Modulo de

Autoaprendizaje de
Asepsia y Antisepsia

CARRERA TECNICO DE NIVEL SUPERIOR EN ENFERMERA

MICROBIOLOGIA
Qu se entiende por Microbiologa?........
-

Es la ciencia que estudia los microorganismos

Es el estudio de los microorganismos, organismos unicelulares
generalmente microscpicos que se dividen en:
Bacterias;
Virus y Hongos.

EL MUNDO de los microbios o microorganismos es quizs tan vasto

como el Universo y, para dar un pequeo ejemplo, un puado de
tierra contiene tantos microorganismos como seres humanos el
planeta entero.

Esto represent un gran obstculo para su estudio, ya que exista la

dificultad de tener que separar un microorganismo de los dems.

La labor y el esfuerzo combinados de muchos hombres y mujeres

de ciencia, a lo largo de unos 200 aos de historia, dio como
resultado el surgimiento de la microbiologa, la ciencia que estudia
estos pequeos seres de la naturaleza.

MICROORGANISMOS:
Los microorganismos son diminutos seres vivos que individualmente son
demasiado pequeos como para verlos a simple vista.
En este grupo se incluyen las bacterias, hongos (levaduras y hongos
filamentosos), virus, protozoos y algas microscpicas
CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS MICROORGANISMOS
-

Se encuentran tanto en el medio externo como en el medio interno del

organismo humano.
Sus formas distintas, sus diferentes maneras de agruparse, sus distintas
estructuras, permiten identificarlos fcilmente al microscopio.
Poseen gran capacidad reproductiva. Su tiempo medio de reproduccin
es de 20 minutos y en 24 horas se han multiplicado por millones.
Algunos macroorganismos requieren de condiciones ambientales muy
especficas .Por ejem. Existen microorganismos aerobios es decir que
requieren de oxigeno para vivir, y los existen anaerobios que no
requieren oxigeno para vivir (estos son los menos).
Todos los microorganismo para crecer y multiplicarse requieren
de:
1) Presencia de materia orgnica (sangre , orina , sudor,
deposiciones, alimentos en descomposicin, pus etc.)
2) Temperatura adecuada, es as como los microorganismos
no se multiplican en condiciones de temperaturas bajo
cero.
3) Presencia de humedad. Requieren de agua para la
conservacin de la vida y para su multiplicacin.

BREVE DESARROLLO HISTORICO DE LA MICROBIOLOGIA

Galileo Galilei (15641642): Invencin del

microscopio en 1610

Louis Pasteur (1822-1895)

Que la procedencia de los grmenes
en las sustancias era por
penetracin desde el entorno.
La teora de los grmenes como
causantes de enfermedades
(patgenos),
Invent el proceso que lleva su
nombre y desarroll vacunas contra
varias enfermedades, incluida la
rabia.

Joseph Lister (1827-1912)

Cientfico Britnico. Introdujo sustancias
bactericidas para curar heridas y esterilizar
el material quirrgico (alcohol), sentando las
bases de la desinfeccin y de la asepsia
antisepsia.

Robert Koch (1843-1910)

Cientfico alemn galardonado con el
premio Nobel iniciador de la
bacteriologa mdica moderna; aisl
varias bacterias patgenas, incluida
la de la tuberculosis, y descubri los
vectores animales de transmisin de
una serie de enfermedades
importantes.

Robert Koch estableci 4 postulados:

1. El microorganismo causante de la enfermedad debe estar presente en el
individuo enfermo y no en el individuo sano.
2. El microorganismo debe ser aislado del individuo enfermo y cultivado en
cultivo puro.
3. La enfermedad debe producirse al inocular este cultivo puro en un
hospedador sensible y sano.
4. El microorganismo debe ser reaislado del individuo infectado
artificialmente y mostrar las mismas propiedades del microorganismo de
partida.

CLASIFICACION DE LOS SERES VIVOS:

REINOS:

En poca ms reciente se han admitido cinco reinos que tienen en cuenta

la organizacin celular y la forma de nutricin.

No Celulares
CARACTERISTICAS PROPIAS DE CADA REINO
REINOS
Tipo celular
Envoltura
nuclear
Mitocondrias
Cloroplastos

MONERA
procariotas
ausente

PROTISTA
eucariotas
presente

presente
presente
presente (en ausente
algunas
formas)

Pared celular

ausente
ausente
(membrana
fotosinttica en
algunas formas)
no celulsica

presente en quitina y otros celulsica

ausente
algunas
no celulsicos
formas
conjugacin,
conjugacin, fecundacin y fecundacin y fecundacin y
transduccin,
fecundacin meiosis,
meiosis
meiosis
transformacin o (singamia o dicariosis o
ninguna
meiosis) o
ninguna
ninguna
auttrofa o
fotosinttica o hetertrofa fotosinttica hetertrofa
hetertrofa
hetertrofa
por absorcin
por ingestin
flagelos,
flagelos, cilias,no mviles
no mviles
contractil,
deslizantes o no ameboide
(algunos
flagelados y
mviles
casos
ciliados
ciliados)
unicelular
uni- y
pluricelular pluricelular pluricelular
pluricelular

Medios de
recombinaci
n gentica
Nutricin
Movilidad

Celularidad

HONGOS
eucariotas
presente

VEGETAL
eucariotas
presente

ANIMAL
eucariotas
presente

presente
presente

presente
ausente

DIVISION DE LOS MICROORGANISMOS:

No
Celulares

Celulares

VIRUS

BACTERIAS
PROTOZOOS
HONGOS

CLASIFICACION BASICA DE LOS MICROORGANISMOS

Tipo de
microorganismo.
VIRUS
BACTERIAS
HONGOS
RICKETSIAS
PROTOZOOS

Ejemplo de
microorganismo
VIH
Vibrin clera
Cndida Albicans
Powaseki
Trichomonas

Ejemplo de enfermedad
que producen.
SIDA
COLERA
CANDIDIASIS
TIFUS EXANTEMATICO
TRICOMONIASIS

La mayora de los microorganismos son inocuos para los dems seres

vivos. Muchos de ellos incluso se han adaptado a las condiciones
especiales que tienen los tejidos de los animales, viviendo en ellos, en su
piel, en sus conductos digestivos o respiratorios; son la denominada flora
normal. Sin embargo, los microbios ms conocidos son aquellos que
producen enfermedades infecciosas en las plantas, en los animales y en
la especie humana; estos son los microorganismos patgenos.

El grado de patogenidad se denomina virulencia y se mide,

generalmente, por el nmero de microorganismos necesarios para
desarrollar la enfermedad. Hay microorganismos que normalmente no son
patgenos pero pueden serlo cuando disminuyen los mecanismos
defensivos de un animal: son los microorganismos oportunistas.

VIRUS:

Los virus son entidades no celulares de muy pequeo tamao

(normalmente inferior al del ms pequeo procariota), por lo que debe
de recurrirse al microscopio electrnico para su visualizacin.
Los virus son parsitos intracelulares obligados, es decir: slo se
replican en clulas con metabolismo activo, y fuera de ellas se reducen a
macromolculas inertes.
Son agentes infecciosos de naturaleza obligadamente parasitaria
intracelular. Carecen de vida independiente pero se pueden replicar en
el interior de las clulas vivas, perjudicando en muchos casos a su
husped en este proceso.
Los cientos de virus conocidos son causa de muchas enfermedades
distintas en los seres humanos, animales, bacterias y plantas.
Un virus est compuesto de una molcula de cido nucleico y una
envoltura protenica. sta es la estructura bsica de un virus.
La unidad formada por el cido nucleico y la envoltura protenica se le
denomina tambin virin.
El cido nucleico es solamente de un tipo, ADN o ARN, nunca los dos
El tamao y forma de los virus son muy variables.
Hay dos grupos estructurales bsicos: isomtricos, con forma de varilla
o alargados, y virus complejos, con cabeza y cola (como algunos
bacterifagos).

Los virus ms pequeos son icosadricos (polgonos de 20 lados) que

miden entre 18 y 20 nanmetros de ancho (1 nanmetro = 1 millonsima
parte de 1 milmetro).
Los de mayor tamao son los alargados; algunos miden varios
micrmetros de longitud, pero no suelen medir ms de 100 nanmetros
de ancho.
As, los virus ms largos tienen un ancho que est por debajo de los
lmites de resolucin del microscopio ptico, utilizado para estudiar
bacterias y otros microorganismos.
Los virus se clasifican atendiendo al tipo de cido nucleico que
contienen, a las caractersticas de la envoltura y al tipo de clulas que
infectan
Pueden clasificarse en tres grandes grupos, atendiendo al tipo de
organismos que afectan: fitfagos, cuando atacan a las plantas, las
que determinan multitud de enfermedades: sofagos, cuando
atacan a los animales, distinguindose entre estos los
dermatropos, que afectan a la piel (viruela, herpes, sarampin),
neurotropos, que afectan a las vas respiratorias (gripe,
neumonitis), viscerotropos, que atacan a diversas vsceras
(hepatitis vricas, etc.), etc. y los bacterifagos, cuando atacan a los
cultivos bacterianos, esta ltima categora reviste gran inters, ya
que ha permitido llevar a cabo una serie de experimentos que han
conducido a dilucidar algunas de las muchas incgnitas en el

Tipo de
Virus

cido nucleico Cpsida

Envoltura

Ejemplo

Virus
vegetales

ARN
Helicoidal
monocatenario

No

Mosaico del
tabaco

Bacterifago ADN bicatenario Compleja

s

No

Bacterifago
T4

Virus
animales

De todos los
tipos

Icosadricos Frecuente

Gripe, SIDA,
etc.

Los virus tienen un objetivo bsico: producir copias de s mismos en

gran cantidad sirvindose de la maquinaria que tiene una clula viva
para los procesos de replicacin, transcripcin y traduccin:
El ciclo vital de los virus consta de las siguientes fases: entrada en la
clula, eclipse, multiplicacin y liberacin del virus.

HONGOS:

El Reino Fung es el grupo formado por los hongos.

Segn Lynn Margulis, un hongo es un organismo eucarionte, hetertrofo
no fotosinttico, formador de esporas y que carece de movimiento, en
todas las fases de su ciclo de vida; sus paredes celulares estn
formadas de celulosa y/o quitina y absorben su alimento por digestin
enzimtica externa.

10

Dentro de los hongos podemos encontrarlos unicelulares (levaduras) y

pluricelulares (mohos), estos tienen una estructura denominada "talo" y
que suele estar constituida por una serie de filamentos denominados
"hifas", que pueden ser ramificadas y tabicadas, formando, en su
conjunto, una estructura denominada "micelio".

