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Psicologia: Reflexo e Crtica, 2005, 18(2), pp.

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O Antes e o Depois: Expectativas e Experincias de Mes sobre o Parto


Rita de Cssia Sobreira Lopes
Tagma Schneider Donelli
Carolina Mousquer Lima
Cesar A. Piccinini 1

Universidade Federal do Rio Grande do Sul


Resumo
O parto representa um marco na vida da mulher, repercutindo profundamente nos seus planos fsico, emocional e social. Antecipado na
gestao, nas fantasias da mulher, continuar sendo revivido nas lembranas da me. O presente estudo longitudinal investigou as expectativas
e o posterior relato da experincia do parto de 28 mulheres primparas, com idades entre 20 e 37 anos. Entrevistas individuais foram realizadas
no 3 trimestre de gestao e 3 meses aps o parto. Anlise de contedo qualitativa indicou que as mes relatam, durante a gestao, tanto
expectativas positivas como negativas em relao ao parto, seja no que diz respeito a si prpria quanto ao beb. J em relao experincia do
parto, houve uma tendncia polarizao, com algumas mes relatando apenas sentimentos positivos e outras apenas sentimentos negativos.
Apoiando a expectativa inicial do estudo, os relatos mostram que o parto se constitui em um evento que perpassa todo o processo de gestao
e puerprio, marcando profundamente a histria da me.
Palavras-chave: Gestao, parto, maternidade.
Before and After: Expectations and Experiences of Mothers Concerning Labour
Abstract
Labour represents an important event in a womans life, having a deep impact on the physical, emotional and social domains. It is anticipated
during pregnancy, in the womans fantasies and will be relived in the mothers memories. The present longitudinal study investigated the
expectations and the later report of the labour experience of 28 primiparous women, aged 20 to 37. Individual interviews were carried out
during the 3rd trimester of pregnancy and 3 months after labour. Qualitative content analysis indicated that mothers reported, during pregnancy,
both positive and negative expectations regarding herself and the baby during labour. As far as labour experience is concerned, there was a
trend towards polarization, with some mothers reporting only positive feelings whereas others reported only negative ones. Supporting the
initial expectation of the study, the results show that labour is an event which encompasses the whole process of pregnancy and postpartum
having a deep impact on the mothers history.
Keywords: Pregnancy; labour; motherhood.

O parto uma experincia extremamente importante na vida


de uma mulher. A experincia de dar luz to marcante que,
durante anos, o evento e os sentimentos experimentados durante
o nascimento do beb sero lembrados nos mnimos detalhes
(Kitzinger, 1987). O parto, por sua natureza, no um evento
neutro - ele tem fora para mobilizar grandes nveis de ansiedade,
medo, excitao e expectativa e, por sua intensidade, pode ajudar
na reformulao da identidade da mulher (Peterson, 1996).
O parto pode ser considerado um momento importante do
processo de transio para a maternidade, por inmeras razes.
Em primeiro lugar, o momento em que me e beb vo,
finalmente, poder se encontrar frente a frente (Lebovici, 1987).
Para a mulher, o momento de se deparar com o beb real, que
gestou por 9 meses, e que provavelmente ser diferente do to
sonhado beb imaginrio, idealizado durante a gestao
(Raphael-Leff, 1997). Tambm o momento de se deparar com
um produto seu, do seu corpo, que mostrar para o mundo sua
capacidade ou incapacidade feminina de gerar uma criana.
hora, portanto, de pr prova sua competncia feminina de gerar,
sua competncia materna de cuidar, e sua competncia fsica de
suportar as dores, resistir retaliao de seus rgos genitais e,
Agradecemos ao CNPq pelo apoio financeiro concedido para realizao do presente
estudo. Endereo para correspondncia: sobreiralopes@portoweb.com.br
1

ainda, nutrir seu filho atravs da amamentao (Peterson, 1996; Simkin,


1991; Stern, 1997). Alm disso, o nascimento de um filho,
principalmente do primeiro, inaugura definitiva e concretamente a
maternidade, e esse fato vem acompanhado de todo o status e toda a
presso social do papel de me. A mulher se v obrigada a abandonar
seu papel de filha e assumir o de me (Brazelton & Cramer, 1992;
Klaus & Kennell, 1993). Mas o parto tambm d mulher a
oportunidade de reviver seu prprio nascimento e de renascer como
mulher, alm de nascer como me (Birksted-Breen, 2000; Maldonado,
1994; Maldonado, Dickstein & Nahoum, 1996).
Na verdade, o parto , por si s, um evento de significncia
psicolgica incontestvel, e no apenas o meio pelo qual homens
e mulheres se tornam pais (Fisher, Astbury & Smith, 1997). A
potencialidade para acarretar benefcios ou danos psicolgicos
est presente em cada parto e, portanto, h mais envolvido no
processo do que a sade e integridade fsica da me e do beb.
Segundo estes autores, as memrias sobre o parto permanecem
vivas em nvel cognitivo e psicolgico, e continuam influenciando
as percepes da mulher sobre a experincia por muito tempo.
Sendo assim, o parto, especialmente do primeiro filho, exerce
um impacto, positivo ou negativo, que repercute durante sua
vida inteira (Simkin, 1991, 1992).
A experincia do parto influenciada por vrios fatores, dentre
os quais, destacam-se os procedimentos obsttricos, os cursos de

