiento en
TE
prevencin, diagnstico y manejo de emergencias mdicas durante la
DE
SI
S
consulta odontolgica.
3. Seguir realizando investigaciones sobre nivel de conocimiento en
IN
emergencias mdicas incluyendo variables como gnero, edad entre
OF
IC
otros.
45
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.
OMINT
S.A.
Servicios
.Urgencias
emergencias.
CA
http://www.omint.com.ar/website2/Default.aspx?tabid=1560
2.
MA
TI
[Consultado el 19 de Agosto de 2013]
Farfn F, HuallparimachiR. Ensayo. Emergencias Odontolgicas. Curso
de
julio
FO
R
ciruga bucal. [Internet] 2013 Junio [recuperado 06 ,2013; citado el 3

2013].
Disponible
en:
http://
Behar H, Terry B .Odontologa Miedo al dentista. [Internet]. Mxico
3.
IN
www.buenastareas.com/ensayos/Odontopediatria/26993054.html
Disponible
en:
MA
S
.2000.
http://www.odontologiaestetica.com/miedo_al_dentista.htm[Visto el 24
Navarro N, et al. Factores que pueden generar miedo al tratamiento
SI
S
4.
TE
de julio 2013]
estomatolgico en nios de 2 a 4 aos de edad. [Internet]. 2002.
DE
[citado 9 de Junio 2013]; 39(3) [Alrededor de 18 .p]. Disponible en:
Stanley F. Malamed.Medical emergencies in the dental office.Sexta ed.
IC
5.
IN
http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol39_3_02/est03302.htm
OF
Editorial Mosby ElSevier. 2007.
6.
Stanley F Malamed, Sedation: A Guide to Patient Management 5ta ed.

Sunder .ElSevier.2003.
46
7.
Jan F, et al. Urgencias medicas en la clnica odontolgica, un

refrescamiento. [Internet]. 1994 [consulta el 01 de Agosto de 2013];
CA
Disponible en: http://es.scribd.com/doc/54027891/Urgencias-Medicas-
Universidad Francisco Marroquin.

Facultad
de
Emergencias medico dentales.
odontologa
Guatemala.
.2012.
FO
R
8.
MA
TI
en-La-Clinica-Odontologica
Disponible:http://www.tesis.ufm.edu.gt/odon/56343/tesis.html[citado el
IN
4 de Agosto 2013]
Beltrn G, et al. Emergencias medico dentales ms frecuentes en las
9.
Autnoma de Mxico.
Silvestre F, Plaza A. Odontologa en pacientes especiales. 2 ed
TE
10.
MA
S
clnicas perifricas de la Iztacala. [Internet]. Universidad Nacional
SI
S
Editorial Universal de Valencia .Espaa. 2007, capitulo 1, pg. 18.
DE
11. Espinosa S. tcnico en emergencias sanitarias, atencin sanitaria inicial

en situaciones de emergencia. Editorial Aran copyright, Espaa-
IN
Madrid. 2009. p. 30,41, 48.
IC
12. Malagn G,Urgencias odontolgicas. Manejo de situaciones especificas
OF
de urgencia, 3ra ed. Bogot. Editorial medica panamericana; 2003.

capt.14 .p. 240, 241, 242-268.
47
13.
Malamed S. Medical Emergencies: Preparation and Management.

Metlife
Medical
Emergencies
[internet]
2007.
disponible
en:
14.
MA
TI
cies_2007.pdf[consultado el 28 de junio de 2013].
American Dental Association .Teraputica Dental. 2da ed. Editorial
FO
R
Masson SA .Barcelona.2003.
15.
CA
http://www.drmalamed.com/downloads/files/MetLife_Medical_Emergen
Asociacin Mdica Peruana, Reglamento General de Establecimientos
IN
de Salud del Sub-Sector No Pblico. [Internet]. Captulo II,
botiqun
para
MA
S
equipamiento
Definiciones. Artculo 8, por la que se establece la instalacin,

su
uso
interno.2013.Disponible
en:http://www.amp.pe/normasjurDS_N_023_87_SA.htm[consultado el
Aguado Glvez F, et al. Emergencias en odontologa.1 a ed.Editorial
SI
S
16.
TE
28 de junio de 2013].
17.
DE
Glosa, S.L Barcelona-Espaa; 2010.p:1-8.

