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Contenido
XI
Prlogo ....................................................................................................
XIII
Introduccin .............................................................................................
XV
1
4
16
21
35
42
50
52
63
70
76
110
117
126
154
169
176
191
203
IX
28
CONTENIDO
221
223
232
255
256
307
311
315
323
330
339
357
368
378
388
403
417
418
438
485
540
575
7. El desarrollo ......................................................................................
Tema 1. El desarrollo: conceptos generales.................................
Tema 2. El desarrollo intelectual y cognitivo del nio ............
Tema 3. Desarrollo social y moral del nio ..............................
Tema 4. Adolescencia (13-17 aos) ...............................................
Tema 5. Desarrollo cognitivo del adolescente ............................
Tema 6. Interaccin social en la adolescencia .............................
Tema 7. Desarrollo moral del adolescente ...............................
Tema 8. Comportamiento sexual en la adolescencia ..................
Tema 9. Intereses y eleccin profesional ....................................
579
580
595
630
655
669
697
708
715
725
ndice de autores
XI
Prlogo
XIV
PROLOGO
Introduccin
XVI
INTRODUCCIN
1
Salud y Enfermedad
BEGOA ALONSO
OBJETIVOS
Dar a conocer la etiologa del binomio salud-enfermedad y su
interaccin con los modos de vida socio-culturales, que permitan comprender la filosofa que subyace en las nuevas teoras
sanitarias.
Facilitar la comprensin de la importancia que tienen los hbitos y actitudes individuales y colectivos en el desarrollo de la
salud, como el medio para el pleno disfrute de la vida en sociedad.
INTRODUCCIN
En 1977, la Asamblea Mundial de la Salud decidi que la principal meta de los gobiernos y de la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) debera consistir en alcanzar para todos los ciudadanos del
mundo en el ao 2000 un grado de salud que les permitiera llevar
una vida social y econmicamente productiva, la conocida directriz
SALUD PARA TODOS EN EL AO 2000.
En 1978 se celebr en Alma-Ata (URSS) una Conferencia nter1
SALUD Y ENFERMEDAD
Tema 1
ESQUEMA
Introduccin.
Evolucin histrica del concepto salud-enfermedad.
Perodo de salvajismo.
Perodo de barbarie.
Perodo de civilizacin.
OBJETIVOS
Conocer la evolucin histrica del concepto salud-enfermedad,
y los elementos que determinan dicho proceso.
Precisar las principales causas de morbi-mortalidad correspondientes a cada momento histrico.
Describir la evolucin de los recursos sanitarios en correspondencia con cada etapa histrica.
INTRODUCCIN
Lo que el ser humano ha considerado como salud ha evolucionado a lo largo de la historia de acuerdo con el contexto poltico,
4
SALUD Y ENFERMEDAD
social y cultural de cada momento, en funcin del nivel de conocimientos que el hombre ha ido teniendo sobre el fenmeno de la
salud y la enfermedad.
Permanentemente, la salud y la enfermedad, como procesos inherentes a la vida humana, han sido objeto de preocupacin e investigacin constantes.
Las manifestaciones de la enfermedad han ido variando de
acuerdo con la evolucin en las condiciones de vida en cada sociedad. Condiciones determinadas por las relaciones de produccin que
han dado origen a las diferentes organizaciones poltico-econmicosociales a lo largo de la historia.
La evolucin humana, como la de cualquier otro animal, ha sido
producto de su capacidad de adaptacin al medio ambiente. Pero, a
diferencia del resto del mundo animal, el hombre se ha caracterizado, en esta adaptacin, por la introduccin de modificaciones en el
medio, encaminadas a hacer ste ms favorable para su vida, desarrollando un conocimiento acumulativo a travs de la observacin
y la experiencia y produciendo diferentes culturas en funcin de las
coordenadas histrico-polticas de cada momento.
La lucha por la supervivencia y el logro de su manutencin, son
los elementos que han hecho evolucionar al hombre en la bsqueda
de las diferentes formas de produccin que garantizasen mejor la
cobertura de estas necesidades vitales, motor de la evolucin social
del hombre.
H. Morgan1 lo expresa as: En los progresos realizados en la
produccin de los medios de existencia se puede establecer el grado
de superioridad y de dominio de la naturaleza conseguido por la
humanidad: el ser humano es, entre todos los seres, el nico que ha
logrado hacerse dueo casi en absoluto de la produccin de sus
vveres. Todas las grandes pocas del progreso de la humanidad
coinciden, de una manera ms o menos directa, con las pocas en
que se extienden los medios de alimentarse.
Este autor clasifica la evolucin del hombre en tres etapas: salvajismo, barbarie y civilizacin:
El Salvajismo representara el perodo en que predomina la
1
apropiacin por parte del hombre de los productos naturales enteramente formados, mientras que los productos artificiales estn destinados sobre todo a facilitar esa apropiacin.
La Barbarie, correspondera al perodo de la ganadera y agricultura, as como a la adquisicin de mtodos de creacin ms activa
de productos naturales por medio del trabajo humano.
La Civilizacin, sera el perodo en el que el hombre aprende a
elaborar productos artificiales, valindose de los de la Naturaleza
como primeras materias, por medio de la industria propiamente
dicha y del arte.
La evolucin humana no ha sido uniforme en todo el globo
terrqueo. Estas etapas se superponen y coexisten en un mismo
perodo histrico. En la actualidad podemos observar formas capitalistas y socialistas de produccin, junto a formas trivales e incluso
esclavistas, como en algunos pases africanos, y dentro de nuestra
sociedad capitalista hay parcelas donde se dan modos de produccin
muy parecidos a los feudales.
Los cambios cualitativos que histricamente se han dado en las
condiciones de produccin han determinado formas de vida diferentes, que en cada poca histrica han hecho que el hombre naciera, se
desarrollara, enfermara y muriera de una determinada manera.
De acuerdo con esos cambios en las formas de produccin haremos a continuacin un repaso sobre la evolucin histrica del hombre, sus condiciones de vida, las formas de enfermar y los cambios
producidos en cada etapa sobre el concepto de la salud y la enfermedad.
SALUD Y ENFERMEDAD
SALUD Y ENFERMEDAD
Estadio inferior. Desde el punto de vista econmico correspondera al desarrollo del comercio a gran escala y de la produccin
mercantilista. Se desarrollan cada vez ms los oficios artesanos y los
gremios de diferentes artes y oficios, todos ellos encaminados a la
produccin mercantil. Estas sociedades son, sin embargo, fundamentalmente agrcolas.
Existe un cierto equilibrio poblacional entre las reas rural y
urbana, y un sostenido crecimiento poblacional.
Estas sociedades dependientes de la produccin agrcola estaban
sometidas a las conocidas crisis de subsistencia. Cuando aparecan
aos de escasas cosechas debidas a razones climatolgicas se generaban las famosas hambrunas que llevaban a la muerte a gran parte de
la poblacin. Si a esto sumamos la aparicin de enfermedades inlectocontagiosas en forma de epidemia (peste bubnica, clera, viruela, etc.) por falta de higiene y de medios adecuados para detenerlas
podemos afirmar que junto con las guerras eran las tres grandes
causas de mortalidad (el hambre, las enfermedades contagiosas y las
guerras).
La consideracin de que la enfermedad estaba relacionada con
un castigo divino era una de las formas que justifican la causalidad
de los procesos mrbidos, debido por una parte, a la falta de conocimiento sobre su etiologa y por otra a la gran influencia de la
religin en todos los aspectos de la vida.
Los curanderos son por lo general los mdicos de las poblaciones pobres.
10
SALUD Y ENFERMEDAD
11
En la medida en que la medicina va aplicando el mtodo cientfico en el conocimiento de los procesos mrbidos, se empieza a desarrollar la idea de existencia de una causa nica para cada enfermedad (teora unicausalista). Esta filosofa se extiende a partir de los
descubrimientos de microorganismos, como el bacilo de Koch productor de la tuberculosis.
El desarrollo de la medicina est muy unido al desarrollo del
conocimiento cientfico en microbiologa y a la aplicacin de los
avances tecnolgicos de la fsica y qumica, orientando la atencin
fundamentalmente a las expresiones biolgicas de la enfermedad,
con un carcter eminentemente curativo, considerando al enfermo
como individuo biolgico al margen de su contexto medio ambiental.
La epidemiologa se desarrolla sobre la base de la teora unicausalista de la enfermedad. Es decir, a cada proceso mrbido corresponde un microorganismo causal, producto, como ya que hemos
dicho, de los avances alcanzados en la microbiologa y que fue de
gran importancia para el control de muchas enfermedades infecciosas, junto con el mejoramiento de la infraestructura sanitaria de las
ciudades (red de agua potable y alcantarillado, desinfeccin y control de las aguas, etc.).
La mejora en la alimentacin y en los hbitos de higiene junto
con la aplicacin de los avances tecnolgicos (vacunas, antibiticos)
empieza a configurar un panorama diferente en la morbi-mortalidad.
Desde el punto de vista de los sistemas sanitarios, stos van
variando de una prctica mdica privada desde el domicilio del
mdico y/o el paciente, a una medicina hospitalaria, inicindose esto
con hospitales de beneficiencia para las poblaciones desposedas de
recursos econmicos y que posteriormente con la socializacin de la
medicina van a ampliarse para la mayora de las poblaciones acogidas a los diferentes sistemas de Seguridad Social existentes en cada
pas.
La socializacin de la medicina se inicia en pleno perodo de
desarrollo industrial, con los seguros mdicos de los obreros, que en
un principio son cooperativistas y slo cubren al trabajador y posteriormente a su familia. Son derechos inherentes al trabajo y tienen
un sentido netamente curativo o recuperador de la fuerza de trabajo.
12
Ao
1900
1980
Mortalidad
general
Tasa bruta
30
7,7
Mortalidad
infantil
Tasa
Natalidad
Tasa
Esperanza de vida
Hombres
180
35
34
36
12
17
73
79
Mujeres
SALUD Y ENFERMEDAD
Fig. 1.1.
13
14
SALUD Y ENFERMEDAD
15
Tema 2
La salud y la enfermedad
como proceso ecolgico
BEGOA ALONSO
ESQUEMA
La salud y la enfermedad como proceso ecolgico.
Elementos que caracterizan el proceso de salud-enfermedad.
OBJETIVOS
Describir las fases tericas que definen la enfermedad como
proceso ecolgico.
Distinguir los elementos que intervienen en la definicin de salud y su carcter dinmico segn el contexto histrico-sociolgico.
Para entender el concepto ecolgico de la salud es preciso conocer el sistema ecolgico humano que no es ms que una parte de un
ecosistema ms amplio, la naturaleza, y de multitud de ecosistemas
en interrelacin dinmica y permanente, la biosfera.
La particularidad que el ambiente humano tiene respecto al de
otros seres vivos y animales est en relacin con las mltiples transformaciones y modificaciones que el hombre ha realizado en su medio
de forma consciente e inconsciente, no slo desde el punto de vista
cultural, a travs del proceso de humanizacin; por lo que se puede
definir este ambiente como fsico-social y cultural.
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SALUD Y ENFERMEDAD
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SALUD Y ENFERMEDAD
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20
Tema 3
Nivel de vida
y nivel de salud
BEGOA ALONSO
ESQUEMA
Relacin nivel de vida-nivel de salud.
Componentes del nivel de vida.
Indicadores del nivel de vida.
Consecuencias del desarrollo socioeconmico en los niveles de
salud.
OBJETIVOS
Describir la relacin que existe entre nivel de vida y nivel de
salud.
Conocer los principales componentes e indicadores del nivel
de vida.
Relacionar las consecuencias del desarrollo socioeconmico en
los niveles de salud de las poblaciones
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SALUD Y ENFERMEDAD
Fig. 1.3.
23
24
2. Indicadores de alimentacin
Gramos de protena por persona y da.
Caloras por persona y da.
Etc.
3. Indicadores de trabajo
Tasas de desempleo entre la poblacin activa.
Tasas de empleo femenino.
Tasas de empleo en menores de 16 aos.
Etc.
4. Indicadores de educacin
ndice de analfabetismo.
ndice de escolaridad.
Etc.
De acuerdo con los resultados de estos indicadores los pases se
han clasificado en: subdesarrollados, en vas de desarrollo y desarrollados.
En la Tabla 1.2 y slo a modo de ejemplo se expresan estos
ndices en funcin de la clasificacin de pases anteriormente expuesta.
La salud, como hemos visto hasta ahora, es un componente que
refleja y mide la calidad de vida de los individuos y poblaciones,
pero es a la vez instrumento y medio fundamental para alcanzar
ste, es decir, objeto y sujeto del nivel de vida.
En la Figura 1.4 se puede observar la relacin recproca que
existe entre nivel de vida y desarrollo econmico-social y salud o
enfermedad, como consecuencia y efectos unos de otros y viceversa.
En este crculo, referido a un pas con bajo nivel de desarrollo
econmico, se parte de una escasa produccin junto con un bajo
nivel de salarios, y/o gran cantidad de poblacin desempleada lo que
conlleva un bajo poder adquisitivo de recursos en todos los dems
SALUD Y ENFERMEDAD
Tabla 1.2.
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Indicadores
Pas subdesarrollado
Pas en
desarrollo
Pas
desarrollado
Mortalidad general
9 a 12%
8a9%
6,5 a 7,5 %
Mortalidad infantil
80 % y ms
30 a 60 %
Menos de 20 %
Esperanza de vida
30 a 50 aflos
60-70 aos
Ms de 70 aos
Caloras diarias
per cpita (p.e.)
1500
2500
3500
Analfabetismo
40 % y ms
10 a 20 %
0a1%
100-500
2000-3000
5000-8000
Fig. 1.4.
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SALUD Y ENFERMEDAD
27
los factores que favorecen su aparicin debe de ser el objetivo prioritario de todos los gobiernos en materia sanitaria.
La Organizacin Mundial de la Salud, a travs de la estrategia
de Salud para todos en el ao 2000, refleja la responsabilidad que
los gobiernos tienen respecto a la salud de los miembros que conforman los pases como un derecho inalienable del hombre.
El desarrollo de los estados de bienestar ha promovido, en los
pases ms desarrollados tecnolgicamente recursos y medios encaminados a mejorar los componentes del nivel de vida desde una
perspectiva estatal y social. Como ya se ha expuesto anteriormente,
se han generado en estas sociedades condiciones y hbitos que no
son precisamente favorables a la salud.
La educacin cobra aqu una gran importancia a favor de alcanzar un mejor nivel de salud y por lo tanto una mayor calidad de vida
como medio insustituible para lograr los hbitos que favorecen la
salud, como recursos fundamentales para la prevencin de la enfermedad. Hbitos individuales y colectivos que potencien el bienestar,
aprovechando los avances tecnolgicos de nuestras complejas sociedades.
Tema 4
ESQUEMA
Factores que intervienen en el proceso de salud-enfermedad.
Factores intrnsecos al individuo.
Factores extrnsecos al individuo.
Fsicos.
Biolgicos.
Qumicos.
Sociales.
OBJETIVO
Describir, analizar y clasificar los factores que intervienen en
el proceso de salud-enfermedad y la interrelacin de estos factores de riesgo y condicionantes del proceso.
SALUD Y ENFERMEDAD
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1. FACTORES INTRNSECOS
Son aquellos que configuran las caractersticas biolgicas del
individuo. Estas estn determinadas por los elementos genticos que
conforman la herencia biolgica del individuo y que suponen el
estrato bsico o estructura de sustentacin biolgica.
Adems de la herencia gentica existen otros factores intrnsecos
al individuo que intervienen en los riesgos de enfermar. Son aquellos
relacionados con las diferentes condiciones del ciclo biolgico del
hombre, nacimiento, infancia, edad adulta y senectud.
Se habla, por tanto, de factores de riesgo en funcin de la edad y
el sexo, ya que a cada momento del desarrollo del ciclo biolgico del
hombre, ste ha de enfrentarse a condiciones fsicas diferentes, como
son, por ejemplo, la inmadurez del sistema inmunolgico de los
nios o el deterioro cardiovascular y muscular de los ancianos, sin
olvidar aquellos ligados al sexo, como por ejemplo los riesgos inherentes al embarazo, parto o puerperio en las mujeres.
2. FACTORES EXTRNSECOS
Referentes a todos aquellos elementos que conforman el medio
ambiente en el que el individuo se desenvuelve.
Estos factores podran dividirse a su vez en naturales (fsicos,
qumicos y biolgicos) y sociales.
2.1. Factores naturales
2.1.1. Fsicos
Aun cuando estn en gran medida manipulados por el hombre,
pueden ser en s mismos un riesgo para la salud y en muchas
ocasiones causa de muerte: calor y fro excesivos, inundaciones,
terremotos, sequas, etc. y que en ocasiones son efectos no deseados
de las transformaciones que el ser humano ha realizado en la naturaleza, reaccionando sta en busca del equilibrio perdido del sistema.
Sin embargo, tambin son favorecedores de salud. Un ejemplo lo
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SALUD Y ENFERMEDAD
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32
comprobado que en las escuelas los nios que acostumbran a desayunar poco tienen un menor rendimiento.
El estatus econmico es un factor indirecto de riesgo que influye
en la salud y, en la mayora de los casos, determina a los dems. As,
por ejemplo, un bajo nivel adquisitivo en una familia condiciona el
tipo de la vivienda (espacios, ventilacin, calor, etc.), el acceso a la
cultura, el tiempo de ocio, el tipo de alimentacin y vestido, el
trabajo, etc. todos ellos a su vez factores de riesgo para la salud.
El trabajo es un medio especfico que est permanentemente
influyendo en el nivel de salud del individuo y familia. Las condiciones de trabajo producen un sinfn de enfermedades conocidas, por
ejemplo las sorderas por ruido excesivo, estrs por acumulacin de
responsabilidad o intensos ritmos de trabajo, afecciones por contaminacin qumica del ambiente laboral (cncer de vejiga en los
manipuladores de anilinas, etc.). De tal forma est reconocido que
existen legislaciones del trabajo en las que se reconocen ciertas
enfermedades como consecuencia de las condiciones laborales, tales
como la hepatitis en el personal sanitario o la silicosis en los mineros.
Los recursos sanitarios de una comunidad tanto en cantidad
como en calidad pueden ser tambin factores de riesgo para la salud.
Por ejemplo cuando el acceso a los mismos es dificultoso puede
ocurrir que en caso de urgencia no se lleguen a obtener los servicios
mdicos a tiempo, lo que producira complicaciones o la muerte, lo
que en caso contrario podra haberse evitado. Cuando estos servicios estn muy medicalizados pueden producir en la poblacin excesivo consumo de medicamentos o abandono de medidas preventivas, producindose en los individuos de esas comunidades enfermedades que podran evitarse, como por ejemplo dependencia de somnferos, accidentes en la infancia, obesidad, etc.
En los ejemplos anteriores sobre algunos elementos sociales como factores de riesgo para la salud podemos comprobar la importancia que en el proceso de enfermar tienen las condiciones sociales
y la interrelacin entre todas ellas, y cmo la salud es reflejo de
todas esas condiciones.
La salud es as un derecho de todo individuo y a la vez un deber
el cuidar, fomentar y promover la misma (ver Anexo 2 sobre usuarios y derechos de la salud.)
SALUD Y ENFERMEDAD
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34
realidad de los problemas de salud y engloba el conjunto de conocimientos existentes sobre la misma.
La perspectiva valorativa es la que lleva a juzgar los diferentes
factores que influyen en la salud y la enfermedad, consecuencia de la
escala de valores existente en esa sociedad sobre estos problemas.
La perspectiva operativa est referida a los diferentes hbitos y
comportamientos que tiene la poblacin frente a la salud, resultante
de las dos anteriores perspectivas.
La interrelacin de estas perspectivas da como resultado la cultura sanitaria que se refleja externamente en los comportamientos
definidos de cada comunidad frente a los problemas de salud en
cada momento.
Es evidente que no siempre estos comportamientos favorecen la
salud, por tanto y en la necesidad de cambiar aquellos que sean
nocivos para la misma, este anlisis nos servir de ayuda a la hora
de poder intervenir ms eficazmente sobre dichos cambios (Fig. 1.5).
Fig. 1.5.
Tema 5
ESQUEMA
Trada ecolgica.
Cadena epidemiolgica.
Componentes.
Interacciones.
OBJETIVOS
Describir los elementos que conforman la trada ecolgica y
su forma de actuar en la produccin de la enfermedad.
Analizar las caractersticas de los elementos que participan en
el proceso de enfermar.
1. TRIADA ECOLGICA
En todo proceso mrbido intervienen tres elementos, agente,
husped y medio ambiente. Estos tres elementos que interactan en el
proceso de enfermar reciben en epidemiologa el nombre de trada
ecolgica.
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SALUD Y ENFERMEDAD
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SALUD Y ENFERMEDAD
39
Fig. 1.6.
En la Figura 1.6, se muestra a modo de esquema los tres elementos que conforman la trada ecolgica y sus relaciones e interrelaciones en el proceso de enfermar.
2. CADENA EPIDEMIOLGICA
La epidemiologa tradicional esquematiza este proceso en lo que
se ha dado en llamar cadena epidemiolgica, este extracto pretende
ordenar los eslabones que identifican los puntos principales de la
secuencia continua de interaccin entre el agente, el husped y el
medio y que en trminos generales se describe en la Figura 1.7.
40
Fig. 1.7.
Cadena epidemiolgica.
SALUD Y ENFERMEDAD
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Tema 6
Historia natural
de la enfermedad
BEGOA ALONSO
ESQUEMA
Historia natural de la enfermedad.
Fases.
Actividades segn fases.
Modelos de actuacin sanitaria.
Biologicista e individual.
Bio-psico-social.
OBJETIVOS
Describir la historia natural de la enfermedad.
Analizar los mecanismos preventivos de los procesos
mrbidos.
Destacar la importancia de la participacin ciudadana en el cuidado de la salud y la prevencin de la enfermedad.
Hemos visto hasta aqu, como han ido variando las manifestaciones de enfermar y su estrecha relacin con las condiciones de vida
de los individuos y las comunidades.
Es cada vez ms evidente que la salud no es algo que dependa de
circunstancias del azar, entendiendo ste como una fuerza ciega,
42
SALUD Y ENFERMEDAD
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Fig. 1.8.
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SALUD Y ENFERMEDAD
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46
Fig. 1.9.
Concepcin salud-enfermedad.
SALUD Y ENFERMEDAD
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48
ACTIVIDADES
Los ejercicios que se exponen a continuacin estn pensados
para que se realicen por los escolares con la supervisin y gua del
profesor. El fomento de la participacin activa y el desarrollo de la
responsabilidad individual y colectiva en el cuidado de la salud por
parte del escolar, as como promover hbitos favorables para la
misma, son los fines de estas actividades. La elaboracin de alternativas por parte de los escolares para resolver los problemas de salud
que detecten, ser el reflejo de la consecucin de los objetivos.
1. Actividad: De acuerdo con los componentes que determinan
el nivel de vida de una comunidad, concretar a travs de la observacin directa, cmo se dan en el medio inmediato del nio y/o
adolescente (escuela, familia, barrio). Descritas dichas caractersticas,
hacer una ordenacin de las mismas empezando por las que se
consideran ms positivas o favorecedoras de la salud hasta las ms
negativas o de mayor riesgo para la misma. Segn este criterio,
buscar alternativas para fomentar las positivas y para contrarrestar
las negativas.
Determinar de quin dependen las soluciones encontradas y poner en marcha un plan de accin en las que el escolar pueda actuar
ms directamente.
Objetivo: Aprender a observar y describir el entorno inmediato
como medio para la salud.
Proponer la actitud participativa del escolar en la resolucin de
los problemas de salud localizados.
2. Actividad: A partir de una enfermedad o problema de salud
que cada nio haya sufrido en el ltimo perodo de tiempo, determidar los tres elementos que componen la trada ecolgica y describir
la cadena epidemiolgica para identificar las actividades ms eficaces para romper la misma.
Objetivo: Identificar los componentes de la trada ecolgica y de
la cadena epidemiolgica.
SALUD Y ENFERMEDAD
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ANEXO 1
Ofrecemos aqu algunos de los objetivos de la estrategia regional
europea de la Salud para todos en el ao 2000.
OBJETIVO 14
De aqu a 1990, todos los Estados Miembros debern haber
puesto en prctica programas que valoricen los cometidos principales de la familia y de otros grupos sociales en el desarrollo y en el
fortalecimiento de estilos de vida sana.
OBJETIVO 15
De aqu a 1990, todos los Estados Miembros debern contar con
programas educativos que proporcionen a la poblacin los conocimientos, las posibilidades y las motivaciones necesarias para adquirir y mantener la salud.
OBJETIVO 16
De aqu a 1995, todos los Estados Miembros debern haber
realizado progresos notables en temas relacionados con los comportamientos favorables a la salud: alimentacin equilibrada, no fumar,
ejercicio fsico suficiente y dominio del estrs.
OBJETIVO 17
De aqu a 1995, deber producirse en todos los Estados Miembros un retroceso sensible en las actitudes perjudiciales para la salud:
abuso del alcohol y de productos farmacuticos, consumo de drogas
ilcitas y de sustancias qumicas peligrosas, conduccin peligrosa de
vehculos a motor y comportamiento social violento.
OBJETIVO 29
De aqu a 1990, en todos los Estados Miembros los sistemas de
atencin primaria debern fundamentarse en la cooperacin y el
trabajo en equipo del personal de atencin primaria, individuos,
familia y grupos de la colectividad.
50
SALUD Y ENFERMEDAD
51
OBJETIVO 32
Antes de 1990, todos los Estados Miembros debern formular
una estrategia de investigacin que tienda a fomentar los estudios
que permitan desarrollar y utilizar los conocimientos que necesitan
en su lucha en favor de la Salud para todos.
OBJETIVO 37
Antes de 1990, en todos los Estados Miembros, los programas
educativos debern facilitar al personal de los sectores interesados
en la sanidad una informacin adecuada de los planes y programas
del pas, en relacin con el objetivo de la Salud para todos, as como
de su aplicacin prctica.
ANEXO 2
Aunque la Constitucin espaola recoge claramente los derechos, valores y principios interpretativos que deben dar lugar a las
normas sobre lo derechos de los usuarios en materia de salud, la
realidad es, que transcurridos 13 aos desde la aprobacin de la
citada Constitucin, nos encontrbamos sin una normativa o catlogo de derechos que, debidamente sancionado por el rgano legislativo, determinara de forma clara el contenido de la materia a que
nos referimos.
Por fin, el Pleno del Senado, en su sesin del da 27 de febrero
de 1986, aprob el Dictamen de la Comisin de Sanidad y Seguridad Social sobre el Proyecto de Ley General de Sanidad que, con las
enmiendas aprobadas por el Senado y el correspondiente mensaje
motivado, fue remitido al Congreso de los Diputados a los efectos
previstos en el artculo 90.2 de la Constitucin.
Posteriormente, el da 29 de abril de 1986, se public en el
Boletn Oficial del Estado como Ley 14/1986, de 25 de abril, con
lo que se da un gran paso para conseguir una normativa que permitir exigir un comportamiento debido, con lo que los autnticos
derechos sujetivos de la persona sana o enferma y su familia
podrn ser protegidos frente a situaciones o personas determinadas.
52
SALUD Y ENFERMEDAD
53
PRECEPTOS CONSTITUCIONALES
En este sentido, y como ya se ha dicho, la Constitucin establece
una serie de actuaciones de los poderes pblicos que, de una forma
somera, se puede resumir a travs de los siguientes artculos:
Artculo 1.1, sobre la afirmacin de la libertad y de la igualdad
como valores superiores del ordenamiento jurdico espaol.
Artculo 10.1, sobre la proclamacin de la dignidad de la persona, de los derechos inviolables a ella inherentes, del libre desarrollo
de la personalidad, y del respeto a la Ley y a los derechos de los
dems como fundamento del orden poltico y de la paz social.
Artculo 15, sobre el derecho a la vida y a la integridad fsica y
moral.
Artculo 17, sobre la libertad y la seguridad.
Artculo 18.1, sobre el derecho al honor, a la intimidad personal
y a la propia imagen.
Artculo 43, sobre el derecho a la proteccin de la salud, precepto que encomienda a los poderes pblicos organizar y tutelar la
salud pblica, para lo que prev que la Ley regule los derechos y
deberes de todos al respecto.
Artculo 49, sobre la atencin a los disminuidos fsicos, sensoriales y psquicos. Se recoge el compromiso de ampararlos, especialmente para el disfrute de los derechos fundamentales.
Artculo 51, sobre la defensa de los consumidores y usuarios,
encargando a los poderes pblicos la proteccin de su seguridad y
su salud.
Artculo 53, sobre la tutela de las libertades y derechos. En su
punto 3 se especifica que slo podrn ser alegados ante la Jurisdiccin ordinaria de acuerdo con lo que dispongan las Leyes que los
desarrollen.
Artculo 148.1, 21, sobre compentencias de las Comunidades
Autnomas en lo relativo a sanidad e higiene.
Artculo 149.1, 16, sobre competencias exclusivas del Estado en
lo referente a Sanidad Exterior, Bases y coordinacin general de la
Sanidad y legislacin sobre productos farmacuticos.
Como se ve, hay once artculos que pueden ser invocados en
beneficio del derecho de los usuarios; si bien, y en relacin con el
valor jurdico de los preceptos constitucionales, es preciso destacar
54
que, aunque los derechos fundamentales constituyen verdaderos derechos subjetivos plenamente aplicables sin necesidad de un desarrollo legal, es unnimemente compartida la idea de la necesidad de
concretar sus lmites y condiciones de ejercicio, respetando en todo
caso el contenido esencial de tales derechos a que se refiere el
artculo 53.1 de la Constitucin.
Adems de la Ley General de Sanidad existen normas dispersas
que regulan las situaciones o el reconocimiento de la Ley en el
mbito sanitario, que permiten reconocer esos derechos, su grado de
exigibilidad y las consecuencias jurdicas que se derivan de su inobservancia.
DERECHOS RELATIVOS A LA LIBERTAD, INTEGRIDAD,
DIGNIDAD E INTIMIDAD DE LA PERSONA HUMANA
I. DERECHO A LA PROTECCIN DE LA SALUD
Recogido en el artculo 43 de la Constitucin.
Ley General para la Defensa de los Consumidores y Usuarios.
(Ley 26/1984, de 19 de julio). En su artculo 3. indica que los
productos, actividades y servicios puestos a disposicin de los consumidores y usuarios no implicarn riesgo para su salud o seguridad.
El artculo 25 de la misma Ley aade que los usuarios sern
indemnizados por los daos y perjuicios demostrados que el consumo de bienes o la utilizacin de servicios les acarreen.
Ley General de Sanidad. Ttulo preliminar: Del derecho a la
proteccin de la salud.
Se declara que el objeto de la Ley es orientar las acciones sanitarias, para hacer efectivo el derecho a la proteccin de la salud,
proclamando que todas las personas tienen derecho a acceder a la
proteccin sanitaria en igualdad de condiciones.
Ttulo I. Captulo primero: De los principios generales.
En su artculo 3 indica que los medios y actuaciones del sistema
sanitario estarn orientados prioritariamente a la promocin de la
salud y a la prevencin de las enfermedades. Asimismo, indica que el
acceso y las prestaciones sanitarias se realizarn en condiciones de
igualdad efectiva.
SALUD Y ENFERMEDAD
55
56
SALUD Y ENFERMEDAD
57
58
SALUD Y ENFERMEDAD
59
60
SALUD Y ENFERMEDAD
61
62
BIBLIOGRAFA
2
Alimentacin y Nutricin
SOCORRO CALVO BRUZOS
ENRIQUE SANDOVAL VALDEMORO
ESQUEMA
Introduccin.
Aspectos generales.
Situacin nutricional de la poblacin espaola.
Alimentacin en el escolar
OBJETIVOS
Facilitar la educacin de los hbitos alimentarios en la comunidad escolar, evitando el abandono de aquellos no deseables.
Promover inters en temas de alimentacin.
Acompaar la labor educativa del alumno en materia de
alimentacin con informacin paralela a padres y miembros de la
comunidad.
Relacionar el tema de alimentacin y nutricin con
educacin
para la salud.
Fomentar hbitos higinicos: correcta masticacin, salivacin,
lavado de manos y dientes.
63
64
INTRODUCCIN
1. ASPECTOS GENERALES
La alimentacin de los pueblos ha sido una constante preocupacin a lo largo de la historia por ser uno de los muchos factores que
influyen en una buena salud.
Todos conocemos que la salud mundial est seriamente amenazada por la incidencia negativa de algunos factores climticos, medioambientales, higinicos, etc. En los pases ms desarrollados aparecen con mayor frecuencia enfermedades cardiovasculares, gastrointestinales, respiratorias, etc., que tienen mucho que ver con una
mala alimentacin, a menudo excesiva o desequilibrada.
Parece lgico pensar que si existe una relacin directa entre
alimentacin errnea y probabilidad mayor de enfermedades, es
necesaria una educacin de los hbitos alimentarios y una informacin en temas de alimentacin y nutricin ms amplia. De esta
forma se cubrir un importante campo de la educacin sanitaria de
nuestro pas.
En Espaa es preciso destacar la aportacin realizada por los
responsables del Programa EDALNU, del Ministerio de Sanidad y
Consumo nacido en virtud de un convenio entre el Gobierno espaol y los organismos internacionales FAO y UNICEF. Sus objetivos
se centraron en mejorar el nivel nutricional de las familias espaolas,
prestando especial atencin a los grupos vulnerables, insistiendo en
la formacin de buenos hbitos alimentarios, sobre todo en la poblacin infantil. El nio tiende a un cambio permanente y es esa
misma evolucin fsica y psquica la que le convierte en el ms
perjudicado por una inadecuada alimentacin.
De manera circunstancial la alimentacin ha sido un tema presente en la escuela. Es evidente que en la escuela transcurren muchas
horas de la vida del nio y donde, adems, adquiere los conocimientos necesarios para acceder a una mejor calidad de vida. Por lo
tanto, desde la escuela se informar de todas las posibilidades existentes para estar bien alimentado, educando, en la medida de lo
posible, los hbitos alimentarios del nio/adolescente.
Los aportes nutritivos van a depender de la disponibilidad de
alimentos; sin embargo, hemos de tener en cuenta que no todas las
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
65
66
Fig. 2.1.
portante cultura popular, adaptndose cada individuo a las condiciones ecolgicas de su zona a la hora de adquirir los productos
para el consumo.
Factores industriales y de desarrollo econmico que venimos
padeciendo en los ltimos aos implican la existencia de una oferta
alimentaria amplia y ms asequible que, en muchos casos y sin
apenas darnos cuenta, condiciona nuestro tipo de vida e incluso de
muerte.
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
67
En los pases industrializados algunos de estos factores que pueden incidir en nuestra salud, son:
1. Mejora del nivel de vida. En el mercado aparecen cada da
nuevos y numerosos productos que, en definitiva, favorecen
la sobrealimentacin.
2. El progreso en los medios de transporte de mercancas y el
gran desarrollo en las tcnicas de conservacin facilitan el
acceso a una mayor variedad de alimentos a lo largo de todo
el ao.
3. Proliferacin de alimentos de sntesis y refinado, a menudo
nocivos para la salud, en detrimento del consumo de productos naturales. Como consecuencia de su uso regular aceleran
la aparicin de ciertas enfermedades como divertculos intestinales, estreimiento, etc.
4. Papel exagerado de la publicidad, provocando, en muchos
casos, una desorientacin al consumidor, incitando al gasto
indiscriminado.
5. Limitacin de las tradiciones en el comportamiento alimentario por considerarlas antiguas y con escaso valor nutritivo.
6. Cambios en la forma de vida con una mayor tendencia al
sedentarismo, que modifica las necesidades nutricionales. Sera conveniente comer menos, y sin embargo seguimos comiendo igual que si tuviramos una gran actividad.
Como consecuencia de estos factores que influyen en los hbitos
alimentarios, las dietas en nuestro pas, renen una serie de caractersticas, que afectan a nuestra salud:
1. Excesivo aporte energtico como consecuencia de una elevada ingesta de grasas acompaada de una reduccin paralela
de glcidos complejos (polisacridos).
2. Demasiado aporte proteico, particularmente en protenas de
origen animal.
3. Bajo consumo de verduras y, en algunos grupos de poblacin,
tambin de frutas.
4. Se recomienda entre medio y un litro de leche diarios. Esta
cantidad no se alcanza en la mayora de la poblacin.
5. Escaso consumo de alimentos ricos en fibra diettica.
68
6.
7.
Nuestra dieta, como consecuencia de estas caractersticas, favorece la aparicin de ciertas alteraciones: obesidad, enfermedades
cardiovasculares, diabetes, cuadros carenciales clnicos o subclnicos
de vitamina A, B2, niacina, C, D (en nios gallegos por ejemplo),
hierro (sobre todo en mujeres jvenes), calcio, etc.
Estos problemas podran reducirse prestando una mayor atencin a la alimentacin y teniendo en cuenta las siguientes normas
bsicas:
Aumentar el consumo de leche, verduras, legumbres, cereales y
fculas, sin que ello suponga un incremento en el aporte calrico.
Disminuir la ingesta de alimentos ricos en grasas, sobre todo
saturadas, dando preferencia al consumo de aceites vegetales.
Controlar la utilizacin de sal, azcar y condimentos.
Limitar el consumo de protenas, particularmente las de origen
animal.
Evitar alimentarse con dietas de moda para seguir los patrones sociales. Es frecuente la aparicin en mujeres adolescentes
de anorexia nerviosa.
3. LA ALIMENTACIN EN EL ESCOLAR
Adems de lo ya sealado, en el nio/adolescente, la alimentacin influye en su salud, en la medida que:
Experimenta un crecimiento continuo a lo largo de esta etapa y,
por lo tanto es sensible a cualquier carencia o desequilibrio
nutricional. Esto comprometera un desarrollo normal tanto
fsico como psquico. Alimentos con alto valor energtico y
plstico sern muy importantes en este perodo.
Algunas subcarencias pueden rebajar considerablemente el
rendimiento escolar. Nios considerados torpes, son en realidad nios malnutridos o desnutridos.
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
69
Tema 1
Conceptos de alimentacin
y nutricin
SOCORRO CALVO BRUZOS
ENRIQUE SANDOVAL VALDEMORO
ESQUEMA
Aspectos generales. Funciones de la materia y energa.
Definiciones
Diferencia entre alimentacin y nutricin
Tipos de nutrientes
OBJETIVO
Diferenciar alimentacin y nutricin. Alimento y nutriente.
1. ASPECTOS GENERALES
Todos los seres vivos, por el simple hecho de vivir, estn gastando continuamente materia y energa para realizar las funciones que
les permiten el mantenimiento de la vida. Por lo tanto tienen que
generar materiales de manera permanente para reparar estas prdidas y que les posibiliten seguir existiendo.
Este esquema tambin es vlido para los seres humanos, activos
y dinmicos, consumidores constantemente de materia y energa.
Como ya sabemos el hombre es un ser hetertrofo y, por consiguien70
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
71
72
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
73
Orgnicos
Glcidos
Lpidos
Protenas
Vitaminas
Inorgnicos
Agua
Sales minerales
NUTRIENTES
74
Fig. 2.2.
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
75
Tema 2
Composicin de
los alimentos
SOCORRO CALVO BRUZOS
ENRIQUE SANDOVAL VALDEMORO
ESQUEMA
Aspectos generales.
Funciones que cumplen los nutrientes:
1. Energtica.
2. Estructural.
3. Reguladora.
Estudio de cada uno de los nutrientes contenidos en los alimentos:
1.
Glcidos:
a) Funciones:
energtica
estructural
de reserva
b) Principales:
monosacridos
disacridos
polisacridos
c) De reserva.
d) Estructural.
e) Necesidades glucdicas.
2.
Lpidos:
a) Funciones:
energtica
de reserva
76
AUMENTACIN Y NUTRICIN
estructural
reguladora
b) Principales:
complejos
sencillos
cidos grasos: cidos grasos esenciales.
c) Necesidades lipdicas.
3.
Protenas:
a) Aminocidos constituyentes de las protenas.
Aminocidos esenciales.
b) Funciones:
estructural
energtica
cataltica
c) Propiedades:
desnaturalizacin
especificidad
d) Necesidades proteicas.
e) Valor biolgico.
4.
Vitaminas:
a) Hidrosolubles:
Vitamina B, (Tiamina)
Vitamina B2 (Rivoflavina)
Vitamina B3 (Niacina)
Acido pantotnico
Piridoxina
Biotina
Acido flico
Vitamina B12
Vitamina C (cido ascrbico)
b) Liposolubles:
Retinol (Vitamina A)
Vitamina D
Vitamina E
Vitamina K
5.
Minerales:
a) Funciones.
b) Estudio de algunos elementos minerales:
Calcio y fsforo
Magnesio
77
78
c)
Hierro
Flor
lodo
Sodio, potasio y cloro
Algunos alimentos agrupados de acuerdo con el
nutriente predominante.
6. Agua. Funciones.
OBJETIVOS
Conocer los principales compuestos que forman parte de los
alimentos.
Relacionar cada tipo de compuesto con las funciones bsicas
en las que interviene.
Comprender la importancia que tienen estas sustancias para el
normal funcionamiento del organismo.
1. ASPECTOS GENERALES
Los distintos alimentos que el ser humano toma del exterior
presentan una composicin variable. A esto se deben las especiales
caractersticas que cada uno presenta (sabor, color, textura, etc.).
A pesar de esta diversidad en la composicin, analizando qumicamente sus constituyentes, todos los alimentos presentan seis grupos de sustancias denominadas nutritivas. En cada uno de los alimentos, a los glcidos, lpidos y protenas se les denomina principios
inmediatos.
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
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80
AUMENTACIN Y NUTRICIN
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82
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
83
En el tubo digestivo humano al contrario de los animales herbvoros no se puede producir su degradacin porque no poseemos los
enzimas necesarios ( -glucosidasas) para su hidrlisis (es indigerible).
Aunque no resulta til desde el punto de vista energtico, sin embargo es importante su presencia en la dieta porque facilita el trnsito
intestinal del bolo alimenticio, ya que proporciona la masa conveniente para activar el peristaltismo; retiene agua y aumenta el volumen de las heces. Sin embargo, en el colon tiene lugar cierta hidrlisis con formacin de gases por accin bacteriana.
A esta parte no digerible ni absorbible de muchos alimentos de
origen vegetal se le llama fibra vegetal o fibra diettica, beneficiosa
en la prevencin de un problema generalizado del mundo actual: el
estreimiento. Adems, el uso regular de la misma es una buena
medida para evitar la aparicin de hemorroides, diverticulosis o
algunos tipos de cncer de colon. Se encuentra en alcachofas, judas
verdes, espinacas, etc. Tambin constituyen la fibra vegetal, las pectinas de los tejidos blandos de la fruta, hemicelulosas, gomas, etc.
Lamentablemente, su consumo es menor del que sera deseable
debido al uso de cereales y derivados refinados y a la baja ingesta de
verduras y frutas (Tabla 2.1).
Tabla 2.1. Contenido de fibra en algunos alimentos
Alimento 100 g
g fibra
25,4
16,5
3,5
15,0
11,7
8,5
6,8
5,6
6,3
3,0
9,1
3,0
7,2
1,5
3,4
84
3.1.3.
Necesidades glucdicas
Glcidos
Cuerpos cetnicos
Por otro lado los glcidos no pueden ser los nicos integrantes
de la dieta. Necesitamos asociarlos a otros alimentos como carne o
pescado, ricos en protenas.
De todos modos, en alimentacin es preferible consumir alimentos ricos en glcidos polisacridos, evitando, en la medida de lo
posible, los ms sencillos contenidos en azcar blanco, miel, pasteles,
refrescos azucarados, etc., que a largo plazo conducen a la aparicin
de alteraciones patolgicas (obesidad, cardiopatas, enfermedades
vasculares, caries dental, etc.).
AUMENTACIN Y NUTRICIN
85
3.2. Lpidos
Son compuestos que, qumicamente, se caracterizan porque poseen un elevado peso molecular (son grandes molculas) y estn
formadas por carbono (C), hidrgeno (H) y oxgeno (O), aunque este
ltimo se presenta en proporciones muy escasas.
Su caracterstica qumica ms destacable es la presencia, casi
general, de unas molculas bsicas denominadas cidos grasos. Teniendo en cuenta el nmero de sustancias incluidas en este grupo y
la diversidad de estructuras, es difcil dar una definicin global.
Considerando su capacidad de disolverse (solubilidad), los lpidos son sustancias solubles en disolventes orgnicos (ter, alcohol,
cloroformo, etc.) e insolubles en agua.
3.2.1. Funciones de los lpidos
a) Energtica: Los lpidos son sustancias capaces de acumular
mayor cantidad de energa que los glcidos y protenas.
Su combustin es muy lenta y, por lo tanto, la energa liberada al
quemarse no puede utilizarse de inmediato por el organismo; slo
cuando la glucosa o el glucgeno es insuficiente recurre a la energa
acumulada en las molculas lipdicas. Esto significa que las grasas
son excelentes como reservorios de energa a largo plazo.
b) De reserva: Los lpidos (sobre todo triglicridos) son las
principales sustancias de reserva del organismo. Junto con los glcidos proporcionan la mayor parte de la energa que necesitamos. Se
diferencian de stos en dos aspectos:
Forman parte en mayor proporcin de las estructuras orgnicas.
Su ingestin es necesaria aunque sea en pequeas cantidades.
La mayor parte de los alimentos glucdicos ingeridos en exceso,
se transforman en lpidos que se depositan en distintas zonas del
cuerpo, hasta el momento de necesitar energa y que no puede ser
cubierta mediante el aporte directo o el de la reserva de glcidos.
Adems cumplen otras funciones:
Proteccin de rganos.
86
Principales lpidos
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
87
CH 3 CH = CHCOOH
insaturado
88
Grasa saturada
Sesos
Queso
Carne de vaca,
cerdo, cordero
Galletas
Huevos
Pollo
Macarrones
Pan
Coliflor
Manzana
Naranja
Alto
Alto
Alto
Medio
Bajo
Bajo
Bajo
Bajo
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Colesterol
Alto
Medio
Medio
Bajo
Alto
Medio
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Ninguno
AUMENTACIN Y NUTRICIN
89
3.3. Protenas
NH2:
R:
COOH
COOH:
grupo amino
distintos radicales
grupo cido
Un gran nmero de aminocidos unidos (ms de sesenta) constituyen una protena. Por lo tanto podemos definir a las protenas
como polmeros de unidades sencillas denominadas aminocidos.
No hay vida sin protenas.
3.3.1. Aminocidos constituyentes de las protenas.
Aminocidos esenciales
Las protenas humanas contienen, en general, veinte aminocidos distintos, que se diferencian en la naturaleza de la cadena lateral
R.
A partir de sus componentes bsicos (C, H, O, N) el hombre
puede sintetizarlos, a excepcin de un reducido nmero denominado
aminocidos esenciales.
90
3.3.2.
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
91
Nretenido
1000
Naborbido
92
+ Cereales
(Protena deficiente en lisina)
Ej. Lentejas
(Deficiente en metionina)
+ Arroz
Son nutrientes orgnicos que es preciso ingerir en la dieta alimentaria para una normal crecimiento, desarrollo y reproduccin.
El hombre no puede sintetizarlas y sin embargo las necesita en
pequeas cantidades. Resaltamos tres caractersticas:
Ejercen una funcin reguladora de las reacciones metablicas,
actuando como coenzimas.
Son imprescindibles para el buen funcionamiento del organismo.
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
93
b) Liposolubles: Solubles en disolventes orgnicos, pero difcilmente en agua. Pueden almacenarse en hgado y tejido adiposo. Por
lo tanto no ser necesario un aporte diario.
En este grupo se incluyen:
Vitamina A.
Vitamina D.
Vitamina E.
Vitamina K.