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preparao pr-natal, a histria obsttrica anterior, bem como o


desfecho de uma gravidez prvia (Fisher & cols., 1997). Outros autores
tambm apontaram para o impacto do tipo de parto e das
intervenes obsttricas sobre a experincia do parto (Mercer,
Hackley & Bostrom, 1983). Alm desses fatores, a prpria gestao
e as expectativas alimentadas em relao ao parto e ao beb durante
esse perodo podem influenciar a maneira como o parto ser
experienciado (Maldonado, 1994). Os temores mais comuns da
gravidez tm relao estreita com as fantasias que surgem no perodo
final da gestao. Para Soifer (1992), o temor morte, dor, ao
esvaziamento e castrao, so temas tpicos das fantasias desse
perodo.
A ansiedade durante a gestao est associada com uma posterior
vivncia negativa da experincia do parto (Waldenstrm, 1999). Ela
capaz de influenciar o curso da gravidez, do trabalho de parto, do
parto propriamente dito e da adaptao entre me e beb no perodo
ps-parto. O medo do parto pode ser considerado a expresso de
vrios sentimentos de ansiedade alimentados durante a gestao, e
est associado ao aumento do risco de a gestante ter uma experincia
negativa do parto (Areskog, Uddenberg & Kjessler, 1984). A dor
outro fator comumente relacionado experincia do parto e, apesar
de autores como Salmon e Drew (1992) afirmarem que pouco
conhecido sobre os fatores que determinam a experincia subjetiva
feminina do parto, seus estudos demonstram que um parto sem dor
no sinnimo de satisfao com a experincia. J segundo
Waldenstrm (1999), dor e ansiedade durante o trabalho de parto
esto associados a uma experincia de parto negativa. Para Lebovici
(1987), as relaes entre a dor e a ansiedade so recprocas: a dor
acentua a ansiedade, e a ansiedade incrementa a dor. A dor fonte de
ansiedade, pois provoca fantasias em relao ao corpo e sua
integridade. Ela tambm reaviva as vivncias de punio e de
perseguio, provocando, segundo Lebovici (1987) uma regresso
das libidos objetal e narcsica, intensificando o investimento no
prprio corpo. A dor tambm est ligada ao medo da morte.
Entretanto, a dor do parto tem uma finalidade, pois o beb aparece
para justific-la, recompensando a me pelo esforo.
O contato imediato com o filho aps o nascimento outro fator
que parece estar associado a uma vivncia mais positiva do parto.
Por exemplo, Mercer e colaboradores (1983) encontraram que
mulheres que tiveram contato precoce com seu beb saudvel logo
aps o nascimento apresentaram impresses mais positivas da
experincia do parto. A interao com o filho foi apontada pelos
autores como a segunda varivel mais importante para predizer o
tipo de vivncia do parto, ficando atrs apenas do apoio emocional
prestado pelo companheiro. Os acontecimentos que cercam o
trabalho de parto e o nascimento do beb parecem afetar as primeiras
relaes da me com seu filho. O tipo de atendimento prestado
mulher nos momentos que cercam o parto fundamental para sua
confiana na prpria capacidade de ser me e de cuidar de outro ser
humano. Para Klaus e Kennell (1992), ser valorizada e apoiada pode
reforar na mulher sentimentos de ser capaz e de poder assumir sua
identidade materna. Portanto, a experincia do parto produz efeitos
na auto-estima da mulher, podendo favorecer ou prejudicar sua

disponibilidade emocional para com seu beb imediatamente aps


o parto (Peterson, 1996). Segundo a autora, entre os fatores que
contribuem para um senso positivo de si mesmas, podem ser citados:
a participao ativa no processo do parto, inclusive nas tomadas de
decises que cercam este momento; a percepo de que seus
sentimentos so aceitos e respeitados por seus cuidadores; a
sensao de que esto realisticamente preparadas para o parto e
para a maternidade, com um senso de domnio de suas estratgias
de enfrentamento; que seja vista como algum que est fazendo
o melhor que pode; que tenha amplas oportunidades de expressar
seus sentimentos sobre a maternidade, sobre o prprio
nascimento, sobre os partos da sua prpria me e sobre qualquer
experincia prvia de gravidez e parto.
Os estudos acima revelam a complexidade deste momento
na vida das mulheres, que transcende a sua dimenso primeira
a mdica e apresenta repercusses psquicas, sociais e culturais.
Do ponto de vista psicolgico, o parto constitui-se em um
momento em que as expectativas e ansiedades que
acompanharam a gestante ao longo de meses acabam por tomar
uma dimenso real, confirmadora ou no das esperanas e medos
que cercam o parto. Parte-se do pressuposto de que o parto
um evento que acompanha todo o processo de gestao e
puerprio, uma vez que ele j antecipado na gravidez sob a
forma de expectativas, e continua sendo referido aps sua
concluso, na forma de lembranas e sentimentos que
acompanham a me, fazendo parte de sua histria. Nesse sentido,
o presente estudo tem como objetivo investigar as expectativas
de gestantes com relao ao parto e, num segundo momento, os
sentimentos destas mulheres em relao vivncia do prprio
parto.
Mtodo
Participantes
Participaram deste estudo 28 mulheres primparas, sem
problemas de sade, com idades entre 20 e 37 anos (m=28 anos;
dp=5,3 anos). Todas viviam com o pai do beb, eram de nveis
scio-econmicos variados, residiam na regio metropolitana
de Porto Alegre e utilizaram o servio pblico de sade no
momento do parto. Dos casos investigados, 13 mulheres tiveram
parto por via vaginal, sendo que 3 utilizaram medicao para
induo, enquanto que, das 15 mulheres que tiveram parto por
cesareana, apenas 3 marcaram o procedimento com antecedncia.
Os bebs, de ambos os sexos, no apresentaram problemas de
sade aps o nascimento. Em termos de escolaridade, as
gestantes variaram entre ensino fundamental incompleto (11%)
e completo (7%), ensino mdio incompleto (3%) e completo
(21%), superior incompleto (21%) e completo (36%). Houve
uma variao similar em termos do status ocupacional da profisso
das gestantes, variando de profisses de baixo status (15% das
mes estavam em profisses classificadas de 1 a 4 na escala de
Hollingshead, 1975), status mdio (40% em profisses
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classificadas de 5 a 6), e de alto status (45% em profisses