Revista ADS. Actualidad del derecho sanitario N 187 .Noviembre
Cawson, Fundamentos de medicina y patologa oral, 8 a ed. Editorial
IC
18.
IN
2011.p. 801-806.
OF
El Sevier. Barcelona - Espaa.2009.p.3.
19.
Donado M, Patologa y tcnica. 3ra ed. Editorial Masson. 2005. P: 24,
206,208 y 209.
48
20.
MatteoChiapasco, Ciruga Oral texto y atlas en color, Editorial Masson.

Barcelona- Espaa. 2004. p.7.
Litlle JW. Tratamiento odontolgico del paciente bajo tratamiento
CA
21.
22.
MA
TI
mdico, 5ta ed. Editorial HarcoutBrace. Madrid- Espaa. 2000.

Hippokratia, American Society of Anesthesiologists. ASA physical status
23.
FO
R
classification System. 2007; 11:13-21
Barreda I, et al. Manejo del paciente con enfermedades sistmicas y
IN
urgencias en el consultorio .Tesis Bachiller. Facultad de Odontologa:
Manual de complicaciones anestsicas en odontologa. [internet]

Facultad
de
MA
S
24.
univ. Pop. Aut. del Estado de Puebla. Mxico. 1995. Cap I, IV, V.
Odontologa
2003.
TE
Colombia.
.Universidad
Nacional
de
Disponible
Colombia.
en:
SI
S
http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion/manual_complica
25.
DE
ciones_anestesia_odo.pdf[Consultado el13 de Agosto 2013].

Chapman PJ. A case report of acute heart failure caused by a patient
delayingtaking his diuretic medication. AustDent J. 2002 Mar; 47(1):66-
Asensio M. Romero.Urgencias en la clnica dental: protocolo
OF
26.
IC
IN
7; quiz 75
bsico.[Internet]. Edicin del 01/03/2005. Salamanca-Espaa.2009.

Disponible
49
en:http://www.gacetadental.com/noticia/3182/CIENCIA/Urgencias-enla-clinica-dental:-protocolo-basico.html[Citado 2013 Ago 7]

Moreno AP. Formacin en reanimacin cardiopulmonar en las
CA
27.
MA
TI
facultades de odontologa pblicas de Espaa [Tesis doctoral].

Universidad complutense de Madrid. Facultad de Odontologa. Madrid;
28.
FO
R
2010.
Das EA, Ranal J. Emergencias Mdicas en Odontologa .1. ed.
James R, et al.Ciruga oral y maxilofacial contempornea.5a ed.
29.
IN
Editorial Artes Medicas. Sau Paulo-Brasil.2004 .p.45-93; 103-107.
30.
MA
S
Editorial ElSevier S.L .Espaa .2010.
Arsati F, et al .Brazilian Dentists Attitudes about Medical Emergencies
Beltrn R. Programacin de las Asignaturas para el ao 2012 en la

UPCH
DE
31.
SI
S
74 no. 6 661-666.
TE
during Dental Treatment. Journal of Dental Education June 1, 2010 vol.
de
la
facultad
de
Estomatologa.
Disponible
IN
en:http://www.upch.edu.pe/faest/images/pdf/Preg_pdf/secretaria_acad/
Schreiber P. Nivel de conocimiento sobre emergencias medico-
OF
32.
IC
plan_estudios2012_final.pdf[consulta el 10 de julio de 2013].
odontolgicas de los estudiantes de cuarto y quinto ao de

Estomatologa de la universidad Nacional de Trujillo.2003. Tesis
Bachiller .Esc. Estoma; Univ. Nac. de Trujillo. Trujillo. 2003.
50
33.
Stehr SN, et al.
A statewide survey of medical emergency
management in dental practices: incidence of emergencies and
CA
training experience. Citado por Thao T. Le , et al .Ability of Dental
MA
TI
Students to Deliver Oxygen in a Medical EmergencyJ Dent

