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Nivel de Atencin
Ni@ que acude al modulo de vacunacin para que se le administre la primera dosis de vacuna contra
varicela
No
No vacune y refiera de
inmediato al centro de salud
ms cercano donde se
tengan todos los recursos
humanos
y
materiales
ptimos para su vacunacin
Si
Ya tuvo
varicela?
No vacune
Si
No
Estuvo expuesto a paciente con
varicela en los ltimos 15das?
Si
No
Ha presentado reacciones alrgicas a otras vacunas que contengan ovoprotena, gelatina o neomincina.
Adolescente con sospecha o confirmacin de embarazo actual.
Haber recibido inmunoglobulina en ltimo mes.
Ha tomado corticoesteroides, salicilatos, anticoagulantes en los ltimos 15 das de forma continua.
Paciente con enfermedades de inmunocompromiso.
Si
No vacune y refiera de
inmediato a segundo nivel
de atencin mdica para su
manejo vacunal
No
Qu edal tiene el (la)
ni@)?
1 a 18 aos de edad
El esquema
san@s:
habitual
de
ni@s
Primera dosis:
Segunda dosis:
Cuando
los
ni@s
san@s
hayan
sido
vacunados contra varicela en una sola ocasin
previa, se vacunar de la siguiente manera:
Mantega al ni@ vacunado en observacin en el mdulo de vacunacin por los siguientes 30 minutos posteriores a la vacunacin.
Si
al
No
Si
Valore Apariencia
Tome signos Vitales
Glasgow peditrico
Respuestas pupilares
Estado de hidratacin
Coloracin anormal de tegumentos
Automatismo ventilatorio
Patrn respiratorio
Datos de dificultad respiratoria
Sangrado activo visible
Mantenga la calma.
Pida ayuda (a su enfermera, a su secretaria, al padre de familia) para traer personal mdico avanzado
Permeabilice la va area
Administre oxgeno a en mascarilla con reservorio a 5 lt/min.
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Presin Arterial Sistmica
Temperatura
Oximetra de pulso
Glucomtria
Facies de dolor
Posturas anormales
Movimientos anormales
Marcha anormal
Lesiones cutneas
Edema larngeo
Broncoespasmo
Choque
anafilctico
Naseas, vmito
Fiebre o dolor
Urticaria
Administre:
Betametasona:
VO: 0.02 a 0.25 mg/kg/da
divididos cada 6 a 8 hrs
IM: 0.02 a 0.12 mg/kg/da
divididos cada 6 a 12
horas
Administre:
Administre:
Canalice y administre
sol. Ringer lactato a 20
a 60 ml/kg/hr.
3 Nebulizaciones en
una
hora
con
Salbutamol a dosis de
0.15 mg/kg dosis de la
sol. De 5 mg/ml.
Administre:
En caso de no haber
mejora,
canalice
al
paciente y administre
aminofilina
a
dosis
impregnacin de: 5mg/
kg/dosis y luego a
dosis de 0.7mg/kg/hr.
Metilprednisolona IV a
dosis de: 0.5 a 1.7 mg/
kg/dosis.
Difenhidramina IV: 5
mg/kg/da
divididos
cada 8 horas (dosis
mxima de 300 mg/
da).
Loratadina VO:
2 a 5 aos: 5 mg/da
>6aos: 10 mg/da
Difenidramina VO:
5 mg/kg/da divididos
cada 8 horas.
Cetirizina VO:
< 2aos: 0.25mg/kg cada
24hrs
2a5 aos: 2.5mg cada 12
horas
>6aos: 5mg cada 12
horas
Ranitidina VO:
Administre:
Paracetamol VO/
VR a dosis de:
10a15 mg/kg.
Metamizol VO/IM
a dosis de: 10 a
15 mg/kg
Nimesulida
VO/
VR a dosis de:
1.2a2.5mg/kg/
dosis
*En
casos
de
gravedad no se dar
va oral
Difenidol IM a
dosis de 0.5
mg/kg.
Dimenhidrana
to VO a dosis
de 5 mg/kg/da
dividido para
cada 6 horas.
No admininstre:
Ac. Acetilsalicilico ni
ibuprofeno
Respiratoria: disnea, taquipnea, tiraje intercostal, aleteo nasal, tiraje supraesternal, disociacin toraco abdominal, cianosis, sibilancias,
estridor inspiratorio.