94
En las Tablas 2.3 y 2.4 se indican las distintas vitaminas sealadas, procedencia, requerimientos mnimos diarios y alteraciones que
pueden producirse con una ingestin inadecuada.
En resumen las vitaminas de los alimentos pueden verse alterados por algunos factores:
Coccin: se pierden sobre todo las hidrosolubles (C, B y niacina). Es importante tener en cuenta la relacin temperatura/tiempo. Lgicamente una elevada temperatura exige un menor tiempo y, de este modo, se
consigue una prdida vitamnica menor (Tabla 2.5).
Luz:
Aire:
Acidez o alcalinidad.
A lo largo de su transformacin para el consumo los alimentos
sufrirn numerosos tratamientos que van a modificar su aspecto,
textura, sabor, etc., pero tambin su calidad nutricional.
Desde el punto de vista de las vitaminas conviene proteger los
alimentos en envases, evitar el remojo y prevenir calentamientos
excesivos y sucesivos. En definitiva para compensar esas posibles
prdidas es necesario consumir mens ricos en frutas y verduras.
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
95
96
AUMENTACIN Y NUTRICIN
97
98
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
99
100
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
101
102
Tabla 2.5.
Vitamina A .............................................................................
Acido ascrbico .....................................................................
Biotina .....................................................................................
Caroteno (provitamina A) .....................................................
Vitamina B12 .........................................................................
Vitamina D .............................................................................
Acido flico.............................................................................
Vitamina K .............................................................................
Niacina ..................................................................................
Acido pantotnico ..................................................................
Piridoxina, B6 ................................................................................................................
Rivoflavina, B2 .............................................................................................................
Tiamina B1 .............................................................................
Vitamina E..............................................................................
Prdidas
mximas
40 %
100 %
60 %
30 %
10 %
40 %
100 %
5%
75 %
50 %
40 %
75 %
80 %
55 %
3.5. Minerales
Junto con el agua pertenece al grupo de sustancias nutritivas
inorgnicas. Se incluyen un nmero importante de compuestos con
diferente composicin qumica. En general los minerales necesarios
para el organismo se encuentran en forma de sales: cloruros, fosfatos, bicarbonatos de sodio, calcio y magnesio, etc.
Estas sales no se hallan como tales, sino que estn disueltas en
los lquidos del organismo y sus molculas aparecen disociadas en
los iones que los forman. Esto significa que en el organismo no hay
molculas de bicarbonato sdico como tales (CO3H~, Na+), sino
como ion bicarbonato (CO3H-) e ion sodio (Na+).
3.5.1.
Funciones
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
103
3.5.2.
Es frecuente distinguir entre elementos principales y otros denominados traza. Esta distincin est basada en consideraciones
cuantitativas y no implica que el primer grupo sea ms importante
que el ltimo.
Elementos principales: Calcio (Ca), Magnesio (Mg), Fsforo (P),
Sodio (Na), Potasio (K), Cloro (Cl), Azufre (S).
Elementos traza: Hierro (Fe), Cobre (Cu), Manganeso (Mn),
Cinc (Zn), Cobalto (Co), Molibdeno (Mo), Yodo (I), Selenio (Se),
Cromo (Cr), Silicio (Si), Flor (F), Nquel (Ni), Estao (Sn), Vanadio
(Va), con funciones catalticas.
Algunos de estos elementos, aunque no son esenciales, poseen
cierta importancia en la nutricin debida a sus propiedades txicas:
plomo, mercurio, arsenio y cadmio. Muchos de los elementos traza
esenciales son txicos cuando se ingieren en cantidades excesivas.
Calcio y Fsforo: Estos dos elementos siempre se estudian juntos
debido a su estrecha relacin en el metabolismo de los huesos. El
mineral seo est formado por un fosfato de calcio (apatito); ms del
99 por 100 de calcio total corporal se encuentra en el esqueleto.
Al nacer tenemos en nuestro organismo unos 30 g de calcio; en
estado adulto ya son 1000 g, repartidos en huesos, dientes, sangre y
en tejidos blandos. En sangre y tejidos se presenta en pequea
cantidad, pero de vital importancia para el control de la permeabilidad celular, neurotransmisin y contraccin muscular. Tanto la hipo como la hipercalcemia (nivel de calcio en sangre) son estados
patolgicos.
El 88 por 100 del total de fsforo del cuerpo est presente en el
hueso y dientes. La mayor parte del fsforo no esqueltico se combi-
104
Calcio
Fsforo
Recomendaciones
600-900 g en el adulto. No
se conocen enfermedades
carenciales.
AUMENTACIN Y NUTRICIN
105
Magnesio: Como componente intracelular participa en reacciones enzimticas, transferencia de fosfato y, en los fluidos extracelulares, en la funcin nemomuscular normal.
No suele ser carencial y se recomiendan de 300-350 mg diarios.
Es abundante en verduras (la clorofila lo contiene), hortalizas y
legumbres.
Hierro: El hierro, si bien existe en el organismo en pequeas
cantidades, juega en l un papel esencial.
Es el componente esencial de la hemoglobina (pigmento transportador de oxgeno de los glbulos rojos) y otros sistemas enzimaticos (citocromos, catalasas, etc.), controlando numerosas vas metablicas. Una deficiencia frrica en la dieta produce anemia, situacin
caracterizada por cansancio, dificultades respiratorias, etc., en las
que se encuentran cantidades de hemoglobina en sangre por debajo
de los valores normales.
Las mejores fuentes en la dieta son carne, hgado, yema de
huevo, moluscos, espinacas, legumbres y frutos secos. Por el contrario, la leche es muy pobre en este elemento. Adems, el hierro de los
alimentos de origen animal se absorbe mejor que los de origen
vegetal; en total se admite que el 10-15 por 100 del hierro de un
racin es absorbido.
Las necesidades variarn en funcin del sexo, edad y circunstancias fisiolgicas como por ejemplo en periodos de crecimiento. Por
trmino medio se recomiendan 10-12 mg/da.
Se puede almacenar, en cierta proporcin, como complejo protena-hierro denominado ferritina.
El hierro una vez utilizado es recuperado despus de la destruccin de los glbulos rojos. Las prdidas diarias son mnimas (1-2
mg/da), pero si no son compensados por los aportes alimentarios,
hay riesgo de desequilibrar el balance de hierro.
Flor: Parece que su funcin es la de prevenir las caries dentarias, pues tiene un efecto protector sobre los dientes y evita su
desmineralizacin.
Aunque las necesidades no estn fijadas, se sabe que cuando la
poblacin consume aguas duras la concentracin es mayor. Se calcula de 1-1,5 mg a 4 mg como mximo.
106
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
107
Protenas vegetales
Carne.
Pescado seco y en aceite.
Pescado fresco.
Huevo.
Jamn serrano, chorizo, etc.
Queso, leche y yogur.
Legumbres.
Patata.
Pasta.
Pan.
Hortalizas en general.
Calcio
Hierro
Hgado.
Leche.
Queso duro.
Yogur.
Pequeos pescados consumidos con espinas.
Pescados en general.
Morcilla.
Almejas.
Mejillones.
Legumbres.
Huevo,
Frutos secos: almendras, avellanas y
nueces.
Carne
Vitamina A
Vitamina C
Zanahoria.
Espinacas.
Escarola.
Acelgas.
Hortalizas en general.
Mantequilla.
Pimiento.
Tomate.
Albaricoque.
Meln.
Melocotn.
Fresa.
Fresn.
Naranja.
Pomelo.
Patata (la coccin hace que experimenten grandes prdidas).
Tomate.
Verduras y hortalizas; en general, los
frutos no ctricos tienen muy bajas cantidades de vitamina C.
Vitamina Bl
Vitamina B2
Niacina
Leche.
Queso.
Carne.
Hgado.
Huevo.
Pescados,
Legumbres.
Hgado.
Carnes en general.
Pescados grasos.
Frutos secos.
Legumbres.
108
3.6. Agua
100 g de grasa
100 g de glcidos
100 g de protenas
100 g
55 g
41 g
90 %
90 %
90 %
74 %
70 %
12 %
AUMENTACIN Y NUTRICIN
109
Tema 3
Digestin de alimentos.
Metabolismo de nutrientes
SOCORRO CALVO BRUZOS
ENRIQUE SANDOVAL VALDEMORO
ESQUEMA
Digestin:
Glcidos.
Lpidos.
Protenas.
Absorcin y transporte:
Osmosis.
Difusin.
Transporte activo.
Metabolismo de nutrientes:
Anabolismo.
Catabolismo.
OBJETIVOS
Establecer las fases de nutricin y digestin.
Relacionar nutricin y metabolismo energtico.
Esquematizar los procesos metablicos de cada uno de los principios inmediatos.
110
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
111
Una vez ingeridos los alimentos sufren una serie de transformaciones, necesarias para la utilizacin por el organismo de los nutrientes que contienen.
En general los nutrientes se encuentran como macromolculas
que no pueden ser aprovechadas como tales y debern ser sometidas
a procesos de degradacin para convertirlas en otras ms sencillas.
De esta forma podrn ser absorbidas a travs de la mucosa intestinal para pasar al torrente circulatorio, llegar a todas las clulas y
cubrir sus necesidades.
1. DIGESTIN DE LOS ALIMENTOS
La digestin comienza con la entrada de los alimentos en la
boca. Este proceso tiene lugar bsicamente en el estmago e intestino. Los residuos no utilizados son expulsados al exterior en las heces
y orina.
Esquemticamente podemos resumirlo as:
Boca:
Estmago:
Intestino
delgado:
Intestino
grueso:
Masticacin.
Accin de la saliva (enzima ptialina).
Enzimas jugo gstrico, secretado por las paredes del estmago.
Enzimas jugo pancretico e intestinal (secretado por pncreas y pared duodenal, respectivamente).
Emulsin (ruptura) de grasas por accin de la bilis heptica.
Absorcin al torrente circulatorio.
Defecacin.
112
Digestin de las protenas: Por accin de las enzimas que se segregan a lo largo del tubo digestivo, las protenas del alimento se hidrolizan y se transforman en aminocidos.
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
113
En resumen:
2. ABSORCIN Y TRANSPORTE
Osmosis:
Difusin:
Fundamentalmente solutos (slidos) que, por su tamao y propiedades qumicas (solubilidad), etc., no
tienen dificultad en pasar la membrana.
Transporte
activo:
114
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
Fig. 2.3.
115
116
El objetivo de estas pginas no es explicar con detalle el metabolismo de cada nutriente y pensamos que las Figuras 2.3 y 2.4
son suficientes para ofrecer una visin de conjunto de los nutrientes
sealados.
Tema 4
ESQUEMA
Introduccin.
Utilizacin de la energa por el organismo.
Balance energtico y regulacin.
Necesidades energticas.
Edad. Sexo.
Actividad fsica.
Otros.
OBJETIVOS
Conocer la importancia de la energa aportada por los alimentos
para el mantenimiento de la actividad del hombre.
Establecer las necesidades energticas en funcin de la edad,
sexo y actividad fsica.
INTRODUCCIN
La cantidad de alimentos que ingerimos est determinada por
las costumbres sociales, hbitos personales, poder adquisitivo, preferencias y placer de comer. Sin embargo, es el apetito quin controla,
117
118
CO 2 eliminado
O 2 consumido
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
119
que si es 0,7 lo hacen los lpidos; valores intermedios indican oxidacin simultnea de ambos principios inmediatos.
En el organismo humano se cumple la primera ley de termodinmica sobre la conservacin de la energa: ni se crea ni se destruye,
slo se transforma.
La energa que el hombre necesita para mantener su actividad la
obtiene de la energa qumica contenida en los alimentos. Pero slo
los glcidos, lpidos y protenas proporcionan energa en su oxidacin. Los elementos minerales y las vitaminas no producen calor al
quemarse; sin embargo, como ya hemos sealado, son fundamentales para el mantenimiento de la vida.
En la combustin de 1 g de cada uno de estos nutrientes, se
libera la siguiente energa:
Glcidos ..................................................... 4,1 Caloras
Lpidos ....................................................... 9 Caloras
Protenas..................................................... 4,3 Caloras
120
Cada individuo tiene un metabolismo basal distinto. Esta variabilidad tiene un carcter hereditario, aunque tambin est influenciado por otras caractersticas externas como temperatura (la fiebre
sube el metabolismo basal), peso o estado de salud (por ejemplo, el
hipertiroidismo aumenta el metabolismo basal).
Podemos resumir la utilizacin de la energa de los alimentos
en la Figura 2.5.
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
121
Los componentes de la dieta digeridos y absorbidos son catabolizados para obtener energa. En estos procesos los nutrientes
son oxidados, como se indica en la Figura 2.5, y la energa se
transforma en otra, intermediaria que ya puede ser utilizada por la
clula (ATP). El ATP es una molcula energtica, implicada en las
reacciones metablicas, trabajo osmtico, mecnico, etc. La hidrlisis de sus enlaces de alta energa desprende caloras (energa).
2. BALANCE ENERGTICO Y REGULACIN
La adquisicin de energa diaria en un adulto a travs de los
alimentos est, en la mayora de los casos, igualada al promedio de
prdida. Pues bien, si no hay ganancia ni prdida, decimos que esa
persona est en un estado de equilibrio energtico. Hay que considerar que la prdida depende del metabolismo: es mnima en estado de
reposo y mxima realizando una actividad intensa. Las necesidades
y consumo energtico puede modificarse por diferentes circunstancias.
Con un balance energtico equilibrado mantendremos un peso
estable, adecuado a la edad y condicin.
En definitiva debemos ajustar la entrada de energa con el consumo de cada da.
El balance de energa viene regulado por factores neurovegetativos, neuroendocrinos y las referencias sensoriales de los centros
hipotalmicos, controladores de la toma de alimentos y las sensaciones de hambre, sed, saciedad, etc.
Por ejemplo se produce un aumento del ritmo metablico cuando la ingesta de energa excede los requerimientos del cuerpo, de tal
forma que el exceso de energa se libera como calor en lugar de
almacenarse como grasa.
La regulacin de la ingesta, sin embargo, es ms difcil de controlar ya que en ella estn implicados mecanismos psicolgicos, sociales
y, por supuesto, fisiolgicos. En la mayora de los casos comemos
porque hay una hora establecida y una costumbre de hacerlo en ese
momento.
122
3.
NECESIDADES ENERGTICAS
Las necesidades energticas precisas para compensar las prdidas, permitir su utilizacin y mantener las reservas, dependen de la
edad, sexo, circunstancias fisiolgicas (crecimiento, envejecimiento,
embarazo, etc.), actividad, peso, estado sanitario (patologas infecciosas), consumo de alcohol, tabaco, medicamentos.
Algunos de estos factores son:
3.1. Edad. Sexo
Todos conocemos que durante la vejez las necesidades energticas son inferiores a las del nio/adolescente.
Este consumo de energa vara con la edad por:
a)
b)
c)
d)
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
123
70
Cal/Kg/da
50-55 Cal/Kg/da
40-35 Cal/Kg/da
25-30 Cal/Kg/da
124
Cal/Kg/h
Ciclismo ...........................................................................................
Vestirse y desvestirse ........................................................................
Comer ................................................................................................
Lavar ropa ligera ..........................................................................
Estar quieto, despierto ....................................................................
Pelar patatas ...................................................................................
Jugar al ping-pong ..........................................................................
Leer en voz alta ................................................................................
Correr ................................................................................................
Estar sentado, tranquilo ..................................................................
Patinar .............................................................................................
Estar de pie relajado ........................................................................
Caminar ............................................................................................
Escribir...............................................................................................
2,5
0,7
0,4
1,3
0,1
0,6
4,4
0,4
7
0,4
3,5
0,5
2,0
0,4
Energa (Cal/da)
Nios/nias
1.150
1.300
1.400
1.550
1-2
2-3
3-4
4-5
5-7
7-10
10-12
12-14
14-16
Nios
1.850
2.100
2.200
2.400
2.650
Nias
1.750
1.800
1.950
2.100
2.150
AUMENTACIN Y NUTRICIN
125
3.3. Otros
Tema 5
Los alimentos
SOCORRO CALVO BRUZOS
ENRIQUE SANDOVAL VALDEMORO
ESQUEMA
Introduccin.
Clasificacin:
Energticos.
Plsticos.
Reguladores.
Estudio de cada grupo de alimentos:
Leche y productos lcteos.
Carnes, pescados y huevos.
Legumbres, tubrculos y frutos grasos.
Frutas.
Verduras y hortalizas.
Cereales, pan, pastas y azcar.
Grasas, aceite y mantequilla.
OBJETIVOS
Diferenciar los valores nutritivos de los distintos grupos de alimentos.
Conocer las vitaminas y su papel en el organismo.
Distinguir las distintas clases de alimentos.
Comparar la composicin de los alimentos y sus funciones.
Saber la importancia de la leche como elemento bsico en una
alimentacin correcta.
126
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
127
INTRODUCCIN
1. CLASIFICACIN
Podemos encontrar Tablas de Composicin de Alimentos completas como las del Anexo 1, que nos ayudan a la elaboracin de mens
equilibrados, ajustndolos a cada necesidad nutricional. Sin embargo, ms importante todava es conocer ante un determinado alimento en qu nutrientes es rico y de cules carece. Esto es lo que ha
motivado la clasificacin de los alimentos en siete grupos, segn el
128
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
129
130
6 y 7:
Podemos representar grficamente estos siete grupos de alimentos como una rueda con otros tantos sectores (Fig. 2.6).
La clasificacin de los alimentos en estos siete grupos nos permite garantizar una alimentacin correcta y suficiente para cubrir
nuestras necesidades si se cumple la siguiente condicin:
Diariamente uno o dos alimentos de cada grupo debern estar
presentes en un men equilibrado.
La leche es el alimento ms completo que consumimos. Su riqueza en protenas del alto valor biolgico, calcio, vitamina A, D y B2
es muy importante. Tiene limitaciones en cuanto al aporte de vitamina C y hierro (no le sucede lo mismo a la leche materna). La ms
consumida es la de vaca, aunque en algunas zonas prefieren la de
oveja o cabra.
Composicin de la leche/100 ce:
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
131
Vitaminas: 120 U.I. (unidades internacionales) de la A (cantidad importante), D (variable, segn la estacin),
0,2 mg. B2 (aporte interesante), B1 en poca cantidad, pues al hervir se pierde.
Caloras:
65 Cal.
Los productos lcteos (leche, queso, yogur, etc.) son esencialmente:
Fuente de protenas: la casena y el complejo proteico contienen
todos los aminocidos esenciales. Equivalen a las del huevo, salvo en
los aminocidos metionina y cistina, que son ms bajos.
Desde el punto de vista proteico puede sustituir a la carne: 1/4 1
de leche equivale a 35 g de queso duro o 50 g de carne. En este
sentido conviene recordar alguna publicidad engaosa para el consumidor: 1/2 litro de leche proporciona 16,5 g de protenas y 600 mg
de calcio; sin embargo, 100 g de carne contienen 16,5 g de protenas,
pero slo 50 mg de calcio.
Ya hemos sealado el inters nutritivo de la combinacin de
productos lcteos y cereales para complementar las protenas de
ambos.
Fuente de grasas: La leche es rica en cidos grasos de cadena
corta, de fcil digestin. Por el contrario es pobre en cidos grasos
esenciales.
Fuente de glcidos: La lactosa representa un papel importante en
el mantenimiento de una flora digestiva lctica y para la absorcin
del calcio. Sin embargo, los quesos no los contienen porque se
pierden en el proceso de fabricacin, en el suero.
Fuente de calcio: Los productos lcteos constituyen la principal
fuente de calcio. Es difcil equilibrar una racin en este mineral
cuando se dan raciones insuficientes de estos productos. 1/4 1 de
leche contiene tanto calcio como 850 g de coles o repollos o 1 kg de
naranjas. Adems, el calcio de la leche se elimina mejor en el intestino y se asimila bien por la presencia de fsforo y vitamina D.
La leche se digiere mejor cuando se toma en preparaciones
culinarias que contengan almidn, pues su coagulacin en el estmago es en cuajos finos de fcil digestin. Pueden existir intolerancias a la lactosa y producir diarreas. En este caso se sustituye la
leche por yogur, pero no es aconsejable su supresin en la dieta.
132
AUMENTACIN Y NUTRICIN
133
Caloras
Bola...........................
Burgos.......................
Cabrales ...................
Gruyere.....................
Manchego .................
Nata .........................
Requesn .................
352
215
385
420
310
300
70
Protenas
g
26,2
19,0
20,5
30,0
24,1
26,7
16,0
Grasas
g
Calcio
mg
27,5
15,0
32,5
33,0
23,5
21,5
0,8
900
210
700
700
400
300
100
Vitamina A
U.I.
310
40
310
400
300
300
50
134
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
135
15-25 por 100 de alto valor biolgico, aunque los pescados secos, tipo bacalao, llegan
a tener hasta un 60 por 100 lo que le convierte en un alimento excepcional.
Grasas:
Calcio:
136
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
137
138
Huevo de gallina
(100 g tiles
2 piezas sin
cscara)
Caloras
Grasas
g
160
12
12
60
Leche 200 ce
130
6,6
240
0,2
Merluza 150 g
80
30
0,8
Ternera 120 g
156
2,4
0,5
19
19,5
Vitam. A
U.I.
Vitam. B1
mg
Vitam. B2 Niacina
mg
mg
1.000
0,15
0,30
0,1
240
0,08
0,4
0,2
0,05
20
0,14
0,1
0,25
Vitam. C
mg
6,3
Huevo
Agua
Nutriente
Del 65 al 70 por
100.
Carne
75 a 80 por 100.
Glcidos
Contiene muy
pocos. A partir
del glucgeno
muscular se
forma el cido
lctico que
acta en el
proceso de
maduracin
crnica.
No existen. Slo
los moluscos
contienen algo
de glucgeno,
No contienen,
139
AUMENTACIN Y NUTRICIN
Pescado
Huevo
Grasas
Variable, dependiendo de la
especie, parte
del animal y
porcin:
5 por 100
pollo,
hgado.
5-10 por 100,
ternera,
conejo.
10-20 por
100, vaca,
carnero.
20-30 por
100, cerdo.
30 por 100,
charcutera.
Se encuentran
en la superficie,
alrededor de los
riones y entre
el msculo.
Muy variable
segn la especie,
modo de
alimentacin,
etctera.
5 por 100
pescados
magros:
merluzas,
doradas,
moluscos.
5-10 por 100
pescados
semigrasos:
sardinas,
arenque,
caballa,
Ms de 10
por 100,
angula, atn,
Los hgados de
pescado son
muy ricos en
grasas.
1 2 por 100 en el
huevo completo
pero desigualmente repartido,
No hay grasas
en la clara,
El 32 por 100 de
la yema es grasa.
Protenas
15 al 20 por 100
de media.
Protenas de
excelente
calidad, ricas
en aminocidos
esenciales.
La mayor parte
de las protenas
son insolubles
en agua:
miosina del
msculo: 8-11
por 100.
Colgeno de las
membranas
(gelatina por
coccin
prolongada),
parte soluble
en agua.
1 5 al 24 por 100
media.
Protenas tan
ricas como las
de la carne.
Miosina, la
parte ms
importante
(contenido en
colgeno muy
bajo).
Mioalbmina:
7 por 100.
Productos
nitrogenados
que dan su olor
caracterstico,
140
Pescado
Huevo
Mioalbmina:
1 por 100 que
coagula por el
calor, formando
la espuma de
la coccin.
Purinas, sin
valor nutritivo.
Minerales
1 por 100.
Rica en fsforo
(las vsceras
dos veces ms
ricas que la
propia carne).
Pobre en calcio.
Rica en hierro
(especialmente
en hgado).
Vitaminas
Rica en
vitaminas del
grupo B (la
carne de cerdo
es abundante en
vitamina B 1 ).
No contiene
vitamina C
(salvo el
hgado).
La grasa pobr e
en vitaminas
liposolubles. El
hgado es rico
en vitamina A
y vitamina D.
Rico en
vitaminas del
grupo B.
Carece de
vitamina C.
Los pescados
grasos son
abundantes en
vitaminas
liposolubles.
hgado de
bacalao
contiene
vitamina A y D.
Caloras
Varan
esencialmente
de acuerdo con
Rico en fsforo
y hierro,
Pobre en calcio.
Rico en
vitaminas del
grupo B.
Carece de
vitamina C.
Vitamina A y D
en la yema,
80 caloras: un
huevo mediano.
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
141
su contenido
graso:
Media de 100
g carne de
vacuno:
206 cal.
Cerdo graso:
380 cal.
Embutidos:
410 cal.
Pescado
Huevos
142
y cido pantotnico son interesantes. Las liposolubles no tienen importancia y las vitaminas C y
B12 estn ausentes.
Minerales: Calcio: 60-150 mg/100 g.
Fsforo: 440 mg/100, aunque la mayor parte se
encuentra como fitatos, creando un problema de
absorcin.
Ricas en potasio (1.000-1.800 mg/100 g), hierro
(7-11 mg/100 g) y magnesio (150 mg/100 g).
Poco contenido en sodio.
Las caractersticas de estos alimentos hace que en ocasiones se
recomienden y en otros se contraindiquen; por su contenido en
cido rico deben eliminarse en dietas para personas con gota;
para problemas de estreimiento las legumbres tienen efectos favorables; por el contrario cuando existen hemorragias digestivas, por
su poder excitante, deben ser excluidas.
En Espaa el consumo es de 8,8 kg/hab./ao.
Patatas: Desde su introduccin en Espaa durante el siglo XVI
es un alimento de consumo frecuente y por eso tal vez sea el ms
representativo de los tubrculos. El valor nutritivo de 100 g de
patatas dispuestas para el consumo, es:
Agua:
Glcidos:
Lpidos:
Protenas:
Minerales:
Vitaminas:
75 g.
20 g.
0,1 g.
2 g.
0,7 g (calcio y hierro).
C (en la piel), B1 y B2 (aunque en parte se pierden
en la coccin), niacina, etc.
Sin embargo, las prdidas en el tratamiento culinario son considerables. La propia prctica del remojo origina prdidas de nutrientes por disolucin en el agua y oxidacin.
La coccin es fuente de prdidas, pero es necesaria ya que slo
de esta forma el almidn puede ser atacado por la amilasa salivar.
En la patata destaca su contenido en glcidos (89 cal/100 g.) con
respecto al aporte graso y proteico, muy inferior al de las leguminosas y cereales (grupo sexto) (Tabla 2.15).
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
143
Caloras
Garbanzos
360
Judas blancas
o pintas
330
Lentejas
320
Guisantes secos
Habas secas
Patatas
346
330
85
6,5
2,5
2
2
20
20
22
22
130
130
60
60
25
100
0,1
10
Vitam. A
U.I.
Vitam. B1
mg
150
0,45
0,18
1,6
30
0,35
0,20
100
0,40
0,20
100
0,55
0,15
2,5
100
0,50
0,30
2,3
0,1
0,03
1,5
0,6
Vitam. B2 Niacina
mg
mg
Vitam. C
mg
20
Protenas:
Glcidos:
Lpidos:
Vitaminas:
Minerales:
Este tipo de alimentos se recomienda como complemento energtico y proteico (adolescentes, marchas largas, etc.) cuando los
requerimientos sean importantes.
2.4. Verduras, hortalizas y frutas
Los alimentos del grupo cuarto y quinto tienen en comn el
aporte de agua, vitaminas, minerales y fibras; por ese motivo podemos estudiarlos conjuntamente.
144
Verduras y hortalizas:
Agua:
Glcidos:
Vitaminas:
Sobre todo vitamina C en las hojas verdes (acelgas, lechugas, espinacas), pimientos, coliflor, coles, carotenos en las partes coloreadas (tomates,
zanahoria, pimiento rojo). Complejo B en menos
cantidad.
Minerales:
cidos
orgnicos:
Ejercen como estimulantes de las secreciones gstricas, en forma astringente. En algunas se encuentra el cido oxlico (espinacas y grelos), que
acta como antinutriente para el hierro.
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
145
146
Frutas:
Contienen la siguiente proporcin de nutrientes:
Agua
Glcidos:
Vitaminas:
Minerales:
cidos
orgnicos:
Taninos:
Caloras
Vitam. A
VI
Vitam. B1
mg
Vitam. B2
mg
Niacina
mg
Vitam. C
mg
45
40
0,3
0,4
11
0,7
0,05
0,02
0,2
50
Gaseosa
48
Colas
Zumo de
naranja
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
147
Vitaminas:
Minerales:
148
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
149
Blanca
Integral
12 por 100
13 mg
0,08 mg
13 por 100
19 mg
0,30 mg
Sin embargo, aunque con el refinado del grano ste tiene menos
cantidad de nutrientes que el completo, las fibras de ste ltimo
(integral) lo hacen ms indigesto.
El salvado (cscara de los cereales) se comporta como un agente
de desasimilacin, aumenta el volumen de las heces y acelera el
trnsito intestinal, lo que limita la accin de los jugos digestivos.
Es frecuente en el desayuno de los escolares el consumo regular
cinco cereales (avena, maz, centeno, trigo y arroz) con leche, que
representa un buen aporte nutritivo, como ya hemos sealado.
Pan y pastas: El pan es un alimento bsico en Espaa y, durante
algn perodo de nuestra historia, resolvi la precaria situacin que
padecimos.
Tan slo 350 g representan 875 caloras. Adems, es una fuente
importante de fibra diettica. No obstante, cuando es muy refinado,
sirve casi en exclusiva para aumentar el aporte calrico en la dieta.
En Espaa, con un consumo de 200 g/persona/da, podran cubrirse
en parte las necesidades energticas. Existe una gran diferencia de
contenido de fibra entre el pan blanco e integral, llegando a tener
este ltimo entre dos y seis veces ms.
Las pastas alimenticias (macarrones, fideos, etc.) tienen el mismo
valor nutritivo que la harina, ms el aportado por la grasa, si la
lleva.
Los alimentos de este grupo pueden intercambiarse entre s para
conseguir una alimentacin ms variada: 100 g de pan por 250 g de
patatas o 60 g de pasta/arroz.
150
Caloras
Pan trigo
(blanco)
280
0,8
30
1,4
Pan trigo
(integral)
286
1,5
9,4
50
3,6
Macarrones,
fideos
360
0,6
10
Arroz
360
0,8
20
360
4,3
9,4
Maz (grano)
Vitam. A
U.I .
Vitam. B1
mg
Vitam. B2 Niacina
mg
mg
0,11
0,06
1,1
0,19
0,13
2,2
0,12
0,05
10
1,1
0,08
0,03
1,7
2,5
450
0,43
0,10
1,9
Vitam C
mg
151
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
Chocolate
63 g
30 g
2 g
63 mg
138 mg
2,9 mg
530
Chocolate
con leche
56
30
6
246
218
1,7
518
Cacao en polvo
g
g
g
mg
mg
mg
51,5 g
19 g
17,3 g
265
152
153
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
Caloras
Aceite puro de
cualquier clase
884
99
Mantequilla
720
82
0,6
17
0,1
0,3
Vitam. B1 Vitam. B2
mg
mg
Niacina
mg
Vitam. C
mg
3.200
0,04
Margarina
720
81
0,6
Tocino
Manteca de
cerdo
Mahonesa
760
82
0,15
0,9
825
92
718
79
1,1
18
0,5
280
0,02
0,04
Tema 6
ESQUEMA
Introduccin.
Requisitos bsicos.
Raciones recomendadas.
Mens equilibrados.
Comedores escolares:
Condiciones que deben cumplir.
Men tipo.
OBJETIVOS
Evaluar nuestra propia dieta segn las recomendaciones de los
organismos internacionales.
Conocer la elaboracin de dietas ms apropiadas segn edad,
sexo y actividad.
Comprender las necesidades de una alimentacin variada y equilibrada para mantener una buena salud.
Reconocer la importancia de una buena alimentacin en el
comedor escolar.
154
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
155
INTRODUCCIN
Los seres humanos vivimos a base de alimentos distintos: desde
arroz y pescado hasta trigo y carne. Tal vez por considerar que son
los que mejor se dan en las zonas donde habitamos o porque los
hemos comido tradicionalmente. Quiz por ser los ms baratos o los
que ms anuncian en radio, televisin, etc.
Hasta ahora hemos sealado que hay muchos alimentos, pero
ninguno completo. Por lo tanto, cuanto ms variada sea nuestra
dieta ms probable es que contenga todos los nutrientes; as los
adultos nos mantendremos en forma y los nios conseguirn un
crecimiento ptimo.
En los temas anteriores identificamos la funcin de los nutrientes, valor energtico, regulador y plstico de los alimentos, y las
necesidades energticas y nutritivas. Combinando todos estos conocimientos estamos en disposicin de elaborar una dieta sana.
Dieta equilibrada: Dieta en la que estn presentes todos los
nutrientes necesarios y en cantidad apropiada para que el organismo pueda cubrir sus necesidades energticas y sintetizar sus propios materiales.
156
Fig. 2.7.
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
157
2. RACIONES RECOMENDADAS
Indicamos en este tema una serie de alimentos de uso frecuente
en nuestra alimentacin y las raciones recomendadas para conseguir
una dieta sana y equilibrada (Tabla 2.23).
Hay autores que aseguran que el nmero de comidas realizadas
durante un da y la cantidad ingerida en cada una de ellas influye en
la utilizacin de nutrientes por el organismo.
La ingesta de alimento debe cubrir las necesidades individuales
de cada da y no de una semana. Lo normal son tres comidas
principales y dos o tres refrigerios. Existen razones para establecer
que con una sola comida no se cubren las necesidades nutritivas de
una persona.
2.1. La alimentacin del nio en edad escolar
La edad escolar coincide con un perodo de desarrollo fsico y
psquico y por este motivo es necesario prestar especial atencin a su
alimentacin.
En esta etapa la caracterstica fundamental es el crecimiento.
Para crecer se necesitan, adems de las caloras precisas, protenas,
minerales (calcio y fsforo) y vitaminas.
En la poca de la pubertad y principalmente en la juventud (1319 aos) las necesidades son mximas: comern mucho de todo.
El crecimiento es un fenmeno biolgico muy complejo y que
consiste en el aumento de la masa corporal, al mismo tiempo que
tambin lo hace el nmero de clulas. Este aumento volumtrico va
acompaado de la incorporacin de nuevas molculas al espacio
extracelular.
Desde el punto de vista bioqumico, la esencia de los fenmenos
que intervienen en el crecimiento es la sntesis de protenas, glcidos,
lpidos, cidos nucleicos, etc. Por lo tanto, para que el crecimiento se
realice con normalidad es necesario un aporte adicional de energa y
de nutrientes esenciales, sobre todo de protenas.
Si se reduce el aporte energtico por debajo de ciertos lmites, el
mantenimiento y sntesis de nuevos tejidos se hacen competitivos, se
detiene el crecimiento y el retraso en la maduracin que ser ms
veloz e intensa cuanto mayor crecimiento suceda en el momento de
158
D
Chicas
Nmero de raciones
ALIMENTO
Leche/yogur
1-3
4-6
7-9
200 cc
200 cc 250 cc
10-12
al da o a la semana
250 cc
2-3 veces al da
13-15
16-19
250 cc
250 cc
50 g
70 g
En sustitucin de
Queso
30 g
30 g
50 g
80 g
20-60 g
70 g
100 g
150 g
125 g
125 g
Pescado
50-100 g
120 g
150 g
200 g
175 g
175 g
Huevos
1/2 1
Carne, pollo,
vsceras
Diariamente
Patatas
60 g
80 g
100 g
150 g
Diariamente
200 g
200 g
Legumbres
30 g
50 g
60 g
70 g
70 g
70 g
Hortalizas
70 g
80 g
90 g
100 g
Diariamente
100 g
100 g
Frutas ctricas
100 g
100 g
150 g
150 g
Diariamente
150 g
150 g
Otras frutas
100 g
100 g
150 g
150 g
Diariamente
150 g
150 g
200 g
250 g
350 g
400 g
Diariamente
400 g
300 g
Azcar y dulces
30 g
40 g
60g
60g
Diariamente
60g
30 g
Arroz
40 g
50 g
60 g
70 g
70 g
70 g
Pastas
40 g
50 g
60 g
70 g
70 g
70 g
Pan, galletas
papillas
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
Chicos
13-15
Nmero de raciones
16-19 al da o a la semana
Hombres
159
D
Mujeres
20-40
> 40
20-40
> 40
Nmero de raciones
al da o a la semana
250 cc
250 cc
3-4 veces al da
1/2 1
150 cc
1/2 1
150 cc
2 veces al da
80 g
100 g
En sustitucin de
la leche
100 g
80 g
80 g
50 g
Como sustituto de
la leche
150 g
150 g
150 g
125 g
125 g
100 g
200 g
200 g
200 g
150 g
200 g
150 g
250 g
250 g
Diariamente
200 g
150 g
150 g
100 g
Diariamente
80 g
80 g
80 g
70 g
70 g
60 g
125 g
125 g
Diariamente
150 g
125 g
125 g
125 g
Diariamente
150 g
150 g
Diariamente
150 g
150 g
150 g
150 g
Diariamente
150 g
150 g
Diariamente
150 g
150 g
150 g
150 g
Diariamente
400 g
400g
Diariamente
350 g
250 g
200 g
150 g
Diariamente
60g
60g
Diariamente
60 g
40 g
40 g
30 g
Diariamente
80 g
80 g
80 g
60g
70 g
50 g
80 g
80 g
80 g
60 g
70 g
50 g
160
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
161
162
3. MENUS EQUILIBRADOS
Proponemos algunos mens-tipo para escolares. Ponen de manifiesto lo fcil que es alimentarse teniendo en cuenta algunas normas
muy generales.
Estos mens han sido tomados del libro Comedores escolares,
Ministerio de Sanidad y Consumo.
MENESTRA DE VERDURAS CON CARNE
MERLUZA A LA ROMANA CON LECHUGA
PLTANO Y YOGUR
Cantidades
de alimentos
6 aos
Carne de vaca
semigrasa
Judas verdes
Zanahorias
Patatas
Guisantes
Merluza
Lechuga
Pltano
Yogur
Pan
25 g
30 g
30 g
40 g
15 g
100 g
25 g
100 g
1 unid.
50 g
7-9 aos
10-12 aos
25 g
40 g
40 g
50 g
20 g
125 g
25 g
100 g
1 unid.
100 g
13-15 aos
40 g
60g
60 g
70 g
30 g
175 g
40 g
125 g
1 unid.
150 g
25 g
50 g
50 g
50 g
20 g
150 g
25 g
100 g
1 unid.
100 g
Caloras
Prot.
g
Calcio
mg
Fe
mg
Vit. A
U.I.
Necesidades
nutritivas
diarias de
un nio
de doce aos
2.600
43
600
5-10
1.916
Aportes
nutritivos que
le proporciona
el men
propuesto
1.045
25,4
334
5,65
606,5
Porcentaje que
cubre de sus
necesidades
40%
60%
55%
100%
32%
Vit. B1 Vit. B2
mg
mg
Niac.
mg
Vit. C
mg
1,6
17,2
20
0,49
1,04
36
49%
65%
52%
182 %
163
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
Cantidades
de alimentos
6 aos
Espaguetis
Salsa de tomate
Queso rallado
Hgado
Lechuga
Naranja
Leche
Pan
50 g
25 c.c.
10 g
70 g
30 g
100 g
150 c.c.
50 g
Calora
s
7-9 aos
10-12 aos
60 g
25 c.c.
15 g
100 g
50 g
150 g
150 c.c.
100 g
70 g
30 c.c.
20 g
120 g
50 g
150 g
200 c.c.
100 g
Prot.
g
Calcio
mg
Fe
mg
Vit. A
U.I.
Vit. B Vit. B2
mg
mg
13-15 aos
80 g
40 c.c.
20 g
150 g
50 g
150 g
200 c.c.
150 g
Niac.
mg
Vit. C
mg
Necesidades
nutritivas
diarias de
un nio
de doce ao
2.600
43
600
5-10
1.916
1,6
17,2
20
Aportes
nutritivos que
le proporciona
el men
propuesto
1.321
53
540
20
10.302
0,9
6,33
21
113
Porcentaje que
cubre de sus
necesidades
51%
123 %
90%
203 %
537 %
90%
395 %
122%
565 %
164
PAELLA VALENCIANA
JAMN DE YORK
NARANJA-LECHE
Cantidades
de alimentos
6 aos
Arroz
Pollo
Mejillones
Guisantes
Tomate
Pimiento rojo
Jamn de York
Leche
Naranja
Pan
7-9 aos
50 g
50 g
30 g
25 g
15 g
15 g
70 g
150 c.c.
150 g
50 g
10-12 aos
13-15 aos
60 g
50 c.c.
50 g
30 g
25 g
25 g
100 g
200 c.c.
150 g
100 g
70 g
70 g
60 g
30 g
25 g
25 g
125 g
200 c.c.
150 g
150 g
50 g
50 g
40 g
25 g
20 g
20 g
80 g
150 c.c.
150 g
100 g
Caloras
Prot.
g
Calcio
mg
Fe
mg
Vil. A
U.I.
Necesidades
nutritivas
diarias de
un nio
de doce aos
2.600
43
600
5-10
1.916
Aportes
nutritivos que
le proporciona
el men
propuesto
1.607
56
380
12,2
Porcentaje que
cubre de sus
necesidades
62%
130%
63%
123 %
920
48%
Vil. B1 Vit. B2
mg
mg
Niac.
mg
Vit. C
mg
1,6
17,2
20
0,93
11,5
41
58%
67%
207 %
137 %
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
165
4. COMEDORES ESCOLARES
Hasta ahora hemos estado sealando la necesidad de crear en el
escolar buenos hbitos alimentarios. Pues bien, parece lgico pensar
que el comedor escolar debe tener esta funcin educativa, adems de
ofrecer una dieta rica y variada que aporte las sustancias nutritivas
precisas y, sobre todo, que complemente aquella que el nio recibe
en su propia casa.
A nuestro juicio, el comedor escolar debe aportar, al menos, tres
servicios importantes:
Oferta de un men suficiente y equilibrado.
Calidad e higiene de los alimentos, como estudiaremos en el
siguiente tema.
166
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
167
arroz
patatas
legumbres
pastas
verduras
hortalizas
Fundamentalmente energtico.
Segundo plato: Carne o derivados (Puede completarse
Pescado
con guarnicin de
Huevo
patatas o ensaladas)
168
Fundamentalmente plstico.
Fruta y/o leche.
Existe una Reglamentacin Tcnico-Sanitaria para Comedores
Colectivos, aprobada por un Real Decreto 2.817/1983, de 13 de
octubre (B.O.E. de 11 de noviembre).
Tema 7
Desequilibrio nutricional
SOCORRO CALVO BRUZOS
ENRIQUE SANDOVAL VALDEMORO
ESQUEMA
Desnutricin:
Hambre.
Malnutricin calrico-proteica.
Deficiencias de vitaminas y minerales.
Anemia.
Problemas de sobrealimentacin:
Obesidad.
Otros:
a)
b)
Alergias alimentarias.
Caries dental.
OBJETIVO
Conocer algunas enfermedades relacionadas con una inadecuada alimentacin.
170
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
171
172
Las deficiencias vitamnicas pueden ser debidas a una mala absorcin, destruccin, presencia de antivitaminas, etc. Sin embargo la
causa ms importante es la escasez de vitaminas en la alimentacin
o el aumento de las necesidades, con un aporte insuficiente que en
otras condiciones sera normal.
La carencia de vitamina A no es un problema en sociedades
desarrolladas donde el consumo de leche y huevos es habitual. Sin
embargo, s es una alteracin nutricional primaria, despus de la
malnutricin calrico-proteica en los pases tropicales en los que
constituye una causa muy importante. Es frecuente la asociacin de
esta malnutricin con la deficiencia vitamnica.
Es curioso que, aunque no se habl de vitaminas hasta 1910, ya
desde hace miles de aos los chinos por ejemplo descubrieron las
lesiones oculares y la accin beneficiosa del hgado de pescado para
curarlas.
La deficiencia de vitamina C, clsica desde el siglo XV, es en la
actualidad infrecuente.
Las vitaminas del grupo B son cofactores enzimticos de las
reacciones metablicas y, por tanto, a veces hay interferencias perjudiciales entre vitaminas y medicamentos. Por ejemplo, en la quimioterapia del cncer se utilizan antagonistas del cido flico.
Como ya hemos sealado, la deficiencia de vitamina D produce
raquitismo, enfermedad de los nios caracterizada por la incapacidad de calcificar el hueso en crecimiento (piernas arqueadas). En el
adulto se produce osteomalacia, el hueso recin formado est mal
calcificado y el esqueleto tiene dificultades como soporte; los dolores
en piernas, costillas, etc., son frecuentes. Estas enfermedades pueden
agravarse por una falta simultnea de calcio.
La mayora de las deficiencias vitamnicas aparecen en personas
que consumen dietas poco variadas, con un solo alimento bsico
(dieta macrobitica, dieta oriental a base de arroz, etc.).
Se estn descubriendo implicaciones de deficiencias vitamnicas
con situaciones patolgicas no relacionadas con la enfermedad carencial. Por ejemplo, se encontr una relacin inversa entre el nivel
de aporte vitamnico A y la incidencia de ciertos cnceres epiteliales.
Alcoholismo: Mencin especial por su alto consumo entre los
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
173
174
blica. Aparece como consecuencia de una excesiva ingestin calrica, en definitiva comer mucha cantidad de alimentos asociada con la
realizacin de insuficiente ejercicio; a veces el deseo de comida es
debido a alteraciones psquicas, costumbres o lesiones neurolgicas
(hipotalmicas, endocrinopatas, etc.).
La mortalidad aumenta en la medida que el exceso de peso se
aleja del considerado normal. Pero, evidentemente, existen dificultades para definir lo que es peso ideal y, en consecuencia, poder
sealar cuando hay sobrepeso u obesidad.
En resumen, la obesidad aparece cuando la entrada de energa
(alimentos) excede al gasto, es decir, cuando hay un balance energtico positivo.
La obesidad produce sobrecarga de todos los rganos, originando o agravando hipertensin arterial, diabetes, cardiopatas, hiperplasia (aumento del nmero de clulas adiposas), varices, artrosis,
etc. Se tratar como enfermedad.
La obesidad infantil se debe en el 95 por 100 de los casos a un
balance calrico positivo. Por lo tanto es consecuencia de un aporte
exgeno inadecuado que, junto a la escasa actividad fsica y probablemente a una predisposicin gentica, lleva al nio a la obesidad.
Hay otras relaciones importantes entre nutricin y la aparicin
de ciertas enfermedades. Por ejemplo, la arterioesclerosis est asociada al alto consumo de las lipoprotenas de baja densidad.
2.2. Otros trastornos debidos a un factor nutritivo
Alergias alimentarias: son desde hace algn tiempo un problema frecuente. Cualquier alimento, como hemos sealado, contiene una serie de componentes orgnicos, cada uno de los
cuales puede actuar como alrgeno. En los nios las alergias
habituales lo son al huevo, leche, pltanos, fresas y chocolate.
Caries dental: provocada por la actividad de una bacteria
bucal. Estas bacterias producen cidos orgnicos a partir de
los glcidos fermentados, contenidos en los alimentos, que
atacan los dientes. Se conoce que la sacarosa es el glcido que
ms caries produce, adems de provocar estimulacin bacteriana.
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
175
Tema 8
Higiene alimentaria
SOCORRO CALVO BRUZOS
ENRIQUE SANDOVAL VALDEMORO
ESQUEMA
Introduccin
Causas biolgicas de alteracin de alimentos:
Microorganismos:
a)
b)
c)
d)
e)
Bacterias.
Hongos.
Levaduras.
Virus.
Parsitos.
Setas.
Mohos.
176
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
c)
d)
Moluscos.
Leguminosas.
Contaminantes.
Plaguicidas.
Antibiticos.
Productos industriales.
Metales pesados.
Elementos radiactivos.
Aditivos alimentarios:
a)
b)
c)
Modificadores.
Conservantes.
Otros.