classificadas de 7 a 9).
As participantes fazem parte da amostra do projeto intitulado
Estudo Longitudinal de Porto Alegre: Da Gestao Escola (Piccinini,
Tudge, Lopes & Sperb, 1998), que acompanha aproximadamente
100 famlias de diferentes configuraes, com idade, nvel scioeconmico e escolaridade variados. Para o presente estudo foram
consideradas apenas a primeira fase de coleta de dados, durante
a gestao, e a segunda fase, aps o parto, quando o beb tinha 3
meses de vida.
Procedimentos e Instrumentos
Durante a gestao, as mes foram contatadas nos hospitais e
informadas sobre os objetivos e procedimentos do estudo. Aquelas
que concordaram em participar assinaram um Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido. Nessa mesma ocasio, as
participantes responderam a Entrevista de contato inicial (GIDEP, 1998a),
e tambm a Entrevista de dados demogrficos (GIDEP, 1998b). A primeira
entrevista visava a investigar se a gestante atendia s caractersticas
exigidas para a composio da amostra, e a seguinte foi utilizada
para obter informaes demogrficas adicionais, como idade,
escolaridade, estado civil, religio, ocupao e grupo tnico.
Posteriormente, foi combinado um encontro na residncia da
gestante, para que fosse realizada a Entrevista sobre a gestao e as expectativas
da gestante (GIDEP, 1998c). Esta entrevista, semi-estruturada, com
questes abertas, teve como objetivo investigar o contexto em que se
deu a gravidez da participante, bem como seus sentimentos e
expectativas em relao ao beb, ao parto e maternidade. Para
o presente estudo, foi analisado apenas o relato das mes acerca
das expectativas em relao ao parto.
A etapa seguinte da coleta de dados foi realizada no terceiro
ms de vida do beb, quando as mes responderam entrevista
semi-estruturada denominada Entrevista sobre a experincia da
maternidade (GIDEP, 1999), cujo objetivo foi de investigar, atravs
de questes abertas, aspectos da experincia da maternidade e
desenvolvimento do beb2 . Neste estudo, especial ateno foi
dada aos relatos sobre o parto.
Resultados
Anlise de contedo qualitativa (Bardin, 1977; Laville & Dionne,
1999) foi utilizada para se examinar as expectativas das gestantes sobre
o parto, e os sentimentos das mes sobre a experincia do parto no
3 ms de vida do beb. Examinaram-se ainda as expectativas e
sentimentos maternos com relao ao tipo de parto realizado, normal
ou cesrea. Por fim, investigou-se a relao entre as expectativas e os
sentimentos das mes em relao ao parto.
Expectativas em relao ao parto
Quanto s expectativas das gestantes em relao ao parto, foi
realizada uma primeira anlise de contedo qualitativa priorizando a
Alm destes instrumentos outros tambm foram utilizados na gestao e no 3 ms
de vida do beb, para coletar dados sobre o pai e o casal (cf. Piccinini & cols., 1998). Mas
os dados destes instrumentos no foram considerados no presente estudo.

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natureza positiva ou negativa dos relatos, que foram classificados em


trs categorias temticas: 1) expectativas positivas; 2) expectativas negativas;
e, 3) expectativas tanto positivas como negativas. Uma segunda anlise
priorizou o fato de as expectativas referirem-se s prprias
mulheres ou ao seu beb, que tambm foram classificadas em
trs categorias: 1) expectativas em relao a si prpria; 2) expectativas
em relao ao beb; e, 3) expectativas tanto em relao a si prpria como ao
beb. Duas das autoras do presente artigo classificaram,
separadamente, os relatos das mes e, em caso de discordncia,
recorreu-se a um terceiro colega. Apresenta-se, a seguir, a
descrio das categorias, ilustrada pelos relatos das mes. Com
relao s expectativas positivas sobre o parto, apenas uma gestante
fez um relato classificado nesta categoria, que se referia confiana
no atendimento mdico que receberia no momento do parto: o
meu mdico sempre me tranqiliza, ele j tem uma equipe e as pessoas que
estiverem l vo tentar fazer o melhor (M11)3 .
Com relao s expectativas negativas em relao ao parto,
destacam-se o receio de que o beb nasa prematuro: A minha
nica preocupao que ele nasa antes (M21); com problemas de
sade: A gente sempre se preocupa se vai nascer normal, n. At, a gente fez
um monte de ecografia. Os mdicos sempre disseram que ela, que mnina
n, que ela estava normalzinha. Mas a gente sempre se preocupa n, v na
tev, coisas de crianas com problemas. Sempre tem preocupao, n (M14);
preocupao com a dor: que, em relao, assim, eu tenho medo que
di, ento o meu medo maior que vai doer bem mais pra sair o beb, at eu
tenho mdico sexta-feira e vou conversar sobre isso com ele, que o meu medo
maior acho que esse (M9); insegurana quanto ao atendimento que
recebero: eu tenho inseguranas do tipo assim, ser que eu confio na minha
mdica? (M15); medo de ser incapaz: este meu nico medo! Que na
hora do parto eu no saiba como agir! Este meu medo! (M25); receio de
no reconhecer os sinais do parto: eu tenho um pouco de medo assim,
da dor, assim, da hora, se eu vou saber que a dor [do parto], at hoje eu
falei pra doutora se eu vou saber que contrao o que eu estou sentindo.
(M26); medo de morrer: eu tenho medo... Deus me livre, de morrer no
parto (M23); medo de no ter controle sobre o parto: porque tem
que ser tudo programado, sabe, seno assusta, no sei lidar com situaes
novas, urgncias, tipo urgncias.... T sendo difcil assimilar o medo do
parto, porque o medo do parto o pior medo (M20); e, medo das mudanas
ocasionadas pelo nascimento do beb: Agora comeo a pensar que quando
ela nascer eu tenho que me dedicar, porque ontem noite...olha o pensamento,
ontem noite eu tava assim... essa paz vai acabar, eu disse que vai acabar
essa calma, e no vai mais ser s eu, vai sempre ter algum na casa que vai
depender de ti sempre, sempre, sempre (M20).
Por fim, algumas gestantes mencionaram simultaneamente
expectativas positivas e negativas em relao ao parto, tais como: Pois
, sabe que nessa ltima semana que eu pensei mais nisso, eu no sei eu
sempre tive a idia que ia ser tudo muito fcil pra mim, talvez porque a
minha me teve quatro filhos, todos os quatro de parto normal, n e sempre
foram bem fceis pra ela. A minha irm mais velha tambm teve parto
normal e no sei, parece, a minha impresso que vai ser uma coisa rpida,

