TELEMETRA DE PARMETROS MDICOS

Y
OBSERVACIN MDICA
PARA ALUMNOS

1. Introduccin
La provisin de servicios de salud para nuestras hijos, mientras estudian, debe
responder a dos preguntas bsicas: a) Estn mis hijos sanos? y b) Si se enferman
como van a sanar de nuevo de manera efectiva, rpida y econmica? Para que esto sea
factible es necesario el diagnostico correcto, la programacin justa, la aplicacin
adecuada de la tctica indicada. Todo esto se garantiza por medio de la observacin
mdica temprana, mientras todava estudian, trayendo la medicina al espacio de
educacin.
Es de mxima utilidad de tener la capacidad de diagnosticar lo antes posible
enfermedades crnicas. Esto es mejor si puede ser realizado en la edad escolar, cosa
que en muchos casos puede dar la oportunidad de debatir una enfermedad antes que
esta sea bien instalada y difcil, y hasta imposible de sanar.
Si el hospital podra llegar al colegio y realizar los estudios generales por lo
menos una vez por ao a cada uno de los alumnos, podran ser salvadas numerosas
vidas y prevenir muchas enfermedades. Tambin es posible debatir casos de
enfermedades contagiosas, muy frecuentes en la edad escolar.
Generalmente, est aceptado en la medicina que el procedimiento diagnstico es
dinmico y continuo e incluye todas las etapas que el mdico ocupa con el paciente.
En otras palabras, la correlacin diagnstica es la condicin necesaria y suficiente
para el enfrentamiento exitoso de cada enfermedad. Adems, est aceptado
internacionalmente que: de todos los diagnsticos positivos que se tratan el 50%
aprox. de ellos proviene de la historia clnica, el 25-30% del examen clnico y el resto
requiere estudios adicionales.
Si existiera la forma, a travs la cual el mdico tuviera automticamente la historia
clnica y los resultados de los exmenes clnicos, con certeza podra tener un
diagnostico seguro y confiable para el 75-80% de los casos. Es que hoy esta forma
existe y es explotando la tecnologa: los llamados sistemas de telemedicina o
simplemente TELEMEDICINA. Como telemedicina denominamos el desvo de
los obstculos de tiempo, y de la ciencia para el ofrecimiento del tratamiento medico o
de los servicios relacionados con el tratamiento medico1. Los fundamentos de la
telemedicina son: la disponibilidad inmediata de la historia con los datos de los
archivos y la tele medicin de los parmetros mdicos, dirigida a los pacientes y los
mdicos involucrados.
Tele medicin es el registro y el envo de mediciones mdicas a estaciones de
trabajo remotas. Con el uso de tecnologas modernas de la informtica y
telecomunicaciones. La asimilacin de las tecnologas de punta por el mundo mdico
abate los obstculos objetivos, garantiza servicios mdicos de calidad, mejora la
calidad de vida del ciudadano e incrementa la seguridad para toda la poblacin del
pas.

American Nurses Association/Asociacin Americana de Enfermeros, 1997

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Con el uso de la telemedicina, el aislamiento geogrfico no es ms un obstculo

para las necesidades bsicas de la gente para un tratamiento rpido y de alto nivel. Es
especialmente un suministro til tanto para los ciudadanos como para los cientficos,
ya que finalmente realiza una atencin de primer nivel y les permita ejercer la
medicina de manera coherente a los pedidos contemporneos, tales como la alta
movilidad de los ciudadanos, el derecho para un acceso igual a servicios de calidad,
etc.

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2. El producto
El sistema e-ppokratis es un sistema integral de observacin mdica y de ayuda
inmediata que est funcionando todos los das las veinticuatro horas. Para su
funcionamiento son necesarias tres categoras de usuarios: La poblacin enferma o
sana, los mdicos y el Centro de Atencin y Emergencia Mdica (CAYEM). Por
medio del sistema se ofrece las siguientes habilidades bsicas:

Registro y actualizacin continua de la historia clnica del paciente

Registro y envo de mediciones mdicas independientemente de la distancia
Disponibilidad inmediata de los datos de la historia clnica para su proceso y
evaluacin por parte de los mdicos.
Aviso inmediato al mdico en el caso que una medicin est fuera de los lmites
naturales.
Intervencin inmediata de parte del CAYEM en el caso que, por cualquier razn,
el mdico no ha respondido inmediatamente.
De esta manera se ofrece a los miembros de este servicio atencin mdica
continua e intervencin inmediata.

El sistema e-ppokratis promociona la atencin de salud del primer nivel y ofrece

posibilidades de dar servicios mdicos de alta calidad.

