Coermi-Lineamiento 2016

1
10
11
12
13
14
15
16
*Rango
esperado:
17
18
19
20
21
Minuta del Comit de Estrategias para la Reduccin

de la Mortalidad de la Infancia.
(1)
(4)
(5)
(6)
Entidad Federativa:
Sede
Asistentes nexar lista de asistencia firmada.)
Nmero de autopsias verbales para dictaminar:
(2) Jurisdiccin Sanitaria:
(3) Fecha de sesin:
(A
(7) DATOS DE LA DEFUNCIN

(7.1)FOLIO DEL CERTIFICADO.
(7.2)CAUSA DE
NOMBRE (siglas), EDAD, SEXO,
MUERTE SEGN
FECHA DE NACIMIENTO,
CERTIFICADO DE
FECHA DE DEFUNCIN.
DEFUNCIN y
DERECHOABIENCIA.
CIE-10
13.- ASUNTOS GENERALES
(8) CAUSA DE
MUERTE SEGN
DICTAMEN DE LA
AUTOPSIA VERBAL
(DIAGNSTICO)
(9) TIPO DE FALLA DETECTADA

(Registre la clave segn el
recuadro inferior derecho.
NO MODIFIQUE NI BORRE EL
CUADRO DE CDIGO)
ACUERDOS
(10). ACUERDOS
(11) RESPONSABLE
Y PLAZO
RESPONSABLE Y PLAZO
(12) CUMPLIMIENTO
DEL ACUERDO
CUMPLIMIENTO DEL ACUERDO
CODIGO TIPO DE FALLAS DETECTADAS

A.- ATRIBUIBLES A LA ATENCIN MDICA: El personal de salud: A1.- No indic cuando regresar a la unidad, A2.- No capacit sobre signos de alarma, A3.Indic medicamentos injustificadamente, A4.-No refiri oportunamente al paciente para su atencin en el hospital, A5.-No identific los factores de mal
pronstico, A6. Dio de alta al paciente en forma prematura, A7.-Aplic el tratamiento inadecuado, A8.-Realiz el diagnstico incorrecto, A9.-No brind atencin
a pesar de que el familiar la solicit, A10.-OTRO (Especifique).
B.-ATRIBUIBLES A LOS SERVICIOS DE SALUD: B1.- No se contaba con equipo e infraestructura adecuado para la estabilizacin y/o atencin del paciente, B2.Careca de medicamentos. B3.-No contaba con una red de apoyo para el traslado oportuno del paciente a otro nivel de atencin (ambulancia, vehculo de la
comunidad, apoyo de proteccin civil, etc.).B4.- Inaccesibilidad geogrfica de la unidad de salud, B5.- La unidad se ubica a ms de 30 minutos de la comunidad,
B6.- OTRO (Especifique).
(14) Elabor: Nombre y Cargo
C.-ATRIBUIBLE AL FAMILIAR: C1.-No utiliz correctamente el tratamiento indicado (Especifique cul y porqu), C2.- Le suspendi los alimentos, C3.-No solicit
oportunamente la atencin mdica por no identificar los signos de alarma, C4.-Utiliz medicamentos sin prescripcin mdica, C5.- No traslad al paciente al
hospital cuando se lo indicaron, C6.- Desconoca la ubicacin de la unidad de salud, C7.- No contaba con recurso econmico para llegar a la unidad, C8.- OTRO
(Especifique)
22
23
AUTOPSIA VERBAL DE DEFUNCIN POR ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

CEDULA PARA EL RESPONSABLE DEL MENOR
FOLIO No.
I.- IDENTIFICACIN
ESTADO :
JURISDICCIN
DELEGACIN
ZONA
FECHA DE LA APLICACIN :
REALIZADA POR:
II.- DATOS DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIN (COPIARLOS )

NOMBRE Y APELLIDOS DEL NIO :
DOMICILIO :
CALLE, NM ERO, COLONIA, SECCIN O BARRIO
1.-LOCALIDAD:
2.- MUNICIPIO:
3.- EDAD
FECHA DE NACIMIENTO
Aos
m eses
das
ao
4.- DERECHOHABIENCIA:
5.- SEXO:
( IMSS, ISSSTE,OTROS,NINGUNA, SE IGNORA )
m es
das
1) MASCULINO
2) FEMENINO
6.- FECHA DE LA MUERTE :

ao
m es
dia
hora
m in.
7.- CAUSAS DE MUERTE REGISTRADAS EN EL CERTIFICADO DE DEFUNCIN.

PARTE I
A.
B.
C.
D.
PARTE II
III.- INSTRUCTIVO PARA EL ENTREVISTADOR

BUENOS DAS (TARDES), MI NOMBRE ES (INDIQUE SU NOMBRE) Y TRABAJO PARA EL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD, ESTAMOS REALIZANDO ENTREVISTAS PARA CONOCER MAS SOBRE LOS NIOS QUE HAN MUERTO EN
NUESTRO
PAS,
CON
EL
FIN
DE
EVITAR
QUE
A
OTROS
NIOS
LES
PASE
LO
MISMO.
SABEMOS QUE EN ESTA CASA MURI HACE ALGN TIEMPO UN NIO, POR LO QUE LE SOLICITO SU COOPERACIN
PARA QUE CONTESTE ALGUNAS PREGUNTAS, LA INFORMACIN QUE NOS PROPORCIONE SER CONFIDENCIAL Y DE
DE MUCHA UTILIDAD PARA SALVAR A OTROS NIOS. ( PREGUNTE AL ENTREVISTADO SI ACEPTA PARTICIPAR Y EN
EN CASO DE HACERLO INICIE CON LA PREGUNTA No. 9 ).
8.- SI NO REALIZ LA ENTREVISTA, ANOTE EL MOTIVO ( D POR TERMINADA LA ENTREVISTA Y D LAS GRACIAS)
24
IV.- DATOS DEL RESPONSABLE DEL MENOR DE CINCO AOS.

9.- QUE PARENTESCO TENA USTED CON?: (MENCIONE EL NOMBRE DEL NIO)
10.- EDAD :
11.- SABE USTED LEER Y ESCRIBIR ?
SI
NO
12.- ADEMS DE (NOMBRE DEL NIO) ALGN OTRO DE SUS HIJOS MURI CUANDO TENA MENOS DE 5 AOS ?
SI
NO
13.- CUNTO TIEMPO TARDA EN LLEGAR DESDE SU CASA HASTA EL CONSULTORIO O CLNICA MS CERCANA
POR EL MEDIO DE TRANSPORTE HABITUAL ?
das
horas
m in.
V.- PADECIMIENTO.
14.- DGAME LA FECHA Y HORA EN QU SU NIO EMPEZ A ESTAR ENFERMO:
(LA LTIMA VEZ QUE PADECI DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA)
:
ao
m es
da
hora
m in.
ME PUEDE INDICAR LAS MOLESTIAS QUE PRESENT (NOMBRE DEL NIO) DESDE QUE EMPEZ A ESTAR
ENFERMO HASTA QUE MURI, Y QU FUE LO QUE USTED HIZO? ( PREGUNTE MOLESTIAS, SOLICITUD DE
ATENCIN Y MANEJO DEL CASO HASTA QUE FALLECI, PERMITA QUE EL ENTREVISTADO LE INFORME
LIBREMENTE, ANOTE LOS TRMINOS QUE LA ENTREVISTADA DIGA ).
NOTA: SI REQUIERE MS ESPACIO, CONTINUE EN UNA HOJA BLANCA Y ANXELA.

ANOTE LA FECHA DE INICIO Y EVOLUCIN DE CADA UNO DE LOS SIGUIENTES DATOS :
( SI YA LO INDIC EL ENTREVISTADO EN LA SECCIN ANTERIOR, VERIFIQUE Y REGSTRELO EN EL RENGLN CORRESPONDIENTE )
15.- SIGNOS.
SI
NO
NO
SABE
INICIO
(FECHA)
DURACIN
(DAS)
OBSERVACIONES
SANGRE EN EXCREMENTO
FIEBRE O CALENTURA
VMITO
MOLLERA HUNDIDA
OJOS HUNDIDOS
BOCA SECA O LLANTO SIN LAGRIMAS
MUCHA SED
DEJ DE COMER
INQUIETO O IRRITABLE
DIFICULTAD PARA DESPERTARLO
DEJ DE ORINAR
16.- No. DE EVACUACIONES EN 24 HORAS
PRIMERAS 24 HRS.
ULTIMAS 24 HRS.
17.- DURACIN TOTAL DE LA ENFERMEDAD

das
horas
m in.
25
VI.- ATENCIN RECIBIDA EN EL HOGAR.
18.- CUNDO USTED SE DIO CUENTA QUE SU NIO ESTABA ENFERMO

LO ATENDI PRIMERO EN SU CASA ? (EN CASO NEGATIVO PASE A LA PREG. 31)
19.- EN SU CASA, USTED POR SU PROPIA CUENTA:
SI
SI
NO
NO
ESPECIFICADO.
NO
NO TOMABA
NO
ESPECIFICADO
20.- LE SUSPENDI EL PECHO POR MAS DE 4 HORAS ?

21.- LE SUSPENDI TODOS LOS ALIMENTOS POR MAS DE 4 HORAS ?
22.- LE DIO VIDA SUERO ORAL ?
(EN CA SO NEGA TIVO P A SE A LA P REGUNTA 28)
23.- CON CUNTA AGUA LO PREPAR?

MENOS DE UN LITRO
(SEA LE LA OP CIN DESP US DE HA B ER VERIFICA DO LA CA NTIDA D DE A GUA )
UN LITRO
MAS DE UN LITRO
24.- VACI TODO EL CONTENIDO DEL SOBRE ?

25.- LE AGREG ALGO A LA SOLUCION ?
26.- CUNTO LE DIO ?
27.- CADA CUNDO LE DIO VIDA SUERO ORAL ?
DESPUS DE CADA EVACUACION O FRECUENTEMENTE
SLO UNA VEZ
OTRA
NO ESPECIFICADO
28.- LE DIO OTRO TIPO DE SUERO ?

CUL ?
29.- LE DIO T U OTRO LIQUIDO EN MAYOR CANTIDAD DE LO HABITUAL?
CUL ?
30.- LE DIO ALGUNA MEDICINA ?
DGAME EL NOMBRE DE LA MEDICINA O MEDICINAS:
VII.- PRIMERA ATENCIN FUERA DEL HOGAR

31.- LO LLEVO CON ALGUIEN A CONSULTA ?
SI
NO
32.- POR QU ?
( EN CASO NEGATIVO PASE A LA PREGUNTA 88 )
POR QU NO LE DIERON ATENCIN?

33.- RECIBI ATENCIN ?
SI
NO
26
34.- CUNTO TIEMPO DESPUS DE QUE EMPEZ A ESTAR ENFERMO ?

das
35.- A CUNTAS CONSULTAS LO LLEV ?
( NUMERO DE CONSULTAS )
36.- CON QUIN LO LLEV A CONSULTA ?
( ANOTE EN ORDEN CRONOLGICO )
No.
CONSULTA.
TIPO DE PERSONAL
horas
NOMBRE
37.- LA PERSONA QUE LE DIO LA PRIMERA CONSULTA

LE INDIC :
38.- SUSPENDER EL PECHO POR MAS DE 4 HORAS ?
m in.
DOMICILIO
SI
NO
NO
NO
TOMABA
ESPECIFICADO
39.- SUSPENDER LOS ALIMENTOS POR MS DE 4 HORAS ?

40.- VIDA SUERO ORAL ? (EN CASO NEGATIVO PASE A LA PREG. 42)
41.- LE INDIC CMO LO PREPARARA Y SE LO DIERA ?
(EN CASO NEGATIVO PASE A LA PREGUNTA 43)
42.- QU LE DIJO ? (DEJE QUE LA MADRE CONTESTE Y SEALE LA RESPUESTA SEGN CORRESPONDA)
QUE LO PREPARARA EN UN LITRO DE AGUA
QUE USARA TODO EL POLVO DEL SOBRE
QUE REVOLVIERA BIEN
QUE SE LO DIERA DESPUES DE CADA EVACUACIN O FRECUENTEMENTE
OTRA
43.- LE INDIC OTRO SUERO ?
CUL ?
44.- T U OTRO LQUIDO ?
CUL?
45.- ALGUNA MEDICINA ?
DGAME EL O LOS NOMBRES
46. LE DIO INDICACIONES DE REGRESAR SI NOTABA OTRAS MOLESTIAS?
(EN CASO NEGATIVO PASE A LA PREG. 49)
47.- CULES ?
TIEMPO
48.- LE SEAL CUNTO TIEMPO DESPUS REGRESARA ?

das
horas
49.- LE INDIC CMO RECONOCER SI EL NIO SE AGRAVABA ?

50.- QU LE DIJO ? (DEJE QUE LA MADRE CONTESTE Y SEALE SI LE INDIC ALGUNO DE LOS DATOS SIGUIENTES)
FIEBRE
EVACUACIONES CON SANGRE
SED INTENSA
POCA INGESTA DE LIQUIDOS Y ALIMENTOS
VOMITOS FRECUENTES
NUMEROSAS HECES LIQUIDAS
OTRA ( ESPECIFIQUE )
27
SI
51.- LO ENVI AL HOSPITAL ?
NO
(EN CA SO NEGA TIVO P A SE A LA P REG. 55)
52.- DE ACUERDO A LA INDICACIN USTED LO LLEV AL HOSPITAL ?

POR QU NO LO LLEV AL HOSPITAL ?
SI
NO
(PASE A LA PREGUNTA 55)
53.- LE DIERON ATENCIN EN EL HOSPITAL ?

POR QU NO LE DIERON ATENCIN EN EL HOSPITAL ?
SI
NO
54.- LO HOSPITALIZARON ?
SI
POR QU NO LO HOSPITALIZARON ?
NO
55.- DE LAS INDICACIONES QUE LE DIERON EN LA PRIMERA CONSULTA, USTED:

SI
(RELA CIONE CON LA S INDICA CIONES QUE LE DIERON)
NO
NO
NO
TOMABA
ESPECIFICADO
56.- SUSPENDI EL PECHO POR MAS DE 4 HORAS ?

57.- SUSPENDI LOS ALIMENTOS POR MAS DE 4 HORAS ?
58.- LE DIO VIDA SUERO ORAL COMO SE LO INDICARON EN
LA CONSULTA ?
PORQU NO?
59.- LE DIO OTRO SUERO ?