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A letra e o nmero entre parnteses identificam a participante que forneceu


o relato.

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fcil, no sei, no me preocupo, me preocupo um pouco assim, antes, os


preparativos, ter que ir pro hospital ou a lavagem intestinal que eles fazem
me assusta um pouquinho, mas eu nem falei muito com a mdica sobre isso,
ela disse pra eu ficar tranqila que vai ser parto normal, tem tudo pra ser
parto normal (M16).
Aps a classificao das expectativas das gestantes nas categorias
descritas acima, verificou-se que, de todas as que relataram suas
expectativas (n=19), a grande maioria delas enfatizou expectativas
negativas em relao ao parto (14 gestantes; 74%). Apenas uma relatou
expectativas positivas, enquanto quatro delas (21%) relataram expectativas
tanto positivas quanto negativas. Nove gestantes no referiram expectativas
sobre o parto, o que pode estar associado mais ao medo e ansiedade
por este momento desconhecido, do que a uma real ausncia de
expectativas.
As expectativas em relao ao parto tambm foram
classificadas de acordo com o fato de se referirem s prprias
mulheres, ao beb, ou a ambos. Na categoria, expectativas em relao
a si prprias, foram classificados relatos como: A minha nica
preocupao se eu precisar de anestsico, eu trabalhei a minha cabea, eu
trabalhei tudo em funo de eu ter um parto normal. Se eu precisar de
cesrea eu sei que eu corro risco (M7); s vezes eu fico assim, meio insegura,
ai ser que vai ser ou parto normal ou cesrea, essas coisa, n, mas do
contrrio no, ... se eu no conseguir, se eu no conseguir, se no conseguir ser
parto normal vai ter que ser uma cesrea, n (M14). Na categoria
expectativas em relao ao beb, foram classificados relatos como: A
gente sempre se preocupa se vai nascer normal, n (M14); Quero que ele [o
beb] nasa bem. E que seja saudvel (M17). Por fim, na categoria
expectativas em relao a si prprias e ao beb, foram classificados relatos
como: Mais assim de sofrer muito naquele momento, ou de ela nascer
anormal, embora eu saiba, todos os exames que eu j fiz vrios, o do corao
dela, eu sei que ela est perfeitinha, at aonde se pode ver. Mas eu tenho medo
disso tambm, e eu tenho medo de no conseguir dar conta de tudo (M15).
Aps a classificao das expectativas das gestantes nestas
categorias, verificou-se que, de todas as que relataram suas
expectativas (n=19), a grande maioria delas relatou expectativas
em relao a si prprias (12 gestantes; 63%). Apenas duas relataram
expectativas em relao ao beb, enquanto cinco delas (26%) relataram
expectativas em relao ao si prprias e ao beb.
Experincia do parto
Quanto aos sentimentos em relao ao prprio parto depois de
transcorridos 3 meses do nascimento do beb, tambm foi realizada
uma primeira anlise de contedo qualitativa priorizando a natureza
positiva ou negativa dos relatos, classificados em trs categorias: 1)
sentimentos positivos em relao ao parto; 2) sentimentos negativos em relao ao
parto; e, 3) sentimentos tanto positivos como negativos. Uma segunda anlise
dos relatos priorizou o fato de os sentimentos referirem-se s prprias
mulheres ou aos seus bebs, que tambm foram classificados em trs
categorias: 1) sentimentos em relao a si prpria; 2) sentimentos em relao ao
beb; e, 3) sentimentos tanto em relao a si prpria como ao beb. Para fins de
classificao das respostas nestas categorias, procedeu-se do mesmo
modo j descrito acima. Entre os sentimentos positivos em relao ao parto,
as mes destacaram o fato de ter sido um momento emocionante:
Foi muito emocionante, n, assim, foi uma coisa bem... e eu tava muito calma,

