UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA
MODULO DE ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE
PEDIATRICO CRTICO

PLAN DE CUIDADOS
EN COBERTURA CUTNEA

ESTUDIANTE:
GARCA CUSQUER ERIKA FERNANDA

PARALELO:

SEXTO SEMESTRE 4

D.M..Q
13 DE MAYO DEL 2016

PATRON
ALTERAD

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

NOC

NIC

FUNDAMENTO
CIENTIFICO

O
Dolor agudo : 00132
PATRON
r/c
VI:
- Intervenciones
COGNITIV
quirrgicas
O
m/p:
PERCEPT
- Llanto
- Expresin facial
UAL
Escala de puntuacin
Diana

Grave

Ninguno

PATRN
II:
NUTRICIO
NAL-

Dficit de volumen de
lquidos 00165
r/c:
- Evaporacin y

Aliviar o
eliminar el
dolor en el
paciente
1605

Control de signos
vitales
Valoracin del dolor
en cuanto a
localizacin,
intensidad

PUNTUACI
ON DIANA:
4
Verificar ordenes
mdicas en cuanto a
dosis, frecuencia y va

Es
un
mtod
multidimensional par
evaluar los atributos
emociones
qu
acompaan
experiencia doloros
despus del bao
curaciones de heridas

Estos medicamento
Administrar
bloquean
analgsicos prescritos produccin de la
prostaglandinas
necesarias
par
desencadenar
sensacin del dolo
gracias a que inhibe
la accin de la
enzimas
denominadas cicloox
genasas.
Por
es
mismo,
lo
analgsicos
tiene
tambin
Sincronizar los
propiedades antiinfla
cuidados para permitir matorias y
mayores periodos de
antipirticas
descanso

Paciente no
presentara
signos y
sntomas de

Ensear tcnicas d
relajacin al pacien
como: tcnicas d
respiraciones
proporcionar materi
didctico
que
permita distraerse
Monitorizar
estado Los parmetros que s
hemodinmico
monitorizan en
estado hemodinmic
no
invasivo
so

METABOL
ICO

paso de lquidos
shock
del espacio
hipovolmico
intravascular al
Escala de
intersticial,
secundario a puntuacin
Diana
quemaduras

Desviacin
grave

Colocar va venosa de
mayor calibre posible
Administrar lquidos
intravenosos
prescritos

5
Sin
desviacin
del rango
normal
Hacer balances de
PUNTUACI
entradas y salidas de
ON DIANA:
lquidos, prestando
4
especial atencin a las
prdidas de lquidos
Pesar al paciente

Observar signos de
deshidratacin

PATRN
II:
NUTRICIO
NALMETABOL
ICO

Deterioro de la
integridad cutnea
00046
Relacionado/Con:
Alteracin de la barrera
cutnea

Curacin de Aplicar apsitos de

la herida por algodn o gasa para
segunda
mantener la tensin
intencin
adecuada en la zona
1103
del injerto
Disminucin

aquellas a travs de la
cuales
podemo
supervisar, evaluar,
observar la condici
general , adems no
indican una funci
cardiovascular
adecuada
par
mantener un adecuad
flujo
sangune
cerebral y renal:
-oximetra de pulso
-Tensin arterial

su funcin es la de
comparar el volumen
tanto de los lquidos
recibidos como de los
perdidos, dentro de u
periodo de tiempo
establecido, 24 horas
El desequilibrio en la
ingesta y eliminacin
provoca la
deshidratacin, puede
ocurrir lenta o
rpidamente, segn la
manera en que se
pierda el lquido y la
edad del nio es
importante valora
signos de
deshidratacin
comunes para brindar
un adecuada
intervencin de
enfermera
El apsito ideal deb
mantener un ambien
hmedo
sobre
quemadura, protege
frente a la infecci
adaptarse
contorno corporal,

Manifestado/Por:
Destruccin de capas de
la piel

del tamao de
la
herida
110321

Escala de
puntuacin
Diana

Ninguno

Extenso

5
PUNTUACI
ON DIANA:
4

Ensear al paciente a
mantener
inmovilizado el sitio
de injerto y zona
donadora.

Valorar apsitos y la
presencia de
secreciones

Evaluar la presin
sobre la piel

permitir
un
adaptacin confortab
y
mantenerse
e
contacto con la herid
sin ser excesivamen
adherente.

El movimiento d
tejido debajo d
injerto
pued
desplazarlo,
interfiriendo con s
ptima cicatrizacin.