Su reproduccin puede ser sexual o asexual (gemacin, esporulacin,

fragmentacin) y su clasificacin es compleja y se puede realizar
atendiendo a diferentes caracteres
Como caractersticas generales sealaremos:

Organismos eucariotas (hay algunas excepciones)

Portadores de esporas
Sin pigmentos cloroflicos y por tanto nutricin hetertrofa
Reproduccin en general sexual y asexual
Cuerpo vegetativo formado, en general, por estructuras ramificadas y
filamentosas
Pared celular definida de quitina y/o celulosa, rara vez ausente
Inmviles en la fase vegetativa, aunque puede haber clulas
reproductoras

TIPOS DE HONGOS:
1. Hongos Saprfitos (o saprobios): Viven sobre materia orgnica en
descomposicin
2. Hongos Micorrzicos: Viven en simbiosis con alguna especie
vegetal (normalmente rboles), obteniendo ambos un beneficio
mutuo
3. Hongos Parsitos: Se alojan sobre algn ser vivo que los hospede,
viviendo a expensas de ste sin ofrecerle ningn beneficio a cambio
REPRODUCCION DE LOS HONGOS

La mayora de los hongos se reproducen por esporas, diminutas

partculas de protoplasma rodeado de pared celular.. mviles o
inmviles, sexuales o asexuales.

11

REPRODUCCION SEXUAL DE LOS HONGOS

Las infecciones producidas por hongos se denominan genricamente

Micosis.
La mayora de las infecciones fngicas en el hombre no son
contagiosas, aparecen tras un contacto con un reservorio ambiental o
a partir de la flora de hongos del propio paciente.
Atendiendo al lugar y grado de afectacin las micosis pueden ser
divididas para su estudio en tres grandes grupos: micosis profundas,
micosis subcutneas y micosis superficiales.
Ejemplo. Onicomicosis, Candidiasis.

BACTERIAS
Las bacterias son organismos unicelulares que no estn clasificados
entre los animales ni entre las plantas, sino que pertenecen al reino
Moneras

El trmino bacteria tambin se emplea para denominar a todos los

organismos unicelulares sin ncleo diferenciado que constituyen el nivel
de organizacin procarionte.
Los organismos procariontes se subdividen en Eubacterias (dominio
Bacteria) y Arqueobacterias (dominio Archaea).

Son los organismos ms abundantes del Planeta y su tamao ronda

entre las 0.5 y 5 m (micras). Pueden ser de carcter patgeno o no.

Generalmente poseen una pared celular, similar a la de plantas u

hongos, pero compuesta por peptidoglicanos; muchos antibiticos son
efectivos slo contra las bacterias ya que inhiben la formacin de esta
pared celular.

12

Muchas de ellas tambin poseen cilios o flagelos.

Hay ms bacterias en nuestra boca que en la tierra, pero no todas

las bacterias producen enfermedades, solamente el 1% de ellas, las
dems bacterias tienen funciones tiles para la vida.

Las bacterias son de vital importancia y tiles para la humanidad.

Nos ayudan a digerir los alimentos. Se devoran los venenos que
existen en el aire y el agua.

Los cientficos usan bacterias vivas para tratar problemas

musculares y hasta para quitar arrugas.
Las bacterias son microorganismos procariotas de organizacin muy
sencilla. La clula bacteriana consta:

o citoplasma. Presenta un aspecto viscoso, y en su zona central

aparece un nucleoide que contiene la mayor parte del ADN
bacteriano, y en algunas bacterias aparecen fragmentos
circulares de ADN con informacin gentica , dispersos por el
citoplasma: son los plsmidos.
o La membrana plasmtica presenta invaginaciones, que son los
mesosomas, donde se encuentran enzimas que intervienen en la
sntesis de ATP, y los pigmentos fotosintticos en el caso de
bacterias fotosintticas
Reproduccin:

Generalmente las bacterias se reproducen por biparticin, como se ve

en el siguiente esquema:

Ahora bien, adems de este tipo de reproduccin asexual, las bacterias

poseen tambin un conjunto de mecanismos, definidos como parasexuales,
mediante los cuales se intercambian fragmentos de ADN; esta transferencia
de informacin gentica de una bacteria a otra puede realizarse por
conjugacin, transformacin o transduccin.

13

Existen tres tipos fundamentales de bacterias:

Los cocos o formas esfricas:

o en grupo de dos: Diplococos
o en cadena: Estreptococos
o agrupaciones irregulares: Estafilococos
o en grupo de a cuatro: Tetracocos
En foma de bastoncillo, son los bacilos
Formas helicoidales:
o espiroquetas
o espirilos
o vibrios

Tambin las bacterias se pueden dividir en dos grupos: Gram

positivo (+) y Gram negativo (-).

Esta divisin se basa en la capacidad de reaccin de las

bacterias frente al mtodo de coloracin, desarrollado por
Christian Gram en 1884.

Las que se tien con el colorante son Gram + y aquella que no

toman el colorante son Gram -.

14

NUTRICION BACTERIANA:
1. Las bacterias quimiohetertrofas, utilizan un compuesto qumico
como fuente de carbono, y a su vez, este mismo compuesto es la
fuente de energa. La mayor parte de las bacterias cultivadas en
laboratorios y las bacterias patgenas son de este grupo.
2. Las bacterias quimioauttrofas, utilizan compuestos inorgnicos
reducidos como fuente de energa y el CO2 como fuente de
carbono. Como por ejemplo, Nitrobacter, Thiobacillus.
3. Las bacterias fotoauttrofas, utilizan la luz como fuente de
energa y el CO2 como fuente de carbono. Bacterias purpureas.
4. Las bacterias fotohetertrofas, utilizan la luz como fuente de
energa y biomolculas como fuente de carbono. Ejemplos como
Rodospirillum y Cloroflexus.

IMPORTANTE:
Las bacterias son organismos unicelulares de vital importancia y tiles para
la humanidad. Solamente el 1% de ellas producen enfermedades, las
cuales son cada vez ms difciles de combatir por el abuso indiscriminado
de antibiticos.

PROTOZOOS

15

CLASIFICACION DE LOS PROTOZOOS

Los ciliados:
Los protozoos como el paramecio que presentan cilios para su movimiento se
conocen con el nombre de ciliados.
Otros ciliados que abundan en al agua de charcas son:
* Las Vorticelas, con cuerpo en forma de campana y un largo pednculo que
puede arrollarse en espiral como un muelle. Forman colonias.
* Los Stentor, con forma de trompeta, que pueden medir hasta 1 mm. Se
suelen fijar a races, etc. por su extremo puntiagudo.

16

Otros protozoos:
La Ameba, que vive en las charcas.
Forma gruesos pseudpodos para moverse y capturar su alimento: bacterias,
algas, etc.
Los protozoos que forman pseudpodos se denominan rizpodos. Adems de
la ameba existe Entamoeba histolytica que es parsita del hombre donde origina
la
Disentera amebiana
El Trypanosoma, protozoario de forma alargada y con un largo flagelo para su
movimiento. Vive parsito en la sangre de algunos mamferos africanos de
donde puede pasar al hombre por picadura de la mosca tse-ts. En el hombre
origina la enfermedad del sueo.

Los protozoos con flagelos, flagelados:

Plasmodium, que produce en el hombre la enfermedad de la malaria o
paludismo. Se introduce en la sangre mediante la picadura de la hembra del
mosquito Anopheles , quien a su vez lo toma de otros individuos enfermos.
De esta forma la enfermedad se transmite de individuos enfermos a otros sanos
por la picadura del mosquito.
El plasmodio, una vez en la sangre, pasa al interior de los glbulos rojos donde
se divide por esporulacin y destruye las clulas sanguneas.

Mecanismos y vas de transmisin de los microorganismos

17

Los microorganismos pueden ejercer su poder patgeno o de enfermar

provocando infecciones de dos formas distintas:

1.- A travs de su capacidad de multiplicarse o poder de invasin.

2.- Por medio de la produccin de sustancias txicas.

Los microorganismos en el hospedero activan los mecanismos de

defensa de estos, si estos mecanismos son adecuado el individuo no se
enferma pero su sistema inmunolgico o defensivo se desgasta.

Mecanismos de transmisin.
Son de dos tipos:
1.- Directo: En donde no hay intervencin de otra persona u objeto . La
contaminacin por este mecanismo puede ser por:
a) Transferencia.- donde hay contacto directo, es decir cuerpo a cuerpo,
ejemplo: coito, besos, etc.
b) Proyeccin.- Ejemplo: Contaminacin por medio de las gotitas de Flugger
(gotitas de saliva).
2.- Indirecto: En este mecanismo de transmisin, existe un intermediario. Es
decir, el agente causal o microorganismo debe ser trasladado por un vector
desde el hospedero hasta el organismo susceptible. El vector u objeto
intermediario ms frecuente son las manos sucias.
Tambin puede ser el aire contaminado de una habitacin sin ventilar ,
moscas zancudos , pulgas y objetos contaminados .
Los microorganismos pueden salir del individuo reservorio o husped y llegar
al individuo susceptible utilizando puertas o vas de salida y entrada
naturales y artificiales.
Las puertas o vas naturales son todos los orificios del cuerpo (fosas
nasales, cavidad bucal, ojos, oidos, meato urinario, ano y orificio vaginal)
Las puertas o vas artificiales son las heridas de piel y mucosas, puncin de
inyeccin.

18

Vas de Transmisin .
a) Va area: los microorganismos salen del sistema respiratorio del
reservorio o husped por la boca y fosas nasales con las secreciones
contenidas en las gotitas de flugger de la saliva.
b) Va digestiva: los microorganismos salen del reservorio o husped, a
travs del sistema digestivo por la boca y el ano. En este caso los
microorganismos necesitan un objeto intermediario para llegar al
individuo susceptible. Los objetos utilizados ms frecuentemente son las
manos que se han contaminado con materias fecales o secreciones
bucales.
c) Va piel y mucosas: aqu los microorganismos entran al individuo
susceptible a travs de punciones o heridas de la piel y a travs de las
mucosas. La va de contaminacin mucosa ms frecuente es genital y
anal a travs del coito.
d) Va transplacentaria: Aqu los microorganismos pasan desde el
individuo husped (madre portadora o enferma) al susceptible (feto) a
travs de la sangre de la placenta Ejemplo: sfilis y sida.
Cuadro resumen.
Enfermedad Agente
causal

Manifestaciones Vias de
transmisin

Medidas de
prevencin.

Tuberculosis Bacilo de
( TBC)
Koch

Tos con
desgarro y
sangre , palidez

Vacuna BCG

Area y
digestiva .

Directa :
Taparse la
gotitas de
boca al toser
flugge saliva o estornudar.
Indirecto :
Inspirar aire
Ingerir solo
con bacilos
carne de
de koch
matadero.
Ingerir carne
o leche con
animal
enfermo con
TBC.

Imptigo y
furunculosis

Staphilococos Maculas y
papulas en la
piel

Piel y
mucosas ,
Directa al
tocar a la
persona
enferma .

Aseo corporal
y lavado de
manos.

Sarna

Acaro

Piel y
mucosas, es
de manera
directa por

Aseo corporal
principalmente
la vado de
manos.

Prurito que se
inicia en brazos y
manos por el
surco acarino

19

tocar a
persona
enferma.
Herpes

Virus del
herpes

Prurito , lesiones Piel y

generalizadas
mucosas, es
por contacto
En piel y
directo hacia
mucosas
una persona
enferma.

