18/5/2016

Posada

Biomdica,Vol.33,Nm.4(2013)
Editorial
LasaludmentalenColombia
LaencuestadelConsorcioInternacionaldeEpidemiologaPsiquitrica,untrabajointegradodelaOrganizacin
MundialdelaSalud(OMS),HarvardUniversity,UniversityofMichigany38pases,queusaronmtodosy
procedimientosuniformesparaseguirlasmismasreglasdeanlisis,generainformacinqueesunafuente
invaluableparalostomadoresdedecisionesytodoslosinteresados,tantodelosdominiosdelasaludpblica
comodelasaludmental,yColombiaaportadatoseinformacinparaestegranesfuerzoconjuntoanivel
internacional.
Lasproyeccionesestadsticasmuestranquelascondicionespsiquitricasyneurolgicasenelmundose
incrementarnde10,5%deltotaldelacargadelaenfermedada15%enelao2020,locualequivaleaun
incrementoproporcionalmayorqueparalasenfermedadescardiovasculares.Estosclculosmuestranqueen
Colombialadepresinunipolarserlaprimeracausageneraldeconsultaenelao2015.
SegnelEstudioNacionaldeSaludMental,Colombia,2003,el40,1%delapoblacincolombianaentre18y65
aoshasufrido,estsufriendoosufriralgunavezenlavidauntrastornopsiquitricodiagnosticado.Deestos,
sedetectael16%enelltimoaoyel7,4%,enelltimomes.Lostrastornosdeansiedadencabezanlalista
(19,5%)luegosiguenlostrastornosdelestadodenimo(13,3%),lostrastornosporcontroldeimpulsos(9,3
%)ylosrelacionadosconelconsumodesustanciaspsicoactivas(9,4%)(1).
AlcompararlaprevalenciadelostrastornosmentalesenColombiaconotros14estudioshomlogosdeotros
pasesdesarrolladosyendesarrollo,seencuentraqueColombiaocupaloscincoprimerospuestosenalgunas
enfermedadesmentales:segundopuestoeneltrastornoporcontroldeimpulsos,cuartopuestoenlos
trastornosdeansiedadyenlosrelacionadosconelconsumodesustanciaspsicoactivascomoencualquierotro
trastorno(trastornodeansiedaddeseparacinenlainfancia,trastornopordficitdeatencin,trastornode
conducta,trastornonegativistadesafiante,trastornodeansiedaddeseparacindeladultoybulimianerviosa)y
elquintopuestoenlostrastornosdelestadodenimo.
LostrastornosmentalesenColombiaafectanespecialmenteanios,adolescentesyadultosjvenes,situacin
queempeoraengranmedidaelpronstico,laproductividadacadmicayeconmicadelapoblaciny,en
ltimas,elcapitalglobal,queincluyelosfactorespersonales,simblicos,culturalesyrelacionales.Estos
trastornosseinicianentrelos9ylos23aos.Lamedianaenlaedadparalasprimerasmanifestacionesdelos
trastornosafectivos,comoelepisodiodepresivomayor,sesitaenlos24aos,paralamana,enlos20aos,
yparalahipomana,enlos27aos.Laedaddeiniciodelostrastornosdeansiedadseencuentraentrelos7y
los28aos,conunpromedioalos17aos,yladelostrastornosporusodesustancias,entrelos20ylos27
aos,conunpromedioalos22aos.Laedaddeiniciodeotrostrastornos,comoeldeansiedaddeseparacin
enlainfancia,eldedficitdeatencin,eldeconducta,elnegativistadesafiante,eldeansiedaddeseparacin
deladultoylabulimianerviosa,seencuentraentrelos8y20aos,conunpromedioalos11aos.
Enrelacinconloscorrelatosdemogrficos,sesabequelasmujerestienenunamayorprobabilidadde
presentartrastornosdelestadodenimootrastornosdeansiedad,mientrasqueloshombrestienenmayor
probabilidaddesufrirtrastornosrelacionadosconelcontroldeimpulsos.Adems,loshombresjvenesyno
casadostienenmsprobabilidadesdepresentartrastornosporusodesustancias.Laspersonasencuestadasde
hogaresconingresosclasificadoscomodepromediobajo,quenuncasehabancasadoyquenotenan
educacinsecundaria,tuvieronmayoresprobabilidadesdetenerunaenfermedadmoderadaograve.
Lasaludmental,definidaporlaOMScomounestadodebienestarenelquelapersonaafrontaelestrsusual
delavidaenfamiliayencomunidadocomoeldesarrollodelaspotencialidadesdelapersona,esparte
integraldelasaludpblica.Estosignificaquelapromocindelasalud,ascomolaprevencindelos
problemasytrastornosmentales,debetrascenderlatradicionalseparacindelasaludmentalcomosiesta
fuerauncampoapartedelasaludengeneral.Lasaludpblicamentalcomocomponentedelasaludpblica,es
uncampoenpermanentedesarrolloquenohalogradotodavaaccionescoordinadasenelmbitodelasalud
generaly,enColombia,estonoeslaexcepcin.
Lasaludmentalesfundamentalparalasaludpblicayhaymuchasrazonesparaqueseaas:lostrastornos
mentalessonfrecuentes,afectanadosdecadacincopersonasadultasennuestropas,ningnnivel
socioeconmicooreageogrficaesinmuneaellos,soncostosostantoeconmicacomoemocionalmentepara
lapersona,lafamiliaylasociedad,ylacoexistenciadeenfermedadesfsicasytrastornosmentalesesmuy
frecuente.Lapromocindelasaludsesuperponeenestosdominiosylosbeneficiosdelaprevencinson
comunesatodos.Estainterconectividadeslaraznquedafuerzaaloseditoresdeestenmerodelarevista
Biomdicaparadedicarelpresenteeditorialaltemadelasaludmental,enelempeodedarluzaaspectos
clavequeconstituyenunabuenamuestradeloqueestocurriendoenestecampoennuestromedio.
Sehacenecesariotrabajarunabordajedesaludpblicaenlapromocindelasaludmentalylaprevencinde
losproblemasytrastornosmentales,yunaestrategiaparapromoverlaresilienciayelbienestaremocionalen
losindividuos,familiasycomunidades.Hayevidenciasenlaliteraturacientficadequeestasintervencionesson
costoefectivas.Adems,lapromocindelasaludmentalesvitalenpasesendesarrollocomoColombia,
abocadosagravesproblemticaspsicosociales,teniendoencuentaellargoconflictoarmadointernoylas
frecuentessituacionesdeemergenciascomplejasydesastresqueenlosltimosaoshanafectadoalpas.
Innovacin,adaptacinyevaluacin,movilizadasporuncabildeoefectivo,sonnecesariasparaintegrarla
promocindelasaludmentalenlaagendadelasaludpblica.
Losestudiosrequierencolaboracinentremdicos,psiclogos,epidemilogos,bioestadsticos,antroplogos,
genetistasyprofesionalesdeotrasdisciplinas,paraincrementarelconocimientodefactoresquecontribuyena