60.- LE DIO T U OTRO LQUIDO ?
61.- LE DIO LA MEDICINA?
VIII. CONSULTA (S) SUBSECUENTE (S)

62.- QUIN LE DIO LA SEGUNDA CONSULTA ?
LLENE ESTA SECCIN SOLO SI RECIBI OTRA CONSULTA
LA MISMA PERSONA
63.- LA PERSONA QUE LE DIO LA SEGUNDA CONSULTA, LE INDICO:

SI
OTRA PERSONA
NO
NO
NO
TOMABA
ESPECIFICADO
64.- SUSPENDER EL PECHO POR MS DE 4 HORAS ?

65.- SUSPENDER LOS ALIMENTOS POR MAS DE 4 HORAS ?
66.- VIDA SUERO ORAL? ( EN CASO NEGATIVO PASE A LA PREG. 69)
67.- LE INDIC CMO LO PREPARARA Y SE LO DIERA?
28
68.- QU LE DIJO? (DEJE QUE LA MADRE CONTESTE Y SEALE LA RESPUESTA SEGN CORRESPONDA)
QUE LO PREPARARA EN UN LITRO DE AGUA
QUE USARA TODO EL POLVO DEL SOBRE
QUE REVOLVIERA BIEN
QUE SE LO DIERA DESPUS DE CADA EVACUACIN O FRECUENTEMENTE
OTRA
SI
69.-
NO
LE INDIC OTRO SUERO ?

DGAME EL NOMBRE
70.-
T U OTRO LQUIDO ?
DGAME EL NOMBRE

DGAME EL NOMBRE
72.-
LE DIO INDICACIONES DE REGRESAR SI NOTABA OTRAS

MOLESTIAS ?
73.- CULES ?
TIEMPO
das
75
76.-
horas
LE INDIC COMO RECONOCER SI EL NIO

SE AGRAVABA ?
QU LE DIJO ? ( DEJE QUE LA MADRE CONTESTE Y SEALE SI LE INDIC ALGUNO DE LOS DATOS SIGUIENTES )
FIEBRE
EVACUACIONES CON SANGRE
SED INTENSA
POCA INGESTA DE LIQUIDOS O ALIMENTOS
VMITOS FRECUENTES
NUMEROSAS HECES LIQUIDAS
77.-
LO ENVI AL HOSPITAL ?
78.-
DE ACUERDO CON LA INDICACIN USTED LO LLEVO AL HOSPITAL ?

POR QU NO LO LLEVO AL HOSPITAL ?
SI
79.-
NO
NO
LE DIERON ATENCIN EN EL HOSPITAL ?

POR QU NO LE DIERON ATENCIN EN EL HOSPITAL ?
SI
80.-
SI
NO
LO HOSPITALIZARON ?
SI
POR QU NO LO HOSPITALIZARON ?
NO
29
81.-
DE LAS INDICACIONES QUE LE DIERON EN LA SEGUNDA CONSULTA USTED:

SI
NO
82.- SUSPENDI EL PECHO POR MS DE 4 HORAS ?

83.- SUSPENDI LOS ALIMENTOS POR MS DE 4 HORAS ?
84.- LE DIO VIDA SUERO ORAL COMO SE LO INDICARON EN LA CONSULTA?
POR QUE NO?
85.- LE DIO OTRO SUERO ?

86.- LE DIO EL T U OTRO LQUIDO ?
87.- LE DIO LA MEDICINA ?
NOTA: SI SE RECIBIERON MS CONSULTAS, ANOTE LOS ASPECTOS RELEVANTES EN UNA HOJA EN BLANCO Y ANXELA
IX. LUGAR DE LA DEFUNCIN

88.-
DNDE MURI EL NIO ?

EN EL HOGAR
EN EL CONSULTORIO O UNIDAD DE PRIMER NIVEL
EN UNA CLNICA U HOSPITAL
EN EL TRASLADO
NO SABE
X. CAPACITACIN
89.-
HA RECIBIDO ALGUNA VEZ CAPACITACIN ACERCA DEL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA,
EN EL HOGAR ?
SI
90.-
NO
(FINALICE)
DNDE Y QUIN LE DIO LA CAPACITACIN ?
30
31
32
33
34
35
DICTAMEN
DE LA AUTOPSIA VERBAL DE DEFUNCIN POR ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
NOMBRE :
FOLIO :
FECHA DE LA DEFUNCIN :
FECHA DEL DICTAMEN :

dia
mes
ao
I.- RESUMEN ( LLENAR DESPUS DE HABER DICTAMINADO )

1,- LA AUTOPSIA VERBAL ES ADECUADA
SI
NO
2,- EL CASO REUNI LOS CRITERIOS NECESARIOS PARA SER CONSIDERADA MUERTE POR ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
SI
3.- LOCALIDAD
NO
4,- JURISDICCIN
5,- MUNICIPIO
NOMBRE Y NMERO
6,- EDAD
7,- SEXO
aos
meses
8,- SITIO DE LA DEFUNCIN :
MASC.
FEM.
das
1,- HOGAR
2,- PRIMER NIVEL
3,- HOSPITAL
4,- TRASLADO
9,- CAUSA DE LA MUERTE, SEGN LA AUTOPSIA VERBAL :
9,1 ,- SI EL PACIENTE MURI EN EL HOSPITAL CUAL ES LA CAUSA DE MUERTE DE ACUERDO CON

EL EXPEDIENTE ? :
II.- FALLAS DE ATENCIN EN EL HOGAR ( TACHE CON UNA "X" CUANDO SEA EL CASO )
10.- DEJ AL NIO EN AYUNO POR MS DE CUATRO HORAS
11.- NO LE DIO VIDA SUERO ORAL ADECUADAMENTE
12.- NO LE DIO OTROS LIQUIDOS ADECUADAMENTE
13.- NO SOLICITO ATENCIN OPORTUNA PORQUE:
13.1. NO RECONOCI LOS SIGNOS DE ALARMA
13.2. POR FALTA DE ACCESIBILIDAD:
14.-
GEOGRFICA
CULTURAL
ECONMICA
EFECTU AUTO PRESCRIPCIN INCORRECTA
15.- NO ADMINISTR CORRECTAMENTE EL TRATAMIENTO INDICADO

16.- NO LLEV AL PACIENTE AL HOSPITAL CUANDO SE LE INDICO, POR INACCESIBILIDAD :
1
GEOGRFICA
CULTURAL
ECONMICA
17.- SI SE CONSIDERAN ERRORES EN LAS ACCIONES DE LA FAMILIA, EXPLIQUE POR QU :
36
III.- FALLAS DE LA ATENCIN NO MDICA ( TACHE CON UNA "X" CUANDO SEA EL CASO )
18.- RECIBI ATENCIN POR PERSONAL NO MEDICO,
18.1. TIPO DE PERSONAL:
19.- NO IDENTIFIC SIGNOS DE ALARMA
20.- LE INDIC AYUNO POR MS DE 4 HORAS
21.- NO LE INDIC VIDA SUERO ORAL ADECUADAMENTE
22.- NO LE INDIC OTROS LQUIDOS ADECUADAMENTE
23.- INDIC MEDICAMENTOS INJUSTIFICADOS
24.- NO LE DIO INDICACIONES DE REGRESAR
25.- NO LE ENSE A RECONOCER SIGNOS DE ALARMA
26.-
NO ENVI AL HOSPITAL OPORTUNAMENTE
27.-
SI SE CONSIDERAN ERRORES EN LAS ACCIONES DEL PERSONAL NO MDICO, EXPLIQUE POR QU:
IV.- FALLAS EN LA ATENCIN MDICA ( TACHE CON UNA "X" CUANDO SEA NECESARIO )
28.- NO IDENTIFIC FACTORES DE MAL PRONSTICO
29.- NO IDENTIFIC SIGNOS DE ALARMA
30.- LE INDIC AYUNO POR MS DE 4 HORAS
31.- NO LE INDIC VIDA SUERO ORAL ADECUADAMENTE
32.- NO LE INDIC OTROS LIQUIDOS ADECUADAMENTE
33.- INDIC MEDICAMENTOS INJUSTIFICADOS
34.- NO LE DIO INDICACIONES DE REGRESAR
35.- NO LE ENSE A RECONOCER SIGNOS DE ALARMA
36.- NO ENVI AL HOSPITAL OPORTUNAMENTE
37.- NO HUBO ATENCIN MDICA INSTITUCIONAL PORQUE:
1
LA UNIDAD MEDICA ESTUVO CERRADA
NO HUBO MDICO
NEG LA ATENCIN
EL FAMILIAR DEL PACIENTE NO PUDO PAGAR LOS SERVICIOS
38.- SI SE CONSIDERAN ERRORES EN LAS ACCIONES DEL PERSONAL MDICO, EXPLIQUE POR QU :
V.- FALLAS EN LA ATENCIN HOSPITALARIA ( TACHE CON UNA "X" CUANDO SEA NECESARIO )
39.- NO LE DIERON ATENCIN HOSPITALARIA POR QUE :
1
SE LA NEGARON
NO PUDO PAGAR LOS SERVICIOS
40.- RECIBI TRATAMIENTO HOSPITALARIO Y TUVO :

1
DIAGNSTICO INCORRECTO
TRATAMIENTO INADECUADO
ALTA PREMATURA
41.- SI CONSIDERAN ERRORES DE LAS ACCIONES HOSPITALARIAS, EXPLIQUE POR QUE :
37
VI.- CONCLUSIN ( TACHE CON UNA "X" CUANDO SEA EL CASO )

42.-- SE CONSIDERA QUE LAS FALLAS DEL PROCESO DE ATENCIN QUE PARTICIPARON EN EL HECHO DE QUE EL MENOR MURIERA, FUERON :
1
LA ATENCIN EN EL HOGAR
LA ATENCIN NO MDICA
LA ATENCION MDICA FUERA DEL HOSPITAL
PBLICA
PRIVADA
LA ATENCIN HOSPITALARIA
PBLICA
PRIVADA
NINGUNO DE LOS ANTERIORES
VII.- PROPUESTAS
38
39
40
41
AUTOPSIA VERBAL DE DEFUNCIN

POR INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA
CEDULA PARA EL RESPONSABLE DEL MENOR
FOLIO No.
I.- IDENTIFICACIN
ESTADO :
JURISDICCIN
DELEGACIN
NOMBRE Y NMERO
ZONA
FECHA DE LA APLICACIN :
REALIZADA POR :
II.- DATOS DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIN (COPIARLOS )

NOMBRE Y APELLIDOS DEL NIO :
DOMICILIO :
CALLE, NMERO, COLONIA, SECCIN O BARRIO
1.-
LOCALIDAD :
2.-
MUNICIPIO :
3.- EDAD
FECHA DE NACIMIENTO
aos
m eses
das
ao
4.- DERECHOHABIENCIA :
5.- SEXO:
( IMSS, ISSSTE,OTROS,NINGUNA, SE IGNORA )
m es
1)
2)
da
MASCULINO
FEMENINO
6.- FECHA DE LA MUERTE :

ao
m es
da
hora
m in.
7.- CAUSAS DE LA MUERTE REGISTRADAS EN EL CERTIFICADO DE DEFUNCIN.

PARTE I
A.
B.
C.
D.
PARTE II
III.- INSTRUCTIVO PARA EL ENTREVISTADOR

BUENOS DAS (TARDES), MI NOMBRE ES (INDIQUE SU NOMBRE) Y TRABAJO PARA EL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD, ESTAMOS REALIZANDO ENTREVISTAS PARA CONOCER MAS SOBRE LOS NIOS QUE HAN MUERTO EN
NUESTRO PAS, CON EL FIN DE EVITAR QUE A OTROS NIOS LES PASE LO MISMO.
SABEMOS QUE EN ESTA CASA MURI HACE ALGN TIEMPO UN NIO, POR LO QUE LE SOLICITO SU
COOPERACIN PARA QUE CONTESTE ALGUNAS PREGUNTAS, LA INFORMACIN QUE NOS PROPORCIONE SER
CONFIDENCIAL Y DE MUCHA UTILIDAD PARA SALVAR A OTROS NIOS. ( PREGUNTE AL ENTREVISTADO SI
ACEPTA PARTICIPAR Y EN CASO DE HACERLO INICIE CON LA PREGUNTA No. 9 ).
8.- SI NO REALIZ LA ENTREVISTA, ANOTE EL MOTIVO :
(D POR TERMINADA LA ENTREVISTA Y D LAS GRACIAS)
42
IV.- DATOS DEL RESPONSABLE DEL MENOR DE CINCO AOS.

9.- QUE PARENTESCO TENA USTED CON (MENCIONE EL NOMBRE DEL NIO)?
10.- EDAD :
11.- SABE USTED LEER Y ESCRIBIR ? SI
NO
12.- ADEMS DE (NOMBRE DEL NIO) ALGN OTRO DE SUS HIJOS MURI CUANDO TENA MENOS DE 5 AOS ?
SI
NO
13.- CUANTO TIEMPO TARDA EN LLEGAR DESDE SU CASA HASTA EL CONSULTORIO O CLNICA MAS CERCANA
POR EL MEDIO DE TRANSPORTE HABITUAL ?
das
horas
m inutos
V.- PADECIMIENTO.
14.- DGAME LA FECHA Y HORA EN QUE SU NIO EMPEZ A ESTAR ENFERMO :
(LA LTIMA VEZ QUE ENFERM DE INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA)
ao
m es
da
hora
m in.
ME PUEDE INDICAR LAS MOLESTIAS QUE PRESENT (NOMBRE DEL NIO) DESDE QUE EMPEZ A ESTAR
ENFERMO HASTA QUE MURI, Y QUE FUE LO QUE USTED HIZO ( PREGUNTE MOLESTIAS, SOLICITUD DE
ATENCIN Y MANEJO DEL CASO HASTA QUE FALLECI, PERMITA QUE EL ENTREVISTADO LE INFORME
LIBREMENTE, ANOTE LOS TRMINOS QUE LA ENTREVISTADA DIGA ).
ANOTE LA FECHA DE INICIO Y EVOLUCIN DE CADA UNO DE LOS SIGUIENTES DATOS :

( SI YA LO INDIC EL ENTREVISTADO EN LA SECCIN ANTERIOR, VERIFIQUE Y REGSTRELO EN EL RENGLN CORRESPONDIENTE )
SI
NO
15.- SIGNOS.
NO
INICIO
SABE
FECHA
DURACIN OBSERVACIONES
DIAS
TOS
DEJ DE COMER O BEBER
FIEBRE O CALENTURA
PIEL MAS FRA DE LO NORMAL
CONVULSIONES O ATAQUES
SE PUSO MORADO DE LOS LABIOS
MAS PLIDO DE LO NORMAL
HUNDIMIENTO ENTRE LAS COSTILLAS AL RESPIRAR
RESPIRACIN RPIDA O JADEO
SILBIDO AL RESPIRAR
16.- DURACIN TOTAL DE LA ENFERMEDAD

das
horas
m in.
43
VI.- ATENCIN RECIBIDA EN EL HOGAR.