Aseo corporal
y lavado de
manos.

Fiebre
tifoidea

Salmonella
Tiphy

Diarrea , dolor
abdominal y
fiebre.

Lavado de
manos
sobretodo
despus de
defecar

Digestiva por
ingerir
alimentos
contaminados
con
salmonella

Prolijo lavado
de frutas y
verduras.
Respetar
normas
sanitarias

Clera

Vibrin
colerae

Diarrea , dolor
abdominal y
fiebre .

Digestiva ,
Frecuente
con objetos
lavado de
contaminados manos ,
respetar
normas
sanitarias y
lavar frutas y
verduras.

Hepatitis

Virus

Dolor
abdominal ,
deposiciones
blancas , orinas
coliuricas e
ictericia.

Digestiva y
por objetos
contaminados
con el virus.

Lavado de
manos
despus de ir
al bao
Respetar las
normas.
Prolijo lavado
de frutas y
verduras.

BREVE GLOSARIO MICROBIOLOGICO

.

20

Contaminacin: Es la presencia de microorganismos y otras materias

orgnicas e inorgnicas en cualquier objeto y / o persona.
Infeccin: Es l a multiplicacin microbiana a niveles que producen
manifestaciones de enfermedad.
Reservorio, husped u hospedero: Es el lugar , donde se encuentran los
microorganismos.
Agente causal: Es el microorganismo causante de la enfermedad.
Mecanismo de transmisin: Es el medio que utiliza el microorganismo para
trasladarse desde el reservorio hasta el individuo susceptible.
Vas de transmisin: Es la puerta de entrada que utiliza el microorganismo
para ingresar al individuo susceptible.
Individuo susceptible: Es la persona que dado ciertas caractersticas de su
personalidad , est expuesta a contaminarse con microorganismo
provenientes del husped o reservorio.
Cadena de infeccin: Es la repeticin de la contaminacin desde
reservorios o huspedes a individuos susceptibles.
Individuo portador: es la persona que tiene los microorganismos causantes
de una enfermedad, pero no tiene manifestaciones de esa patologa , por
tanto , es un husped o reservorio .
Individuo enfermo: Es la persona que presenta los signos y sntomas de la
enfermedad.

RECORDANDO Y EVALUANDO LO APRENDIDO HASTA EL MOMENTO:

El objeto de estudio de la microbiologa es o son:
21

Todos los microorganismos para crecer y multiplicarse requieren de:

1.
2.
3.

Nombre los 5 reinos en que se clasifican los seres vivos:

1.
2.
3.
4.
5.

..
.

REALICE UN ESQUEMA DE LA DIVISION DE LOS MICROORGANISMOS

Confeccione un cuadro resumen indicando dos caractersticas relevantes

de los virus, bacterias, hongos y protozoos.

22

MICROORGANISMO

CARACTERISTICAS
1
2
1
2
1
2
1
2

Realice un cuadro resumen que contenga la siguiente informacin

1. microorganismo
2. enfermedad que produce
3. Clasificar en tipo de microorganismo (virus, bacteria, hongo etc.)
4. Mecanismo de transmisin
5. Vas de transmisin
Ejemplo:
Microorganismo Enfermedad
Salmonella

Salmonelosis

Tipo de
Mecanismo
microorganismo de
transmisin
bacteria
indirecto

Vas de
transmisin
Digestiva

Elabore aqu su cuadro ( debe contener a lo menos un ejemplo de cada tipo de

microorganismo)
Microorganismo Enfermedad Tipo de
Mecanismo
Vas de
microorganismo de
transmisin
transmisin

Realice un listado de medidas que usted debe tomar para evitar la transmisin
de enfermedades.

23

PRINCIPIOS DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN

24

Al ingresar a un hospital, los pacientes muchas veces aumentan la

vulnerabilidad a adquirir infecciones, por los procedimientos invasivos, el
estrs, la cercana a otros pacientes con infecciones y al manejo
inadecuado de las tcnicas aspticas.
Al hospital ingresan pacientes inmunosuprimidos o con enfermedades
como la Diabetes Mellitus, que se constituyen hospederos susceptibles.
Las condiciones del ambiente fsico, algunas veces al hacinamiento, y/o
instalaciones deficientes en cuanto a medidas de seguridad e higiene,
son otro factores que pueden influir significativamente en el l inicio de
una infeccin
Los agentes infecciosos son numerosos y variados; se clasifican de
acuerdo a sus caractersticas morfolgicas y composicin en los
Siguientes grupos
-

Virus
Bacterias
Hongos
Protozoos

Algunos de ellos con una alta virulencia o patogenicidad, que consiste

en la capacidad que tienen de producir la enfermedad, en dos formas:
Toxigenosidad. La produccin de toxinas que afectan los diferentes
tejidos del cuerpo.
Capacidad de Infeccin. La capacidad de soportar el choque del
contacto inicial con el husped para luego multiplicarse en su interior
LA CONCENTRACIN DEL AGENTE INFECCIOSO.
Los microorganismos para multiplicarse, necesitan de un ambiente
propicio.
Su tasa de crecimiento est directamente relacionada con su
metabolismo.
Para la reproduccin se requiere un nmero de enzimas y protenas,
molculas de cido nucleico, lpidos y carbohidratos.
La tasa de crecimiento significa doblar en nmero la cantidad de ellos y
depende de:
La condicin del medio: humedad, presencia de oxgeno,
Cantidad y accesibilidad de los nutrientes
Temperatura adecuada.
La ruta de Transmisin adecuada.
Los microorganismos tienen diferentes rutas y puertas de entrada al
husped.
Puede ser al tracto respiratorio.
El tracto digestivo, una herida, las mucosas.
El personal de salud, debe conocer todas las posibles puertas de
entrada y salida para los diferentes microorganismos, as como la
cadena de transmisin de los mismos.
El cuerpo humano tiene barreras naturales para evitar la entrada de los
microorganismos y las ms importantes son:
25

La piel intacta
Secreciones espesas de las membranas mucosas que engloban a los
microorganismos.
Barreras qumicas: acidez o alcalinidad extremas que inhiben o
eliminan los microorganismos.
El personal que laboran en los establecimientos de atencin de salud,
debe conocer, dentro de la cadena de Infeccin, las vas de entrada y
salida y los medios de transmisin de las infecciones, para que pueda
aplicar en forma correcta la Tcnica Asptica y romper la cadena de
transmisin de infecciones

CADENA DE TRANSMISION DE INFECCIONES

Va de salida

Reservorio

Agente infeccioso

Medio de
Transmisin
Va de entrada

Husped Susceptible

CADENA COMPUESTA POR SEIS ESLABONES; ROMPIENDO

CUALQUIER ESLABON EVITAMOS LA INFECCION

ESLABONES DE LA CADENA DE TRANSMISION DE INFECCIONES

26

Agente Infeccioso: Es el microorganismo capaz de producir la

infeccin.
Las probabilidades de infeccin aumentan cuanto mayor sea el nmero
de microorganismos presentes.
Reservorio de la Infeccin. El portador del agente infeccioso.
Es una persona que esta a punto de sucumbir a una infeccin, que tiene
una infeccin, o que se est recuperando de una de ellas.
Especial riesgo representan los portadores asintomticos.

Va de salida: es a travs de la cual el agente infeccioso puede

abandonar el reservorio (Tos, estornudos, pus, heces, orina, sangre.)

Medio de transmisin: Mtodo por el cual el agente infeccioso es

transferido de su portador a un nuevo anfitrin. Puede ser por contacto
directo entre el anfitrin y el reservorio, o por contacto indirecto a travs
de objetos contaminados.

Vas de Entrada: Es el medio por el cual los microbios infecciosos

logran entrar a un nuevo anfitrin y es paralelo a la va de salida:
ingestin, respiracin, puncin de la piel, abrasin.

Husped Susceptible: Lo constituye otra persona.

Un paciente, empleado, o un visitante.

ASEPSIA:
Ausencia de microorganismos patgenos.
Estado libre de grmenes.
Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos
a un medio.
Ejemplos: Tcnicas de aislamiento. Indumentarias adecuadas. Flujo
laminar

ANTISEPSIA:
Proceso de destruccin de los microorganismos contaminantes de los
tejidos vivos.
Conjunto de procedimientos destinados a destruir los grmenes
patgenos.
Ejemplos: Uso de Antispticos. Desinfectantes

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

27

Las infecciones intrahospitalarias (IIH), tambin conocidas como

infecciones nosocomiales, son adquiridas durante la hospitalizacin de
un paciente (48 a 72 horas despus del ingreso) o posterior a su egreso
hospitalario que no se encontraban presentes ni en perodo de
incubacin al momento del ingreso.
Son una complicacin frecuente de la hospitalizacin, con una incidencia
global de alrededor de un 5%.
Las infecciones intrahospitalarias son consideradas uno de los mejores
indicadores de calidad en la atencin hospitalaria debido a su
frecuencia, potencial gravedad asociado a mayor morbimortalidad,
aumento de estada hospitalaria y costos asociados para el paciente y el
sistema de salud.

El riesgo potencial de adquirir una infeccin intrahospitalaria es cada vez

mayor y su tendencia a aumentar en el tiempo est influida por varios
factores como: el aumento de pacientes con mecanismos naturales de
defensa disminuidos -enfermedades crnicas e inmunosuprimidos,
recin nacidos, prematuros extremos y ancianos-, el aumento de
procedimientos invasores -cirugas, instalacin y manejo de catteres
venosos centrales y urinarios, tratamiento del cncer, trasplante de
rganos, etc

Las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) son complicaciones severas y

frecuentes de la atencin hospitalaria.
Su incidencia es de 5-10 IIH / 100 egresos notificndose al ao en Chile
sobre 45.000 IIH y se estima , con estudios de prevalencia, que la cifra
real es el doble (50.000 100.000 IIH).
Alrededor de 3 % de las IIH se asocian en forma directa a la muerte de
pacientes y contribuye a esta muerte en otro 1-3 %.
En ciertos servicios tales como las Unidades de Cuidado intensivo la
letalidad es alrededor de 20 %. .
El costo de la atencin de un paciente con IIH es, en promedio, ms de
cuatro veces que lo esperado en pacientes con enfermedades similares
pero sin IIH, estimndose 5-10 das extras por cada IIH es decir
250.000-1.000.000 das de camas extra/ao sobre el perodo de
hospitalizacin esperado
Las IIH pueden ser prevenidas en ms de un 30% (pueden prevenirse
24.000-30.000) si se realizan programas de intervencin apropiados con
una relacin costo/beneficio muy favorable

Considerando la infraestructura disponible actualmente en hospitales

pblicos chilenos que determina que varios pacientes compartan una sala

Cules son las medidas que se deben aplicar para prevenir

los contagios?
La forma de prevenir las IIH es interrumpiendo la cadena de
transmisin de los microorganismos. Para esto debe aplicarse el
concepto actual de precauciones basado en las recomendaciones
del Centro de Prevencin y Control de Enfermedades de EEUU

28

(CDC) de 1996, que reemplazan los conceptos antiguos de

aislamiento y precauciones universales.