Educ 2009 73 : 499 508
Fast TB, et al. Emergency preparedness: a survey of dental
FO
R
34.
practitioners. Citado por Moreno AP. Formacin en reanimacin
IN
cardiopulmonar en las facultades de odontologa pblicas de Espaa
35.
MA
S
Odontologa. Madrid; 2010.
[Tesis doctoral ].Universidad complutense de Madrid. Facultad de
Patrick L, et al. NeidersThe Nature and Frequency of Medical
TE
Emergencies Among Patients in a Dental School Setting.Journal of
Bascones A, et al. Gua de prcticas de Urgencias en Odontologa
DE
36.
SI
S
Dental Education April 1, 2010 .vol. 74 no. 4392-396.
.Departamento de Medicina y Ciruga Bucofacial. Facultad de
Odontologa.
Universidad
Complutense
de
Madrid.
Editorial
Skapetis T, et al .Gestin de las emergencias dentales por los
OF
37.
IC
IN
Complutense, S.A; 2010. p. 79 -98.
mdicos: recomendaciones para la educacin y la formacin

australiana. [Internet] Emerg Med Australias, Abril 2011; 23 (2):14252. Disponible
51
en:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21489161[Citado
2013
Ago
5]
Clark MS, et al. A twenty-yearfollow-up survey of medical emergency
CA
38.
MA
TI
education in U.S. dental schools. Citado porMoreno AP. Formacin en

reanimacin cardiopulmonar en las facultades de odontologa pblicas
FO
R
de Espaa [Tesis doctoral]. Universidad complutense de Madrid.

Facultad de Odontologa. Madrid; 2010.Revista cientfica de la
Wald DA, et al. Emergencies Course office for the third year dental
MA
S
39.
21, nmero 3. 2009. p: 213-223.
IN
sociedad espaola de medicina de urgencias y emergencias, volumen
ADA Council on Scientific Affairs. Office emergenciesand emergency

kits.J
Am
SI
S
40.
TE
students. Pensilvania.J Dent Educ. 2013 Aug; 77(8):1033-41.
DentAssoc
.Citado
porMoreno
AP.
Formacin
en
DE

Centers for Disease Control and Prevention. Healthy aging for older
IC
41.
IN
Facultad de Odontologa. Madrid; 2010.
OF
adults.Citado porThao T. Le , et al .Ability of Dental Students to Deliver

Oxygen in a Medical EmergencyJ Dent Educ 2009 73 : 499 508.
52
42.
Patrick L, et al. NeidersThe Nature and Frequency of Medical

Emergencies Among Patients in a Dental School Setting.Journal of
Thao T. Le , et al .Ability of Dental Students to Deliver Oxygen in a M68.
MA
TI
43.
CA
Dental Education April 1, 2010 .vol. 74 no. 4392-396.
Citado porMoreno AP. Formacin en reanimacin cardiopulmonar en
FO
R
las facultades de odontologa pblicas de Espaa [Tesis doctoral].

Galili
D.
Emergencie
sevolving
44.
IN
2010.
from
local
anesthesia.
MA
S
RefuatHapehVehashinayim. Citado porMoreno AP. Formacin en

TE
Orden de 3 de marzo de 2005, por la que se establecen las condiciones
DE
45.
SI
S
y requisitos tcnicos de instalacin y funcionamiento de las Clnicas
Dentales y los Servicios de Odontologa/Estomatologa. Citado por
IC
IN
Moreno AP. Formacin en reanimacin cardiopulmonar en las
OF
facultades de odontologa pblicas de Espaa [Tesis doctoral].

2010.Ma. Montalvo I, et al.Instituto Nacional de Seguros de salud
53
(INASES). Gua de diagnostico y tratamiento de odontologa y

odontopediatra. La Paz Bolivia.2008.
Fukayama H, Yagiela JA. Monitoring of vital signs during dental
CA
46.
MA
TI
care.Citado porMoreno AP. Formacin en reanimacin cardiopulmonar

en las facultades de odontologa pblicas de Espaa [Tesis doctoral].
FO
R

2010.
Declaracin sobre la prctica de la sedacin consciente en los
IN
47.
tratamientos odontolgicos. Citado porMoreno AP. Formacin en
MA
S