muito tranqila, assim, tava bem... calma (M10); maravilhoso: uma


experincia maravilhosa (M6); ter sido um parto fcil ou rpido: A gente
foi pro hospital, e j fez anestesia, n, peridural, aquela, e... s 6 e 45 ela
nasceu, foi um parto bem rpido. (M10); sentimentos positivos em
relao assistncia mdica e de enfermagem: A assistncia mdica
foi das melhores que a gente j teve (M19); a emoo do primeiro
encontro com o filho: O momento mais assim, foi filmado, ai, foi muito,
muito, muito..., b, eu acho que nunca senti outra emoo na minha vida
maior que quando eu ouvi o choro dela, foi..., b, demais. Assim, eu acho
que no existe palavra pra, pra...pra d um significado pra do que foi essa
experincia, foi muito legal (M15).
As participantes tambm referiram sentimentos negativos em
relao ao parto, tais como ter sentido muita dor: Ah o parto, nossa
senhora... eu ainda to naquele choque... eu achei assim horrvel , a pior dor
da vida. Eu pensava assim na hora que si um caminho me atropelasse no
iria doer tanto (M1); ter sofrido durante a experincia: Ela me disse
que como eu tava muito tempo esperando e no tava dando dilatao nenhuma
ela ia botar o soro pra fazer a induo, n. A sim que eu comecei a sofrer,
porque aquele soro horrvel, porque se fosse um negcio que fosse vim gradativo
no, mas se fosse mais rpido que tu j comeasse a colocar e em seguida
comeasse [a nascer], mas no aquilo vai ficando, tu v, era uma hora da
tarde e eu fui ganhar as 10 horas da noite, ento aquilo foi sacrificando, n
(M4); ter sido um parto demorado: No, no foi rpido. , foi assim,
eu tive as primeiras dores, aquelas contraes bem fortes assim na sextafeira, s 5 horas, ento a, s no domingo de manh que eu voltei [para o
hospital], a cheguei l e j tava com quatro dedos de dilatao, a me
baixaram, a, s que demorou muito assim, que a bolsa s rompeu s 9 da
noite de domingo, e ele s nasceu s 7 da manh de segunda-feira. Da das
nove, depois que rompeu a bolsa, das 9 horas da noite de domingo, foi bem,
aquelas dores mesmo assim, que d vontade de gritar, foi assim, demorou
das 9 at as 7, bem demorado (M8); ou difcil: O meu parto foi difcil
(M5); ter sentido medo da anestesia: Eu tinha um medo da anestesia,
do anestesista, sei l, eu queria ganhar de parto normal n. Porque a eu
tinha muito medo da anestesia assim, a gente no sente nada no fim n, eu
tinha muito medo, muito medo da anestesia, sei l porque eu tinha medo
(M14); ter experimentado sentimentos de incapacidade: No meu
caso eu achei que por eu ser mais velha j estava mais preocupada com
aquilo, n pra mim foi mais, emocionalmente foi mais complicado, n, porque
quando estourou a bolsa de manh, aquela coisa toda e eu me assustei, que
eu disse: E agora, n, o que eu fao, n, o que eu tenho que fazer, n (M4);
medo da morte: As enfermeiras estavam muito preocupadas com a
hemorragia ... eu tava preocupada com aquilo [hemorragia], mas pensei,
bom, ela j t no mundo, n, agora o que tiver que acontecer comigo, ela vai
ter quem crie ela, se por acaso eu no conseguir, n, se eu ficar muito mal, n,
porque eu tava assim, achava que eu tava muito mal, n (M4), e
sentimentos negativos em relao assistncia mdica e/ou de
enfermagem: A assim que eu me senti um pouco magoada assim, um
pouco porque eu tava muito sensvel n, e a enfermeira disse assim: sai, sai
pra l pra maca, anda, sobe, no sei o que, porque eu acho que ela ficou
braba que eu fiz as necessidades na cama, no sei se foi isso, sabe, a eu fui
me arrastando, eu me senti que nem um bicho, sabe, acuado, n, que eu tava
toda sensvel e elas me, sabe, me enxotando (M4).
Algumas participantes referiram ainda sentimentos positivos e
negativos, sendo que o relato inicial foi composto por sentimentos
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negativos, mas posteriormente compensados por sentimentos


positivos: O parto at que foi um pouco assim, como que eu vou te dizer,
meio abalado, porque foi induzido, n e a eu no consegui a induo, no
teve as dilataes a foi para a cesrea, foi cansativo, mas tambm, porque
ele j nasceu um pouquinho rouxinho e tudo, mas tambm quando, depois
foi as mil maravilhas, n (M12).
Aps a classificao dos relatos sobre o parto, descritas nas
categorias acima, verificou-se que, de todas as que relataram
sentimentos sobre o parto (n=24), a maior parte referiu-se a sentimentos
positivos (10 gestantes; 42%). Outras nove participantes relataram
sentimentos negativos (37%), enquanto cinco delas (21%) relataram tanto
sentimentos positivos, quanto negativos. Quatro mes no fizeram referncia
aos sentimentos sobre a experincia do parto.
A segunda anlise sobre a experincia do parto revelou que
algumas participantes referiram sentimentos em relao a si prprias,
tais como: Eu tava muito calma, muito tranqila, assim, tava bem... calma,
assim, parecia assim, eu sentia que tava correndo tudo bem, que eu no tinha que
me preocupar (M10). Apenas uma participante referiu exclusivamente
sentimentos em relao ao beb: No... no senti nada, nada , nada... eu no sei
nem o que dor de parto... Mas fui por causa que a bolsa estourou! A eu esperei at
as 2 h da tarde para fazer o parto... desde as 10... da tiraram ela rapidamente, a
depois viram que ela tava tudo normal! Tava bem, a colocaram ela perto de mim
(M25). Outras mulheres referiram simultaneamente sentimentos em relao
a si prprias e ao beb, como: A gente foi pro hospital, assim, eu tava bem
tranqila assim. Eu tava super tranqila em relao a ele [beb] tambm. Fiquei
em casa de manh fui pro hospital, cheguei no hospital, comearam todos os
preparativos fiquei na sala, rezei, chegou a hora eu no tinha aquele pnico, aquele
medo, sabe? E a eu tava bem tranqila ... Ele nasceu roxinho cor de uva, como
eu digo. E eu no sabia que poderia ser um problema depois n, que desconhecimento
da gente (M17).
Aps esta segunda classificao dos sentimentos das gestantes
sobre o parto, verificou-se que, de todas as que relataram seus
sentimentos (n=24), a maioria relatou sentimentos em relao a si
prprias (13 gestantes; 54%). Apenas uma relatou exclusivamente
sentimentos em relao ao beb, enquanto 10 delas (42%) relataram
expectativas em relao a si prprias e ao beb.
Quanto ao tipo de parto
A Tabela 1 apresenta a freqncia e porcentagem de cada
tipo de expectativa em relao ao parto relatada pela gestante, e