Existen 2 tipos de precauciones:

Precauciones estndar: deben aplicarse a todos los pacientes,
ya que todo paciente es un potencial portador de una enfermedad
transmisible independiente de su diagnstico.
Incluye el lavado o higiene de manos antes y despus de la
atencin, uso de elementos de proteccin (mascarilla, proteccin
ocular, guantes, delantal) cuando se prev salpicadura de
secreciones, contacto con mucosas, heridas, sangre o fluidos
corporales y material contaminado. Adems incluye el manejo
adecuado de material cortopunzante y de desechos hospitalarios.

Precauciones especficas: Son medidas que se aplican a

pacientes seleccionados con sospecha o evidencia de una
enfermedad transmisible y se basan en interrumpir la va de
transmisin de los microorganismos que la causan. Estas son de
3 tipos:

Precauciones por contacto: se utilizan en pacientes infectados o

colonizados con microorganismos que se transmiten por contacto;
los ms frecuentes en pediatra son el VRS y rotavirus. Adems
del lavado de manos, incluyen el uso de guantes y delantal en la
atencin directa del paciente, uso de instrumental y equipos
exclusivos o desinfectados entre paciente y paciente
(termmetros, fonendoscopio), considerar la cama o cuna del
paciente como una unidad de aislamiento del paciente y mantener
precauciones durante los traslados.

Precauciones por gotitas: son gotitas respiratorias (partculas

grandes > 5 um) que se expelen al hablar, toser o estornudar. Por
su tamao y peso no difunden ms all de un metro de distancia,
por lo que debe mantenerse una distancia de ms de un metro
entre los pacientes y usar mascarilla al estar a menos de esa
distancia. Adems el traslado del paciente tambin debe ser con
mascarilla. Infecciones transmitidas por gotitas son adenovirus,
influenza, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, etc.

Precauciones por va area: se aplican en infecciones

respiratorias transmitidas por partculas ms pequeas (< 5 um)
que permanecen suspendidas en el aire y pueden dispersarse a
distancia. En estos casos, es imprescindible uso de habitacin
individual con puerta cerrada, salas con presin negativa, uso de
mascarilla de alta eficiencia (N 95). Las infecciones que se
transmiten por esta va son: tuberculosis pulmonar bacilfera,
varicela, sarampin, SARS e influenza con potencial pandmico
(aviar, porcina).

29

En conclusin, cada hospital debe definir cmo y a quienes

implementar estas medidas segn sus propios recursos e
infraestructura. Sin embargo, las medidas ms importantes de
prevencin, como el lavado de manos, el uso de guantes o
mascarilla cuando est indicado y la separacin de pacientes a
ms de un metro, considerando cada cuna o cama como unidad
de aislamiento, son medidas claramente costo efectivas, fciles
de implementar y que no involucran grandes recursos.

Cul es el objetivo del Programa Nacional de infecciones

Intrahospitalarias del Ministerio de Salud? Cules son los
avances en este mbito desde su creacin?
El programa nacional de IIH se inici en Chile el ao 1983 con un
sistema de vigilancia pasiva de las infecciones, es decir la
recoleccin de datos se basaba en la notificacin espontnea por
el personal clnico, lo que lograba detectar alrededor del 20% de
las IIH. El ao 1986 se cambi a un sistema de vigilancia activa,
en que la pesquisa se realizaba por profesionales capacitados
(enfermeras) en base a la bsqueda activa de infecciones a
travs de la revisin de fichas clnicas de pacientes
hospitalizados. Este nuevo sistema permiti aumentar la
capacidad de deteccin de IIH sobre un 45% y actualmente en
hospitales con un buen sistema de vigilancia y tiempo de
enfermera asignado, la deteccin puede aumentar sobre un 80%.

Actualmente existe un programa nacional consolidado y que

depende del Ministerio de Salud. Establece polticas comunes a
todos los hospitales pblicos y privados respecto a vigilancia
epidemiolgica y normativa de prevencin y control de IIH y es el
responsable de los procesos de acreditacin de todas las
instituciones de salud a nivel nacional.

Las principales caractersticas de los programas efectivos han sido

Mantencin de un sistema de vigilancia epidemiolgica activa

Realizar intervenciones para las IIH ms frecuentes
Focalizar las intervenciones en IIH asociadas a procedimientos de
atencin directa de pacientes
Utilizar conocimientos cientficos para normalizar las prcticas de
atencin de acuerdo a la evidencia existente.

Objetivos del Programa

Disminuir la incidencia de las infecciones asociadas a procedimientos
invasivos.
Disminuir la incidencia de brotes epidmicos.
Disminuir la incidencia de exposiciones laborales del equipo de salud a
los agentes microbianos y las infecciones que pueden ocurrir por estas
exposiciones.
Aumentar la eficiencia y sensibilidad del sistema de vigilancia.
30

Aumentar la eficiencia y optimizar el costo-beneficio de las actividades

de prevencin y control locales.
Disminuir el costo por concepto de exceso de hospitalizacin
secundarias a las IIH y por el uso de productos (antibiticos, material de
curaciones, etc.) y servicios (reintervenciones quirrgicas, aislamiento,
etc.) debidos a las IIH.
TECNICA ASEPTICA

Conjunto de normas y procedimientos que debe realizar el personal de

salud, destinados a prevenir y controlar la contaminacin con
microorganismos durante la atencin de pacientes, en la manipulacin,
traslado y el almacenamiento de materiales y equipos.

Una tcnica asptica se define por:

Eliminar o matar los microorganismos que se encuentren en las manos o

en otros objetos.
Emplear instrumentos y otros objetos que se hayan esterilizado.
Reducir el contacto que tengan los usuarios con los microorganismos
que no se puedan eliminar.

Quin tiene riesgo?

Personal: Cuando los profesionales de salud hacen exmenes o
procedimientos invasivos, es posible que tengan contacto con tejidos,
sangre u otros lquidos corporales que sean potencialmente infecciosos.
Sirviendo de barrera contra los microorganismos, la tcnica asptica les
protege.
Usuarios: Los microorganismos normales que habitan la piel de los
profesionales de salud pueden causar infecciones cuando se les
introduce en regiones del cuerpo donde no pertenezcan, como por
ejemplo, en los rganos internos, tal como podra ocurrir durante la
ciruga. Esta flora normal adems puede infectar a las personas
inmunocomprometidas, quienes son particularmente propensas a la
infeccin. Los usuarios tambin corren riesgo de infectarse cuando las
bacterias de su propia piel entran en la herida, cuando los tejidos sufren
dao por manipulacin excesiva durante la ciruga o cuando hay
sangrado excesivo, lo que facilita que los microorganismos invadan los
tejidos. El uso de la tcnica asptica prepara correctamente a los
usuarios para la ciruga, neutraliza los efectos de la manipulacin
excesiva y protege a los usuarios de los microorganismos alrededor
suyo y llevados por los profesionales de salud.
Comunidad: Si tienen las manos contaminadas o si se infectan de
haberse expuesto a enfermedades llevadas a travs de la sangre, los
miembros del personal pueden infectar a su pareja, a sus amigos o a su
familia. Cualquier infeccin contrada tanto por los usuarios como por el
personal tiene potencial de extenderse a la comunidad mayor y as irse
pasando de persona en persona.

31

Comprende:
Limpieza
Desinfeccin
Esterilizacin
Descontaminacin
Componentes:
Lavado de manos
Uso de Barreras Mecnicas
- Uso de guantes
- Uso de mascarilla
- Uso de delantal
Uso de Antispticos y Desinfectantes
Manejo de material estril.
Preparacin de pacientes
Se debern emplear todas estas prcticas importantes durante los
procedimientos clnicos para reducir el riesgo de infecciones
PREPARACION DE PACIENTES:
Preparacin de la piel para procedimientos clnicos o quirrgicos:
Primero, hay que comprobar que se ha limpiado con jabn y agua la regin que
se va a operar. (El/la paciente puede hacer esto en casa o en la clnica, o un/a
miembro/a del personal se lo puede hacer.)
Usando o algodn esterilizado o esponjas esterilizadas mantenidas con pinzas,
aplquele antisptico a la regin y lave la piel suavemente en una direccin
circular, empezando por el centro de la regin y extendindose hacia la
periferia.
NOTA: Ya no se recomienda que se afeite el sitio porque se producen as
pequeos cortes y rupturas en la piel donde las bacterias pueden crecer y
multiplicarse. Si hay pelo en el sitio que pueda dificultar el procedimiento, se lo
puede acortar. Se ha demostrado en dos estudios mayores (uno de casi 63.000
sujetos) que los usuarios que no haban sido afeitados experimentaron
infecciones postoperatorias en un grado bastante menor que los usuarios
afeitados.
Preparacin de la vagina, de la crvix y de otras membranas mucosas:
Usando o algodn esterilizado o esponjas esterilizadas mantenidas con pinzas,
aplquele a la vagina y crvix una cantidad abundante de antisptico antes de
introducir instrumentos al tero. Como el alcohol o antispticos con base de
alcohol irritan fcilmente la vagina, la crvix y otras membranas mucosas, no se
debe usar este tipo de antisptico en esas regiones del cuerpo.
Antes de poner inyecciones:
Para reducir el nmero de microorganismos y el riesgo de infeccin en el sitio

32

que se va a inyectar, limpie la piel del/de la usuario/a con una solucin

antisptica.

Si la regin que se va a inyectar est visiblemente sucia, lvela con agua

y jabn.
Usando un algodn limpio, limpie la regin que se va a inyectar con un
antisptico, movindolo en una direccin circular del centro para afuera.
Si se usa alcohol, deje que el alcohol se seque para que llegue a su
mxima eficacia en reducir los microorganismos.

Puede que ocurran accidentes si el/la paciente se mueve de modo sbito e

inesperado en el momento de recibir la inyeccin. Por eso, cuando Ud. est a
punto de ponerles una inyeccin a los usuarios, avseselo de antemano
siempre.
RECUERDE:
Cuando se prepara correctamente a los usuarios, se disminuye el riesgo de
infecciones postoperatorias al reducir la posibilidad de que las bacterias de la
piel entren en la herida.
Uso correcto de las ampollas de dosis mltiple

Es posible que las ampollas de dosis mltiple que contengan

medicamentos u otros lquidos puedan transmitir infecciones de
usuario/a a usuario/a si no se usan correctamente. Antes de llenar una
jeringa sacando lquido de una ampolla, hay que:
Verificar que no hay grietas o goteos en la ampolla.
Comprobar que no hay partculas de materia en la ampolla y que la
solucin no est turbia. (La mayor parte de las soluciones que
vienen en ampollas son transparentes, con la excepcin del
anticonceptivo inyectable Depo-Provera, que es de color blanco y
turbio.)
Limpiar la parte superior de la ampolla con algodn empapado de
alcohol de 60-70% y dejar que se seque.