Conservacin de alimentos:
Mtodos indirectos:
a)
b)
c)
d)
Refrigeracin.
Congelacin.
Envasado al vaco.
Desecacin o deshidratacin.
Mtodos directos.
Envasado. Etiquetado.
Manipuladores de alimentos.
OBJETIVOS
Conocer las normas bsicas de higiene en la conservacin y
manipulacin de alimentos.
Reconocer que el comedor escolar guarde las normas sanitarias
exigidas en cuanto a conservacin, preparacin de alimentos,
utensilios, cuidados higinicos del personal, etc.
177
178
INTRODUCCIN
La higiene alimentaria recoge todas aquellas medidas precisas
para evitar que los alimentos de consumo sean responsables de
diversos problemas de salud tanto individual como colectiva.
Aunque abarca un amplio campo de estudio, slo abordaremos
en este tema algunos aspectos:
Estudiar las causas de la alteracin de alimentos tanto de tipo
biolgico como qumico.
Cmo evitar toxiinfecciones alimentarias.
Reconocer la presencia de productos txicos en los alimentos.
Aplicar tcnicas para conservar los alimentos durante ms
tiempo del que sera natural.
Prevenir el contagio, a travs de manipuladores de alimentos,
evitando el uso de utensilios que mantengan malas condiciones
higinicas y haciendo cumplir unas normas mnimas en la preparacin de alimentos.
Todos los alimentos, en determinadas circunstancias, pueden
comportarse como txicos. Por lo tanto, servirn no slo para nutrir
como hemos sealado en los temas anteriores, sino que tambin
pueden ser causa de enfermedad.
En un principio las intoxicaciones alimentarias se consideraron
que eran debidas a sustancias qumicas procedentes de los envases
en las conservas. Posteriores investigaciones y el descubrimiento de
varios agentes como el Clostridium botulinum (Van Eermenghrn,
1890) y Salmonella typhimurium (Nobele, 1898), condujeron a pensar que era originado por la presencia de estos y otros microorganismos.
Cualquier alimento puede causar una intoxicacin por diversas
causas. Algunos de estos motivos son:
Aadirle sustancias para mejorar su aspecto.
Contener sustancias txicas, no nutrientes, que forman parte
de su misma composicin.
Tener sustancias qumicas disueltas en utensilios usados en el
cocinado, enlatado o conservacin.
Incluir txicos relacionados con pesticidas.
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
179
180
Vibrio:
Esclerichia:
Bacillus:
Clostridium:
Microccoccus:
Lactobacillus:
Staphiloccoccus:
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
181
c)
182
Toxi-infeccin:
Infectacin:
Intoxicacin:
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
183
184
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
185
186
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
187
188
3.
CONSERVACIN DE ALIMENTOS
Mtodos indirectos
Mtodos directos
Estos mtodos aplican tcnicas de destruccin de microorganismos (bactericidas). Los tratamientos ms frecuentemente utilizados
son trmicos (esterilizacin ms de 100 C, pasteurizacin
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
189
5. MANIPULACIN DE ALIMENTOS
Ya hemos sealado que un alimento, a lo largo de los procesos
de manipulacin, puede alterarse por diferentes causas (fsicas, qumicas o biolgicas), produciendo consecuencias variables en el alimento.
En este punto queremos llamar la atencin sobre el manipulador
de alimentos, es decir, toda persona que en el ejercicio de su actividad laboral entra en contacto indirecta o directamente con productos alimenticios, destinados al consumo humano.
Todo profesional o persona que manipula alimentos debe mantener una serie de hbitos y actitudes que podemos resumir as:
Higiene personal estricta, con una ropa distinta a la utilizada
en la calle.
190
Fig. 2.8.
ANEXO 1
TABLA DE COMPOSICIN
DE LOS ALIMENTOS
APORTES RECOMENDADOS
DE SUSTANCIAS NUTRITIVAS
(FAO-OMS)
DIRECCIN GENERAL DE SALUD PBLICA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
192
ANEXO 2
EQUIVALENCIA EN TAZAS Y CUCHARAS
PARA MEDIR INGREDIENTES
Una cucharadita de caf ............
Una cucharada de postre ...........
Una cucharada sopera ............
Una taza de desayuno ...............
Una tacita de caf ......................
5 gramos
10 gramos
15 gramos
250 gramos
100 gramos
Cantidad
Leche .....................................................
Leche condensada ...............................
Queso ..................................................
Carne.....................................................
Morcilla.................................................
Salchichas Francfurt ...........................
Otros embutidos y jamn ................
Hgado ...............................................
Otras vsceras .......................................
Huevos ................................................
Pescados y mariscos frescos ...............
Pescados en aceite................................
Legumbres ..........................................
Verduras y hortalizas ........................
Pepino ...................................................
Remolacha ..........................................
Patatas ................................................
Frutas ...................................................
Arroz .....................................................
Galletas Mara .....................................
Macarrones, fideos ...............................
Pan blanco............................................
Azcar...................................................
Miel .......................................................
Aceite ....................................................
Chocolate .............................................
Mantequilla y margarina ...................
Tocino...................................................
203
204
205
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
E-100
E-101
101 a)
E-102
E-104
107
E-110
E-120
E-122
E-123
E-124
E-127
128
E-131
E-132
133
E-140
E-141
E-142
E-150
E-151
E-153
Pardo FK
Pardo HT
Carotenoides
Alfa, beta, gamma caroteno
Bixina, norbixina, rocounnato
Capsantina, capsorubina
Licopenos
Beta-apo-8-carotenal
Ester etlico del cido
beta-apo-8-carotenoico
Xantofilas:
Flavoxantina
Lutena
Criptoxantina
Rubixantina
Violoxantina
Rodoxantina
Cantaxantina
Rojo de remolacha y betanina
Antocianos
Bixido de titanio
Hidrxido y xido de hierro
154
155
E-160 a)
E-160 b)
E-160 c)
E-160 d)
E-160 e)
E-160 f)
E-161 a)
E-161 b)
E-161 c)
E-161 d)
E -161 e)
E -161 0
E -161 g)
E-162
E-163
E-171
E -172
E-170
E-173
E-200
E-201
E-202
E-210
E-211
E-212
E-213
E-214
E-215
E-216
E-217
E-218
E-219
Plata
Oro
Anhdrido sulfuroso
Sulfito sdico
Sulfito cido de sodio
Disulfito sdico (metabisulfito
sdico o pirosulfito sdico)
Disulfito potsico (metabisulfito
potsico o pirosulfito potsico
Sulfito clcico
Sulfito cido de calcio
Sulfito cido de potasio
Bifenilo (difenilo)
Ortofenilfenol
Ortofenilato sdico
2-(4-tiazolil) benzimidazol
(tiabendazol)
Nisina
Acido frmico
E-174
E-175
E-220
E-221
E-222
E-223
E-224
E-226
E-227
E-228
E-230
E-231
E-232
E-233
234
E- 236
206
E-237
E-238
E-239
240
E-249
E-250
E-251
E-252
E-260
E-261
Acetato sdico
Di acetato sdico (acetato
cido de sodio)
Acetato clcico
Acido lctico
Acido propinico
Propionato sdico
Propionato clcico
Propionato potsico
Anhdrido carbnico
E-262
E-262
E-263
E-270
E-280
E-281
E-282
E-283
E-290
ANTIOXIDANTES Y SINERGICOS
E-300
E-301
E-302
E-304
E-306
E-308
Gamma-tocoferol sinttico
Delta-tocoferol sinttico
Galato de propilo
Galato de octilo
Galato de dodecilo
Butil-hidroxi-anisol (BHA)
Butil-hidroxi-toluol (BHT)
E-308
E-309
E-310
E-311
E-312
E-320
E-321
E-220
E-221
E-222
E-223
E-224
E-226
E-322
E-270
E-325
E-326
E-327
E-330
E-331
E-332
E-333
E-334
E-335
Tartrato potsico
E-336
Tartrato doble de sodio y potasio E-337
Acido ortofosfrico
E-338
Ortofosfato de sodio
E-339
Ortofosfato de potasio
E-340
Ortofosfato de calcio
E-341
Etilen-diamino tetracetato clcico
disdico (EDTA Ca Na2)
E-385
Esteres ctricos de los mono y diglicridos de cidos grasos alimenticios E-472 c)
Lecitinas
Ortofosfatos
Ortofosfatos
Ortofosfatos
Acido algnico
Alginato sdico
Alginato potsico
Alginato amnico
E-322
E-339
E-340
E-341
E-400
E-401
E-402
E-403
Alginato clcico
Alginato clcico
Alginato de propilenglicol (alginato
de 1-2 propanodiol)
Agar-Agar
Carragenos, carrageninas,
carragenatos,
carragenanos
E-404
E-404
E-405
E-406
E-407
207
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
436
E-440 a)
E-440 b)
E-442
Polifosfatos:
Difosfato disdico
Difosfato trisdico
Difosfato tetrasdico
Difosfato tetrapotsico
Trifosfato pentasdico
Trifosfato pentapotsico
Polifosfato sdico
Polifosfato potsico
Celulosa microcristalina
Celulosa en polvo
Metil celulosa
Hidroxi-propil-celulosa
Hidroxi-propil-metil-celulosa
E-450 a) (i)
E-450 a) (ii)
E-450 a) (iii)
E-450 a) (iv)
E-450 b) (i)
E-450 b) ()
E-450 c) (i)
E-450 c) (i)
E-460 (i)
E-460 (ii)
E-465
E-463
E-463
5.
E-410
E-412
E-413
E-414
E-415
416
E - 420
E-421
E- 422
E-430
E-431
432
434
435
Metil-etil-celulosa
E-465
Carboximetil celulosa
E-466
Sales clcicas, potsicas y sdicas
de los cidos grasos
E-470
Mono y diglicridos de los cidos
grasos
E-471
Esteres acticos de los mono y
diglicridos de los cidos grasos
E-472 a)
Esteres lcticos de los mono y
diglicridos de los cidos grasos
E-472 b)
Esteres ctricos de los mono y
diglicridos de los cidos grasos
E-472 c)
Esteres tartricos de los mono y
diglicridos de los cidos grasos
E-472 d)
Esteres monoacetil-tartrico y
diacetil-tartrico de los mono y
diglicridos de los cidos grasos
E-472 e)
Esteres mixtos acticos y tartricos
de los mono y diglicridos de
los cidos grasos
E-472 f)
Sucrosteres
E-473
Sucroglicridos
E-474
Esteres poliglicridos de cidos
grasos
E-475
Porricinoleato de poliglicerol
476
Esteres de propilenglicol de los
cidos grasos
E_477
Estearoil-2-lactilato sdico
(estearoil-2-lactilactato sdico)
E-481
Estearoil-2-lactilato sdico
(estearoil-2-actillactato-clcico
E-482
Tartrato de estearoilo
E-483
Monoestereato de sorbitano
491
Triestereato de sorbitano
492
Monolaurato de sorbitano
493
Mono-oleato de sorbitano
494
Monopalmitato de sorbitano
495
Caseinato clcico
H-4.511
Caseinato sdico
H-4.512
E-296
E-297
E-343
E-350
E-351
E-352
Acido metatartrico
Tartrato clcico
Acido adpico
Acido succinico
1,4-neptono-lactona
Acido nicotnico
Citrato triamnico
Citrato frrico-amnico
Carbonato de sodio
i) Carbonato sdico
ii) Bicarbonato sdico
iii) Sesquicarbonato de sodio
E-353
E-354
E-355
E-363
E-370
E-375
E-380
E-381
E-500
208
E-501
E-503
E-504
E-505
E-507
E-508
E-509
E-510
E-511
E-513
E-514
E-515
E-516
Sulfato magnsico
Sulfato de aluminio
Sulfato de aluminio y sodio
Sulfato de aluminio y amonio
Hidrxido sdico
Hidrxido potsico
Hidrxido clcico
Hidrxido amnico
Hidrxido magnsico
Oxido magnsico
Acido glucnico
Glucono-delta-lactona
Gluconato sdico
Gluconato potsico
Gluconato clcico
Gluconato ferroso
Cloruro de estao
E-518
E-520
E-521
E-523
E -524
E-525
E-526
E-527
E-528
E-530
E -574
E-575
E-576
E-577
E-578
E-578
E-H-8066
Oxido de silicio
Silicato clcico
i) Silicato de magnesio sinttico
ii) Trisilicato magnsico
Talco
Silicato de sodio y aluminio
Silicato de potasio y aluminio
Silicato de calcio y aluminio
Bentonita
i) Caoln ligero
ii) Caoln pesado
Acido esterico
Estereato amnico
Estereato magnsico
Estereato de aluminio
E-551
E-552
E-553 a)
6. ANTIAGLOMERANTES
Ferrocianuro sdico
Ferrocianuro potsico
Hexacianomanganato de hierro
Difosfato diclcico
Fosfato de aluminio y sodio
(cido)
Fosfato de aluminio y sodio
(bsico)
Fosfato comestible de huesos
Polifosfatos de calcio y sodio
Polifosfatos de calcio
Polifosfatos de amonio
Pirofosfato de magnesio
Silicato sdico
i) Silicato sdico
ii) Metasilicato sdico
7.
E-541 i)
E-541 (ii)
E-542
E-543
E-544
E-545
E-546
E-550
E-
E-553 b)
E-554
E-555
E-556
E-558
E-559
E-570
E-570
E-571
E-572
E-573
Etil maltol
Acido glutmico
Glutamato monosdico
Glutamato monopotsico
Glutamato clcico
Glutamato amnico
Glutamato magnsico
Acido guanlico
Guanilato sdico
8.
E-535
E-536
E-537
E-540
637
620
621
622
623
624
625
626
627
ANTIESPUMANTES
Dimetilpolisiloxano
E-900
Guanilato potsico
Guanilato clcico
Acido inosnico
Inosinato sdico
Inosinato potsico
Inosinato clcico
Ribonucletido de sodio
Maitol
Etilmaltol
628
629
630
631
632
633
635
636
637
209
AUMENTACIN Y NUTRICIN
E-H-6.880
E-H-6.881
E-H-6.882
Sacarina
Sacarina sdica
Sacarina clcica
E-H-6.884
E-H-6.886
E-H-6.887
Fosfato de dialmidn
Fosfato de dialmidn acetilado
Fosfato de dialmidn
hidroxipropilado
Fosfato de dialmidn fosfatado
Fosfato de monoalmidn
Almidn oxidado
Acetato de almidn
H-4.388
H-4.389
ALMIDONES MODIFICADOS
H-4.390
H-4.391
H-4.392
H-4.393
H-4.394
11. GASIFICANTES
Anhdrido carbnico
Carbonato clcico
Carbonato de sodio
i) Carbonato sdico
ii) Carbonato cido de potasio
Carbonato de amonio
i) Carbonato amnico
12.
E-E-240
E-E-170
E-500
E-505
E-E-334
E-E-340
E -E-450 a)
E-514
E-516
E-901
E-902
E-903
E-904
E-905
E-906
E-907
E-908
E-909
parcialmente hidrogenada
o polimerizada
Cisteina y sus clorhidratos y sales
de sodio y potasio
Persulfato potsico
Persulfato amnico
Bromato potsico
Cloro
Bixido de cloro
Azoformamida
Sulfato alumnico potsico
E-915
E-921
E-922
E-923
E -924
E-925
E-926
E-927
E-H-10068
Estos aditivos, despus de estudiados por el Comit Cientfico para la Alimentacin (CEE), el Comit
Mixto de Expertos en Aditivos Alimentarios FAO/OMS y las Autoridades Sanitarias Espaolas, han sido
autorizados provisional o definitivamente en nuestro pas. Ello conlleva que su utilizacin, siempre y
cuando se respeten las dosis autorizadas y los buenos procesos de fabricacin, no es peligrosa para el
consumidor. La toxicidad o inocuidad de un producto depende de su dosis.
NDICE DE CONCEPTOS
Acetil CoA: Abreviatura de acetilcoenzima A.
Alrgeno: Sustancia antignica capaz de provocar una respuesta
alrgica.
Alergia: Estado de hipersensibilidad provocado por la interaccin
del sistema inmune, con los antgenos ambientales (alrgenos).
Alimento adulterado: Al que se haya adicionado o sustrado cualquier sustancia para variar su composicin, pero no volumen;
por ejemplo, aguado de la leche.
Alimento contaminado: El que contenga microorganismos patgenos, sustancias qumicas o radiactivas, txicas o parsitos capaces de producir o transmitir enfermedades al hombre (salmonelosis, botulismo, etc.).
Alimento nocivo: Aquel cuya ingestin repetida entraa peligro para
la salud o cuando es peligroso para grupos de poblacin determinado (lactantes, nios, embarazadas).
Amilasa: Enzima de los jugos digestivos que rompe los polisacridos en molculas ms sencillas.
Aminocido: Acido constituyente de las protenas.
Anabolismo: Conjunto de reacciones qumicas que conducen a la
elaboracin de sustancias.
ATP: Adenosn trifosfato. Ribonuclesido que acta como donador
de energa.
Bilis: Lquido verdoso, segregado por el hgado, que contiene sales
biliares y que interviene en el proceso digestivo emulsionando las
grasas.
Calora: Unidad de energa, que se define como la cantidad de calor
que se necesita para elevar un grado la temperatura de un gramo
de agua.
Caroteno: Cada uno de los miembros del grupo de pigmentos de
origen vegetal o animal de color rojo, anaranjado o amarillo.
Catabolismo: Conjunto de reacciones qumicas que conducen a la
degradacin de sustancias orgnicas.
Catlisis: Aceleracin de una reaccin efectuada por una sustancia
que aparece inalterada al final de la misma.
210
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
211
212
AUMENTACIN Y NUTRICIN
213
ACTIVIDADES
1. Dibujar distintos alimentos y agruparlos segn la rueda o
sus funciones en el organismo.
2. Recopilar materiales de la actualidad relacionados con la
alimentacin (fotos, recortes, etc.) para preparar pancartas, diarios,
murales, etc.
3. Confeccionar dietas equilibradas segn edad y actividad.
4. Comparar las dietas de varios alumnos con una propuesta.
Analizar los nutrientes deficitarios.
5. Trabajar en clase con sopa de letras, crucigramas, jeroglficos o adivinanzas, palabras incompletas, etc., relacionadas con la
alimentacin.
6. Confeccionar dietas equilibradas en cantidad y variada en
cuanto a los alimentos que la componen. Comprueba si se cumplen
los porcentajes de desayuno, comida, merienda y cena.
7. Comparar algn desayuno tipo con el de alguno de los
alumnos.
8. Estudiar causas y consecuencias de la obesidad y la desnutricin.
9. Dar una lista de alimentos, sealando los plsticos, energticos o reguladores.
10. Hacer listas de alimentos ms consumidos en la localidad.
11. Estudiar la frecuencia de utilizacin en la propia dieta de
algunos alimentos.
12. Contar historias en las que los protagonistas son alimentos,
aditivos, etc.
13. Partiendo de un hecho concreto (comida en el propio centro, bocadillo, etc), estudiar su composicin en nutrientes, valor
calrico, etc.
14. Preparar una dieta equilibrada que suministra 2.400 caloras.
15. Sealar las diferentes tradiciones alimentarias segn la poca del ao en la zona donde se reside habitualmente.
16. Con la ayuda de la tabla de composicin de alimentos,
elaborar una dieta equilibrada de alrededor de 2.000 caloras indicando las cantidades de cada uno de los nutrientes que la integran.
214
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
215
216
tos.
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
217
BIBLIOGRAFA
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1987.
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Corua, 1976.
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D JALMA V ITALI, E.: Gua para la alimentacin I. Los alimentos, Del
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HERCBERG, S., DUPIN, H. y otros: Nutricin y salud pblica, Aula Mdica, Madrid, 1988.
LINDER, C: Nutricin, aspectos bioqumicos metablicos y clnicos, Eunsa, Pamplona, 1988.
218
cin Sanitaria)
Folletos
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
219
Alimentacin y su importancia.
Los alimentos y sus funciones en el organismo.
La leche y el queso.
Las carnes, huevos y pescados.
Las patatas, las legumbres y los frutos secos.
Verduras, hortalizas y frutas.
Los cereales, el azcar y los dulces.
Las grasas.
Errores y mitos en la alimentacin del espaol. Consejos
sobre preparacin de alimentos.
10. La alimentacin en distintas edades y circunstancias.
Carteles
La rueda de los 7 grupos de alimentos.
La sal yodada previene el bocio en su hijo.
Adhesivos
La rueda de los 7 grupos de alimentos.
Videos (Instituto Nacional del Consumo)
La rueda de los 7 grupos de alimentos.
Hbitos de alimentacin.
3
Los accidentes en la infancia
BEGOA ALONSO
OBJETIVOS
Describir y analizar la causalidad, incidencia y distribucin de
los accidentes en la infancia, y las principales medidas para su
prevencin.
INTRODUCCIN
La elevacin del nivel de vida alcanzado en los ltimos cincuenta
aos en el mundo occidental, junto con el desarrollo y progreso de
la medicina, han hecho posible que las enfermedades infecciosas
hayan dejado de ser un grave problema para la salud en los nios,
disminuyndose considerablemente la mortalidad infantil en este
ltimo perodo. Sin embargo, aunque se ha reducido la mortalidad
general en la infancia, ha crecido considerablemente la mortalidad
infantil por accidentes, pasando a ser la primera causa de muerte en
este grupo de edad.
El desarrollo tecnolgico alcanzado en las sociedades modernas
hace que el nio se encuentre rodeado de una serie de riesgos para la
salud que antes no existan, tanto en el hogar como fuera de l. Por
ejemplo, las innovaciones en los medios de transporte hacen precisa
221
222
Tema 1
Epidemiologa de los
accidentes en la infancia
OBJETIVOS
Describir la incidencia, distribucin y causalidad de los accidentes en la infancia.
Describir los elementos que componen la cadena epidemiolgica de los accidentes en la infancia y los factores que condicionan su incidencia.
Describir y analizar las caractersticas de los componentes de la
trada ecolgica de los accidentes en la infancia.
ESQUEMA
Marco referencial de los accidentes en la infancia.
Cadena epidemiolgica de los accidentes en la infancia.
Caractersticas de los elementos de la trada ecolgica de los
accidentes en la infancia.
Del husped.
Del medio ambiente.
De los agentes causales.
223
224
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Trfico
Ahogamiento
Cadas
Aspiracin
Quemaduras
Intoxicaciones
Sofocacin mecnicas
Electricidad
Armas de fuego
Rayo
225
35,8 %
18,5 %
10,4 %
7,3 %
3,2 %
2,4 %
2,3 %
1,9 %
0,6 %
0,3 %
226
Observemos que estos tres elementos se interrelacionan normalmente sin producir daos. Qu es, entonces, lo que provoca que en
un momento determinado se produzca el accidente, con los consecuentes daos fsicos, psquicos, sociales, o incluso la muerte? Cul
es el factor o factores desencadenantes?
Partiendo del supuesto anterior, consideremos diferentes circunstancias o situaciones que pueden favorecer que se produzca el accidente, imputables a cada uno de los elementos de la trada.
Agente (vehculo conducido por un individuo):
Conducir a velocidad excesiva al cruzar el lugar de trnsito
escolar debidamente sealizado.
Manejar el vehculo bajo el efecto del alcohol u otras drogas,
que disminuyen la capacidad de reflejos.
Deficiente estado del sistema de frenado del vehculo.
Otras.
Medio (cruce de calles en una ciudad):
Mancha de aceite en la calzada, que dificulta la frenada.
Inexistencia de un semforo regulador del trfico en un lugar
de trnsito de nios.
Cruce situado en cambio de rasante o curva, que dificulta la
visibilidad.
Otras.
227
228
229
El adolescente
Ambiente sociocultural
230
Ambiente material
231
Los agentes causales de los accidentes en la infancia son mltiples y variados. El Comit Nacional de Prevencin de Accidentes en
la Infancia ha propuesto una clasificacin de causas (Anexo nm. 1).
Sin embargo, siempre quedar alguno sin nombrar, debido a la
multiplicidad de los mismos y a la importancia que tiene el contexto
material y social en donde actan. La clave para evitar y prevenir
los accidentes no est en hacer desaparecer los agentes materiales
(lquidos calientes, objetos punzantes, vehculos a motor, plaguicidas, etc.), ya que todos ellos son necesarios para el desarrollo de la
vida, sino en su adecuado manejo, conservacin y almacenamiento.
En resumen, si los accidentes no son hechos fortuitos y los
agentes productores de los mismos se encuentran inmersos en los
instrumentos de uso cotidiano, su prevencin radica en evitar las
situaciones de riesgo, es decir, la inadecuada utilizacin de aquellos.
Objetivo que puede conseguirse, por una parte, con el desarrollo de
normativas apropiadas que limiten los riesgos y, por otra, a travs
de una educacin adecuada que promueva actitudes y hbitos favorables a la utilizacin y manejo del entorno de forma que se reduzcan las situaciones de riesgo de accidentarse a su ms mnima
expresin.
Tema 2
ESQUEMA
Introduccin.
Prevencin segn causa de los accidentes en la infancia.
Transporte.
Intoxicaciones.
Armas de fuego.
Producidas por animales.
Cadas al mismo nivel.
Cadas a distinto nivel.
Golpeado por un objeto.
Colisin con un objeto fijo.
Explosin de un recipiente a presin.
Maquinaria.
Asfixia por sumersin.
Sofocacin mecnica.
Quemaduras.
Electricidad.
232
233
OBJETIVOS
Describir los accidentes en la infancia segn las causas que los
producen.
Enumerar y analizar las principales medidas de prevencin de
los accidentes en la infancia, segn causa.
INTRODUCCIN
La salud y la enfermedad son expresiones de las formas de vida
adoptadas por los individuos que conforman cada comunidad social. Son consecuencia de la interaccin entre las formas y relaciones
de produccin, los recursos humanos y materiales disponibles y la
cultura (Fig. 3.1).
Fig. 3.1.
234
235
vehculos, condiciones ambientales, peatones) hacen de ste un problema complejo para el abordaje de medidas preventivas que dependen de factores muy variados:
Los hbitos y conductas de los nios como usuarios, peatones
o conductores.
Las actitudes y habilidades de los adultos como usuarios,
peatones o conductores.
La densidad del trfico.
Las condiciones urbansticas de la ciudad o pueblo.
Las leyes que ordenan el trfico y su adecuado cumplimiento.
Otros.
Las medidas para la prevencin de este tipo de accidentes podemos clasificarlas en relacin al protagonismo o papel que el nio
puede tener en el transporte: como usuario, peatn o conductor de
vehculos.
1.1.
236
La organizacin urbanstica depende de medidas socio-econmicas. No obstante, en su planificacin deben de tenerse en cuenta,
entre otras, las siguientes medidas:
Crear espacios libres suficientes para evitar que los nios, en
el juego, no invadan la calzada de calles transitadas por toda
clase de vehculos.
En los grandes parques urbanos es imprescindible suprimir la
circulacin de vehculos.
Las zonas de juego de los nios deben de estar aisladas del
trfico por medio de cercas, y sus accesos, suficientemente
protegidos.
Las escuelas deben de tener medios de seguridad para evitar
la salida de los nios directamente a la va pblica.
Para el cruce de las grandes vas urbanas, sobre todo si son de
circulacin rpida, se hace necesaria la construccin de pasos
elevados de peatones.
Pueden ser muy tiles la construccin de carriles especiales
para la circulacin de bicicletas.
Conviene aumentar y mejorar los transportes pblicos reduciendo la circulacin de vehculos privados en las reas de
mayor densidad de poblacin.
Las direcciones contrarias de los transportes pblicos en los
carriles de slo bus en calles de direccin nica deben de
suprimirse, ya que pueden desorientar al nio.
Deben evitarse las seales de trfico de interpretacin equvoca, como el mbar o el verde intermitente en los semforos.
Destacar los puntos peligrosos con seales llamativas, complementarias de las obligatorias.
En los ncleos de poblacin pequeos y teniendo en cuenta sus
caractersticas peculiares:
Hay que procurar que las escuelas se encuentren alejadas de
las vas de comunicacin ms densamente utilizadas por vehculos; de lo contrario debern contar con proteccin y adecuada sealizacin.
Se deben evitar el paso de carreteras por estos ncleos de
poblacin.
237
238
2. INTOXICACIONES
Las intoxicaciones representan el 10 por 100 del total de accidentes en la infancia y ocupa el octavo lugar entre las causas de muerte
por accidentes.
En la mayora de las estadsticas los productos ms frecuentes
que generan intoxicaciones en los nios son los siguientes por orden
de frecuencia:
1. Medicamentos: psicofrmacos, barbitricos y analgsicos,
primordialmente.
2. Productos de limpieza: lejas, detergentes, etc.
3. Productos de cosmtica.
4. Plaguicidas: insecticidas, rodenticidas, etc.
5. Otros: alcohol, plantas, gases, etc.
La prevencin de las intoxicaciones dependen de medidas educativas y tcnicas. Veamos algunos aspectos de estas medidas.
2.1. Medidas educativas
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
13. QUEMADURAS
Los accidentes en la infancia producidos por quemaduras representan el 2,3 por 100 del total de accidentes, ocupando el quinto
lugar por frecuencia y mortalidad. Son accidentes especialmente
importantes porque son motivo de prolongadas hospitalizaciones,
con tratamientos penosos y costosos, que ocasionan gran nmero de
secuelas graves desde los puntos de vista esttico, funcional y psquico.
Por orden de frecuencia en nuestro medio, los nios se queman
con lquidos calientes, lumbres bajas, llama y electricidad. Las sustancias corrosivas dan lugar a lesiones similares.
Las quemaduras son mucho ms frecuentes en estratos socioeconmicos bajos debido al hacinamiento, a calefacciones mal protegidas, a la falta de agua caliente y al hecho de dejar solos a los nios
en sus casas o al cuidado de otros nios o ancianos por la necesidad
de trabajo paterno y materno y falta de guarderas. Por ello la
principal medida para la prevencin de quemaduras en los nios es
de tipo socioeconmico: la mejora de las condiciones de vida.
Las normas preventivas a considerar se pueden dividir en normas tcnicas y normas educativas.
249
Normas tcnicas
Las normas referentes a la electricidad sern sealadas posteriormente en el apartado de accidentes elctricos.
Respecto a las instalaciones de fontanera sealaremos:
Las instalaciones de agua caliente deben poseer termostato.
Este termostato debe ser reglado de tal forma que el agua
mane a temperaturas inferiores a 54 C.
Son aconsejables los grifos mezcladores.
Las instalaciones de gas deben cumplir estrictamente las normas
de seguridad reguladas por el Ministerio de Industria, deben ser
vigiladas con frecuencia y corregidas las deficiencias observadas. Las
compaas suministradoras deben dar las mayores facilidades para
esta correccin. Entre las normas citadas nos parece importante
sealar las siguientes:
Suficiente ventilacin del local donde se usen gases como
combustible.
Uso de conductores especiales homologados.
Alejamiento de las tomas de gas de los combustibles slidos o
lquidos, as como de los interruptores elctricos y enchufes.
Las cocinas son particularmente peligrosas, como lo demuestran
todas las estadsticas. Para prevenir quemaduras en este lugar se
hace necesario tomar las siguientes precauciones:
La pieza destinada a cocina tendr sus puertas de tal manera
que estn alejadas de los fogones para evitar que al entrar se
tropiece con ellos.
Los fogones deben tener una superficie plana a ambos lados
que, por una parte, permitan el manejo de los recipientes con
seguridad y, por otra, eviten el acceso de los nios a sus
laterales.
Por la misma razn no se deben colocar en esquina.
Las cocinas deben estar fijadas. Es frecuente que los nios se
agarren a ellas y las basculen, haciendo caer todo lo que est
situado sobre los fogones. Lo mismo sucede en las que tienen
horno bajo cuando el nio lo abre y se apoya sobre la puerta.
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ACTIVIDADES RECOMENDADAS
Para alcanzar el objetivo que todos los escolares cuiden de su
salud como el medio para el goce de una vida plena, es imprescindible que el nio participe de la capacidad de transformar el medio en
el que vive, de forma que le resulte lo ms favorable posible.
Se recomienda que, de acuerdo con los contenidos expuestos en
este captulo, se hagan ejercicios con los alumnos, encaminados a
detectar los factores de riesgo de accidente que se presentan en su
entorno ms inmediato (escuela, hogar y barrio), y se planteen las
alternativas para disminuir o eliminar aquellos factores negativos
detectados, dando prioridad a aqullos en los que los nios puedan
intervenir ms directamente para solucionarlos, lo que posibilitara
no slo mejorar su entorno sino, al mismo tiempo, generar actitudes
de socializacin.
Los resultados pueden exponerse en murales, escritos, parodias
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BIBLIOGRAFA
ASOCIACIN ESPAOLA DE PEDIATRA: Plan Espaol para la Prevencin de
Accidentes en la Infancia. Madrid, 1979.
CONSEJO INTERNACIONAL DE ENFERMERA : Salud en la Escuela. Ginebra,
1989.
DIRECCIN GENERAL DE EDUCACIN BSICA: Educacin vial escolar. Revista nm. 220 Vida escolar, 1982.
FORTUNY, M, y MARIN, C: Prevencin de accidentes. Barcanova, Barcelona, 1983
GENERALITAT DE CATALUNYA: Educacin para la salud en la escuela. Barcelona.
ILMO. AYUNTAMIENTO DE MADRID: Salud para Madrid. Escuela de Sanidad
y Consumo. Madrid, 1988.
MINISTERIO DEL INTERIOR: Accidentes. Boletn informativo de la Direccin
General de Trfico, 1989.
O.M.S. : La salud de los jvenes. Discusiones tcnicas. Ginebra. 1989.
UNICEF: Prevencin de accidentes en los nios. Madrid, 1979.
ANEXO 1
CAUSAS:
1. Transporte: Usuario, peatn, tren, automvil, motocicleta,
bicicleta, otros.
2. Maquinaria.
3. Electricidad.
4. Arma de fuego.
5. Producido por animal
6. Sofocacin mecnica.
7. Asfixia por sumersin.
8. Intoxicacin: Medicamentos, productos domsticos, plaguicidas, gas, hongos, otros.
9. Ingestin de custico.
10. Cadas a distinto nivel: Ventanas, escaleras, camas, rbol,
desmontes, otros.
11. Cadas al mismo nivel.
12. Golpeado por un objeto.
13. Colisin por un objeto fijo.
14. Explosin de un recipiente a presin.
15. Quemaduras: Llama, explosin, lquido caliente, objeto caliente, otros.
16. Instrumentos punzantes o cortantes.
17. Cuerpos extraos por vas naturales.
18. Otros.
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ANEXO 2
ALGUNAS RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIN
DE ACCIDENTES INFANTILES
Ministerio de Sanidad y Consumo
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ATENCIN MADRES!
De cada tres accidentes mortales uno se produce en el hogar.
Y cuntos otros nios sufren accidentes que, sin producir la
muerte, ponen en peligro la vida y causan incapacidades,
invalideces o graves disgustos!
Los accidentes domsticos representan una de las principales
causas de muerte en los nios.
Los nios menores de 10 aos y los ancianos son las vctimas
principales.
La mayora de los accidentes son evitables.
RECUERDE:
Para evitar intoxicaciones por productos qumicos
1. La mayora de los productos (detergentes, lejas, tintes, pinturas, quitamanchas, cosmticos, etc.) usados en el hogar
son txicos. Nunca deben estar al alcance de los nios.
2. Los insecticidas y raticidas pueden ser causa de envenenamientos, porque los nios los ingieren directamente o porque se mezclan, por descuido, con los alimentos.
3. Procure no guardar en la cocina los productos que pueden
ser txicos. Hacerlo en un armario, en un cuarto de bao o
retrete puede evitarle serios disgustos.
4. Nunca guarde cualquiera de estos productos en botellas o
frascos que normalmente estn destinados a productos alimenticios o bebidas. En un momento de prisa usted misma
u otra persona de su familia puede confundirlos.
5. Aunque los haya etiquetado correctamente, recuerde que
los nios no se preocupan de las etiquetas o no las entienden. A veces, un frasco o botella de forma conocida (cerveza, gaseosa, etc.) puede inducir a ingerir su contenido.
6. Las bolas y pastillas matapolillas son muy atractivas, para
los nios. Tenga mucho cuidado de que no estn a su
alcance, pues pueden ingerirlas.
7. Los nios son aficionados a imitarla mientras limpia. A
veces, incluso la siguen con su estropajo y detergente o
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10. El bao del nio pequeo no debe ser muy caliente. Pruebe
la temperatura del agua con el codo.
RECUERDE:
Para evitar atragantamientos
1. El nio durante una etapa de su vida se lleva todas las
cosas a la boca, para l es una forma de conocerlas. Todos
los objetos pequeos: monedas, botones, pitos, etc., que el
nio pueda tragar debern estar fuera de su alcance.
2. Los juguetes grandes pueden tener porciones que se desprenden fcilmente y que el nio puede llevar a la boca,
cuidado con ellas!
3. Los caramelos que se ofrecen a los nios pueden tambin
hacer que se atraganten si su tamao es excesivo. Tambin
son peligrosos los garbanzos, judas u otras semillas que
puedan aumentar de volumen al permanecer en la boca o
en la nariz y producir asfixia.
4. Cuidado al dar al nio pequeo su alimento, incluso las
papillas o lquidos, pueden pasar a las vas respiratorias y
sofocarle.
5. El nio puede sofocarse tambin jugando con bolsas de
plstico metiendo la cabeza en ellas. No dejen que el nio
las utilice como juguete.
6. El nio pequeo no debe dormir con un adulto. Ha habido
casos en que incluso la madre ms cuidadosa ha podido
sofocar a su pequen al moverse dormida.
7. Las ropas de la cuna, sobre todo los tirantes con los que se
sujeta al nio pueden ser causa de estrangulamiento si no
estn bien instalados. Las cintas o pauelos alrededor del
cuello pueden ser causa de colgamiento accidental.
8. Un cuidado especial hay que dedicar a las almohadas, ya
que pueden provocar accidentes incluso la muerte por sofocacin de nios pequeos. El nio menor de dos aos debe
dormir sin almohada.
9. Otra forma en que puede ahogarse su nio es durante el
bao. No dejen solo al pequeo que ya se mantiene sentado
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RECUERDE:
Para evitar cadas
1. Las escaleras de las casas de varios pisos son peligrosas,
sobre todo si tienen hueco de escalera y ste no est bien
protegido. Las ventanas en la escalera son a veces tan bajas
que pueden estar al alcance de los nios.
2. El ascensor no debe ser usado por los nios solos. En las
casas con instalaciones antiguas hay que cuidar especialmente la proteccin del hueco y que los nios no jueguen
con las puertas. En ningn momento tolere ascensores que
funcionen mal.
3. Las puertas de las casas deben estar cerradas de modo que
el nio no pueda abrirlas fcilmente. Un cerrojo accesorio
colocado a bastante altura puede ser suficiente proteccin.
4. Las ventanas de las habitaciones deben tener un sistema de
cierre que no est al alcance de los nios y no sea fcil de
usar por stos. Como en muchas ocasiones esto no es posible, lo mejor es colocar barandillas suficientemente altas, al
menos en los cuartos de los nios.
5. Las terrazas, balcones y azoteas deben tener tambin barandillas altas a las que los nios no puedan trepar.
6. Las plantas debern estar colocadas de tal forma que no
ayuden a trepar a los nios. Las cajoneras en el suelo
pueden ser peligrosas. Las plantas colocadas al borde de las
barandillas dificultarn el que los nios puedan asomarse.
En las terrazas no deben haber cajones, cubos u otros
objetos que los nios puedan usar para trepar a ellos y
asomarse mejor.
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RECUERDE:
Para evitar intoxicaciones por ingestin de medicamentos
1. Todos los medicamentos son venenos potenciales cuando
no se usan en la dosis indicada y por la persona que no los
necesita. Cuide especialmente que estn fuera del alcance de
los nios.
2. Son especialmente peligrosos los comprimidos que por su
tamao, forma y color recuerdan a los caramelos. A los
nios les gustan los productos de colores vivos y brillantes
y los que recuerdan al chocolate.
3. El uso de etiquetas, que es importante para las personas
mayores, no sirve en el caso de los nios pequeos.
4. La mesilla de noche es el peor sitio para guardar los medicamentos, a menos que est cerrada con llave y que se
guarde donde el nio no sepa.
5. Algunos medicamentos para uso infantil estn cubiertos
por sustancias tan agradables que pueden inducir al nio a
tomar dosis excesivas con el consiguiente peligro.
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RECUERDE:
Para evitar quemaduras
1.
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RECUERDE:
Para evitar accidentes de trfico
1. Los nios juegan en la calle sin tener idea de los mltiples
peligros que les acechan: coches, bicicletas, etc.
2. Procure que los nios jueguen en lugares seguros, alejados
de cualquier posible riesgo debido a la circulacin.
3. Cuando esto no sea posible, deben estar siempre vigilados
por una persona mayor.
4. En esta vigilancia hay que tener en cuenta el peligro que
puede haber en los lugares prximos a donde el nio juega,
pues puede pasar corriendo al menor descuido.
5. Por las aceras el nio debe caminar preferentemente por la
derecha, apartndose del bordillo y con precaucin cuando
atraviesa entradas para coches y garajes.
6. Ensele pronto a cruzar las calles y a usar los semforos.
Cada vez que salga con l, el paseo puede ser una clase
prctica.
7. La mejor enseanza para su hijo es el ejemplo. Nunca
infrinja cuando va con l las reglas del trfico.
8. Cuando el nio viaja en coche, cuide mucho de que no
juegue con las manivelas de ventanas y puertas.
9. El nio debe viajar en el asiento trasero y cuando es pequeo ir convenientemente sujeto.
10. Ensele a salir siempre por el lado de la acera y a no
abrir nunca la puerta antes de que el coche est totalmente
parado.
4
Higiene personal.
Enfermedades transmisibles
M.a RUBIO MONTEJANO
INTRODUCCIN
La higiene personal y la prevencin de las enfermedades transmisibles son temas bsicos en el desarrollo para los programas de
educacin para la salud. Parte de ellos pueden considerarse como
introduccin a otros temas que se tratan en otros captulos del libro.
Con el desarrollo del captulo Higiene personal y enfermedades
transmisibles, hemos intentado marcar unas lneas generales y unas
pautas de actuacin que sean eminentemente tiles a todos los
integrantes de la comunidad escolar. No hemos querido profundizar
en los aspectos patolgicos por considerar que existen otras publicaciones en el mercado que lo tratan y por considerar que estara ms
en el terreno de los profesionales de la salud.
Estimamos que la educacin para la salud en la escuela debe
estar coordinada con los equipos de salud del barrio o de la zona
bsica en la que se desarrollan los distintos programas. De esta
forma se adaptar a las necesidades concretas de cada comunidad.
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Tema 1
Higiene personal
M.a RUBIO MONTEJANO
ESQUEMA
Introduccin.
Higiene corporal.
Limpieza de la nariz.
Los ojos.
Los odos.
Los dientes.
Higiene de la ropa y el calzado.
Otras normas higinicas.
Prevencin de defectos posturales.
Actividad y descanso.
Medio ambiente escolar.
OBJETIVOS
Adquirir los conocimientos bsicos de higiene personal y la
influencia que sta tiene en la salud.
Conocer los medios tcnicos necesarios para el mantenimiento
de una adecuada higiene personal.
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INTRODUCCIN
En los ltimos aos estamos asistiendo al renacimiento de la
medicina preventiva: se ha pasado del concepto de salud como una
cualidad individual al concepto de salud como un bien de la colectividad y de ah surge la necesidad de la prevencin como una
inversin en salud pblica.
Hemos pasado a hablar en primer trmino de promocin de la
salud y en segundo lugar de prevencin de la enfermedad. Consideramos como pilar fundamental de ese primer trmino la higiene
personal.
Todo lo que puede hacerse para asegurar la salud y el bienestar
de los nios contribuye a cimentar la salud en la edad adulta y la de
los futuros hijos de estos nios.
Desde el punto de vista sanitario es obvia la necesidad que
tenemos de cuidar nuestro cuerpo y nuestros sentidos, as como los
utensilios que necesitamos para ello.
La higiene personal tiene por objeto colocar al individuo en las
mejores condiciones de salud frente a los riesgos del ambiente. La
limpieza, tanto del individuo como de sus afectos y, en general, del
ambiente va a ser fundamental en la prevencin de enfermedades.
La prctica de la higiene personal es una cuestin de responsabilidad individual, que se adquiere a travs de proceso de educacin,
correspondiente a padres y profesores la labor de inculcar hbitos
saludables.
Cuando el nio acude a la escuela presenta unos hbitos higinicos, ms o menos adquiridos en el domicilio familiar. En las escuela
estos hbitos habrn de ser reforzados o sustituidos segn su carcter saludable o no. Para ello, en la escuela se deben dar una serie de
condiciones:
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El bao es recomendable por su efecto relajante y por el bienestar que proporciona, ms que como limpieza, ya que en el agua
queda disuelta la suciedad, por lo que es recomendable acabar con
un aclarado.
La ducha posee la ventaja de arrastrar mejor la suciedad. La
temperatura ideal del agua es de 25 C a 30 C en nios de dos a
cinco aos y, a partir de esa edad, es ms aconsejable que oscile
entre los 22 C a 25 C durante todo el ao.
Si una persona no est habituada a la ducha fra, es conveniente
que se adapte poco a poco, siendo recomendable que comience en el
verano para continuar en todas las pocas del ao.
Para la realizacin de una correcta ducha se comenzar por
humedecer toda la piel, posteriormente se enjabonar, prestando
especial atencin a las axilas, pliegues de las ingles e inframamarias,
regiones perineales y perigenital, pies, etc., para finalizar con una
proyeccin de agua ms larga que la primera, que arrastre todo el
jabn adherido a la superficie de la piel.
1.2. Limpieza de los genitales
Los genitales requieren una especial atencin por ser parte del
cuerpo prxima a los orificios de salida de las heces y de la orina.
Tanto la vulva como el pene tienen una serie de pliegues que
facilitan la acumulacin de restos de orina y secrecciones, por lo que
es conveniente separar los pliegues para lavarlos correctamente.
Tambin es importante limpiar las gotitas de orina al terminar la
miccin.
En las nias es importante limpiarse de delante hacia atrs y no
arrastrar de atrs a adelante el papel, para evitar el llevar restos de
heces a la vagina e infectarse.
Los desodorantes ntimos no son recomendables porque pueden
alterar la flora vaginal y, con ello, exponerla a posibles infecciones.
En la mujer en perodo menstrual, la ducha y el lavado de los
genitales es imprescindible, debido al aumento de la sudoracin y al
propio olor de la sangre menstrual. Por existir costumbres y tradiciones arraigadas en la poblacin y que son contrarias a estas prcticas
higinicas, es conveniente tratarlo en clase para inculcar hbitos
saludables.
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Los pies son unas zonas que frecuentemente tienden a oler mal.
Esto se debe a que en los pies las glndulas sudorparas y sebceas
abundan, lo que se ve favorecido por encontrarse casi siempre encerrados, en los zapatos. Estos debern ser de un material que permitan la transpiracin y de un nmero adecuado de nuestra medida,
que posibilite la correcta movilidad del pie y respete su constitucin
anatmica. Por ello no debe ser tan amplio que produzca incomodidad y d lugar a torceduras, ni tan estrechos que impidan el desenvolvimiento natural del pie, produciendo durezas, rozaduras e incluso malformaciones anatmicas, como los juanetes. Los calcetines y
las medias deben ser cambiados a diario. El material de eleccin del
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8.1. Escoliosis
8.1.1.
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Escoliosis no estructurales
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9.
ACTIVIDAD Y DESCANSO
Para mantener un adecuado equilibrio fsico/psquico es necesario dedicarle el tiempo adecuado tanto al descanso como a la actividad; tanto el exceso como la ausencia de algunos de ellos de forma
alternativa puede presentar problemas de salud.
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especial hay que intentar respetar al mximo las horas de sueo que
necesita el nio en cada etapa escolar.