SI
NO
NO
17.- CUANDO USTED SE DIO CUENTA QUE SU NIO ESTABA ENFERMO
ESPECIF.
LO ATENDI PRIMERO EN SU CASA ?

( EN CASO NEGATIVO PASE A LA PREG. 21 )
18.- EN SU CASA, USTED POR SU PROPIA CUENTA

19.- MEDIDAS GENERALES :
LE EVIT CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA ?
LE DIO MAS LQUIDOS DE LO NORMAL ?
LE DESTAP FRECUENTEMENTE LA NARIZ ?
LE CONTINUO DANDO PECHO ?
LE EVIT LA EXPOSICIN A HUMOS DENTRO DE LA CASA ?
20.- LE DIO ALGUNA MEDICINA ?
DGAME EL NOMBRE DE LA MEDICINA O MEDICINAS :
VII.- PRIMERA ATENCIN FUERA DEL HOGAR

21.- LO LLEV CON ALGUIEN A CONSULTA ?
SI
NO
22.- POR QUE ?

( EN CASO NEGATIVO PASE A LA PREGUNTA 56 )
23.- RECIBI ATENCIN ?
SI
NO
POR QU NO LE DIERON ATENCIN?
24.- CUANTO TIEMPO DESPUS DE QUE EMPEZ A ESTAR ENFERMO ?
dias
25.- A CUANTAS CONSULTAS LO LLEVO ?
horas
min.
( NUMERO DE CONSULTAS )
26.- CON QUIN LO LLEVO A CONSULTA ? ( ANOTE EN ORDEN CRONOLGICO )

No. CONS.
TIPO DE PERSONAL
NOMBRE
27.- LA PERSONA QUE LE DIO LA PRIMERA CONSULTA LE INDIC :

28.- MEDIDAS GENERALES.
DOMICILIO
SI
NO
NO
ESPECIF.
QUE EVITARA CAMBIO BRUSCOS DE TEMPERATURA ?

QUE LE DIERA MAS LQUIDOS ?
QUE LE DESTAPARA FRECUENTEMENTE LA NARIZ CON AGUA ?
QUE LE CONTINUARA DANDO PECHO ?
QUE EVITARA EXPONERLO A HUMOS DENTRO DE LA CASA ?
DGAME EL NOMBRE
30.- LE DIO INDICACIONES DE REGRESAR SI NOTABA OTRAS MOLESTIAS ?
( EN CASO NEGATIVO PASE A LA PREGUNTA 32)
31.- CUALES ?
44
SI
NO
TIEMPO
32.- LE SEAL EN CUNTO TIEMPO DESPUS REGRESARA ?

dias
horas
33.- LE INDIC COMO RECONOCER SI EL NIO SE AGRAVABA ?

(EN CASO NEGATIVO PASE A LA PREGUNTA 35)
34.- QUE LE DIJO ? DEJE QUE LA MADRE CONTESTE Y SEALE SI LE INDIC ALGUNO DE LOS DATOS SIGUIENTES
SI DEJABA DE COMER O BEBER
SI SE PONA MORADO DE LABIOS O UAS
HUNDIMIENTO ENTRE LAS COSTILLAS
SILBIDO AL RESPIRAR
35.- LO ENVIARON AL HOSPITAL ?
SI
NO
36.- DE ACUERDO A LA INDICACIN USTED LO LLEV AL HOSPITAL ?

POR QUE NO LO LLEV AL HOSPITAL ?
SI
NO

POR QUE NO LE DIERON ATENCIN EN EL HOSPITAL ?
SI
NO
(PASE A LA PREGUNTA 38)
SI
POR QUE NO LO HOSPITALIZARON ?
NO
39.- DE LAS INDICACIONES QUE LE DIERON EN LA PRIMERA CONSULTA, USTED :

SI
NO
LE DI MAS LQUIDOS DE LO NORMAL ?
LE DESTAO FRECUENTEMENTE LA NARIZ ?
CONTINU DNDOLE PECHO ?
40.- LE DIO MEDICAMENTO ?
VIII. CONSULTA (S) SUBSECUENTE (S)

41.- QUIEN LE DIO LA SEGUNDA CONSULTA ?
LLENE ESTA SECCIN SOLO SI RECIBI OTRA CONSULTA
LA MISMA PERSONA
42.- LA PERSONA QUE LE DIO LA SEGUNDA CONSULTA, LE INDICO :

43.- MEDIDAS GENERALES
SI
OTRA
NO
NO ESPECIFIC.
QUE EVITARA CAMBIOS DE TEMPERATURA ?

QUE LE DIERA MAS LQUIDOS ?
QUE LE DESTAPARA FRECUENTEMENTE LA NARIZ ?
QUE LE CONTINUARA DANDO PECHO ?

QUE NO LO EXPUSIERA A HUMOS DENTRO DE LA CASA ?
45
SI
NO
NO ESPECIFIC.

DGAME EL NOMBRE
45.- LE DIO INDICACIONES DE REGRESAR SI NOTABA
OTRAS MOLESTIAS ? ( EN CASO NEGATIVO PASE A LA PREG. 48)
46.- CUALES ?
TIEMPO

das
horas
48.- LE INDIC COMO RECONOCER SI EL NIO SE AGRAVABA ?

49.- QUE LE DIJO ? ( DEJE QUE LA MADRE CONTESTE Y SEALE SI LE INDIC ALGUNO DE LOS DATOS SIGUIENTES )
SI DEJABA DE COMER O BEBER
SI SE PONA MORADO DE LABIOS O UAS
HUNDIMIENTO ENTRE LAS COSTILLAS
SILBIDO AL RESPIRAR
50.- LO ENVI AL HOSPITAL ?
SI
NO
51.- DE ACUERDO CON LA INDICACIN USTED LO LLEVO AL HOSPITAL ?

POR QUE NO LO LLEVO AL HOSPITAL ?
SI
NO

POR QUE NO LE DIERON ATENCIN EN EL HOSPITAL ?
SI
NO
SI
POR QUE NO LO HOSPITALIZARON ?
NO
54.- DE LAS INDICACIONES QUE LE DIERON EN LA SEGUNDA CONSULTA USTED :

SI
NO

LE DIO MAS LQUIDOS DE LO NORMAL ?
LE DESTAP FRECUENTEMENTE LA NARIZ ?
CONTINUO DNDOLE PECHO ?
55.- LE DIO MEDICAMENTO ?
NOTA: SI SE RECIBIERON MS CONSULTAS ANOTE LOS ASPECTOS RELEVANTES EN UNA HOJA EN BLANCO Y ANXELA
IX. LUGAR DE LA DEFUNCIN

56.- DNDE MURI EL NIO ?
EN EL HOGAR
EN EL CONSULTORIO O UNIDAD DE PRIMER NIVEL
EN UNA CLNICA U HOSPITAL
EN EL TRASLADO
NO SABE
46
X. CAPACITACIN
57.- HA RECIBIDO ALGUNA VEZ CAPACITACIN ACERCA DEL TRATAMIENTO EN EL HOGAR ,
DE LA INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA ?
SI
NO
58.- DNDE Y QUIN LE DIO LA CAPACITACIN ?
47
48
49
50
51
DICTAMEN
DE LA AUTOPSIA VERBAL DE DEFUNCIN POR INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA
NOMBRE :
FOLIO :
FECHA DE LA DEFUNCIN :
FECHA DEL DICTAMEN :

dia
mes
ao
I.- RESUMEN ( LLENAR DESPUS DE HABER DICTAMINADO )

1,- LA AUTOPSIA VERBAL ES ADECUADA
SI
NO
2,- EL CASO REUNI LOS CRITERIOS NECESARIOS PARA SER CONSIDERADA MUERTE POR
INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA
SI
3,- LOCALIDAD
4,- JURISDICCIN
6,- EDAD
7,- SEXO
aos
NO
meses
8,- SITIO DE LA DEFUNCIN :
5,- MUNICIPIO
MASC.
FEM.
das
1,-
HOGAR
2,-
PRIMER NIVEL
3,-
HOSPITAL
4,-
TRASLADO
9,- CAUSA DE LA MUERTE, SEGN LA AUTOPSIA VERBAL :

9,1 ,- SI EL PACIENTE MURI EN EL HOSPITAL CUAL ES LA CAUSA DE MUERTE DE ACUERDO CON
EL EXPEDIENTE ? :
II.- FALLAS DE ATENCIN EN EL HOGAR ( TACHE CON UNA "X" CUANDO SEA EL CASO )
10,- NO SOLICIT ATENCIN MEDICA EN FORMA OPORTUNA PORQUE :
10,1 NO IDENTIFIC SIGNOS DE ALARMA
10,2 POR FALTA DE ACCESIBILIDAD
1
GEOGRFICA
CULTURAL
ECONMICA
11,- EFECTU AUTO PRESCRIPCIN INCORRECTA

12,- NO ADMINISTRO CORRECTAMENTE EL TRATAMIENTO INDICADO
13,- NO LLEV AL PACIENTE AL HOSPITAL CUANDO SE LE INDICO, POR INACCESIBILIDAD :
1
GEOGRFICA
CULTURAL
ECONMICA
14,- SI SE CONSIDERA ERRORES EN LAS ACCIONES DE LA FAMILIA, EXPLIQUE PORQUE :
III.- FALLAS DE LA ATENCIN NO MDICA ( TACHE CON UNA "X" CUANDO SEA EL CASO )
15,- RECIBI ATENCIN POR PERSONAL NO MEDICO, :
15.1. TIPO DE PERSONAL
16,- NO IDENTIFIC SIGNOS DE ALARMA
17,- INDIC MEDICAMENTOS INJUSTIFICADOS
18,- NO DIO INDICACIONES DE REGRESAR
19,- NO LE ENSE A RECONOCER SIGNOS DE ALARMA
20,- NO LE ENVI AL HOSPITAL OPORTUNAMENTE
21,- SI SE CONSIDERA ERRORES EN LAS ACCIONES DEL PERSONAL NO MDICO, EXPLIQUE POR QU :
52
IV.- FALLAS EN LA ATENCIN MEDICA ( TACHE CON UNA "X" CUANDO SEA NECESARIO )
22,- NO IDENTIFIC FACTORES DE MAL PRONOSTICO
23,- NO IDENTIFIC SIGNOS DE ALARMA
24,- INDIC MEDICAMENTOS INJUSTIFICADOS
25,- NO DIO INDICACIONES DE REGRESAR
26,- NO LE ENSE A RECONOCER SIGNOS DE ALARMA
27,- NO LO ENVI AL HOSPITAL OPORTUNAMENTE
28,- NO SE PROPORCION ATENCIN MDICA INSTITUCIONAL PORQUE :
1
LA UNIDAD MDICA ESTUVO CERRADA
NO HUBO MDICO
3
4
NEG LA ATENCIN
EL RESPONSABLE DEL MENOR NO PUDO
PAGAR LOS SERVICIOS
29,- SI SE CONSIDERAN ERRORES EN LAS ACCIONES DEL PERSONAL MDICO, EXPLIQUE POR QU :
V.- FALLAS EN LA ATENCIN HOSPITALARIA ( TACHE CON UNA "X" CUANDO SEA NECESARIO )
30,- NO LE DIERON ATENCIN HOSPITALARIA POR QU :
1
SE LA NEGARON
NO PUDO PAGAR LOS SERVICIOS
31,- RECIBI TRATAMIENTO HOSPITALARIO Y TUVO :

1
DIAGNSTICO INCORRECTO
TRATAMIENTO INADECUADO
ALTA PREMATURA
32,- SI CONSIDERARON ERRORES DE LAS ACCIONES HOSPITALARIAS, EXPLIQUE POR QU :
VI.- CONCLUSIN ( TACHE CON UNA "X" CUANDO SEA EL CASO )

33,- SE CONSIDERA QUE LAS FALLAS DEL PROCESO DE ATENCIN QUE PARTICIPARON EN EL HECHO
DE QUE EL NIO MURIERA, FUERON :
1
LA FAMILIA
LA ATENCIN NO MEDICA
LA ATENCION MEDICA FUERA DEL HOSPITAL
PBLICA
PRIVADA
LA ATENCIN HOSPITALARIA
PBLICA
PRIVADA
NINGUNO DE LOS ANTERIORES
VII.- PROPUESTAS
53
54
55
56
Autopsia verbal para otras causas prioritarias en los menores de 10 aos
Este cuestionario se aplicar nicamente a la persona que estuvo al

cuidado del menor desde el inicio de la enfermedad hasta su deceso ya
sea la madre o familiar
SECCIN 1: Informacin general
1.1. Nombre del (a) nio(a)
(primer nombre completo)
1.2. Sexo del (a) nio(a)

1.3. Entidad Federativa
1.5. Localidad
1.7. Direccin de la vivienda
(apellido paterno)
1.2.1. Masculino
(apellido materno)
1.2.2. Femenino
1.4 Jurisdiccin
1.6. Municipio
(calle)
(nmero)
(colonia)
(Anote referencias)
1.7.1. Telfono u otro medio de comunicacin para contactarlo

1.8. Folio del certificado de defuncin
1.8.1.- Causa bsica segn Certificado defuncin:____________
____________________________________________________
1.9. Derechohabiencia
1.9.1 IMSS
CIE-10______, _______,________
1.9.2 ISSSTE
1.9.3 ISSEMyM
1.9.4 Seguro popular
1.9.5 Se ignora
1.9.6 Otras: (especificar)
1.10 Apartado en caso de no aceptacin de la entrevista (Cuando la entrevista no se lleve a cabo especifique los
motivos marcando una X en los recuadros inferiores segn corresponda]
1.10.1. No se encontr a los familiares
1.10.2. Cambio de domicilio
1.10.3. Domicilio falso
1.10.4. Se neg (pasar a la 1.10.4.1)
57
1.10.4.1. Cuando la persona no desee participar en la entrevista, solicite de favor, le llene el siguiente recuadro:
El que suscribe C. ___________________________________________________________________________
(primer nombre)
(segundo nombre)
(apellido paterno)
(apellido materno)
Exponga los motivos por los que no desea participar en la encuesta:
Firma
Fecha
SECCION 2: Informacin acerca de la entrevista y entrevistador

2.1. Idioma o dialecto en el que
se realiza la entrevista
2.2. Nombre del entrevistador y cargo
2.3 Fecha y Firma
2.4. Fechas de los procesos de la entrevista realizada.