o tipo de parto realizado. Tambm apresenta os sentimentos


relatados pelas gestantes em relao ao parto, 3 meses depois de
sua ocorrncia. Entre as 14 gestantes que referiram expectativas
negativas sobre o parto durante a gestao, 53% foram submetidas
posteriormente cesareana, com duas cirurgias agendadas
previamente e, 46% tiveram parto por via vaginal. J as 4
participantes que referiram simultaneamente expectativas positivas
e negativas sobre o parto, duas tiveram parto normal e duas,
cesareana. A participante que verbalizou expectativa positiva em
relao ao parto teve, mais tarde, parto cesreo. E, entre as nove
mulheres que no referiram expectativas sobre o parto durante a
gestao, 5 tiveram parto normal e quatro, cesareana. Em relao
aos sentimentos verbalizados sobre o parto 3 meses depois do
nascimento do beb, das 13 mes que realizaram parto normal, 38%
referiram sentimentos negativos, 31% mencionaram sentimentos positivos e
23% sentimentos positivos e negativos. Das 15 mulheres que realizaram
parto cesrea, 40% referiram sentimentos positivos, 27% sentimentos negativos
e 3% sentimentos negativos e positivos. Das participantes que no referiram
sentimentos, apenas uma teve parto normal, sendo que trs realizaram
cesareana.
O teste no-paramtrico McNemar, indicado para medidas
repetidas de uma mesma amostra, foi utilizado para se examinar
eventuais diferenas entre as expectativas em relao ao parto
relatadas pela gestante e os seus sentimentos sobre o parto depois
de decorridos 3 meses. Este teste adequado para detectar
mudanas nas respostas de participantes antes e depois de
determinada interveno. Ele examina quantos participantes
apresentaram o mesmo tipo de resposta antes e depois da
interveno (Ex.: expectativa positiva e sentimentos positivos ou
expectativas negativas e sentimentos negativos) e quantos mudaram as
respostas (Ex.: expectativa negativa e sentimentos positivos). Ele s
examina respostas dentro de uma mesma categoria. Como os
dados desta amostra no preenchem todos os critrios para a
utilizao de um teste no-paramtrico padro para medidas
repetidas, optou-se pela realizao do teste exato, com o objetivo
de obter resultados mais precisos.
Os resultados revelaram uma mudana significativa entre as
expectativas positivas em relao ao parto e os sentimentos positivos
em relao experincia do parto aps 3 meses (p=0,012).
Enquanto na gestao apenas uma me revelou expectativas positivas,

Tabela 1
Expectativas e Sentimentos em Relao ao Parto

Expectativas

Sentimentos

Psicologia: Reflexo e Crtica, 2005, 18(2), pp.247-254

Positivas
Negativas
Positivas e negativas
No refere
Positivos
Negativos
Positivos e negativos
No refere

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Tipo de parto
Normal
n=13
6 (46%)
2 (15%)
5 (38%)
4 (31%)
5 (38%)
3 (23%)
1 (8%)

Cesareana
n=15
1 (7%)
8 (53%)
2 (13%)
4 (27%)
6 (40%)
4 (27%)
2 (13%)
3 (20%)

Total
N=28
1 (3%)
14 (50%)
4 (14%)
9 (32%)
10 (35%)
9 (32%)
5 (18%)
4 (14%)

252

Rita de Cssia Sobreira Lopes, Tagma Schneider Donelli, Carolina Mousquer Lima & Cesar A. Piccinini

no 3 ms aps o parto 10 mes relataram sentimentos positivos. Tal


resultado permite afirmar que existiu uma diferena significativa
entre as expectativas positivas e os sentimentos positivos, indicando que
expectativas positivas em relao ao parto na gestao no estiveram
relacionadas a sentimentos positivos sobre o mesmo, 3 meses depois
de sua ocorrncia. Tambm foram realizadas comparaes entre
as demais categorias, sendo que nenhuma outra relao entre as
medidas apontou a mesma descontinuidade nas respostas. A
anlise descritiva dos dados revela que a participante que referiu
expectativas positivas sobre o parto no referiu nenhum tipo de
sentimento sobre o parto aps 3 meses. J das 14 participantes
que referiram expectativas negativas, 43% continuaram referindo
sentimentos negativos sobre a experincia, mas 29% mudaram seu
discurso, referindo sentimentos positivos sobre o parto. Por fim, das
participantes que referiram tanto expectativas positivas, quanto
negativas, 50% referiram apenas sentimentos negativos sobre o parto
e, entre as mulheres que no referiram expectativas sobre o parto
durante a gestao, a maioria (56%) referiu sentimentos positivos
sobre a experincia.
Discusso
Os resultados do presente estudo apiam a expectativa inicial de
que o parto constitui um evento que perpassa todo o processo de
gestao e puerprio, marcando profundamente a histria das
mulheres. Ele j antecipado na gravidez sob a forma de expectativas,
e continua sendo referido posteriormente, na forma de lembranas
e sentimentos que acompanham a me. De um lado, ele exacerba
intensas fantasias e ansiedades frente a um momento muito esperado,
mas cercado pelo imprevisvel, como relatado nas expectativas das
mes do presente estudo. Por outro lado, a sua vivncia marca
profundamente a vida das mulheres, seja pelas emoes positivas ou
negativas experimentadas. Os relatos apresentados acima retratam a
intensidade dos sentimentos que cercam este momento da
maternidade, com possveis implicaes para o relacionamento mebeb e futuro desenvolvimento da criana.
Examinando conjuntamente os achados sobre as expectativas
das gestantes, percebe-se que mais da metade das participantes referiu
expectativas negativas em relao ao parto, com apenas uma gestante
relatando aspectos positivos. plausvel se pensar que a ansiedade
do 3 trimestre contribua para a formulao de expectativas negativas
sobre o parto, incluindo medo da dor e dos procedimentos
obsttricos, insegurana quanto ao atendimento e prpria capacidade
de dar luz, alm do medo das mudanas que sero ocasionadas
pelo nascimento do beb.
De uma forma geral, percebeu-se uma tendncia das gestantes
de referirem de maneira escassa suas expectativas sobre o parto, sendo
que nove delas nem mesmo revelaram suas expectativas. Isto pode
estar particularmente relacionado ao momento da gestao em que
a coleta de dados foi realizada, o 3 trimestre. Para alguns autores,
este perodo marcado pelo aumento da ansiedade, em funo da
proximidade do parto. A apreenso frente s mudanas na rotina da
vida com a chegada do beb tendem a tornar aguda a ansiedade nos