Aunque, evidentemente, el fracaso escolar tiene una causa multifactorial y es un problema complejo que necesitara un estudio
profundo, s es verdad que en muchos casos, se ha podido detectar,
en su origen, una deficiencia en el nmero de horas de descanso.
10. MEDIO AMBIENTE ESCOLAR
Nos parece de gran importancia el conocimiento, control y actividades a desarrollar con respecto al medio ambiente escolar, por las
siguientes razones:
En primer lugar por ser el lugar en el que pasan la mayor
parte del tiempo los nios en edad escolar.
En segundo lugar por la influencia que este medio ambiente
tiene en la salud de los escolares y en el desarrollo de hbitos
higinicos.
En tercer lugar por la influencia que el medio ambiente pueda
tener en relacin con la eficacia y rendimiento de las actividades pedaggicas en l desarrolladas.
Ubicacin: En cuanto a la ubicacin y pensando en la conveniente integracin del centro escolar en la comunidad, debemos considerar el macroambiente psicosocial y cultural de esta comunidad, as
como las posibles medidas a tomar para que la interrelacin centrocomunidad resulte beneficiosa para ambos.
En este aspecto de la ubicacin tienen singular importancia la
salubridad del medio ambiente en la zona y la accesibilidad del
centro escolar. Es por ello necesario que los colegios estn instalados
en zonas libres de ruidos, olores o contaminantes, provenientes de
industrias, vas frreas, trfico intenso, vertederos o desages.
Accesibilidad: En lo relativo a la accesibilidad hay que tener en
cuenta que el alumno tiene que desplazarse cada da desde su domicilio al colegio y viceversa, tanto a pie como utilizando el transporte
escolar: en ambos casos hay que considerar las distancias, el tiempo
empleado y la seguridad vial del escolar.
Hay que intentar en lo posible que las distancias no sean
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los profesores, con las condiciones adecuadas para reuniones, biblioteca propia para los profesores, etc.
El edificio escolar debe tener adems un espacio que puede ser
polivalente para actividades didcticas, asambleas, reuniones de padres, con una capacidad proporcional al nmero de alumnos y unas
condiciones medioambientales adecuadas.
Ser conveniente que la asociacin de padres tenga un lugar
apropiado en el centro escolar.
Espacios exteriores: Con relacin a los espacios exteriores, consideramos necesario resaltar la necesidad de stos, de dimensiones y
condiciones adecuadas a las necesidades de la poblacin escolar.
Es aconsejable que el suelo sea de arena, que existan muros o
verjas de separacin del espacio con el exterior y que, a su vez, stas
no revistan peligro.
Sera muy recomendable la existencia de plantas y rboles, que a
su vez fueran cuidados por los propios alumnos como complemento
de los conocimientos tericos y sobre todo para fomentar el amor a
la naturaleza.
Tambin nos parece importante resaltar la necesidad de utilizar
los espacios exteriores para una pedagoga abierta en el medio
ambiente natural.
A modo de conclusin queremos insistir en la importancia y la
influencia que el medio ambiente tiene en el escolar. Para ello quizs
sea necesario el realizar algunos cambios en la actual estructura
escolar, en los planes de estudios propios del alumno, planes de
estudio de los profesores, pero, sobre todo, tener muy claros los
objetivos sociales y pedaggicos que se desean alcanzar.
En todo el proceso de socializacin del nio y en la adquisicin
de unos hbitos de vida saludables, el papel del maestro es bsico y
fundamental, siendo necesario que existan unas buenas lneas de
comunicacin con los padres.
A veces el maestro tendr que tomar la iniciativa en la adquisicin de dichos hbitos, ms que en el reforzamiento de los mismos
por diversas causas que todos conocemos.
Para finalizar este apartado sugerimos algunas actividades como
base para potenciar unos buenos hbitos en nuestros alumnos:
Observar a los pequeos que no saben lavarse la cara o que
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Tema 2
Enfermedades transmisibles
M.a RUBIO MONTEJANO
ESQUEMA
Introduccin.
Enfermedades transmisibles.
La cadena epidemiolgica de las enfermedades transmisibles.
Factores que favorecen la aparicin de infecciones.
Medidas de prevencin.
Actividades.
Bibliografa.
OBJETIVOS
Potenciar el conocimiento de los factores que inciden en la
transmisin de las enfermedades infecciosas.
Dar a conocer a la comunidad escolar las medidas de prevencin de las enfermedades transmisibles.
Incentivar y concienciar a la poblacin en las medidas positivas
encaminadas a la prevencin de las enfermedades transmisibles.
Integrar a la comunidad escolar en los programas de vacunacin en la escuela.
Estimular la participacin voluntaria y activa de los padres en
los distintos programas de prevencin de enfermedades que se
desarrollan en la escuela.
Contribuir con todo ello al descenso de las enfermedades transmisibles en Espaa.
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INTRODUCCIN
Desde hace casi dos siglos los procesos transmisibles han experimentado un fuerte descenso, principalmente en el mundo desarrollado: de representar en el siglo pasado, como causa de muerte, el 40
por 100 actualmente las cifras se aproximan al 1 por 100. Sin
embargo, la morbilidad an sigue siendo importante, ya que el 25
por 100 de las camas hospitalarias estn ocupadas por pacientes con
procesos transmisibles.
En los pases no desarrollados constituyen la principal causa de
mortalidad, aunque tambin se ha observado una disminucin importante de morbimortalidad. A pesar de ello las consecuencias
econmicas directas e indirectas son muy importantes.
Por otra parte, hay procesos transmisibles que parecen estar
aumentando como el paludismo, y han surgido otras nuevas patologas como el SIDA. En consecuencia, el control, prevencin y tratamiento de estos procesos debe ser prioritario en la poltica sanitaria.
El sistema sanitario espaol est pasando del concepto estrictamente curativo de la enfermedad al concepto de prevencin, basado
en el conocimiento de las causas de la enfermedad y en la posibilidad de actuar sobre ellas evitando as su aparicin. ltimamente se
estn desarrollando actividades de promocin de la salud destinadas
a mejorar la salud de la comunidad.
El concepto de promocin de la salud engloba todos los aspectos
preventivos de la enfermedad, ya que, de alguna manera, la prevencin contribuye a mejorar la salud individual y colectiva.
Teniendo en cuenta estos conceptos y considerando que la educacin es un arma fundamental para hacer promocin de la salud, es
la edad escolar la etapa ms apropiada para la creacin de hbitos
adecuados.
Es en este momento cuando los nios estn ms vidos de
experiencia que les harn afianzar su personalidad futura y, adems,
porque al estar los nios en grupo, resulta ms sencillo abarcar a
toda la poblacin infantil.
Por todo ello, a la hora de impartir conocimientos sobre salud y
de buscar la implantacin de conocimientos sobre salud y de hbitos
saludables, debemos encontrar la mxima relacin entre las diversas
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reas de conocimientos o de formacin, procurando que cada actividad sea tratada desde diversos puntos de vista.
Debemos resaltar el papel del propio alumno, quien buscando en
diversas fuentes de informacin, relacionndose con los componentes
de la comunidad escolar, del barrio o municipio, e investigando,
llegue a convertirse en el verdadero protagonista en la bsqueda de
frmulas para el mejor mantenimiento de su salud.
En el tema que nos ocupa se trata de dar a conocer los diferentes
aspectos y las principales medidas para prevenir y controlar la
aparicin de las enfermedades transmisibles.
1. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Las enfermedades transmisibles son aquellas que se producen
como consecuencia de la entrada, crecimiento y multiplicacin de
microorganismos nocivos para el hombre, que pasan de un individuo a otro por diferentes mecanismos y por la multicausalidad de
los procesos patolgicos. A este grupo de enfermedades petenecen: la
tuberculosis, meningitis, hepatitis, gripe, rubola, etc.
La incidencia de algunas de estas enfermedades ha disminuido en
los ltimos aos gracias a las investigaciones de la microbiologa,
destacando los avances conseguidos en el campo de la inmunidad,
as como las medidas econmicas y sociales.
Para que la enfermedad se produzca es necesaria la presencia del
agente causal. Este es un elemento, una sustancia o una fuerza
animada o inanimada, cuya presencia o ausencia pueden, al entrar
en contacto efectivo con un husped humano susceptible, y en condiciones ambientales propicias, servir de estmulo para iniciar o
perpetuar el proceso. En el caso de las enfermedades transmisibles el
agente se caracteriza por ser un organismo vivo.
Es en la edad escolar donde aparecen con mayor incidencia las
enfermedades transmisibles, siendo la escuela el lugar idneo para su
transmisin, ya que los nios conviven en grupos y tienen contactos
estrechos que facilitan el contagio de las enfermedades. Por todo ello
consideramos importante que los profesores conozcan cmo se producen estas enfermedades, cmo se pueden prevenir y qu medidas
hay que adoptar ante su presencia y su posible aparicin.
292
2. LA CADENA EPIDEMIOLGICA
DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
En el proceso de propagacin de estas enfermedades existen tres
eslabones que componen lo que se conoce como la cadena epidemiolgica (Fig. 4.3). Estos son los siguientes:
El agente infeccioso.
Los mecanismos de transmisin.
El husped o receptor.
El agente infeccioso es imprescindible, pero no suficiente, para
producir una infeccin. Ningn estudio de las enfermedades infecciosas sera completo, sin especificar los agentes infecciosos como eslabones esenciales en la cadena de acontecimientos, que dan por
resultado la infeccin en el hombre.
Hemos de considerar la invasin del organismo como caracterstica imprescindible de los microorganismos para que le puedan
producir enfermedades al hombre. Sin embargo la capacidad de
colonizar no es causa suficiente para producir enfermedad. Esta se
desarrolla si se dan estas circunstancias:
Que el microorganismo tenga capacidad patgena o virulenta.
Que el futuro receptor est en unas condiciones apropiadas
que permitan al agente infeccioso desarrollar su capacidad
patognica.
El reservorio es el lugar donde normalmente vive y se multiplica
el agente infeccioso. El reservorio es fundamental en el ciclo epidemiolgico ya que, en l, el agente infeccioso se mantiene y perpeta,
de manera que por los mecanismos de transmisin podr desplazarse de un lugar a otro y as invadir otro reservorio, al que ocasionalmente le pueda causar infeccin si encuentra las condiciones adecuadas.
El hombre como reservorio, puede estar colonizado por un agente infeccioso que ha entrado en el husped y se ha establecido en l.
Se conoce con el nombre de portador aquella persona infectada capaz de transmitir la enfermedad. Este portador puede ser una
persona enferma, convaleciente o simplemente transmisor crnico
sin haberse manifestado la enfermedad.
FUENTE DE INFECCIN
Grmenes patgenos
MECANISMOS DE TRANSMISIN
293
294
Es indiscutible la influencia que sobre la salud ejerce las condiciones del medio ambiente, clima, contaminacin, etc., as como la
infraestructura de las ciudades, vivienda, etc.
3.2. Factores sociales
La estructura social de las poblaciones est influyendo directamente en el estado de salud de sus habitantes: la cultura, la economa, la educacin, la legislacin y el empleo, son algunos de los
factores sociales determinantes.
3.3. Factores individuales
Siempre que analicemos una enfermedad transmisible es preciso
tener en cuenta que no hay un individuo idntico a otro, y que son
estas mismas diferencias individuales las que favorecen la distinta
susceptibilidad frente a las enfermedades.
3.4. Factores sanitarios
Un modelo sanitario que potencie la prevencin y educacin
sanitaria ser mucho ms eficaz que aquel que solo cubra la asistencia. Entre los factores sanitarios inclumos la proporcin camahabitante, equipamiento sanitario y las barreras socio-sanitarias,
geogrficas, legales y econmicas de la poblacin, etc.
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4. MEDIDAS DE PREVENCIN
La prevencin de las enfermedades transmisibles consiste en la
correcta actuacin sobre los diversos puntos de la cadena de transmisin que hemos sealado anteriormente. Por lo tanto es fundamental el diagnstico y tratamiento precoz de los individuos enfermos,
adoptando las medidas de aislamiento que sean necesarias. Adems
se utilizarn medidas higinicas y de saneamiento: sobre todo, aquello que pueda facilitar su transmisin. Tambin ser coveniente
realizar inmunizacin activa y pasiva sobre todo individuo susceptible, para aumentar de este modo su resistencia a la infeccin.
4.1.
En la escuela, el eslabn principal que hay que vigilar lo constituyen los nios y los profesores, ya sea como portadores sanos o
como enfermos.
4.2.
Medidas individuales
Es importante que, cuando un nio se ponga enfermo, sea detectada la enfermedad lo antes posible. Los profesores deben desempear una labor fundamental en la deteccin de los primeros sntomas.
No pedimos que realicen un diagnstico diferencial, pero s pueden
realizar una primera valoracin de la importancia del proceso y
poner los medios necesarios para conseguir un rpido diagnstico y
tratamiento.
Es necesario que los padres informen al centro escolar de la
enfermedad que padece o ha padecido su hijo, para que las personas
responsables puedan tomar las medidas necesarias de control que
protejan la salud de la colectividad escolar, solicitando colaboracin, si lo estiman conveniente, del personal sanitario.
4.3.
Medidas colectivas
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4.4.
Inmunizacin
297
Inmunizacin activa
La inmunidad activa surge con Jenner y recibe el impulso definitivo con Pasteur, Koch y Yertin.
Las vacunas son preparados antignicos que inducen, al ser
administrados a un individuo susceptible, una inmunidad denominada activa. Hasta hoy, las vacunas se han obtenido a partir de los
propios agentes infecciosos sometidos a una serie de tratamientos
que les hacen perder su poder patgeno, pero no su poder inmungeno. La vacuna ideal es aquella que posee el mayor grado posible
de eficacia, no causa efectos secundarios, es barata y de fcil administracin.
La eficacia de una vacuna viene definida por su capacidad inmunizante, que vara de una a otra, dependiendo no slo de factores
propios de la vacuna, sino tambin de otros externos como va de
administracin, capacidad de respuesta del receptor, etc. La inocuidad indica el grado en que la vacuna esta realmente provista de
poder patgeno y produce escasas o nulas reacciones adversas y
afectos secundarios.
Las vacunas tanto vricas como bacterianas se clasifican en dos
grandes grupos: las obtenidas de grmenes vivos atenuados y las
elaboradas con grmenes muertos o inactivos.
Por su composicin, las vacunas pueden ser: monovalentes (que
son las que contienen un solo tipo de antgeno como la del sarampin, rubola, fiebre tifoidea, etc.); polivalentes, que contienen diversos
tipos de antigenos, de la misma naturaleza, que no inducen una respuesta inmunitaria cruzada, por ejemplo, la de la polio trivalente oral;
y, por ltimo, las combinadas, que son una asociacin de diversos
tipos de antgenos de naturaleza distinta como la DTP (difteria,
ttanos y tosferina).
Tras la administracin de una vacuna, se produce una reaccin
298
299
300
ACTIVIDADES
Las metodologas para desarrollar las actividades recomendadas,
debe abarcar dos aspectos:
Interdisciplinario
entre las diversas materias;
entre los miembros de la comunidad escolar (alumnos, padres,
profesores).
Participativo
301
302
303
2. Los dientes
Dirigida a alumnos de 1. y 2. de E.G.B.
304
305
BIBLIOGRAFA
CUENCA Y SALA, E. y otros: Manual de prevencin de la caries dental.
Consejera de educacin. Comunidad de Madrid, 1985.
DELARUE, F.: Salud e infeccin. Ed. Nueva Imagen. Mxico, 1980.
GARCA, C. y RUBIO, M. J.: Programa del escolar y adolescente en atencin primaria. Gua de Atencin Primaria n. 7. Ministerio de Sanidad
y Consumo. Madrid, 1984.
GESTAL, J. J.: Curso de actualizacin en atencin primaria. Ctedra de
Medicina Preventiva y Salud Pblica. Ed. F.S.P. UGT Gallega.
MUSTARD, H. S. y STEBBINA, E. L.: Introduccin a la salud pblica. Ed.
Prensa Mdica Mexicana. Mxico.
BENENSON, A. S.: El control de las enfermedades transmisibles en el hombre. 14.a ed. APHA, Maryland, 1987.
PIDROLA y col.: Medicina preventiva y salud pblica, 1991.
SAN MARTN, H.: Salud y enfermedad. 4.a ed. Ed. Prensa Mdica Mexicana. Mxico, 1980.
SAN MARTN, H.: La crisis mundial de la salud, problemas actuales de
epidemiologa social. 2.a ed. Ed. Ciencia, 3. Madrid.
SOL MENDOZA, J.: Introduccin a las ciencias de la salud. Ed. Trillas.
Mxico.
EDUCACIN PARA LA SALUD. Consejera de educacin y juventud. Comunidad Autnoma de Madrid. Madrid, 1986.
ORIENTACIN Y PROGRAMES PER LA SALUT A L'ESCOLA. Generalitat de Catalunya. Departament de Sanitat y Seguritat Social. Barcelona.
OTROS RECURSOS DISPONIBLES EN EL MINISTERIO DE
SANIDAD Y CONSUMO
CALENDARIO DE VACUNACIONES, (folleto).
VACUNACIN TRIPLE VRICA, (folleto).
TRANSMISIN DE LA INFECCIN, (franelograma).
5
Sexualidad y desarrollo
sexual
BELN CABELLO TARRS
BLANCA MAS HESSE
TERESA RUIZ UREA
OBJETIVOS
Exponer el concepto de sexualidad.
Describir el aparato genital masculino y femenino para facilitar
la comprensin del funcionamiento sexual y reproductivo del
hombre y la mujer.
Explicar los cambios fisiolgicos que se producen en la pubertad en el nio y la nia.
Explicar los cambios psicolgicos que se originan en la maduracin sexual del nio y la nia.
Describir el desarrollo del ser humano como ser sexuado.
Analizar las diferentes fases de la respuesta sexual humana.
Exponer el concepto de planificacin familiar y los diferentes
mtodos anticonceptivos ms utilizados en la actualidad.
Explicar la instauracin y mantenimiento del embarazo y parto
en la especie humana.
Describir la interrupcin de la gestacin.
307
308
INTRODUCCIN
El desarrollo del individuo como ser sexuado es paralelo a su
crecimiento fsico y psicolgico, formando un todo con el proceso de
socializacin, en el que se establecen las relaciones y, por tanto, la
comunicacin con los dems.
Adems del sexo biolgico, determinado por la herencia en el
momento de la fecundacin, desde su nacimiento el nio va a integrar actitudes y conocimientos acerca de la sexualidad.
Las enseanzas, que se inician en la familia, normalmente van a
ampliarse o continuarse en su crculo de amigos y en la escuela.
Desgraciadamente, el desconocimiento que se detecta en los diferentes grupos que constituyen el entorno del nio, va a dar por
resultado unas deficientes enseanzas, cuando no autnticos errores
en la formacin.
Segn el Programa del Escolar y Adolescente en la Atencin Primaria de Salud, del Ministerio de Sanidad y Consumo,
la intervencin de los padres y adultos en la educacin sexual
no alcanza el 20 por 100, quedando el 80 por 100 restante a
merced de otras fuentes de informacin, como los amigos y los
medios de comunicacin social, dando como motivos fundamentales para ello la falta de informacin en los adultos, necesaria para comprender las preguntas del nio, y la represin
inconsciente que limita el dilogo*.
* Garca Marco, C. y Rubio M. J. Guas de Atencin Primaria n. 7 M. de Sanidad y
Consumo, Madrid 1984.
309
310
Tema 1
Sexualidad
BELN CABELLO TARRES
ESQUEM A
Concepto de sexualidad.
Componentes de la sexualidad.
OBJETIVOS
Exponer el concepto de sexualidad.
Explicar los componentes de la sexualidad.
Identificar la sexualidad como forma de relacin.
Justificar la necesidad de informacin sobre sexualidad.
1. CONCEPTO DE SEXUALIDAD
La sexualidad es un componente de la persona, desarrollado a lo
largo de toda la vida. Comprende aquellos aspectos fsicos, psquicos
y sociales que se refieren a actitudes y actividades hacia nuestro
propio ser, como hombres y mujeres, y no slo hacia el sexo.
Vivida y expresada de forma armnica y libre, contribuye
al equilibrio psquico, constituida en fuente de placer, comunicacin, intercambio de afectividad y conocimiento de s mismo
y del otro, es decir a la realizacin de la personalidad.
311
312
Sexualidad es un concepto mucho ms amplio que sexo, entendido ste como actividad sexual o genital. La sexualidad, nuestra
feminidad o masculinidad, determina en gran medida nuestras respuestas a los diferentes aspectos del desarrollo como personas, diferenciando roles y comportamientos.
Las actividades y actitudes sexuales son nicas para cada persona, por lo que forman parte de la individualidad del ser humano.
La sexualidad y el afecto pueden complementarse pero, evidentemente, tambin pueden estar separados, y eso no limita en modo
alguno la adquisicin del placer sexual.
El componente emotivo o psicolgico de la relacin ha sido, no
obstante, para algunas escuelas, la separacin definitiva de la escala
animal. De cualquier forma, la sexualidad tambin puede considerarse una condicin puramente biolgica.
En la sexualidad existe diferentes componentes que fueron definidos por Lief:
Sexo biolgico. Es hereditario y viene determinado por los
cromosomas X o Y heredados del padre.
La combinacin XX da lugar a mujeres y las XY a varones.
Desde el estado embrionario y fetal aparecen diferencias fsicas
que se manifiestan en el momento del nacimiento y se acentan posteriormente en la pubertad.
Identidad sexual. Es el sentimiento o la percepcin interior del
individuo como masculino o femenino. Se refuerza durante la
infancia mediante imitacin o por las actitudes de los adultos
hacia el nio.
Identidad engendrada. Es la percepcin interior de sentirse
masculino o femenino, diferente al hecho de ser hombre o
mujer, por asociacin a los estereotipos sociales sobre unos y
otros.
Conducta del rol sexual. Se manifiesta a travs del deseo sexual y de la conducta masculina o femenina del individuo.
Todo ello puede resumirse a grandes rasgos enunciando que
la sexualidad se compone bsicamente de un factor hereditario y
de la interaccin del individuo con el medio social en el que se
desarrolla.
313
314
Tema 2
Anatoma y fisiologa
del aparato genital
masculino y femenino
BELN CABELLO TARRS
ESQUEMA
Introduccin
Aparato genital femenino
Genitales externos
Genitales internos
Aparato genital masculino
Genitales externos
Genitales internos
OBJETIVOS
Describir los rganos que componen el aparato genital femenino.
Describir los rganos que componen el aparato genital masculino.
Proporcionar la base anatmica que permita comprender el funcionamiento del organismo en relacin a la reproduccin.
Aportar los conocimientos anatmicos necesarios para comprender las diferencias en la respuesta sexual del hombre y la
mujer.
315
316
1. INTRODUCCIN
El aparato genital, masculino y femenino, es un conjunto de
rganos con tres funciones:
coito;
reproduccin;
secrecin hormonal.
Alcanza su completo funcionamiento a partir de la pubertad, con
el concurso de la actuacin hormonal.
2. APARATO GENITAL FEMENINO
Se divide en genitales externos e internos.
2.1. Genitales externos
Son una serie de rganos que se encuentran en la zona anatmica situada entre la snfisis del pubis y el orificio del ano (Fig. 5.1).
Fig. 5.1.
2.1.1.
317
Monte de Venus
Labios mayores
Labios menores
Cltoris
Es una estructura pequea y sensitiva, compuesta de tejido erctil, con gran vascularizacin e inervacin.
Est parcialmente oculto por los labios mayores. Constituye uno
de los rganos de excitacin de la mujer.
2.1.5.
Vestbulo
Es la zona situada por debajo del cltoris, entre los labios menores. Posee dos aberturas principales, la uretra y la vagina, una
encima de la otra. A ambos lados de la uretra se sitan las glndulas
de Skene y, a ambos lados de la vagina, las de Bartholino. Ambas
segregan un moco claro como respuesta a la excitacin sexual, que
es lubricante del coito.
El orificio vaginal, en la mujer que no ha tenido relacin sexual,
se encuentra cubierto, por lo general, por una membrana fibrosa,
ms o menos delgada y elstica, denominada himen. Debe estar
perforada para permitir el paso del flujo menstrual.
318
2.2.1. Vagina
rgano puente entre los genitales externos e internos, es el rgano femenino de la cpula. Tiene forma de cilindro hueco, de unos 7
a 10 cm de largo. Por encima limita con la vejiga y en su cara
inferior con el recto. En su parte superior incluye el cuello del tero.
Su revestimiento interno est dispuesto en numerosos pliegues o
arrugas, lo que le permite una considerable distensin. La capa
superficial est en continua descamacin por influjo hormonal.
Fig. 5.2.
2.2.2. tero
Es un rgano muscular hueco, con forma de pera invertida, de
unos 7,5 cm de largo y 5 cm de ancho. Se sita en el centro de la
pelvis menor y tiene un importante sostn ligamentoso.
319
Trompas de Falopio
Ovario
320
Fig. 5.3.
321
Testculo
Vesculas seminales
Prstata
322
Glndulas de Cowper
Tema 3
Cambios fsicos
en la pubertad
BELN CABELLO TARRS
ESQUEMA
Cambios fsicos en el varn
Formacin de espermatozoides
Cambios fsicos en la mujer
Formacin de vulos
OBJETIVOS
Describir las caractersticas fsicas del nio en el perodo puberal.
Describir las caractersticas fsicas de la nia en el perodo pbera I.
Exponer los cambios fisiolgicos que se producen en la pubertad, en el nio y la nia.
Explicar la formacin de espermatozoides.
Explicar la formacin de vulos.
Exponer las causas y finalidad de la menstruacin.
323
324
Fig. 5.4.
325
Fig. 5.5.
326
Fig. 5.6.
327
328
El vulo maduro es una clula mucho mayor que el espermatozoide, inmvil, compuesto por un gran protoplasma, que contiene
sustancias de reserva, y un ncleo donde porta la carga cromosmica. Est rodeado de una gruesa membrana, llamada pelcida.
Slo si es fecundado completa definitivamente su formacin y
proceso de crecimiento.
Si no ha existido fecundacin, el ovario deja de producir
hormonas, con lo que la capa uterina de revestimiento se
desprende y sale al exterior acompaada de sangre, en lo que
constituye la menstruacin.
Fig. 5.8.
329
Tema 4
ESQUEMA
Introduccin
Estimulacin sexual
Modelo de respuesta segn Masters y Johnson
Fase de excitacin
Fase de meseta
Fase de orgasmo
Fase de resolucin
Posturas durante el coito
Sexualidad a lo largo del ciclo vital
OBJETIVOS
Describir las caractersticas de la estimulacin sexual en la pareja.
Exponer el modelo de respuesta sexual segn Masters y Johnson
en sus cuatro fases.
Explicar diferentes posiciones que pueden adoptarse durante el
coito.
Establecer esquemticamente las diferentes manifestaciones de
la sexualidad a lo largo de la vida.
330
331
INTRODUCCIN
Aunque han sido muchos los avances que se han producido en
los ltimos aos en el conocimiento de la respuesta sexual humana,
las teoras de Masters y Johnson pueden ser un punto de partida
aclaratorio en el comportamiento sexual de la pareja, entendiendo
siempre que las diferentes fases en las que basan sus estudios no
estn claramente separadas unas de otras y, adems, pueden variar
no slo en los diferentes individuos sino en una misma persona.
1. ESTIMULACIN SEXUAL
La excitacin sexual se produce tanto por estmulos fsicos como
psquicos.
Los estmulos fsicos se producen con el tacto o el contacto
corporal, en el que los nervios transmiten las sensaciones al
cerebro.
Tanto en el hombre como en la mujer existen zonas ergenas, en
las que, por haber gran cantidad de receptores nerviosos, es relativamente sencillo estimular la sensacin placentera.
Por supuesto, los genitales son zonas ergenas, pero tambin lo
son la boca, las mamas, la espalda, el ano, los muslos, el abdomen, el
cuello, las orejas, los pes.
En los varones, generalmente, las principales zonas ergenas son,
adems de los genitales, los muslos, los labios y los odos.
En la mujer, genitales, mamas, muslos y odos.
La estimulacin manual de los genitales puede llevar por s
misma al orgasmo. Adopta formas de autoestmulo en la masturbacin, pero tambin puede ser mutua formando parte del juego amoroso, o como una finalidad en s misma.
En los varones, generalmente, el pene es ms sensible que el
escroto, respondiendo a caricias, frotamientos, estiramiento o presin, sobre el glande, el cuerpo o el frenillo.
332
333
334
En ambos hay miotonia (aumento del tono muscular), taquicardia, hiperventilacin y aumento de la presin arterial (Fig. 5.9).
Fig. 5.9.
2.3.
Fase de orgasmo
El orgasmo se desencadena por complicados mecanismos neurofisiolgicos que an hoy no son bien conocidos. Dura escasos
335
336
337
La pubertad y la adolescencia pueden marcar el descubrimiento del otro sexo y del placer sexual voluntario.
Con mucha frecuencia, la prctica de la masturbacin se convierte, en esta etapa, en la iniciacin del conocimiento del sexo propio y
del opuesto, ayudando a liberar, adems, las mltiples tensiones que
esta etapa trae consigo.
Los besos, abrazos, caricias, petting, poseen igualmente gran
importancia. Sera deseable que los adolescentes aprendiesen a gozar
de todas las manifestaciones de su sexualidad, para evitar la frustracin que puede desencadenar la dificultad de la realizacin del coito,
que an hoy sigue siendo considerado como cima de la expresin
sexual.
La edad adulta ha podido ser considerada como la que plantea
menores dificultades a la hora de vivir la sexualidad, entrando incluso en consideraciones de posibilidades materiales, econmicas, de
espacio, etc.
Sin embargo, siguen existiendo tabes y prejuicios sociales que
puede dificultar e incluso impedir la expresin de la sexualidad de
forma satisfactoria, agravada adems por la falta de educacin e
informacin correcta en etapas anteriores del desarrollo.
El mantenimiento de relaciones sexuales es fundamental para el
equilibrio de la persona, se expresen igual o no que cuando eran ms
jvenes.
La supresin de las relaciones en el final de la edad adulta, puede
ocasionar depresiones, desinters, etc. Sin embargo, y por nuestra
peculiar educacin, an no se tiene una conciencia clara de que los
problemas sexuales que se plantean al individuo o la pareja en esta
poca, tienen un adecuado tratamiento y, por lo general, buena
resolucin.
Por ltimo, nos gustara tocar el tema de la sexualidad en la
edad anciana, despus de la menopausia o la andropausia.
Aunque es cierto que la capacidad de respuesta a los estmulos
puede disminuir o retardarse y puede reducirse la capacidad orgsmica, eso no significa la renuncia a la sexualidad, debido en la
338
Tema 5
Planificacin familiar
BELN CABELLO TARRS
ESQUEMA
Introduccin.
Centros de planificacin familiar.
Mtodos anticonceptivos.
Mtodos que evitan la relacin en perodo frtil.
Mtodos que evitan la ovulacin
Mtodos que evitan la progresin de los espermatozoides.
Mtodos que evitan la nidacin.
Esterilizacin.
Investigaciones actuales en mtodos anticonceptivos.
Anticoncepcin en la edad escolar.
OBJETIVOS
Exponer el concepto de planificacin familiar.
Definir la funcin y objetivos de los Centros de Planificacin
Familiar.
Identificar las caractersticas de los mtodos anticonceptivos.
339
340
INTRODUCCIN
El deseo de evitar o limitar el nmero de hijos puede considerarse tan antiguo como la historia de la humanidad, existiendo ya
ejemplos conocidos en papiros egipcios (s.XVI a.C, tapones vaginales), en la Biblia (Onan), en los escritos de Hipcrates (Diu) y Sorano
de Efeso, en la Edad Media (preservativos).
En la Declaracin de los Derechos Humanos de 1948 se encuentra este deseo, recogido como derecho que fue ratificado posteriormente en diversas Conferencias Internacionales:
Todo individuo tiene el derecho humano bsico de decidir
libre y responsablemente el nmero y el espaciamiento de sus
hijos y el derecho a recibir informacin y educacin adecuados
sobre planificacin familiar, as como el derecho a obtener los
medios necesarios para conseguirlo.
Aunque muy matizadamente, hasta en la Iglesia Catlica, profundamente reacia al control de la natalidad, despus del Concilio
Vaticano II se comienza a barajar la idea de paternidad responsable,
en la que juega un papel fundamental no slo el hecho de tener hijos
en s, sino otros muchos aspectos educativos, de bienestar, de salud,
de posibilidades fsicas y espirituales de realizacin, etc.
Presentada en su contexto ms amplio, la paternidad no puede
ser entendida como mera procreacin. El nacimiento, la evolucin y
el crecimiento de un nio precisa unas condiciones que, caso de no
cumplirse, pueden condicionar seriamente su futuro adulto y su
integracin en el entorno social.
341
342
343
344
EVITAR LA OVULACIN
La pldora en sus diferentes variantes.
Inyecciones hormonales.
EVITAR LA PROGRESIN
DE LOS ESPERMATOZOIDES
Preservativo o condn.
Diafragma.
Esponjas vaginales.
Espermicidas.
EVITAR LA NIDACIN
Dispositivos intrauterinos.
ESTERILIZACIN
Mtodo Ogino
345
Fig. 5.10.
346
347
348
Fig. 5.11.
349
para que quede cubierto como por un capuchn. Igual que el condn, impide el paso de los espermatozoides al cervix (Fig. 5.12).
Antes de usarlo por primera vez, hay que acudir a un centro
sanitario para medir el cuello del tero a indicar la talla precisa.
Tambin se ensea su correcta colocacin y las instrucciones para su
uso adecuado.
El diafragma debe colocarse poco antes de la relacin y mantenerlo durante ocho horas despus. Su eficacia aumenta mucho si se
combina con un espermicida, impregnndolo por las dos caras y los
bordes.
No presenta efectos secundarios ni requiere ms cuidados que
ser lavado con agua tibia y guardado con polvos de talco, comprobando su integridad de vez en cuando.
5.3. Esponjas vaginales
350
Fig. 5.13.
Esponja vaginal.
Debe retirarse pasadas seis horas del ltimo contacto. Se aconseja el uso combinado con un espermicida.
5.4. Espermicidas
351
352
Aunque su actuacin no est bien definida, parece que se comporta como un cuerpo extrao, lo que provocara una reaccin
inflamatoria local en la pared uterina, que no la hara apta para la
nidacin. La inflamacin puede llegar al crvix, lo que dificultara el
paso de los espermatozoides, e igualmente a las trompas. La liberacin de cobre o progesterona acta adems sobre la movilidad
de los espermatozoides. Algunos autores sealan tambin un aumento en la movilidad de las trompas, que interfiere con la fecundacin.
La seguridad se sita entre el 94 y el 98 por 100, y la duracin
vara segn el modelo (entre dos y cinco aos).
El DIU debe ser colocado por un profesional, comprobando
previamente la ausencia de infecciones plvicas o vaginales y un
embarazo en curso, lo que se realiza de forma ambulatoria, sin
anestesia, en pocos minutos. Generalmente, la colocacin se lleva a
cabo durante una regla, porque el cuello est entreabierto y, lgicamente, no existe embarazo.
Este mtodo no es recomendable en mujeres que no han tenido
hijos o para las grandes multparas. Tampoco debe colocarse inmediatamente despus de un parto o un aborto, y siempre existe un
riesgo de rechazo o expulsin.
Las reglas, generalmente, se hacen ms abundantes y, a veces,
ms dolorosas.
Despus de cada menstruacin es conveniente controlar su posicin, localizando a travs de la vagina un par de centmetros del hilo
sujeto al DIU y que sobresale a travs del cuello del tero.
No tiene interferencia sobre las relaciones sexuales.
7. ESTERILIZACIN
La esterilizacin masculina (vasectoma, Fig. 5.15) y femenina
(ligadura de trompas, Fig. 5.16) son dos mtodos anticonceptivos
quirrgicos, de gran seguridad (aproximadamente 100 por 100), utilizables cuando se quiere finalizar la vida reproductiva. Aunque
desde hace varios aos se vienen ensayando con xito mtodos para
evitar su irreversibilidad, lo cierto es que debe aconsejarse a aquellas
parejas o individuos que no desean ms descendencia.
Fig. 5.15.
353
Vasectoma.
La vasectoma consiste en la seccin de los conductos deferentes que transportan los espermatozoides desde el testculo.
354
Fig. 5.16.
Ligadura de trompas.
Existen diferentes tcnicas: a travs de la vagina, por laparotoma (incisin abdominal) o por laparoscopia (a travs de una pequea incisin a nivel del ombligo, se introduce un tubo que posee una
luz y un sistema de ptica. Visualizando directamente a travs de
una pantalla, se alcanzan las trompas y se practica la oclusin
deseada).
No afecta a la produccin hormonal, los ciclos, las menstruaciones, etc.
Este mtodo se considera de eleccin cuando el embarazo significa una grave amenaza o bien para impedir la transmisin de problemas genticos.
355
Tanto los profesionales de la salud como los enseantes, trabajando conjuntamente, pueden llevar a cabo esta misin.
Si las relaciones son, como ocurre en muchos casos, espordicas,
pueden recomendarse:
El petting.
Los mtodos de barrera (diafragma, preservativo y espermicidas).
De forma ocasional, puede recomendarse la contracepcin
postcoital.
Si las relaciones son frecuentes:
Diafragma, preservativo y espermicidas.
Minipldora, previa comprobacin de que ha terminado el
desarrollo corporal y se producen ciclos correctos.
356
Tema 6
ESQUEM A
Instauracin de la gestacin
Cuidados de salud en la embarazada.
Educacin sanitaria durante la gestacin.
Parto.
Aborto.
OBJETIVOS
Describir la fecundacin en la especie humana.
Explicar las caractersticas de la gestacin en la especie humana.
Exponer la atencin prenatal a la embarazada y su hijo.
Explicar las medidas de educacin sanitaria a la pareja para
favorecer el desarrollo normal de la gestacin y prevenir las
complicaciones.
Describir el proceso del parto.
Describir las caractersticas de la interrupcin de la gestacin.
357
358
1. INSTAURACIN DE LA GESTACIN
En las mujeres la gestacin tiene una duracin aproximada de
doscientos ochenta das.
Cuando se produce la ovulacin (alrededor del da catorce del
ciclo), la trompa de Falopio capta al vulo en el ovario, mantenindolo en su interior, donde recibe nutricin hasta la llegada del
espermatozoide que ha sido depositado, vehiculado en el semen, en
el fondo de saco de la vagina, de donde pasan a travs del crvix al
tero, ascendiendo hasta la trompa, donde penetran (Fig. 5.17).
359
Fig. 5.18.
360
Fig. 5.19.
361
362
a) Que debe motivarse adecuadamente a la pareja, porque su cumplimiento se realiza en la vida diaria, no
existiendo un profesional que lo supervise continuamente.
b) Que estas medidas, en su conjunto, no son ms que
normas saludables de vida, adaptadas al embarazo, y
que beneficiarn, a la larga, a toda la comunidad.
363
4. PARTO
El parto est constituido por una serie de fenmenos mecnicos
que tienen por objeto la expulsin del contenido uterino al exterior.
Sin embargo este hecho posee unas connotaciones sociales y
psquicas, quiz como ningn otro en el ciclo evolutivo de la especie
humana.
An hoy, cuando ya las tcnicas de preparacin al parto estn
ampliamente aceptadas y son practicadas por un gran nmero de
mujeres, el hecho del parto sigue teniendo algo de oscurantismo y,
en general, se sigue abordando con ciertas dosis de miedo y desconfianza.
La atencin al parto ha sufrido grandes variaciones en poco
tiempo: de ser fundamentalmente domiciliario y con poco apoyo
tecnolgico, ha pasado al medio hospitalario y con gran instrumentalizacin; de ser los que atendan el parto los protagonistas del
mismo a considerar capital el papel de la pareja; de ser un hecho
364
Fig. 5.20.
365
La madre colabora en esta fase mediante pujos o esfuerzos expulsivos, con los que consigue hacer descender al feto por el canal
del parto.
Normalmente lo primero que sale al exterior es la cabeza fetal, a
la que siguen los hombros, brazos, trax y abdomen, caderas, piernas y pies. En otros partos, la parte que aparece primero en la vulva
de la madre son las nalgas o las nalgas y los pies, siendo la cabeza lo
ltimo en salir al exterior.
A veces, para facilitar la salida del feto, es necesario efectuar un
pequeo corte quirrgico en la perin de la madre, denominado
episiotoma, que debe suturarse posteriormente.
C. Alumbramiento
Acabada la expulsin, el tero queda en reposo unos minutos, al
cabo de los cuales vuelven a aparecer pequeas contracciones que
366
En cualquiera de los casos (espontneo o voluntario) el tratamiento del aborto consiste en facilitar la evacuacin del tero (por
367
Tema 7
Desarrollo de la sexualidad
BLANCA MAS HESSE
ESQUEMA
Introduccin.
Variables prenatales y postnatales que afectan al desarrollo del
comportamiento sexual:
Desarrollo prenatal.
Desarrollo postnatal.
Perodo crtico.
Desarrollo social del dimorfismo sexual.
Comportamientos previos precursores a la respuesta sexual.
La adolescencia.
Dificultades en el desarrollo sexual.
OBJETIVOS
Describir los diferentes factores fsicos y sociales que influyen
en el desarrollo sexual.
Definir qu es un perodo crtico.
Explicar los diferentes comportamientos en la aparicin del dimorfismo.
Conocer las relaciones previas necesarias para el seguimiento
del dimorfismo sexual
368
369
INTRODUCCIN
Es difcil encontrar investigaciones o escritos sobre el desarrollo
de la sexualidad desde la temprana infancia a la adolescencia. Esto
no es de extraar en una cultura como la nuestra, marcada por el
secretismo y los numerosos tabes sexuales. Observar el surgimiento
del juego sexual en el nio podra ser fcilmente tildado de perversin, cuando no de incitacin a comportarse de una manera anmala para su edad. A pesar de ello, en este siglo han surgido autores
relevantes como S. Freud, W. Reich o, ms prximos a nuestros
das, J. Money y Masters y Johnson, que han dedicado gran parte de
su labor investigadora a desentraar esa faceta tan fascinante del ser
humano que es su sexualidad.
Un gran nmero de variables prenatales y postnatales concurren
para que el nuevo embrin humano desarrolle en un futuro una
conducta heterosexual. Pero tambin influyen para que surgan otras
expresiones sexuales: homosexualidad, ambigedad entre sexos, etc.
Esta complejidad del campo de estudio lo hace altamente atrayente
para el cientfico que se enfrenta constantemente con una gran gama
de problemas, para muchos de los cuales an no tenemos respuesta.
370
identificados como sexuales, es decir, determinantes de si las gnadas se desarrollarn como testculos o como ovarios. El hombre
aporta los cromosomas sexuales X e Y, mientras que la mujer aporta
dos cromosomas X. La combinacin cromosmica XX o XY determinar el desarrollo de las gnadas an indiferenciadas en uno u
otro sentido.
En la actualidad se est poniendo de moda entre algunas parejas
ceirse a una serie de mtodos, desde dietas hasta lavativas que
cambian el pH de la vagina, para influir en el sexo de su nuevo hijo.
Afortunadamente estas prcticas no son an totalmente infalibles,
pues las consecuencias de una alteracin caprichosa en la relacin
hombre-mujer son todava imprevisibles.
Cuando las gnadas se especifican por la accin cromosmica
efectiva, los cromosomas sexuales dejan de actuar y las hormonas
adquieren un papel prioritario. La presencia de hormonas testiculares inhibirn el desarrollo de los denominados conductos de Mller
y activarn la ampliacin de los conductos de Wolff, que acabarn
convirtindose en los conductos de esperma, las vesculas seminales
y el epidimico. Adems, estas secreciones testiculares actan sobre la
formacin de ciertos patrones de organizacin cerebral que ms
tarde tendrn un importante papel en algunos aspectos de la conducta sexual. La ausencia de hormonas hace que el feto se desarrolle
como hembra, es decir, que aumentan los conductos de Mller hasta
convertirse en las trompas de Falopio, tero y tercio superior de la
vagina.
El paso final es el desarrollo de los genitales externos a partir,
para ambos sexos, del tubrculo, pliegues y protuberancias genitales.
El tubrculo dar lugar al cltoris o al glande del pene, los pliegues
a los labios menores o al cuerpo del pene, y la protuberancia a los
labios mayores o al escroto.
Este paulatino desarrollo, desde un cigoto indiferenciado hasta
un feto dimrfico sexualmente, puede verse alterado por diversos
factores como la prdida o el aumento de un cromosoma durante la
divisin celular, el incremento o decremento de una hormona materna, la accin de un virus, traumas intrauterinos, deficiencias o toxicidades nutricias o, por ltimo, algn tratamiento mdico aplicado a
la futura madre.
371
Perodo crtico
Si hasta ahora hemos establecido dos grandes grupos de variables, las biolgicas y las que provienen del ambiente, no hay que
olvidar en la evolucin del diformismo sexual un tercer factor: el
perodo crtico.
La influencia de las variables anteriores est inevitablemente
medida por el momento del desarrollo del nio en que ocurren.
Los aos decisivos para la diferenciacin sexual del beb van
desde el comienzo de la adquisicin del lenguaje, alrededor de los
dieciocho meses, hasta los tres o cuatro aos de edad. Los padres,
biolgicos o sustitutos, tienen que proporcionar al nio informacin
clara sobre su sexo y la forma adecuada de conducta para que surga
un desarrollo equilibrado.
372
1.4.
373
das unos rudimentarios genitales. Las nuevas muecas embarazadas ayudan, a establecer en los nios, mediante el juego, ms
claramente las funciones reproductoras de cada sexo.
Hay que tener en cuenta que las diferentes preferencias que en la
temprana infancia se establecen, ya espontneamente, ya guiadas
por los adultos, van a tener una gran importancia sobre el desarrollo
del nio. Normalmente las nias prefieren o reciben ms juguetes
con rostro y se entretienen con juegos que requieren una buena
coordinacin motora. Mientras que, de forma general, los nios
pasan ms tiempo dedicados a juegos activos en los que interactan
con estmulos en movimiento, por ejemplo un baln. A la larga estas
actividades diferentes formarn las distintas aptitudes que suelen
caracterizar a los adolescentes de cada sexo.
Por otra parte, cuando no se imponen restricciones al juego
infantil, es normal que aparezcan en la temprana infancia los juegos
sexuales. Los nios se sienten curiosos respecto a su cuerpo, lo
examinan y aparecen formas de autoestimulacin genital. El buen
hacer de los padres y educadores es de nuevo imprescindible para
evitar que los nios acumulen sentimientos de culpa frente a estos
hechos normales. En los juegos sexuales pueden intervenir tambin
otros nios, y se han observado reproducciones de monta y movimientos plvicos tpicos del acto sexual. Los primates exhiben asimismo una gran variedad de juegos sexuales, no siendo tal vez
capaces de procrear si fueran privados de ellos. Ms adelante, en los
aos medio de la infancia, pueden aparecer intentos de penetracin,
pero siendo discutible el que se produzca orgasmo, y sin que aparezca ni vinculacin ertica personal ni enamoramiento.
El enamoramiento es un fenmeno que aparece por primera vez
en la adolescencia y, aunque est normalmente relacionado con la
pubertad no depende de sta, como se ha podido comprobar en los
casos especiales de pubertad precoz o retrasada.
En los aos correspondientes a la infancia avanzada y preadolescencia la mayora de los nios consolidan su identidad sexual, la
cual va a ser ya terriblemente resistente al cambio.
1.5. Comportamientos previos precursores de la respuesta sexual
Antes de que el diformismo sexual llegue a un comportamiento
ertico o romntico sentimental, se establecen unos comportamien-
374
375
1.6. La adolescencia
A finales de la infancia y en la preadolescencia, el nio se desarrolla rpidamente en lo fsico y en lo social empieza a preocuparse
ms por lo colectivo; es decir, su inters deja de ser egocntrico.