Da
Mes
Ao
Hora
2.4.1. Fecha y hora en que realiz la entrevista

2.4.2. Fecha en la que ingres el cuestionario a la jurisdiccin sanitaria
[Dato registrado por el entrevistador al entregar cuestionario al responsable
jurisdiccional del PASIA]
2.4.3. Fecha de revisin del cuestionario por parte del responsable

jurisdiccional PASIA [Dato registrado por el responsable jurisdiccional del
PASIA previo a la dictaminacin en la sesin de COJUMI correspondiente]
2.4.4. Fecha en que el cuestionario ingres al nivel estatal [Lo registra el
coordinador estatal del PASIA]
2.4.5. Fecha de revisin del cuestionario por parte del responsable

estatal del PASIA [Lo registra el Coordinador estatal del PASIA previo a la
sesin de COERMI correspondiente]
58
SECCIN 3: Informacin acerca de la persona entrevistada al cuidado del menor

3.1. Cul es el nombre del entrevistado?
(nombre(s))
(apellido paterno)
(apellido materno)
3.2. Cul es la edad del entrevistado? [Registrar el nmero en aos cumplidos]

Marque con una X la casilla correspondiente, segn las respuestas del entrevistado.
3.3. Cul es la relacin del entrevistado con el nio fallecido?
3.3.1 Padre
3.3.6 Madre
3.3.2 Abuelo
3.3.7 Abuela
3.3.3 To
3.3.8 Ta
3.3.4 Hermano
3.3.9 Hermana
3.3.10 Otra mujer
3.3.5 Otro hombre

(Especifique)
(Especifique)
3.4 Estado civil del entrevistado

3.4.1 Soltero(a)
3.4.5 Viudo(a)
3.4.2 Casado(a)
3.4.6 Unin libre
3.4.3 Divorciado(a)
3.4.7 No sabe
3.4.4 Separado(a)
3.5.1 Primaria
3.5.5 Profesional
3.5.2 Secundaria
3.5.6 Posgrado
3.5.3 Tcnico
3.5.7 Analfabeta
3.5.4 Preparatoria
3.6.1 Hogar
3.6.5 Trabaja por su cuenta
3.6.2 Estudiante
3.6.6 No trabaja
3.6.3 Campesino
3.6.7 Otras
3.6.4 Empleado
3.5 Escolaridad
3.6 Ocupacin del(a) entrevistado(a)
(Especifique)
3.7 Indicar si los padre vivan con el menor

3.7. 1. S
3.7.2. No
3.8 Si la madre no estuvo presente en la entrevista La madre an vive?

3.8.1. S
3.8.2. No
3.9. En Caso de existir personas adicionales al entrevistado, Quines de ellos estuvieron presentes durante la
enfermedad que precedi a la muerte/hospitalizacin
3.9.1 Madre
3.9.2 Padre
3.9.3 Abuela
3.9.4 Abuela
3.9.5 Ta
3.9.6 To
3.9.7 Otra persona
Presente en la
entrevista
[
]
[
]
[
]
[
]
[
]
[
]
[
]
Presente durante la
enfermedad
[
]
[
]
[
]
[
]
[
]
[
]
[
]
(Especifique)
59
SECCIN 4: Caractersticas de la vivienda

4.1. La casa cuenta con piso firme? (Que no sea piso de tierra)
4.1.1. S
4.2. Servicios
4.2.1
Disponibilidad de agua para consumo humano
4.2.1.1
Dentro de la vivienda
4.2.1.2
Llave pblica
4.2.1.3
Pozo
4.2.1.4
Pipas o depsito
4.2.1.5
No disponible
4.2.2.
Para cocinar qu medio de combustin utiliza?
4.2.2.1
Gas
4.2.2.2
Lea
4.2.2.3
Carbn
4.2.2.4
Estufa elctrica
4.2.2.5
Otro (especifique)
4.2.3.
Eliminacin de excretas
4.2.3.1
W.C. (drenaje pblico)
4.2.3.2
Letrina
4.2.3.3
Fosa sptica
4.2.3.4
Fecalismo al aire libre
4.2.4
En la casa se dispone de los siguientes
4.2.4.1
Radio
4.2.4.2
Televisin
4.2.4.3
Refrigerador
4.2.4.4
Lavadora
4.2.4.5
Telfono
4.2.4.6
Horno microondas
4.2.4.7
Luz elctrica
4.1.2. No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
4.2.5 Frecuencia de Uso del Horno de Microondas

4.2.5.1.- 1 a 2
veces por
semana
4.2.5.2.- 3 a 5
veces por semana
4.2.5.3.- Toda la
semana
4.2.6 La casa est cerca de un transformador de luz (menos de 100mts)

4.2.6.1. S
4.2.6.2. No
60
SECCIN 5: Informacin acerca del nio (a)

5.1
Fecha de nacimiento del nio(a)
5.1.1
Fecha
Da
5.2
Cunto pes al nacer?

Qu lugar ocupa dentro del nmero
de hijos?
2.2.1
5.3.1
5.4
En qu fecha falleci?
5.4.1
5.5
Dnde muri?
5.5.1
5.5.2
5.5.3
5.5.4
5.5.5
5.5.6
5.5.7
5.5.8
5.5.9
5.5.10
5.5.11
5.5.12
5.5.13
5.5.14
5.5.15
5.5.16
5.6.1
5.3
5.6
Anote el nombre y la direccin de la

Unidad mdica o del hospital,
[cuando la muerte hubiese ocurrido
en alguno de estos lugares]
5.7
Aparte de [mencione el nombre del

menor] algn otro nio menor de 10
aos ha fallecido en esta familia?
5.8
De qu falleci el otro menor
Mes
Ao
Peso en Kilogramos
Nmero de hijo
(Anote primero, segundo, etc.)
5.7.1
5.7.2
Da
Mes
Hospital de Secretara de salud
Hospital del IMSS
Hospital del ISSSTE
Hospital de PEMEX
Hospital de SEDENA
Hospital Privado
Centro de Salud
Unidad de Medicina Familiar IMSS-OB
Ao
Unidad de Medicina Familiar de IMSS OPORTUNIDADES
Unidad de primer nivel de atencin PEMEX

Clnica de primer nivel de atencin SEDENA
Mdico privado
Hogar
Camino al Hospital o a la unidad mdica
Va publica
Otra
Nombre y direccin
S
_
No (pase a la 5.9)
.
5.9
Tiene la Cartilla Nacional de Salud

de [mencione el nombre del infante]
5.9.1
5.9.2
S
No
(pase a la 5.11)
61
5.10. Solicite le muestre la cartilla y anote los datos registrados que aparezcan en ella.
Vacuna
Dosis
Fecha de
aplicacin
Dosis
Fecha de
aplicacin
Dosis
Fecha de
aplicacin
Dosis
Fecha de
aplicacin
5.10.1 BCG
5.10.2 Hepatitis B
5.10.3
Pentavalente
acelular
5.10.4 D.P.T.
5.10.5 Rotavirus
5.10.6
Neumocccica
Conjugada
5.10.7 Influenza
5.10.8 SRP
5.10.9 Sabin
5.10.10 Otras
5.11
Registre la fecha de aplicacin de vitamina A, tamiz neonatal y tamiz auditivo que aparecen en la
Cartilla Nacional de Salud
5.11.1. Vitamina A
5.11.2. Tamiz neonatal
5.11.3. Tamiz auditivo
Da
Mes
Ao
Da
Mes
Ao
Da
Mes
Ao
5.12
El nio padeca alguna enfermedad previa?

SI (1)
5.12.1
5.12.2
5.12.3
5.12.4
5.12.5
5.12.6
NO (2)
NO SABE (3)
Enfermedad del corazn

Azcar en la sangre (diabetes)
Asma
Epilepsia
Desnutricin
Cncer
(Especifique)
5.12.7 Tuberculosis
5.12.8 VIH
5.12.9 Otras
(Especifique)
62
SECCIN 6: Pregunta abierta acerca de la historia de la enfermedad (historia abierta)

Permita al entrevistado que le cuente acerca de la enfermedad con sus propias palabras. No interrumpa a
menos que sea para preguntar si hubo algo ms despus que el entrevistado termine. Asegrese que la
historia contenga las respuestas a las siguientes preguntas: cundo iniciaron los sntomas, dnde solicit
atencin y qu medicamentos le dieron al menor hasta que falleci. Subraye los sntomas y signos que
mencione espontneamente el entrevistado.
Nota: Si requiere ms espacio, anexe las hojas segn sea necesario.
6.1. Me puede decir el malestar (por ejemplo: vmito, diarrea, fiebre, ataques, etc) que present [ mencione el
nombre del(a) nio(a)] desde que empez a estar enfermo hasta que muri, y qu fue lo que usted hizo?
6.2. Por cunto tiempo estuvo enfermo?

Horas
Das
Meses
6.3. Se dio atencin (cuidados) fuera del hogar mientras estuvo enfermo?
6.3.1 S
6.3.2 No
6.3.3 No sabe
6.4. [Cuando la respuesta sea SI, pregunte] Dnde o de quin buscaron atencin? (Registre todas las respuestas)
6.4.1 Curandero
6.4.2 Lder religioso
6.4.3 Mdico privado
6.4.4 Farmacia
6.4.6 Personal de la Secretara de Salud (SSA)
6.4.7 Personal del IMSS-OBLIGATORIO
6.4.8 Personal del IMSS-OPORTUNIDADES
6.4.9 Personal de ISSSTE
6.4.10 Personal de SEDENA
6.4.11 Personal de SECMAR
6.4.12 Personal de PEMEX
6.4.13 Otro
(Especifique)
63
SECCIN 7, 8 y 9: CAUSAS PROBABLES QUE ORIGINARON LA MUERTE DEL NIO O NIA DEPENDIENDO DEL
GRUPO DE EDAD
SECCIN 7: Muerte Neonatal (utilice esta seccin si el nio o nia tena menos de cuatro semanas o 28 das de
vida, excepto accidentes)
Me gustara hacerle algunas preguntas sobre su embarazo sobre los sntomas que present (en caso de no estar
presente la madre, hacer las preguntas al adulto que tenga conocimiento de los mismos y que haya estado a
cargo del menor finado). Le comento que algunas preguntas no tienen relacin con la muerte de [mencione el
nombre del(a) nio(a)], todo lo que estamos preguntando nos ayudar a evitar que en el futuro otros nios
fallezcan por las mismas causas.
Marque con una X la casilla correspondiente segn las respuestas del entrevistado.
Apartado I.- Historia del Embarazo
Cuntas veces se ha embarazado? 7.1.1
Nmero de embarazos
(Registrar cantidad con nmero)
7.1
7.1.2
No sabe
Cuntos aos tena la mam
7.2
cuando se embaraz de [mencione 7.2.1
Aos
el nombre del(a) nio(a)]
Cuntos meses dur embarazada 7.3.1
Meses
7.3
de [mencione el nombre del(a)
nio(a)]?
7.3.2
No sabe
Durante el primer trimestre del
NO SABE
7.4
embarazo, present:
SI (1) NO (2)
(3)
7.4.1
7.4.2
7.4.3
7.4.4
7.4.5
7.4.6
7.5
Durante los ltimos tres meses

del embarazo, la mam sufri
alguna de los siguientes signos y/o
sntomas?
Tabaquismo
Alcoholismo
Depresin
Enfermedades Exantemticas
Amenaza de aborto
Otras
Especifique:
ENFERMEDAD
7.5.1
7.5.2
7.5.3
7.5.4
7.5.5
7.5.6
7.5.7
7.5.8
7.5.9
7.5.10
SI (1)
NO (2)
NO SABE
(3)
Sangrado vaginal
Flujo vaginal mal oliente
Cara hinchada
Dolor de cabeza
Visin borrosa
Convulsiones
Fiebre
Dolor abdominal (Que no sea dolor de
parto)
Palidez y falta de aire
7.5.11
Infecciones
de
vas
persistentes
Infecciones respiratorias
7.5.12
Otra
urinarias
Especifique:
64
7.6
Su embarazo, de cuantos bebs 7.6.1

fue?
7.6.2
7.6.3
7.6.4
nico
Gemelar
Ms de tres bebs en el mismo
embarazo
No sabe
7.7
Durante el embarazo, acudi a 7.7.1

consultas de revisin? (control 7.7.2
prenatal)
7.7.3
S
No
No sabe
7.8
En qu mes del embarazo, inici 7.8.1

el control prenatal?
7.8.2
Meses
El control prenatal fue realizado al 7.9.1

inicio por?
7.9.2
7.9.3
7.9.4
7.9.5
7.9.6
7.9.7
7.9.8
7.9.9
Mdico
privado(General
especialista)
Mdico especialista
Mdico general
Mdico pasante
Enfermera
Auxiliar de salud
Partera tradicional no adiestrada
Partera tradicional capacitada
Otro
7.9
No sabe
o
(Especifique)
7.9.10
7.10

final por?
7.10.2
7.10.3
7.10.4
7.10.5
7.10.6
7.10.7
7.10.8
7.10.9
No sabe
Mdico
privado(General
o
especialista)
Mdico especialista
Mdico general
Mdico pasante
Enfermera
Auxiliar de salud
Otro
(Especifique)
7.10.10
7.11
7.12
A cuntas consultas prenatales 7.11.1

acudi?
7.11.2
7.12.1
Cuantos kilos subi durante el
embarazo?
7.12.2
No sabe
Nmero de consultas
No sabe
Peso al inicio del embarazo
Kilogramos
Peso al final del embarazo
Kilogramos
65
7.6
Su embarazo, de cuantos bebs 7.6.1

fue?
7.6.2
7.6.3
7.6.4
nico
Gemelar
Ms de tres bebs en el mismo
embarazo
No sabe
7.7
Durante el embarazo, acudi a 7.7.1

consultas de revisin? (control 7.7.2
prenatal)
7.7.3
S
No
No sabe
7.8
En qu mes del embarazo, inici 7.8.1

el control prenatal?
7.8.2
Meses

inicio por?
7.9.2
7.9.3
7.9.4
7.9.5
7.9.6
7.9.7
7.9.8
7.9.9
Mdico
privado(General
especialista)
Mdico especialista
Mdico general
Mdico pasante
Enfermera
Auxiliar de salud
Otro
7.9
No sabe
o
(Especifique)
7.9.10
7.10

final por?
7.10.2
7.10.3
7.10.4
7.10.5
7.10.6
7.10.7
7.10.8
7.10.9
No sabe
Mdico
privado(General
o
especialista)
Mdico especialista
Mdico general
Mdico pasante
Enfermera
Auxiliar de salud
Otro
(Especifique)
7.10.10
7.11
7.12
A cuntas consultas prenatales 7.11.1

acudi?
7.11.2
7.12.1
Cuantos kilos subi durante el
embarazo?
7.12.2
No sabe
Nmero de consultas
No sabe
Peso al inicio del embarazo
Kilogramos
Peso al final del embarazo
Kilogramos
66
7.13
7.14
Ingiri cido flico?
Durante cunto tiempo ingiri el

cido flico?
7.13.1
7.13.2
7.13.3
S
No
No sabe
7.14.1
7.14.2
7.14.3
Tres meses antes de embarazarse