Adewole RA , et al .Una evaluacin de la competencia y experiencia de
SI
S
48.
TE
DE
los dentistas con la gestin de las emergencias mdicas en un hospital
Tan GM. Medical Crisis Management Simulation Activity for Pediatric
IC
49.
IN
4.
universitario de Nigeria. Nig QJ Med Hosp 2009 Sep-Dec, 19 (4):190-
OF
Dental Residents and Assistants .Journal of Dental Education June

1.2011 vol. 75 no.6 782-790.
54
50.
Elanchezhiyan M.D.S, et al. Awareness of Dental Office Medical

Emergencies Among Dental Interns in Southern India: An Analytical
Hernndez RS, et al. Metodologa de la Investigacin. Editorial Mc
MA
TI
51.
CA
StudyJournal of Dental Education March 1, 2013 vol. 77 no. 3 364-369.
OF
IC
IN
DE
SI
S
TE
MA
S
IN
FO
R
GrawHill Interamericana. Mxico, D. F. Tercera edicin, 2003.
55
ANEXO N 1
CA
HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
MA
TI
La presente encuesta contiene una serie de preguntas acerca de

emergencias mdicas durante la consulta odontolgica y tiene como objetivo
conocer el nivel de conocimiento de los estudiantes de quinto y sexto ao de
mdicas durante la consulta odontolgica.
FO
R
Estomatologa de la Universidad Nacional de Trujillo, sobre emergencias
annima por ello le rogamos responda.
IN
La informacin recolectada ser de carcter estrictamente confidencial y
MA
S
Los resultados proveern una valiosa informacin que permitir mejorar la

calidad de capacitacin de los estudiantes de Estomatologa de la
consulta odontolgica.
TE
Universidad Nacional de Trujillo en cuanto a emergencias medicas durante la
SI
S
Agradecemos participar en este estudio contestando de una manera sincera

las preguntas que se le van a realizar.
lo
DE
Por
antes
explicado,
Yo
...con
OF
IC
IN
DNI me comprometo a colaborar en este estudio.
FIRMA
INVESTIGADORA: KAREN MARGOT VILLENA VILLA.
56
ANEXO N 2
CUESTIONARIO
MA
TI
CA
El presente instrumento forma parte de un estudio de investigacin que est

orientado a determinar el nivel de conocimientos de los estudiantes de
Estomatologa sobre emergencias mdicas relacionadas al tratamiento
dental, Agradecemos conteste ud, el siguiente cuestionario. La informacin
obtenida ser utilizada annimamente para efectos de trabajo de
investigacin.
Ao de estudios actual:
FO
R
A. DATO INFORMATIVO:
IN
B. NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE DIAGNSTICO DE

EMERGENCIAS MEDICAS: coloque en el ( ) el nmero que le corresponde
como signos y sntomas respectivos de cada emergencia mdica.
(
) Aumento de la frecuencia respiratoria.
2.Crisis hipertensa arterial
) Arritmias y Cianosis.
3.Coma hipoglucmico
MA
S
1.Sincope Vasovagal
) Convulsiones, taquicardia, hipotensin y
agudo
miocardio
DE
5 Hiperventilacin
de (
SI
S
4.Infarto
TE
prdida de conciencia
6.Angina de pecho
) Intensa Disnea, cianosis y enrojecimiento de cara y

cuello.
) Bradicardia, sudoracin, palidez y mareo.
) Fuerte dolor abdominal y olor acetsico.
7.Reacciones anafilcticas (
) Cansancio e intranquilidad y confusin.
) Fuerte opresin torcica y sudoracin.
) Dolor opresivo retroesternal que se irradia hombro, brazo
IC
8.Crisis aguda de Asma
OF
IN
a Anestsicos locales
9.Coma hiperglucmico
izquierdo y mandbula.
10.Insuficiencia cardiaca
) Presin arterial mayor a 250/130 mmHg.
57
CA
C. NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE MANEJO DE EMERGENCIAS