Cuando el nio pasa a la adolescencia se produce una gran expansin del campo sensorial. Los fundamentos de la identidad sexual ya
estn formados y ahora llega el momento de su expresin. El pubis
est preparado para actuar sexualmente y con deseos para hacerlo,
pero las normas y responsabilidades sociales se lo impiden. Existe un
conflicto entre la biologa ya madura y la inmadurez social de la
persona. En esta poca de transicin hay una imprecisin de la
sexualidad que se manifiesta en algunas ocasiones con homosexualismo transitorio o con juegos erticos de carcter homosexual; pero
no hay que olvidar que en esta edad ya estn establecidos los
estmulos sexuales que activarn a la adolescente. Esta situacin
puede verse favorecida ante la timidez de enfrentarse al otro sexo y
las informaciones y tabes con respecto al acto sexual que reciba el
adolescente.
Los nios y los adolescentes sienten su sexualidad, al mismo
tiempo que se encuentran inmersos en un medio social muy sexualizado. La televisin pone al nio en contacto con escenas sexuales
que difcilmente conocera por otro medio. El cine y las revistas
tambin estn cargadas de erotismo. Ante el surgir de la sexualidad
infantil o adolescente, los padres, educadores y los profesionales de
la salud tienen que estar preparados para poder resolver las dudas
lgicas que presentan. El conocimiento sexual no es un hermoso
secreto que deba ser custodiado por los adultos. Es necesario aprender a establecer un dilogo sobre necesidades y sentimientos en estos
aos en los que se est configurando la futura expresin sexual del
nio, sin por ello sentirse incmodo o sin saber encontrar respuestas
a las preguntas planteadas. La educacin sexual no incita al sexo,
como algunos padres piensan, sino que ayudan al adolescente
a desenvolverse con un mayor conocimiento libre de miedos y angustias en una faceta que su propio desarrollo va abriendo
ante l.
Adems, y puesto que, actualmente, sexualidad y reproduccin
son dos expresiones claramente delimitadas, el adolescente debera
376
377
Tema 8
Enfermedades de transmisin
sexual
TERESA RUIZ UREA
ESQUEMA
Introduccin.
Enfermedades de transmisin sexual:
Gonococia.
Sfilis.
Tricomoniasis.
Candidiasis.
Herpes.
Verrugas.
Prevencin de las enfermedades de transmisin sexual.
Sida.
OBJETIVOS
Describir las enfermedades de transmisin sexual ms frecuentes.
Explicar los primeros sntomas de las enfermedades de transmisin sexual ms frecuentes.
Conocer las diferentes medidas a tomar para prevenir las enfermedades de transmisin sexual.
378
379
INTRODUCCIN
Desde 1968 se viene observando un aumento en la incidencia de
las enfermedades de transmisin sexual tras el retroceso experimentado despus del descubrimiento de la penicilina.
Este aumento es debido no slo a fracasos teraputicos sino
tambin a los cambios sociales sufridos en los ltimos aos.
Sin entrar en profundidad en esas causas sociales podemos sealar:
Mayor movilidad de los grupos sociales.
Aumento del consumo de alcohol y drogas que favorecen los
contactos y con ello la posibilidad de contagio.
Urbanizacin e industrializacin con afluencia de jvenes de
los ncleos rurales, donde el control social es ms rgido, a los
centros urbanos.
La prostitucin, pero no tanto de las mujeres dedicadas a esta
actividad, sino de las prostitutas ocasionales, en la mayora de
las ocasiones jvenes de diecisis y diecisiete aos.
Mayor frecuencia de las relaciones sexuales en la adolescencia.
La homosexualidad masculina, considerada como un factor
primordial para el aumento de las enfermedades de transmisin sexual debido fundamentalmente a dos causas:
1. Los homosexuales constituyen un grupo muy activo desde el punto de vista sexual.
2 Por que es una comunidad cerrada donde resulta difcil entrar para realizar encuestas epidemiolgicas.
Los anticonceptivos no barreras, como la pldora y el DIU
(dispositivo intrauterino), que han desplazado a los presrvatevos y espermicidas, que son un excelente medio de proteccin.
Los autotratamientos que favorecen la resistencia frente a
antibiticos.
380
381
382
383
384
1.3. Tricomoniasis
1.5.
385
Herpes genital
386
2.
387
Sida
BLANCA MAS HESSE
1.
Historia
389
390
391
392
393
394
Ereccin
Eyaculacin
Polucin nocturna
Semen
Coito
Orgasmo
Rubor sexual
Objetivo: Comprobar que el alumno conoce la fisiologa masculina y femenina en relacin a la sexualidad.
7. Confeccionar un mural colectivo o un trabajo personal en el
que aparezcan los diferentes mtodos anticonceptivos.
8. Dividir a los alumnos en grupos y distribuir entre ellos los
diferentes mtodos anticonceptivos para que sean estudiados y expuestos al resto de la clase.
9. Formar un grupo de discusin sobre la necesidad de adoptar
medidas anticonceptivas en las relaciones sexuales.
10. Formar un grupo de discusin sobre los anticonceptivos de
uso masculino y femenino, analizando su conveniencia y utilizacin.
395
Higiene adecuada
Dieta apropiada
Cuidados psquicos
Cuidados dentales
Seguimiento profesional de la gestacin
No automedicarse
Llevar ropa cmoda, no opresiva
No fumar ni ingerir alcohol u otras drogas
Hacer ejercicio
Seguir programas de preparacin a la maternidad.
396
GLOSARIO
Andropausia. Conjunto de fenmenos fsicos y psquicos que aparecen en el hombre entre los cincuenta y los setenta aos.
Antihistamnico. Sustancia que se opone a los efectos de la histamina, que a su vez, es un producto que participa en los procesos
alrgicos.
Aspiracin. Mtodo empleado en abortos de menos de tres meses
de gestacin, en los que el contenido uterino se extrae mediante
una cnula de plstico, conectada a una bomba de vaco.
Bactericida. Cualquier sustancia capaz de destruir a las bacterias.
Dotacin cromosmica. Conjunto de cromosomas fijo en cada especie. En la humana es de 46.
Cesrea. Operacin que consiste en la incisin de la pared abdominal y uterina, para extraer el feto.
Consejo gentico. Estudio y asesoramiento profesional a individuos
o grupos de riesgo con posibilidad de transmitir alteraciones
genticas.
Contracepcin postcoital. Medidas anticonceptivas que se aplican
despus de un coito con riesgo de embarazo, generalmente mediante la toma de dosis elevadas de estrgenos.
Cunnilingus. Estimulacin oral de los genitales de la mujer.
Detumescencia. Disminucin o desaparicin de la ereccin del pene.
Edema. Hinchazn o tumefaccin de un tejido blando del organismo, debida a la acumulacin de lquido infiltrado.
Epigastrio. Regin anatmica situada entre el extremo del esternn
y el ombligo.
397
398
399
actividad ovrica, que ocurre entre los cuarenta y cinco y cincuenta aos.
Moco cervical. Lquido fluido, ms o menos espeso segn la poca
del ciclo, que se expulsa por el cervix.
Mutacin. Cambio en el conjunto de caracteres hereditarios de un
ser vivo.
Nidacin o implantacin. Penetracin y fijacin del huevo en la
pared uterina o endometrio para seguir su desarrollo.
Perin o perineo. Zona anatmica comprendida entre la vagina y el
ano en la mujer, y entre el escroto y el ano en el hombre.
Perodo refractario. En el varn, perodo de tiempo despus de la
eyaculacin en el que es fisiolgicamente imposible tener un
nuevo orgasmo.
Petting. Relaciones sexuales sin penetracin.
Presin arterial. Fuerza ejercida por las paredes de las arterias sobre
la sangre.
Progesterona. Hormona presente en ambos sexos aunque se considera fundamentalmente femenina. Es segregada por el cuerpo
lteo en la segunda parte del ciclo y durante el embarazo hasta la
semana doce, en que se hace cargo de su produccin la placenta.
Prostaglandinas. Sustancias derivadas de los cidos grasos presentes en numerosos tejidos.
Snfisis del pubis. Unin de las dos ramas de los huesos pbicos en
la parte anterior de la pelvis. Sobre ella se sita el Monte de
Venus.
Taquicardia. Aceleracin del ritmo de los latidos cardacos.
Uretra. Conducto que transporta la orina (y en el varn tambin el
semen) desde la vejiga al orificio externo o meato urinario.
Vasocongestin. Acumulo de sangre en los tejidos por aflujo creciente.
Ventosa obsttrica. Instrumento indicado para el descenso del feto
por el canal del parto, mediante tracciones efectuadas desde una
cazoleta metlica o plstica conectada a una bomba de vaco,
que se fija sobre la cabeza fetal.
400
401
PARA NIOS
GEE, R.: Bebs: La concepcin, el nacimiento y los primeros aos, Editorial Plesa/SM. Col. Factores de vida. Madrid, 1986.
HERRERO, J.: Reproduccin humana, Editorial Sena. Col. Ciencia Fcil.
Madrid, 1985.
H INDLEY , J.: Cmo trabaja nuestro cuerpo, Editorial Plaza y Janes
Clper. Barcelona, 1984.
MAYLE, P.: De dnde venimos, (Posee vdeo), Editorial Grijalbo. Barcelona, 1975.
MAYLE, P.: Qu me est pasando?, (Posee vdeo), Editorial Grijalbo.
Barcelona, 1975.
MAYLE, P.: Aun no queremos ser padres, Editorial Grijalbo. Barcelona,
1975.
MARYON-DAVIS, A.: El cuerpo humano, Editorial Molino. Madrid, 1986.
MILLER, J., y PELHAM, D.: The facts of life. A three dimensional study,
Jonathan Cape Limited. Londres, 1984.
PARKER, S.: Cmo funciona nuestro cuerpo, Editorial Plaza Joven. Crculo de Lectores. Barcelona, 1987.
PROT, V. A., y DELORME, P.: El nacimiento de un nio, Editorial Altea
Benjamn Informacin. Madrid, 1987.
RAMOS, J. A.: Comienzo a ser mayor, Editorial Escuela Espaola. Madrid, 1975.
RAMOS, J. A.: De dnde vienen los nios?, Editorial Escuela Espaola.
Madrid, 1975.
W ARD, B. R.: Fecundacin y crecimiento. Col. El Cuerpo Humano.
Editorial Mistral. Madrid, 1983.
DIAPOSITIVAS Y VIDEOS
El sistema reproductor del hombre y la mujer
Gua sobre anticonceptivos
Sexualidad humana
La salud de la embarazada
Editados por la Direccin General de Salud Pblica del Ministerio de
Sanidad y Consumo.
BIBLIOGRAFA RECOMENDADA (Temas 7 y 8)
AMEZUA, E.: Ciclos de educacin sexual, Editorial Fontanella. Barcelona,
1983.
Boix, F.: Pero, sabemos lo que es la educacin sexual?, Ediciones Novaterra. Barcelona, 1972.
402
CAMARENO, C: Sexualidad en la escuela, Manual para educadores. Editorial Lasal. Barcelona, 1985.
G AURO, M.: Enfermedades de transmisin sexual, Gua prctica para la
prevencin, Pedidos al autor Apartado 2104. Salamanca, 1983.
GONZLEZ GARCA, A., y BOTELLA, S.: Salud sexual y Salud mental, Serie
monografas n. 6. Ministerio de Sanidad y Seguridad Social Direccin
General de Salud Pblica. Madrid, 1980.
F REUD , S.: Ensayos sobre la vida sexual y la teora de la neurosis,
Editorial Alianza. Madrid, 1988
H ARBOW, H. F.: Sexual Beavior in the rheus monkeys. En: Beach F. A.
(ed.): Sexual Behavior. Ed. Wiley. Nueva York, 1965: 234.
MASTERS, W. H., y JOHNSON, V. E.: Human sexual response, Little Brown
and Company (1966).
M ASTERS , W. H., y J OHNSON , V. E.: Human sexual inadecuacy, Little
Brown (1970).
M ONEY , J., y E HRHARDT , A. A.: Man and woman, boy and girl, Johns
Hopkins. University Press. Baltimore, 1973.
REICH, W.: La revolucin sexual de los jvenes. Editorial Paidos. Buenos
Aires.
Anexo 1
INTRODUCCIN
Como complemento al captulo dedicado a la sexualidad, hemos
considerado conveniente y til desarrollar algunos aspectos de carcter legal relacionados con la misma.
En primer lugar hemos de destacar el preocupante aumento de
este tipo de delitos en los cuales son sujetos pasivos (vctimas) los
menores de edad. Frente a este dato, hay que recordar que los
delitos contra la libertad sexual son perseguibles a instancia de
parte. Esto significa que slo cuando la vctima denuncia el hecho
puede actuar el rgano judicial. Fcilmente podr colegir el lector la
siguiente pregunta: Quin denuncia cuando la vctima es un menor
de edad? La respuesta es obvia: sus padres o tutores, como titulares
que son de la patria potestad. Sin embargo, en no pocas ocasiones
nos podemos encontrar con las siguientes situaciones: a) Personas
menores que son vctimas de delitos sexuales, pero los padres o
tutores o no ponen en conocimiento de la autoridad judicial el
hecho delictivo, o bien perdonan al autor del delito. En estos casos,
el profesor de estos nios o cualquier otra persona que tenga conocimiento de estos hechos puede ponerlos en conocimiento del Ministerio Fiscal, el cual est obligado por mandato legal a defender los
intereses de estos menores en aquellos supuestos que los padres o
tutores hayan hecho mal uso de la patria potestad, b) Otros casos,
hartamente ms dramtico pero posibles, son aquellos en los que los
agresores sexuales del menor son sus propios padres o tutores. En
403
404
Este delito ha sufrido una profunda transformacin como consecuencia de la mencionada reforma del Cdigo Penal. Sigue, no
obstante, tipificado en el art. 429 del Cdigo, y su tenor literal dice
405
406
407
Modalidades de la violacin
408
2.2.
409
Agresiones sexuales
Se suprime en el Cdigo Penal la denominacin de abusos deshonestos pasando a llamarme agresivos sexuales.
Se regulan en el art. 430 c.p., cuyo tenor dice lo siguiente: Cualquier otra gresin sexual no contemplada en el artculo anterior,
realizada con la concurrencia de alguna de las circunstancias en el
mismo expresadas. Ser castigada con la pena de prisin menor. La
pena ser la de prisin mayor si la agresin consistiese en introduccin de objetos o cuando se hiciese uso de medios, modos o instrumentos brutales, degradantes o vejatorios.
La diferencia esencial entre este delito y el de violacin estriba en
que en las agresiones sexuales no se produce acceso carnal en las tres
modalidades que se describen en el art. 429. Se contempla en el
prrafo 2. art. 430 una modalidad agravada en cuanto a la pena, en
funcin a la mayor perversin sexual del sujeto activo.
2.3. Estupro
Nuestro Cdigo Penal distingue dos figuras distintas dentro de
este delito. El estupro simple y el estupro con prevalimiento.
a) Estupro simple
Se recoge en el art. 435 c.p. y dice: Comete, asimismo, estupro la
persona que, interviniendo engao, tuviese acceso carnal con otra
mayor de doce aos y menor de diecisis. En este caso la pena ser
de arresto mayor.
Hay autores que han visto en este artculo el reconocimiento de
la libertad sexual a partir de los doce aos, ya que si no media
engao o prevalimiento, una persona del sexo masculino o femenino
puede disponer libremente de su cuerpo al objeto de tener acceso'
carnal con otra.
La accin consiste en tener acceso carnal con persona de distinto
sexo. Por acceso carnal hay que entender la realizacin del coito.
Dos son las circunstancias que cualifican como delito esa relacin
carnal: la de mediar engao y que la persona estuprada sea mayor
de doce aos y menor de diecisis.
410
411
412
413
Cooperacin a la prostitucin:
Celestinaje:
Retencin en la prostitucin:
Proxenetismo
414
b) Rufianismo:
Dice el art. 452 bis c): Al que viviese en todo o en parte de la
persona o personas cuya prostitucin o corrupcin explote, le sern
aplicadas, adems de las penas establecidas en el art. 452 bis, b)
alguna de las siguientes medidas:
a)
b)
415
6
Salud y medio ambiente
M.a ANGELES NADAL MARTIN
M.a PILAR SERRANO MOLINA
OBJETIVOS
Conocer las caractersticas de los medios en donde viven y se
desarrollan los seres vivos.
Observar y reflexionar sobre las implicaciones de la contaminacin del medio en los ecosistemas y la salud humana.
Captar las alteraciones que el hombre produce en el medio y sus
repercusiones ecolgicas y sanitarias.
Inculcar una actitud responsable en relacin con el medio ambiente.
Fomentar acciones dirigidas a la prevencin de enfermedades
relacionadas con el medio ambiente.
417
Tema 1
Ecosistemas
M.a PILAR SERRANO MOLINA
ESQUEMA
Introduccin.
Ecosistema natural
Ecosistema rural.
Ecosistema urbano.
OBJETIVOS
Manejar los principales conceptos de Ecologa.
Conocer los distintos ecosistemas: natural, rural y urbano.
Interpretar el papel que desempea los productores en el ecosistema.
Comprender el ciclo de la materia y el flujo energtico.
Asimilar las caractersticas de los distintos ciclos geobioqumicos.
Relacionar estos ciclos con el ciclo general de la materia.
Conocer los efectos de la contaminacin acstica sobre la salud
humana.
Reducir el papel del ruido en las pautas de conducta.
418
419
INTRODUCCIN
Hemos considerado oportuno introducir el captulo con el tema
de los ecosistemas, que se definen como el conjunto de elementos
vivos que se interrelacionan entre s y con el entorno en que se
encuentran. Para muchos, este trmino est asociado con medios
naturales. Por ello son tratados en primer lugar.
Por ser el hombre el elemento que ms interacciona con el medio
y, en gran medida, el responsable de muchos cambios del planeta
Tierra, hemos credo conveniente hablar de los ecosistemas creados
por l: el rural y el urbano. Dadas las caractersticas de estos dos
ecosistemas, se ha credo importante su anlisis. Del conjunto de
factores ambientales que los caracterizan, se trata aqu uno de ellos,
el ruido, a causa de su especial naturaleza como contaminante. Los
aspectos relacionados con el aire, el agua o el suelo se expone en el
contexto general de atmsfera, hidrosfera y litosfera.
1. ECOSISTEMAS NATURALES
1.1. Conceptos generales
En todo ecosistema se establece un intercambio material y energtico con el medio que le rodea. La divisin espacial de los ecosistemas puede hacerse de forma arbritaria, y cada ecosistema puede
420
421
Los seres vivos capaces de capturar la energa solar y transformarla en energa qumica (fotosintticos) son los llamados productores. Para realizar este proceso es necesaria la existencia de unos
pigmentos, que se conocen con el nombre genrico de clorofila. Se
trata de unas sustancias capaces de realizar esa transformacin energtica. La energa qumica as obtenida es incorporada a la materia
inorgnica (CO2, H2O, y sales minerales) para formar materia orgnica (glucosa), que posteriormente se transformar en las distintas
macromolculas del vegetal, formando as su propia estructura. La
fotosntesis es el proceso biolgico ms importante, por dar origen a
toda la masa vegetal (biomasa), de la que dependemos todos los
seres vivos.
422
423
El conjunto de las interacciones que se establecen entre los distintos seres vivos de un ecosistema, en las que se transfieren materia
y energa recibe el nombre de cadenas o redes trficas. La cadena
posee tres o cuatro eslabones, siendo las redes ms complejas debido
a la gran diversidad de alimentos que existen y a que un mismo nivel
puede alimentarse de varios.
CEREALES
(Productor)
RATA
COMADREJA
(Herbvoro) (Carnvoro 1.)
GUILA
(Carnvoro 2.)
Los ciclos geobioqumicos son los propios de los elementos qumicos que forman parte de la materia viva y del sustrato geolgico
en que se desarrolla. Son ciclos de elementos gaseosos: del carbono,
424
425
426
Fig. 6.4.
Fig. 6.5.
427
b) Amonificacin
El nitrgeno, como constituyente de la materia orgnica viva,
regresa al ciclo incorporado en los productos de desecho del metabolismo celular (urea, cido rico) o como materia orgnica muerta.
En el suelo existen organismos hetertrofos (bacterias y hongos), que
utilizan estos sustratos, y, como consecuencia de su metabolismo,
liberan al medio amoniaco (NH3).
c) Vitrificacin
El amoniaco resultante, que no puede ser utilizado por las plantas, sufre oxidaciones. Se originan nitritos y, posteriormente, nitratos, que ya pueden ser absorbidos por el vegetal e incorporarse a su
materia orgnica. Estas transformaciones se realizan gracias a las
bacterias nitrificantes.
d) Desnitrificacin
Los nitratos, antes mencionados, pueden ser asimilados por los
productores o ser reincorporados a la atmsfera. La transformacin
de nitratos en nitrgeno libre se realiza gracias a la accin de
bacterias y hongos desnitrificantes.
1.3.3. Ciclo del oxgeno
Casi todo el oxgeno del aire (21 por 100) tiene origen biolgico.
El oxgeno se origina en la fotosntesis y entra a formar parte de la
atmsfera (Fig. 6.5). De ella lo extraen todos los seres vivos para
llevar a cabo la respiracin celular. En el transcurso de la respiracin, se forma vapor de agua, que se incorpora a la materia viva o se
excreta, pudiendo entrar en contacto con el ciclo biolgico del agua
(Tema 3).
1.4. Repercusiones de la actividad humana
428
hace cincuenta mil aos, y se intensificaron con el paulatino desarrollo de la agricultura. La verdadera degradacin comenz a acelerarse hace doscientos aos con la revolucin industrial, siendo la alteracin en los ltimos cincuenta aos mayor que en los siglos precedentes.
Las principales causas de este deterioro son el aumento de la
poblacin, el mal uso de la tecnologa y un ansia creciente por
acumular bienes materiales.
La toma de conciencia de tal situacin facilita entender el protagonismo que adquiere la ecologa y los movimientos que surgen en
torno a ella.
Desde 1972 se vienen celebrando conferencias anualmente bajo
los auspicios de las Naciones Unidas sobre distintos temas ambientales: aire, agua, educacin ambiental, acidificacin y desarme. El fin
de estas reuniones es dar a conocer la problemtica existente y, en la
medida de lo posible, promover soluciones. Sin duda alguna son los
pases industrializados los que deben encabezar la puesta en marcha
de medidas eficaces.
A simple vista, desarrollo y medio ambiente parecen ser dos
conceptos totalmente enfrentados, si bien se trata de encontrar un
grado de compatibilidad que los armonice.
Como hemos visto anteriormente, existen dos grandes problemas
de difcil solucin: el aumento demogrfico y las implicaciones del
avance tecnolgico.
El aumento de la poblacin a lo largo de la historia ha sufrido
varias explosiones. Quiz la primera se debi al auge de la agricultura. Si bien podran citarse otros aumentos considerables de la poblacin, el que ms resonancia tuvo fue el que surgi a partir de los
aos cincuenta como consecuencia de la implantacin de la medicina preventiva en los trpicos: la utilizacin masiva de vacunas pudo
eliminar enfermedades endmicas hasta ese momento.
En la actualidad, las tasas de crecimiento poblacional estn
aumentando a un ritmo acelerado. En frica tal incremento alcanza
un 3 por 100 anual, siendo en Amrica Latina ligeramente inferior
(comprese con Europa, en donde dicha cifra es del 0,5 por 100). Si
estos ndices se mantienen, por lo menos en lo que se refiere al
Tercer Mundo, la poblacin mundial se duplicar en breve. Es
obvio que este crecimiento desmesurado requiere unas medidas de
429
El ecosistema rural est integrado por pequeos ncleos de poblacin, rodeados por una gran extensin de campo que se cultiva o
dedica a labores ganaderas.
Cuando se estudia la accin del hombre sobre este ecosistema
seminatural (agricultura y pastoreo), no se tienen en cuenta los
efectos medioambientales que son comunes con los ecosistemas urbanos: residuos slidos y aguas residuales. Ello se debe al menor
protagonismo de estos problemas en el mbito rural.
Para un observador de la naturaleza, este ecosistema se puede
subdividir en otros, como una dehesa, una llanura de inundacin, un
torcal o un encinar. Cada uno de estos subsistemas posee una
funcin especfica dentro del ecosistema rural y manifiesta una clara
influencia humana. Si en una estructura rural dicha influencia desaparece, cambiara en un determinado tiempo, siguiendo el proceso
430
431
432
Consumo
Frutas y verduras
300 millones de kg
Cerveza
216 millones de 1
Gasolina
924 millones de 1
433
434
3.4.2.
El ruido produce distintos efectos sobre el hombre, con manifestaciones muy diferentes, entre las que podemos destacar:
a)
Prdida de la audicin
435
436
ciendo, consecuentemente, una sensacin de cansancio o sueo durante el da. Ello se traduce en una reduccin del nivel de vigilia,
disminuyendo su rendimiento laboral. Los jvenes suelen presentar
un sueo de mayor profundidad, siendo menos sensibles al ruido
ambiental que los ancianos.
e) Efectos inespecficos
Medidas correctoras
437
Tema 2
El aire
M.a PILAR SERRANO MOLINA
ESQUEMA
Introduccin.
La atmsfera: caractersticas.
Contaminacin atmosfrica.
El efecto invernadero.
La lluvia acida.
La alteracin de la capa de ozono.
OBJETIVOS
Conocer las distintas partes de la atmsfera.
Reconocer la importancia del aire que respiramos para el desarrollo de la vida.
Identificar los distintos focos contaminantes de la atmsfera y su
influencia sobre la salud.
Fomentar medidas de ahorro energtico.
Incentivar la utilizacin de productos no contaminantes de la
atmsfera.
438
439
INTRODUCCIN
En este tema se tratan todos los aspectos relacionados con los
cambios que est sufriendo la atmsfera y el planeta Tierra como
consecuencia del progresivo aumento de contaminantes.
En primer lugar se estudia la atmsfera como recurso ambiental
bsico. El segundo bloque de contenidos va referido a los conceptos
de contaminacin, fuentes, tipos de contaminantes y el efecto que
ejercen sobre la salud humana. En este apartado nos hemos extendido algo mas en el tema Radiacin y, concretamente, en las radiaciones ionizantes, por el elevado inters que suscitan. Por ltimo hemos
tratado diversos aspectos concernientes a las consecuencias de la
acumulacin de ciertos contaminantes que afectan a la totalidad de
la Tierra: efecto invernadero, lluvias acidas y destruccin de la capa
de ozono.
1. LA ATMOSFERA: CARACTERSTICAS
440
Troposfera.
Tropopausa.
Estratosfera.
Estratopausa.
Mesosfera.
Mesopausa.
Termosfera.
En la actualidad se tiende a clasificar la atmsfera segn la
naturaleza de la mezcla de los gases que la componen (vase Fig. 6.6).
Homosfera
Heterosfera
Troposfera
Estratosfera
Mesosfera
Capa de nitrgeno
Capa de oxgeno
Capa de helio
Capa de hidrgeno
1.1. Homosfera
Se extiende desde la superficie terrestre hasta 89 km de altitud, y
est formada por una mezcla casi uniforme de su gases: nitrgeno,
oxgeno, argn, dixido de carbono, nen, helio, kriptn, monxido
de carbono, hidrgeno, xenn, ozono y radn. Se subdivide en tres
regiones, que de inferior a superior se denominan: troposfera, estratosfera y mesosfera.
Troposfera
Es la capa ms baja, ocupando aproximadamente 11 km (desde
el nivel del mar). Este espesor vara segn la latitud, aumentando
unos kilmetros en el Ecuador y disminuyendo en los polos. Esto se
debe fundamentalmente a la fuerza centrfuga provocada por el
movimiento rotacional de la Tierra.
Es la regin de la atmsfera en que se desarrolla el clima. En ella
se condensa el vapor de agua, formando nubes y nieblas, y, si dicha
condensacin es suficiente, se producen lluvias, nieve, granizo, etc.,
Fig. 6.6.
Estructura de la atmsfera.
441
442
443
1.2. Heterosfera
A diferencia de la homosfera, formada, como hemos visto, por
una mezcla casi uniforme de gases, las capas de la heterosfera contienen, primariamente, un solo gas (si bien en los lmites entre capas
contiguas aparecen mezclados los gases que las componen).
La heterosfera se encuentra por encima de la homosfera, alcanzando el lmite de la atmsfera: los 9.700 km. Tambin recibe el
nombre de termosfera, debido al aumento gradual de la temperatura, que llega a alcanzar valores considerables: 1.500 C a 500 km.
Consta de cuatro capas, de inferior a superior: de nitrgeno, de
oxgeno, de helio y de hidrgeno.
Capa de nitrgeno
Al ser el elemento ms pesado de todos los que intengran la
heterosfera, ocupa su zona ms baja. Se extiende desde el lmite de la
mesosfera hasta los 201 km de altitud.
La regin ms baja de esta capa contiene slo nitrgeno, si bien
en su lmite superior se encuentra mezclado con el oxgeno en la
misma proporcin.
Capa de oxgeno
Se inicia a los 201 km, llegando a alcanzar los 1.127 km, aumentando el oxgeno de forma gradual hasta ser el elemento predominante. A medida que se alcanza su extremo superior, aumenta la
mezcla con el helio.
Capa de helio
Est comprendida entre los 1.127 km y los 3.541 km de altitud.
En su extremo superior existe un aumento considerable de hidrgeno.
Capa de hidrgeno
Se extiende desde los 3.541 km hasta los 9.700 km, lmite arbitrario que se atribuye a la atmsfera, ya que a esa altitud la densidad de
444
445
446
447
Se describen a continuacin las fuentes de productos considerados contaminantes, bien por su naturaleza, al no ser constituyentes
Tabla 6.4. Principales contaminantes atmosfricos producidos
por fuentes artificiales
FOCOS
CONTAMINANTES
Focos
mviles
COMBUSTIBLE
Gasolina
Monxido de carbono
xidos de nitrgeno
Oxidantes fotoqumicos
Hidrocarburos
Plomo
Gas-oil
Partculas
Oxido de nitrgeno
Hidrocarburos
Dixido de azufre
Lea
Turba
Partculas
Monxido de carbono
xidos de nitrgeno
Carbn
xidos de nitrgeno
Monxido de carbono
Dixido de azufre
Partculas
Vehculos
Calefaccin
Focos
fijos
Actividad
industrial
PRINCIPALES
CONTAMIMANTES
Fbricas de pulpa:
Dixido de azufre
Fundiciones:
Metales pesados
Fbricas de detergentes
Industria de aluminio:
Fluoruros
448
35-55 %
10-20 %
15-35%
449
Tabla 6.6.
Contaminante
Vehculos 1 gasolina
Vehculos gasleo
monxido de carbono
xidos de nitrgeno
Hidrocarburos
Partculas
36 g/1 de combustible
15 g/1 de combustible
30 g/1 de combustible
1 g/1 de combustible
7 g/1 de combustible
20 g/1 de combustible
40 g/1 de combustible
14 g/1 de combustible
2.2.2. Calefacciones
La importancia de la contribucin de las calefacciones a la contaminacin urbana (Tabla 6.7) est vinculada con el grado de desarrollo. En Espaa, este tipo de contaminacin no es muy alta, ya que
450
Contaminantes
Carbn
Monxido de carbono
Dixido de azufre
Cenizas
Hollines
xidos de nitrgeno
Gasleo
Monxido de carbono
xidos de azufre
xidos de nitrgeno
Hidrocarburos
Gas
Monxido de carbono
xidos de nitrgeno
451
452
453
Contaminantes primarios
454
455
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458
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460
461
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464
465
Contaminantes secundarios
Denominacin
Tamao
Ncleo de Aitken
< 10 -1 m de dimetro
Partculas medias
10 -1 y 10 m de dimetro
Partculas sedimentables
> 10 m de dimetro
Polvos
Humos industriales
Humos de combustin
466
2.3.3.
La radiacin
467
468
cuencias de su inhalacin se derivan de lo siguiente: el Radn inhalado decae (se desintegra en istopos hijos) con emisin de partculas alfa en Polonio 218, el cual lo hace a su vez originando Plomo
214. La secuencia contina pasando por el Bismuto 214, Polonio
214 y acabando en el Plomo 206, que es estable. La dosis por
partculas alfa que recibe el rbol traqueobronquial se debe principalmente al Polonio 218, siguindole en importancia el Radn 222.
La importancia de la radiacin alfa en el rbol respiratorio
reside en su potencial accin carcinognica. En la actualiadad, dado
que la radiacin natural que el hombre recibe, el Radn 222 constituye una importante proporcin, se estn valorando, por procedimientos epidemiolgicos, los posibles efectos de la dosis recibida por
el hombre como consecuencia de la radiacin ionizante natural y,
concretamente, de la debida a la inhalacin de este gas. Su concentracin en el aire inhalado depende de la zona del planeta en que
nos encontremos. Si medimos la radiacin ambiental cuantificando
su presencia en aire a un metro del suelo en distintos pases, nos
encontramos con que Suiza es el que mayores cifras presenta, seguida de Francia, Noruega, y Repblica Federal Alemana. Fuera de
Europa, pases como Brasil, la India y ciertas zonas de frica,
presentan cifras superiores a la media de contaminacin ambiental.
Estas diferencias se deben a causas naturales.
La actividad humana, dejando aparte la tecnologa mdica, es
responsable del incremento de la radiacin ambiental. Ya se ha
citado la contribucin de la investigacin militar nuclear, y en menor importancia, la utilizacin asidua del avin en los traslados y,
por ltimo, la industria nuclear. En otros apartados de este tema se
tratan aspectos que resaltan la importacia de la utilizacin de combustibles fsiles en la generacin de energa para la contaminacin
ambiental. Al quemar dichos combustibles, se liberan istopos a
ellos incorporados inicialmente (cuando an existan los seres vivos
que originaron la materia orgnica que produjo estos combustibles).
El carbn contiene gran cantidad de radionclidos, liberndolos en
su combustin y llegando a la poblacin prxima a centrales trmicas por va inhalatoria. Tambin podemos mencionar la irradiacin
que recibimos en el interior de edificios, como consecuencia del
contenido en hijos del Uranio 238 del yeso y de la presencia de
Potasio 40, Radio 226 y Torio 232 en los materiales de construccin.
469
EL EFECTO INVERNADERO
3.1.
Generalidades
470
471
472
3.2.4.
Los clorofluorocarbonados
Repercusiones directas
a) Calentamiento general de la superficie terrestre. Si se multiplica por dos la concentracin de CO2 atmosfrico y/o de los
473
otros gases responsables del efecto invernadero, es muy probable que la superficie del planeta sufra un calentamiento de
1,5 a 4,5 C a largo plazo.
b) Aumento global de las precipitaciones. Como consecuencia
de ese aumento de temperatura habr ms evaporacin y se
producir el consiguiente aumento de las precipitaciones.
c) Calentamiento invernal de los casquetes polares. El incremento de la temperatura tendr un efecto ms patente en las
regiones del planeta con mayor cantidad de hielo. Ello se
produce mediante la adicin de dos fenmenos: el aumento
del deshielo (y la consiguiente reduccin de las cantidades de
agua en estado slido) y, en segundo lugar, la reduccin de
superficies blancas del planeta (que trae consigo la disminucin de la reflexin de la luz solar y la resultante absorcin
trmica: aumento del calentamiento terrestre). En este sentido existe preocupacin internacional respecto a la disminucin de los hielos antrticos y el retroceso de los glaciares de
las grandes cadenas montaosas del planeta.
3.3.2.
Repercusiones indirectas
474
importantes, variando el rendimiento, la calidad de los cultivos, as como la sensibilidad a los plaguicidas y pesticidas.
Los factores mencionados se pueden traducir en una
disminucin en la produccin mundial de productos agrcolas. El calentamiento parece perjudicar la produccin de
cereales en las principales regiones productoras: Europa y
Amrica del Norte. Ser preciso adoptar medidas que corrijan esta tendencia, paliando as la grave situacin de hambre
en que se encuentra las tres cuartas partes del mundo.
d) Accin sobre la salud. Debido al efecto invernadero es
posible que determinadas enfermedades, propias de zonas
con temperaturas elevadas (tropicales), se extiendan a otras
de latitudes hasta ahora entendidas como templadas.
Refirindose nuevamente al hambre, los pases subdesarrollados son los que presentan, tradicionalmente, este problema con mayor gravedad. Las diferencias actualmente
existentes con el mundo desarrollado estn aumentando por
razones socioeconmicas, produciendo un agravamiento de
estas diferencias y la extensin de las zonas de hambre.
Es evidente que las situaciones carenciales de orden alimentario posibilitan la aparicin y mantenimiento de enfermedades de ndole infecciosa (enfermedades infecciosas virales, enfermedades por carencia de vitaminas: tracoma, etc.).
e) Acciones sobre el medio ambiente. Todos los cambios que
hemos venido exponiendo repercutiran sobre los ecosistemas naturales, principalmente sobre aquellos con mayor fragilidad. Ello se traducira en la desaparicin de numerosas
especies animales y vegetales. En la actualidad ya se asume
la desaparicin de miles de especies no clasificadas de insectos y vegetales; existen, adems, numerosas especies que estn siendo seriamente daadas. Si la tendencia climtica
actual se mantiene, estos cambios acelerarn su desaparicin.
475
4. LA LLUVIA ACIDA
El trmino lluvia acida fue utilizado por primera vez en 1872
por el qumico ingls R. A. Smith en su libro titulado Aire y lluvia.
Hasta 1940 no se destac la influencia de estas precipitaciones sobre
los bosques, el suelo y la vida en los lagos.
Hacia los aos sesenta aparecen una seria preocupacin en Repblica Federal Alemana por el estado de los abetos de sus bosques
(Baviera, Selva Negra y los Vosgos). En aos posteriores se produce
una muerte masiva de rboles en los bosques de Europa Central,
como consecuencia de la combustin de lignitos muy ricos en SO2.
Dicho pas, ante este hecho, instaura la utilizacin obligatoria de
filtros catalticos, con el fin de reducir al mximo los contaminantes
emitidos por los tubos de escape de vehculos. Tambin se hizo
necesario considerar la reduccin de las emisiones procedentes de las
centrales trmicas de carbn.
La lluvia acida es la responsable de la muerte del 30 por 100 de
los bosques centroeuropeos, as como de la degradacin de todo
tipo de vida en 9.000 de los 90.000 lagos escandinavos, adems de la
afectacin de otros 20.000. Podramos seguir aadiendo datos de
otros pases tambin afectados por la lluvia acida: Reino Unido,
Noruega, Canad y Estados Unidos.
A los efectos sobre la vida, hay que aadir los daos ocasionados
sobre el patrimonio histrico-artstico. Como ejemplos, podemos
citar la Catedral de Colonia y la Acrpolis y el Partenn de Grecia,
aquejados del llamado mal de la piedra. En Espaa, este deterioro
afecta tambin a numerosos edificios, llegndose en alguno de ellos a
una prdida de material estimada en 1 mm anual.
Teniendo en cuenta los aspectos mencionados y la importancia
del problema en toda Europa, incluyendo nuestro pas, se hacen
necesarias medidas correctoras. En los ltimos veinte aos la situacin se ha agudizado y, al contrario que en pases vecinos, en
Espaa la Administracin no ha actuado en concordancia. En concreto, las emisiones procedentes de la central trmica de Andorra
(Teruel) son responsables del grave deterioro de 200.000 hectreas de
bosque (conferas) ubicadas en las provincias de Teruel y Castelln
de la Plana.
En 1988 un informe de la Convencin de Ginebra estimaba que
476
la lluvia acida afectaba al 40 por 100 de nuestros bosques en regiones de Galicia, Asturias, Valencia, Aragn y Catalua. Los efectos
de este agente agresor se estn manifestando tambin en el Parque
Nacional de El Coto de Doana, lo cual pone en evidencia la
ubicacin inadecuada de los focos industriales, dado que, como
ocurre en dicho parque, la accin de los vientos dominantes ocasiona daos a distancia en puntos de destacada importancia natural.
Los gases responsables de la lluvia acida son el dixido de azufre
y los xidos de nitrgeno. Algunos de ellos caen al suelo en forma de
deposicin seca y otros sufren una interaccin con la luz solar y la
humedad, transformndose en cidos. Estos cidos llegan al suelo en
forma de deposicin hmeda, originando as la denominada lluvia
acida.
El origen de estos gases pueden ser natural (erupciones volcnicas y descomposicin de la materia orgnica en el medio acutico y
terrestre) o artificial (combustin del carbn y petrleo, en su mayor
parte monopolizada por la industria y el trasporte). Como datos
anecdticos comparativos, cabe resear que el volcn Etna libera a
la atmsfera una cantidad de gases equivalente a la liberada por la
totalidad de la industria italiana; sin embargo, el hombre produce cien veces ms SO2 que la suma del emitido por todos los
volcanes.
El SO 2 y los xidos de nitrgeno son lanzados a la atmsfera, en
ocasiones, mediante altas chimeneas, dispersndose rpidamente hacia puntos lejanos, llegando a viajar hasta 2.000 Km en tres o cuatro
das. En la atmsfera puede sufrir una oxidacin, que ser ms
probable cuanto mayor sea el tiempo de permanencia en ella. Esta
reaccin tiene como resultado la formacin de los cidos sulfrico
(H2SO4) y ntrico (HNO3), los cuales, disueltos en el agua atmosfrica, son los constituyentes de la lluvia. Por lo general, estos gases
resultan ser ms peligrosos en el lugar de deposicin que en su lugar
de origen.
Existen distintas formas de aportar cidos a un ecosistema, y por
ello se distinguen la forma hmeda (nieve y lluvia), la oculta (niebla
y roco) y seca (polvo y partculas).
El pH de la lluvia acida vara segn la concentracin de los
contaminantes. Uno de los casos de mayor acidez registrado fue el
de Pitlochry (Escocia), en 1972, alcanzndose un valor de pH de 2,4
477
478
479
La zona de la estratosfera formada por el ozono recibe el nombre de ozonosfera y est comprendida entre los 15 y 40 km de
altitud. El ozono absorbe calor de las radiaciones solares. Por ello,
la temperatura en esta regin es superior a las limtrofes. Al mismo
tiempo se absorbe la mayor parte de la radiacin ultravioleta, impidiendo que llegue a la superficie terrestre.
Existe un equilibrio entre el proceso de formacin y destruccin
del ozono. Casi todo el existente en la estratosfera, es de origen
natural; sin embargo, el ozono de las capas bajas de la atmsfera es
casi todo de origen artificial, producindose en la oxidacin fotoqumica.
Si se destruye la capa de ozono, o si disminuye su concentracin,
aumentara la cantidad de radiacin ultravioleta que llega a la
superficie terrestre, llegando a lmites incompatibles con los tipos de
vida actuales. En el hombre se originaran alteraciones cutneas
importantes, incluyendo quemaduras y elevacin en el riesgo de
cncer de piel. Tambin se daaran (quemndose) los organismos
vegetales terrestres, alterndose significativamente los acuticos. Dada su contribucin al aumento de calor en el planeta, contribuiran a
un cambio climtico global. Las alteraciones ambientales, que incluyen la destruccin vegetal, y el propio efecto directo de la radiacin
ultravioleta, repercutiran en el reino animal, induciendo la desaparicin de numerosas especies.
5.2. Productos destructores de la capa de ozono
480
Cl
F Cl
481
482
comprenderemos la amplia difusin de su uso en los pases industrializados. Como contrapartida a estas caractersticas favorables,
tienen la propiedad de reaccionar con el ozono (ello es posible
gracias a la rpida ascensin de estos compuestos hacia la estratosfera, llegando a la capa de dicho gas).
Estos productos se utilizan como vaporizadores de todo tipo de
aerosoles, en todos los frigorficos modernos y como propulsores,
disolventes, agentes espumantes y refrigerantes,
Los freones mas conocidos y utilizados son el Fren 11 (CFC13)
y el Fren 12 (CF2C12). Se producen 330.000 toneladas de Fren 11
anualmente, siendo su tiempo de permanencia aproximado en la
atmsfera de 70 aos. El Fren 12 tiene una produccin mundial de
400.000 toneladas/ao y su permanencia media es de ciento veinte
aos.
En el perodo comprendido entre 1960 y 1975, la produccin de
los CFC se mantuvo prcticamente estacionaria. En 1985 la produccin mundial de estos productos se dispar, alcanzndose las 1,15
megatoneladas anuales. Se responsabiliza al xido de cloro, procedente de los CFC, de la destruccin de la capa de ozono.
Los CFC se rompen por la accin de la radiacin ultravioleta,
muy intensa en esta capa de la atmsfera, resultando de esta ruptura
tomos libres de cloro. La reaccin del tomo de cloro con la
molcula de ozono es muy rpida, formndose el monxido de cloro
(CIO) y oxgeno molecular. El CIO capta oxgenos libres, y de esta
unin se libera, nuevamente, cloro, inicindose as otro nuevo ciclo
destructor. En todo este proceso, el cloro ha actuado de catalizador.
Una molcula de cloro puede destruir, por minuto, otra de ozono; en la estratosfera, esta accin destructora se puede prolongar
durante un ao. Si se consideran conjuntamente el efecto destructor
del ozono y su tiempo de permanencia, se asume la magnitud de su
poder. El poder de destruccin del cloro desaparece cuando ste
desciende a capas bajas de la atmsfera.
Desde los aos setenta, se tienen indicios de que la estratosfera es
ms compleja de lo que se supuso inicialmente. Segn los ltimos
datos y conocimientos, las alteraciones observadas en la capa de
ozono no se justifican, nicamente, en base a las reacciones citadas.
Posiblemente existan ms de 100 reacciones distintas con protagonismo en estos procesos.
483
484
Tema 3
El agua
M.a ANGELES NADAL MARTIN
ESQUEMA
Introduccin
El medio hdrico
El hombre y el agua
Abastecimiento y tratamiento de las aguas
OBJETIVOS
Interpretar el ciclo del agua.
Entender los problemas de abastecimiento a nivel mundial y en
nuestro pas.
Conocer la relacin del agua con la salud humana.
Relacionar la contaminacin del agua con la alteracin ecolgica y sanitaria.
Reconocer la importancia del tratamiento del agua para el consumo y despus del consumo.
Estudiar e interpretar el estado del agua a nivel local: abastecimiento, contaminacin, depuracin, destino final, etc.
Fomentar medidas de ahorro y no contaminantes en el uso del
agua.
Aplicar medidas preventivas para evitar enfermedades transmisibles por el agua.
485
486
INTRODUCCIN
Hasta hace 500 millones de aos toda la vida del planeta estuvo
recluida en el medio acutico. El agua es smbolo de vida y tan
imprescindible fue para su inicio como lo es para su permanencia.
Parece un contrasentido que sea precisamente el hombre, situado en
la cima del proceso evolutivo originado en el agua, el que est
llevando a cabo una explotacin irresponsable de este recurso, poniendo en peligro a toda la biosfera.
En este tema describimos las consecuencias ecolgicas y sanitarias de la sobreexplotacin, alteracin y contaminacin del agua.
Tambin se exponen las acciones que se realizan para que el uso del
agua no tenga consecuencias negativas ni para la salud ni para la
naturaleza.
1. EL MEDIO HDRICO
1.1. La hidrosfera y el ciclo del agua
La hidrosfera est constituida por las aguas marinas, las que se
encuentran en los continentes, el agua de la atmsfera y el agua
contenida en la materia viva (biosfera). El agua continental, a su vez,
puede hallarse en estado slido, en los glaciares, y discurriendo por
la superficie en forma lquida (escorrenta), dando lugar a arroyos,
torrentes, ros y lagos. Adems, una parte del agua continental se
infiltra, originando las aguas subterrneas.
