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HIPERSENSIBILIDAD
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
DEFINICIN
Respuesta inmune de rpido desarrollo,
ocurrida pocos minutos despus de la
interaccin de un Ag (alergeno) con la IgE
unido a los FcRI de mastocitos y
basfilos, en personas previamente
sensibilizadas al alrgeno, con liberacin
de una gran variedad de mediadores.
Mediadores:
Aumento de la permeabilidad vascular
Vasodilatacin
Contraccin msculo liso bronquial y visceral.
Atopia:
Sensibilizacin:
Reconocimiento de un alrgeno, activacin de LT
y LB y produccin de IgE
Unin de IgE a los FcRI de los mastocitos
ybasfilos
Dos fases:
1. Sensibilizacin
y generacin de
clulas de memoria.
PROTAGONISTAS
IgE
Alrgenos
Clulas T
Mastocitos, Basfilos y Eosinfilos
Individuo
IgE
Vida media 2.5 das
en
suero,
12
semanas unida al
mastocito.
Herencia, naturaleza
del antgeno, historia
de exposicin.
PROTAGONISTAS
IgE
Alrgenos
Clulas T
Mastocitos, Basfilos y Eosinfilos
Individuo
ALERGENOS
PROTAGONISTAS
IgE
Alrgenos
Clulas T
Mastocitos, Basfilos y Eosinfilos
Individuo
L
I
N
F
O
C
I
T
O
S
T
PROTAGONISTAS
IgE
Alrgenos
Clulas T
Mastocitos, Basfilos y Eosinfilos
Individuo
Mastocitos
ACTIVACIN DE MASTOCITOS
Y BASOFILOS
Mediadores de la inflamacin
secretados por los Mastocitos
PROTAGONISTAS
IgE
Alrgenos
Clulas T
Mastocitos, Basfilos y Eosinfilos
Individuo
EVENTOS CLNICOS
Rinitis
Conjuntivitis
Asma alrgica
Dermatitis atpica
Choque anafilctico
MANIFESTACIONES CLNICAS
1. REACCIN TEMPRANA O INMEDIATA
Reaccin de induracin y enrojecimiento
MANIFESTACIONES CLNICAS
2. FASE DE REACCIN RETARDADA
2 a 4 horas despus
Diagnstico
IgE total y/o IgE especfica
Pruebas cutneas
Pruebas de provocacin
Recuento de eosinfilos en LBA.
Protena catinica eosinofilica
Peroxidasa eosinfilica.
Pruebas in vitro
Ventajas y Desventajas
Ventajas
Altamente especficas y precisas.
Desventajas
No son necesariamente diagnsticas.
IgE elevadas en
Aspergilosis bronconeumonal
Sndrome de WisKott Aldrich
Sndrome hiper IgE
Mieloma de IgE
Infecciones parasitarias
Pruebas cutneas
Test de Prick, puncin o epicutneo. 20 min.
Test de Prick
Mastocitos de la epidermis en
contacto con el alrgeno
Consideraciones:
Ventajas
Prueba varios alrgenos a la vez.
Mtodo ms conveniente y especfico de
deteccin de IgE.
Prueba intradrmica
Interpretacin a las 48-96 horas
No reaccin
(?) Eritema plido, reaccin dudosa
(+) Eritema leve
(++) Ppula con eritema, edema y
vesculas, reaccin fuerte.
(+++) Ppula con edema, vesculas
grandes o agrupadas, reaccin muy
fuerte.
(IR) Reaccin irritante.
Pruebas intradrmicas
Pruebas de provocacin
Dx. por historia clnica no es claro y pruebas
cutneas negativas
Alergia a alimentos y medicamentos.
va oral.
Diagnstico definitivo
Paciente libre de sntomas.