Para reducir la posibilidad de pasar infecciones de usuario/a a usuario/a:

Cada vez que se saque lquido de una ampolla de dosis mltiple, pase a
usar siempre tanto jeringa como aguja hipodrmica que sean nuevas o
tratadas correctamente. Es peligroso volver a utilizar la misma jeringa
para ponerles inyecciones a ms de un/a usuario/a - aun si se cambia la
aguja - porque se puede contaminar la ampolla y la infeccin se puede
transmitir de usuario/a a usuario/a.
Nunca se debe dejar una aguja metida en la tapa de la ampolla con fin
de usar la aguja ms de una vez. Pueden entrar los microorganismos as
directamente a la ampolla y contaminar el lquido de uso en uso.

33

Para evitar que se transmitan las infecciones a travs de rutas

intravenosas:
Descuelgue la aguja o el catter de la lnea intravenosa y tire, al igual
que cualquier otro tipo de punta.
Tire la lnea intravenosa y el suero que quede. Los microorganismos
pueden sobrevivir y crecer en el suero; si se vuelve a usar la lnea
intravenosa y la bolsa o botella de suero, es muy posible que se
transmitan las infecciones a otros usuarios.
No use nunca la misma lnea intravenosa y bolsa o botella de suero para
ms de un/a usuario/a.
RECUERDE: Por ms econmico o prctico que parezca, no se deben
dejar las agujas metidas en las ampollas de dosis mltiple; es una prctica
peligrosa que expone a los usuarios al riesgo de infectarse.
El uso de guantes, gorras, mascarillas, batas y calzado fuerte reduce la
posibilidad de que los usuarios se expongan a microorganismos durante
procedimientos clnicos o quirrgicos y as ayuda a reducir el riesgo de
infecciones.

LAVADO DE MANOS:

Es la medida bsica mas

infecciones

importante para prevenir y controlar

Existen tres tipos de lavado de manos:

Lavado de manos Clnico
Lavado de manos quirrgico
Lavado de manos domestico
LAVADO DE MANOS CLINICO:
Objetivo: Eliminar mediante el
arrastre mecnico con agua y jabon la
suciedad, materia orgnica y los microorganismos
(Flora transitoria)
Procedimiento:
1. Retirar joyas y subir mangas
2. Aplicar jabn, friccionar por 30 segundos ambas manos haciendo
nfasis en zonas interdigitales y zonas de pliegues.
3. Enjuague con abundante agua.
4. Secar con toalla de papel
LAVADO DE MANOS CLINICO PASO A PASO:

34

35

36

37

38

39

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO:

Objetivo:
Eliminar mediante arrastre mecnico y la accin de un antisptico, la suciedad,
materia orgnica y microorganismos (Flora transitoria y flora residente)

Procedimiento:
1.
2.
3.
4.
5.

Retire joyas, abra la llave y regule la temperatura del agua.

Aplique jabn antisptico y escobille las uas.
Lave muy bien manos y antebrazos por un minuto
Enjuage muy bien
Vuelva a aplicar jabn antisptico en manos y antebrazos y friccione
para penetrar el antisptico en la piel durante al menos dos minutos.
6. Enjuague con abundante agua hacindola escurrir desde manos hacia
codos.
7. Seque sus manos con compresa estril.

40

Al lavarse quirrgicamente, hay que recordar que:

Los antispticos y el jabn son ms eficaces si se usa agua tibia; si se

usa agua muy caliente, se quita ms de los aceites naturales que
protegen la piel. Por eso, hay que evitar que se lave con agua muy
caliente.
Las manos, ms que ninguna otra parte de los brazos, tienen que estar
tan limpias como sea posible. Por eso, es importante mantener las
manos por encima del nivel de los codos, para dejar que corra el agua
de las manos (el rea de menor contaminacin) a los antebrazos (el
rea de mayor contaminacin). Si no, es posible que el agua de las
regiones sin lavar corra a las regiones ya lavadas, lo cual las
contaminara.
Lavarse un mnimo de 3 a 5 minutos permite que se elimine el mayor
nmero posible de microorganismos.

Se puede hacer el lavado quirrgico usando antisptico solo o empleando

tambin un cepillo suave o esponja. Evite el uso de cepillos duros; no hace falta
y puede irritar la piel.
USO DE GUANTES
Objetivo:
Disminuir la transmisin de microorganismos desde las manos del
personal al paciente
Minimizar el riesgo de exposicin a fluidos corporales que puedan entrar
en contacto con las manos de los operadores

41

Clasificacin de los guantes.

Quirrgicos
Procedimientos
Protectores
Goma para aseo

Importante
El uso de guantes no reemplaza el
lavado de manos

Los guantes modifican el tamao de sus poros con la humedad y la

temperatura en la medida que permanecen mas tiempo puestos.
Al retirarse los guantes se deben lavar las manos.

Guantes
Para los usuarios:
Proteccin de los microorganismos que habitan las manos de los profesionales.
Para los profesionales:
Proteccin del contacto con sangre y otros fluidos corporales de riesgo.
Cmo ponerse y quitarse los guantes quirrgicos esterilizados
Para impedir que se propaguen las infecciones, hay que usar guantes
quirrgicos que hayan sido esterilizados (o desinfectados a nivel superior),
durante todo procedimiento donde haya contacto posible con la corriente
sangunea o con los tejidos por debajo de la piel (.ej. procedimientos
quirrgicos, insercin de implantes Norplant, exmenes ginecolgicos para las
mujeres que estn de parto, instalacin de sonda Folley).
El uso de guantes esterilizados protege a tanto los profesionales como a los
usuarios: a stos, de los microorganismos que habitan la piel de los
profesionales, y a aqullos, de los microorganismos infecciosos en la sangre,
tejidos u otros lquidos corporales de los usuarios.
Es posible que los guantes quirrgicos esterilizados se contaminen:

Al tocar el exterior de un guante esterilizado con una mano que no lleve

guante puesto

42

Al tocar cualquier cosa no esterilizada mientras se lleven los guantes incluidas la cara o la ropa que quede fuera del campo esterilizado
Al romperse o pincharse el guante
Al bajar por debajo del nivel de la cintura las manos que tengan los
guantes puestos

Si a Ud. se le contaminan los guantes:

Deje de hacer lo que est haciendo.

Aprtese del campo esterilizado.
Qutese el guante contaminado.
Si tiene las manos ensuciadas de sangre o de otra materia, hgase el
lavado quirrgico y pngase nuevos guantes. Si no las tiene sucias,
pngase un nuevo guante sin contaminar el otro guante esterilizado.

43

Hay ms de una manera correcta de ponerse los guantes quirrgicos. El

mtodo que se demuestra en este curso se llama el mtodo "abierto" de
ponrselos
Paso 1
Prepare un rea amplia, limpia y seca en que se pueda abrir el paquete que
contiene los guantes. Abra Ud. el exterior del paquete y luego lvese
quirrgicamente, o bien, hgase el lavado quirrgico primero y que otra
persona le abra el paquete de guantes.
Paso 2

44

Paso 3

Paso 4

Paso 5

Paso 6

45

Recuerde:
No se ha esterilizado el exterior de los paquetes que contengan objetos
esterilizados. Si Ud. necesita ponerse los guantes solo/a, abra el exterior del
paquete antes de hacerse el lavado quirrgico..
Uso de Mascarilla:
Objetivo:
Prevenir la transmisin de microorganismos infecciosos que se
propagan a travs del aire y cuyas fuentes de entrada o salida puede
ser el aparato respiratorio
Disminuir el riesgo de exposicin a sangre o fluidos corporales de
alto riesgo
Importante:
Uso en procedimientos invasivos
En el equipo quirrgico
Como barrera protectora TBC pulmonar
En patologas que requieren aislamiento respiratorio.

Uso del Delantal

Objetivo:
Establecer una barrera mecnica que evite la contaminacin entre la
persona que lo usa y el paciente /o material estril
Establecer una barrera mecnica entre la persona que lo usa y el
paciente colonizado o infectado para evitar la contaminacin del
vestuario del operador

46

Importante

Estril.
En procedimientos
invasivos
Limpio
En unidades de aislamiento

PRECAUCIONES ESTANDAR

Las precauciones estndar son medidas estandarizadas para aplicarse

en todos los pacientes, toda la sangre y/ o fluido corporal ser
considerado infectado.
Su principal propsito es la prevencin del contagio de enfermedades
con sangre y otros fluidos de alto riesgo

Por qu son necesarias las precauciones estndar

Las precauciones estndar se han elaborado para reducir el
riesgo de contagio de enfermedades infecciosas que provengan
de fuentes conocidas y desconocidas.
Los grmenes que se transmiten a travs de la sangre o de otros fluidos
corporales pueden provenir de cualquier persona en cualquier momento.
No siempre se sabe cuando una persona est infectada con un virus
como el de la hepatitis o el de la inmunodeficiencia humana; a veces, ni
la persona infectada lo sabe.
Por esta razn, es necesario asumir que existe una infeccin cuando se
produzca una situacin en la que haya sangre o fluidos corporales.

47

Como me protejo?
Aplicando las Precauciones Estndar
LAS PRECAUCIONES ESTANDAR COMPRENDEN:

Lavado de manos (se aplica en todos los casos)

El lavado de manos es el mtodo ms importante para prevenir la
diseminacin de infecciones.
Todo el personal debe hacerlo antes y despus de atender al
paciente, tantas veces como sea necesario.
La experiencia ha mostrado que es comn que el personal no
haga caso de esta recomendacin, por lo que todos debemos ser
conscientes de esta responsabilidad y ayudar en la vigilancia para
que los dems tambin la acaten, muy particularmente en las
reas de pacientes en cuidados intensivos.
El Comit debe vigilar que exista el material necesario para la
tarea, ya que las buenas intenciones se frustran cuando no
existen el jabn y las toallas para secado de manos, o
simplemente cuando no sale agua de la llave.

Uso de guantes
Use guantes (limpios, no estriles) cuando toque cualquier lquido
corporal u objetos contaminados con ellos, as como para tocar
mucosas.

Remueva los guantes antes de tocar cualquier objeto no

contaminado y lave sus manos.

No puede justificarse que existan hospitales con carencia de

guantes desechables.

Uso
de
mascarillas
o
lentes
Use alguno de ellos en procedimientos que puedan generar
salpicaduras en la cara.

Uso
de
bata
Use bata limpia (no estril) para proteger su ropa en
procedimientos que puedan causar salpicaduras.
Precauciones
con
la
ropa
contaminada
Aunque la transmisin de enfermedades por la ropa es rara, evite
exponer su piel o mucosas a ropa contaminada. Utilice guantes.
Precauciones con jeringas y objetos punzocortantes
Siempre debern usarse agujas y jeringas desechables que sern
descartadas posteriormente, con excepcin de agujas especiales
como agujas de biopsia o raqudea, que podrn esterilizarse.
Recolocar la capucha de las agujas es el mecanismo ms comn
de las punciones accidentales.
Se debe contar con recipientes para desechar objetos punzantes,
no intente reencapuchar la aguja.