dias que antecedem a data prevista para o nascimento. Os sentimentos


so, em geral, contraditrios: querer ter o beb e terminar logo a
gravidez e, ao mesmo tempo, a vontade de prolongar a gestao
para adiar a necessidade de novas adaptaes exigidas com a
chegada do filho (Brazelton & Cramer, 1992; Maldonado, 1994;
Szejer & Stewart, 1997). Assim, o no falar sobre o parto durante
a gestao pode estar evidenciando uma tentativa dessas mulheres
de se defenderem da ansiedade tpica do 3 trimestre de gestao.
No presente estudo, mesmo as que no falaram sobre o parto
antes de sua realizao referiram, aps o mesmo, sentimentos
em relao a essa experincia, o que apia a idia de que as
eventuais dificuldades de falar sobre o parto so particularmente
comuns aos meses que o antecedem.
A escassez de expectativas especficas em relao ao beb, referidas
no 3 trimestre de gestao, parece apoiar as idias de Stern (1997),
que relatou mudanas nas representaes maternas sobre o beb ao
longo da gestao. Entre o 4 e o 7 ms de gestao haveria um
rpido aumento na riqueza, quantidade e especificidade das
representaes sobre o feto. Contudo, essa crescente elaborao sobre
o beb no se manteria at o nascimento. No ltimo trimestre de
gestao perodo em que foi realizada a primeira fase da coleta dos
dados do presente estudo ocorreria uma espcie de anulao das
representaes sobre o beb, as quais diminuiriam e se tornariam
progressivamente menos delineadas, menos ricas e menos especficas.
Esse movimento teria a funo de proteger o beb e a prpria mulher
da potencial discordncia entre o beb real e um beb que foi
representado, por vezes, de forma especfica durante a gestao. Dessa
forma, a me evitaria que, no momento do nascimento, a situao
real estivesse demasiadamente ligada a uma situao passada, para
que ela e o beb pudessem comear uma nova forma de relao.
Estas consideraes de Stern podem contribuir para entender as
manifestaes limitadas das mes em relao ao beb. Alm disto,
pode-se pensar que a ansiedade e as preocupaes quanto sade e
at a sobrevivncia do beb durante o parto devem contribuir para
que as mes diminuam suas elaboraes e representaes sobre o
beb.
J com relao aos achados sobre os sentimentos em relao ao
parto, 3 meses depois do ocorrido, percebe-se que alguns relatos
foram marcados por uma particularidade: inicialmente havia elevada
incidncia de sentimentos negativos e, depois do parto, aumentaram
os sentimentos positivos. Isto pode estar sugerindo que o parto foi,
na prtica, melhor do que o esperado pelas gestantes, ou ento pode
estar relacionado com uma tentativa de minimizar a culpa por no
ter gostado da experincia ou, ainda, a tentativa de evitar sua
depreciao.
O parto com dor seria sinnimo de uma m experincia, j que
a crena social sugere que o que bom no incluiria dor (Peterson,
1996; Szejer & Stewart, 1997). Segundo estes autores, muitas vezes,
as mulheres so levadas at a mentir sobre a dor nos seus relatos
sobre o parto para evitar sua desvalorizao. Entretanto, a dor
pode estar associada a uma vivncia positiva (Szejer & Stewart,
1997). A cultura fundada sob os preceitos do Cristianismo impe
que a boa me aquela que sofre dando luz seus filhos, pois,
Psicologia: Reflexo e Crtica, 2005, 18(2), pp.247-254

