REPUBLICA DE CHILE

MINISTERIO DE SALUD PBLICA

SERVICIO DE SALUD DEL MAULE
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE CURICO

PROTOCOLO

ADMINISTRACIN SEGURA
DE MEDICAMENTOS
Nmero de edicin

:1

Fecha manual

: agosto 2011

Resolucin N 2393

23/09/2011

Protocolo:

Administracin Segura de Medicamentos

Requerimiento
Cdigo
Edicin
Fecha
Pgina

: GCL-2.2
: GC 013
: Primera
: Agosto 2011
: 2 de 9

ndice
1. Introduccin ...................................................................................................................................... 3
2. Objetivos ........................................................................................................................................... 3
2.1 Objetivo General ............................................................................................................................. 3
2.2 Objetivos Especficos ...................................................................................................................... 3
3. Alcance.............................................................................................................................................. 3
4. Documentacin de Referencia ........................................................................................................ 3
5. Responsabilidad ................................................................................................................................ 3
5.1 De la supervisin y control de la aplicacin ................................................................................. 3
5.2. De la ejecucin del protocolo: .................................................................................................... 4
5.3. De la evaluacin de la incidencia y monitoreo ............................................................................ 4
6. Definiciones. .................................................................................................................................... 4
7. Desarrollo .......................................................................................................................................... 5
7.1 Procedimiento para la aplicacin de prcticas seguras en la administracin de medicamentos. ... 5
7.2 Deteccin y notificacin de errores. ............................................................................................... 6
8. Distribucin:.................................................................................................................................... 7
9. Evaluacin ......................................................................................................................................... 7
9.1 Indicador ......................................................................................................................................... 7
9.2 Pauta de Supervisin ....................................................................................................................... 8
10. Flujograma Administracin Segura de Medicamentos ................................................................... 9

Gestin del Cuidado - Hospital San Juan de Dios Curic

Protocolo:

Administracin Segura de Medicamentos

Requerimiento
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Fecha
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: GCL-2.2
: GC 013
: Primera
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1. Introduccin
La administracin de medicamentos es una de las intervenciones de enfermera ms frecuentes en el
rea hospitalaria, por lo que es fundamental disponer de protocolos, que aseguren su correcta
realizacin, asegurando la calidad de los cuidados y disminuyendo el riesgo potencial de eventos
adversos asociados con la administracin de terapia farmacolgica.

2. Objetivos
2.1 Objetivo General
Proporcionar al paciente la administracin de medicamentos en forma segura, oportuna e informada.
2.2 Objetivos Especficos
Estandarizar el procedimiento de administracin de medicamentos a travs de un protocolo.
Reducir el potencial riesgo de incidentes relacionados con la administracin de medicamentos, en
nuestros usuarios.
3. Alcance
Se aplicar en todas las unidades clnicas del establecimiento en que se efecte administracin de
medicamentos.
4. Documentacin de Referencia

Protocolo de Administracin Segura de Medicamentos, Complejo Hospitalario Dr. Stero del

Rio, 2008.

Gua de Administracin de Medicamentos, Enfermera Jefe, K Briez, 2003, Clnica La 100.

Administracin de Medicamentos del Hospital Universitario Carlos Haya de Mlaga.

Manual de Enfermera, Hospital Reina Sofa, 2001.

5. Responsabilidad
5.1 De la supervisin y control de la aplicacin
Subdirector Mdico Gestin Clnica
Jefes de CR Clnicos
Subdirectora Gestin del Cuidado
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Supervisoras de Centros de Responsabilidad y Unidades Clnicas.

5.2. De la ejecucin del protocolo:

Mdicos, Enfermeras, Matronas, Tcnicos de Enfermera y otros profesionales del rea mdica de
atencin abierta y cerrada, que administren medicamentos.

5.3. De la evaluacin de la incidencia y monitoreo

Integrantes del Comit Calidad de servicios clnicos y unidades.
Encargada de la Unidad de Calidad y Seguridad de Paciente

6. Definiciones.
Administracin de medicamentos: Procedimiento mediante el cual un frmaco, es
proporcionado por el personal de salud idneo al paciente, por diferentes vas de administracin,
segn indicacin mdica escrita, debidamente informado y registrado.

Vas de administracin: va oral, enteral, rectal, vaginal, ocular, tica, nasal, inhalatoria,
drmica, intramuscular, subcutnea, intradrmica, intravenosa, epidural, intratecal y otras.

Incompatibilidad: Se sealan los medicamentos que no pueden emplearse juntos.

Indicacin Mdica: Terapia farmacolgica indicada por el mdico en forma escrita completa, con
letra clara y legible.

Error de medicacin: (EM) es cualquier incidente prevenible, que pueda causar dao al paciente,
o d lugar a una utilizacin inapropiada de los medicamentos, mientras la medicacin est bajo
control del personal sanitario, paciente o consumidor.

