x

DIAGNOSTICO

Patrn respiratorio
ineficaz R/C Fatiga
de los msculos
respiratorios. E/P
dificultad
respiratoria. SaO2
92%.

OBJETIVOS
1
Objetivo General:
Mantener un
adecuado patrn
respiratorio.

INTERVENCIONES
-Monitorizacin de las funciones
vitales.
-Colocar en posicin semifowler

Objetivo
Especifico:
Disminuir el
esfuerzo
respiratorio.

-Mantener vas areas permeables.

- Monitorizacin de la respiracin.
-Control de la saturacin de
oxigeno

FUNDAMENTO CIENTIFICO

EVALUACION

- Permite observar cambios principales en el

funcionamiento de los sistemas corporales.

1
Paciente mantiene
un patrn
respiratorio eficaz,
ausencia de
esfuerzo
respiratorio

- Ayuda a la expansin pulmonar, permite una

mejor respiracin y evitar cansancio.
-Para facilitar el buen intercambio gaseoso y por
ende mejorar la respiracin.
-Permite observar cambios principales en el
funcionamiento del sistema respiratorio.
-Para ver si el oxigeno se encuentra en una
concentracin normal en el cuerpo.95 100%.

-Oxigenoterapia.

-Realizar anotaciones de
enfermera.

-La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el

aporte de oxgeno a los tejidos utilizando al
mximo la capacidad de transporte de la sangre
arterial. Para ello, la cantidad de oxgeno en el
gas inspirado, debe ser tal que su presin
parcial en el alvolo alcance niveles suficientes
para saturar completamente la hemoglobina.
-Es un documento legal que nos deslinda de
cualquier responsabilidad, es el resumen de
todas las intervenciones realizadas por la
enfermera.

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

Perfusin
tisular
perifrica ineficaz R/C
HTA
y
Diabetes
Mellitus.

Mejorar la perfusin
tisular del paciente
durante su estadio
hospitalario
con
ayuda
del
tratamiento mdico
y
cuidados
de
enfermera.

INTERVENCIONES
-Controlar los signos vitales.

-Administrar: Captropil 50 mg. 2 tab. c/ 8h

-Controlar la presin arterial c/ 4 horas.

Brindar una dieta hipo sdico.

FUNDAMENTO CIENTIFICO
-El control de las funciones vitales nos ayuda a verificar
signos de alarma y posibles complicaciones del mal
funcionamiento del organismo.
-El captopril es un inhibidor de la enzima
convertidora de angiotensina(IECA) que acta
bloqueando la protena peptidasa del centro activo
de la misma.
El captopril mimetiza la forma de los dos ltimos
restos peptdicos de la angiotensina I, lo que
permite su unin con los centros de anclaje de
lamolcula original y este queda bloqueado en el
centro activo de la enzimaal sustituir el enlace
peptdico diana (enlace N-C) por un enlace C-C
que requiere una energa de activacin ms
elevada. Esta unin es irreversible. El captopril es
eficaz solo o en combinacin con otros agentes
antihipertensivos, especialmente con
los diurticostiazdicos. Los efectos hipotensores del
captopril y de las tiazidas son prcticamente aditivo
-El control de la presin arterial nos ayuda a verificar el
estado de la enfermedad del paciente.
-La dieta hiposdica o baja en sal est diseada para
las personas que sufren de hipertensin arterial o
insuficiencia cardiaca ya que el exceso de sal o sodio

EVALUACIN

Paciente mantiene
presin arterial de
de
los
val
normales.

en las comidas agrava su condicin.

Recomendar al paciente realizar ejercicios.
-El realizar los ejercicios fsicos moderado y de forma
regular ayudara a un buen funcionamiento del sistema
cardiovascular

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

EVALUACIN

Riesgo de Nivel de
glucemia
inestable.
R/C Estado de Salud
Fsica

Evitar el nivel de
glucemia inestable
en
la
paciente
durante su estadio
hospitalario.

- Evaluar al
glucmetro.

paciente

con

la

prueba

del

-Fomentar el autocontrol de los niveles de

glucosa.

-administracin de Insulina Cristalina

-Brindar una dieta adecuada.

-Incentivar a la ingesta de lquidos.

