REHABILITACION

ORAL Y
PROSTODONCIA
UNAH-VS

Estrella Fajardo
Andrea Guifarro
Amelia Alvarado
Karina Lpez
Johan Turcios

Introduccin
La Rehabilitacin oral Es un trmino genrico que significa restituir la
funcin de una parte del sistema estomatolgico, perdida por causas
congnitas, traumticas o patolgicas, por lo cual el profesional recurre a un
tratamiento apropiado.
La Prostodoncia es una palabra que deriva del griego Prosthe, delante y
odos-ontos, diente. Por extensin es prtesis dentaria. Ambos trminos
abarcan un rango muy amplio de situaciones, que se procuran estrechar.
Dentro de la rehabilitacin oral se encuentran algunas disciplinas ms
especficas, como la operatoria dental y prtesis dental. A partir de este
momento esta ltima se denominara Prostodoncia.
Este trabajo va enfocado a los tipos de prtesis y a los materiales para la toma
de impresin. Para el auxiliar de consultorio odontolgico o de la unidad
asistencial odontolgica (UAO), es de vital importancia conocer los materiales
que se van a describir a continuacin, porque ellos sern de uso cotidiano, lo
cual no significa que su manipulacin se pueda convertir en una rutina; el buen
manejo de los materiales, (siguiendo siempre las instrucciones del fabricante)
depender el xito de la labor y esos esfuerzos por hacer las cosas bien,
rendirn sus frutos, al ver como un trabajo se ajusta a las necesidades del
paciente y como este quedara agradecido para siempre.

Objetivos

 Conocer los tipos de prtesis

Conocer los materiales tiles al momento de la toma de una impresin.
Conocer los componentes, indicaciones y manipulacin de cada uno de
estos materiales
Conocer las causas de las fallas en la toma de impresiones

REHABILITACION ORAL PROSTODONCIA

DEFINICION
Rehabilitacin oral: Es un trmino genrico que significa restituir la
funcin de una parte del sistema estomatolgico, perdida por causas
congnitas, traumticas o patolgicas, por lo cual el profesional recurre a un
tratamiento apropiado.
Prostodoncia: es una palabra que deriva del griego Prosthe, delante y
odos-ontos, diente. Por extensin es prtesis dentaria. Ambos trminos
abarcan un rango muy amplio de situaciones, que se procuran estrechar.

PROTESIS DENTAL.
El termino genrico prtesis viene del griego Prthesis, de protithenai, colocar
delante. Es la parte de la teraputica en donde por medio de elementos
artificiales, se reemplaza un rgano perdido parcial o totalmente para
restablecer una funcin y/u ocultar una deformidad.

TIPOS DE PRTESIS
PROTESIS REMOVIBLE: son aquellos aparatos que pueden ser retirados
a voluntad.
Prtesis o prostodoncia parcial removible (PPR): Se refiere a una
aparatologa que se realiza para reemplazar uno o ms dientes perdidos.
Dependiendo de la forma como estn soportados en la boca. La PPR puede ser:

Mucosoportada: cuando tiene como soporte la mucosa que recubre el

reborde alveolar, la enca adherida o la mucosa palatina; estos
aparatos son confeccionados generalmente con resinas acrlicas de
termocurado o termopolimerizacion.

Dentosoportada: se utilizaron para reemplazar un solo diente; el

pntico o diente artificial estaba ensamblado a ganchos y apoyos que
se acoplaban al diente anterior al especio edntulo y al diente
posterior.

Dentomucosoportada: el aparato protsico se sostiene a la cavidad

oral, parte en las mucosas descritas y parte en algunos dientes
remanentes previamente seleccionados. Ese soporte se hacen por
medio de ganchos, apoyos oclusales y soportes en mucosas.

Los componentes bsicos de un aparato PPR son:

-Base protsica: es la parte del aparato que recubre los rebordes
alveolares residuales.
-Conector mayor: es la parte de la estructura que une todos los
elementos
-Conector menor: sirve de unin entre un conector mayor y los
componentes que a continuacin se describen.
-Retenedores: constituidos por canchos, que abrazan los dientes que
sirven de soporte al aparato, estos dientes se denominan tambin
pilares.
-Apoyos oclusales: parte de la estructura que toca la superficie oclusal
dndole estabilidad al a aparato
-Pnticos: son los dientes artificiales que ocupan el espacio de los que
se perdieron.

