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UNIVERSITAT DE VALENCIA
UNITAT DOCENT DOBSTETRICIA i GINECOLOGIA
Proceso fisiolgico
Desorden
Enfermedad
Desarrollo ductal
Fstula ductal
Telorragia
Lactancia
Galactocele
Alteraciones lactacin
Actividad epitelial
Papiloma benigno
Involucin ductal
Pezn retrado
Ectasia ductal
Mastitis periductal
Micropapilomatosis
Hiperplasia simple
Hiperplasia atpica
Papiloma intraqustico
GALACTOCELE :
Conocido tambin como "quiste de leche", se produce por la interrupcin repentina
de la lactancia, con acmulo de leche que se espesa y se altera formando un quiste.
Por ello se da sobre todo en purperas, siendo raro en gestantes y excepcional en la
infancia y en nulparas.
Clnicamente se aprecia un ndulo sensible de hasta 6 cm, de contornos
generalmente lisos, aunque a veces su superficie es granujienta. Es mvil y no tiende a
adherirse. A la palpacin da sensacin de fluctuacin. Al apretarlo deja fvea y puede fluir
un chorro de leche por el pezn.
El tratamiento consiste en la puncin-evacuacin, con administracin de
antibiticos si se sobreinfecta. En principio cabe huir del desbridamiento quirrgico, que
puede conducir a la formacin de las llamadas "fstulas de leche", que tardan mucho en
cerrarse.
HIPERPLASIAS EPITELIALES :
Las hiperplasias epiteliales o epiteliosis intraductales o lobulares, a veces de aspecto
papilar, son muy frecuentes en la premenopausia y tienden a regresar tras la menopausia.
As pues, pueden considerarse como un aspecto ms de las anomalas mamarias.
Solamente las que asocian atipias celulares pueden considerarse como patologas
benignas, con mayor o menor grado de tendencia a la malignizacin.
La clasificacin de la OMS para los tumores respecto a las proliferaciones
intraductales de la mama podemos encontrarla bajo una terminologa tradicional, as como
mediante la terminologa DIN (Ductal intraepithelial neoplasia), sien la ltima la de 2003:
TERMINOLOGA TRADICIONAL
Hiperplasia ductal simple
Atipia plana (sin hiperplasia)
Hiperplasia ductal atpica (HDA/ADH)
Carcinoma ductal in situ,
bajo grado (DCIS grado1)
Carcinoma ductal in situ,
grado intermedio (DCIS grado2)
Carcinoma ductal in situ,
alto grado (DCIS grado3)
TERMINOLOGA DIN
Hiperplasia ductal simple
DIN 1A
DIN 1B
DIN 1C
DIN 2
DIN 3
Din 1a
Din 1b
Din 1c
Din 2
Din 3
DESIGNACIN
HABITUAL
ATIPIA NUCLEAR
REEXCISIN SI
NECROSIS
PLEOMRFICA
MRGENES + ?
Hiperplasia intraductal
Hiperplasia intraductal atpica
plana
Hiperplasia intraductal atpica
2 mm
CDIS, grado 1 >2 mm
CDIS, grado 2
crib/micropap + necrosis o
atipia
CDIS, grado 3
anaplsico necrosis
/+
NO
+/
?/NO
+/
+ (+)
+
+
+++
+++
+++
Generalmente
son