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losproblemasytrastornosmentalesypromoverlainvestigacindecausasytratamientos.LaOMSserefierea
lostrastornosmentalescomounodelosprincipalesdesafosdelasaludpblica.Larecienteresolucindeesta
organizacinsobrelanecesidaddeunarespuestaintegralycoordinadaalmanejodelostrastornosmentales
desdelasaludylossectoressocialesaniveldepas,fuereforzadaporelPlandeaccinensaludmental
20132020,adoptadoporlaAsambleaMundialdeSalud.Nopodemoscontinuarmanteniendolaseparacin
entrelosaspectosbiolgicos,mentalesysocialesdelasalud.Eldesafoparalasaludpblicaesjugarunpapel
deliderazgoenlosesfuerzossocialesparamanejarlasaludmentalcomounaparteintegraldeestemandato.
Losproblemassonampliosynosafectanatodosdirectaoindirectamente.Lanuevasaludpblicadebe
ayudarnosaencontrarunamejoratencin(promocin,prevencin,tratamiento,rehabilitacin)enestecampo.
Lainvestigacinyeldesarrollodedicadosalostrastornosmentalesdurantelaspasadasdcadas,han
transformadonotablementelaprcticapsiquitrica,ofreciendounamayorcalidaddevidaamillonesde
pacientesentodoelmundo.Graciasalosnuevosantidepresivosyantipsicticos,conmenosefectos
secundariosymsrpidaaccin,laspersonaspuedenretornaraltrabajo,lossndromesparecidosalParkinson
sonmenosfrecuentes,lospacientessonmenosestigmatizadosylaspersonasafectadasporlostrastornos
psicticospuedensertratadassinhospitalizacin,oconcortaspermanenciasenunidadesdesaludmental.El
incrementoenlacalidaddelaatencinpsicoteraputicaypsicosocialylaatencinprimaria,potenciandola
capacidaddelasaccionesdesaludmentalbasadaenlacomunidadconintervencionesparamejorarlacalidad
devida,pueden,perfectamente,facilitarlareduccindeloscostosylacargasocialdeltrastornomental.
Esnecesariodarmsimportanciaalapromocindelasaludmental,alaprevencinconenfoquederiesgo,
conunnfasisespecialenlavidatemprana,desdelaatencinprenatal,pasandoporlaedadpreescolary
escolar.
Esmuyprobablequeemerjannuevosdescubrimientosenneurobiologa,teraputicayepidemiologadelos
trastornosmentalesenlaprximadcada,peroyatenemossuficientesevidenciasyexperienciasdemostrativas
quedebenanimaranoaplazarmslapromocindelasaludmental,ylaprevencinyeltratamientotemprano
delosproblemasytrastornosmentales.Todoestorequiereunaplataformalegal,queennuestromedioyase
vislumbracomoventanadeoportunidadconlaLey1616del21deenerode2013que,siesadecuadamente
reglamentada,permitiraempezarapagarunadeudadesiglosconlaspersonasqueenColombiasufren
trastornosmentales,y,porotrolado,permitirahaceraportessustancialesaldesarrollodelpasenellogrode
uncapitalhumanoysocialacordeconlosmerecimientosdetodosloscolombianos.
JosA.Posada
Mdicopsiquiatra
Bogot,D.C.,Colombia
latos98@yahoo.com
Referencias
1.MinisteriodelaProteccinSocialyFundacinFESSocial.EstudioNacionaldeSaludMentalColombia
2003.Cali:C&CGrficas,Ltda.2005.Disponibleen:
http://onsm.ces.edu.co/uploads/files/1243030_EstudioNacionalSM2003.pdf.

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