Cardiovascular: diaforesis, taquicardia, mareo, sncope, palidez de tegumentos, edema,
Neurolgico: alteracin de estado de alerta, convulsiones, irritabilidad
Cutneo: eritema, urticaria, prurito
Gastrointestinal: nasea, vmito.
Otros: fiebre, dolor en el sitio de administracin
Se descarta diagnstico
de varicela, hay que
buscar otros posibles
diagnsticos.
NO
SI
Qu tipo de varicela
presenta?
Varicela tpica
Varicela atpica
Antipirtico Va Oral
Antipirtico Va Oral
Antihistamnico Va
Oral
Antiviral va oral
Antihistamnico Va
Oral
NO
SI
Antipruriginoso tpico
Antipruriginoso
tpico
Indicar signos de
Alarma a familiares
Cita abierta a
urgencias en caso
de presencia de
signos de alarma
Reportar caso a
medicina Preventiva
Medidas de higiene y
aislamiento
No dar antivirales
NO
Presenta Signos de
Alarma?**
Presenta Signos de
Alarma?**
NO
Indicar signos de
Alarma a familiares
Cita abierta a urgencias
en caso de presencia
de signos de alarma
SI
Se enva inmediatamente a Valoracin a Urgencias Pediatricas de Segundo o Tercer Nivel de
Atencin Mdica que se encuentre ms cercana al paciente.
Reportar caso a
medicina Preventiva
Medidas de higeiene y
aislamiento
(En caso de gravedad se solicitar que el traslado del paciente en ambulancia de terapia intensiva
avanzada)
Neurolgicos: Alteracin sbita o progresiva del estado de alerta, Ataxia, Crisis Convulsivas, Signos de Irritabilidad Menngea,, Signos de Focalizacin (disminucin aguda
de: fuerza y sensibilidad de alguna (s) partes del cuerpo), Alteracin del Habla,
Cardiorrespiratorios: Alteracin de los signos vitales Cardiacos y Respiratorios, Presencia de signos de Deshidratacin, Presencia de signos de Dificultad Respiratoria,
Cianosis, Oliguria, Anuria, Piel fra y marmrea, Llenado capilar mayor de 3 segundos, Hipotensin Arterial Sistmica, Estertores crepitantes pulmonares, Sibilancias
pulmonares, Hipoventilacin Pulmonar.
Oculares: disminucin aguda de la agudeza visual, dolor ocular, fotofobia, hiperemia ciliar, herpes facial, Signo de Hutchinson, disminucin de la sensibilidad corneal.
Cutneas: edema, eritema, tumoracin, supuracin, dolor, petequias, equimosis, bulas, exantema de tipo escarlatina, costras de ms de 10 mm de dimetro, aparicin de
nuevas lesiones cutneas despus del sexto da del inicio del exantema.
Hematolgicos: hemorragia por cualquier va.
Infectolgicos: Edad menor de un mes o mayor de 12 aos de edad, Reinfeccin por varicela, Paciente con Inmunosupresin Aguda o Crnica
Metablicos: Fiebre mayor de 37.8oC que persiste por ms de 4 das, Fiebre de ms de 40.6oC, Reaparicin de la fiebre despus de un periodo de 24 horas de haber
remitido.
Gastrointestinal: Ictericia, Intolerancia a la va oral por vmito o dolor a la deglucin, Signos de Abdomen Agudo
Genital: Signos de escroto agudo.
NO
Se
descarta
diagnstico de varicela,
hay que buscar otros
posibles diagnsticos.
SI
SI
NO
No
se
administra
ningn
tratamiento farmacolgico post
exposicin. Slo se mantendr
en vigilancia por 21 das y en
caso de presentar cuadro clnico
se
dar
tratamiento
farmacolgico.
SI
NO
Adultos:
800 mg 5 veces al da por 5 a 7 das
SI
NO
<96 horas de
exposicin
>96 horas de
exposicin
Ninguna
Administre Inmunoglobulina
especfica contra varicela a dosis de:
125U por cada 10kg de peso ideal
(Dosis mxima: 625 U )
Qu edad tiene actualmente?
Dos
No vacune
Una
De > 1 ao a 12
aos de edad
De > 13 aos a 60
aos de edad