En los tres primeros meses del embarazo
Otro
(Especifique)
7.14.4
No sabe
7.15.1
7.15.2
7.15.3
S
No
No sabe
7.16.1
Tres meses antes de embarazarse

En los tres primeros meses del embarazo
Otro:
(Especifique)
7.15
Ingiri hierro?
7.16
Durante cunto tiempo ingiri el 7.16.2

7.16.3
hierro?
7.17
7.18
(pase a la 7.15)
(pase a la 7.15)
(pase a la 7.17)
(pase a la 7.17)
7.16.4
No sabe
La mam recibi la vacuna contra 7.17.1

7.17.2
ttanos y difteria (Td)?
7.17.3
S
No
No sabe
7.18.1
Nmero de dosis
Cuntas dosis de vacuna recibi?
(Pase a la 7.19)
(Pase a la 7.19)
7.19
Alguna vez la mam ha sido 7.19.1

vacunada contra sarampin y 7.19.2
7.19.3
rubola?
Apartado II.- Atencin del Parto

En dnde se atendi el 7.20.1
7.20.2
7.20. parto?
S
No
No sabe
7.20.3
7.20.4
Hospital pblico
Hospital privado
Hogar
Centro de salud
7.20.5
Otro
(Especifique)
Quin le atendi el parto

7.21
7.21.1
7.21.2
7.21.3
7.21.4
Mdico especialista
Mdico general
Mdico pasante
Enfermera
7.21.5
Auxiliar de enfermera
7.21.6
Partera capacitada
7.21.7
7.21.8
Otro personal de salud
7.21.9
Familiar
7.21.10
La misma paciente
7.21.11
Otra persona(Especifique)
7.21.12
No sabe
67
7.22.1
7.22.2
7.22.3
7.22.4
Antes del trabajo de parto

Durante el trabajo de parto
Nunca se rompi (Pase a la 7.25 )
No sabe
(Pase a la 7.25 )
7.23.1
7.23.2
7.23.3
S
No
No sabe
7.22
Cundo se le rompi la fuente?
7.23
El lquido tena mal olor?
7.24
Cuntas horas despus de qu se 7.24.1

le rompi la fuente naci el (la) 7.24.2
nio (a)?
7.24.3
Menos de 12 horas
12 horas o ms
No sabe
7.25
El beb dej de moverse en el 7.25.1

vientre?
7.25.2
7.25.3
S
No
No sabe
7.26
El beb, en que momento dejo de 7.26.1

moverse?
7.26.2
7.26.3
Antes del trabajo de parto

Durante el trabajo de parto
No sabe
7.27
La persona que la atendi durante 7.27.1

el trabajo de parto, revis los 7.27.2
latidos del corazn del beb?
7.27.3
S
No
No sabe
7.28
El beb tena latidos cardiacos?
7.28.1
7.28.2
7.28.3
S
No
No sabe
7.29
Durante
el
posparto
transfundieron sangre?
le 7.29.1
7.29.2
7.29.3
S
No
No sabe
7.30
Qu tipo de parto fue?
7.30.1
7.30.2
7.30.3
7.30.4
Normal (vaginal)
Cesrea
Uso de frceps
No sabe
7.31
Qu parte del beb sali primero?
7.31.1
7.31.2
7.31.3
7.31.4
7.31.5
Cabeza
Nalgas
Pies
Manos o brazo
Otro
7.31.6
No sabe
(Pase a la 7.27)
(Pase a la 7.29)
(Pase a la 7.29)
(Especifique)
68
7.32
El cordn umbilical sali antes 7.32.1

que el beb?
7.32.2
7.32.3
S
No
No sabe
7.33
Tuvieron que realizarle algn 7.33.1

corte para que naciera su beb?
7.33.2
S
No
7.34
Hubo desgarro vaginal?
S
No
7.35
Tuvieron que auxiliarle con algn 7.35.1

mtodo externo para que su beb 7.35.2
naciera?
7.35.3
S
(pase a la 7.36)
No
No sabe
7.36
Qu tipo de mtodo?
Presin abdominal
Algn instrumental (Frceps)
Otros
7.34.1
7.34.2
7.36.1
7.36.2
7.36.3
(pase a la 7.34)
(Especifique)
Apartado III- PRODUCTO

7.37 El beb llor al nacer?
7.37.1
7.37.2
7.37.3
Si
No
No sabe
7.38
Qu color tena el beb despus 7.38.1

del nacimiento?
7.38.2
7.38.3
7.38.4
Normal
Plido
Azulado
No sabe
7.39
El beb tena
despus de nacer?
Si
No
7.40
7.41
movimientos 7.39.1
7.39.2
7.39.3
El beb fue capaz de respirar por 7.40.1
s solo despus de nacer?
7.40.2
7.40.3
No sabe
Si
No
(pase a la 7.41)
No sabe
Qu clase de ayuda le dieron a su 7.41.1

beb para que pudiera respirar?
Frotar vigorosamente
espalda
7.41.2
7.41.3
7.41.4
la
Aplicacin de Oxigeno
Colocacin de un tubo en su
trquea (intubacin)
Pase a la seccin de
reanimacin
neonatal
avanzada de ser afirmativa
la respuesta
Otros
(Especifique)
69
Reanimacin Neonatal Avanzada

7.42
Le dieron masaje en el corazn a 7.42.1

su beb?
7.42.2
7.42.3
Si
No
No sabe
7.43
Le aplicaron alguna sustancia a su 7.43.1

beb, para que mejoraran los 7.43.2
latidos de su corazn?
7.43.3
Si
No
No sabe
7.44
Sabe en cuanto tiempo mejoro la 7.44.1

condicin de su beb?
7.44.2
7.44.3
7.44.4
7.44.5
7.44.6
1 minuto
5 minutos
7 minutos
10 minutos
Nunca mejor
No sabe
7.45
Cuntos meses o semanas de 7.45.1

embarazo tena usted, cuando el 7.45.2
beb naci?
7.45.3
Meses
Semanas
No sabe
7.46
Cunto midi el beb?
7.46.1
7.46.2
Centmetros
No sabe
7.47
Permetro Ceflico del beb
7.47.1
7.47.2
Centmetros
No sabe
7.48
Cunto pes el beb?
7.48.1
7.48.2
Kilogramos
No sabe
7.49
Se le aplico vitamina K?
7.49.1
7.49.2
7.49.3
S
No
No sabe
7.50
Le
aplicaron
gotitas 7.50.1
(cloranfenicol) en sus ojos?
7.50.2
7.50.3
S
No
No sabe
7.51
Al momento de nacer su beb 7.51.1

tena alguna lesin o hueso roto?
7.51.2
7.51.3
S
No
No sabe
7.52
En qu parte del cuerpo estaba la 7.52.1

lesin?
Ubicacin de la lesin
7.53
El beb tena paralizada alguna 7.53.1

parte de su cuerpo?
7.53.2
Ubicacin de la lesin
7.53.3
S
No
No sabe
(Pase a la 7.53)
(Pase a la 7.53)
(Pase a la 7.55)
(Pase a la 7.55)
70
7.54
En qu parte del cuerpo tena la 7.54.1

parlisis?
Ubicacin de la parlisis
7.55
El
beb
malformacin?
S
No
No sabe
7.56
Qu tipo de malformacin tena?
tena
alguna 7.55.1
7.55.2
7.55.3
7.56.1
7.56.2
7.56.3
7.56.4
7.56.5
Abultamiento en la espalda baja

Cabeza muy grande
Cabeza muy pequea
Defecto de labio y/o paladar
Otras malformaciones
(Especifique)
7.56.6
No sabe
7.57
El beb fue amamantado?
7.57.1
7.57.2
7.57.3
S
No
No sabe
7.59
Cmo acostaba al beb?
7.59.1
7.59.2
7.59.3
7.59.4
7.59.5
Boca Arriba
Boca Abajo
De lado
De lado en Diagonal
No sabe
APARTADO IV.- Cuadro clnico presentado por el paciente menor de cuatro semanas, antes de su fallecimiento
Para utilizar esta seccin:
(a) "SIGNOS Y/O SNTOMAS": El entrevistador deber preguntar si el menor present alguno de los datos clnicos
descritos en esta columna. Deber dar tiempo para que el entrevistado responda.
(b) "El PACIENTE PRESENT", de acuerdo a la respuesta del entrevistado, marque una X en el recuadro que
corresponda a "SI", "NO" "NO SABE"
(c) "FECHA DE INICIO": Registre la fecha de inicio sealando con nmeros arbigos el da, mes y ao, de este ltimo
registre los cuatro dgitos. Ejemplo: 18/ 03/2009
(d)"DURACIN": Cuando el signo o sntoma se hubiese presentado por unas cuantas horas, registrar con nmero
arbigo en el recuadro "Horas". Si la duracin es de 24 horas o ms, regstrelo en el recuadro de "Das".
(e)"CDIGO DE ENFERMEDAD": En esta columna aparecen unos nmeros que corresponden de manera
independiente a un sndrome o enfermedad, que se agrupan en sistemas (en cada sistema se agrupan algunas de las
enfermedades que corresponden a este rubro):
1.-Respiratorio: Taquipnea transitoria del recin nacido, Sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido,
Neumotrax, Atelectasia, Asfixia, Sndrome de aspiracin Neonatal
2.-Metablico: Trastornos hipertensivos maternos, Restriccin del crecimiento intrauterino, Policitemias,
Hipoglucemias, Ictericia y kernicterus
3.-Neurolgico: Hemorragia periventricular e intraventricular, Asfixia, Meningitis
4.-Infeccioso: Sepsis, Onfalitis, Conjuntivitis, Infeccin respiratoria aguda, Enfermedad diarreica aguda, TORCH
5.-Digestivo: Enterocolitis, leo, Malabsorciones
6.-Anatmico: Defectos de pared abdominal, Malformaciones congnitas
71
7.-Hematolgico: Enfermedad hemorrgica del recin nacido, Incompatibilidad Rh e isoinmunizaciones.

Estos nmeros no se restan, dividen, multiplican o suman, ya que cada nmero es individual y se asignaron
para codificar.
Los nmeros que aparecen en la columna (e) debern registrarse por paloteo en el cuadro "concentrado de
Cdigo de enfermedad", cuando se haya registrado una respuesta positiva en la columna (b).
7.60. Durante la enfermedad que ocasion la muerte de [mencione el nombre del(a) nio(a)], present
alguno de los siguientes signos o sntomas?
(d) DURACIN
(b) EL PACIENTE
PRESENT
(c) FECHA DE INICIO
(Registre en la
columna el
caso)
DD
Horas
(a) SIGNOS Y/O SNTOMAS
Si
No
No sabe
MM
AAAA
Das
(e) CDIGO DE
ENFERMEDAD*
(Servir como
referencia para
determinar la
enfermedad
causante de la
muerte)
7.60.1
Ojos amarillos
7.60.2
Se le pusieron las
palmas de la manos y
las plantas de los pies
amarillos
2, 4
7.60.3
Dej de succionar o de
tomar bibern
1, 2, 3, 4, 5, 6
7.60.4
Inquieto o irritable
7.60.5
7.60.6
Orina muy amarilla

Dej de orinar
2, ,4, 7
2, 4
7.60.7
Convulsiones
2, 3, 4
7.60.8
Fiebre
7.60.9
reas de la piel que

estaban calientes o rojas
Salpullido (granitos) en la
piel con ampollas que
contenan pus
7.60.10
7.60.11
Ombligo enrojecido
7.60.12
Tuvo
distencin
abdominal
Vmito
Falta de evacuaciones
7.60.13
7.60.14
2, 4, 7
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
4, 5, 6
1, 4, 5, 6
2, 4, 5, 6, 7
72
(d) DURACIN
(b) EL PACIENTE
PRESENT
(c) FECHA DE INICIO

Si
No
No sabe
DD
MM
AAAA
(Registre en la
columna el caso)
Horas
(e) CDIGO DE
ENFERMEDAD*
(Servir como
referencia para
determinar la
enfermedad causante
de la muerte)
Das
7.60.15
Sangre en el excremento
4, 5, 7
7.60.16
Respiracin rpida
7.60.17
Dificultad para respirar
1, 2, 3, 4
7.60.18
Aleteo nasal al respirar
1, 3, 4, 6
7.60.19
Se le marcaban
las
costillas
al
respirar
(retraccin de la pared
torcica)
1, 4
7.60.20
El pecho y el abdomen se
movan
de
manera
desordenada la respirar
(disociacin
toracoabdominal)
1, 2, 3, 4, 5
7.60.21
Se le pusieron las uas

y/o los labios morados
1, 2, 3, 4, 6
7.60.22
Tos
7.60.23
Dej de llorar
1, 2, 3, 4
7.60.24
7.60.25
Quejidos
Prdida de la consciencia
o
no responda a
estmulos
1, 2, 3, 4
1, 2, 3, 4
7.60.26
Diarrea
2, 4, 5, 6
7.60.27
Boca seca o llanto sin

lgrimas
2, 4, 5
7.60.28
Fontanela
hundida
(mollera hundida)
2, 4
7.60.29
Fontanela
abombada
(mollera abombada)
3, 7
7.60.30
Piel fra constante (a pesar

de mantenerlo cubierto)
3, 4
7.60.31
Vomito inmediato
consumo de leche)
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
1, 4, 6
(al
2, 4, 5, 6, 7
73
(d) DURACIN
(b) EL PACIENTE
PRESENT
(c) FECHA DE INICIO

Si
No
No sabe
DD
MM
AAAA
Horas
(Servir como
referencia para
determinar la
enfermedad causante
de la muerte)
Das
7.60.32
Evisceracin
nacimiento
(gastrosquisis)
7.60.33
Protuberancias
anormales en el crneo
7.60.34
Abultamiento lumbar
7.60.35
Palidez
7.60.36
Coloracin
generalizada
7.61
7.62
al
(Registre en la
columna el caso)
(e) CDIGO DE
ENFERMEDAD*
3, 4, 7
roja
2, 7
Le informaron de qu muri [mencione el nombre del(a) nio(a)]?

