Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Fisura
Malformacin craneofacial, periodo embrionario de 4-12 semanas, puede
afectar la respiracin, deglucin, articulacin, lenguaje, voz, aspecto social
afectivo y emocional.
Malformacin congnita
Anormalidad en la estructura corporal
Antes del nacimiento
Es permanente
Pueden afectar cualquier parte del cuerpo
Ocurren por errores: proliferacin, diferenciacin, migracin, muerte
celular programada.
Paladar primario
Paladar secundario
Epidemiologa
1 entre 600-1200 nacidos vivos
Se da ms en mongoloides, caucsicos, negros
Ms comn en varones
Labio mas en hombre, paladar mas en mujeres
Lado izquiedo mas comn
Mujer mayor mas riesgo
2.3 entre 100 nacidos vivos en Chuquicamata
Etiologa
Genticos 10-40%
Ambientales 90-60%
Estrs intrauterino
Mecnicas
Desconocido
Sndrome:
presencia
malformacin que tiene
igual etiologa y que no
son interceptados como
consecuencia, de un
exclusivo
error
localizado
en
la
morfognesis
Tetra-gnicos (alcohol,
droga,
pesticidas),
factores nutricionales,
radiaciones,
hipoxia,
hormonales (esteroides
con gran dosis de
corticoides que impide
la
fusin
de
los
mamelones)
Estrs intrauterino en
las primeras semanas
de gestacin
Hidramnios
oligohidramnios sea,
anormalidad
en
la
cantidad
de
liquido
amnitico
Fisura aislada: en la
cual tiene fisura pero
no un sndrome
Secuencia:
aparicin
sntomas
Anatoma
labios
alveolos
paladar duro
paladar blando: musculo y funcin
Clasificacin de fisura
Paladar
Paladar
Paladar
Paladar
de
los
Fisura
secundaria:
fisura asociada a un
sindrome
Estructura involucrada
orden
de
Fisura labial
Fisura labio-alveolar
Fisura palatovelar
Fisura alveolopalatovelar
Unilateral o bilateral, si es unilateral derecho o izquierdo
Con o sin compromiso nasal
M
a
n
c
h
o
20 %
sintomtico
80% asintomtico
100% fisura
No se
opera
Equipo multidisciplinario
Cirujano infantil
Cirujano plstico
Cirujano maxilofacial
ORL
Genetista
Fonoaudilogo
Kinesilogo
Psiclogo
Enfermero
Auxiliar paramdico
Odontopediatra
Ortodoncista
Post-natal
Post-queiloplastia
Falta de vinculo
Problema
para
amamantar=
culpabilidad
Negligencia por no confiar en la
capacidad del nio o por abandono
Poca adherencia a la terapia y poco
compromiso
Duelo no resuelto
Sobreproteccin y sobre-exigencia
Baja autoestima
Inseguridad
Rebelda
mayor
indiferencia
en
Sndrome de van de
wonde
Hoyuelo labio inferior,
hipodoncia
con
ausencia
de
los
segundos premolares,
fisura de diferentes
grados, tel*
S. velocardiofacial
Segundo sndrome mas
comn
luego
del
sndrome
de
Down,
problemas al corazn
de
leve
a
grave,
problema
de
aprendizaje
visual,
hipoparatiroidismo,
caras
similares
(alargadas, ojos como
almendras, nariz ancha,
odos
pequeos),
problema del sistema
inmunitario,
algunos
desarrollan
esquizofrenia
en
la
adolescencia,
baja
estatura, dedo afilado,
msculos
dbiles,
ciruga difcil
Ciruga
Queiloplastia (labio)
Veloplastia (velo)
Palatoplastia (paladar)
Revisin de velo faringoplastia o
colgajo farngeo
Gingivoperiostioplastia
Perfiloplastia
Rinoplastia
edad
Compensaciones
La compensacin es la realizacin parecida de un fonema por otro rgano
articulatorio en otro lugar o zona de la articulacin en los que la fuerza de
presin y consistencia del sonido
Articulacin compensatoria
Orgnic
a
Terapi
a
Deglucin
Atipia
s
Etapa
oral
Funcional
Ciruga, placa,
etc.
Alteraciones de la masticacin
Prevencin como fonoaudilogo
Interposicin lingual
Contraccin del peri-orbicular
No contraccin del masetero
Contraccin del mentalis
Interposicin del labio inferior
Movimiento de cabeza
Ruido
Deglucin normal
El objetivo de la deglucin es el transporte del bolo alimenticio y tambin la
limpieza del tracto respiratorio.
Para la odontologa, existe una preocupacin especfica con la fase oral. Es
en la odontologa donde surge la definicin de atipia, especficamente para
los movimientos de la lengua considerados inadecuados durante la fase
oral.
Deglucin atpica
Corresponde al movimiento inadecuado de la lengua y/o de otras
estructuras que participan en el acto de deglutir, durante la fase oral de la
deglucin, sin que haya ninguna alteracin de forma en la cavidad oral,
seria por lo tanto solamente una alteracin de la funcin de deglutir, no
siendo necesario
tratamiento
dentario
para
la correccin
del
posicionamiento de los dientes. Incluso en casos donde la correccin
ortodontica ya se realizo, podemos observar atipias, esto debido a la gran
automatizacin de los hbitos adquiridos anteriormente de la misma.
Deglucin adaptada
En esta deglucin por ms que el fonoaudilogo lo intente y hasta a veces lo
consiga que el paciente degluta de forma correcta durante la sesin, este
nuevo patrn de deglutir difcilmente se automatiza. Esto sucede porque la
atipia encontrada es una consecuencia de algn otro problema existente,
como por ejemplo, mala oclusin o respiracin oral. La lengua se adapto a la
forma de la cavidad oral o tipo facial del individuo, o se adapto a las
caractersticas de las funciones existentes, como en el caso de la respiracin
bucal.
El posicionamiento de la lengua y la forma de deglutir son, consecuencias
de las estructuras dento-esqueleticas y de cmo estn ocurriendo las otras
funciones que se realizan utilizando las mismas estructuras de la deglucin.
La forma de deglutir depende de factores como: caractersticas
craneofaciales, oclusin y mordida, edad, lo que se deglute, tono y
propiocepcion.
El fonoaudilogo cuando trabaja sin la ayuda del dentista y la deglucin est
adaptada a la forma, muchas veces, tiene dificultades para modificar y
estabilizar nuevos patrones.