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mayora
de
las
personas
que
acuden
los
centros
movimientos,
deber
ser
realizados
siguiendo
unas
Decbito supino:
El
paciente
se
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Decbito prono:
El paciente reposa sobre el abdomen, con las extremidades
Decbito lateral:
El paciente se encuentra reposando sobre uno de los laterales
Posicin de Fowler:
Posicin de semisentado con las rodillas ligeramente flexionadas
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2. PRINCIPIOS
PARA
LA
MOVILIZACIN
DEL
PACIENTE.
Levantar, y transportar pesos en los Centros Sanitarios es muy
frecuente, por ejemplo con pacientes, cajas, carros de ropa, de cura,
etc.
Los esfuerzos duraderos causan ms que la suma de pequeos
esfuerzos, por tanto es conveniente hacer pausas y cambios de ritmo
de trabajo.
Se han de seguir las siguientes recomendaciones:
-
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posible,
las
rodillas
flexionadas
para
ayudar
al
pies,
que
se
mantendrn
separados
una
distancia
aproximada de 30 centmetros.
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3. TIPOS DE MOVILIZACIN.
Al movilizar a un paciente, debemos tener en cuenta una serie
de datos que se refieren
de
la
trayectoria
caractersticas
los
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2. Enderezamientos.
Se utilizan para situaciones en las que hay que enderezar al
paciente que est mal colocado en la cama, la camilla o la silla, esto
ocurre generalmente cuando ha resbalado hacia abajo.
En los enderezamientos con el paciente acostado, en lugar de
levantarlo, debemos deslizarlo. Para el caso de pacientes sentados, el
peso de la cabeza puede ser utilizado para producir un movimiento en
sentido contrario al de la pelvis. En los enderezamientos de pieacostado, se usarn puntos de pivote, ya que solo tenemos que
extender al paciente.
Nos encontramos con 4 casos distintos y 11 variaciones:
-
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Enderezamiento
con
el
paciente
sentado
con
ayuda
delantera.
-
Enderezamiento
de pie-tumbado
(levantando al paciente).
3. Vueltas.
Estos movimientos se realizan cuando es necesario cambiar la
posicin extendida del paciente, se pasa por ejemplo de decbito
supino a decbito prono o viceversa.
El paciente se hace rodar, para lo que debernos tener en cuenta la
posicin del brazo hacia donde se realiza la accin, ya que puede ser
un obstculo una vez iniciado el movimiento.
Pueden presentarse 3 casos distintos de vueltas que se sintetizan
en 6 formas diferentes de ejecucin, en todos solo es necesaria una
persona para realizarlos:
-
4. Descensos.
En los descensos partimos de la posicin vertical del paciente, se
realizan cuando es necesario pasarlo de la posicin de pie a sentado o
acostado y de la posicin sentado a acostado.
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5. Levantamientos.
Al realizar un levantamiento pasamos al paciente de la posicin
tumbado a la posicin sentado en el borde de la cama, o de la posicin
sentado a la posicin de pie. En ambos casos llevamos a cabo una
verticalizacin y en un principio, el paciente debe disponer de un
mnimo
de
reflejos,
encontrndonos
ante
un
levantamiento
controlado.
Al efectuar el movimiento de acostado a sentado, se utilizan
puntos de pivote. En el movimiento de sentado a de pie, en lugar de
hacer una arrancada de golpe de la silla, debemos motivar las
reacciones automticas al equilibrio anterior del paciente.
Se presentan 2 casos de levantamientos que se resuelven en 4
variaciones. Slo es necesaria una persona para realizar cualquiera de
ellas:
-
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6. Traslados.
Este tipo de movimientos se utiliza para desplazar al paciente
sobre la superficie donde se encuentra, sin cambiarlo de posicin ni de
orientacin. Habitualmente se realizan para acomodar o acercar al
paciente a uno de los bordes, antes de efectuar un cambio de postura.
En los traslados con el paciente acostado, encontramos menos
resistencia si se levanta ligeramente el lado del paciente hacia el que
se va a desplazar. Con el paciente sentado, utilizamos puntos pivote y
el contrapeso de la cabeza para realizar el movimiento.