(pase a la 7.62)
8.52.1
S
[ ]
8.52.2
No
[ ]
8.52.3
No recuerda
[ ]
De qu muri?
(Especifique)
74
Los siguientes datos debern ser llenados en la sesin del COJUMI como complemento de la dictaminacin
de la autopsia verbal y se debern comparar con las causas registradas en el certificado de Defuncin.
CONCENTRADO
Nmero de veces que se repite el cdigo de la
enfermedad
Cdigo de
enfermedad
(Paloteo)
1= Respiratorio
2= Metablico
3= Neurolgico
4= Infeccioso
5= Digestivo
6= Anatmico
7= Hematolgico
El nmero que se repita con ms frecuencia en el concentrado del cdigo de enfermedad dar como resultado
las probables causas de muerte, las cuales debern ser registradas de mayor a menor frecuencia en el recuadro
de la parte inferior Resultados de Causas Probable de muerte en el menor de 28 das.
7.63.- RESULTADO DE CAUSA PROBABLE DE MUERTE EN EL MENOR DE 28 DAS

CAUSAS PROBABLES DE
NOMBRE DE LA ENFERMEDAD
MUERTE
PRIMERA
SEGUNDA
TERCERA
Pasar a la seccin 10 tratamiento y registro.
75
SECCIN 8: Muerte del lactante, preescolar o escolar ( 29 das de vida hasta 9 ao 11 meses de edad)
(a) "SIGNOS Y/O SNTOMAS": El entrevistador deber preguntar si el menor present alguno de los datos clnicos
descritos en esta columna. Deber dar tiempo para que el entrevistado responda.
(b) "El PACIENTE PRESENT", de acuerdo a la respuesta del entrevistado, marque una X en el recuadro que
corresponda a "SI", "NO" "NO SABE"
(c) "FECHA DE INICIO": Registre la fecha de inicio sealando con nmeros arbigos el da, mes y ao, de este ltimo
registre los cuatro dgitos. Ejemplo: 18/ 03/2009
(d)"DURACIN": Cuando el signo o sntoma se hubiese presentado por unas cuantas horas, registrar con nmero
arbigo en el recuadro "Horas". Si la duracin es de 24 horas o ms, regstrelo en el recuadro de "Das".
(e)"CDIGO DE ENFERMEDAD": En esta columna aparecen unos nmeros que corresponden de manera
independiente a un sndrome o enfermedad
1=Sepsis
2=Meningitis
3=Neumona o Infeccin respiratoria aguda
4=Enfermedad diarreica aguda
5=Ttanos
6=Ictericia
7=Asfixia
8=Cncer
9=Desnutricin).
Estos nmeros no se restan, dividen, multiplican o suman, ya que cada nmero es individual y se asignaron para
codificar el nombre de la enfermedad.
Los nmeros que aparecen en la columna (e) debern registrarse por paloteo en el cuadro "concentrado de Cdigo
de enfermedad", cuando se haya registrado una respuesta positiva en la columna (b).
8.1 Durante la enfermedad que ocasion la muerte de [mencione el nombre del(a) nio(a)], present alguno de los
siguientes signos o sntomas?
(b) EL PACIENTE
PRESENT
Si
8.1.1
Prdida de la consciencia o
no responda a estmulos
No
No
sabe
(d)
DURACIN
(c)
FECHA
INICIO
DD
MM
DE
(Registre en
la columna el
caso)
AAAA
Horas
Das
(e) CDIGO
DE
ENFERMEDAD
(Servir como
referencia
para
determinar la
enfermedad
causante de la
muerte)
1, 2, 6
76
(b) EL PACIENTE
PRESENT
Si
No
No
sabe
(d)
DURACIN
(c)
FECHA
INICIO
DD
MM
DE
(Registre en
la columna el
caso)
AAAA
Horas
Das
(e) CDIGO
DE
ENFERMEDA
D
(Servir como
referencia
para
determinar la
enfermedad
causante de
la muerte)
2, 5, 8
8.1.2
Convulsiones (ataques)
8.1.3
Fontanela
abombada
(mollera abombada)
2, 8
8.1.4
Fontanela hundida (mollera

cada)
8.1.5
Ojos amarillos
8.1.6
Ombligo enrojecido
8.1.7
reas de la piel que estaban

calientes o rojas
8.1.8
Salpullido (granitos) en todo

el cuerpo
8.1.9
Manchas en el cuerpo y cara
8.1.1
0
Salpullido (granitos) en el
cuerpo y la cara
1, 8
8.1.11
Salpullido (granitos) con

ampollas que tenan agua
adentro
8.1.12
Ojos rojos
8.1.13
Fiebre
1, 2, 3, 4, 8,
9
8.1.14
Diarrea
8.1.15
Sangre en el excremento
8.1.16
Abdomen distendido
(inflamado)
1, 6
1, 4
77
(b) EL PACIENTE
PRESENT
(d)
DURACIN
(c) FECHA DE INICIO
(Registre en
la columna el
caso)
Si
No
No
sabe
DD
MM
AAAA
Horas
(e) CDIGO DE
ENFERMEDAD
(Servir como
referencia para
determinar la
enfermedad
causante de la
muerte)
Das
8.1.17
Dolor abdominal
1, 4
8.1.18
Respiracin rpida
8.1.19
Retraccin de la pared
torcica (pecho)
8.1.20
Le ronca
(estridor)
el
pecho
3, 7
8.1.21
Le
silba
(sibilancias)
el
pecho
3, 7
8.1.22
Aleteo nasal al respirar
8.1.23
Vmito
8.1.24
Tos
8.1.25
Dej de succionar
8.1.26
Dej de comer
8.1.27
Desgano (apata)
1, 2, 3, 4, 5, 6,
7, 8, 9
8.1.28
8.1.29
Inquieto o irritable
Dej de llorar (ya no
lloraba
en
ningn
momento)
1, 2, 5, 8, 9
1, 2, 3, 4, 5, 6
8.1.30
Dej de orinar
8.1.31
Boca seca o llanto sin

lgrimas
8.1.32
Perdi el reflejo de
prensin
8.1.33
Dej de ser capaz de

responder al hablarle
1, 2, 5, 4, 8
8.1.34
Dej de ser capaz de

seguir movimientos con
sus ojos
1, 2, 8
1, 3, 4, 7
3
3
2, 3, 4, 8
3, 7
1,2,3,4,5,
6,7
1,2,3,4,5,6,7
1, 2, 5, 8
78
(d) DURACIN
(b) EL PACIENTE
PRESENT
(c) FECHA DE INICIO
(Registre en la
columna el
caso)
DD
Horas
Si
No
No sabe
MM
AAAA
Das
(e) CDIGO DE
ENFERMEDAD
(Servir como
referencia para
determinar la
enfermedad
causante de la
muerte)
1, 2
8.1.35
Rigidez de cuello (se puede

observar a partir de los 18
meses de edad)
8.1.36
Piel reseca, agrietada y/o

partida
8.1.37
Piel descamada (se pel en

parche)
8.1.38
Manchas blancas en la piel

(jiotes)
8.1.39
Se puso delgado
8.1.40
Se hincharon las piernas
8.1.41
El pelo cambio de color a

rojizo o amarillento
8.1.42
Hinchado desde las piernas

hasta
la
panza
(Kwarshiorkor)
8.1.43
Flaco de las piernas e

hinchado de la panza
(Marasmo)
8.1.44
Tuvo anemia o palidez
8, 9
8.1.45
Tuvo
palidez
palmar
(muestre una foto si es
posible)
Tuvo las uas plidas
(muestre una foto si es
posible)
8, 9
8.1.47
Tuvo bolas o hinchazn en

sus axilas
8.1.48

el cuello
la parte de la entrepierna
(ingle)
8.1.46
8.1.49
9, 8
8, 9
79
(d) DURACIN
(b) EL PACIENTE
PRESENT
(c) FECHA DE INICIO
(Registre en la
columna el
caso)
DD
Horas
Si
No
No sabe
MM
AAAA
Das
(e) CDIGO DE
ENFERMEDAD
(Servir como
referencia para
determinar la
enfermedad
causante de la
muerte)
8
8.1.50
Erupciones blanquecinas
de la boca o en la lengua
8.1.51
Sangrado de la nariz
8.1.52
Sangrado de encas
8.1.53
Tuvo
infecciones
frecuentes de odo con
salida de secrecin
3, 8
8.1.54
Tuvo regresin Neurolgica
8.1.55
Masas
palpables
en
abdomen
(tumor
abdominal)
8.1.56
Pupila blanca (leucocoria)
8.1.57
Dolor seo frecuente
8.1.58
Deformidad de huesos
8.1.59
Ojo
saltn
ocular)
(protusin
8.1.60
Moretones
espontneos
(hematoma, petequias)
8.2.- Cmo acostaba al nio (a)?

(aplica en menores de 1 ao)
8.2.1
8.2.2
8.2.3
8.2.4
8.2.5
Boca Arriba
Boca Abajo
De lado
De lado en Diagonal
No sabe
80
Los siguientes datos debern ser llenados en la sesin del COJUMI como complemento de la dictaminacin
de la autopsia verbal y se debern comparar con las causas registradas en el certificado de Defuncin.
Cdigo de enfermedad
CONCENTRADO
Nmero de veces que se repite el cdigo de la
enfermedad
(Paloteo)
1= Sndrome sptico
2= Sndrome menngeo
3= Neumona o enfermedad
respiratoria aguda
4= Enfermedad diarreica aguda
5= Ttanos neonatal
6= Sndrome ictrico
7= Asfixia
8= Cncer
9= Desnutricin
El nmero que se repita con ms frecuencia en el concentrado del cdigo de enfermedad dar como
resultado las probables causas de muerte, las cuales debern ser registradas en el cuadro de resultados de
mayor a menor frecuencia.
8.3.- RESULTADO DE CAUSA PROBABLE DE MUERTE
CAUSAS PROBABLES DE
NOMBRE DE LA ENFERMEDAD
MUERTE
PRIMERA
SEGUNDA
TERCERA
81
SECCIN 9: Muerte por lesiones (Nios y nias de 0 a 9 aos 11 meses de edad)

9.1
Qu clase de golpe o accidente sufri 9.1.1
Accidente automovilstico
[mencione el nombre del(a)nio(a)]?. 9.1.2
Cada
(Permita al entrevistado responder a la 9.1.3
Ahogamiento
pregunta
espontneamente.
Si
el 9.1.4
Envenenamiento
entrevistado tiene dificultad identificando si
9.1.5
Quemadura
fue un golpe o accidente lea la lista despacio)
9.1.6
Violencia o asalto
9.1.7
Otros daos
(Especifique)
9.2
La lesin que sufri el nio fue ocasionada 9.2.1

intencionalmente por alguien ms?
9.2.2
9.2.3
S
No
No sabe
9.3
El nio sufri alguna picadura de insecto, 9.3.1

mordedura o araazo de animal?
9.3.2
9.3.3
S
No
No sabe
Qu tipo de animal o insecto era?
Perro
Gato
Serpiente
Alacrn
Araa
Otro
9.4
9.4.1
9.4.2
9.4.3
9.4.4
9.4.5
9.4.6
(pase a la 9.5)
(Especifique)
9.5
Horario en el que ocurri el incidente
9.5.1
9.5.2
9.5.3
9.5.4
00:00am 06:00am
06:01am 12:00pm
12:01pm 18:00pm
18:01pm 11:59pm
9.6
Cunto tiempo transcurri entre el

accidente y el fallecimiento?
9.6.1
9.6.2
9.6.3
9.6.4
Muri de inmediato
Menos de 24 horas
Ms de 24 horas
No sabe
9.7 Pregunta abierta sobre el accidente
82
SECCIN 10: Tratamiento y registro

10.1 Cuando usted se dio cuenta que su nio se 10.1.1
enferm, Lo atendi primero en su casa?
10.1.2
10.1.3
10.2
Qu cantidad de alimento le dio a su hijo (a) 10.2.1

durante la enfermedad?
10.2.2
10.2.3
10.2.4
10.2.5
S
No
No sabe
(pase a la 10.7)
La cantidad habitual
Ms cantidad de la habitual
Menos cantidad de la habitual
Suspendi todos los alimentos
Otro
(Especifique)
10.3
Le dio alguna medicina? (automedicacin)
10.3.1
10.3.1
S
No
10.4
Registre el nombre de la(s) medicina(s) 10.4.1

[solicite le muestre la receta, o los envases
Nombre
10.5
Lo llev a consulta?
10.5.1
10.5.2
S
No
10.6
Por qu no lo llev a consulta?
10.6.1
(Pase a la 10.5)
(Pase a la 10.7)
83
10.7
Cunto tiempo despus de qu empez a 10.7.1

estar enfermo, decidi llevarlo a consulta?
10.7.2
10.7.3
Horas
Das
Meses
10.8
Recibi atencin?
10.8.1
10.8.2
S
No
10.9
Por qu no le dieron atencin?
10.9.1
Motivo de no atencin
10.10 Registre el nombre de la(s) medicina(s) 10.10.1

[solicite le muestre la receta, o los envases
(Pase a la 10.10)
Nombre
10.11 Cuntas veces lo llev a consulta y qu tipo de personal de salud lo atendi?

Nmero
Nombre de la persona que otorg
Domicilio
de
Tipo de personal
la consulta
consulta
Observaciones
84
10.12
10.12.1
10.12.2
10.12.3
La persona que los atendi en la consulta Qu le indic?