Prtesis o Prostodoncia total removible (PT): son aparatos utilizados en

pacientes que han perdido la totalidad de sus dientes en cualquiera de las
arcadas; cuando solo involucra uno de los maxilares, se habla de medio caso y

cuando estn involucrados ambos, se dice que es un caso completo de prtesis

total.
La prtesis dental es removible. Porque puede ser retirada a voluntad del
usuario. Estn confeccionada en resina acrlica de termocurado, en poliamidas
termoplsticas con nylon, con materiales para la base que soportara dientes
producidos por casa comerciales en diferentes materiales como: resinas,
cermicas de diferentes calidades y colores dependiendo de las necesidades y
posibilidades econmicas del momento.

PROTESIS FIJAS :El aparato no puede ser retirado por el paciente

Prtesis o Prostodoncia parcial fija (PPF): est concebido para casos en
donde ha habido perdida de piezas dentales y es un requisito indispensable la
existencia de dientes al lado y lado del espacio edntulo; como podrn
imaginarse, se requiere de un estudio juicioso de cada caso para determinar la
viabilidad del tratamiento que ms le convenga al paciente.
Como su nombre lo dice son aparatos que no se pueden remover a voluntad
del paciente pues se encuentran cementados a los dientes escogidos como
soportes. Los materiales que se pueden encontrar en el mercado para la
confeccin de esta aparatologa, son los siguientes:

Resinas
Acrlicas
Estticas:
se
utilizan
bsicamente
como
temporalizaciones, lo cual significa que estarn en la boca el tiempo
que transcurra para la confeccin del aparato en materiales definitivo.
Metales preciosos o semipreciosos, que para mejorar la parte esttica
requieren de un recubrimiento total o parcial.
Cermicas o porcelanas
Combinacin de metales con carillas estticas en acrlicos de
termocurado.
Combinacin de metales con cermicas

Los componentes bsicos de un aparato para PPF sern:

-Pilares: son los dientes escogidos para soportar la prtesis, los cuales han sido
tallados dejando un mun o cavidad que soportara el retenedor.
-Retenedor: son las restauraciones hechas en el laboratorio que van unidas al
resto del aparato y cementadas al pilar.
-Conector: es aquel segmento del aparato que une al retenedor con el pntico.
-Pntico: es aquella parte del aparato que reemplaza al diente o a los dientes
perdidos, ocupando el lugar edntulo.

PRTESIS O PROSTODONCIA MIXTA (PM): es la combinacin de

las tcnicas mencionadas, el paciente puede tener en su boca un diente
que sirve de soporte o pilar a una corona en metal porcelana, por
ejemplo, el cual tiene un acople o ajuste, para que all se ensamble una
parte del aparato removible.

PRTESIS IMPLANTOSOPORTADAS: Es una tcnica que emplea dos

disciplinas, la ciruga y la prostodoncia, lo que ha dado lugar a la
implantologa; estas prtasis pueden ser parciales o totales, fijas o
mixtas; el implante es un elemento que se coloca en el interior del
hueso maxilar o mandibular hasta que se produce osteointegracion,
luego se continua el tratamiento, siguiendo ms o menos los mismos
parmetros que se tienen con la aparatologa ya descrita.

MATERIALES E INSTRUMENTOS UTILIZADOS EN

PROTODONCIA

Para el auxiliar de consultorio odontolgico o de la unidad asistencial

odontolgica (UAO), es de vital importancia conocer los materiales que se van
a describir a continuacin, porque ellos sern de uso cotidiano, lo cual no
significa que su manipulacin se pueda convertir en una rutina; el buen manejo
de los materiales, (siguiendo siempre las instrucciones del fabricante)
depender el xito de la labor y esos esfuerzos por hacer las cosas bien,
rendirn sus frutos, al ver como un trabajo se ajusta a las necesidades del
paciente y como este quedara agradecido para siempre.

Qu es una impresin?
Es la rplica en negativo de una o ms estructuras de la cavidad oral, sobre la
cual se har el vaciado en yeso, logrando una rplica en positivo o modelo de
yeso, de todo aquello que el paciente tiene y fue copiado por la impresin. Esos
modelos obtenidos pueden ser utilizados de diferentes formas.
Existen diferentes tipos de materiales para impresin, los cuales tienen
tambin, diferentes orgenes, diferentes procesos para lograr el estado final,
diferentes texturas y diferentes indicaciones o usos. Esta diversidad ha
obligado a clasificarlos para entender su naturaleza e han agrupado as:
1. Materiales que al endurecer pasan al estado rgido:
Yeso tipo I
Compuestos de modelar
Ceras
Pasta zinquenlica
Resinas acrlicas
2. Materiales que al endurecer pasan al estado elstico:
Hidrocoloides reversibles
Hidrocoloides irreversibles
Elastmeros de polisulfuro
Elastmeros siliconas
Elastmeros Polister