Existen
casos
(paciente
acostado
sentado)
con
variaciones:
-
7. Traspasos.
Los traspasos son movimientos que se realizan cuando se
requiere pasar al paciente de un emplazamiento a otro adyacente.
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8. Transportes.
A veces es necesario desplazar al paciente de un lugar a otro, en
estos casos, debemos minimizar la distancia y la duracin del
movimiento. Aparecen 2 casos que se dividen en 5 variaciones:
-
Transpone
paciente
sentado,
controlado
con
personas
ayudando.
-
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9. Elevaciones.
Son circunstancias en las que se debe recoger al paciente del
suelo y llevarlo a una superficie horizontal ms elevada o ponerlo de
pie.
En las elevaciones con el paciente sentado en el suelo-sentado
en camilla y sentado en el suelo-de pie, debemos recordar que al
elevarlo usaremos la fuerza de nuestras extremidades inferiores (para
evitar lumbalgias). Nos encontramos 7 variaciones:
-
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instalado,
darle
la
vuelta
las
almohadas,
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Tcnica A:
1. Con el mtodo de entrecruzamiento de brazos entre el
auxiliar y el enfermo, incorporarlo en la cama.
2. Girar las piernas del enfermo hacia nosotros, dejndolas caer
por el borde de la cama; poner un pie delante de los pies del
enfermo (el cual se encuentra sentado en el borde de la
cama) y el otro a un lado. Entrelazar de nuevo los brazos,
tomando con la mano libre el otro hombro del enfermo.
3. Doblar las rodillas para hacer fuerza y levantar al enfermo
suave, pero firmemente, mientras l se apoya en nuestro
hombro.
Tcnica B:
1. Con el enfermo en posicin decbito lateral en su cama,
colocarse en el lado hacia el que va a salir el enfermo.
2. Subir la cabecera de la cama hasta un ngulo de 45
aproximadamente, para que resulte ms fcil la movilizacin.
3. Pasar el brazo derecho por debajo de los hombros del
enfermo y sujetar con el brazo izquierdo sus piernas (algo
flexionadas) por las corvas. Levantar el cuerpo con el brazo
derecho y, con el izquierdo, girar las piernas del enfermo
hacia nosotros.
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CARPE DIEM
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Tcnica A:
Esta tcnica se desarrolla sobre la cama con enfermos que NO
cooperan, por lo cual se necesitan dos celadores:
1. Explicar al enfermo la tcnica y retirar la almohada.
2. Situarse cada celador a un lado de la cama, girar ligeramente
el cuerpo hacia la cabecera de la cama y flexionar las
rodillas. El pie ms cercano a la cabeza del enfermo estar
prximo a la cabecera de la cama, apuntando en esa
direccin.
3. Poner un brazo debajo del hombro ms cercano y el otro
brazo debajo de los muslos del enfermo.
4. Levantar al enfermo manteniendo las rodillas rectas. Es
importante recordar que el verdadero trabajo de levantar al
enfermo se hace con las piernas.
5. Levantar al enfermo suavemente y moverlo hacia la cabecera
de la cama o a la posicin que desee.
Tcnica B:
Esta tcnica, indicada tambin para enfermos que NO cooperan,
se desarrolla con sbana de arrastre:
1. A los pies de la cama, colocar la sbana en una silla y
deshacer la cama, dejando al enfermo cubierto con la
encimera.
2. Poner al enfermo en un lado de la cama. Colocar la sbana
doblada por la mitad, centrarla, mover al enfermo hacia el
otro lado de la cama y terminar de estirar la sbana.
3. Coger la sbana entre dos celadores, y a la vez que se
levanta a enfermo, moverlo hacia arriba.
4. Quitar la sbana igual que se ha puesto.
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Tcnica C:
Esta tcnica se emplea cuando el enfermo S coopera.
1. Por el mtodo de entrecruzamiento de brazos, levantar al
enfermo y retirar la almohada, ponindola a los pies de la
cama o en una silla.