48

Si no cuenta con el recipiente, coloque la capucha en alguna

superficie slida y psquela sin utilizar la otra mano.
En este caso, avise al Comit para que se corrija la carencia.

Curacin de pacientes con heridas infectadas

Debe usarse la tcnica de no tocar secreciones con las manos

sin guantes.

Se toman todos los apsitos y gasas en una mano (con guante);

con la otra mano, se saca el guante que contiene el material para
que ste quede englobado en ese guante, lo que hace que el
mismo sirva de bolsa.

Se desechan ambos guantes y se usan guantes estriles para

seguir el proceso de curacin

RESUMIENDO:
Precauciones estndar
Lavado de manos en todos los casos
Uso de guantes para contacto con lquidos corporales
Uso de bata, mscaras o lentes para proteccin contra
salpicaduras
Precauciones con la ropa contaminada
Precauciones con jeringas y objetos punzocortantes
Curacin de pacientes con heridas infectadas con tcnica
de no tocar

49

Exposicin a Sangre u Otros fluidos corporales (pinchazos con agujas,

cortes, derrames en mucosas).
Lvese inmediatamente el rea afectada con agua y jabn yodado .En
mucosas lave con abundante agua o suero fisiolgico.
Informe del accidente a su jefe directo.
Revise flujograma del accidente.
PREVENCION

Responsabilidad personal
Responsabilidad del establecimiento
Responsabilidad de las jefaturas

50

LIMPIEZA Y DESINFECCION

La limpieza y la desinfeccin, constituyen, junto con la esterilizacin, los

elementos primarios y ms eficaces para romper la cadena
epidemiolgica de la infeccin.
Para comprender la relevancia de estos factores en relacin con la
aparicin de la infeccin nosocomial es preciso comprender cmo se
desarrolla y cules son sus determinantes.

La infeccin intrahospitalaria sigue siendo hoy da un problema de salud

pblica de primer orden en todos los hospitales del mundo.
Todava no se ha podido resolver el problema a pesar del gran avance
tecnolgico y cientfico a los finales del siglo pasado e inicios del III
milenio.
Sin embargo, aunque no puede plantearse su eliminacin, s se puede
obtener una reduccin considerable, si se toman medidas adecuadas
para su identificacin y control.
Este aspecto crucial creo que descansa en manos del profesional de
enfermera ya que unas de las medidas ms eficaces en la lucha contra
la infecciones nosocomiales son sin duda la limpieza, la desinfeccin y la
esterilizacin del instrumental quirrgico y equipos.
Asimismo, hoy es necesario introducir en nuestros hospitales un control
de la infeccin hospitalaria como indicador de la calidad de la atencin.
No debemos olvidar que el control y erradicacin de las infecciones
nosocomiales como elemento clave e imprescindible se inicia con la
limpieza, desinfeccin y esterilizacin ya que la ruptura de estos
procesos en cualquiera de ellas constituye un factor de riesgo para la
salud del paciente y personal; por ello el equipo de enfermera como
principal responsable debe conocer el tratamiento ms adecuado para
cada material, teniendo en cuenta en todo momento su eficacia, coste y
rapidez.

51

Generalidades:
Ambiente tiene microorganismos (resistentes a antibiticos de
uso comn)
Objetos que son empleados en pacientes debemos realizarles:

Procedimientos que permitan

Eliminacin de microorganismos

Prctica segura para el pcte.

Medidas generales de asepsia y antisepsia en el hospital.

GLOSARIO DE CONCEPTOS BASICOS

Limpieza: Procedimiento, destinado a eliminar por arrastre mecnico,

suciedad y materias orgnicas.
Esterilizacin: Proceso destinado a eliminar toda forma de vida
microbiana, incluyendo las esporas, de las superficies inanimadas. Es un
trmino absoluto.
Desinfeccin: Proceso destinado a eliminar de las superficies limpias la
carga microbiana a travs de sustancias qumicas.
Descontaminacin: Procedimiento, destinado a disminuir la carga
microbiana que se encuentra en superficies sucias
Desinfectante. Sustancia qumica que destruye los microorganismos y
que se aplica sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible

52

Antisptico. Sustancia qumica de aplicacin tpica sobre tejidos vivos

(piel intacta, mucosas, heridas, etc.), que destruye o inhibe los
microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos donde se aplica

NIVELES DE DESINFECCION:

Desinfeccin de bajo nivel. Empleo de un procedimiento qumico con

el que se pueden destruir la mayor parte de las formas vegetativas
bacterianas, algunos virus y hongos, pero no el Mycobacterium
tuberculosis ni las esporas bacterianas.
Desinfeccin de nivel intermedio. Empleo de un procedimiento
qumico con el que se consigue inactivar todas las formas bacterianas
vegetativas, el complejo Mycobacterium tuberculosis, as como la
mayora de los virus y hongos, pero que no asegura necesariamente la
destruccin de esporas bacterianas.
Desinfeccin de alto nivel. Empleo de un procedimiento qumico con el
que se consigue destruir todos los microorganismos, excepto algunas
esporas bacterianas.

Desinfectante de alto nivel

Desinfectante que por su composicin qumica, modo de empleo y prolongado
tiempo de accin (de 12 a 24 horas), puede esterilizar objetos inanimados.
Requisitos para obtener una desinfeccin de alto nivel

Descontaminacin previa.

Lavado.

Enjuague con agua estril.

Secado.

Almacenado.

Correcta utilizacin.
Ejemplos:

Glutaraldehdo alcalino al 2%.

Gluconato de clorhexidina.
Dixido de cloro (ClO2).
cido Cloroso (HClO2).
Combinaciones de perxido de hidrgeno y cido peractico.
cido peractico al 0.2% (a 50C).

Desinfectante de nivel intermedio

Desinfectante que no necesariamente destruye un gran nmero de esporas
bacterianas, pero que es tuberculicida, virucida y fungicida, en un tiempo
relativamente corto de tiempo (6 a 12 horas).
Ejemplos:

Derivados fenlicos.

Alcoholes (etlico, isoproplico).

53

Yodo Povidona.
Combinaciones de alcohol isoproplico con compuestos de
amonio cuaternario.
Hipoclorito de Sodio.

Desinfectante de bajo nivel

Desinfectante que no puede destruir en un perodo prctico de contacto:
esporas bacterianas, bacilos de tuberculosis o virus pequeos sin lpidos en su
constitucin, ni el virus de la inmunodeficiencia humana.
Ejemplos:

Compuestos de amonios cuaternarios

CLASIFICACION DE LOS MATERIALES

Clasificacin segn SPAULDING, toma como base el riesgo de infeccin
en su uso:

Artculos crticos: Son aquellos que penetran en cavidades estriles o

sistema vascular.
Ejemplos: Instrumental quirrgico; Equipo exanguneo transfusin;
Equipo P.Lumbar; Catteres I.V.; Catteres urinarios; Jeringas; agujas.
Nivel de desinfeccin: Esterilizacin
Procedimientos: Con asepsia quirrgica.

o
o
o

o
o
o

o
o
o
o

Artculos semicrticos:
Son aquellos que penetran en mucosa y piel no indemne.
Ejemplo: Equipo asistencia respiratoria; TET, sondas, tubos de
aspiracin, bajalenguas.
Nivel de desinfeccin: Esterilizar si es posible o desinfeccin de alto
nivel.
Procedimientos
: Tcnica asptica
Artculos no crticos:
a) Son aquellos que se ponen en contacto con piel sana.
b) Objetos que no entran en contacto con los pacientes
Ejemplo de a.-: Fonendoscopios, electrodos cardiacos, termmetros.
Ejemplo de b.-: Utensilios de aseo, pezoneras, paredes, pisos,
incubadores, cunas de procedimientos, etc.

USO DE LOS ANTISEPTICO Y DESINFECTANTES

Objetivo:
Conocer la racionalidad en el uso de los antispticos y desinfectantes
Prevenir las infecciones mediante la correcta utilizacin de los antispticos y
desinfectantes de uso hospitalario
54

Antispticos y desinfectantes

Se define a los antispticos como aquellos productos qumicos que

destruyen o inhiben el crecimiento de microorganismos sobre la piel o el
tejido, frente a los desinfectantes que son los utilizados sobre objetos
inanimados o superficies.
En ocasiones, estos ltimos pueden ser utilizados como antispticos, si
no producen irritacin de los tejidos, ni toxicidad por absorcin sistmica
y no se inactivan en presencia de materia orgnica.

Principales grupos de desinfectantes y antispticos 4.

Propiedades de un antisptico ideal:

Debe considerar las siguientes propiedades:
Amplio espectro de accin.
Accin rpida.
Accin acumulativa.
Accin residual.
Baja toxicidad
No inactivado por materia orgnica
Bajo costo.

Recomendaciones en el uso de antispticos:

Evaluar sensibilidad de la piel

55

Usar en piel limpia

Friccin mecnica en un rea amplia
Dejar secar el antisptico.
Manejo de antispticos:
Frascos originales
Mantener tapados
No rellenar envases
No mezclar.

Los principales mecanismos de accin de los antispticos y de los

desinfectantes son: la desnaturalizacin de protenas,
alteraciones de la membrana celular (permeabilidad, alteraciones
enzimticas) y la oxidacin celular.
Los principales antispticos utilizados en el medio hospitalario son
la clorhexidina al 2% y al 4%, la povidona yodada y el alcohol al
70%.

IMPORTANCIA DE LOS ANTISEPTICOS:

Debe conocerse su uso:

En piel y mucosas.
Puede usarse en heridas sucias o muy contaminadas pero debe
ser retirado despus de que actu.
Los jabones antispticos pueden usarse siempre previo a un
procedimiento invasivo. tambin en pacientes con quemaduras,
heridas, ulceras de decbito.

56

CRITERIOS DE SELECCIN
ANTISPTICO

DESINFECTANTE

Bajo costo

Bajo costo

Amplio espectro

Rapidez de accin

Inocuo a tejidos vivos

Germicida de amplio espectro

Atxico

Baja toxicidad

Rpido y eficaz en materia

orgnica

Amplia accin

Efecto acumulativo y residual.

MECANISMOS DE ACCIN
ANTISPTICO

DESINFECTANTE

Producen muerte o inhibicin

Actan como desnaturalizantes o
celular, en las bacterias, por
precipitantes de protenas, inhiben
oxidacin, hidrlisis e in activacin enzimas y causan muerte celular
de enzimas, con perdida de
constituyentes celulares.
Son ms selectivos

Son ms potentes, ms rpidos y

termoestables que los antispticos

Son los nicos de uso en tejidos

vivos

Algunos son ms txicos

ACTIVO

IRRITACIN

SEGURIDAD

INACTIVACIN

Alcoholes

Desecacin de la piel

Inflamable

Clorhexidina

Baja

Baja

Mnima

Tintura de yodo

Alta

Inflamable

Povidona yodada

Regular

Alta

Triclosn

Baja

Alta

Mnima

57

PRODUCTOS ANTISPTICOS
CLORHEXIDINA ALCOHOL POVIDONA TINTURA
YODADA DE YODO

TRICLOSAN

CONCENTRACIN 2-4%

70-90%

7.5% - 10% 1-2% en

70%

0.3 - 2%

ESPECTRO

Amplio

Amplio

Amplio

Amplio

Regular

ACCIN

Intermedio

Rpida

Intermedia

Rpido

Intermedio

EFECTO

Excelente

Mnimo

Mnima

Mnimo

Excelente

PERSISTENCIA

Alta

No posee

Intermedia

Intermedia Alta

IRRITACIN

Baja

Alta

Alta

Alta

TOXICIDAD

Ototoxicidad

Para la piel Reaccin

Alrgicas

Reacciones No
alrgicas

INACTIVACIN

Mnima

Alta

Alta

Voltil, sin
efecto
residual,
inflamable.