MATERIALES PARA IMPRESIN

COMPUESTO PARA MODELAR

Ha sido llamado tambin modelina, es un material termoplstico, lo cual

significa que a la temperatura ambiente es rgido y quebradizo, pero, al ser
sometido a altas temperaturas se torna plstico, estado en el que es fcilmente
manipulable, pero tiene un tiempo libre regresando a su estado original, puede
ser reutilizado.
Composicin: bsicamente contiene, cera de abejas, resina de Borgoa, goma
laca, gutapercha, estearina o acido esterico, resina Kauri, tiza francesa,
resinas de indenocumarona y tintes.
Manipulacin: para manejar el material se requiere una fuente der calor que
vara segn el caso: bao de agua a una temperatura de 50 a 60
aproximadamente, suficiente para ablandar el material y plastificarlo, es decir
que se puede deformar permanentemente a voluntad del operador, ese manejo
debe ser rpido. Otra forma de ablandarlo es utilizando la llama directa,
evitando sobrecalentamiento que se traduce en burbujas o un material
totalmente derretido, hay que tener cuidado al llevarlo a la boca si esta
sobrecalentado pues puede quemar los tejidos blandos. Los elementos
necesarios para el manejo, de acuerdo con lo anterior descrito, sern:
-

Taza de caucho
Cubetas para impresiones, ojal de flancos cortos indicadas para
desdentados
Lmpara de alcohol
Mango N 3 Bard-Parker y hoja N 15, para recortar excesos.

Propiedades:

Tiene buena biocompatibilidad con los tejidos orales

Endurece completamente a la temperatura de la cavidad oral.
No deben deformarse ni fracturarse al ser retirados de la cavidad oral.
Deben ser estables a temperatura ambiente
Una vez solidificados, deben dejarse cortar por una hoja filosa sin quebrarse
ni estirarse.

PASTA ZINQUENOLICA
Es un material para impresiones irreversibles y no elstico derivado del xido
de zinc eugenol (OZE)

Composicin: el fabricante lo ofrece en dos tubos colapsibles:

1. Base: contiene xido de zinc mineral o vegetal, la pasta es de color blanco.
2. Catalizador: tiene eugenol, gomorresina, slice, lanolina, acelerador, etc.,
es de color rojo generalmente.
Manipulacin: para el manejo del material es necesario leer las instrucciones
del fabricante, se requiere de:
-

Una loseta de vidrio (igual a la manipular cementos)

Esptula N 324
Cubeta individual en acrlico de autopolimerizacin

Sobre la loseta se colocan longitudes iguales de pasta base y catalizador. Se

recoge la base y se le adiciona el catalizador haciendo movimientos circulares
inicialmente hasta completar la mezcla, luego se hacen movimientos de vaivn
hasta que el color se homogenice y desaparezcan las vetas; se aglutina el
material de manera que se facilite recogerlo y llevarlo a la cubeta,
barnizndola, no es necesario llenarla de material, de lo contrario se rebosa y
puede irse a la faringe.; el tiempo de trabajo del material, es decir, espatulado,
cargar la cubeta y llevar a la boca, no debe exceder los 3 min., el tiempo de
espatulado es de 1 min. Aproximadamente y el de cristalizacin puede llegar a
los 10 min. A continuacin se dan unas pautas bsicas para la toma de
impresiones con cualquier material indicado para ello.
Factores que pueden afectar la cristalizacin:

el acetato de zinc disminuye el tiempo de cristalizacin

la humedad y temperatura altas aceleran el tiempo de cristalizacin
el petrolato o vaselina, aceite vegetal o mineral aumentan el tiempo de
cristalizacin
un tiempo de espatulado prolongado retarda el tiempo de cristalizacin.
el dispensar en diferentes proporciones la base y el catalizador alterna el
tiempo de cristalizacin

Almacenamiento: por ningn motivo deber intercambiarse las tapas de los

tubos. La boquilla de estos debe limpiarse despus de dispensar el material y
la tapa debe ajustar perfectamente. Se debe almacenar en un lugar fresco.

HIDROCOLOIDALES IRREBERSIBLES. ALGINATO

Es un material derivado de las algas marinas que produce una sustancia
mucosa, denominada algina. En los aos 40 del siglo XX, el qumico William
Wilding lo utilizo para un material de impresin.

Composicin:

alginato soluble de sodio, potasio,

amoniaco, magnesio.
reactores como: sulfato de calcio
dihidrato.
retardadores:
fosfatos,
oxalatos,
carbonatos de sodio y potasio.
materiales de relleno: carbonato de
calcio, xidos de magnesio y zinc, tierra de diatomeas (algas).
tinte orgnico.
sabores y aromas artificiales
sustancias cromticas que facilitan su manipulacin determinando los
tiempos de trabajo y endurecimiento o gelificacion.