Suspender el pecho o bibern
Suspender alimentos
Vida suero oral
Si (1)
No (2)
10.13 Le dio indicaciones de regresar si notaba 10.13.1

otra molestia?
10.13.2
10.13.3
S
No
No me acuerdo
10.14 Le seal en cunto tiempo regresara?
10.14.1
No tomaba (3)
(Especifique el Nmero)
10.14.2
10.15 Le dijo cmo reconocer los signos de 10.15.1
alarma de la enfermedad que tena su hijo?
10.15.2
10.15.3
10.16.1
10.16 Qu signos le dijo? [Permita al 10.16.2
entrevistado(a) contestar libremente y 10.16.3
marque con una X si le indic alguno de los 10.16.4
datos siguientes]
10.16.5
10.16.6
10.16.7
10.16.8
10.16.9
10.16.10
10.16.11
10.16.12
10.16.13
10.16.14
10.16.15
10.16.16
10.16.17
10.16.18
10.16.19
10.16.20
10.16.21
10.16.22
10.16.23
No sabe (4)
Horas
Das
No
[pase a la 10.16]
Si
[pase a la 10.17]
No
[pase a la 10.17]
No me acuerdo
Fiebre
Salpullido (granitos)
Moretones frecuentes y sin causa aparente
Sangrado de nariz
Sangrado de encas
Prdida de la conciencia (desmayo)
Convulsiones (ataques)
Cambios de conducta
Regresin neurolgica
Tos
Vmitos frecuentes
Dificultad respiratoria
Ponerse o aumentar el color amarillo en piel
Sed intensa
Prdida rpida de peso (con apetito normal)
Irritabilidad
Apata (desgano)
Falta de apetito
Dolor seo frecuente
Deformidad sea
Tumoraciones
Pupila blanca (leucocoria)
Otro trmino
(Especifique)
10.17 Lo envi al hospital?
10.17.1
10.17.2
S
No
[pase a la 10.19]
[pase a la 10.18]
85
10.18 Por qu no lo llev al hospital?
10.18.1
10.19 Le dieron atencin en el hospital?
10.19.1
10.19.1
Motivo
S
No
[pase a la 10.21]
[pase a la 10.20]
10.20 Por qu no lo dieron atencin en el 10.20.1

hospital?
Motivo de no atencin
10.21 Lo hospitalizaron?
10.21.1
10.21.2
S
No
10.22 Por qu no lo hospitalizaron?
10.22.1
Motivos
10.23 Cunto tiempo permaneci hospitalizado?
10.23.1
10.23.2
10.23.3
Menos de 24 horas
De 24 a 48 horas
De 48 a ms
10.24 Requiri traslado de un hospital a otro
10.24.1
10.24.2
S
No
(pase a la 10.23)
(pase a la 10.22)
86
10.25 Si la causa de defuncin fue Cncer llenar este apartado

10.25.1 Tratamiento recibido
Tipo
Fecha
DD
MM
AAAA
10.25.2 Duracin del tratamiento:
10.25.3 Fue continuo el tratamiento
10.25.3.1 Si
10.25.3.2 No
(Pasar a la 10.25.5)
(Pasar a la 10.25.4)
10.25.4 Motivo por el cual abandon el tratamiento:
10.25.5 Nombre de la Institucin donde recibi el tratamiento:
10.25.6 Tuvo apoyo de alguna fundacin que ayuda a nios con cncer durante el tratamiento
10.25.6.1 Si
AMANC-Estado de Mxico
Extiende tu mano
Casa de la amistad
Otra
Especifique:
10.25.6.2 No
87
10.30 Solicite el certificado de defuncin y registre las causas de muerte. Si el entrevistado no cuenta con el
documento, utilice la copia del certificado obtenida a travs de la jurisdiccin sanitaria o del registro civil.
Causa de muerte
10.30.1
Primera
10.30.2
Segunda
10.30.3
Tercera
10.30.4
Contribuyeron a la
muerte del menor
Clave del CIE-10
DAR LAS GRACIAS AL ENTREVISTADO, ENFATIZANDO QUE SU COLABORACION HA SIDO MUY IMPORTANTE
PARA PREVENIR MUERTES EN OTROS MENORES. CONCLUYA LA ENTREVISTA.
88
89
90
DICTAMEN
De la Autopsia Verbal para otras Causas Prioritarias en los menores de 10 aos
Derechohabiencia
Folio
(Registre nombre de la instancia a la que tena derecho el paciente)
Registre el nmero de certificado de defuncin

Fecha del Dictamen:
da
mes
ao
I. Resumen (llenar despus de haber dictaminado)

1.1.-Edad
1.2.-Sexo
aos
mes
das
Masculino Femenino
1.3.-Entidad Federativa
1.4.Jurisdiccin
1.5.-Localidad
1.6.-Municpio
1.7.-La Autopsia verbal fue adecuada
1.-Si
1.8.-De acuerdo al certificado de defuncin, la causa bsica de muerte fue:

S
2.-No
No
1.8.1.-Afecciones Neonatales.
1.8.2.-Malformaciones congnitas.
1.8.3.-Accidentes.
1.8.4.-Desnutricin.
1.8.5.-Tumores malignos (Cncer).
1.8.6.- Otra
1.9.-Sitio de la defuncin
1.9.1
Hospital de la Secretara de Salud
1.9.2
1.9.3
Hospital del IMSS

Hospital de ISSSTE
1.9.4
Hospital de PEMEX
1.9.5
Hospital de SEDENA
1.9.6
Hospital Privado
1.9.7
Centro de Salud
1.9.8
Unidad de Medicina Familia IMSS-OPORTUNIDADES
1.9.9
Unidad de primer nivel de atencin PEMEX
1.9.10
Clnica de primer nivel de atencin SEDENA
1.9.11
1.9.12
Mdico Privado
Hogar
1.9.13
Camino al Hospital o a la unidad mdica
91
1.9.14
Va pblica
1.9.15
Otra*
*Especifique
92
1.10.-Causa Bsica de la muerte, segn autopsia verbal.
II. Factores de riesgo

2.1. El estado civil del responsable del menor
1.-Solteros
2.-Casados
3.-Separados
4.-Divorciados
5.-Unin libre
2.2. El responsable del menor es analfabeta?

1.-Si
2.-No
2.3. El responsable del menor se dedica al hogar o es campesino?

1.-Si
2.-No
2.4. El agua de consumo es a travs de pozo, pipa o depsito

1.-Si
2.-No
2.5. Para cocinar utilizan lean, carbn?

1.-Si
2.-No
2.6. La eliminacin de excretas es a travs de fosa sptica o fecalismo al aire libre

1.-Si
2.-No
2.7. De acuerdo a su edad presenta el esquema completo de vacunacin?

1.-Si
2.-No
2.8. Se le ministr vitamina A al nacimiento?

1.-Si
2.-No
2.9. Se le realiz tamiz neonatal

1.-Si
2.-No
2.10. El nio (a) padeca alguna enfermedad previa?

1.-Si
2.-No
2.11. Si la respuesta es SI, especifique:

1.-Si
2.-No
2.12. Lo atendi un personal no mdico?

1.-Si
2.-No
93
III. Fallas de Atencin en el Hogar (Tache con una x cuando sea el caso)
3.1. Solicito atencin mdica en forma oportuna?
1.-Si
2.-No
3.2. Si la respuesta es NO. Especifique:
3.3. Reconoci los signos de alarma?

1.-Si
2.-No
3.4. Efectu la prescripcin correcta del mdico tratante?

1.-Si
2.-No
3.5. Llevo al nio(a) al hospital cuando se le indico?

1.-Si
2.-No
3.6. Si la respuesta es NO No llevo al paciente por inaccesibilidad:

Geogrfica
Cultural
Econmica
3.7. Si se consideraron errores en las acciones de la familia explique por qu
IV Falla en la atencin Mdica (Tache con una X)

4.1 El mdico identifico los factores de mal pronstico
1.-Si
2.-No
4.2. El mdico identific los signos y/o sntomas de alarma

1.-Si
2.-No
4.3. Indic el tratamiento adecuado y justificado?

1.-Si
2.-No
4.4. Indic el regreso?

1.-Si
2.-No
4.5. Capacit al responsable del nio(a) para reconocer los signos de alarma?
1.-Si
2.-No
94
4.6. Lo envi oportunamente al hospital?

1.-Si
2.-No
4.7 En el caso de no haber proporcionado la atencin mdica institucional especifique por qu?
1. Le unidad mdica estuvo cerrada
2. No hubo mdico
3. Neg la atencin
4. El responsable de menor no pudo pagar los servicios
4.8 Considera errores en las acciones del personal mdico, explique por qu
V.-Fallas en la atencin hospitalaria (Tache con una X)

5.1 Se le otorg atencin hospitalaria
1.-Si
2.-No
5.2 En caso de que NO se otorg atencin hospitalaria, fue porqu:

1.- Se la negaron
2.- No pudo pagar los servicios
3.-No le corresponda ese hospital
5.3 Recibi el tratamiento hospitalario adecuado
1.-Si
2.-No
5.4 En el caso de haber recibido el tratamiento inadecuado, esto fue por:

1.-Diagnstico incorrecto
2.-Alta prematura
3.- Otra
5.5 Considera errores en las acciones del personal hospitalario, explique por qu
95
VI Conclusin (Tache con una X, cuando sea el caso)

6.1. Se considera que las fallas del proceso de atencin que participaron en el hecho de que el (la) nio
(a) muriera, fueron de:
1.- La familia
2.- La atencin mdica
3.- La atencin mdica fuera del hospital
4.- La atencin hospitalaria
5.- Ninguno de los anteriores
VII Propuestas
96
97
98
99
DEFUNCIONES TODAS LAS CAUSAS EN MENORES DE CINCO AOS Y POR ENFERMEDAD

DIARREICA AGUDA
ENTIDAD FEDERATIVA:
PERIODO QUE INFORMA:
AO
TODAS LAS CAUSAS
ENFERMEDAD DIARREICA COMO CAUSA BSICA
(SEGN SEED)
(DE ACUERDO AL CERTIFICADO DE DEFUNCIN APARTADO

19, CIE-10 ( A00 AL A09) excepto A08.0
MES
< DE 1
AO
1A4
AOS
TOTAL
< DE 1 AO
DE 1 A 4
AOS
TOTAL
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
TOTAL
EDA-1
Metodologa para la seleccin de variables del SEED/DGIS/SS:Entidad de Residencia; Fecha defuncin; Edad quinquenal; Causa bsica.
Fuente: Informacin Dinmica-Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Defunciones cifras oficiales preliminares SEED/SS
(correspondiente al ao de anlisi) cifras parciales (incluye lista mexicana y principales causas con lista mexicana), [disponible en:
http://dgis.salud.gob.mx/cubos/; Certificado de defuncin.
Para obtener el nmero de defunciones por todas las causas consulte el SEED de acuerdo al grupo de edad solicitado en las columnas del
cuadro.
100
DEFUNCIONES POR ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN MENORES DE CINCO AOS, SEGN DERECHOHABIENCIA Y LUGAR DE OCURRENCIA DE LA DEFUNCIN.
ENTIDAD FEDERATIVA:
AO:
DERECHOHABIENCIA Y LUGAR DE OCURRENCIA DE LA DEFUNCIN

POBLACION ABIERTA
TOTAL
SEGURIDAD SOCIAL
SE IGNORA
MES
SSA
UNIDAD
MEDICA
IMSS-SOL
HOGAR
OTRO
UNIDAD
MEDICA
HOGAR
IMSS
OTRO
UNIDAD
MEDICA
HOGAR
ISSSTE
OTRO
UNIDAD
MEDICA
HOGAR
OTRAS INSTITUCIONES
OTRO
UNIDAD
MEDICA
HOGAR
OTRO
UNIDAD
MEDICA
HOGAR
OTRO
UNIDAD
MEDICA
HOGAR
OTRO
ENERO
FEB
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
JUNIO
JULIO
AGOS
SEP
OCT
NOV
DIC
TOTAL
FUENTE: Certificado de defuncin:"Lugar de ocurrencia de la defuncin" e " Institucin de derechohabiencia"
EDA-2
MES: se refiere al mes en que ocurri la defuncin.
LUGAR DE OCURRENCIA DE LA DEFUNCIN: se refiere al lugar donde ocurri la defuncin: hogar, unidad medica u otro (va pblica, etc.). Tomar como fuente el Dictamen de la Autopsia verbal comparndolo con el certificado de
defuncin. De encontrar discrepancia entre el sitio de ocurrencia que seale el certificado de defuncin y el dictamen, deber tomarse como fuente el dictamen y solicitar a las autoridades pertinentes la rectificacin. En el rubro de SSA
deber incluir los afiliados al seguro popular.
OTRAS INSTITUCIONES: incluye a PEMEX, SEDENA, SECMAR, CRUZ ROJA, CRUZ VERDE, UNIDAD MDICA PRIVADA,ETC.
SE IGNORA.- Cuando se desconozca la derechohabienca la defuncin se anotara en el rubro correspondiente.
TOTAL: sume por mes las defunciones que ocurrieron en la unidad mdica, hogar, unidad mdica, otro o se ignora y registre en la columna que corresponda.
101
AUTOPSIAS VERBALES DE LAS DEFUNCIONES POR ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN MENORES DE CINCO AOS, SEGN CAUSA BSICA
ENTIDAD
(1) MES
AO:
(2)
AUTOPSIAS
VERBALES
REALIZADAS
(3) AUTOPSIAS
VERBALES
DICTAMINADAS
(4) AUTOPSIAS
CON
DIAGNSTICO
CONFIRMADO
PERIODO QUE REPORTA:
RECIBI ATENCIN MDICA

(5) SI
(6) NO
SI RECIBIO ATENCIN MDICA

(7) INSTITUCIONAL
(8) PRIVADA
NO RECIBI ATENCIN MDICA

(9) OTRO TIPO
DE ATENCIN
(10) NINGUNA
ATENCIN
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
TOTAL
En este formato se registra mensualmente la informacin relacionada con las Autopsias Verbales (AV) de las defunciones por Enfermedad Diarreica aguda, segn CAUSA BSICA de la
defuncin.
La fuente de informacin es la autopsia verbal analizada y el dictamen de la misma
EDA 3
Columna 1.- Seala los meses de enero a diciembre y total.