2. Acostar al enfermo de nuevo, y hacer que doble las rodillas y
apoye los pies en la cama.
3. Indicarle que se agarre a la cabecera de la cama con las
manos.
4. Deslizar un brazo debajo del cuello y los hombros del
enfermo. Colocar el otro brazo debajo de los muslos.
5. Cuando se est preparado, pedir al enfermo que tire con sus
manos hacia la cabecera, al tiempo que se le pide ayuda
moviendo su cuerpo hacia la misma.
6. Ayudarle
volver
la
posicin
inicial,
ponindole
la
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G)
MTODO
PARA
COLOCAR
AL
ENFERMO
EN
DECBITO
LATERAL.
Esta tcnica se realiza cuando el enfermo desea dar la vuelta o
cuando se requiera que descanse sobre su costado en decbito lateral
para su higiene personal, curar, etc.
1. Antes de iniciar la maniobra, se comprobar que el enfermo
no est muy cerca del borde de la cama. Si lo est, hay que
moverlo hacia el centro.
2. Colocarse en el lado de la cama hacia el que se quiere dar la
vuelta al enfermo.
3. Sujetarlo con la mano izquierda, en caso de girarlo hacia la
derecha, y flexionarle la pierna del mismo lado.
4. Poner una mano por detrs del hombro ms lejano. La otra,
detrs de la cadera ms lejana.
5. Girarlo con suavidad hacia nosotros, asegurndonos de que
no queda muy cercano al borde de la cama para evitar que
se caiga al realizar algn movimiento.
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LA MECNICA CORPORAL.
La mecnica corporal es el uso eficiente, coordinado, y seguro
del cuerpo para producir el movimiento y mantener el equilibrio
durante
la
actividad.
El
movimiento
adecuado
promueve
el
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recta
la
espalda.
De
esta
forma,
el
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Silla de ruedas.
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La camilla.
La camilla del hospital es una carretilla con ruedas donde el
enfermo permanece acostado mientras es transportado por el hospital.
Las camillas se utilizan cuando los enfermos no son capaces de
sentarse o cuando tienen grandes aparatos o yesos que no les
permiten usar una silla de ruedas. Para comodidad del enfermo suelen
tener un colchn cubierto con una sbana.
Traslado del enfermo desde la cama a la camilla:
Tcnica A:
1. Poner los frenos a la cama, retirar la lencera a los pies en
acorden y cubrir al enfermo con una sbana de bao o con una
manta.
2. Situar la camilla al lado de la cama, con la cabecera de la
camilla junto a la cabecera de la cama, en paralelo.
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Camas hospitalarias.
TIPOS.
-
Cama articulada:
Estas camas constan de un somier metlico formado por 2 3
segmentos
mviles:
cabeza
espalda,
pelvis
extremidades
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por un plano rgido metlico que gira sobre los anteriores. Se indica en
pacientes que requieren inmovilizacin completa pero en las que se
desea conservar una posicin y postura normales.
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Marco de Stryker:
Consta de un armazn giratorio, con un soporte y dos bastidores
Cama libro:
El aspecto de esta cama es parecido al de la cama articulada,
Cama Roto-Rest:
Es una cama que gira continuamente al paciente, constituyendo
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6. EFECTOS DE LA INMOVILIDAD.
La capacidad de movilizacin es un indicador del nivel de salud
del paciente y de su calidad de vida, ya que determina el grado de
independencia.
El paciente inmovilizado es en cambio un paciente de alto riesgo
para la aparicin de complicaciones mdicas, dependiente en las
actividades
bsicas
de
la
vida
diaria
candidato
la
institucionalizacin.
El sndrome de inmovilidad o desacondicionamiento es un
problema caracterizado por una reduccin marcada de la tolerancia al
ejercicio (respuesta taquicardizante, hipertensin arterial, disnea...),
progresiva debilidad muscular y en casos extremos prdida de los
automatismos y reflejos posturales que imposibilitan la deambulacin.