Se absorbe Debe
No afecta
por las
removerse Pseudomonas
mucosas. al secarse.
No en
patologa
tirodea.

OBSERVACIONES Se inactiva con

cloro, nitrato o
jabn.
No afecta los
Mycobacter.

Baja

Mnimo

58

EVALUANDO LOS APRENDIZAJES ADQUIRIDOS:

Las instituciones sanitarias y en especial los hospitales y clnicas son
lugares donde las.. son todava un gran
problema, es funcin del equipo de salud romper los
De la. Para
prevenir las y proteger a pacientes,
familiares y al personal.
Realice un esquema de la cadena de transmisin de infecciones e indique
a lo menos tres medidas para evitar la ocurrencia de infecciones dentro
del mbito de la salud

1.
2. .
3. ..

El cuerpo humano tiene barreras naturales para evitar la entrada de los

microorganismos y las ms importantes son:

.
..

59


.
Defina ASEPSIA, e indique tres ejemplos

Defina ANTISEPSIA e indique dos ejemplos

60

Defina tcnica Asptica, indique con sus palabras la importancia de la

tcnica asptica en salud.

La tcnica asptica esta compuesta por las siguientes medidas , las que
usted debe aplicar en todo momento para su proteccin, la del paciente y
del entorno.
..
..
..
..
..
..
..

61

Explique con ejemplos de su quehacer cotidiano la aplicacin de la

tcnica asptica en su entorno laboral. ( de tres ejemplos).

Enuncie tres ejemplos de uso inadecuado de tcnica asptica

62

.
Indique la importancia de las precauciones estndar
.
.
.
Nombre tres enfermedades de las cuales se protege aplicando las
precauciones estndar
1. .
2. ..
3. .
Caso:
Juanita Gallarda, auxiliar de enfermera de un servicio de urgencia, ha
sufrido un accidente al puncionarse con una aguja utilizada con un
paciente. Indique el procedimiento a seguir en este caso de exposicin
con sangre?

63

Enuncie tres posibles errores cometidos por Juanita en la aplicacin de

precauciones estndar al trabajar con material corto punzante.
1.
2. .
3. .
Realice un esquema de los factores determinantes de la infeccin
nosocomial.

Confeccione un cuadro indicando las principales tcnicas de asepsia y

antisepsia que se aplican en su lugar de trabajo.
TECNICAS DE ASEPSIA

TECNICAS DE ANTISEPSIA:

INDIQUE EL NIVEL DE DESINFECCION A APLICAR EN LOS SIGUIENTES

MATERIALES, fundamentando su respuesta en la clasificacin del l
material de Spaulding:
Termmetro:
Especulo:
Endoscopio:

64

Catteres intravenosos.
Bajalenguas:
Camillas:
Confeccione un cuadro comparativo entre antispticos y desinfectantes:
Antispticos

desinfectantes

Realice un listado de los antispticos ms utilizados en nuestros

servicios de salud

Realice un listado de recomendaciones para el uso de antisepticos.

65

ESTERILIZACION

ES UN PROCESO QUE PERMITE LA DISMINUCION O ELIMINACION

COMPLETA DE TODA FORMA DE VIDA MICROBIANA

SIGNIFICA ELIMINAR CUALQUIER TIPO DE MICROORGANISMO

QUE HUBIERA PODIDO DEPOSITARSE SOBRE UN OBJETO. NI
SIQUIERA LAS ESPORAS PUEDEN SOBREVIVIR A UN PROCESO DE
ESTERILIZACIN. LA ESTERILIZACIN ES EL PROCEDIMIENTO
APLICADO TRADICIONALMENTE EN LOS QUIRFANOS .
ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACION

LIMPIEZA / DESCONTAMINACION
INSPECCION
PREPARACION/EMPAQUE
ESTERILIZACION
ALMACENAMIENTO
ENTREGA DE MATERIALES
CERTIFICACION DE LOS METODOS DE ESTERILIZACION

LIMPIEZA/ DESCONTAMINACION

LA LIMPIEZA DEBE REDUCIR POR ARRASTRE EL NUMERO DE

MICROORGANISMOS PRESENTES EN LOS ARTICULOS Y
ELIMINAR COMPLETAMENTE LA MATERIA ORGANICA E
INORGANICA
LA DESCONTAMINACION ES LA REMOCION DE LOS
MICROORGANISMOS DE LOS OBJETOS O ARTICULOS
CONTAMINADOS CON FLUIDOS CORPORALES O RESTOS
ORGANICOS

66

ETAPAS DEL PROCESO DE LAVADO:

PRE LAVADO:
REMUEVE LA MATERIA ORGANICA VISIBLE O SUCIEDAD DE GRAN
TAMAO, SE SUMERGE EL MATERIAL EN AGUA CON DETERGENTE
LAVADO:
SE PUEDE HACER MANUAL O AUTOMATICO, CON LAVADORA
DESCONTAMINADORA O MAQUINA ULTRASONICA. EL
COMPLEMENTO DEL LAVADO ES LA LUBRICACION
SECADO :
EXISTEN SECADORAS AUTOMATICAS O SE REALIZA CON AIRE
COMPRIMIDO

DESINFECCION:
ES UN PROCESO QUE ELIMINA MICROROGANISMOS
VEGETATIVOS DE OBJETOS INANIMADOS Y NO ASEGURA LA
ELIMINACION DE ESPORAS
LA DESINFECCION DE ALTO NIVEL ELIMINA TODOS LOS
MICROORGANISMOS INCLUYENDO LOS VIRUS RESISTENTES Y
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
EXISTE POR METODOS TERMICOS Y METODOS QUIMICOS
FUNCION DEL SERVICIO DE ESTERILIZACION

PROPORCIONAR EL MATERIAL ESTERILIZADO O DESINFECTADO

DE ALTO NIVEL EN CONDICIONES DE USO QUE NO INVOLUCRE
RIESGOS DE COMPLICACIONES O ACCIDENTES EN LOS
PACIENTES Y/O PERSONAL QUE LOS UTILIZAN

67

ESTRUCTURA FSICA. CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES.

MTODOS DE ESTERILIZACIN
Estructura fsica
La central de esterilizacin debe estar ubicada en un lugar de fcil
acceso desde todos los servicios, principalmente desde quirfano,
servicio con el que es aconsejable que est directamente
comunicada ya que es su principal cliente.
Cuando exista comunicacin directa con quirfano se establecern
dos circuitos, uno para material sucio, comunicado con el rea de
lavado y otro limpio para material estril, comunicado con el
almacn estril.
Las centrales de esterilizacin tienen delimitadas las zonas en las
que desarrollan sus distintas actividades:
rea de recepcin de material sucio: est comunicada con el rea de
lavado de material y con el aseo.
-rea de lavado y secado de material: incluye las lavadoras
automticas, pila para lavado manual y aire comprimido para secado.
rea de revisin, clasificacin y empaquetado del material: comunicada
con el rea de esterilizadores, incluye carros, bandejas, material de
empaquetado, termoselladoras, etc.
rea de esterilizadores. Los esterilizadores estn ubicados en la zona
ms alejada del rea de lavado. La carga del material a esterilizar se
hace por una puerta y la descarga del material esterilizado se realiza por
la puerta que se abre desde el almacn estril.
rea de esterilizadores de xido de Etileno. Las caractersticas de
este gas, obligan a realizar una instalacin especial aislada, con
ventilacin independiente, alarmas de aviso de anomalas y detectores
de niveles de gas en el ambiente.

Almacn de material estril. Est dotado de unas condiciones

climticas de temperatura y humedad determinadas. Es un rea de paso
restringido, desde donde se realiza la descarga del material esterilizado
y est comunicada con la zona de entrega de material estril.
rea de entrega del material. Est comunicada con los montacargas.
Sala de reuniones y despacho desde donde se visualiza la central.

68

Almacn y zona de vestuario y aseo. Est en la misma zona de

acceso exterior a la central

MATERIALES QUE SE SOMETEN A ESTERILIZACION

SEGN RIESGO DE USO:

ARTICULOS CRITICOS : SE COLOCAN EN CONTACTO CON

CAVIDADES ESTERILES DEL ORGANISMO O EL TEJIDO VASCULAR
ARTICULOS SEMICRITICOS: ENTRAN EN CONTACTO CON PIEL NO
INTACTA O CON MUCOSAS
ARTICULOS NO CRITICOS: SOLO CONTACTO CON PIEL SANA

SEGN TIPOS DE MATERIALES

ACERO INOXIDABLE
RESISTENTE A OXIDACION Y ALTAS TEMPERATURAS
PLASTICOS :
SON CAPACES DE DEFORMARSE Y MOLDEARSE.
EN GENERAL RESISTEN LA ACCION DE ACIDOS, ALCALIS Y
ALGUNOS SOLVENTES
VIDRIOS: SON RIGIDOS, FRAGILES Y RESISTEN TEMPERATURAS
ALTAS.
LATEX : SE ALTERA CON EL PROCESO DE REESTERILIZACION
ALGODONES: SE DEBEN ESTERILIZAR EN PROCESOS QUE
ASEGUREN SU SECADO

69

METODOS DE ESTERILIZACION

A ALTAS TEMPERATURAS

CALOR SECO
CALOR HUMEDO

A BAJAS TEMPERATURAS

INMERSION EN ACIDO PERACETICO

OXIDO DE ETILENO
VAPOR DE FORMALDEHIDO
PLASMA DE PEROXIDO DE HIDROGENO

ESTERILIZACION POR CALOR SECO

1. SE REALIZA A TRAVES DE UNA ESTUFA QUE RECIBE EL NOMBRE

DE POUPINEL
2. ELIMINA MICROORGANISMOS POR COAGULACION DE LAS
PROTEINAS
3. ES INAPROPIADO PARA MATERIALES COMO LIQUIDOS, GOMAS Y
GENEROS
4. SU USO SE LIMITA A AQUELLOS MATERIALES QUE NO PUEDEN
ESTERILIZARSE EN AUTOCLAVE
5. EL POUPINEL ESTERILIZA PRINCIPALMENTE EL MATERIAL DE
VIDRIO Y PORCELANA.
6. FUNCIONA SEGN T Y TIEMPO PARA ALCANZAR UNA
TEMPERATURA MAXIMA DE C

70

CALOR HUMEDO

1. AUTOCLAVE A VAPOR
2. ELIMINA MICROORGANISMOS POR DESNATURALIZACION DE LAS
PROTEINAS
3. ES EL METODO MAS EFECTIVO, ECONOMICO Y RAPIDO
4. SE PROCESA INSTRUMENTAL QUIRURGICO, TEXTILES Y GOMAS
5. USA LA RELACION TIEMPO TEMPERATURA Y PRESION
6. ESTERILIZA A TEMPERATURAS DE 121C
ESTERILIZACION POR ACIDO PERACETICO
1.
2.
3.
4.
5.