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7. Desarrollo
7.1 Procedimiento para la aplicacin de prcticas seguras en la administracin de medicamentos.

7.1.1 Prescripcin
La indicacin de tratamiento farmacolgico y/o cualquier indicacin diagnstica- teraputica es de
responsabilidad mdica. El mdico debe registrarla por escrito en la ficha clnica, extendiendo receta de
acuerdo a norma vigente:
-

Nombre completo del usuario

RUT

Fecha y hora de la indicacin.

Nombre del medicamento.

Dosis segn presentacin del frmaco

Va de administracin.

Frecuencia de la administracin.

Nombre y firma del mdico

7.1.2. La administracin de medicamentos se realizar segn los 5 correctos y los 4 yo:

Los 5 correctos:

Los 4 yo:

Paciente correcto

Yo preparo

Medicamento correcto

Yo administro

Dosis correcta

Yo registro

Va correcta

Yo respondo

Horario correcto

7.1.3. Lavado de manos segn norma.

7.1.4. Verificar la identidad del paciente antes de la administracin: consultndole por su nombre (si su
condicin clnica lo permite) o mediante la revisin del brazalete de identificacin.

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7.1.5. Registrar en hoja de enfermera una vez administrado el medicamento: nombre del frmaco,
dosis, va, horario, nombre y firma del funcionario que realiz la accin.
7.1.6. La no administracin de un medicamento deber ser registrado en la hoja de enfermera
correspondiente, especificando las causas.

7.1.7 La administracin errnea de un medicamento debe ser informada de inmediato al profesional

encargado y mdico tratante o de turno y notificarse como evento adverso, en formulario
correspondiente y de igual forma deber informarse y registrarse cualquier sospecha o reaccin adversa
confirmada.

7.2 Deteccin y notificacin de errores.

Los errores en la administracin de medicamentos se clasificaran segn los niveles de severidad:
7.2.1 Error potencial
Circunstancia o acontecimiento con capacidad de causar un error.

7.2.2 Error producido sin lesin.

No llega al paciente.
Llega al paciente sin causar lesin.
Llego al paciente sin lesionar pero necesito monitorizacin.

7.2.3 Error producido con lesin.

Precis tratamiento e intervencin y caus lesin corporal.
Precis hospitalizacin y caus lesin corporal.
Produjo una lesin permanente.
Produjo una lesin cercana a la muerte.

7.2.4 Error producido con muerte.

Produjo la muerte del paciente.
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8. Distribucin:
Direccin del Establecimiento
Unidad de Calidad y Seguridad de Paciente
Servicios Clnicos
Unidad de Emergencia
Unidad Imagenologa
Consultorio de especialidades

9. Evaluacin
9.1 Indicador

Descripcin

Aplicacin de medidas de prevencin de eventos adversos

asociado a error en la administracin de medicamentos.

Tipo de Indicador

Proceso

Formato
Fuente de dato

N de pautas de supervisin aplicadas segn protocolo x 100

N total pautas de supervisin aplicadas
Registro de enfermera, aplicacin pauta de supervisin.

Periodicidad

Mensual

Estndar

100%

Umbral

80%

Responsable

Subdirectora Mdico, Subdirectora del Cuidado y Supervisoras

de Servicios Clnicos y Unidades

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9.2 Pauta de Supervisin

Administracin de Medicamentos
Servicio: ____________________________________________ ____ Fecha: ______________

REQUISITO

SI

NO

1. Constatacin del medicamento se corresponde con indicacin en ficha clnica.

2. Paciente correcto
3. Dosis y va correcta

4. Administracin del medicamento por el mismo funcionario que lo prepara.

5. Registro en ficha clnica

Nombre funcionario ____________________________________________________________

Supervisor: ___________________________________________________________________

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10. Flujograma Administracin Segura de Medicamentos

Indicacin Prescripcin
Medicamentos por
Escrito

Transcripcin Hoja
Tratamiento

- Medicamento
- Dosis
- Horario
- Va Administracin

-Nombre paciente
Confeccin Tarjetero

Parenteral

Tarjeta

Infusiones

- Sala /Cama
- Medicamento
- Dosis / Horario
- Va de Administracin

Tratamiento Oral

S.O.S. P.R.N.

- Lavado de manos
Preparacin
Medicamento

- Lavado de manos
- Verificar Paciente correcto
- Verificar correspondencia
Tarjeta/Ficha paciente
- Informar al paciente
- Asegurar ausencia de alergias

- Paciente correcto
- Medicamento correcto
- Dosis correcta
- Va Correcta
- Horario Correcto
- Evaluacin Parmetros vitales
- Administracin medicamentos
- Interconsulta

Administracin
Medicamento

Registro de Procedimiento

- Fecha,
- Hora
- Medicamento
- Dosis
- Va
- Nombre y firma Operador

Observacin y Registro
Eventos Adversos

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