Es
consecuencia
directa
del
grado
de
inactividad
fsica,
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sin
embargo
desacondicionamiento
convalecencia
tras
la
por
procesos
causa
desuso
principal
es
agudos,
el
sobre
del
sndrome
encamamiento
todo
en
caso
de
por
de
hospitalizacin.
Las enfermedades reumatolgicas conllevan inmovilidad por
dolor y deformidad articular. En el anciano es preciso destacar, aunque
no sea tan frecuente, la Polimialgia reumtica como causa aguda o
subaguda de incapacidad fsica severa en un sujeto que hasta entonces
poda realizar una vida activa normal. La gravedad de las posibles
complicaciones y la respuesta espectacular al tratamiento obligan a un
alto
grado
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de
sospecha
diagnstica.
Patologas
neurolgicas
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cardiopatas
las
enfermedades
respiratorias
actan
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sometiendo
al
hueso
traccin
manual
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Sistema msculoesqueltico:
La inactividad fsica conduce a la atrofia muscular y de
Tras un
mes de
Sistema cardiovascular.
Es
frecuente
que
el
paciente
inmovilizado
experimente
fsica
aumenta
claramente
la
morbimortalidad
por
cardiopata isqumica.
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Sistema respiratorio.
La posicin en decbito impide la funcin ptima de los
Aparato digestivo.
El reposo afecta al sistema neurovegetativo y como resultado
Sistema genitourinario.
El encamamiento puede ser un factor desencadenante de una
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Alteraciones cutneas:
La atrofia de las glndulas sudorparas y la reduccin del tejido
al
inmovilizados.
desarrollo
Si
se
de
aaden
lceras
otros
por
presin
factores
de
en
ancianos
riesgo
como
en
relacin
con
incontinencia
de
esfnteres,
edemas
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Configurar
un
marco
asistencial
basado
en
la
evidencia
cientfica.
Est generalmente aceptado que una presin mantenida ms de
dos horas puede ocasionar una lesin. En pacientes terminales o con
grave afectacin del estado general, el dao tisular puede ocurrir en
un tiempo inferior a dos horas.
Los factores de riesgos para padecer lceras por presin son los
siguientes:
-
Factores permanentes:
o
Edad,
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Signos y sntomas:
Inmovilidad y parlisis,
Incontinencia,
Alteraciones
deficitarios
en
de
la
nutricin,
protenas,
de
como
vitamina
estados
C,
de
una
demora
en
la
epitelizacin
de
Guillai-Barr,
esclerosis
mltiple,
hemorragia
Tratamiento mdico:
uso
de
sondajes,
sistemas
para
sueroterapia,
fijaciones, frulas,
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Guantes estriles.
Paos.
Solucin salina.
Vendas.
Desbridantes enzimticos.
Gel de lidocana 2%
Apsitos
basados
en
la
cura
hmeda:
Alginatos.
Poliuretanos.
Apsitos Hidropolimricos.
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Se
debe
aplicar
vaselina
(para
proteger
contra
el
dao
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Colocar
apsitos
hidrocoloides
transparentes/extrafinos
en
puntos de friccin.
-
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203
facilita
la
expectoracin,
favorece
la
circulacin,
proporciona bienestar,
o
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flexionada
para
evitar
la
hiperextensin
Occipital.
Omplatos.
Codos.
Sacro y coxis.
Talones.
Frente.
Ojos.
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Orejas.
Pmulos.
Pectorales.
Genitales masculinos.
Rodillas.
Dedos.
el
cuerpo
estirada
la
contraria
flexionada;
las
Orejas.
Escpulas.
Costillas.
Crestas ilacas.
Trocnteres.
Gemelos.
Tibias.
Maleolos.
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4. Posicin sentada.
Sentarse con la espalda apoyada cmodamente contra una
superficie firme. Colocar una almohada debajo de cada brazo, as
como un rodillo en la regin cervical. Posicin sentada, vigilar y
proteger:
Omplatos.
Sacro.
Tuberosidades isquiticas.
Alteraciones psicolgicas.
Un problema frecuente es la depresin. La aplicacin de
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