Aplicacin del servicio

Los servicios del sistema e-ppokratis pueden ser aplicados de tres formas distintas:
1

Estaciones mviles de telemetra: En unidades mviles de atencin pblica

(por ejemplo mini van equipado), se instala una estacin de telemetra, o
sea una computadora con el software apropiado y los aparatos de
telemetra. La ventaja de esta opcin es la atencin en el espacio escolar de
un gran parte de la poblacin de los alumnos con el mismo equipamiento.
La estacin de telemetra la puede atender un paramdico o un mdico. La
unidad (o las unidades) visitan peridicamente a los colegios, despus de
previa citacin, y realizan los estudios.
Estaciones de telemetra: En unidades mviles o espacios de atencin
pblica (por ejemplo Centros Municipales, consultorios rurales, fbricas,
gimnasios, escuelas, etc.), se instala una estacin de telemetra, o sea una
computadora con el software apropiado y los aparatos de telemetra. La
ventaja de esta opcin es la atencin de un gran parte de la poblacin con
el mismo equipamiento. La estacin de telemetra la puede atender un
paramdico o un mdico.
Combinacin de los anteriores: Los servicios del sistema e-ppokratis
pueden funcionar como combinacin de las dos formas anteriores. O sea,
por ejemplo, puede existir una estacin de telemetra en el consultorio del
un centro mdico y paralelamente una unidad mvil para visitar a los
colegios.

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Funcionamiento del sistema

El funcionamiento pude ser muy parecido, y hasta integrado, con el systema de
atencin municipal (vea detalles aparte).
Nuestra empresa dispone del personal experimentado y especializado que se
ocupa del funcionamiento fluido del sistema durante las 24 horas. Observa el sistema
desde el punto de vista tcnico con el fin de estar disponible las 24 horas. Destacamos
que todo nuestro personal respeta las reglas de la tica y la confidenciabilidad sobre
los datos personales.

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Infraestructura tcnica y de materiales

Para el funcionamiento del sistema se necesita la siguiente infraestructura tcnica y
de materiales:
1. Software Centralizado y Base de Datos

CAYEM

PACIENTES

OBSERVACIN

TELEMETRA DE
PARMETROS
MDICOS

CENTRO DE
REGISTRO DE
MEDICIONES

MDICA DE LOS

Esto es el corazn del sistema. El Software y la Base de Datos de los usuarios con las
historias clnicas de los afiliados los maneja la compaa del servicio de afiliacin.
Con el fin de asegurar la confidencialidad de los datos mdicos todos los usuarios
disponen de un cdigo especial de acceso y se cumplen todas las condiciones y pasos
necesarios de funcionamiento para que todo el sistema opere bajo las condiciones de
seguridad absoluta y proteccin de los datos personales.

2. Los aparatos
Principalmente es necesario transformar y equipar un mini-van en una unidad
mvil, donde sern instalados los aparatos necesarios.
Se trata de aparatos mdicos especiales, simples y con uso ergonmico. Tienen la
capacidad de registrar parmetros mdicos y enviarlos al sistema central de proceso.
Todos los aparatos son certificados por CE o FDA. El envo se realiza de cuatro
formas distintas:
2

Por medio de lnea telefnica comn. El aparato se conecta de forma paralela

al telfono.
Por medio de acoplador acstico. El aparato se pone sobre el audfono.
Por medio de computadora. El aparato se conecta a la puerta seriaca de PC.
Por medio de telfono Mobil. El aparato se pone sobre el telfono Mobil2.

Esta prohibido el uso de telfono Mobil en pacientes con marcapasos.

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Los parmetros que pueden medir son:

Peso
Pulsaciones / minuto
Presin Arterial
Azcar en sangre
Ritmo del corazn
Volmenes de respiracin (espirometra)
Saturacin de Oxgeno en Sangre
Electrocardiograma
Anlisis de sangre
Anlisis de orina

Algunos ejemplos de aparatos y de mediciones son:

Espirometra. Registra el volumen de los pulmones (PEF/FEV).

Pulsos y presin. Registra presin arterial sistlica diastlica y pulsaciones /
minuto.
Medidor de azcar. Registra el azcar en la sangre del paciente.
Oxmetro. Registra la saturacin del oxgeno de la sangre y las pulsaciones del
paciente.
Electrocardiograma. Registra el cardiograma del paciente de duracin de 10-30
segundos. Aparatos con dos electrodos registran una medicin por vez, aparatos
de tres electrodos registran tres mediciones simultneamente etc.

De forma indicativa situaciones en las que se puede usar los anteriores aparatos son:

Asma y neumonopatas restrictivas

Insuficiencia pulmonar
Sndrome de dispnea
Arritmias y disturbios del ritmo cardaco
Insuficiencia cardaca
Enfermedad coronaria
Infarto de miocardio
HIV AIDS
Hipertensin
Enfermedades ginecolgicas
Azcar - Diabetes
Depresin
Hemicrnea
Dermatopatas crnicas
Gestacin
Artritis/Osteoporosis
Otitis media
lcera estomacal

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Anemia Drepanocelular
Infeccin urinaria
Estrs

En el caso de las estaciones de telemetra, los aparatos se conectan directamente a las

estaciones de telemetra y las mediciones se envan a las historias clnicas va Internet,
mientras por el mini-van los datos sern enviados al final del da una vez conectado al
sistema, salvo si hay lnea inalmbrica internetica para tal conexin directa.

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