Columna 2: La autopsia verbal realizada se registra en el mes de ocurrencia de la defuncin, por lo tanto, el nmero de AV registradas en cada mes debe ser igual o menor al nmero de defunciones ocurridas en dicho mes. Si una
autopsia se registra en determinado mes, todos sus datos deben ser registrados en el mismo mes. Las autopsias aqu registradas deben corresponder a las defunciones anotadas en el cuadro 1; no debe haber ms autopsias que
defunciones en cada mes.
Columna 3: Se registra la AV que haya sido revisada, analizada y en la cual se haya concluido el proceso de dictaminacin. El objetivo de la dictaminacin es identificar las causas atribuibles de la defuncin. Se debe dictaminar el
100% de las autopsias verbales realizadas.
Columna 4.- se registra la AV en la que se haya CONFIRMADO que la causa de la defuncin fue enfermedad diarreica. Si se registra una autopsia con diagnstico CONFIRMADO se deben llenar las columnas hacia la derecha; en caso
que no se haya confirmado el diagnstico, las columnas hacia la derecha se dejan en blanco.
Columnas 5 y 6.- De cada AV con diagnstico confirmado registrada en el cuadro, se debe anotar SI recibi atencin mdica o NO Recibi atencin Mdica.
Columnas 7 y 8.- La defuncin que "SI recibi atencin mdica", debe desglosarse entre atencin mdica "Institucional" o "Privada"
Columnas 9 y 10.-La defuncin que NO recibi atencin mdica debe desglosarse entre "Otro Tipo" o "Ninguna"
Para el llenado de este formato se considera como atencin:
Institucional: la atencin mdica ofrecida en las instituciones que conforman el Sector Salud (SSA, IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA, SECMAR, etc).
Privada: Atencin que no pertenece a ninguna de las instituciones del Sector Salud y reciben un pago por otorgar sus servicios.
Otro Tipo: atencin proporcionada por personal no mdico (auxiliar de salud, promotor, farmacetico, boticario, curandero, etc). En este caso, anotar a pie de cuadro el tipo de personal que proporcion la atencin.
Ninguna.- cuando no recibi atencin de alguno de los casos sealados anteriormente.
La autopsia verbal y la defuncin respectiva debern ser registrada en los cuadros cuando la defuncin ya est registrada en el Sistema Epidemiolgico y Estadstico de las Defunciones (SEED) del
Estado; as, se evitar que se registren ms AV que defunciones por causa bsica, en cada mes.
102
DEFUNCIONES POR ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

ENTIDAD FEDERATIVA:
PERIODO QUE REPORTA
MES
1990
AO:
2010
2011
2012
2013
2014
2015*
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
TOTAL
TASA
EDA-4
Preliminar*
Metodologa para la seleccin de variables del DGIS/SS:Entida d de Res i denci a ; Fecha defunci n; Eda d qui nquena l ; Ca us a b s i ca .
Fuente: Informa ci n Di n mi ca -Di recci n Genera l de Informa ci n en Sa l ud (DGIS). Defunci ones ci fra s ofi ci a l es defi ni tiva s 1979-2009 INEGI/SS; Defunci ones
ci fra s ofi ci a l es prel i mi na res SEED/SS ci fra s pa rci a l es (i ncl uye l i s ta mexi ca na y pri nci pa l es ca us a s con l i s ta mexi ca na ) (di s poni bl e en l nea , En:
http://dgi s .s a l ud.gob.mx/cubos /
Tasa x 100,000 nios de cero a cinco aos de acuerdo a poblacin CONAPO.

Clculo del indicador
Nmerador
Denominador
Nmero de defunciones de nios menores de cinco aos por EDA

Total de nios menores de cinco aos en el mismo periodo
x 100,000
103
DEFUNCIONES TODAS LAS CAUSAS EN MENORES DE CINCO AOS Y POR INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA
ENTIDAD FEDERATIVA:
AO
INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA COMO CAUSA

BASICA DE ACUERDO AL CERTIFICADO DE DEFUNCIN
APARTADO 19, CIE-10, (J00-J06, J20, J21, J12-J18,
H65.0-H65.1) excepto J02.0, J03.0 y J18.2
TODAS LAS CAUSAS

(SEGN SEED)
MES
< DE 1 AO.
1 A 4 AOS
TOTAL
< DE 1 AO
DE 1 A 4 AOS
TOTAL
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
TOTAL
IRA-1
Metodologa para la seleccin de variables del SEED/DGIS/SS:Entidad de Residencia; Fecha defuncin; Edad quinquenal; Causa bsica.
Fuente: Informacin Dinmica-Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Defunciones cifras oficiales preliminares SEED/SS (correspondiente al ao de
anlisi) cifras parciales (incluye lista mexicana y principales causas con lista mexicana), [disponible en lnea. En: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/; Certificado de
defuncin.
Para obtener el nmero de defunciones por todas las causas consulte el SEED de acuerdo al grupo de edad solicitado en las columnas del cuadro.
104
DEFUNCIONES POR INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA EN MENORES DE CINCO AOS, SEGN DERECHOHABIENCIA Y LUGAR DE OCURRENCIA DE LA DEFUNCIN.
ENTIDAD FEDERATIVA:
AO:
DERECHOHABIENCIA Y LUGAR DE OCURRENCIA DE LA DEFUNCIN

POBLACION ABIERTA
TOTAL
SEGURIDAD SOCIAL
SE IGNORA
MES
SSA
UNIDAD
MEDICA
IMSS-SOL
HOGAR
OTRO
UNIDAD
MEDICA
HOGAR
IMSS
OTRO
UNIDAD
MEDICA
HOGAR
ISSSTE
OTRO
UNIDAD
MEDICA
HOGAR
OTRAS INSTITUCIONES
OTRO
UNIDAD
MEDICA
HOGAR
OTRO
UNIDAD
MEDICA
HOGAR
OTRO
UNIDAD
MEDICA
HOGAR
OTRO
ENERO
FEB
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
JUNIO
JULIO
AGOS
SEP
OCT
NOV
DIC
TOTAL
FUENTE: Certificado de defuncin:"Lugar de ocurrencia de la defuncin" e " Institucin de derechohabiencia"

IRA -2
MES: se refiere al mes en que ocurri la defuncin.
LUGAR DE OCURRENCIA DE LA DEFUNCIN: se refiere al lugar donde ocurri la defuncin: hogar, unidad medica u otro (va pblica, etc.). Tomar como fuente el Dictamen de la Autopsia verbal comparndolo con el certificado de
defuncin. De encontrar discrepancia entre el sitio de ocurrencia que seale el certificado de defuncin y el dictamen, deber tomarse como fuente el dictamen y solicitar a las autoridades pertinentes la rectificacin. En el rubro de SSA
deber incluir los afiliados al seguro popular.
OTRAS INSTITUCIONES: incluye a PEMEX, SEDENA, SECMAR, CRUZ ROJA, CRUZ VERDE, UNIDAD MDICA PRIVADA,ETC.
SE IGNORA.- Cuando se desconozca la derechohabienca la defuncin se anotara en el rubro correspondiente.
TOTAL: sume por mes las defunciones que ocurrieron en la unidad mdica, hogar, unidad mdica, otro o se ignora y registre en la columna que corresponda.
105
AUTOPSIAS VERBALES DE LAS DEFUNCIONES POR INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA EN MENORES DE CINCO AOS, SEGN CAUSA BSICA
ENTIDAD
(1) MES
AO:
(2) AUTOPSIAS (3) AUTOPSIAS
VERBALES
VERBALES
REALIZADAS DICTAMINADAS
(4) AUTOPSIAS
CON
DIAGNSTICO

RECIBI ATENCIN MDICA
(5) SI
(6) NO
SI RECIBIO ATENCIN MDICA NO RECIBI ATENCIN MDICA

(7)
(9) OTRO TIPO (10) NINGUNA
INSTITUCIONAL (8) PRIVADA DE ATENCIN
ATENCIN
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
TOTAL
En este formato se registra mensualmente la informacin relacionada con las Autopsias Verbales (AV) de las defunciones por Infeccin Respiratoria Aguda segn CAUSA BSICA
de la defuncin.
IRA3
La fuente de informacin es la autopsia verbal analizada y el dictamen de la misma

Columna 1.- Seala los meses de enero a diciembre y total.
Columna 2: La autopsia verbal realizada se registra en el mes de ocurrencia de la defuncin, por lo tanto, el nmero de AV registradas en cada mes debe ser igual o menor al nmero de defunciones ocurridas en dicho
mes. Si una autopsia se registra en determinado mes, todos sus datos deben ser registrados en el mismo mes. Las autopsias aqu registradas deben corresponder a las defunciones anotadas en el cuadro 1; no debe
haber ms autopsias que defunciones en cada mes.
Columna 3: Se registra la AV que haya sido revisada, analizada y en la cual se haya concluido el proceso de dictaminacin. El objetivo de la dictaminacin es identificar las causas atribuibles de la defuncin. Se debe
dictaminar el 100% de las autopsias verbales realizadas.
Columna 4.- se registra la AV en la que se haya CONFIRMADO que la causa de la defuncin fue enfermedad diarreica. Si se registra una autopsia con diagnstico CONFIRMADO se deben llenar las columnas hacia la
derecha; en caso que no se haya confirmado el diagnstico, las columnas hacia la derecha se dejan en blanco.
Columnas 5 y 6.- De cada AV con diagnstico confirmado registrada en el cuadro, se debe anotar SI recibi atencin mdica o NO Recibi atencin Mdica.
Columnas 7 y 8.- La defuncin que "SI recibi atencin mdica", debe desglosarse entre atencin mdica "Institucional" o "Privada"
Columnas 9 y 10.-La defuncin que NO recibi atencin mdica debe desglosarse entre "Otro Tipo" o "Ninguna"
Para el llenado de este formato se considera como atencin:
Institucional: la atencin mdica ofrecida en las instituciones que conforman el Sector Salud (SSA, IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA, SECMAR, etc).
Privada: Atencin que no pertenece a ninguna de las instituciones del Sector Salud y reciben un pago por otorgar sus servicios.
Otro Tipo: atencin proporcionada por personal no mdico (auxiliar de salud, promotor, farmacetico, boticario, curandero, etc). En este caso, anotar a pie de cuadro el tipo de personal que proporcion la atencin.
Ninguna.- cuando no recibi atencin de alguno de los casos sealados anteriormente.
La autopsia verbal y la defuncin respectiva debern ser registrada en los cuadros cuando la defuncin ya est registrada en el Sistema Epidemiolgico y Estadstico de las Defunciones
(SEED) del Estado; as, se evitar que se registren ms AV que defunciones por causa bsica, en cada mes.
106
DEFUNCIONES POR INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA

ENTIDAD FEDERATIVA:
MES
1990
2010
2011
2012
2013
2014
2015*
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
TOTAL
TASA
IRA-4
Preliminar*
Metodologa para la seleccin de variables del DGIS/SS:Entidad de Residencia; Fecha defuncin; Edad quinquenal; Causa bsica.
Fuente: Informacin Dinmica-Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Defunciones cifras oficiales definitivas 1979-2009 INEGI/SS;
Defunciones cifras oficiales preliminares SEED/SS cifras parciales(incluye lista mexicana y principales causas con lista mexicana) (disponible en lnea,
En: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/
Tasa x 100,000 nios de cero a cinco aos de acuerdo a poblacin CONAPO.
Clculo del indicador
Nmerador
Denominador
Nmero de defunciones de nios menores de cinco aos por IRA

Total de nios menores de cinco aos en el mismo periodo
x 100,000
107
108
109
110
111
VI.
.
112
113
114
115
116

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1

Minuta del Comit de Estrategias para la Reduccin

(2) Jurisdiccin Sanitaria:

(3) Fecha de sesin:

(7) DATOS DE LA DEFUNCIN

13.- ASUNTOS GENERALES

(9) TIPO DE FALLA DETECTADA

CUMPLIMIENTO DEL ACUERDO

CODIGO TIPO DE FALLAS DETECTADAS

(14) Elabor: Nombre y Cargo

AUTOPSIA VERBAL DE DEFUNCIN POR ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

II.- DATOS DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIN (COPIARLOS )

( IMSS, ISSSTE,OTROS,NINGUNA, SE IGNORA )

6.- FECHA DE LA MUERTE :

7.- CAUSAS DE MUERTE REGISTRADAS EN EL CERTIFICADO DE DEFUNCIN.

III.- INSTRUCTIVO PARA EL ENTREVISTADOR

IV.- DATOS DEL RESPONSABLE DEL MENOR DE CINCO AOS.

11.- SABE USTED LEER Y ESCRIBIR ?

NOTA: SI REQUIERE MS ESPACIO, CONTINUE EN UNA HOJA BLANCA Y ANXELA.

17.- DURACIN TOTAL DE LA ENFERMEDAD

VI.- ATENCIN RECIBIDA EN EL HOGAR.

18.- CUNDO USTED SE DIO CUENTA QUE SU NIO ESTABA ENFERMO

19.- EN SU CASA, USTED POR SU PROPIA CUENTA:

20.- LE SUSPENDI EL PECHO POR MAS DE 4 HORAS ?

23.- CON CUNTA AGUA LO PREPAR?

(SEA LE LA OP CIN DESP US DE HA B ER VERIFICA DO LA CA NTIDA D DE A GUA )

24.- VACI TODO EL CONTENIDO DEL SOBRE ?

28.- LE DIO OTRO TIPO DE SUERO ?

VII.- PRIMERA ATENCIN FUERA DEL HOGAR

POR QU NO LE DIERON ATENCIN?

34.- CUNTO TIEMPO DESPUS DE QUE EMPEZ A ESTAR ENFERMO ?

35.- A CUNTAS CONSULTAS LO LLEV ?

36.- CON QUIN LO LLEV A CONSULTA ?

( ANOTE EN ORDEN CRONOLGICO )

37.- LA PERSONA QUE LE DIO LA PRIMERA CONSULTA

39.- SUSPENDER LOS ALIMENTOS POR MS DE 4 HORAS ?

(EN CASO NEGATIVO PASE A LA PREG. 49)

48.- LE SEAL CUNTO TIEMPO DESPUS REGRESARA ?

49.- LE INDIC CMO RECONOCER SI EL NIO SE AGRAVABA ?

(EN CA SO NEGA TIVO P A SE A LA P REG. 55)

52.- DE ACUERDO A LA INDICACIN USTED LO LLEV AL HOSPITAL ?

(PASE A LA PREGUNTA 55)

53.- LE DIERON ATENCIN EN EL HOSPITAL ?

55.- DE LAS INDICACIONES QUE LE DIERON EN LA PRIMERA CONSULTA, USTED:

(RELA CIONE CON LA S INDICA CIONES QUE LE DIERON)

56.- SUSPENDI EL PECHO POR MAS DE 4 HORAS ?

59.- LE DIO OTRO SUERO ?

VIII. CONSULTA (S) SUBSECUENTE (S)

LLENE ESTA SECCIN SOLO SI RECIBI OTRA CONSULTA

63.- LA PERSONA QUE LE DIO LA SEGUNDA CONSULTA, LE INDICO:

64.- SUSPENDER EL PECHO POR MS DE 4 HORAS ?

LE INDIC OTRO SUERO ?

71.- ALGUNA MEDICINA ?

LE DIO INDICACIONES DE REGRESAR SI NOTABA OTRAS

(EN CASO NEGATIVO PASE A LA PREG. 74)

LE INDIC COMO RECONOCER SI EL NIO

DE ACUERDO CON LA INDICACIN USTED LO LLEVO AL HOSPITAL ?

LE DIERON ATENCIN EN EL HOSPITAL ?

DE LAS INDICACIONES QUE LE DIERON EN LA SEGUNDA CONSULTA USTED:

82.- SUSPENDI EL PECHO POR MS DE 4 HORAS ?

85.- LE DIO OTRO SUERO ?

IX. LUGAR DE LA DEFUNCIN

DNDE MURI EL NIO ?