Manipulacin: para su preparacin se requiere de:

taza de caucho flexible (limpia y seca)

esptula para hidrocoloides
cuchara y frasco probeta para dispensar el material.
cubetas de stock o prefabricadas, metlicas o plsticas, completas o
parciales, perforadas o lisas (rimlock)
cuchillo para prtesis

Antes de abrir el bote o la bolsa, se debe agitar para lograr homogeneidad en

el polvo, hay elementos dentro del el ms pesados que otros y que tienden a
decantarse; un material de buena calidad al ser agitado no debe levantar
partculas de polvo. Una vez dispensados, polvo y agua mezclados
vigorosamente contra las paredes de la taza.
Factores que alteran el tiempo
gelificacin y resistencia del material:

de

a) relacin A/P: a mayor cantidad de agua

aumenta el tiempo y disminuye la
resistencia.
b) temperatura del agua: entre ms alta la
temperatura disminuye el tiempo de trabajo
c) temperatura ambiental: igual que con el
agua. en climas clidos se debe trabajar ms
rpido.
d) temperatura de la boca: dem
e) tiempo de espatulado: a menor tiempo de
espatulado disminuye la resistencia, pero si
nos excedemos, se fractura el gel y de igual
forma atenta contra la resistencia.
f) envejecimiento del material altera todas sus propiedades.

Almacenamiento: la vida de los hidrocoloides es relativamente corta y puede

verse disminuida an ms, si no se almacena en un lugar fresco, seco y por un
tiempo mximo de un ao.
Fallas en la manipulacin de los hidrocoloides y sus causas:
1. granulaciones del material:
- espatulado prolongado
- gelacion incorrecta: puede ser por envejecimiento
- relacin A/P demasiado baja.
2. roturas del material:
- espatulado prolongada
- relacin A/P inadecuada
- contaminacin por lquidos
- retiro prematuro de la boca
3. burbujas en el material:
- gelacion incorrecta
- lquidos y residuos en los tejidos
- aire incorporado durante la mezcla
4. deformacin de la impresin:
- vaciado tardo de la impresin
- movimiento de la cubeta durante la gelacion
- retiro prematuro de la boca
- mantenimiento muy prolongada del material dentro de la boca
- retiro incorrecto de la boca.

ELASTOMEROS

Son materiales para impresiones definitivas de alta precisin como lo exigen

los tratamientos de PPF, PM y la implantosoportada, son dos los que nos
ocuparan.

MERCAPTANO
Es un material de impresin blando, de naturaleza semejante al caucho, con la
capacidad de permitir ser estirado y al liberar la tensin vuelve a su estado de
relajacin.
Composicin: tubo I base: de color blanco, contiene polisulfuro de mercaptano,
dixido de titanio, sulfato y xido de zinc, slice y rellenos de refuerzo;
Tuvo 2 reactores: de color marrn oscuro, llamado tambin catalizador o
acelerador.
Manipulacin: para su manipulacin se debe contar con los siguientes
elementos
cubeta individual en acrlico de autopolimerizacion, con el adhesivo
aplicado por lo menos 15 min.

2 losetas de vidrio
esptula No 336
jeringa para elastmeros con boquilla
hilo retractor y tijeras
instrumento para colocar los hilos, a eleccin del odontlogo.

PASOS PARA LA TOMA DE IMPRESIONES

a) posicin del paciente: debe estar sentado con el tronco perpendicular al
piso y formado un ngulo de 90 con los muslos, su cabeza apoyada a la
testera.
b) ajuste de la altura del silln: para impresiones en la mandbula, la boca del
paciente debe estar a nivel del hombro del operador
c) posicin del operador: para la impresin inferior, deber ubicarse en
posicin 8 (en cuatro manos) para la impresin superior en posicin 11 y 12
d) seleccin de cubeta: se elegir tipo, tamao y material de cubeta de
acuerdo con la necesidad.
e) mezcla del material: seguir instrucciones del fabricante
f) toma de la impresin: es bsico hacerle al paciente un enjuague con agua,
secar y aislar con algodones y eyector. si se van tomar ambas, se aconseja
comenzar con la inferior por ser menos molesta para el paciente.
g) vaciado del modelo: una vez retirada la cubeta y dejando el tiempo
prudencial para que el material se recupere, se debe lavar la impresin para

retirar excesos de saliva, sangre y eventualmente restos alimenticios, se

procede a preparar el yeso que se requiera con el fin de obtener un modelo
de las estructuras copiadas.
h) remocin del modelo de la impresin: el retiro del modelo debe ser un acto
cuidadoso, para evitar fracturas del yeso y la ruina de todo el proceso.