La mayor parte del agua se localiza en los mares (97 por 100 del
total de la hidrosfera). Le sigue en abundancia el agua helada de los
glaciares (1.8 por 100 del total de la hidrosfera), el agua subterrnea,
el agua de los ros y lagos y, en cantidades sensiblemente inferiores,
el agua de la atmsfera (en su mayor parte en forma de vapor) y de
los seres vivos.
Entre las aguas de la hidrosfera existe un intercambio, denominado ciclo del agua, producido por la evaporacin y la precipitacin,
gracias a la energa solar (Fig. 6.8).
En el transcurso del ciclo hidrolgico se producen cambios de
estado del agua (evaporacin, condensacin, congelacin y fusin),
487
Fig. 6.8. El ciclo del agua. Se indican las cantidades de cada tipo de agua
y las que intervienen en la evaporacin y precipitacin
P
E
I
ET
=
=
=
=
agua de precipitacin
escorrenta
infiltracin
evaporacin-transpiracin
488
ficie continental, no contiene prcticamente sales. Durante su transporte por el continente, erosiona y disuelve los materiales de las
rocas, de forma que va incorporando sales. Al llegar al mar, la
concentracin salina que aporte depender de la naturaleza del
terreno por el que ha discurrido.
En el ciclo del agua podemos distinguir una parte terrestre (el
transporte y almacenamiento de agua en el continente y el mar) y
una parte atmosfrica (el transporte del agua en la atmsfera). Entre
ambas se establecen intercambios por la evaporacin y la precipitacin.
Aunque el ciclo es ininterrumpido, no intervienen todas las aguas
constantemente en l. En algunas el tiempo de renovacin es sensiblemente mayor que en otras. En la atmsfera el tiempo medio de
permanencia del agua es de nueve das, mientras que para el hielo de
los glaciares polares y el agua profunda de los mares puede ser de
varios miles de aos (Tabla 6.10).
El ciclo del agua muestra, por una parte, la interrelacin entre
las aguas y, por otra, la interdependencia de la hidrosfera y la
atmsfera. Es fundamental su conocimiento (an incompleto, sobre
Tabla 6.10. Tiempo de renovacin del agua
AGUA
OCANOS
3.000 aos
GLACIARES
8.000 aos
LAGOS
17 aos
ACUIFEROS
4.000-5.000 aos
ROS
12 das
SUELO
1 ao
ATMOSFERA
9 das
489
490
Casi todas las caractersticas del agua (fsicas y qumicas) dependen de la concentracin de sales (recordemos las propiedades coligativas). En los ocanos es elevada (35 por 1.000), lo que quiere decir
35 g por cada 1.000 g de agua de mar. Existen variaciones generalmente comprendidas entre 34-39 g, pero pueden darse algunas diferencias ms apreciables, como en el mar Bltico, con menor concentracin salina, y en el mar Rojo, donde pueden superarse en algunas
zonas profundas los 43 g. Las aguas continentales, al discurrir generalmente durante poco tiempo por el terreno, se cargan escasamente
de sales; pero existen notables diferencias y pueden encontrarse
aguas con una gran concentracin salina, como las aguas atalasohalinas, con elevada salinidad pero de composicin distinta a la del
mar (generalmente poseen ms sulfato y magnesio). En ocasiones
pueden formar grandes extensiones, como en el mar Muerto (salinidad: 226 g/1).
En la composicin qumica del agua unos elementos son ms
representativos que otros, como el cloruro sdico en el agua marina
(representa ms de las dos terceras partes de las sales) y el bicarbonato clcico en las continentales. Prcticamente todos los elementos
qumicos se encuentran en las aguas, pero muchos en proporciones
bajsimas. Un conjunto de elementos qumicos se mantiene en proporciones relativas que varan poco (se les llama de proporcionalidad constante), como el cloro y el sodio, mientras que otros varan
con el tiempo y el espacio, sobre todo por la accin de los seres vivos
(fsforo y nitrgeno). Algunos mares cerrados, como el Mediterrneo, difieren en alguna medida de los ocanos en la proporcin de
los iones. En las aguas continentales, el calcio y el magnesio producen la dureza. Cuando se encuentran en concentracin alta, estos
cationes impiden la solubilidad de los jabones y producen depsitos
en las tuberas, adems de otros efectos. La presencia de flor, que
puede ser beneficiosa para prevenir la caries, puede convertirse en
nociva al aumentar la concentracin (Tabla 6.11).
Los gases disueltos en las aguas dependen de su coeficiente de
solubilidad y de la presin parcial del gas. La temperatura disminuye la solubilidad de los gases. El oxgeno y el dixido de carbono
son los ms importantes para los seres vivos (el nitrgeno existe
siempre en cantidades suficiente para los requerimientos biolgicos).
El dixido de carbono en el agua se encuentra en equilibrio con el
491
A. OCENICA
g/kg agua
A. CONTINENTAL
g/kg agua
Cloro
19.3
0.004-0.009
Sodio
10.7
0.004-0.008
Potasio
0.4
0.001-0.002
Calcio
0.4
0.007-0.03
Azufre
0.9
0.001-0.008
Magnesio
1.3
0.001-0.006
Carbono
0.03
0.006-0.020
Silicio
0.003
0.002-0.006
492
PH
8-8.3
mnimos 7.6-mx. 9
A. CONTINENTALES
muy puras: 15 mg/1
mayora lagos: 60-200 mg/1
aguas saladas: 1.000-11.000 mg/1
general: 6.5-8.7
mnimos 3-mx.>9
En el planeta
493
Aunque en conjunto el agua pueda considerarse un recurso renovable, esto no puede aplicarse a la mayora de las aguas subterrneas. El tiempo medio de renovacin para ellas es de 4.000-5.000
aos, y, en algunos casos, puede llegar a varias decenas de miles de
aos (por ejemplo, para el conjunto de acuferos de Arabia Saudita
es de 33.000 aos). Estas aguas, que tienen poca conexin con el
ciclo general y cuyos desplazamientos son muy lentos, se denominan
aguas fsiles. Se las considera un recurso no renovable, que puede
agotarse por explotacin. Por ejemplo, el acufero High Plains, de
Texas, ha sido explotado desde 1900, en 1980 se haba rebajado 60
metros y extrado acerca de la cuarta parte. Es en los pases ridos
donde se explotan preferentemente estos recursos, como en Arabia
Saudita, que en 1985 representaban el 73 por 100 de su abastecimiento.
Para conseguir la disponibilidad general de este recurso bsico,
se puede proceder en dos lneas:
Disminuir el consumo per cpita: ahorrando agua, irrigando
adecuadamente, suprimiendo ciertos usos, etc.
Buscar nuevas formas de suministro: transporte de agua desde
zonas con excedente a las deficitarias, desalinizacin del agua
de mar, reutilizacin del agua usada, etc.
1.3.2. En Espaa
494
Disponibilidades
2010
Hm3/ao
Norte de Espaa
7.449
17.044
Ebro
11.271
12.912
Pirineo Oriental
1.657
2.067
Duero
8.359
10.461
Tajo
7.972
9.229
Guadiana
1.555
2.655
Guadalquivir
2.145
4.500
Sur de Espaa
756 (771)
1.765 (1.780)
791 (1.286)
791 (1.286)
3.104
3.603
Islas Canarias
496
496
Islas Baleares
290
311
Total Espaa
45.845
58.621
Cuenca hidrogrfica
Segura
Jcar
495
496
TRANSPORTE
* Navegacin martima y fluvial
ACTIVIDADES DE RECREO Y DEPORTIVAS
497
Tabla 6.14. Demandas de agua segn los distintos usos (Fuente: MOPU, 1986)
DEMANDAS (Hm3/aos)
Cuenca hidrogrfica
USOS URBANOS
INDUSTRIALES
USOS
AGRCOLAS
TOTALES
NORTE DE ESPAA
191
3.007
3.191
EBRO
537
6.411
6.948
1.020
348
1.368
DUERO
.191
3.007
3.198
TAJO
675
2.155
2.830
GUADIANA
343
1.544
1.897
GUADALQUIVIR
458
2.498
2.956
SUR DE ESPAA
239
828
1.067
SEGURA
195
985
1.180
JUCAR
468
2.448
2.916
ISLAS CANARIAS
121
419
540
ISLAS BALEARES
96
183
279
PIRINEO ORIENTAL
NO CONSUNTIVO
sin consumo de agua
ACTIVIDADES
Alimentacin
Regados
Industria
Refrigeracin de centrales
Navegacin
Actividades de recreo
Produccin de energa
498
499
Como hemos visto, las aguas naturales no son puras y las proporciones en que se encuentran las sustancias que contienen son
muy variables. Por ejemplo, en la salinidad hay diferencias desde
lagos con pocos mg/1 hasta 300 mg/1 del mar Muerto. En relacin
con el pH encontramos oscilaciones entre 1,5 en algunos lagos de
crter hasta valores superiores a 10 en los lagos del Rift. Existen
aguas con grandes cantidades de flor (Tanzania, Senegal...); otras
con gran cantidad de materia orgnica. Es decir, en la naturaleza
encontramos aguas no apropiadas para ciertos usos, aunque parece
inadecuado llamar contaminada a un agua de origen natural.
Con el trmino contaminacin queremos reflejar la situacin del
agua, que la inhabilita para cierta utilidad, como consecuencia de la
alteracin producida por la actividad humana. As, para Margalef,
es la ausencia del retorno, la obstruccin del ciclo natural.
La OMS define el agua contaminada como aqulla cuyos componentes o estado estn modificados, de forma que ha perdido las
condiciones de ser aplicada a los usos a los que se habra destinado
en su estado natural.
La contaminacin del agua que, como veremos, ocasiona graves
trastornos al hombre, podra reducirse en gran medida si se reintegrara, despus de su uso, en las mismas condiciones que se tom.
Los ros, lagos y mares se han utilizado (y en ocasiones an se
utilizan) como vertederos en donde se han arrojado todo tipo de
residuos sin ningn control. Los problemas desencadenados han
sido a veces tan graves que han motivado a los organismos internacionales a realizar reuniones para establecer normas que salvaguarden las aguas del planeta.
La menor renovacin del agua en lagos, albuferas y ciertos
mares, como el Mediterrneo, ha producido que sean estas zonas en
donde se hayan causado problemas ambientales ms importantes.
500
Causas de la contaminacin
A.
501
502
d) Construccin de embalses. Se produce decantacin y estancamiento de materiales, y enriquecimiento de algas (eutrofizacin). Pueden ocasionarse otros efectos, como elevadas
concentraciones de mercurio en los peces, ocasionado por la
posible formacin de compuestos organomercuriales en los
fondos y el efecto acumulador que experimentan en las
cadenas trficas.
e) La desecacin de zonas hmedas. Repercute en la calidad
del agua, al desaparecer un filtro natural de las sustancias.
C. Accidentes
A pesar de ser acciones puntuales suelen generar graves problemas ecolgicos que pueden repercutir seriamente en la salud humana. Por ejemplo: accidentes en industrias (Sandoz de Basilea, noviembre de 1986, contaminacin del Rhin), o vehculos de transporte
que viertan al agua sustancias txicas para el hombre, accidentes de
petroleros y plataformas petrolferas, etc.
2.3.2. Los contaminantes y sus efectos
Debido a la gran capacidad disolvente del agua, la cantidad de
contaminantes que se pueden encontrar en ella es enorme y su gama
muy diversa. Para su clasificacin se pueden utilizar diferentes criterios. Por su naturaleza podemos considerar a los contaminantes:
biticos y abiticos. Los biticos son tanto los propios organismos
vivos como molculas presentes en la materia viva. Los abiticos
tienen un origen preferentemente inorgnico.
A. Contaminantes biticos
Organismos vivos. La contaminacin por organismos vivos tiene
su origen en las aguas residuales domsticas, en donde puede existir
un gran nmero de bacterias y virus patgenos, adems de otros
organismos. Al actuar como vehculo de transmisin de enfermeda-
503
504
b)
c)
d)
El fsforo se encuentra en las aguas naturales en baja concentracin (pocos g/1). Se considera que el valor umbral para la aparicin
de problemas es de 10 g/l
El aumento de los fosfatos produce la prdida de la calidad del
agua. Las zonas estancadas donde se produce se convierten en
cloacas, y desaparece la pesca y las posibilidades de su uso para
actividades recreativas.
En cuanto al ecosistema, ste queda totalmente alterado. Se pasa
de un equilibrio oligotrfico, con variedad de especies e interrelaciones, a un equilibrio eutrfico, con pobreza de especies y en donde
predominan los descomponedores en vez de los consumidores
(Fig. 6.9 y 6.10).
505
506
507
508
Fig. 6.11.
Muchos vegetales contiene cantidades importantes de NO3- (remolachas, acelgas, rbanos...) y de NO-2 (pepinos, lechugas...). Tambin son abundantes los medicamentos con nitratos (tienen accin
vasomotora y diurtica). Asimismo se usan los nitratos y nitritos
como aditivos en los productos alimentarios (E249 al E252), sobre
todo de charcutera (embutidos y productos crnicos), ya que tienen
una accin conservante (antimicrobiana) y repercuten positivamente
en el sabor y color.
Es difcil calcular la cantidad de nitratos que ingerimos, ya que
depende del ambiente y de los hbitos alimentarios. Segn la FAO/OMS, las dosis admisibles sin riesgos para la salud son de 3.65
mg/kg de peso corporal de nitratos y da, equivalentes a unos 280
mg de nitratos por da. En el caso de los nitritos: 0.133 mg/kg de
peso corporal y da, equivalentes a 10 mg por da.
509
510
2.
3.
4.
511
512
Fig. 6.12.
513
514
515
516
517
518
519
520
521
La OMS selecciona los siguientes: oxgeno disuelto, materia oxidable biolgicamente, amonio, salinidad, temperatura, bacterias nocivas y otros seres vivos.
La concentracin de oxgeno disuelto en el agua depende de la
disolucin del oxgeno atmosfrico, del producido en la fotosntesis,
del consumido por los seres del ecosistema y tambin del utilizado
en la oxidacin de sustancias minerales. En la disolucin del oxgeno
atmosfrico intervienen diversos factores: agitacin del agua, presin
atmosfrica, salinidad del agua y la temperatura. Cuando la corriente es rpida puede tener un valor alrededor del 14 mg/1. (mg de
oxgeno por litro de agua).
La demanda bioqumica de oxgeno (DBO) es una medida indirecta de la cantidad de materia orgnica biodegradable que existe en
el agua, ya que en la degradacin de la materia orgnica por los
microorganismos del agua se consume oxgeno. Para realizar esta
medida las muestras se mantienen a 20 C en la oscuridad durante
cinco das. El consumo de oxgeno que se produce en ese tiempo se
debe a la biodegradacin de la materia orgnica y se expresa en mg
de oxgeno/litro.
Tabla 6.15. Resumen de los contaminantes del agua y sus efectos
EFECTOS
EN EL MEDIO/SALUD
CONTAMINANTE
FUENTE
MICROORGANISMOS
DOMSTICA
Aspecto/olor desagradables
Enfermedades: f. tifoideas,
clera, hepatitis
DOMSTICA
AGRARIA
Eutrofizacin
Desaparicin de actividades
de recreo y pesca
AGRARIA
Toxicidad en la sangre
methemoglobinemia
Nitrosaminas cancergenas
ACCIDENTES
Mareas negras
Alteracin zonas de recreo
Posibilidad de sustancias
cancergenas
B FOSFATOS
I
T
I NITRATOS
C
O
S PETRLEO Y
DERIVADOS
522
Tabla 6.15. Resumen de los contaminantes del agua y sus efectos (continuacin)
523
524
Aguas mineromedicinales
La utilizacin de las aguas mineromedicinales con fines teraputicos se ha realizado desde hace milenios. Los griegos, rabes, mayas, etc., las empleaban para fortalecer su salud. Su origen es natural. La mayora de ellas est formada aproximadamente por un 90
por 100 de agua de infiltracin, retenida en los acuferos, y un 10 por
100 de aguas profundas (no participan en el ciclo hidrolgico general), que se encuentran en relacin con procesos de magmatismo o
metamorfismo. La temperatura suele ser de 30 C para las de infiltracin, pero la presencia de aguas profundas hace que se eleve.
No hay que confundir las aguas mineromedicinales (llamadas
tambin minerales por su contenido, y termales por su temperatura)
con las aguas de mesa. Estas, an teniendo tambin su origen
natural, no tienen accin teraputica.
La hidroterapia utiliza externamente cualquier tipo de agua. En
la hidrologa mdica se emplean slo las aguas mineromedicinales,
tanto externamente (masajes, baos, duchas, inhalacin, pulverizaciones, etc.) como internamente (ingestin). Para poder practicar
todos los tratamientos, los balnearios disponen de instalaciones (baeras, piscinas, etc.) que se encuentran cerca de los manantiales.
525
Adems de las enfermedades producidas por las sustancias qumicas del agua contaminada, tambin se pueden originar otras por
microorganismos patgenos presentes en el agua.
El agua es un medio que permite el desarrollo de muchos microorganismos; por ello, si llegan a ella residuos (como excrementos
humanos o de animales) con agentes patgenos, pueden incorporarse al hombre y producir una enfermedad. As, epidemias como el
clera han tenido su origen en conducciones o manantiales contaminados.
526
AGUAS
LOCALIDADES
CLORURADAS
Elgorriaga (Navarra)
Belinchn (Cuenca)
Fitero (Navarra)
Cestona (Guipzcoa)
Arteijo (Corua)
Procesos crnicos de
vas respiratorias y
aparato genital femenino
Debilidad orgnica
Aumento de defensas de
piel y mucosas
Ciertas afecciones
digestivas
SULFATADAS
Carabaa (Madrid)
Cofrentes (Valencia)
Fita Sta. Fe (Aragn)
Cestona (Guipzcoa)
Rubinat (Lrida)
Estreimiento,
colecistopatas
diurticas
BICARBONATADAS
Mondariz (Pontevedra)
Marmolejo (Jan)
Lanjarn (Granada)
Caberiro (Orense)
Efectos vasodilatadores
Estimulan el apetito
SULFURADAS
FERRUGINOSAS
Esplugues de Francol
Anemias hipocrmicas
(Tarragona), Inicio (Lugo)
Lanjarn (Granada)
RADIACTIVAS
Almeida (Zamora)
Caldes de Boh (Lrida)
Alanje (Badajoz)
Efectos sedantes y
analgsicos
Disarmonas neurovegetativas
-20 C
Card (Tarragona)
Castromonte (Valiadolid)
+ 20 C
Alhama de Aragn
Jaraba (Zaragoza)
Solares (Santander)
Efecto diurtico
Afecciones reumticas
y del aparato locomotor
ESCASAMENTE
MINERALIZADAS
527
528
Tabla 6.17.
AGENTE
ENFERMEDAD
VIRUS
Hepatitis tipo A
Enterovirus. Poliomielitis
Conjuntivitis de las piscinas
BACTERIAS
PROTOZOOS
Disentera amebiana
Protozoosis intestinales
(Giardia lambia y Balantidium coli)
HONGOS
Pie de atleta
NEMATODOS
Tabla 6.18.
Oxiuros
Ascaridiasis
Tricocefalosis
Anquilostomiasis
Oncocercosis
Enfermedades transmisibles por el agua (transmisin indirecta)
AGENTE
EL HUSPED
INTERMEDIARIO
VIVE EN EL
AGUA
(HUSPED
PASIVO)
EL VECTOR
VIVE EN EL
AGUA EN
FASE DE
DESARROLLO
(HUSPED
ACTIVO)
H. INTERMED.
TREMATODO
Fasciola buski
ENFERMEDAD
Fasciola heptica
Planorbis
CESTODO
Botriocfalo
NEMATODO
Dracunculosis
Cyclops
(crustceo)
Cyclops
(crustceo)
VIRUS
Fiebre amarilla
Encefalitis
(mosquitos)
Aedex
Culex
PROTOZOOS
Paludismo
Anopheles
(mosquito)
NEMATODOS
Filaras
Culex
(mosquito)
Linnea
Planorbis
(gasterpodos)
529
3. ABASTECIMIENTO, Y TRATAMIENTO
DE LAS AGUAS
En los pases en vas de desarrollo, una de las principales causas
de morbilidad es la incidencia de enfermedades producidas como
consecuencia de la falta de suministros de agua potable y de saneamiento.
El decenio 1981-1990 fue el Decenio Internacional de las Naciones
Unidas para el Abastecimiento de Agua Potable y Saneamiento, con
el objetivo de organizar estos servicios bsicos para toda la poblacin mundial.
3.1. Abastecimiento y tratamiento del agua
para consumo humano
A los ncleos de poblacin (rurales y urbanos) se les debe suministrar no slo todo el agua necesaria para su consumo, sino que
sta debe reunir buenas condiciones de calidad.
Las cantidades que precisan los ncleos urbanos son mayores
que las rurales. Como media deber ser de 150 a 200 litros/habitante/da, segn sea la poblacin rural o urbana. Las prdidas de agua
que se producen hace que se incrementen las cifras un 50 por 100
aproximadamente.
El agua para ser potable (utilizable para el consumo humano)
debe cumplir una serie de requisitos, recogidos en el Cdigo Alimentario Espaol. Entre ellos: los caracteres organolpticos (color, sabor, olor, turbidez), fsico-qumicos (temperatura, radiactividad, minerales, dureza, etc.) y microbiolgicos (presencia de grmenes: coliformes, enterococos, etc.) (Tabla 6.19).
Para el suministro de agua potable son necesarias la captacin y
conduccin del agua, as como su tratamiento.
a) La captacin puede realizarse de:
aguas superficiales (ros, embalses...)
aguas subterrneas (manantiales y pozos)
aguas de lluvia (aljibes)
aguas marinas o continentales de salinidad elevada.
La captacin de aguas superficiales es la que con ms frecuencia
suministra a los ncleos urbanos; sta puede realizarse desde cursos
530
531
532
533
534
535
Entre las sustancias slidas las hay orgnicas (son biodegradables y combustibles) e inorgnicas (no se degradan y generalmente
no son combustibles), como las arenas y componentes industriales.
Segn su tamao, los slidos pueden mantenerse suspendidos, en
dispersin coloidal o disueltos; slo los primeros se depositan en el
fondo. La cantidad de slidos totales en un agua residual urbana
media es aproximadamente de 700 mg/1, de ellos alrededor del 80
por 100 no son sedimentables. Los seres vivos pueden ser microorganismos (bacterias, virus, etc.), siendo probable la existencia de
patgenos, y macroscpicos (gusanos, insectos, etc.).
Cuando en una corriente de agua se produce un vertido de aguas
residuales, se realiza un proceso de autodepuracin, en el que intervienen fenmenos fsicos (sedimentacin, accin de la luz ultravioleta), qumicos y biolgicos (biodegradacin de la materia orgnica,
transformndose al final en sales minerales). La efectividad depende
de la cantidad y de la contaminacin del agua residual y del caudal
del medio receptor. Sin embargo, aunque puede ser importante, es
parcial, por la persistencia de metales pesados y microorganismos
patgenos.
Las aguas residuales tienen olor y aspecto desagradable, pueden
contener sustancias txicas, agentes infecciosos, producir problemas
de contaminacin trmica y de eutrofizacin. Por esto es necesario
la depuracin, previa a su vertido al medio receptor (ro, lago o
terreno).
La red de alcantarillado forma el sistema de conduccin subterrnea de las aguas residuales, desde los lugares donde se produce
hasta la central depuradora. Se planifica de forma que el recorrido
sea el menor posible y que la circulacin del agua se realice mayoritariamente por la accin de la gravedad; cuando, por la topografa
del terreno, esto no es posible, se instalan sistemas de bombeo.
3.4. Tratamiento del agua residual urbana en una estacin
depuradora convencional
536
Lnea de agua
537
Tratamiento secundario. Se eliminan slidos orgnicos suspendidos, generalmente por un proceso biolgico y de
decantacin.
Proceso biolgico. Consumo de materia orgnica por la accin de microorganismos (bacterias, protozoos y hongos).
Hay distintos procedimientos: los ms usados son los fangos
activados y los lechos bacterianos o filtros percoladores.
En los fangos activados se utilizan balsas de activacin, en donde
el agua se mezcla con un fango donde estn los microorganismos. Se
aporta oxgeno mediante turbinas o difusores.
En el procedimiento de lechos bacterianos se utilizan tanques
circulares, en los que hay piedras u otros materiales que dejan
huecos entre ellos. Sobre este soporte se sitan los microorganismos
y el agua se vierte sobre ellos mediante un brazo giratorio.
El resultado del proceso biolgico es el licor mixto que es una
mezcla de agua y fangos.
Decantacin secundaria. Se consigue la separacin del fango,
una parte del mismo vuelve a incorporarse al proceso biolgico.
D. Procesos terciarios
Desinfeccin. Eliminacin de los grmenes patgenos que hayan quedado en el agua. Generalmente se realiza una cloracin (cloro o hipoclorito).
Tambin pueden realizarse otros procesos, pero, por su coste,
son poco frecuentes: aireacin (eliminacin de gases), separacin por
membrana (eliminacin de iones), etc.
3.4.2.
Lnea de fangos
538
539
Tema 4
El suelo
M.a ANGELES NADAL MARTIN
ESQUEMA
Introduccin
El suelo: caractersticas.
El suelo y el hombre.
Los residuos slidos.
OBJETIVOS
Conocer las caractersticas del suelo.
Comprender la necesidad de su conservacin.
Relacionar el suelo con los seres vivos.
Reconocer la importancia del suelo como base de la produccin
de alimentos.
Fomentar medidas no contaminantes del suelo.
Proponer medidas preventivas para evitar enfermedades transmisibles por el suelo.
Estudiar e interpretar el suelo a nivel local.
540
541
INTRODUCCIN
El suelo no slo es el asiento de los ecosistemas terrestres, sino
tambin es la base que sustenta a nuestros recursos alimentarios. En
ocasiones el hombre olvida su importancia y realiza actuaciones
perniciosas que alteran, degradan, contaminan y lo hacen desaparecer.
De ello se derivan altaraciones estticas, prdidas de ecosistemas,
dficit de productos alimentarios y problemas sanitarios importantes.
El tema plantea estas situaciones, y adems analiza los residuos
slidos.
1. EL SUELO: CARACTERSTICAS
El suelo es el soporte de la vida terrestre, tanto de los ecosistemas naturales como de los cultivos agrcolas. En su formacin intervienen procesos geolgicos y biolgicos. Por estas razones, la edafologa, ciencia que lo estudia en profundidad, est relacionada ntimamente con la geologa, la biologa y la agronoma.
En el suelo se desarrollan abundantes seres vivos que establecen
complejas relaciones entre s y con los componentes abiticos. Singularmente importantes son los microorganismos descomponedores,
que tienen una accin fundamental en el ciclo de la materia, al
producir la mineralizacin de la materia orgnica muerta.
1.1. Perfil del suelo
En el suelo los materiales aparecen con cierta ordenacin, distinguindose niveles horizontales. Esta organizacin se alcanza como
resultado de procesos fsicos, qumicos y biolgicos producidos durante aos.
Se denomina perfil del suelo a la estructura vertical que se presenta desde la superficie hasta la roca madre donde se establece.
Cuanto ms manifiestos son los horizontes en el perfil, ms desarrollado es el suelo.
En el suelo maduro se distinguen tres horizontes, que se presentan de arriba hacia abajo por A, B y C (Fig. 6.13).
542
543
544
60 por 100 del volumen total del suelo. No toda el agua del
suelo es aprovechable para las plantas, ya que parte de ella
est fijada fuertemente a las partculas del suelo. El agua lleva
disueltas sustancias, entre ellas iones importantes para los seres vivos: sodio, potasio, calcio magnesio, nitratos, sulfatos,
bicarbonato, etc.
Cuando el suelo est saturado de agua, sta desplaza al
aire y el medio se hace reductor; por el contrario, cuando
predomina el aire, el medio se transforma en oxidante.
Sustancias gaseosas: Fundamentalmente son los gases atmosfricos. Es necesario el oxgeno para los procesos respiratorios
de los seres vivos, siendo consumido principalmente por bacterias y hongos.
1.3. Textura y estructura del suelo
La textura del suelo se determina por la relacin de los componentes slidos de distintos tamaos presentes en el suelo. Segn el
tamao, los materiales, pueden ser:
Materiales finos: arcillas y limos. Con una gran superficie en
relacin al volumen, lo que determina, entre otras, sus propiedades de cohesin y adhesin de agua.
Materiales medios: arenas.
Materiales gruesos: tamaos variables.
En un suelo equilibrado estn en proporciones semejantes.
Cuando destaca algunos, la textura es la del material predominante:
suelos arenosos, arcillosos, pedregosos, etc.
De la textura del suelo depende su permeabilidad y la capacidad
de retencin de agua. Los suelos arenosos son muy permeables y
retienen poca agua, al contrario que los arcillosos, que son inpermeables (no se comunican apenas entre s los poros), pero tienen alta
la capacidad de retencin de agua.
La estructura del suelo se debe a la forma y disposicin de los
agregados. Estos son los fragmentos en los que tiende a dividirse el
suelo. Estn formados por la agrupacin de los componentes slidos
inorgnicos, humus y los complejos organominerales. La estructura
puede ser. prismtica, en bloques, laminar, etc. Tambin interviene
en la permeabilidad del suelo.
545
546
547
SUELOS DE TUNDRA
CLIMAS
FROS
CLIMAS
TEMPLADOS
CHERNOZENS o TIERRAS
NEGRAS
SUELOS MEDITERRNEOS:
PARDOS MEDITERRNEOS,
ROJOS Y TERRA ROSSA
DESRTICOS
LATITUD
MEDIA
LATITUD
INTERTROPICAL
LATERITAS
suelos, por carecer del mismo horizonte, no tienen que ser necesariamente similares.
En las regiones rticas, la escasez de vegetacin (slo hay lquenes y musgos) hace que el horizonte A sea prcticamente inexistente.
Semejante carencia se produce en suelos de selvas hmedas, totalTabla 6.21. Tipos de suelo segn factores no climticos
ROCA
MADRE
CALIZAS
RENDZINAS
SILCEOS
RANKER
DRENAJE
HIDROMORFOS
GLEY
TUBERAS
SALES
HALOMORFOS
YESFEROS
548
mente diferentes. En este caso se produce por la rapidez de degradacin del humus por los microorganismos, y el horizonte B es de
colores rojizos por la presencia de xidos de hierro y aluminio
(laterita). Los suelos desrticos tambin tienen reducido el horizonte
A, mientras que en el B, por la infiltracin, pueden producirse
costras calcreas.
En los suelos ranker y rendzinas, el horizonte poco desarrollado
es el B. En ambos casos son suelos poco evolucionados.
Los suelos podzol son de climas hmedos y fros. El horizonte A
est desarrollado por la existencia de abundante vegetacin. Es
tpico de la taiga. En Espaa se encuentran estos suelos en el norte,
desde Galicia hasta la regin pirenaica. La vegetacin que sustentan
es fundamentalmente el bosque templado de hoja caduca.
Los chernozen se originan tambin en climas hmedos, pero con
veranos clidos. El horizonte A est desarrollado con abundante
humus. Son frtiles, sobre todo para el cultivo de cereales (por
ejemplo, las tierras negras del sur de Rusia). Con climas ms clidos
y secos la cantidad de humus se reduce.
Los suelos mediterrneos presentan diferenciaciones, fundamentalmente segn la duracin de la sequa. Las tierras pardas tienen el
horizonte A con abundante materia orgnica, estn en la mayora de
Espaa (menos en la zona norte) y son el soporte de los encinares.
Los suelos rojos y trra rossa se localizan en el sureste de Espaa,
sobre calizas. El horizonte A es prcticamente inexistente y su color
se debe a xidos de hierro.
Los suelos de gley y las turberas tienen abundante humus y estn
empapados de agua. En las turberas las condiciones son ms extremas, y sustentan una abundante vegetacin de musgos y juncos.
Los terrenos salinos dificultan las instalacin de vegetacin, por
lo que es escasa. Existen diferentes tipos segn sean las sales. En
Espaa predominan los yesferos en regiones del Valle del Ebro y de
las Mesetas.
549
2. EL SUELO Y EL HOMBRE
2.1. El suelo y la agricultura
550
Hay mltiples acciones que originan alteraciones del suelo, produciendo su erosin y contaminacin, que repercuten en el hombre
directamente (problemas sanitarios) e indirectamente (alteracin paisajstica, prdida de suelo frtil, etc.).
Aunque la alteracin del suelo puede tener un origen natural,
por accin de los agentes geolgicos, stos suelen actuar lentamente
(salvo erupciones volcnicas, terremotos, etc.) y los seres vivos pue-
551
552
Extensas zonas de selva tropical desaparecen cada ao; all donde la diversidad biolgica es ms rica, el clareo de los bosques por el
hombre produce su desaparicin.
El bosque se elimina para conseguir un inmediato aprovecha-
553
miento econmico: madera, conversin de reas forestales en agrcolas o ganaderas, etc. Sin embargo, el suelo es pobre por la rpida
degradacin de la materia orgnica, lo que le hace frgil e impide,
cuando se ha eliminado el suelo con maquinaria pesada, la regeneracin del bosque.
En algunos pases se empiezan a tomar medidas para frenar el
desastre. Tailandia ha paralizado la explotacin forestal comercial,
tras comprobar que entre 1985 y 1988 se haba perdido cerca de un
30 por 100 de la cubierta forestal, lo que haba producido deslizamientos de ladera en las colinas desforestadas, afectando a los hogares de 40.000 personas. En Filipinas tambin se est iniciando el
cierre de serreras.
2.2.3. La contaminacin del suelo
Los contaminantes que llegan al suelo pueden producir trastornos, tanto a los seres del suelo como al propio hombre. En muchas
ocasiones pueden llegarnos a travs de los alimentos (de origen
animal o vegetal), en otras con el agua, al producirse el arrastre de
contaminantes hasta las capas freticas y tambin por el contacto
con el suelo.
Las sustancias contaminantes pueden proceder de la atmsfera
(lluvia acida, sustancias radiactivas, etc.), de actividades industriales
y mineras (metales pesados, sustancias radiactivas, etc.), de actividades agropecuarias (fertilizantes y biocidas) y de los ncleos urbanos
(residuos slidos urbanos).
La mayora de estos contaminantes y sus efectos han sido descritos en los temas del aire y del agua. Nos referiremos en este apartado solamente a un aspecto de los biocidas no considerado todava.
Los residuos slidos urbanos se estudian en el ltimo bloque del
tema.
Adems de usarse los biocidas para destruir o repeler artrpodos
y roedores que se alimentan de cosechas, prevenir y controlar enfermedades de las plantas, controlar las malas hierbas, sanear locales
ganaderos y evitar enfermedades transmisibles, ciertos biocidas se
han utilizado en acciones blicas (Tabla 6.22).
En Vietnan se utilizaron herbicidas y defoliantes para eliminar la
cobertura vegetal y las cosechas. Entre 1961 y 1975, con un perodo
554
555
556
Las implicaciones de los biocidas hace recomendable la adopcin de normas internacionales sobre su fabricacin y empleo.
2.3.
El suelo y la salud
El suelo no slo aporta alimentos al hombre: tambin en ocasiones puede ser el origen de una enfermedad.
En el suelo viven seres vivos, algunos de los cuales son patgenos: virus, bacterias, artrpodos, nemtodos, etc. A veces pueden
infectar directamente al hombre (ttanos), mientras que en otras se
produce a travs de un animal infectado (triquinosis). Frecuentemente estos animales son los domsticos y los roedores e insectos.
Por esto, la higiene de los locales y el control veterinario son necesarios para la prevencin de muchas enfermedades. De la misma
forma, es imprescindible un control sanitario de los vertidos de
residuos urbanos, para evitar el desarrollo de los roedores e insectos.
Por ltimo, no olvidemos que entre los seres del suelo puede encontrarse alguno venenoso (arcnidos y reptiles en su mayora)
(Tabla 6.23).
Las actividades agropecuarias tambin pueden ser causa de otro
tipo de enfermedades, como las alergias (asma bronquial, corizas,
alrgicas), por productos vegetales (polen, harinas, etc.) o animales
(lanas, pelos, etc.). Y como ya hemos tratado en el tema del agua, los
Tabla 6.23.
CAUSAS POR LAS QUE EL SUELO PUEDE ORIGINAR ENFERMEDAD
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558
559
ENFERMEDAD
MOSCAS
MOSQUITOS
Paludismo, filariasis,
fiebre amarilla,
encefalitis infecciosas
PIOJOS
Pediculosis
PULGAS
Peste bubnica,
tifus murino
CHINCHES
Tripanosomiasis americana
FLEBTOMOS
Leishmaniasis
GARRAPATAS
Tifus exantemtico,
encefalitis infecciosas,
fiebre recurrente mediterrnea,
fiebres hemorrgicas
ACAROS
Sarna,
tifus de las malezas
560
Englobamos en este grupo a los residuos de procedencia domstica y urbana. El problema de contaminacin y sanitario que plantean est en relacin con su abundancia, que aumenta segn lo hace
la poblacin y su nivel de vida.
El incremento de consumo experimentado en la segunda mitad
del siglo XX, ha hecho aumentar en gran medida la produccin de
residuos, que, en un medio urbano, se sita cerca del kg por habitante y da (por ejemplo, en Madrid 900 g/habitante/da). Aunque vara
segn los pases, se calcula una produccin mundial media de 4
millones de toneladas por da. En Espaa se superan los 10 millones
de toneladas al ao, y ms de 80 por 100 corresponden a los
residuos domsticos.
La composicin es heterognea y vara segn el ncleo urbano
sea rural o industrial. Hay materia orgnica e inorgnica.
La materia orgnica suele representar alrededor del 75 por 100, y
est compuesta por restos de alimentos (57 por 100), papel y cartn
(16 por 100), trapos (2 por 100), etc.
La materia inorgnica est representada fundamentalmente por
vidrio (7 por 100), plsticos (similar al vidrio), metales (3 por 100),
etc.
Un factor importante de las basuras es su densidad. Esta decrece
con el aumento del nivel de vida, por traer consigo una mayor
utilizacin de embalajes de un solo uso.
La humedad es grande y variable. Influye en la descomposicin
de la materia orgnica y tambin en el poder calorfico de la basura.
Este calor es el que se desprende en la combustin por unidad de
peso de residuos (kcal/kg). Es un valor a tener en cuenta en las
plantas de incineracin, para la recuperacin de energa. La tenden-
561
Residuos agropecuarios
Residuos industriales
De residuos radiactivos
562
563
nmero de habitantes y los problemas generados por la acumulacin de basuras fueron la causa de que surgieran los sistemas para
su recogida y eliminacin.
Durante mucho tiempo la eliminacin consisti en el simple
vertido cerca de la localidad (ro, mar o suelo). El aumento de
residuos urbanos y su distinta composicin, al mejorar el nivel de
vida (latas, envoltorios de papel y cartn, etc.) produjo un aumento
notable del volumen de los vertederos. Como consecuencia se ocasionaron alteraciones estticas del paisaje, contaminacin del suelo,
del agua (superficial y subterrnea) y del aire al generarse humos por
la combustin (intencionada, a veces para reducir el volumen, o
espontnea, por la presencia de material inflamable). Adems, la
presencia de materia orgnica atrae a ratas e insectos, que pueden
desencadenar problemas sanitarios importantes.
Estas situaciones, sumadas a la crisis energtica y a la falta de
ciertas materias primas, hicieron que se plantease el tratamiento de
los vertidos, la recuperacin de ciertos productos y la obtencin de
otros beneficios (mantillo, biogs, etc.) a partir de los residuos slidos urbanos.
En Espaa, en 1975, entr en vigor la Ley de industrializacin de
residuos slidos urbanos, cuya finalidad es evitar los problemas sanitarios y de contaminacin ambiental producidos por las basuras,
adems de instar a la recuperacin de ciertos materiales que contienen. La ley obliga a los Ayuntamientos a la recogida y tratamiento
de los residuos slidos urbanos, y prohbe todos los sistemas de
eliminacin que hagan peligrar la salud humana o perturben el
medio ambiente.
a) Recogida de los residuos slidos urbanos
Para realizar la recogida se establecen previamente, y con cuidado, los itinerarios ms convenientes, el horario y el tipo de vehculo.
En las ciudades con ms de 100.000 habitantes el horario suele ser
nocturno, para evitar posibles problemas de trfico durante el da,
pero pueden influir mltiples factores.
Los vehculos son generalmente camiones compactadores, que
no slo transportan los residuos, sino que los someten a una compactacin. Los sistemas de recepcin de los residuos, compactacin
y vaciado generalmente son mecnicos.
564
Los residuos se depositan en cubos hermticos o en contenedores; en ambos casos previamente deben estar encerrados en bolsas.
La recogida suele hacerse diaria para evitar problemas derivados
de la fermentacin de la materia orgnica.
Los operarios deben estar vacunados de antitetnica, anticatarral y T.A.B., adems de estar dotados de vestuario adecuado, realizar exmenes mdicos, etc., para evitar problemas sanitarios.
La forma de recogida depende del tipo de residuo slido urbano.
Estos pueden ser:
Residuos domiciliarios. Se deben colocar en bolsas que se
cierran y se depositan en cubos hermticos o en contenedores,
segn sea el sistema de recogida.
Residuos de la limpieza viaria. Su composicin vara con las
estaciones; por ejemplo, en otoo predominan las hojas de los
rboles. Hay papeles, polvo del pavimento, etc. La cantidad
de estos residuos depende, fundamentalmente, del cuidado que
tengan en el mantenimiento de la limpieza los propios ciudadanos. Existen vehculos mecnicos para el riego y limpieza de
las calles.
Residuos hospitalarios. En muchas ocasiones se incineran en
el propio hospital. En otros casos se depositan en bolsas
cerradas y cubos adecuados para evitar que exista contacto
con los operarios, y posteriormente se incineran.
Animales muertos. Se realiza una recogida particular, con
vehculos especiales para este fin. Se incineran, como en el
caso anterior.
Enseres intiles (muebles, electrodomsticos, etc.). Pueden recogerse de una forma especial, previa peticin del ciudadano,
o bien habilitarse lugares para su depsito, de donde se recogen peridicamente.
Residuos especiales (de comercios, industrias, etc.). Se introducen en cubos y contenedores de donde son recogidos.
b)
565
Recuperacin.
Incineracin.
La eleccin entre ellos depende de muchos factores, sobre todo
de las necesidades de la zona. El vertido proporciona material para
rellenar hondonadas, etc.; el tratamiento de recuperacin proporciona diversos recursos: compost, plstico, chatarra, papel, energa, etc.;
y la incineracin, slo energa. En las plantas de recuperacin se
suele instalar la tecnologa adecuada para poder realizar los tres
tipos de tratamiento, segn las necesidades.
Vertido controlado sanitariamente: Consiste en realizar el vertido
en una zona elegida, una vez que se han tomado medidas para evitar
que se produzcan problemas ambientales y sanitarios.
Para la eleccin de la zona deben tenerse en cuenta, entre otros,
los siguientes factores: que est lo suficiente alejada de las viviendas,
para que no ocasionen problemas de malos olores, que se encuentre
tambin alejada de los lugares de captacin de agua, y que el suelo
sea impermeable, para evitar la contaminacin de los mantos freticos. Para reforzar esto ltimo, adems, la superficie se inclina y canaliza, recogindose las aguas, que son sometidas a tratamiento.
Los residuos se extienden en capas de espesor menor a los 2 m y
se recubren por otra capa de arena, escorias, etc., de unos 50 cm.
Tras el extendido, el material se compacta con maquinaria especial.
Al fermentar, la temperatura se eleva a unos 50 C, provocando la
muerte de organismos patgenos y larvas de insectos. Al estar cubiertas las basuras quedan, asimismo, inaccesibles a las ratas. Hasta
que la temperatura no se iguala con la del suelo no se vierte encima
otra nueva capa.
Cuando se ha rellenado una zona y han finalizado los procesos
de fermentacin, puede utilizarse como zona de recreo o para edificaciones. En este ltimo caso deben transcurrir previamente al menos 10 aos, para que se asiente el terreno.
Una variante de este sistema es el vertido controlado sanitariamente con trituracin previa. Es similar al proceso anterior, salvo
que, previo al vertido, los residuos se someten a una trituracin para
reducir ms su volumen. En algunos casos se instala un electroimn
que permite separar fcilmente la chatarra magntica.
Recuperacin: Tiene lugar en plantas de tratamiento de residuos
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569
ACTIVIDADES
Actividades del Tema 1
Demostrar, con plantas de acuario, que el gas desprendido
durante la fotosntesis es el oxgeno.
Demostrar la importancia de las plantas como renovadoras
del oxgeno del aire.
Elaborar planes para proteger las zonas verdes.
Esbozar cadenas trficas reales que correspondan a los ecosistemas acutico y terrestre.
Indicar cules son las fuentes de materia y energa en el
ecosistema urbano.
Indicar la influencia de ciertos factores abiticos en el crecimiento vegetal (luz, agua, suelo).
Estudiar el equilibrio existente entre los seres vivos de un
acuario.
Estudiar en una comunidad (charca, litoral costero, pinar) las
distintas relaciones entre los seres vivos y el ambiente, elaborando, si es posible, cadenas trficas sencillas.
Realizar salidas fuera del aula (parque, bosque, lago, playa) e
intentar interpretar todos los factores predominantes.
Explorar un campo baldo, un solar, desde la primavera hasta
comienzos del verano.
Realizar salidas a lugares prximos al centro escolar en las
distintas estaciones del ao, con el fin de estudiar la variacin
de los factores abiticos y el ciclo de los vegetales y de algunas
especies animales.
Profundizar en el estudio de un rbol: porte, edad, altura,
floracin, hojas, corteza, etc.
Estudiar los hongos (setas) de un ecosistema durante el otoo:
estructura, esporas, hbitat.
Medir el ruido en distintos puntos de la localidad y localizar
focos de contaminacin acstica importantes.
Hacer un estudio de todos los ruidos que hay en la clase, la
calle y el hogar.
570
571
572
573
BIBLIOGRAFA
574
SEVILLA VEGA, A.: Actividades para explorar la contaminacin, Ed. Adara, La Corua, 1975.
SIOLI H. y cols.: Ecologa y proteccin de la naturaleza, Ed. Blume,
Barcelona, 1982.
ANEXO 1
Proteccin jurdica
del medio ambiente
ALFONSO SERRANO GIL
576
en llamar delito ecolgico, hay que afirmar tambin que, como medida colateral de proteccin del medio ambiente, la Constitucin en
sus artculos 148, 1 y 149,1, atribuye a las Comunidades Autnomas
competencias en materia de proteccin del medio ambiente, al objeto de desarrollar la legislacin propia a travs de sus parlamentos
autonmicos, en el mbito territorial en el cual despliegan su competencia.
Como cuestin previa al estudio del delito ecolgico, hay que
afirmar que la normativa ambiental actual es una extensa y heterognea serie de disposiciones de origen ms o menos remoto, que
abordan de una manera fragmentaria y hasta incoherente el tratamiento de algunos aspectos o sectores ambientales, por lo que es
ms aconsejable esperar a configurar una normativa adecuada al
tema y posteriormente regular el delito ecolgico.
577
578
7
El desarrollo
FRANCISCO JAVIER PREZ PAREJA
ENCARNACIN NOUVILAS PALLEJA
ENRIQUE SANDOVAL
OBJETIVOS
Explicar el desarrollo como proceso de cambio unitario y continuo influido por las funciones de aprendizaje y maduracin.
Estudiar las relaciones que establecen el concepto desarrollo
y la variable tiempo, tanto a nivel prctico-experimental, como
terico.
Describir el desarrollo a travs de los estadios como forma de
entender la evolucin de la conducta humana, muy extendida y
que ha aportado y aporta un instrumento terico-prctico muy
fructfero.
Sealar basndose en la naturaleza eminentemente social del
ser humano, las implicaciones de los elementos sociales del
desarrollo en los otros aspectos del mismo.
