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CASO CLNICO

Actualmente:

Varn 60 aos
Dolor opresivo en el pecho

Presiones arteriales < 135/80 mmHg

Historial clnico:

Diabetes tipo 2
Exfumador

Examen fsico:

IMC 35.8 kg/m2


Talla 162 cm
Peso 95 kg
PA 139/85 mmHg
Colesterol 250 mg/dl
HDL-C 24 mg/dl
LDL-C 72 mg/dl
Trigliceridos 300 mg/dl
Insulina 59 mU/mL
Leptina 104 pg/mL
Glucosa 147 mg/dL
HbA1C 5.4
Enzimas hepticas normales
Pies hinchados

Pies hincados y vida sedentaria: Problemas de circulacin, las venas no


pueden bombear la sangre de forma adecuada por el torrente sanguneo
El dolor opresivo en pecho se da por angina de pecho, que se da por un mal
riego sanguneo transitorio de una parte del corazn. Estas son causadas por
una arterioesclerosis, la cual es una acumulacin de grasa y perdida de
elasticidad de las arterias coronarias, que llevan sangre y oxgeno al musculo
cardiaco.
Progresivamente, el espacio interno de coronarias se va estrechando y sus
paredes va hacen ms rgidas, causando una reduccin del flujo de sangre que
llega al musculo cardiaco.
La arteriosclerosis coronaria se pone de manifiesto cuando el msculo cardiaco
necesita un mayor aporte de sangre, como sucede durante un esfuerzo fsico.
Aumenta el trabajo a que se ve sometido el corazn, ste recibe poco oxgeno,
y se origina el dolor anginoso.

La dislipidemia de la diabetes tipo 2 presenta niveles elevados de triglicridos,


niveles bajos de colesterol HDL y niveles de colesterol LDL normales, lo cual el
paciente presenta.

El paciente presenta niveles bajos de colesterol HDL y triglicridos altos, esto


confirma una relacin entre la dislipidemia y la diabetes tipo 2.
El hecho de que haya sido alguna vez un fumador comn, favorece a la
enfermedad cardiopata isqumica, ya que uno de las causas que pueden
provocar esta enfermedad es el tabaquismo.
De hecho, su edad avanzada, obesidad y sedentarismo aumentaron las
posibilidades de que presentara una cardiopata isqumica.
El dolor de pecho o angina de pecho estable tambin se relacionan
directamente con el colesterol, IMC.
Ya que una de las formas de tratamiento para la angina de pecho estable
implica reducir el colesterol hasta tener un LDL menor a 70 mg/dl pero el
paciente presenta 72 mg/dl, no una cantidad muy grande, pero si se debe
tomar en cuenta.
Pero a su vez tambin se puede cuestionar que tan bajo control tiene su
tratamiento de diabetes tipo 2, ya que debe ser una dieta muy estricta, de otra
forma esta podra salirse de control y empeorar la angina de pecho.
Esta angina de pecho estable, como he descrito previamente, no es un infarto,
sino que es una insuficiencia cardiaca.

El paciente tambin presenta lo que se podra considerar una prehipertension


arterial, con valores presentes y pasados de 139/85 mmHg y 135/80 mmHg, el
paciente corre riesgo de presentar una hipertensin para su edad.

Con los datos a mano, podremos deducir que el paciente tiene un tipo de
control de insulina para la diabetes tipo 2, la cual se asocia frecuentemente a
obesidad y enfermedades cardiovasculares.
La insulina y el dejar de fumar tambin juegan un papel en el aumento de peso
y por lo tanto empeoran los factores de riesgo cardiovasculares, como sera el
control de triglicridos e hipertensin.
Conclusion:
Estos factores de riesgo llevaron al paciente a padecer una angina de pecho
estable, siendo ella una insuficiencia cardiaca ya que el corazn trabaja ms
fuerte que lo usual, se dice que es estable ya que solo se manifiesta cuando
hay un esfuerzo fsico, no es peligrosa como lo sera la Angina inestable que
puede ocurrir sin hacer algn esfuerzo fsico y no desaparece con reposo y
podra llevar a un infarto.
Bibliografa:
http://colesterol.org.es/nivel-normal
http://mx.hola.com/salud/enciclopediasalud/2010030944856/pediatria/enfermedades-transtornosinfantiles/angina-de-pecho/
http://saludtotal.net/parametros-de-la-presion-arterial/
http://cordis.europa.eu/news/rcn/34591_es.html