MEDICAS: Si durante un tratamiento dental el paciente presenta una de las
siguientes emergencias mdicas coloque en el ( ) el nmero que indique la
mejor alternativa en cuanto al manejo de cada una de ellas.
(
) Co2 en bolsa de papel.
2 Crisis hipertensa arterial
) Nitroglicerina sublingual.
3. Coma hipoglucmico
) 0.3 ml adrenalina 1:1000 va subcutnea
4.Infarto agudo de miocardio
) Insulina iv y suero salino isotnico.
5 Hiperventilacin
) Posicin de Trendelemburg y oxigenoterapia.
6.Angina de pecho
) Realizar soporte bsico de vida.
8. Crisis aguda de Asma
SI
S
9.Coma hiperglucmico
FO
R
IN
) Administracin de solucin oral glucosada.
) Morfina 5mg iv o im.
) Administrar diazepam 10 mg iv y oxigenoterapia.
OF
IC
IN
DE
10.Insuficiencia cardiaca
TE
Anestsicos locales
) Nitroglicerina sublingual y oxgeno.
MA
S
7.Reacciones anafilcticas a (
MA
TI
1.Sincope Vasovagal
58
ANEXO N 3
CA
1.-ndice de validez:
Obtenido mediante el clculo del coeficiente de correlacin tem-test
MA
TI
corregido; que se obtiene para cada tem aplicando la frmula del coeficiente
de correlacin de Pearson entre un determinado tem con la puntuacin total
FO
R
en el test a la que se le resta la puntuacin obtenida en el tem en cuestin

(total corregido)
IN
(n x 2
xy
x )(n y - y )
2
n xy -
MA
S
Correlacin de Pearson
Puntuacin obtenida en el tem
Puntuacin obtenida en el test a la que se le resta la puntuacin obtenida en el tem en
SI
S
TE
cuestin
Tamao de muestra
DE
OF
IC
IN
59
Coeficiente
tem
.333
.333
.380
.466
.535
.539
.606
MA
S
.402
.413
.635
.307
.502
.214
.502
.543
.231
.413
.332
10
.415
TE
IN
.303
IC
10
Coeficiente
SI
S
DE
FO
R
tem
MA
TI
Diagnstico
IN
Manejo
CA
Validez Interna: Evaluacin de tems a travs del coeficiente de validez tem-test
OF
+: tem vlido si coeficiente de correlacin tem-test es mayor o igual .20.
60
2.-Coeficiente de confiabilidad Alfa de Cronbach

La estimacin de la confiabilidad de la presente investigacin, se encontr a
travs del Alpha de Cronbach, cuya frmula de clculo es la siguiente:
S 2t
2
i
CA
MA
TI
1
k 1
K : N de items
: Varianza de los puntajes totales
S i2
: Varianza del tem
FO
R
S 2t
DE
10
Total
MA
S
10 1
OF
IN
SI
S
TE
IC
tem
IN
2.1.-Nivel de conocimiento sobre Diagnstico de Emergencias mdicas
Si2 0.267 0.278 0.100 0.267 0.233 0.278 0.233 0.267 0.100 0.178 6.844
61
Reemplazando en la frmula:
2
i
=2.20 S 2t
= 6.844
MA
TI
CA
K=10n=10
2.20
10
1
0.754
6.844
10 1
IN
FO
R
10
Total
TE
MA
S
6
SI
S
DE
IN
2.2.- Nivel de conocimiento sobre Manejo de Emergencias mdicas
10
OF
IC
Si2 0.233 0.233 0.178 0.278 0.100 0.267 0.178 0.178 0.233 0.267 6.500
62
Reemplazando en la frmula:
2
i
=2.144 S 2t
= 6.5
MA
TI
CA
K=10n=10
2.144 0.745
10
1
6.50
10 1
OF
IC
IN
DE
SI
S
TE
MA
S
IN
FO
R
63
ANEXO N 4
68%
CA
62.5%
MA
TI
70
60
50
37.5%
FO
R
32%
40
IN
30
20
0
Quinto ao
MA
S
10
Ao
Nivel Medio
TE
Nivel Bajo
Sexto ao
SI
S
Figura 01- Nivel de conocimientos sobre emergencias mdicas durante