AGENTE QUIMICO LIQUIDO Y OXIDANTE SOLUBLE EN AGUA

PODER BACTERICIDA, FUNGICIDA Y ESPORICIDA
NO DEJA RESIDUOS TOXICOS
SE UTILIZA PARA ENDOSCOPIOS Y LAPAROSCOPIOS
EL MATERIAL PUEDE SER UTILIZADO DE INMEDIATO

71

ESTERILIZACION POR OXIDO DE ETILENO (ETO)

AGENTE QUIMICO CON ALTO PODER MICROBICIDA,

INHABILITA A LA CELULA PARA REPRODUCIRSE Y
METABOLIZAR
ES LIQUIDO Y SE VOLATILIZA
LA PRESENTACION MAS USADA ES AL 100% EN CARTRIDGES
SELLADOS PARA UN SOLO CICLO QUE SE ROMPEN EN EL
MOMENTO QUE SE INICIA LA ESTERILIZACION
PRODUCTO TOXICO PARA PIEL , MUCOSAS Y APARATO
RESPIRATORIO
POTENCIALMENTE CANCERIGENO, ADEMAS ES INFLAMABLE
ETAPAS : ACONDICIONAMIENTO Y HUMEDIFICACION,
EXPOSICION AL GAS, EXTRACCION DEL GAS Y AIREACION
LA INSTALACION DE LOS EQUIPOS Y EL ALMACENAMIENTO
REQUIERE UNA ZONA VENTILADA Y ALEJADA DE LA
CIRCULACION DEL PERSONAL Y PUBLICO

ESTERILIZACION POR VAPOR DE FORMALDEHIDO

ELIMINA MICROORGANISMOS IGUAL QUE EL ETO

ES LIQUIDO Y SE VOLATILIZA
PRODUCTO TOXICO, CONSIDERADO CANCERIGENO
LOS HOSPITALES DONDE SE UTILIZA DEBEN EFECTUAR AL
MENOS ANUALMENTE MEDICIONES DE FORMALDEHIDO
AMBIENTAL Y RESIDUAL EN LOS MATERIALES

PLASMA DE PEROXIDO DE HIDROGENO

AGENTE QUIMICO
PROPORCIONADO EN ENVASES SELLADOS QUE SON
ABIERTOS DENTRO DEL EQUIPO
NO ES COMPATIBLE CON PAPEL, GENERO, LIQUIDOS NI
POLVOS
72

YA QUE SE DESCOMPONE EN OXIGENO Y AGUA , NO

REQUIERE MONITOREO AMBIENTAL
CUADRO RESUMEN

EMPAQUES DE ESTERILIZACION
Objetivo:

Asegurar la esterilidad.
Permite evitar la contaminacin

Principios generales del empaque:

Mantener la esterilidad.
Asegurar la esterilizacin.
Los contenidos del empaque abiertos, deben ser capaces de minimizar
el riesgo de contaminacin
Factores en la seleccin del empaque
Conveniencia.
Barrera bacteriana.
Durabilidad.
Vida de estantera o almacenamiento.

73

Eficiencia.
Sello de integridad probada.
Resistencia.
Abertura fcil y segura.
Libre de orificios.
Ausencia de toxinas o colorantes.
Econmico y disponible.

Tipos de Empaques
Empaques de grado no mdico:
Telas tejidas (gnero 140 hebras x cada 2.5 cms2).
Papel kraft de 40 gms/m2

Empaques de grado mdico:

Telas no tejidas.
Plsticos
Combinacin papel -plstico
papel
Contenedores rgidos

TELAS TEJIDAS

VENTAJAS
Reutilizacin
Mnimo riesgo de desgarro o perforacin

74

Parchado
Flexible y de fcil manejo
DESVENTAJAS
No ofrece barrera microbiana
No es repelente al agua
Almacenamiento limitado
Protectores externos de plsticos
Su opacidad impide ver el contenido
Rehidratacin
Libera pelusa

PAPEL CORRIENTE DE 40
Gms. (Kraft):

VENTAJAS
Empaque ms barato
DESVENTAJAS

No es impermeable
No esta libre de pelusas
Porosidad no controlada
No es una barrera antimicrobiana efectiva

EMPAQUE DE GRADO MEDICO CARACTERISTICAS

Permeable al agente esterilizante

Repelente al agua
Porosidad controlada
Debe ser una barrera bacteriana efectiva
Atoxico y libre de impureza
Resistente a la manipulacin
No desprende pelusas
No debe ser afectado
Calidad garantizada por el fabricante

75

EMPAQUES
Ejemplos de empaques apropiados por artculo a esterilizar
DESCRIPCION
Material
Perxido de

METODO
Naturaleza

Producto Trama

Vapor Calor

ETO

seco
Hidrgeno
Algodn

Textil celulosa

Lmina

Kraft caf
Kraft blanco

Papel celulosa
Papel celulosa

Lmina 40gr/m2
Lmina 40gr/m2

SI
SI

NO
NO

SI
SI

Sobres

NO

NO

SI

SI

NO

SI

SI

NO

SI

SI

NO

NO

Polietileno
Plstico
NO
Polipropileno Polmero
NO
no tejido
Tyvek Myllar Polmero
sinttico
Aluminio

Metal

160 h

2.5 mm

Sobres
sinttico o lmina
Sobres
Lmina

2.5 mm

SI

NO

NO

SI

NO

NO
NO
NO

FACTORES QUE AFECTAN LA ESTERILIDAD

ALMACENAMIENTO

Ser exclusivo para este objeto

Lugar protegidos libre de polvo
Superficie lisas y lavable
Fcil acceso y visibilidad a los materiales
Temperatura 18 a 22 C
Humedad relativa : 35 a 50 %
50 a 60 cm. Arriba del piso
100 cm. abajo del techo
Trfico restringido

76

EN ALMACENAMIENTO
La Regla de oro es : PEPA.
El primero en entrar. Es el primero en salir

TRANSPORTE
Carros cerrados con estantes slidos y
lisos.
Superficie limpia y seca
Limpieza de las cubiertas de los carros debe realizarse despus de
cada uso.
MANIPULACION

No deben ser tocados hasta estar fros

Manos limpias y secas
Paquetes que han cado al piso, rotos o mojados, considerar
contaminados
Manipulacin cuidadosa
Varias veces y muchas personas

VENCIMIENTO DEL MATERIAL ESTERILIZADO

Calidad del material de empaque (barrera bacteriana efectiva)

Condiciones interna de almacenamiento
Condiciones de transporte
Practicas de manipulacin

DURACION ESTIMADA DEL MATERIAL ESTERIL

ENVOLTURA

ESTANTE CERRADO

ESTANTE ABIERTO

Crea de algodn envoltura

nica
Crea de algodn envoltura
doble o cajas medianas
cerradas

Una semana

Dos das

Siete semanas

Tres semanas

Papel Kraft rallado 40

Seis semanas
grs.por m2 envoltura nica

Diez semanas

Envoltura nica protegida

por polietileno
(incluyendo cajas

Al menos 9 meses

77

metlicas)
Empaques plsticos, Tyvek
Millar y
empaques sellados al calor.

Al menos un ao

ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCION DEL MATERIAL ESTERIL

EL CORRECTO ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCION TIENE COMO

OBJETIVO PREVENIR LA CONTAMINACION DEL MATERIAL ESTERIL

CONTROLES O INDICADORES DE ESTERILIZACION

TIENEN COMO OBJETIVO CERTIFICAR QUE EL PROCESO SE

EFECTUO DE FORMA ADECUADA

INDICADORES QUIMICOS:
SON CINTAS ADHESIVAS DE PAPEL ESPECIAL QUE VAN INSERTAS
EN LOS EMPAQUES O DENTRO DEL PAQUETE
CAMBIAN DE COLOR O DE ESTADO CUANDO SE EXPONEN A
ETAPAS DEL PROCESO
SON LA MONITORIZACION RUTINARIA DE LOS PROCESOS DE
ESTERILIZACION
SON ESPECIFICOS PARA CADA METODO DE ESTERILIZACION
POR LO QUE PERMITEN IDENTIFICAR EL METODO DE
ESTERILIZACION UTILIZADO
INDICADORES BIOLOGICOS:
ESTAN DISEADOS PARA COMPROBAR LA PRESENCIA O
AUSENCIA DE MICROORGANISMOS VIABLES DESPUES DEL
PROCESO DE ESTERILIZACION
EXISTEN LOS AUTOCONTENIDOS QUE SON ESPORAS VIABLES
DENTRO DE UN TUBO PLASTICO CON CALDO DE CULTIVO QUE
CAMBIA DE COLOR, SU LECTURA ES EN 48 HRS
OTRO TIPO ES EL DE LECTURA RAPIDA. CONSISTE EN UN
SUSTRATO QUE AL DETECTAR UNA ENZIMA ACTIVA ASOCIADA A
ESPORAS DE MICROORGANISMOS PASA A SER FLUORESCENTE ,
SI ES FLUORESCENTE HAY FALLA EN EL PROCESO SI NO LO ES
INACTIV A LA ENZIMA POR LO QUE EL PROCESO FUE ADECUADO
Controles quimicos

78

RESUMIENDO:

RECEPCION Y DISTRIBUCION DEL MATERIAL

EL MATERIAL ES RETIRADO Y DISTRIBUIDO POR PERSONAL DE LA

CENTRAL DE ESTERILIZACION
EL PERSONAL DE LOS SERVICIOS CANJEA EL MATERIAL SUCIO
POR ESTERIL EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION
LA CENTRAL DE ESTERILIZACION DISTRIBUYE EL MATERIAL
ESTERIL A LOS SERVICIOS Y EL PERSONAL DE ESTOS TRASLADA
EL MATERIAL SUCIO A LA CENTRAL

79

INTEGRANDO LOS APRENDIZAJES ESPERADOS

Confeccione un cuadro resumen que contenga la siguiente informacin
- Mtodo de esterilizacin
- Caractersticas generales
- Ejemplos de material a esterilizar
METODO DE
CARACTERISTICAS
EJEMPLOS DE
ESTERILIZACION
GENERALES
MATERIAL A
ESTERILIZAR

Realice un esquema de las etapas del proceso de esterilizacin

Ejemplo:

80

Elabore un muestrario de controles qumicos utilizados en el servicio de

esterilizacin de su lugar de trabajo

Enuncie las caractersticas de un buen sistema de almacenamiento y

transporte del material estril

81

82