Con el fin de
determinar presencia
de signos clnicos de
infeccin (calor,
edema, dolor, olor,
incremento de
exudado, exudado
purulento, eritema,
tejido de granulacin
anormal o ausente
Permite una correcta
circulacin y evita la
isquemia o necrosis

PATRN
Riesgo de infeccin
00004
II:
NUTRICIO
r/c:
NAL- solucin de la
METABOL
continuidad de la
ICOEscala de
puntuacin
barrera de
Diana
proteccin
cutnea
- procedimientos
1
Gravemente
invasivos
comprometido
(intervencin
No
comprometido

Control de
infecciones
0702

PUNTUACI
ON
DIANA: 4

Inspeccionar
la
existencia
de
enrojecimiento ,calor
extremo o drenaje en
la
piel
y
las
membranas mucosas

Buscar enrojecimient
o manchas
roja
alrededor de la herid
inflamacin
secrecin
de
pu
espeso amarillo, verd
o gris de la herida
corte. Esto indica
presencia de infecci
que
los
glbulo
blancos combaten.
La prevencin de las

quirrgica)
Curacin de catter
venoso siguiendo
normas de asepsia y
antisepsia

Fomentar una ingesta

nutricional suficiente

PATRON V Deterioro de la
ACTIVIDA movilidad fsica :
Dr/c:
EJERCICI
- Malestar o dolor
Escala
de
- Prescripcin de
O
puntuacin
restriccin de
Diana
movimientos
- Miedo a iniciar
el movimiento
1
Gravemente m/p:
comprometido
- Limitacin de
amplitud de
5
No
movimientos
comprometido
- Dificultad para
girarse en la
cama

Ayudar en el
Deambulacin autocuidado:
alimentacin, aseo,
bao/higiene,
vestir/arreglo
personal
PUNTUACI
ON
DIANA: 4

Manejo del dolor

Brindar confort al

infecciones
nosocomiales
constituye una
responsabilidad de
todo el personal de
salud que debe
trabajar en
coordinacin para
disminuir el riesgo de
infecciones entre los
pacientes y el persona
proveedor de atencin
directa a los paciente

Una dieta saludable

debe incluir una
variedad de alimentos
de cada uno de los
grupos de alimentos,
incluyendo muchas
frutas y verduras
frescas, protenas
magras y productos
lcteos bajos en grasa
que ayudan a una
correcta e integra
recuperacin del
paciente
Es
un
mtod
multidimensional par
evaluar los atributos
emociones
qu
acompaan
experiencia doloros
despus del bao
curaciones de heridas

Ensear tcnicas d
relajacin al pacien
como: tcnicas d
respiraciones
proporcionar materi
didctico
que

PATRN X
ADAPTACI
N
TOLERAN
CIA AL
ESTRS

Dificultad para
realizar las
actividades de
autocuidados

Ansiedad 00141
Disminucin
r/c:
de la ansiedad
- Estrs
1309
- Cambio en el
estado de salud
- Intervenciones Escala de
de
puntuacin
hospitalizacin Diana
m/p:
- Incertidumbre
1
- Angustia Nunca
- Nerviosismodemostrad
- Expresin de
o
preocupaciones
- Dificultad para
conciliar el sueo
5
Siempre

paciente

permita distraerse

Terapia de ejercicios:
deambulacin

Proporcionar
u
ambiente
tranquil
didctico que perita
paciente
descansa
Enseanza: actividad / fcilmente
ejercicio prescrito

Cuidados de
enfermera al ingreso

Los

paciente

experimentan

un

ansiedad intensa por

trauma causado por
quemadura

tratamiento,

esta

intervenciones alivia

y son eficaces par

obtener

resultado

positivos
Crear

un

tranquilo,

ejercicios
demostrad
o
relajacin
PUNTUACI
ON DIANA:
4

ambiente
ejm Las

relacione

de familiares

queda

alteradas, los cambio

econmicos

en

estilo de vida o en

rol, hacen que es

momento sea difc

para

las

persona

prximas al paciente

pueden reaccionar d

muchas maneras
Proporciona

Mostrar empata y una sistema de apoyo m

actitud sin prejuicios, amplio y favorece
al tratar al paciente

continuidad

de

cuidados

lo

coordinacin de la
actividades

BIBLIOGRAFIA

Ferbj. D. (2009). Quemaduras en edad peditrica. Revista mdica clnica

Condes.

Pag

845

858;

recuperado

de:

http://files.sld.cu/renacip/files/2014/06/quemadura-en-los-ninos.pdf
Maya L. (2004). Evauacion y tratamiento de las quemaduras en la niez .
recuperado

de

https://scp.com.co/precop-

old/precop_files/modulo_3_vin_3/precop_ano3_mod3_quemaduras.pdf

http://es.slideshare.net/cicatsalud/peditricos-con-quemaduras-del2do-y-3er-grado-cicatsalud