579
Tema 1
El desarrollo: conceptos
generales
FRANCISCO JAVIER PREZ PAREJA
ENCARNACIN NOUVILAS PALLEJA
OBJETIVOS
Resaltar que el desarrollo, con independencia de las teoras que
hablan de estadios o momentos fijos del mismo, es un proceso
continuo y no finalista, donde los procesos madurativos se erigen en condicin necesaria del mismo, y el aprendizaje constituye la condicin suficiente.
Sealar que los seres humanos estn inmersos en un mundo
social y aprenden en la interaccin con los dems.
Considerar la importancia bsica del aprendizaje como generador del comportamiento.
1. DESARROLLO
La nocin de desarrollo supone un proceso de cambio unitario y
continuo, que implica una variacin hacia unas formas de conducta
que se valoran como superiores dentro de una determinada concepcin del mundo.
El concepto de desarrollo implica algo ms que la idea de crecimiento. No es un puro aumento cuantitativo, sino que tambin
supone avances cualitativos.
580
EL DESARROLLO
581
582
En otras palabras, los procesos maduracionales ya estn integrados, no se desarrollan fuera de los procesos ordinarios de aprendizaje.
Por ejemplo, en el nacimiento muchos de los sistemas corporales
del beb no funcionan eficientemente. Los recin nacidos tienen
dificultades en la respiracin porque los centro respiratorios en su
cerebro no son capaces, todava, de emitir impulsos nerviosos regulares a los pulmones para que la respiracin sea regular o firme. No
podemos entrenar a un recin nacido para que respire ms regularmente; sin embargo, a medida que pase el tiempo, los sistemas
nervioso y respiratorio del beb madurarn gracias a la interaccin constante con el medio ambiente, hasta que la respiracin
llegue a ser fcil y menos forzada.
La maduracin, efectivamente, prepara a los nios para
muchas conductas, pero el aprendizaje y los factores ambientales son bsicos para su desarrollo final.
EL DESARROLLO
583
3. TIEMPO Y EDAD
En Psicologa Evolutiva el tiempo ha sido elaborado desde dos
perspectivas diferentes:
Como algo que los sujetos perciben y experimentan y de
forma diferente en diferentes momentos de su vida.
584
EL DESARROLLO
585
586
El primero se refiere al problema de la continuidad o discontinuidad en el desarrollo evolutivo. En este caso, casi todos los autores
que estudian el desarrollo a travs de teoras que se refieren a los
estadios defienden la existencia de cambios discontinuos.
El segundo se refiere a la consideracin del cambio como cuantitativo o, por el contrario, como un cambio cualitativo. Al margen,
en cierto modo, de si se trata de cambios continuos o discontinuos,
con fases de cambio acelerado o frenado, el cambio como elemento
bsico de la evolucin psicolgica puede entenderse como un cambio en el que prive la categora de cantidad o ms bien donde
predomine la cualidad. Es decir, los cambios evolutivos es posible
entenderlos como cambios de habilidades, destrezas y/o patrones de
respuestas que, o bien ya existan en el repertorio comportamental
del ser humano o bien se concentraran desde un cierto potencial
original, en cuyo caso hablaramos de un cambio evolutivo como
proceso cuantitativo; o, alternativamente, los distintos cambios observados muestran especificidades que los distinguen cualitativamente entre s.
En realidad parece que la mayora de los cambios de conducta
estudiados participan de lo cualitativo y de lo cuantitativo.
El tercer problema se refiere al concepto de contemporalidadsucesin. Con ello nos referimos al problema de si las distintas
dimensiones evolutivas deben encontrarse presentes y evolucionar
conjuntamente para que se pueda hablar de la existencia de un
estadio.
El propio Piaget ha defendido la existencia de desfases entre
distintas dimensiones dentro de un mismo estadio.
6. LA CONDUCTA Y SUS DETERMINANTES
Toda conducta, y en cualquier momento evolutivo del individuo,
est determinada o es causada por dos tipos de factores: unos innatos, es decir biolgicos o genticos, y otros adquiridos o aprendidos.
6.1. Factores innatos
EL DESARROLLO
587
Factores genticos
Factores orgnico-fisiolgicos
588
de vida que vaya adquiriendo cada nio, irn modificando su funcionamiento a lo largo del tiempo.
6.4. Conductas reflejas
Las conductas reflejas constituyen un conjunto de respuestas
innatas, simples, rpidas e involuntarias, emitidas ante situaciones
vitales que exigen una respuesta rpida y efectiva.
El repertorio de estas conductas reflejas es relativamente amplio
en los sujetos humanos. Algunos de estos reflejos aparecen en la
infancia y desaparecen con posterioridad, mientras que otros persisten a lo largo de toda la vida.
6.5. Impulsos y conductas heredadas
Al hablar de impulsos tenemos que referirnos necesariamente a
los instintos.
Actualmente se considera la conducta instintiva como una conducta compleja que se desarrolla sin el influjo del aprendizaje derivado de una experiencia anterior.
Son respuestas rgidas, automticas, mecnicas, inflexibles, eficaces y sin errores. Los instintos son respuestas seleccionadas evolutivamente para lograr una mejor adaptacin al medio, cuando el
medio al que se tiene que responder no vara sensiblemente.
Se puede hacer una distincin entre conducta instintiva e instinto. La conducta instintiva comprende una fase de bsqueda y otra
de descarga. A esta ltima es a la que se refiere el instinto propiamente dicho. Hess, para referirse al instinto acu el trmino de
pautas de accin fija (PAF).
Las pautas de accin fija son innatas, estereotipadas, desencadenadas por la accin de determinados estmulos, y una vez desencadenadas continan hasta su consumacin aunque cese el estmulo
que la desencaden (a diferencia del reflejo). Las pautas de accin
fijas tienen un claro sentido de garanta para la supervivencia, tanto
del individuo como de la especie.
Aunque las pautas de accin fija son innatas, en su proceso
puede intervenir el aprendizaje. De sus dos fases ser la primera, la
de bsqueda, la que pueda ser mediada y modificada por el aprendizaje, mientras que la ltima ser innata, es decir, inmodificable por
EL DESARROLLO
589
590
EL DESARROLLO
591
592
Se ha observado que los nios desde sus primeros momentos disponen de elementos que les permiten iniciar y responder
a la interaccin. Y muchas de estas conductas, a travs de las
cuales se van conociendo los padres y el nio, son cooperativas
con las conductas de los padres. De las cualidades iniciales del
nio y la influencia o participacin fundamentalmente de los
padres y, en general, del contexto social depender el desarrollo del pequeo.
EL DESARROLLO
593
594
Tema 2
El desarrollo intelectual y
cognitivo del nio
FRANCISCO JAVIER PREZ PAREJA
OBJETIVOS
Revisar las funciones de programacin (percepcin, memoria...)
desde las teoras cognitivas ms relevantes.
Destacar el papel de la inteligencia como potencial del aprendizaje, y no como variable interna que explica las capacidades de
rendimiento de la persona.
Resaltar desde las posturas crticas de algunos enfoques (bsicamente desde los modelos y teoras del aprendizaje) la importancia del aprendizaje en el desarrollo cognitivo, a pesar de
teoras, como la de Piaget, que destacan el valor finalista y
predeterminado en pautas o estadios de dicho proceso.
1. EL DESARROLLO COGNITIVO
Mientras que el papel de los factores ambientales en el desarrollo
cognitivo ha sido extensivamente estudiado, el papel de la maduracin ha sido mucho menos considerado (T. Alexander, 1980).
Sin embargo, White (1965) resalt que en el perodo de los cinco
a los siete aos, el desarrollo del S.N.C. del nio es particularmente
importante. En la etapa de los cinco a los siete aos su comportamiento se caracteriza por un nuevo nivel de funcionamiento. Adems, los procesos cognitivos superiores slo comienzan a observarse
595
596
en este perodo. Anteriormente los nios parecen responder a esquemas bsicos de E-R (estmulos-respuestas).
Para White el desarrollo cognitivo es dependiente del S.N.C. del
nio. Hacia los siete aos los nios son capaces no slo de responder de forma ms compleja y abstracta, sino de inhibir las respuestas
asociativas simples. A una primera experiencia de respuestas asociativas, se superpone una experiencia ms elaborada de funcionamiento cognitivo. Este es el resultado de la terminacin del desarrollo del
S.N.C. que tiene lugar en esta edad.
White (1965) concreta las habilidades cognitivas resultantes del
desarrollo neurolgico en las siguientes:
1. Utilizacin del lenguaje como mediador de la conducta, y
predominancia de la utilizacin abstracta del lenguaje sobre
la concreta.
2. Mantenimiento de dimensiones invariantes de los estmulos,
aunque stos cambien.
3. Representaciones internas de las acciones, lo que permite
una planificacin y direccin de la conducta ms que un
comportamiento por ensayo y error, permitiendo adems la
inferencia.
4. Mayor responsabilidad de receptores visuales y auditivos de
distancias, y menos responsabilidad de los receptores cercanos que participan en la emocin, el tacto o el dolor.
Aunque el desarrollo del S.N.C. es un factor importante en el
desarrollo cognitivo del nio, debemos resaltar que la mayora de
los nios de cinco a siete aos han iniciado la escolarizacin, y el
impacto ambiental de las experiencias escolares puede ejercer un
efecto igualmente importante al atribuido a la maduracin. Es obvio
que ambas influencias son fundamentales a la hora de hablar del
desarrollo cognitivo en los nios.
2. EL MEDIO AMBIENTE: MODOS DE REPRESENTACIN
2.1. La imaginacin
Los nios ms pequeos (preescolar) representan gran parte de
su mundo imaginndoselo. Sin embargo, en las sucesivas etapas de
EL DESARROLLO
597
598
EL DESARROLLO
599
Las investigaciones sobre la percepcin de las relaciones partetodo realizadas por Elkingd, Koegler y Go vendran a apoyar este
punto de vista. Utilizando una serie de dibujos que representaban
objetos comunes, como un avin formado por la combinacin de
600
diversas hortalizas o un corazn formado por dos cuellos de jirafas (Fig. 7.1), comprobaron que los nios de cuatro y cinco aos se
centraban en las partes independientes y decan que slo vean dos
jirafas u hortalizas. Los nios de siete aos alternaban su percepciones e informaban que vean jirafas u hortalizas, y tambin el corazn
formado por los cuellos o el avin formado por las zanahorias. Un
60 por 100 de los nios de ocho aos y un 78 por 100 de los de
nueve atendan tanto a las partes como al todo al mismo tiempo.
(Veo un corazn formado por cuellos de jirafas, o veo un avin
formado por zanahorias.)
4. MEMORIA
La memoria es componente fundamental de nuestros procesos cognitivos. La existencia de la memoria es la condicin
imprescindible para que exista aprendizaje, pues ella es la que
hace posible el recordar las respuestas que hemos emitido
cuando no estn presentes. De esta forma, la memoria acta
como un almacn donde se acumulan experiencias que podemos utilizar para responder en el futuro de una manera apropiada a las demandas de situaciones estimulares iguales o parecidas (Anderson, 1975).
EL DESARROLLO
601
602
plazo parece estar organizada de forma que permite una recuperacin de tal informacin con relativa facilidad.
Una de las mayores limitaciones de la memoria est determinada no por la habilidad para almacenar la informacin,
sino por la eventual incapacidad para recuperarla.
Emmerich y Ackerman (1978) encontraron que el almacenamiento de informacin era mucho ms importante que la recuperacin de
esa informacin o recuerdo para los nios de ocho a diez aos.
Flavell (1977) resume el tipo de tareas de memoria realizadas en
nios en dos tipos de respuestas: recuerdo y reconocimiento. En la
mayora de estos experimentos, los nios de cuatro a diez aos, en la
tarea de reconocimiento, fueron perfectamente capaces de reconocer
si un material presentado visualmente lo haban visto o no con
anterioridad (Brown y Scott, 1971). Sin embargo, si el tipo de material a reconocer era una lista de palabras, los nios ms pequeos
eran mucho menos exactos en su reconocimiento (Poteat y Kasschan, 1969).
En conclusin, la memoria infantil reconoce mejor el material
presentado visualmente que el que se presenta oralmente (Pick,
Frankel y Hess, 1975).
4.2. Memoria e inferencia
EL DESARROLLO
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604
LA INTELIGENCIA
EL DESARROLLO
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EL DESARROLLO
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608
Piaget divide esta estadio en seis subestadios. Los cuatro primeros se completan alrededor del primer aos de vida, y los dos
ltimos se alcanzan en el segundo ao.
6.1.1
EL DESARROLLO
609
Etapa transcurre entre los cuatro y ocho meses. En ella los nios
despliegan intencionalmente su atencin hacia un mundo ahora ms
amplio.
Sus reacciones circulares se denominan secundarias, y difieren de
las primarias en que los nios interaccionan ms con los objetos de su
entorno que con el propio cuerpo. Los bebs en esta etapa prefieren
juguetes que suenan o se mueven, llegando a descubrir que ellos
mismos pueden desencadenar las acciones del juguete. Estos descubrimientos son realizados por cada nio, y muy pronto se muestran
muy ocupados iniciando estas acciones y observando su repeticin.
Uno de los juegos que los nios practican en esta etapa consiste
en arrojar los juguetes fuera de su alcance. Normalmente los padres
recogen los objetos para devolvrselos, mas tan pronto como el nio
los tiene a su alcance los vuelve a tirar. Este ciclo de tirar y recoger
se repite muchas veces. Es como si el nio jugara a hacerlo desaparecer y aparecer. Parece que pensara que los objetos que no estn a la
vista no existieran, y que la sucesiva experimentacin de su reaparicin indicara que el nio comienza a intentar confirmar la nocin de
permanencia del objeto: que la idea fuera de la vista no es
fuera de la mente.
A partir de este momento los nios empiezan a formar recuerdos
de los objetos desaparecidos. Sin embargo, en esta etapa los nios
610
EL DESARROLLO
611
Muchas crticas de las realizadas a la teora del estadio sensomotor de Piaget proceden de las investigaciones que ponen de manifiesto las discrepancias en la edad de adquisicin de ciertas conductas
que caracterizan los subestadios.
As, C. Trevarthen y Col. (1975), en estudios realizados con nios
de un da a seis meses, encontraron que bebs de slo una semana de
vida eran capaces de seguir objetos que se movan a corta distancia
de ellos e intentaban alcanzar dichos objetos. Piaget pensaba que las
conductas de seguimiento visual y aprehensin de objetos aparecan
tempranamente en el segundos subestadio (reacciones circulares primarias, uno a cuatro meses) y eran totalmente tpicas en el tercer
subestadio (reacciones circulares secundarias, cuatro a ocho meses).
Bower (1977) demostr que los nios presentan un desarrollo
ms precoz en cuanto a la percepcin de movimientos, formulacin
de juicios y expectativas ante sucesos venideros, que el propuesto
por las observaciones de Piaget.
En 1975,1. Urgiris y J. Me. Vicker Hunt publicaron seis escalas:
612
escala de permanencia del objeto, escala de desarrollo de significados y fines, escala de expresin vocal y gestual, escala para medir
causalidad operacional, escala de relaciones espaciales y una escala
para determinar el desarrollo de esquemas relacionados con objetos.
Se encontr que en cada uno de los subestadios propuestos por
Piaget los nios tendan a alcanzar la puntuacin ms elevada en la
correspondiente escala de Uzgiris y Hunt, as como que los nios
eran capaces de gesticular y vocalizar en etapas ms tempranas que
las observadas por Piaget.
A pesar de estas crticas y otras que iremos viendo en relacin al
resto de la teora del desarrollo de Piaget, una de sus mayores
aportaciones a la comprensin del desarrollo del nio ha sido su
insistencia en considerar al nio no slo como un sujeto pasivo, sino
tambin alguien capaz de iniciar y llevar a cabo acciones que influyen sobre el entorno.
6.3. El estadio preoperatorio del desarrollo o estadio de
preparacin de las operaciones concretas
La primera etapa del estadio preoperacional se denomina perodo preconceptual o intuitivo, que comprende de los dos a los cuatro
aos. Los nios desarrollan la funcin simblica que les permite
utilizar palabras y dibujos para representar objetos que no estn
inmediatamente presentes en el ambiente. La capacidad para utilizar
el pensamiento simblico permite al nio elaborar pensamientos
cada vez ms complejos y, por consiguiente, interactuar ms eficazmente con el ambiente.
EL DESARROLLO
613
6.3.1 Egocentrismo
El egocentrismo manifiesta la incapacidad del nio para comprender las cosas desde un punto de vista distinto al propio. La definicin
614
Dificultades en la transformacin
EL DESARROLLO
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6.3.3
Reversibilidad
Centralizacin
En el estadio preoperacional, la atencin del nio est usualmente centrada en un aspecto concreto y, por lo tanto, limitado de
una situacin. El pensamiento raramente se dirige hacia otros aspectos, quedando fijado en una peculiaridad. En el ejemplo de las fichas,
los nios suelen fijarse slo en el cambio de longitud de la hilera de
fichas e ignoran el hecho de que el nmero de fichas no ha cambiado
incapaces de ver el bosque por culpa de los rboles.
6.3.5
La adquisicin de la conservacin
EL DESARROLLO
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Presentacin inicial
EL DESARROLLO
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620
Presentacin inicial:
A y B son bolas de plastilina,
tienen el mismo peso?
Si se coloca la salchicha de
plastilina (B) en el platillo
de la balanza, se igualar
su peso al de la bola A?
Transformacin
Ahora, elevan las dos bolas el
agua a la misma altura del jarro?
Por qu? Por qu no?
EL DESARROLLO
621
622
Las soluciones del estadio preoperativo les resultan inadecuadas, lo que les produce un desequilibrio entre sus habilidades cognitivas y los problemas que les plantea el entorno. La
bsqueda de equilibrio exige que el nio modifique sus estructuras cognitivas.
Piaget considera que los esquemas u operaciones son los componentes de las estructuras cognitivas que van a restablecer el equilibrio y, por lo tanto, la nueva adaptacin al medio. En el curso del
desarrollo, los mismos esquemas comienzan a ser desplazados, mientras otros se coordinan como partes de estructuras cognitivas ms
avanzadas.
EL DESARROLLO
623
La habilidad para pensar lgicamente sobre los problemas concretos surge lentamente de los siete a los once aos.
En esta edad la calidad del pensamiento del nio cambia y se
hace evidente una mejora en el entendimiento de la causacin, de la
realidad y del tiempo.
6.5.1 Egocentrismo
Durante este perodo el egocentrismo contina decreciendo como resultado de la experiencia social. El nio adquiere nueva conciencia de los puntos de vista e intereses de los otros y puede
comparar y constrastar sus pensamientos personales con los de
aquellos que estn dentro y fuera de la familia (Piaget, 1969).
La experiencia social y la interaccin reducen el egocentrismo
intelectual del nio que gana mayor libertad en sus procesos de
pensamiento. Como resultado de este intercambio con los otros, el
nio es forzado a aceptar un nmero cada vez mayor de verdades
obligatorias, ideas preelaboradas y verdaderas normas de pensa-
624
miento (Piaget, 1966). Es decir, la cooperacin contribuye al conocimiento de reglas y normas que conforman un estilo de pensamiento impuesto y sancionado por los otros.
6.5.2 Descentralizacin y percepcin
Durante el estadio de las operaciones concretas se hacen progresos importantes en el abandono de la tendencia a centrar la atencin
en un elemento, excluyendo otros de importancia. El reconocimiento
de las caractersticas esenciales de un estmulo permite al nio entender la conservacin.
Cuando los nios comienzan a descentrar la percepcin de los
estmulos, utilizan nueva informacin de manera que la nueva informacin les lleva a una reduccin de la distorsin perceptual. En el
perodo de las operaciones concretas aumenta la percepcin general
del nio, como resultado de descentrar y coordinar los diferentes
puntos de fijacin de un estmulo, lo que, en conclusin, permite un
pensamiento basado en las caractersticas esenciales del estmulo.
6.5.3 Operaciones lgicas
.Las operaciones lgicas son definidas por Piaget como actos
internalizados, derivados de la interaccin con el ambiente y como
resultado de la accin de la asimilacin y la acomodacin. Una operacin mental puede ser llevada a cabo, tanto por el pensamiento
como por la accin; pueden ser reversibles, implican conservacin y
siempre tienen lugar dentro de un sistema lgico. Ejemplos de operaciones lgicas: reversibilidad, seriacin y clasificacin (Piaget,
1969, Alexander, 1983).
6.5.4 Reversibilidad
Volviendo al ejemplo de las dos filas de monedas o de fichas, el
nio, en el estadio de las operaciones concretas, es capaz de percibir
las filas de monedas iguales (igual nmero de monedas), aunque
cambie la longitud de las mismas (una fila con las monedas ms
separadas). Se da cuenta de descentrar la atencin, ampliando la
informacin y atendiendo a las dos dimensiones importantes: la
longitud de las filas y el espacio entre monedas. Es decir, se da
EL DESARROLLO
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Seriacin
Clasificacin
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6.5.7 La conservacin
Las pruebas de conservacin parecen proporcionar un gran apoyo a la teora de Piaget de que los nios difieren cualitativamente en
el desarrollo de sus procesos de pensamiento u operaciones lgicas.
En el tpico ejemplo de las cantidades de agua:
EL DESARROLLO
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La comprensin de la causalidad
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mente. Piaget llam a esta relacin yuxtaposicin. Con la yuxtaposicin los nios aceptan la idea de que A produce B, con igual
probabilidad de que B produce A. As, la yuxtaposicin de dos
sucesos es interpretada como causalidad.
6.6. Crticas a la teora general de los estadios de Piaget
EL DESARROLLO
629
Desventajas
Tema 3
OBJETIVOS
Destacar la importancia del aprendizaje, desde el modelo propuesto por Bandura, en el desarrollo de las conductas
sociales.
Resaltar el papel de la imitacin y del refuerzo directo que,
como se desprende del modelo propuesto por Bandura, constituyen los principios fundamentales en la adquisicin de conductas sociales y morales en el nio.
Sealar que los principios que subyacen en el desarrollo de la
conducta moral del nio son idnticos a los principios que
posibilitan la adquisicin y desarrollo de sus conductas sociales
en general.
EL DESARROLLO
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mente como los modos o estilos de conducta emocional caracterstica de una persona.
1.2. Temperamento y conducta en la interaccin social
El nivel de actividad, irritabilidad y pasividad han sido considerados por muchos investigadores como rasgos del temperamento
(Thomas y Chess, 1977).
Hay bebs muy activos al poco tiempo de nacer: mueven brazos
y piernas y responden a muchos estmulos. Incluso tienen respuestas
excesivas frente al estrs (por ejemplo, estar mojados, hambrientos),
siendo stas muy similares a las respuestas emocionales que tienen
los adultos. Frente a este tipo de nios encontramos otros que ante
la misma situacin permanecen tranquilos y con pocos signos de
irritabilidad.
En una compleja investigacin iniciada en los aos cincuenta, y
que an se mantiene, Birch, Thomas, Chess y Korn han venido
estudiando diferencias individuales en patrones temperamentales de
bebs, nios y adolescentes. Estudiaron y clasificaron nueve variables: 1) nivel de actividad; 2) ritmo de conducta; 3) aproximacin o
retirada frente a estmulos novedosos; 4) adaptabilidad a nuevas
situaciones; 5) umbral de respuesta o cantidad de estimulacin necesaria para producir una respuesta; 6) intensidad de la reaccin; 7)
estado general de nimo (alegre, deprimido, llorn...); 8) distraccin;
y 9) nivel de atencin y persistencia en la tarea.
Estudiando la correlacin entre dichas variables, y aunque haba
una gran variedad de respuestas, detectaron tres patrones diferentes
de temperamento:
Algunos nios podan clasificarse como fciles. Tenan una
alimentacin, sueo y hbitos de aseo regulares. Se aproximaban eficazmente a la gente, eran de nimo alegre y se adaptaban fcilmente a nuevas situaciones. A este grupo pertenecera
el 40 por 100 de los nios de clase media.
Otros nios podran denominarse difciles. Mostraban respuestas intensas, manifestando un estado de nimo difcil, y
reuhan a la gente. Se adaptaban mal a nuevas situaciones y
tenan hbitos irregulares de alimentacin. A este grupo perteneca el 10 por 100 de los nios.
EL DESARROLLO
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La angustia de separacin
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EL DESARROLLO
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que, si se entrenaba a nios desaventajados en juegos sociodramticos (mdicos, bomberos, policas, etc.), stos mejoraran en su habilidad para resolver problemas. El juego sociodramtico requiere que
los nios adopten diferentes roles y a la vez coordinen su conducta
con los roles que desempean los otros jugadores. En general, demostr que el juego sociodramtico beneficiaba a los nios en tareas
cognoscitivas de resolucin de problemas, con lo que prob que el
juego puede facilitar el desarrollo cognoscitivo.
Otros estudios han hecho hincapi en el llamado juego simblico
(una caja de zapatos que representa un camin; y, han demostrado
cmo dichos juegos mejoran las habilidades de conservacin (Golomb y Cornelius, 1977).
Por ltimo, otro tipo de investigaciones fueron desarrolladas por
Liberman (1965), que puso en evidencia la gran relacin entre el
juego infantil y la creatividad. El juego facilita la habilidad para ser
creativo, para dar nuevas respuestas y para ver el mundo desde
perspectivas distintas a las usuales.
2.4. El juego teraputico
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EL DESARROLLO
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3.2. Agresin
EL DESARROLLO
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4.1.
Miedo y ansiedad
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EL DESARROLLO
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Los hijos intermedios parecen buscar un soporte emocional fuera de la familia, ya que nunca han experimentado la
prioridad de una relacin exclusiva con sus padres. Gracias a
ello suelen llegar a ser muy hbiles socialmente. Generalmente prefieren destacar en reas en las que no tienen que
competir con el primognito.
Los benjamines siempre se presentan como perpetuos
bebs.
Estas explicaciones generales han de ser matizadas por
variables como sexo del nio y espacio temporal entre hijos.
3. Influencia de los hermanos
Dentro de la familia, los nios desarrollan roles especficos para imponer sus necesidades de autorreconocimiento e
individualidad. A ningn nio le gusta ser comparado con
otro hermano. En un clsico estudio de Rossard y Bol
(1955) sobre familias donde haba seis hermanos o ms, se
descubri que cada nio intentaba especializarse y desarrollar roles distintos. Los roles son elegidos de forma activa
por los nios como medio de expresar su individualidad.
En familias ms pequeas los hermanos pueden adoptar
ms roles, con lo que el ajuste social es ms fcil.
Por otra parte se ha observado la existencia de una
influencia significativa de los hermanos mayores sobre el
desarrollo del rol sexual de los hermanos menores. Generalmente, los hermanos ms pequeos tienen una orientacin
masculina ms acusada que los hermanos mayores, al igual
que las hermanas ms pequeas son ms femeninas que las
hermanas mayores. Y ello porque los hermanos pequeos
tienen al menos dos modelos masculinos: el padre y el hermano mayor.
Paralelamente, las hermanas menores tienen al menos
dos modelos femeninos: la madre y la hermana mayor.
De forma similar, los hermanos mayores del sexo opuesto influyen en los menores. As, los hermanos mayores parecen masculinizar a las pequeas, y las hermanas mayores
femenizar a los hermanos pequeos.
4. Rendimiento en la escuela.
En nuestra sociedad uno de los ndices que mejor predi-
650
cen el xito escolar es la posicin social de la familia. Ginsburg (1972) opina que como las demandas de la escuela son
tpicamente de clase media, las experiencias de socializacin
de los nios de esta misma clase son las que mejor se ajustan.
Los padres de clase media suelen optar por un mtodo de
crianza no autoritaria pero s con autoridad, lo que se
ajusta mucho, como demuestran los estudios, al estilo de
educacin escolar. El xito es an ms frecuente cuando la
crianza del nio ha venido acompaada por una autonoma
moderada y un ambiente clido, as como cuando los padres
suministran un feedback positivo (refuerzos positivos) ms
que negativos (castigos) a la conducta de los hijos y enfatizan
sus xitos.
En general, el mtodo con autoridad conduce a un
autoconcepto positivo, que es otro factor del xito escolar.
En resumen, se considera que el proceso de socializacin del nio
subyace en la relacin xito escolar y clase social.
6.
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7.1.
EL DESARROLLO
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Turiel (1966), basndose en las secuencias del desarrollo de Piaget y Kohlberg, demostr que el entrenamiento en razonamientos
morales de etapas ms avanzadas a las correspondientes a la edad
del nio, modifica la etapa moral en la que se encuentra.
Reihman (1978) elabor un programa de educacin moral en la
escuela que obtuvo notables xitos.
Bandura (1969) y Keysey (1973) han conseguido cambios importantes en los niveles morales a travs de programas de modelado.
Asimismo, Holstein (1972) y Hoffman (1970) han enfatizado el
papel que juegan los padres en el aprendizaje de las conductas
morales de sus hijos y el papel que tienen las explicaciones morales
de los padres en la conducta de los nios. Demostrando que esta
induccin moral proporcionaba avances sustanciales en el desarrollo moral.
Tema 4
OBJETIVOS
Marcar los lmites de este perodo evolutivo.
Estudiar la identidad social como el fin fundamental de la evolucin en la adolescencia, para el desarrollo de la independencia
personal y conducta como individuo.
Revisar las caractersticas fsicas que marcan el perodo de transicin nio-adulto.
Considerar los distintos factores que desencadenan el inicio de
la pubertad.
1. CONCEPTO DE ADOLESCENCIA
No puede hablarse de una definicin concreta del perodo adolescente.
En principio, etimolgicamente, hay que referirse al verbo latino
adolescere que significa crecer, hacerse mayor. Implica un movimiento hacia la constitucin de una persona adulta. Sin embargo es
difcil hablar con precisin de los aos concretos que abarca, si no es
remitindose a las historias evolutivas individuales.
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2. COMIENZO DE LA ADOLESCENCIA
Para delimitar esta etapa evolutiva se ha optado por tomar
como ndice de partida la madurez sexual. Si la adolescencia comienza cuando termina la infancia, se considera que esto ocurre una
vez alcanzada la pubertad: hecho que en las chicas se mide por la
primera menstruacin o menarqua a una edad media de trece
aos y en los chicos, ms difcil de discernir, por el crecimiento de
los testculos y del pene a una edad media de diecisis aos.
3. FINAL DE LA ADOLESCENCIA
El final de la adolescencia, difcil de delimitar, estara marcado
por el comienzo de la edad adulta, la cual se considera alcanzada
una vez adquirida una personalidad madura.
La personalidad se entiende como la unidad del individuo y su
concepto se construye como constructo hipottico para integrar la
conducta del individuo como un todo. En este sentido, si se considera el final de la adolescencia como la conclusin del proceso evolutivo, una gran mayora de los autores aceptan que el trmino del
proceso evolutivo se define por una nueva estructura de la personalidad y del entorno social en el que se desenvuelve (Secadas, 1967).
Como una manera de globalizar los diferentes aspectos individuales, se ha tratado de la identidad personal como el objeto de la
evolucin adolescente. Trmino que, si bien es altamente controver-
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ritmo de crecimiento. Durante un ao o ms, la velocidad de crecimiento se dobla aproximadamente; es probable que el nio est
creciendo a un ritmo que experiment por ltima vez a, aproximadamente, los dos aos de edad.
Durante el ao que incluye el momento de velocidad de altura
mxima, un nio suele crecer entre 7 y 12 cm, y una nia entre 6 y
11 cm.
La edad promedio a la que se produce el punto mximo vara
ms de una poblacin a otra que la magnitud del punto mximo,
dependiendo de factores ambientales y quizs genticos. En nios
moderadamente acomodados de Europa Occidental, el mximo se
alcanza, por trmino medio, a los catorce aos y a los doce en las
nias. En Estados Unidos se alcanza unos seis meses antes en el
grupo socioeconmico correspondiente.
Todas las dimensiones esquelticas y musculares toman parte en
el estirn, aunque no en igual grado. La mayor parte del estirn
en altura es debido a la aceleracin en el aumento de la longitud del
tronco y menos a la de las piernas.
Existe un orden que podramos considerar lgico y regular, de la
forma en que se produce el crecimiento mximo de las diferentes
partes del cuerpo y que podramos hacer visible por la forma en que,
generalmente, se va quedando pequea la ropa a los muchachos.
As, por ejemplo, a un nio dejan de quedarle pequeos los
pantalones, en longitud, antes de que dejen de quedarle pequeas las
chaquetas. Esto indica que la longitud de las piernas alcanza su
mximo antes que las anchuras del cuerpo, siendo la anchura de los
hombros la ltima en alcanzar el mximo.
Las primeras estructuras que alcanzan su estado adulto son las
manos y los pies.
El notable aumento en el tamao muscular en los nios en la
adolescencia conduce a un aumento de la fuerza. Esto se demuestra
claramente porque, antes de la adolescencia, los nios y las nias
son similares en fuerza para un determinado tamao y fuerza corporal; despus los nios son mucho ms fuertes, probablemente por
desarrollar ms fuerza por gramo de msculo, as como por tener
msculos absolutamente ms grandes.
Tambin desarrollan corazones y pulmones ms grandes en
comparacin con su tamao, una presin sangunea sistlica ms
EL DESARROLLO
665
elevada, una menor frecuencia cardaca en reposo, una mayor capacidad para el transporte de oxgeno en sangre y un mayor poder
para neutralizar los productos qumicos del ejercicio muscular, tales
como el cido lctico. Desde el punto de vista evolutivo y de adaptacin al medio, podramos resumir todos estos cambios diciendo que
los varones se vuelven en la adolescencia ms adaptados a las tareas
de caza, lucha y manipulacin de toda clase de objetos pesados,
actividades necesarias en algunas formas de acumular alimentos.
Una consecuencia directa de estos cambios anatmicos y fisiolgicos es que la capacidad atltica aumente tanto en los nios al
llegar a la adolescencia. No tiene apoyo cientfico la idea popular de
que un nio crece ms que su fuerza, que se suele expresar popularmente como que los cambios que acompaan a la adolescencia
debilitan. Si el adolescente se vuelve ms dbil y se cansa con
facilidad es por razones psicolgicas, y no fisiolgicas.
7.1.1. Desarrollo del sistema reproductor
Aunque el orden de aparicin de los caracteres sexuales secundarios no es el mismo en todos los nios, s existe un patrn sexual
para ambos sexos que se suele cumplir. As, por ejemplo, es bastante
raro que el vello axilar aparezca antes que el pbico. A veces se
observan caracteres transitorios del sexo opuesto durante la pubescencia. As, por ejemplo, aunque el desarrollo mamario es esencialmente un carcter femenino, es frecuente ver en muchachos un ligero
grado de ginecomasta. Igualmente, el depsito de grasa sobre las
caderas y hombros puede dar a los muchachos pubescentes un
contorno pseudofemenino que se pierde en los ltimos aos de la
adolescencia.
7.2. Endocrinologa de los cambios puberales
Todos los hechos de la pubertad se producen bajo control hormona. Pero estos hechos no se conocen completamente. Vamos a
examinar cmo cambian los niveles de distintas hormonas.
7.2.1. Gonadotrofinas
El primer hecho en la secuencia de la pubertad, inmediatamente
antes de los cambios morfolgicos se supone que es un aumento en
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EL DESARROLLO
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Iniciacin de la pubertad
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Tema 5
OBJETIVOS
Describir los cambios que aparecen en los diferentes sistemas
cognitivas en la etapa de la adolescencia.
Orientar la interpretacin del significado de alguno de los ndices ms comunes que acompaan a las pruebas de rendimiento
intelectual.
Revisar las caractersticas intelectuales del adolescente en cuanto a sus nuevas capacidades para la resolucin de problemas.
INTRODUCCIN
En los ltimos aos de la infancia y comienzo de la adolescencia,
el joven posee las habilidades cognitivas que se han considerado
como resultado del desarrollo neurolgico, potenciados y entrenados por su experiencia escolar y social. El aprendizaje toma, en este
punto del desarrollo, especial importancia para la competencia cognitiva del joven.
La caracterstica fundamental del desarrollo cognitivo de la adolescencia es la aparicin del pensamiento abstracto o formal. Esta
nueva capacidad va a permitir al joven comprender la realidad y
actuar sobre ella de forma diferente de la que lo haca el nio. Su
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EL DESARROLLO
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Se sigue la hiptesis del desarrollo de representaciones, que coincide con las etapas expuestas en el apartado de modos de representacin infantil. En general seala que en los primeros estadios predominan las representaciones mentales en forma de imgenes, mientras que, segn se avanza en el desarrollo, lo harn las formas
abstractas y simblicas. Esta teora no est definitivamente comprobada. No obstante pueden hacerse algunas observaciones sobre las
representaciones adolescentes respecto de las infantiles:
Las representaciones del adolescente se hacen ms generales y
abstractas en contraste con la rareza y plasticidad de las
infantiles. Por ejemplo, se ha demostrado en algunos trabajos
que los nios realizan con ms xito que los adolescentes la
tarea de reproducir una figura. Mientras que estos ltimos
son ms eficaces reproduciendo un cuadro de cifras, resultado
que concuerda con la hiptesis que nos gua. Parece que los
jvenes pierden, en alguna medida, capacidad reproductiva a
EL DESARROLLO
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4. LA INTELIGENCIA EN LA ADOLESCENCIA
Como se ha definido en el apartado anterior correspondiente, la
inteligencia es aquella que engloba las habilidades o aptitudes cognitivas de una persona, que la prepara para enfrentarse a nuevas
situaciones.
En su desarrollo permite, cada vez ms, la ejecucin de funciones
cognitivas ms complejas, alcanzando su madurez en el perodo de
la adolescencia.
En primer lugar es oportuno considerar algunos aspectos generales respecto a la inteligencia en esta etapa:
En la adolescencia se produce el desarrollo de las funciones
cognitivas ms evolucionadas. Estas permiten al joven enfrentarse con las situaciones nuevas y prepararse profesional y
laboralmente.
Es una etapa de fuerte entrenamiento y aprendizaje y, por
tanto, llena de posibilidades para el joven. Asimismo, es crucial para los educadores que se ocupan de su preparacin.
Puede considerarse al adolescente como una persona intelectualmente madura, que utiliza sus nuevas capacidades con
energa. Teoriza, deduce y concluye sobre todos los aspectos
de su mundo que ahora puede entender de otra manera. Le es
posible todo anlisis gracias a su capacidad hipottico-deductiva y abstracta.
Es importante que la valoracin intelectual del adolescente
sea adecuada. Esta permitir conocer su momento intelectual,
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EL DESARROLLO
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1. Un Factor G o Inteligencia General, que explica un porcentaje importante de las covariaciones que se obtienen, en
la ejecucin de diferentes tareas, por una muestra representativa de personas de una cultura determinada y se entiende
como un componente comn a todas las tareas.
2. Una serie de factores suplementarios, independientes de la
inteligencia general, que explican el resto de las caractersticas obtenidas y que se han interpretado como aptitudes.
Esta estructura ha sido la base de los test clsicos de inteligencia.
No obstante actualmente se resalta el carcter no unitario de la
inteligencia y se tiende a considerarla como un conjunto de habilidades cognitivas.
Para medir la inteligencia se han construido pruebas de aplicacin individual y colectiva. En todas ellas se plantean una serie de
problemas que el sujeto debe resolver, y el resultado, en trminos de
rendimiento intelectual del sujeto, se evala a travs de las siguientes
medidas: a) el grado de dificultad de la tarea que haya realizado; b)
la cantidad de problemas que resuelve; c) la densidad de estos problemas; o d) por la rapidez con que los ejecuta.
Medidas del nivel de ejecucin: El rendimiento en las pruebas de
inteligencia se expresa en trminos de Edad Mental y de Cociente
Intelectual. Ambos conceptos se han nombrado anteriormente, pero
es importante considerar su significado:
1. Edad Mental: Expresa el nivel mental o habilidad mental
global que tiene un sujeto promedio en su edad cronolgica. Por
ejemplo, un nio de ocho aos tendr una EM (Edad Mental) de
diez, si acta como el sujeto promedio de esta edad.
2. Cociente Intelectual: Expresa la relacin entre la EM del
sujeto y su edad cronolgica (CI = EM/EC). Se trata de una razn
matemtica. Se ha sealado variabilidad del CI en el desarrollo del
mismo individuo. Lo que demuestra que hay que tomar estos datos
con mucha precaucin a la hora de predecir con ellos el rendimiento
intelectual de una persona. Es una medida aplicada, fundamental-
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EL DESARROLLO
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tos en el CI a travs de programas de entrenamiento. Actualmente tiende a defenderse la interaccin entre ambos aspectos.
Las diferencias individuales en el rendimiento intelectual tambin se han relacionado con el sexo. Los resultados de los
trabajos al respecto son bastante consistentes en aqullos que
se refieren a diferencias sexuales en cuanto al desarrollo y
rendimiento en unas aptitudes concretas (habilidad verbal/espacial). En este sentido pueden destacarse algunos aspectos
referidos al perodo adolescente:
Hay autores que afirman que el crecimiento del adolescente
es ms claro en las nias que en los nios, resultado que se
ha atribuido a una mayor eficiencia en el procesamiento de
informacin, y en la utilizacin de la abstraccin. Aspectos
stos relacionados con la aparicin del pensamiento formal
(Liung, 1965).
Hay evidencias que muestran un crecimiento mayor del CI
en el paso de la adolescencia a la edad adulta en los muchachos que en las nias. (Bradway y Thompson, 1962).
En la adolescencia empiezan a marcarse diferencias en la
ejecucin de ciertas habilidades, fundamentalmente, en las
verbales y espaciales. Muchos trabajos se han centrado en
el estudio de las diferencias sexuales respecto a estas aptitudes, de los cuales pueden obtenerse algunos resultados concretos.
En la etapa preescolar y principio de la adolescencia, los
nios y las nias muestran un nivel de ejecucin similar en
la mayora de las medidas de habilidad espacial y verbal.
(Maccoby y Jaclin, 1974; McGree, 1979).
Hacia el final de la enseanza secundaria las nias demuestran ser superiores en la ejecucin de tareas verbales, y
los muchachos en pruebas de habilidad espacial y de matemticas. (Maccoby y Jacklin, 1974; Sherman, 1980).
Estas diferencias de ejecucin se han relacionado con influencias hormonales y con el proceso de maduracin, al
coincidir con el momento de la aparicin de la pubertad.
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Un trabajo basado en la hiptesis de las influencias hormonales mostr que la habilidad espacial aumentaba en ambos
sexos segn lo hacia la edad, aunque siempre los chicos eran
superiores. Se ha pensado en la existencia de una relacin
entre los andrgenos y la habilidad espacial, pero no se ha
obtenido ningn resultado que la confirme.
Por otro lado se ha relacionado con la velocidad de la
maduracin. En este sentido se descubri, en un trabajo, una
relacin entre la ejecucin verbal y la maduracin temprana,
mientras que la maduracin tarda se asociaba con la habilidad espacial. Hecho que concuerda con la maduracin ms
rpida de las chicas (Waber, 1977, Hopkins, J. R., 1986).
Otros intentos de explicacin de estas diferencias de ejecucin verbal/espacial se han basado en una relacin genticahormonal. Asimismo, desde una perspectiva ms ambientalista, se han considerado efecto de una socializacin diferencial
del chico y de la chica, en funcin de sus roles sexuales
estereotipos. Desde este punto de vista, las tareas tpicamente
masculinas favorecen el desarrollo de habilidades espaciales,
mientras que las femeninas facilitan el perfeccionamiento de
aptitudes verbales. Se han realizado estudios transculturales
que apoyan esta idea. Cabe pensar que, aunque no explique el
100 por 100 de estas diferencias, s es un factor fundamental.
6. PENSAMIENTO FORMAL
En la edad adolescente, el joven, a travs del camino de la lgica,
se acerca a la madurez intelectual. El pensamiento formal o de las
operaciones formales, adquirido en este perodo, se caracteriza siguiendo los trabajos de Piaget por un cambio del mundo real,
concreto, en el que el nio manejaba objetos, al mundo de lo posible, en el que el adolescente es capaz de hipotetizar sobre las causas
y efectos de un acontecimiento. As, Inhelder y Piaget (1985, pg.
213) afirman que el pensamiento concreto contina esencialmente
adherido a lo real, y al sistema de operaciones concretas, que constituye la forma final de equilibrio del pensamiento intuitivo, slo
alcanza un conjunto restringido de transformaciones virtuales, por
EL DESARROLLO
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reflexin, aunque tampoco saben buscar ms all: no saben reconstruir la ley ni expresarla verbalmente despus de realizado el juego.
El adolescente, ante este juego, plantea los objetivos y comienza
a formular hiptesis hasta obtener la respuesta adecuada que le
conduzca a la obtencin del resultado deseado. Es decir, juegan con
lgica, una vez confirmada la ley de igualdad de los ngulos. Ocurre
cuando se dan cuenta de que la inclinacin del palo implica una
inclinacin semejante de la trayectoria de la bola, as como de que la
falta de inclinacin del mismo se traduce en una trayectoria recta.
Piaget e Inhelder preparan una serie de experimentos para comprobar la adquisicin de los adolescentes de una amplia serie de
fenmenos fsicos, como el anterior.
2.
Una serie de recipientes con diferentes lquidos y diferentes cuerpos flotantes constituyen el aparato diseado para evaluar la adquisicin de la ley. Ley por la que la flotacin de los cuerpos depender
de la densidad del mismo y del lquido. Slo flotarn aqullos
cuerpos cuya densidad sea menor a la del lquido.
EL DESARROLLO
683
684
Fig. 7.3.
L: Longitud
P: Peso
de los factores que influyen en esta tarea. Estos factores son las
diferencias de las pesas, la fuerza con que se lanza el bramante, la
altura, etc. El factor crtico de esta prueba es la longitud del bramante (Fig. 7.3).
Los nios, segn su perodo evolutivo van descubriendo los
diferentes factores que intervienen en el problema hasta encontrar
que el nico determinante es la longitud del hilo.
Cuando el nio est todava a nivel preoperatorio considera que
las variaciones de frecuencia de las oscilaciones del pndulo dependen del impulso que le d l mismo. Ms tarde comienzan a seriar
alturas, longitudes, pesos, etc., y las diferencias de frecuencias. Pero
son incapaces de aislar estos determinantes uno a uno.
Slo en la preadolescencia y adolescencia el nio sabe disociar
los factores, variando slo uno de ellos y manteniendo el resto, hasta
que los mayores llegan a excluir de los cuatro elementos considerados (longitud del hilo, peso, altura de la cada e impulso) los que no
son determinantes y aislar la longitud del hilo como el nico causal.
EL DESARROLLO
5.
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Juego de la balanza
Fig. 7.4.
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Sin embargo, desde los cinco hasta los siete u ocho aos, Inhelder y Piaget sealan cmo el nio se da cuenta de que para obtener
el equilibrio es necesario tener un peso igual para cada brazo de la
balanza, aunque an en este estadio no consiguen realizar operaciones reversibles, sino simples correcciones. Si bien ya perciben ciertas
relaciones entre las distancias al eje, no lo relacionan sistemticamente con el peso.
Alrededor de los diez aos, en cambio, el nio se acerca al
descubrimiento de la ley, al relacionar el peso con la distancia al eje,
pero lo hace sin consideraciones mtricas y mediante correspondencias cualitativas.
A partir de los trece aos, aproximadamente, el preadolescente
observa que las distancias compensan los pesos como la particularidad propia de la balanza.
6.
La prensa hidrulica
EL DESARROLLO
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El problema de la qumica
688
Fig. 7.5. Ilustracin del problema de la qumica. Los cuatro frascos similares contienen lquidos incoloros e inodoros: 1) cido sulfrico; 2) agua;
3) agua oxigenada, y 4) bisulfato. Los recipientes 1 + 3 y 2 se le presentan
al sujeto para que, utilizando los frascos que considere necesarios, obtenga
la mezcla amarillenta (frasco que combina los lquidos 1 , 3 e IK).