-Mediante esta prueba del hemoglucotex

podremos saber cul es el valor de glucosa en
sangre del paciente.
-El paciente diabtico debe aprender a
relacionar los cambios diarios del nivel de
glucosa en sangre con la ingesta, el ejercicio
fsico y el tratamiento farmacolgico, ya sea
con insulina o con hipoglucemiantes orales.
- La insulina cristalina es una insulina de
accin rpida Es fruto de tecnologa ADN
recombinante donde el aminocido B28, que
normalmente es prolina, es sustituido por
aspartato. El inicio de accin es de
aproximadamente 15 minutos, la accin
mxima se alcanza en 45-90 minutos, y la
duracin es de 3-5 horas.
-Al mejorar la disciplina diettica con el
correcto seguimiento de las normas dietticas
se evitan los cambios bruscos de glucemia y al
evitar los cambios bruscos de glucemia se
previenen las complicaciones de la diabetes,
creando un aumento de la expectativa de vida.
-El 70% del organismo est conformado por
agua y es necesaria para realizar funciones
celulares y Participa en los procesos
digestivos, en la eliminacin de residuos,
regulacin de la temperatura adems forma el

Objetivo logrado:

Paciente mantiene lo
niveles de glucos
dentro de los valore
normales

90% de la sangre.

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

EVALUACIN

Riesgo
de
infeccin. R/C
Procedimientos
invasivos
E/P
va perifrica.

Objetivo
general:
Evitar el riesgo
de
infeccin
durante
su
hospitalizacin.

-Poner en prctica las

precauciones universales.
- Lavado de manos antes y despus
de cada procedimiento.

- Monitorizar las funciones vitales en

Objetivo
especial la T
especfico:
Paciente
no
mostrara signos
de infeccin con
el
tratamiento
mdico y la
intervencin de - Vigilar la presencia de signos de
enfermera.
infeccin.

- Con el fin de evitar la trasmisin de agentes

causantes de infecciones en el paciente.
- Es la medida ms efectiva en el control y
prevencin de infecciones y causa una
importante reduccin de microorganismos en
las manos.
- Los signos vitales nos ayudan a identificar si
existe alguna alteracin en el paciente y sobre
todo el aumento de la temperatura nos ayuda
a identificar enfermedades infecciosas y
procesos inflamatorios, tambin es un
mecanismo de defensa en estos estados.
- Permite identificar si existe alguna infeccin
en el paciente y a la vez actuar de forma
inmediata para evitar complicaciones al
paciente.
- Permite la adecuada administracin de los
medicamentos, molestias en el paciente y
evitar infecciones nosocomiales.

-Vigilar va perifrica:
permeabilidad, cambio c/72h.

- Identificar los factores de riesgo de

- La vigilancia constante de la va perifrica

permiten
detectar
oportunamente
complicaciones y as dar una pronta solucin.

Objetivo Logrado
Se evit que la paciente
mostrara signos de
infeccin.

infeccin.

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

Alteracin del
patrn de
nutricin por
defecto R/C
incapacidad del
organismo para
metabolizar y
utilizar
correctamente
la glucosa y los
nutrientes
evidenciado,
prdida de
peso y
somnolencia.

restablecer
patrn de
nutricin

INTERVENCIONES

Soporte nutricional
segn dieta diabtica:
Hipoglucida

Pesar al paciente cada

24 horas

FUNDAMENTOS CIENTIFICA

Se controlan los gcidos y los hidratos de carbono.

Esta dieta esta indicada en pacientes diabtico,
obesos con triglicridos altos, Previene que los niveles
de azcar se eleven. Se recomienda aumentar la
ingesta de productos integrales, vegetales, frutas y
productos lcteos descremados, aceites ricos en
grasas monoinsaturadas (aceite de oliva, aceite de
canola, aguacate, mani) para as disminuir los niveles
de colesterol y triglicridos
El peso es el indicador global de la masa corporal ms
fcil de obtener y de reproducir. Por esta razn se
utiliza como referencia para establecer el estado
nutricional de una persona, siempre y cuando se
relacione con otros parmetros como: sexo, edad,
talla y contextura fsica. En esta misma lnea, es
importante resaltar que el peso dado por la balanza es
conveniente analizarlo no de forma aislada sino
considerando el porcentaje de grasa y masa muscular.
Es la relacin cuantificada de los ingresos y egresos
de lquidos, que ocurren en el organismo en un tiempo

EVALUACION

Paciente logra
establecer el
patrn nutricional

B.H.E

especfico, incluyendo prdidas insensibles. Controlar

los aportes y prdidas de lquidos en el paciente,
durante un tiempo determinado, para contribuir al
mantenimiento del equilibrio hidroelectroltico. Planear
en forma exacta el aporte hdrico que reemplace las
prdidas basales, previas y actuales del organismo.