O Antes e o Depois: Expectativas e Experincias de Mes sobre o Parto

afinal, a mulher foi destinada a parir com dor, segundo palavras


bblicas. Tendo em vista este fator cultural, a dor do parto pode at
ser experimentada, ou pelo menos referenciada, como algo positivo.
De qualquer modo, necessrio ressaltar que, neste trabalho, a
referncia dor foi categorizada como um sentimento negativo em
relao ao parto, mas tal classificao necessitaria ser melhor
investigada, levando em considerao possveis variaes na
representao cultural da dor do parto para as mulheres.
Os resultados mostraram ainda que as participantes relataram
muito mais expectativas em relao a si prprias do que em
relao ao beb. Isto parece corroborar as idias de Peterson
(1996) de que o parto um evento feminino, apesar de o beb
por vezes ser visto como o ator principal, relegando a mulher
ao segundo plano. Geralmente, os profissionais responsveis pela
assistncia de sade no entendem a necessidade das mulheres
de falarem sobre o parto, principalmente se deram luz uma
criana saudvel. Segundo a autora, ajud-las a integrar a
experincia fundamental para garantir sua integridade psquica,
apesar de tal fato parecer insignificante para todos ao seu redor,
inclusive para a prpria mulher. Quando ela tem a oportunidade
de falar sobre o parto, como a que foi dada no presente estudo,
possvel identificar suas fortes emoes com sentimentos que
vo alm da descrio dos fatos ocorridos.
Aps o nascimento do beb, os resultados apontaram uma
tendncia das participantes a referirem sentimentos negativos
sobre o primeiro encontro com o filho, principalmente associados
sua aparncia fsica. Tais sentimentos podem estar refletindo a
discrepncia entre o beb imaginrio, alimentado pela mulher
durante toda a gestao, e o beb real, recm-nascido (Brazelton
& Cramer, 1992). Segundo estes autores, o nascimento de um
filho acarreta uma revoluo psicolgica na mulher, pois ela
chamada a desempenhar diversas tarefas importantes. Entre elas,
pode-se citar o luto pela perda da criana imaginria e perfeita e
a adaptao s caractersticas especficas do filho real, alm da
adaptao a um novo ser que provoca sentimentos de estranheza.
Por fim, examinando-se longitudinalmente os achados,
verificaram-se algumas mudanas nas expectativas sobre o parto,
o tipo de parto realizado e os sentimentos a ele associados.
Durante a gestao, as participantes verbalizaram um nmero
maior de expectativas negativas do que positivas em relao ao
parto. Contudo, as expectativas negativas parecem no se
confirmar nas respostas de muitas das mes, 3 meses aps o
parto, quando parece ter havido um maior equilbrio entre as
verbalizaes positivas e negativas. Apesar de ter havido esta
mudana, os resultados tendem a apoiar a idia de que mulheres
que possuam expectativas negativas sobre o parto tero uma
vivncia menos satisfatria sobre o mesmo.
A anlise estatstica corrobora o exposto acima, uma vez
que no identificou mudanas significativas entre as expectativas
negativas em relao ao parto e os sentimentos negativos em
relao vivncia, relatados 3 meses depois. Enquanto na gestao
metade das mes tinham expectativas negativas sobre o parto, muitas
delas continuaram a relatar sentimentos negativos sobre ele. Contudo,
Psicologia: Reflexo e Crtica, 2005, 18(2), pp.247-254

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houve uma mudana significativa entre as expectativas positivas em


relao ao parto, e os sentimentos positivos em relao ao parto.
Enquanto na gestao apenas uma me tinha expectativa positiva
sobre o parto, 3 meses depois de sua realizao, muitas mes relataram
sentimentos positivos. A ansiedade e temor sobre o parto relatados
por vrias das gestantes parecem ter sido re-significados com a
prpria experincia, que acabou sendo vista por vrias delas com
sentimentos positivos.
Quanto ao tipo de parto realizado e os sentimentos a ele
associados, de modo geral, no foram identificadas diferenas
marcantes nas respostas das mes. Para Szejer e Stewart (1997),
o parto cesreo tende a ser vivido por algumas mulheres apenas
como uma cirurgia, diminuindo sua importncia. Contudo,
contrrio ao que se esperaria, a cesareana esteve associada a uma
incidncia um pouco maior de sentimentos positivos do que de
sentimentos negativos. Diferenas menos expressivas ainda foram
encontradas sobre os sentimentos positivos e negativos com
relao ao parto normal. Cabe destacar que o pequeno nmero
de participantes em cada grupo no permite estabelecer
concluses e novos estudos se fazem necessrios. De qualquer
modo, os resultados do presente estudo no corroboram as
sugestes de que o parto normal estaria associado com uma
vivncia positiva da experincia, enquanto a cesarerana estaria
associada com vivncias negativas.
Tomados em conjunto, os resultados do presente estudo retratam
a complexidade de emoes associadas a este momento marcante
na vida das mes, que o parto. Na verdade, sua importncia e
implicaes transcendem os poucos minutos ou, por vezes, horas de
durao do parto. Ele ansiosamente esperado, tanto pelas possveis
complicaes que dele advm, como por marcar o primeiro encontro
com o beb real. Os achados do presente estudo mostram claramente
suas repercusses ainda no 3 ms aps sua realizao, e
provavelmente, como enfatiza a literatura, se estende por toda a vida
da mulher.
Neste sentido, muito importante que os profissionais de
sade se sensibilizem sobre a importncia deste momento.
Qualquer deslize na relao gestante-profissional, como relatada
por algumas mes do presente estudo, pode exacerbar
sentimentos negativos, tendo em vista a extrema sensibilidade
que as parturientes apresentam nesta situao. Enquanto no diaa-dia do profissional tende a ser mais uma gestante dando a luz,
para a me a sua primeira vez e, para muitas, talvez o episdio
mais marcante em toda sua vida. Assim, dada a importncia deste
momento, possvel se pensar que psiclogos, trabalhando nas
maternidades, possam contribuir para promover condies
adequadas para que gestantes e familiares passem sem tantas
dificuldades por este momento. Esta atuao profissional se faz
ainda mais relevante, quando lembramos que em inmeras
ocasies o parto envolve risco tanto gestante como ao beb,
sem falar nas vezes em que a gestante recebeu diagnstico de
malformao fetal. Nestas situaes, que merecem ser abordadas
em novos estudos, as ansiedades e conflitos ficam ainda mais

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Rita de Cssia Sobreira Lopes, Tagma Schneider Donelli, Carolina Mousquer Lima & Cesar A. Piccinini

acentuados do que os destacados no presente estudo, que


envolveu partos sem risco.
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Recebido: 02/10/2003
1 Reviso: 29/01/2004
Aceite Final: 14/05/2004

Sobre os autores
Rita de Cssia Sobreira Lopes Doutora pela University of London. Professora do Programa de Ps-graduao em Psicologia do
Desenvolvimento da Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
Tagma Schneider Donelli Aluna do Programa de Ps-graduao em Psicologia do Desenvolvimento da Universidade Federal do Rio
Grande do Sul.
Carolina Mousquer Lima Aluna do Programa de Ps-graduao em Psicologia do Desenvolvimento da Universidade Federal do Rio
Grande do Sul.
Csar Augusto Piccinini Doutor pela University of London. Professor do Programa de Ps-graduao em Psicologia do Desenvolvimento
da Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
Psicologia: Reflexo e Crtica, 2005, 18(2), pp.247-254

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