EL DESARROLLO
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Los estudios realizados respecto a la generalidad del pensamiento formal, arrojan los siguientes resultados:
Edades medias de adquisicin. Los trabajos muestran unnimamente que, tomadas estas pruebas planteadas como medida de la posesin de las operaciones formales, los sujetos no
resuelven estos problemas hasta los catorce o quince aos. Y,
entre este grupo, slo las realizan aproximadamente el 50
por 100 (siguiendo la revisin de Carretero, 1980, 1982a,
1985). Mientras que Piaget e Inhelder las consideraban adquiridas a los once o doce aos. Hecho demostrado en diferentes
trabajos (Lowell, 1961; Jackson, 1965, Dulit, 1972, etc.).
Las estrategias que emplean los sujetos para resolver los problemas planteados son las sealadas por Piaget e Inhelder
(anteriormente expuestas al tratar de las tareas).
Se ha demostrado que el pensamiento formal no es consistente en diferentes situaciones. As, el xito en una tarea no
garantiza este mismo resultado en un problema distinto. Piaget e Inhelber, por el contrario, partan de una aplicacin de
las operaciones formales generalizada a situaciones diferentes.
Estos autores consideraban el pensamiento formal como una
estructura de conjunto. Los trabajos posteriores han demostrado
que no es as, aunque tampoco se trata de una suma de aptitudes de
resolucin de problemas.
6.3.3
Diferencias individuales
EL DESARROLLO
691
ser ms del 60 por 100 los que utilizan completamente el pensamiento formal.
En segundo lugar introduce la condicin de que el medio social y
ambiental estimula la adquisicin de las estructuras formales. Aunque esta influencia social siempre ha sido considerada por este autor
como uno de los elementos que producen el desarrollo, resta universalismo a su teora en esta ltima fase del desarrollo.
En tercer lugar incorpora la idea de que la adquisicin de las
operaciones formales en determinados terrenos depende de las aptitudes y experiencia profesional del sujeto en la misma. Por ejemplo
podr atribuirse a la posesin de ciertas aptitudes relacionadas con
la visin espacial una ejecucin correcta del juego del billar, mientras que el mismo sujeto fracasa en el juego de la qumica. Explicacin que resulta insatisfactoria: segn esto, los individuos slo llegaran a la adquisicin de las operaciones formales en tareas concretas,
en funcin de las aptitudes y especializaciones profesionales concretas. Si se siguiera este anlisis sera imposible saber cundo una
persona ha adquirido las operaciones formales, puesto que dependera de su terreno de entrenamiento, as como tampoco se podran
delimitar la etapa o estadio de las operaciones formales dentro del
desarrollo cognitivo general.
Es evidente que, ante estos problemas que se plantean a la teora
piagetiana, es necesario responder con la introduccin de las diferencias individuales como una variable importante a considerar para el
anlisis del desarrollo cognitivo.
Partiendo de la diferenciacin entre actuacin o ejecucin (xito
en la tarea) y competencia (posibilidades de ejecucin), sin rechazar
los hallazgos de Piaget, Pascual-Leona se centra en las variables
relevantes, de las que destaca los factores siguientes:
Del sujeto:
Estilos cognitivos. Considerados como la disposicin para manejar informacin segn un conjunto especfico de reglas y estrategias (Hamilton, 1976, Carretero, 1980). Se diferencia fundamentalmente entre los estilos cognitivos de dependencia/independencia
de campo. Se considera que el sujeto independiente del campo llegara a una mejor ejecucin de su capacidad para procesar la infor-
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Entrenamiento
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EL DESARROLLO
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Tema 6
Interaccin social
en la adolescencia
ENCARNACIN NOUVILAS PALLEJA
OBJETIVOS
Estudiar las caractersticas del comportamiento social del adolescente, fundamentalmente las relativas al incremento en sus habilidades de interaccin social, as como su inclusin en nuevos
grupos que actan como agentes de socializacin paralelos a la
influencia familiar.
Sealar la importancia del grupo de iguales como el medio
social fundamental para el adolescente.
Hacer hincapi en la relevancia de los inicios del emparejamiento para el desarrollo social del joven.
INTRODUCCIN
El adolescente es una persona que madura fsica e intelectualmente y, en espera de incorporarse a la sociedad, contina en su
proceso de socializacin. Es una etapa socialmente muy sensible, en
la que va a experimentar importantes cambios en esta faceta. El
entorno social del joven ya no es slo la familia y la escuela, sino que
aparecen los grupos de amigos y las relaciones de pareja.
El comportamiento social del adolescente puede considerarse
como el resultado de los procesos de interaccin en los grupos que
representan su mundo social.
697
698
1. FAMILIA
En este perodo, la interaccin familiar padres-joven es muy
diferente a la del nio, as como la percepcin que el adolescente
tiene de su familia.
El valor de pertenencia y referencia que tena este grupo para el
nio va perdiendo su influencia en favor de la inclusin del adolescente en grupos de iguales. La aparicin de estos nuevos grupos de
referencia determinan en esta etapa la relacin familia-adolescente.
1.1. Roles familiares
Partiendo de la diferenciacin que se establece normalmente en
la familia entre el rol de madre y el rol de padre (madre-socioafectivo/padre-instrumental), que va ntimamente unida a los roles sexuales, se han observado algunos aspectos que es necesario considerar
(Henggeler, Borduim, Rodick, Tavormini, 1979).
Parece que las tareas instrumentales generan ms conflictos
entre padres e hijos que las socioafectivas.
Los padres y las madres muestran niveles de dominancia
iguales en todas las tareas. Ambos, en general, se comportan
de forma dominante con el hijo adolescente.
Un aspecto que actualmente influye en la familia es el conflicto
de roles. Este proceso puede crear tensiones que dificulten su estabi-
EL DESARROLLO
699
Crisis generacional
Se llama distancia generacional a la diferencia de valores, gustos, estilos, actitudes y conductas entre dos grupos de generaciones
en virtud de su pertenencia a distintas generaciones (Hopkins, J. R.,
1986).
Estas diferencias surgen cuando padres y adolescentes han tenido grupos de socializacin, experiencia, medio socio-cultural, econmico, etc. distintos. Al mismo tiempo hay que tener en cuenta factores como el proceso del adolescente hacia su independencia, la
desaparicin de la figura de los padres como modelos fundamentales
y el conflicto entre el realismo paterno que da la experiencia y el
idealismo adolescente.
Sin embargo, parece que la distancia generacional no se traduce
en grandes diferencias de actitud o discontinuidad de conducta. Las
actitudes no se muestran tan opuestas, aunque los padres tienden a
subestimarlas, mientras que los adolescentes tienden a sobreestimarlas.
1.3. Relaciones padres-adolescentes
El poder de referencia de la familia disminuye para el adolescente
en favor de los grupos de iguales. Los jvenes comienzan a criticar la
conducta de los padres que van perdiendo su capacidad de modelos
a los que imitar. A partir de entonces, en la mayora de los casos
sern los amigos los que marquen la conducta a realizar.
Sin embargo, la influencia de los padres y grupos de amigos
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Herold (1974, Hopkins, 1986) resume en tres estadios la evolucin del emparejamiento:
1. Seleccin de pareja o flirteo. En esta primera fase los jvenes
de ambos sexos manifiestan un inters bsico por el aspecto
fsico de la pareja. El atractivo fsico es la caracterstica
personal que ms se valora.
2. Aproximacin. Todava se valora el atractivo fsico, pero va
adquiriendo ms importancia la personalidad y el grado de
satisfaccin social de la persona.
3. Evaluacin. Se realiza una valoracin de los rasgos psicolgicos de la persona. Segn los trabajos, la estabilidad, confianza, seguridad, sentido del humor y honestidad, son las
caractersticas ms valoradas.
El emparejamiento es un comportamiento tan habitual que, siguiendo al mismo Hopkins (1986), se ha relacionado con el ajuste
social del joven. Dicho ajuste se ha visto, a su vez, que depende de la
experiencia al respecto del adolescente: es decir, de la frecuencia de
salidas en pareja y profundidad emocional en la relacin establecida.
Esta relacin entre emparejamiento y ajuste social se ha estudiado a travs de las respuestas de ansiedad social que manifiesta el
adolescente en la interaccin con miembros del mismo sexo y del
sexo contrario. Se observo una relacin lineal entre la frecuencia en
salidas con chicas y la frecuencia en la interaccin con otros chicos.
Los que salan poco con chicas mostraban un nivel de ansiedad
social general mayor que aqullos que frecuentaban la compaa de
chicas. Esta misma relacin se obtuvo en las chicas. Sin embargo,
aqullas que no salan con chicos slo mostraban ansiedad en la
interaccin con varones (Himadi y otros, 1980).
La experiencia es fundamental para el aprendizaje de habilidades
sociales. Es fcil pensar en una relacin entre habilidades sociales y
ajuste del emparejamiento. As como las habilidades sociales facilitan el ajuste del emparejamiento, ste puede tomarse como ndice de
las habilidades sociales generales que ha llegado a adquirir.
En funcin de estos datos, hay que hacer hincapi en las funciones positivas de los grupos de iguales del mismo sexo, heterosexuales
EL DESARROLLO
707
Tema 7
Desarrollo moral
del adolescente
ENCARNACIN NOUVILAS PALLEJA
OBJETIVOS
Revisar los factores que influyen en el desarrollo de la conducta
moral del adolescente.
Estudiar las principales caractersticas de la conducta moral del
adolescente.
Sealar la especial importancia que tiene la influencia social en
la conducta moral del adolescente.
1.
TEORAS EXPLICATIVAS
EL DESARROLLO
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710
enfoque limita los hallazgos anteriores e introduce nuevos mecanismos en el desarrollo moral (Bandura y McDonal, 1963, Rodrigo,
1986b).:
Tanto los juicios objetivos (en funcin de las consecuencias de
la accin), fruto de una moral heternoma, como los juicios
subjetivos (en funcin de las intenciones), fruto de una moral
autnoma, se dan en gran amplitud de edades y no obedecen
a estadios concretos.
Los nios adoptan las normas morales del modelo al que son
expuestos.
La secuencialidad de los juicios morales puede explicarse en
funcin de la conducta que tienen los adultos hacia los nios
y adolescentes (Bandura, 1977). As, los mtodos de instruccin social de los padres y maestros van cambiando. En primer lugar, los padres y adultos utilizan con frecuencia los
castigos fsicos, mientras que en etapas posteriores, cuando el
nio va siendo mayor y fundamentalmente en la adolescencia,
emplean estrategias ms sofisticadas basados en la explicacin.
El razonamiento moral tiene para los nios un valor funcional. Les ensea la manera de evitar el castigo.
La conducta moral se establece una vez que se interiorizan las
reglas. Estas quedan como base, ante cuya transgresin aparece la autoculpabilidad.
Para concluir, la teora del aprendizaje social resalta la participacin de las variables sociales y de contenido que afectan al desarrollo del juicio moral. Y, as, la posibilidad de que pueda facilitarse este
proceso mediante la manipulacin de dichos variables a travs del
aprendizaje por modelado.
2. COMPORTAMIENTO MORAL
El problema que plantean los estadios, estilos o caractersticas en
los que se sita a una persona, es saber en qu medida son consistentes con la conducta real.
En este sentido, los trabajos que han relacionado el juicio moral
EL DESARROLLO
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rrollo de los nios y adolescentes en la consideracin de los diferentes puntos de vista de la accin dentro de una situacin social. Por
ejemplo, hay trabajos (Arbuthmot, 1975) que demuestran que la
participacin de jvenes con diferentes niveles de desarrollo moral
en role playing, produce un aumento en el juicio moral de aqullos de menor desarrollo inicial.
A travs de la revisin de todos estos aspectos y como fin del
desarrollo moral del adolescente, ha debido adquirir un autocontrol
del comportamiento y la asuncin de ciertas ideas, valores e ideales
propios, que le permitirn comprometerse en una direccin determinada.
Tema 8
Comportamiento sexual
en la adolescencia
ENCARNACIN NOUVILAS PALLEJA
OBJETIVOS
Estudiar las caractersticas del comportamiento sexual del adolescente, como uno de los elementos fundamentales de este
perodo y los factores que la determinan.
716
estudios consistentes en pasar pruebas de etiquetado verbal (presentacin de caras y peticin de que las nombren o indique) a nios,
que hacia los dieciocho meses, el 90 por 100 de los mismos son
capaces de etiquetar a adultos en funcin de su sexo y el 80 por 100,
conocen y emplean acertadamente las etiquetas apropiadas para
nios y para nia. En este perodo del desarrollo (dieciocho meses),
todava no distinguen entre el padre y cualquier otro hombre adulto,
identificando como padre a cualquier varn que se le ensee en foto
o dibujo. Aproximadamente a los treinta meses adquieren la etiqueta apropiada para hombre y entonces, son capaces de diferenciar
a cualquier varn de su padre (Brooks-Gumm y Lewis, 1979,
Rodrigo, 1986).
Un factor importante en la constitucin de la indentidad sexual
es la relacin del nio o nia con sus padres. Un aspecto que facilita
su desarrollo es que, en un momento dado del desarrollo infantil, la
nia asuma como modelo a imitar a su madre y el nio perciba
como modelo a imitar a su padre. Como seala Vega, J. L. (1986),
estos procesos de modelado no implican para la nia o el nio que
imitan a su madre o a su padre la incorporacin del rol sexual que
responde a los estereotipos femeninos o masculinos tradicionales.
Por el contrario, la conducta actual de muchas mujeres y hombres se
aleja de los estereotipos de gnero tradicionales asociados al rol, y
por eso no hay un mayor desajuste en la identidad sexual de aquellos. Lo que en definitiva marca el ajuste de la identidad sexual es la
consistencia entre la conducta de la persona y su naturaleza sexual
biolgica.
La familia influye en la constitucin de la identidad sexual a
travs del modelado, como acabamos de describir, y de otros mecanismos. En esta direccin, los trabajos de Block (1973, Vega,
1986) demuestran que el proceso de socializacin de la persona est
relacionado con la adecuacin al propio sexo. En este estudio vieron
que los hijos que exhiban un alto nivel de socializacin tenan
padres que mostraban valores bsicos y consistentes de conducta y
que reforzaban emocionalmente (demostraciones de afecto y apoyo)
a sus hijos. Resultado que se asoci con el ajuste sexual, emocional y
respecto a los roles de estos chicos. Mientras que los hijos que
mostraban un bajo nivel de socializacin, tenan padres que eran
problemticos, manifestaban algn tipo de alteracin emocional y
EL DESARROLLO
717
no asuman la socializacin de sus hijos. Entre estos ltimos muchachos, de los que puntuaron alto en adecuacin sexual, los chicos
tendian a ser hipermasculinos y agresivos, y las chicas se mostraban
preocupadas por su sexualidad, eran narcisistas y tenan muy poca
motivacin de logro. Por ltimo, en aquellos muchachos que puntuaron bajo en socializacin y adecuacin sexual de adultos, sus
personalidades tendan a ser ms negativas que las del resto de los
chicos, en cuanto a los aspectos de la inversin sexual. Los hombres
propendan hacia la vulnerabilidad, inseguridad e hipersensibilidad
y las mujeres se inclinaban hacia la agresividad, crtica y rebelda.
En conclusin, Block seala la importancia que tiene para el
desarrollo de la identidad y el ajuste general, crecer en una familia
psicolgicamente adaptada, con una alta frecuencia de interaccin,
preocupada por los hijos y donde los padres actan como modelos
consistentes para los mismos.
Otro elemento, influyente en la constitucin de la identidad
sexual y el rol sexual, surge de la transformacin del cuerpo del
joven como resultado de la maduracin puberal. La autopercepcin
del muchacho de los cambios de su cuerpo y de cmo responden los
dems a la nueva estimulacin que produce, desarrolla mecanismos
de feedback o retroalimentacin que van a contribuir en este
proceso.
Por ltimo, un aspecto a destacar es la existencia de lo que se ha
llamado individuo andrgeno como aquella persona que muestra
y combina sin ningn problema actitudes femeninas y masculinas.
Segn los estudios de Spence (1977, Vega, 1986), el 25 por 100 de
los hombres y mujeres podran clasificarse dentro de esta categora.
2. ASPECTOS FUNDAMENTALES
DEL DESARROLLO SEXUAL
2.1. Diferencias entre los sexos
En el comportamiento sexual pueden observarse algunas diferencias debidas al sexo:
Actividad sexual. Los varones adolescentes tienen una mayor
actividad sexual que las mujeres. Sin embargo, esta diferencia
718
tiende a desaparecer en la actualidad. Los estudios ms recientes arrojan porcentajes semejantes respecto a la cantidad de
chicas y chicos que han realizado el coito.
Vivencia emocional de la relacin sexual. Se han encontrado
diferencias entre los chicos y las chicas respecto al significado
atribuido a la experiencia sexual. En general, las adolescentes
mujeres ligan a la experiencia sexual un mayor compromiso
emocional que los varones. Las muchachas se centran en la
experiencia afectiva con la pareja ms que los chicos.
2.2. Cambio de actitudes
En la actualidad y desde hace varias dcadas, ha cambiado la
actitud respecto al comportamiento sexual. En general se puede
observar una tendencia hacia la apertura y permisividad respecto a
las relaciones sexuales, si bien la actitud ante este tipo de comportamiento est determinada por las caractersticas socioculturales regionales, de manera que siempre se detectan diferencias entre regiones, incluso de un mismo pas, en cuanto a las costumbres sexuales
de los adolescentes.
Este cambio de actitud ha producido un aumento en la actividad
sexual prematrimonial y en la creacin de nuevos valores y normativas respecto a las relaciones sexuales. En cuanto a las actividades
sexuales prematrimoniales parece que tienden a desaparecer las diferencias entre los sexos y clases sociales. El porcentaje de mujeres que
tienen relaciones prematrimoniales va acercndose al de los varones.
Respecto a los valores y normativas, los jvenes se basan ms que
antes en la apertura y en la informacin.
2.3. Conducta sexual
Las relaciones sexuales con el sexo contrario suelen evolucionar
segn han demostrado los estudios al respecto, a travs de una serie
de pasos o fases: beso en los labios, beso en la boca, caricias en los
senos cubiertos, caricias en los senos desnudos, contacto manual de
los genitales con actividad exclusiva del varn, contacto manual de
los genitales con intervencin de la muchacha y el coito. El intervalo
entre unas actividades y las otras vara en funcin de los sujetos,
aspectos socioculturales, educacionales, etc.
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720
EL DESARROLLO
3.
721
Influencias culturales
Grupo de amigos
Ya se ha desarrollado en temas anteriores, la gran preponderancia que tienen los grupos de amigos en la conducta de los adolescentes.
En cuanto a su influencia en la conducta sexual del joven, estos
grupos, en primer lugar, se convierten en los vehculos fundamenta-
722
EL DESARROLLO
723
8. La religin
La religiosidad en la sociedad occidental es un determinante del
juicio moral y, por tanto, de la conducta sexual. En general, parece
que los jvenes inexpertos tienden a definirse ms como religiosos
que los que no se manifiestan en este sentido (Sorensen, 1972,
Hopkins, 1986).
4. ALGUNAS ACTIVIDADES SEXUALES
EN LA ADOLESCENCIA
4.1. Masturbacin
La masturbacin es una prctica muy comn en la adolescencia.
Ha sido frecuente siempre, pero en la actualidad ha perdido parte de
las connotaciones negativas y contraindicaciones que le haban atribuido determinados grupos sociales.
Es una actividad generalizada y casi universal en los varones y
frecuente en las mujeres. Segn un estudio de Abronson y Mosher
(1975), realizado con una muestra de jvenes universitarios, el 92 por
100 de los varones y el 72 por 100 de las mujeres se haban masturbado.
Parece que existen diferencias, segn el sexo, respecto al inicio de
esta actividad. La mayora de las incitaciones a la masturbacin
para los muchachos procede de los propios compaeros, mientras,
que las chicas suelen descubrirla por ellas mismas (Broderick, 1970,
Nickel, 1980).
4.2. Homosexualidad
Segn el trabajo de Sorensen (1972), el porcentaje de los adolescentes estudiados que haban tenido experiencias homosexuales era,
entre los ms jvenes, del 5 por 100 en los chicos y del 6 por 100 en
las chicas, y del 17 por 100 en los chicos y del 6 por 100 de las chicas,
entre adolescentes y mayores.
En el origen y desarrollo de la conducta homosexual, hay que
tener en cuenta algunos aspectos:
El sexo. Parece que la aparicin de conductas homosexuales
es anterior en los chicos que en las chicas.
724
Tema 9
Intereses y eleccin
profesional
ENCARNACIN NOUVILAS PALLEJA
OBJETIVOS
Explorar el concepto de inters, sus funciones y clases.
Apuntar las diferencias individuales en el inters como un elemento importante a considerar en la tarea educativa.
726
Larcebeau (1967) seala tres tipos de intereses que se han manifestado en los nios de nueve a diecisiete aos:
1. Intereses personales y sociales que incluyen las ideas y comprensin de la realidad.
2. Intereses dirigidos a las actividades fsicas frente a los intelectuales.
3. Intereses por las actividades que proporcionan placer o de
ejecucin fcil, frente a los que presentan dificultades.
Conocer los intereses del adolescente es til tanto para los padres como para los educadores y psiclogos. Los padres, para que
los respeten; los educadores, para que activen su aprendizaje y se
centren en su desarrollo; los psiclogos, para hacer una buena orientacin profesional.
Uno de los intereses presentes en toda la vida del individuo, y
fundamental en el desarrollo, es el juego.
El juego puede desempear un papel importante en la vida del
joven y de adulto, aunque Piaget (1951) considerase el juego como
una actividad limitada al desarrollo del nio e innecesaria en el
adulto. Por ejemplo, es fundamental en el adolescente, cuando se da
cuenta de la realidad y en base a ella construye un concepto de s
mismo adecuado y satisfactorio. De manera que podemos decir
que el juego es un arma de aprendizaje eficaz, tanto en la niez
como en la adolescencia, que se utiliza en direccin de los intereses
personales.
La escuela debe ser activa en la bsqueda de los intereses y
habilidades de los nios y adolescentes. Es positivo que se potencien
mediante actividades complementarias y optativas, al mismo tiempo
que se intentan ampliar las posibilidades de los antiguos intereses y
explorar otros nuevos.
2. DIFERENCIAS INDIVIDUALES EN LOS INTERESES
En apartados anteriores ya se ha sealado la importancia de las
diferencias individuales en el desarrollo humano.
Respecto a los intereses, son importantes los trabajos que los han
estudiado desde algunas variables importantes (edad, sexo, etc.), que
EL DESARROLLO
727
728
mayor que en los chicos, mientras que stos preferan las artes
marciales y el juego activo. Respecto al desarrollo social, se ha
comprobado que los intereses sociales aparecen antes en las chicas
que en los chicos.
En la actualidad, aunque persiste la diferenciacin de los roles
sexuales, los intereses de ambos sexos se acercan. Los jvenes de
ambos sexos realizan actividades que hace aos sera difcil ver.
Puede decirse que son ms las actividades comunes que las diferenciales y estas semejanzas, son las que resulta beneficioso resaltar.
Otras variables a considerar respecto a las diferencias de intereses son la edad, el ambiente (rural y urbano), la situacin socioeconmica, etc. Sin embargo, los medios de comunicacin actuales y la
gran difusin de las costumbres, modas, estilos de vida, tienden a
homogeneizar los intereses de los adolescentes. Las diferencias se
basaran, ms bien, en la posibilidad de realizar o tener las actividades y objetos de intereses (tener coche, vestirse a la moda, practicar
deportes, etc.).
EL DESARROLLO
729
3. Diecisiete y dieciocho aos. Se comienza a percibir la estabilidad en las elecciones, que se basan en la realidad.
La eleccin vocacional puede extenderse hasta los veinticinco
aos, edad en la que alcanza la madurez vocacional el 75 por 100.
La eleccin vocacional es muy importante para la identidad
personal del adolescente, as como para su personalidad y la estructura peculiar de sus intereses, necesidades y deseos.
730
4.2.
Caractersticas personales
EL DESARROLLO
731
732
ACTIVIDADES
Desde la perspectiva de la modificacin de conducta puede ser
interesante realizar la medicin de conductas concretas del
nio(s) o joven(es), con el fin de ver los antecedentes que
pueden estar influyendo en que ocurran y as intervenir sobre
ellas.
Con la ayuda de las indicaciones siguientes se puede definir y medir alguna conducta observada en los alumnos de una
clase. Esto posibilitar una percepcin real y objetiva de un
posible problema de conducta en el aula o actividad escolar,
en general, y otorgar la posibilidad de una intervencin directa en la situacin en la que ocurre, dirigida hacia la modificacin de conductas disfuncionales y la mejora de la adaptacin, rendimiento escolar y salud del alumno.
Para la realizacin de esta actividad prctica se deberan
tener en cuenta los siguientes puntos:
1. Identificar alguna conducta concreto de un alumno, que
sea relevante en el desarrollo de su actividad escolar.
2. Definir la conducta identificada en los trminos propuestos por el guin que aparece en pginas siguientes.
3. Medir la conducta a travs de la observacin a partir de
los parmetros de conducta que se especifican en dicho
guin (intensidad, frecuencia y duracin), teniendo en
cuenta el momento del da (clase en la que se realiza la
observacin) y durante al menos cinco das lectivos de
una semana.
4. Utilizacin de la hoja (A) para notar las observaciones
pertinentes.
5. Observacin y registro en la hoja correspondiente que se
adjunta (B) de los antecedentes (situacin, lugar y persona
o personas) de la conducta observada.
6. En funcin de las observaciones registradas en los protocolos (A y B) extraer las conclusiones oportunas.
A la hora de describir lo que el nio hace, lo que piensa o lo
que siente, es decir, a la hora de describir su conducta, deberemos anotar cuntas veces lo hace, el tiempo que transcurre
EL DESARROLLO
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EL DESARROLLO
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CONDUCTA:
Hora
SITUACIN
en qu
situacin
LUGAR
PERSONAS
dnde?
PRESENTES
en qu lugar?
Qu hicimos
nosotros?
736
EL DESARROLLO
737
para la recogida de datos, que facilite el anlisis de los mismos. Al mismo tiempo, es interesante tambin sealar las
atribuciones a las elecciones hechas. Estas pueden preguntarse
de forma abierta, que siempre da una visin ms real de la
situacin, o a travs de una serie de alternativas cerradas.
En la tabla de recogida de datos sera til ordenar las
notas obtenidas junto a las elecciones hechas en el orden
escogido por los nios o jvenes. Podran tenerse en cuenta
las caractersticas de los encuestados, tales como sexo, edad,
etc.
Por ejemplo:
Hoja de respuestas:
Poned, en funcin de vuestras preferencias, las materias del curso.
1 ......................................................... Mis preferencias se deben a que:
2 ......................................................... (encierra en un crculo la alternativa co3 ......................................................... rrecta).
4 .........................................................
a) Me es ms fcil estudiar unas que
5 .........................................................
otras.
6 .........................................................
b) Me gustan ms unas que otras.
7 .........................................................
c) Me ayudan a estudiar ms unas
que otras.
d) Tengo ms material y mejor para
estudiar unas que otras.
Si no ests de acuerdo con ninguna de
estas afirmaciones, seala tu propia razn de preferencia.
e) ....................................................
Tabla para la recogida de los datos:
Alumno
1 (sexo)
1
2
3
4
Preferencia de
materias
.........................
.........................
.........................
.........................
Notas
Alumno
2 (sexo)
....................
....................
....................
....................
1
2
3
4
Preferencia de
materias
Notas
..........................
..........................
..........................
..........................
............
............
............
............
738
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espaol no total de J. A. Delual (1978): Lecturas de psicologa del nio,
2. Este artculo suele ser ms conocido por su versin inglesa en Human
Development, 1972, 15, 1-12.
EL DESARROLLO
747
748
EL DESARROLLO
749
ndice temtico
752
NDICE TEMTICO
culturales, 721
familia, 721
juicio moral, 722
normas, 722
pubertad, 720
religin, 723
desarrollo moral, 708
diferencias intelectuales, 727
diferencias sexuales, 727
eleccin profesional, 728
eleccin vocacional, factores, 729
amigos, 730
caractersticas personales, 730
familia, 729
roles sexuales, 730
socioculturales, 730
final, 656
desarrollo, 659
identidad personal, 657
independencia personal, 658
inteligencia, en la, 673
interaccin social, 697
amigos, 700
cambios fsicos, 663
emparejamiento, 705
familia, 698
crisis generacional, 699
relaciones, 699
roles, 698
intereses, 725
Aerosoles, 457, 482
Agentes causales secundarios, 36
Agresin, 642
Agua, 78, 108, 138, 485
abastecimiento-tratamiento, 529, 532
bao, de, 533
captacin, 529
cloracin, 534
conduccin, 531
residuales, depuracin, 534, 535
alcantarillado, 535
agitacin, 520
calor, 520
ciclo, 486
contaminacin, 499
accidentes, 502
cidos-acalis, 517
aditivos, 508
biocidas/pesticidas, 510
bitica, 502
efectos, 502
fosfatos, 503
marisco, 519
metales pesados, 515
nitratos, 506
petrleo, 509
sales, 518
sustancias radiactivas, 518
vertidos residuales sin depurar, 500
continentales, 489
hidroesfera, 486
hombre, y el, 495
sobreexplotacin, 496
marinas, 489
recursos hdricos, 592
Espaa, 593
planeta, 592
salud, y, 523
actividades recreativas, 523
mineromedicinales, 524, 526
acciones teraputicas, 526
turbidez, 520
Aire, 438
Albmina, 90
Alergias alimentarias, 174
Alimentacin-Nutricin, 63, 66, 70
conceptos, 70
dieta equilibrada, 66
energa, 74
escolar, en el, 68
hbitos alimentarios, 64, 66, 67, 69
nutrientes, 72
funciones, 79
tipos, 73
principios inmediatos, 78
salud integral, 66
Alimentos, 71, 120
aditivos, 186, 187
alteracin,
causas biolgicas, 179
causas qumicas, 184
composicin, tablas, 191
conservacin, 66, 188
mtodos directos, 188
mtodos indirectos, 188
congelacin, 188
envase al vaco, 188
desecacin-deshidratacin, 188
liofilizacin, 188
refrigeracin, 188
tcnicas, 67
dieta, 156
NDICE TEMTICO
Biocida, 510
Biotina (Vitamina B8), 93
Biotopo, 419
Bocio, 106, 173
Bollera, 150
Botiqun, escuela, 286
Botulismo, 183
Cadena epidemiolgica, 39
accidentes infancia, 225
enfermedades transmisibles, 292
Calciferoles, 88
Calcio, 102, 103, 107, 129
Calidad proteica, 91
Caloras, 118, 140, 141
Candidiasis, 384
Capa ozono, alteracin, 478
Carbono, ciclo, 425, 470
Carboxipeptidasas, 112
Caries dental, 115, 174, 274
prevencin, 275
Carnes, 133, 138, 139, 140, 141
Carotenos, 88
Casena, 90
Catabolismo, 114, 115
Celulosa, 82, 112
Centros y servicios sanitarios, 59
Cereales, 147
Chancro, 383
Chinches, 268
Chocolate, 150
Cifosis, 279
Cianocobalamina (Vitamina B12), 93
Ciudad, estudio ecolgico, 431, 432
Clima, 472
Cltoris, 317
Cloracin, aguas, 534
Cloro, 106
Clorofila, 105, 421
Clorofluocarbonados, 572, 480
Cociente intelectual, 675
Coeficiente respiratorio, 118
Coito posturas, 336
Colgeno, 90
Colesterol, 87, 136
Comedores escolares, 165
Condn/preservativo, 348
Conducta social, nio, 639
Conservacin alimentos, 188
Contaminacin,
acstica, 433
753
754
NDICE TEMTICO
atmosfrica, 446
Contaminantes, 185, 454
Crecimiento, 646
Decibelio, 433
Defectos posturales, prevencin, 278
Defoliacin, 478
Deforestacin, 470
Delitos sexuales, 403
Desarrollo, 579
adolescencia, 655
cognitivo, 595
categorias-reglas, 597
exploracin, 597
imaginacin, 596
Piaget, teora, 606, 628
crticas, 610, 611
estadio sensomotor desarrollado, 607
combinaciones mentales, 610
imgenes, 611
invencin, 611
representacin, 611
coordinacin esquemas secundarios, 610
reacciones,
secundarias, 609
simples, 608
terciarias, 610
reflejos, 608
cognitivo adolescente, 669
abstraccin, capacidad, 688
aprendizaje, 669
cociente intelectual, 675
edad mental, 675
entrenamiento, 692
inteligencia, 673
memoria, 671
pensamiento formal, 678
hipottico-deductivo, 679
lenguaje, 695
percepcin, 670
modos representacin, 672
conductas determinantes, 586
factores,
adquiridos-aprendidos, 590
aprendizaje, 590
genticos, 587
fenotipo, 587
genotipo, 587
innatos, 586
orgnico-fisiolgicos, 587
heredadas, 588
impronta, 589
troquelado, 589
impulso, 588
reflejos, 588
diferencias individuales, 594
emocional, 643
ansiedad, 644
fobias, 644
miedo, 644
reflexividad-impulsividad, 645
estadio, operaciones concretas, 621
acomodacin, 622
asimilacin, 622
clasificacin, 625
compresin, causalidad, 627
conservacin, 626
descentralizacin percepcin, 624
egocentrismo, 623
operaciones lgicas, 624
sensibilidad, 624
seriacin, 625
estadio preoperativo, 612
centralizacin, 616
conservacin, adquisicin, 616
egocentrismo, 613
reversibilidad, 616
transformacin, dificultades, 614
fsico, 646
identidad nio, 650
sexualidad, 650
inteligencia,
determinantes, 615
cambios desarrollo social, 615
herencia y ambiente, 615
naturaleza y medida, 614
maduracin-aprendizaje, 583
memoria, 600
inferencia, 602
tipos, 601
moral adolescente, 708
moral nio, 651
aprendizaje social, teora, 652
desarrollo cognitivo, teoras, 652
entrenamiento y experiencia, 654
percepcin, 598
percepto, 598
social, 591
socializacin, 591
social infancia, 630
apego, 633
NDICE TEMTICO
755
angustia, 634
extrao, ante el, 634
separacin, de, 635
capacidad-conducta interaccin, 635
capacidad interaccin, 631
egocentrismo y aprendizaje, 638
juego, 638
problemas y resoluccin, 638
modelado y conducta social, 639
agresin, 642
altruismo, 641
niez, primeros aos, 637, 645
crecimiento y desarrollo fsico,
646
familia-personalidad, 646
influencia padres, 647
juego teraputico, 639
rendimiento escuela, 649
Desayuno, 149, 160, 161
Descanso, 281
Desnutricin, 170
Desoxirribosa, 81
Diafragma, 348
Dieta sana equilibrada, 66, 154, 155, 156
comedores escolares, 165
condiciones, 166
men-tipo, 167
mens equilibrados, 162
raciones recomendadas, 157
edad escolar, 157
requisitos bsicos, 155
Dietas, caractersticas, 67
Dientes, 103
caries, 105
limpieza, 273, 275
Disacridos, 82
Ducha, 269
Embutidos, 134
Endometrio, 317, 326
Energa, 66, 74, 115, 116, 120
dietas, 156
necesidades, 122
actividad fsica, 123
edad, sexo, 122
nutrientes, 117
utilizacin, por organismo, 119
Enfermedad, historia natural, 42
enfermedad, 45
salud, 44
Enfermedades transmisibles, 265, 289, 291
cadena epidemiolgica, 292, 293
factores favorables, 294
individuales, 294
medioambientales, 294
sanitarios, 294
sociales, 294
medidas prevencin, 295
inmunizacin, 296
vacunas, 296
SIDA, 290
Enzimas, 90
Epidemiologa, 11, 35, 39
Escoliosis, 278
Escuela, rendimiento en, 645
Esperanza de vida, 10, 23, 25
Espermatozoide, 325
Espermicidas, 350
Estadio,
inferior, 6, 7, 9
medio, 7, 10
superior, 7, 8
Esterilizacin, 352
Estratosfera, 444
Estrgenos, 319, 326, 666
Ecologa, 419
adaptacin, 17
proceso, 16
Ecosistema, 419
Edad escolar,
alimentacin, 68, 157
comedores, 165
condiciones, 166
desayuno, 160
hbitos errneos, 160
anticoncepcin, 355
Edad mental, 675
Egocentrismo, 613, 623
Embarazo, 357, 360, 361
Factores riesgo, 36
Factores, salud-enfermedad, 28
Fecundacin, 328
Ferritina, 105
Fibra,
diettica, 78, 83, 141
vegetal, 83
Fiebre de malta, 184
Flor, 105
Fobias, 644
Fosfatos, 503
Fosfolpidos, 115
Fsforo, 102, 103, 129
756
NDICE TEMTICO
Fotosntesis, 420
Freones, 480, 481, 482
Fructosa, 81
Fruta, 143, 146
Frutos,
grasos, 141
secos, 143
Galactosa, 81
Genitales, limpieza, 269
menstruacin, 269
Gestacin,
educacin sanitaria, 362
aborto, 366
parto, 363
Glcidos, 78, 80, 112, 115, 120, 129, 138, 421
estructural, 81
funciones, 80
energtica, 80
necesidades, 84
principales, 81
reserva de, 81
Glucgeno, 82, 112
Glucoprotenas, 90
Glucosa, 81, 84, 112, 423
Gonococia, 380
Grasas, 87, 129, 139, 151
digestin, 112
Hbitat, 420
Hbitos alimentarios, 64, 66, 67, 69
Hambre, 170
anorexia metal, 170
Harinas, 147, 149
Helados, 132
Hemoglobina, 90, 103, 105
Hertzios, 433
Heterotrofos, 70, 421
Hidrocarburos, 457
Hidroesfera, 486
Hierro, 103, 105, 107
Higiene alimentaria, 66, 176, 178
alteracin alimentos, causas biolgicas,
microrganismos, 179, 181
bacterias, 179
hongos, 180
levaduras, 180
parsitos, 181
virus, 181
alteracin alimentos, causas qumicas, 184
aditivos alimentarios, 186
contaminantes, 185
productos tcnicos industriales, 185
txicos naturales, 184
intoxicaciones alimentarias, 178
manipuladores alimentos, 178
toxiinfecciones alimentarias, 182
Higiene corporal, 265, 266, 267
dientes, limpieza, 268
genitales, limpieza, 269
manos, limpieza, 270
nariz, limpieza, 272
odos, limpieza, 273
ojos, limpieza, 272
pelo, limpieza, 270
piel, limpieza, 268
pies, limpieza, 270
Higiene personal, 265, 266, 267
calzado, ropa, 277
Hipernutricin, 170
Hipervitaminosis, 93
Historia enfermedad, 42
Homosexualidad, 723
Hongos, 180
Hormonas adrenocorticales, 666
Hortalizas, 143, 144
Huevos, 133, 136, 138, 139, 140, 141
Impulsividad, 645
Indicadores,
alimentacin, 41
educacin, 24
analfabetismo, 24
salud, 23
analfabetismo, 24, 25
esperanza vida, nacer, 23, 25
mortalidad,
general, 23, 25
infantil, 23, 25
natalidad, 23
Intoxicaciones,
accidentes, 238
alimentarias, 178
Inmunoglobulina, 90
Informacin, derecho a recibir, 56
Infancia, desarrollo social, 630
Inmunizacin, 296
Insulina, 90
Inteligencia, 604
Intimidad personal, derecho, 55
Iodo, 106
Ionosfera, 444
NDICE TEMTICO
Jugo,
gstrico, 111
intestinal, 111
pancretico, 111
Kwashiorker, 171
Lactasa, 112
Lactosa, 82, 112
Leche, productos lcteos, 130, 138
composicin, 130
Leguminosas, 185
Legumbres, 141
Levaduras, 180
Libertad, derecho, 57
Liendres, 271
Lipasa, 112, 115
Lpidos, 78, 85, 119,421
cidos grasos, 85
digestin, 112
funciones, 85
de reserva, 85
energtica, 85
estructuras, 86
regulador, 86
necesidades, 88
principales, 86
complejos, 86
sencillos, 86
triglicridos, 87
Lluvia acida, 475
Lordosis, 279
Maduracin, 583
estadios, 584
problema de los, 585
Magnesio, 105
Maltasa, 112
Maltosa, 82, 112
Manipuladores alimentos, 178, 189
Manos, limpieza, 270
Mantequilla, 132, 151
Marasmo, 171
Margarinas, 151
Marisco, 136, 519
Masturbacin, 332, 723
Medio ambiente,
escuela, 283
aseos, 286
aulas, 284
botiqun, 286
757
comedores, 285
escaleras, 285
espacio exteriores, 287
extintores, 285
gimnasio, 286
iluminacin, 285
mobiliario, 285
puertas, 285
Medio ambiente-salud, 417
agua, 485
aire, 438
atmsfera, 439
composicin qumica, 444
estratosfera, 442
heterosfera, 443
ionosfera, 444
mesosfera, 442
troposfera, 440
capa ozono, alteracin, 478
medidas a adoptar, 478
contaminacin atmosfrica, 446
fuentes-focos, 447
industrias, 451
medios transporte, 448
ecosistema,
rural, 429
urbano, 430
contaminacin acstica, 433
estudio ecolgico, 431
ecosistemas naturales, 419
actividad humana, repercusiones, 427
actividades humanas, procesos naturales, 501
energa, 421
cadenas o redes trficas, 423
respiracin, 423
efecto invernadero, 469
clima, consecuencia, 472
gases, 469
lluvia acida, 475
proteccin jurdica, 575
suelo, 540
residuos slidos, 559
Membranas celulares, 81
Memoria, 600, 671
Menarqua, 329, 663
Menopausia, 337
Menstruacin, 328
higiene durante, 269
Mens, 162
Merluza, 138
758
NDICE TEMTICO
Mesosfera, 444
Metabolismo, 115
basal, 119
dieta, 156
Metano, 472
Metales pesados, 185
Microorganismos, 179
Miedo, 644
Minerales, 79, 103, 140
deficiencias, 172
funciones, 108
Miosina, 90
Moluscos, 185
Monosacridos, 81, 112, 115
Mortalidad, 23, 25
Natalidad, 23
Nariz, limpieza, 272
Niacina, 107
Nitratos, 506
Nitrgeno, ciclo, 425
Nivel de vida, 21, 22
componentes, 23
Nutricin, desequilibrio, 169
deficiencias,
minerales, 172
vitaminas, 172
desnutricin, 170
hambre, 170
anorexia mental, 170
malnutricin calrico-proteica, 171
marasmo, 171
hipernutricin, 170
otros trastornos, 174
alergias alimentarias, 174
caries dental, 174
sobrealimentacin, 173
obesidad, 173
Nutrientes, 72
absorcin, 113
dieta, 156
funciones, 79
energtica, 79
estructural-plstica, 79
reguladora, 79
minerales, 79
vitaminas, 79
metabolismo, 114
principales, 80
tipos, 75
transportes, 113
valor energtico, 118
Obesidad, 173
Ogino, mtodo, 344
Odos, limpieza, 273
Ojos, limpieza, 272
OMS (Organizacin Mundial de la Salud), 1,
2, 18, 27, 123, 124, 225, 274, 433, 513,
521
Orgasmo, 331, 334
Osmosis, 113
Osteoporosis, 104
Ovario, 319
Ovulacin, 359
vulos, 319
Oxalatos, 104
Oxidantes fotoqumicos, 460
xidos,
azufre, 456
carbono, 454
nitrgeno, 455
Oxgeno, ciclo, 427
Ozono, 458
Ozonosfera, 479
Pan, 147, 149
Parto, 358, 363
Pastas, 147, 149
Pastelera, 150
Patatas, 142, 185
Pelo, limpieza, 271
Pepsina, 112
Peptidasas, 112
Percepcin, 598, 670
Personal sanitario, garantas relativas, 60
Pescados, 133, 134, 138, 139, 140, 141
Pesticidas, 517
Piaget, teora, 606, 681
Piel, limpieza, 268
Pies, limpieza, 270
Pldora anticonceptiva, 346
Piojos, 260
epidemia, 271
Perodoxina (Vitamina, B6) 93
Placenta, 359
Plaguicidas, 185
Planificacin familiar, 339
Plomo, 458
Polisacridos, 89, 112
Potasio, 103, 106
NDICE TEMTICO
759
760
perodo barbarie, 7
perodo civilizacin, 9
epidemiologa, 11
esperanza vida, 10, 12
fase superior, 12
morbi-mortalidad, 13
procesos mrbidos, 11
tasas mortalidad infantil, 10, 12
tasas natalidad, 10, 12
perodo salvajismo, 6
factores, 28
extrnsecos, 29
naturales, 29
sociales, 31
Salvado, 149
Sedentarismo, 67
Servicios de salud, 52
centros y servicios sanitarios,
garantas de establecimientos, 59
intimidad personal, derecho, 55
libertad, derecho, 57
personal sanitario, 60
propia imagen, derecho, 55
proteccin salud, derecho, 54
recibir informacin, derecho, 56
Sexualidad, 307, 311, 650
adolescente, comportamiento, 715
agresiones, 409
aparato genital femenino, 316
genitales externos, 316
cltoris, 317
labios mayores, 317
labios menores, 317
Monte de Venus, 317
vestbulo, 317
himen, 317
genitales internos, 318
endometrio, 319
ovario, 325
estrgenos, 319
vulos, 319
progesterona, 319
Trompas de Falopio, 319
tero, 318
vagina, 318
aparato genital masculino, 320
genitales externos, 320
pene, 320
genitales internos, 321
prstata, 321
testculos, 321
NDICE TEMTICO
NDICE TEMTICO
orgasmo, 331
Setas, 184
SIDA, 41, 290, 388
contagio, formas, 389
enfermedad, la, 388
historia, 388
prevencin, 391
relaciones sexuales, 390
transmisin padre-hijo, 391
transmisin sangunea, 390
Sfilis, 383
Sobrealimentacin, 67, 173
Sodio, 102, 103, 106
Sofocacin mecnica, 247
Suelo, 540
alteracin, 550
bosques tropicales,
deforestacin, 552
erosin, 552
caractersticas, 541
componentes, 543
contaminacin, 553
acaricidas, 554
biocidas, 554
fungicidas, 554
herbicidas, 555
lluvia acida, 553
sustancias radiactivas, 553
formacin-evolucin, 545
roca madre, 545
hombre y el, 549
perfil, 541
horizonte,
A, 542
B, 543
C, 543
residuos slidos, 559
agropecuarios, 561
eliminacin, 567
industriales, 561
recogida-tratamiento, 561
radiactivos, 561
slidos urbanos, 562, 563, 564
tipos, 560
urbanos, 560
salud y, 556
causas que originan enfermedad,
556,
557
composicin qumica, 558
desinfectacin, 558
polvo, 558
ttanos, 557
toxoplasmosis, 557
sustancias,
lquidas, 543
slidas, 543
textura-extructura, 544
tipos de, 546, 547
zonas climticas, 547
Tablas composicin alimentos, 191
Taninos, 138
Tasas,
mortalidad infantil, 10
natalidad, 10
Teora multicausa lista, 15
Ternera, 138
Testculo, 321
Testosterona, 353
Ttanos, 557
Tiamina (Vitamina B,), 93
Tifus, 183
Txicos naturales, 184
Toxiinfecciones alimentarias, 182
Toxoplasmosis, 557
Transporte escolar, 234
Triada ecolgica, 35
accidentes infancia, 228
Tricomoniasis, 384
Triglecridos, 87
Tripsina, 112
Trompas de Falopio, 319
Troposfera, 420, 444
Tubrculos, 141
Uas, limpieza, 270
tero, 318
Vacunacin, 14, 38, 297
cartilla de, 298
Vagina, 318
Vasectoma, 353
Verduras, 143, 144
Vertederos, 432
Violacin, 404
estupro, 409
modalidades, 407
Virus, 181
Vsceras, 134
Vitaminas, 78, 79, 92, 93, 115, 139, 140
D, 88, 104
deficiencias, 172
761
762
NDICE TEMTICO