OF
IC
IN
DE
64
64%
CA
70
MA
TI
50%
60
45.8%
50
32%
FO
R
40
4.2%
0
Quinto ao
MA
S
10
Medio
Sexto ao
Ao
Alto
TE
Bajo
4%
20
IN
30
SI
S
Figura 02.-Nivel de conocimientos sobre diagnstico de emergencias

mdicas durante consulta odontolgica segn ao de estudios. Alumnos de
DE
quinto y sexto ao de Estomatologa de la Universidad Nacional de Trujillo,
OF
IC
IN
2013.
65
95.8%
%
100
84%
90
CA
80
70
MA
TI
60
50
30
20
4.2%
0.0%
IN
10
FO
R
40
Quinto ao
Nivel Medio
4%
Sexto ao
Ao
Nivel Alto
TE
MA
S
Nivel Bajo
12%
SI
S
Figura 03- Nivel de conocimientos sobre manejo de emergencias mdicas

durante consulta odontolgica segn ao de estudios. Alumnos de quinto y
OF
IC
IN
DE
sexto ao de Estomatologa de la Universidad Nacional de Trujillo, 2013.
66
ANEXO N 5
EVALUACIN DE LA TESIS
El Jurado deber:
CA
Consignar las observaciones y objeciones pertinentes relacionados a los siguientes tems.

Anotar el calificativo final.
Firmar los tres miembros del Jurado.
MA
TI
a.
b.
c.
FO
R
TESIS:
.................
1.
DE LAS GENERALIDADES:
El
Ttulo
Tipo
Investigacin:
de
IN
2. DELPLAN DE INVESTIGACIN:
Antecedentes:.........................
Justificacin:................................................................................................................................
MA
S
Problema:Objetivos
:
TE
Hiptesis:
Diseo de Contrastacin:
SI
S
TamaoMuestral:
AnlisisEstadstio:
RESULTADOS:
DISCUSIN:
CONCLUSIONES:
REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS:..
7. RESUMEN:
8. RELEVANCIA
DE
INVESTIGACIN:.
9. ORIGINALIDAD:...
10. SUSTENTACIN
LA
OF
IC
IN
DE
3.
4.
5.
6.
10.1Formalidad:.
10.2 Exposici6n:.
10.3 Conocimiento del Tema:
67
CALIFICACIN:
Nombre
Cdigo
MA
TI
JURADO:
Firma
CA
(Promedio de las 03 notas del Jurado)
FO
R
Docente
Dr.........
IN
Presidente:
MA
S
Grado Acadmico:
Dr..
..
DE
Grado Acadmico:
Dr..........
IN
Miembro:
SI
S
TE
Secretario:
OF
IC
Grado Acadmico:
68
ANEXO N 6
MA
TI
CA
RESPUESTAS DE TESISTAS A OBSERVACIONES DEL JURADO

El Tesista deber responder en forma concreta de las observaciones del jurado a manuscrito
en el espacio correspondiente:
a) Fundamentando su discrepancia.
b) Si est de acuerdo con la observacin tambin registrarla.
c) Firmar.
TESIS:
1.- DE LAS GENERALIDADES:
OF
IC
IN
DE
SI
S
TE
MA
S
IN
FO
R
ElTitulo
TipodeInvestigacin..
2.- DEL PLAN DE INVESTIGACIN:
Antecedentes:
Justificacin:
Problema:
Objetivos:
Diseode Contrastacin:
Tamao Muestral:..
Anlisis Estadstico:
3.- RESULTADOS:
4.- DISCUSIN:
5.- CONCLUSIONES:
6.- REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS
7.- RESUMEN:
8.- RELEVANCIA
DE
LA
INVESTIGACIN:..........................................................................
9.- ORIGINALIDAD:.
10.SUSTENTACIN:
10.1 Formalidad:
10.2 Exposicin:
10.3 Conocimiento:
Nombre
Firma
69
CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO
CA
El que suscribe Dr. Luis Alarco La Rosa, Prof. Asoc. de la Escuela de

Estomatologa de la Facultad de Medicina, en la Universidad Nacional de
DE
NIVEL
CONOCIMIENTO
SOBRE
MA
TI
Trujillo, hace constar que es ASESOR del proyecto de investigacin titulado:

EMERGENCIAS
MDICAS
FO
R
DURANTE LA CONSULTA ODONTOLGICA DE LOS ESTUDIANTES DE

QUINTO Y SEXTO AO DE ESTOMATOLOGA DE LA UNIVERSIDAD
IN
NACIONAL DE TRUJILLO, 2013., perteneciente a la alumna KAREN
MARGOT VILLENA VILLA, identificada con nmero de matrcula 072100109,
Trujillo, 8 de enero del 2014.
OF
IC
IN
DE
SI
S
TE
MA
S
del 6to ao de estomatologa de la Universidad Nacional de Trujillo.
CD. Esp. Dr. Luis Alarco La Rosa

COD.UNT. N5192
70

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EMERGENCIAS MDICAS DURANTE

PARA OPTAR EL GRADO DE BACHILLER DE:

Dr. LUIS F. ALARCO LA ROSA

KAREN MARGOT VILLENA VILLA

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A Dios por brindarme su gran amor en todo momento.

Fortaleza para afrontar las adversidades sin desfallecer en el intento y

A mi familia quienes crearon el entorno para ser lo que soy.

principios, mi carcter, mi empeo, mi perseverancia, mi coraje para

conseguir mis objetivos, a ustedes por siempre mi corazn y

A mis hermanos Dora, Robert y Antonelli por estar siempre presentes,

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Doctor Luis F. Alarco la Rosa, mi asesor, por su disposicin incondicional

a orientarme en la elaboracin del presente trabajo de investigacin.

la mejor realizacin de esta tesis.

A mi Jurado por su tiempo brindado para la revisin de mi trabajo y a

todos mis profesores en general, quienes con su ejemplo y conocimientos

contribuyeron en mi formacin como profesional y como persona.

Que contribuyeron directa o indirectamente en la elaboracin de esta

tesis, y por estar presentes en los momentos ms importantes de mi vida,

Gaby Rodrguez, Oscar Quesqun, Lilette Rebaza, Wilder Marrufo, Juan

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La presente investigacin tipo descriptiva transversal de acuerdo al diseo

de contrastacin, tuvo como propsito determinar el nivel de conocimiento

sobre emergencias mdicas durante la consulta odontolgica de los

Nacional de Trujillo, 2013.

La muestra estuvo conformada por 49 estudiantes de ambos gneros, 24

correspondieron a quinto ao (49%) y 25 a sexto ao (51%) quienes se

les aplic un cuestionario validado (prueba de validez interna) y fueron

seleccionados de acuerdo a los criterios de inclusin y exclusin.

mdicas durante la consulta odontolgica de los estudiantes de quinto y

sexto ao es bajo en el 65.3%, medio 34.7%, no reportndose nivel alto.

Se puede concluir que no existe una diferencia estadstica significativa

consulta odontolgica y el ao de estudios, predominando el nivel bajo; en

un 62.5% y un 68% en los estudiantes de quinto y sexto ao

Palabras Clave: Conocimiento, emergencias, diagnstico, manejo.

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The present study of descriptive transversal type, according to contrasting

design had purpose to determine the knowledge level about medical

validity) and were selected according to the inclusion and exclusion

The obtained results in the level of knowledge about medical emergencies

medium, not checking high level.

It can be concluded that there is no statistically significant difference

between the level of knowledge about medical emergencies and year of

Keywords: Knowledge, emergencies, diagnosis, management.

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AGRADECIMIENTOS ............................................................................... iii

VII.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................... 46

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importancia o gravedad de la afeccin, se deben tomar acciones y

decisiones mdicas en forma inmediata. Se trata de cuadros que en

La mayora de las situaciones de emergencia que se presentan en un

todas las emergencias mdicas se pueden desarrollar en un

consultorio dental, algunas se presentan con mayor frecuencia como

en la administracin de frmacos que ocasiona una variedad de

En la mayora de las emergencias, el estrs, que puede ser de tipo

fisiolgico (dolor, ejercicio extremo) o psicolgico (ansiedad, miedo) se

dentista como productor de dolor o a experiencias previas no

Segn Stanley en el ao 2007, las emergencias producidas por

tensin y ansiedad fueron las ms comunes que se producen durante