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A. resultado de la prueba de
tolerancia de glucosa anormal
B. La falta de supresin de la
hormona del crecimiento
C. Hiperprolactinemia
D. El aumento de los niveles de
TSH srica
E. La prdida de los niveles de
cortisol en suero diurna
5. A 39 aos de edad, G2, P2
mujer, cuyo ltimo embarazo
fue hace 14 aos, ha tenido
ciclos menstruales ausentes
durante 6 meses. Tambin
informa expresin de la leche
de sus pechos. En el examen
fsico, ella es normotensa. Ella
es de 150 cm de alto y pesa 63
kg (ndice de masa corporal 28).
Las caractersticas sexuales
secundarias son normales. Las
pruebas de laboratorio indican
que el nivel de gonadotropina
corinica humana - es normal.
Ella tiene una prueba normal de
estimulacin de la hormona de
crecimiento. Tomografa
computarizada de la cabeza no
muestra anomalas de los
huesos y sin hemorragia. RM
cerebral muestra la densidad
del fluido dentro de la silla turca
de tamao normal. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. craneofaringioma
B. sndrome de la silla vaca
C. La hemocromatosis
hereditaria
D. sndrome de Prader -Willi
E. Prolactinoma
F. sndrome de Sheehan
6. Una mujer de 21 aos de edad,
entrega un recin nacido a
trmino despus de un
embarazo sin complicaciones.
La placenta no se puede
temporales bilaterales.
Tomografa computarizada de la
cabeza muestra una masa
qustica calcificada ocupando la
silla turca y reas supraselares.
Los hallazgos de laboratorio
muestran una concentracin
srica de prolactina de 60
ng/ml, sodio de 152 mEq / L. el
calcio en suero, fosfato, y los
niveles de glucosa son
normales. La masa se corta, y el
examen histolgico muestra
una mezcla de elementos
epiteliales escamosas y los
desechos que contienen
cristales de colesterol ricos en
lpidos. Cul de las siguientes
lesiones es ms consistente con
los hallazgos clnicos y de
laboratorio en este paciente?
A. craneofaringioma
B. metstasis de una neoplasia
de pulmn
C. neoplasia endocrina mltiple
tipo 1
D. neoplasia endocrina mltiple
tipo 2
E. Prolactinoma
10.Una mujer de 42 aos de edad,
tiene un inicio repentino de
fiebre con dolor de cabeza,
nuseas, sudoracin y
palpitaciones. En la exploracin
fsica su temperatura es de 39,2
C; pulso, 115 / min; frecuencia
respiratoria irregular, 30 / min; y
la presin arterial, 150/85
mmHg. Los reflejos tendinosos
profundos estn 4+
bilateralmente. Sus manos
extendidas presentan un
temblor de alta frecuencia.
Cul de los siguientes
medicamentos que debe recibir
de forma urgente?
A. aspirina
B. hidrocortisona
C. insulina
D. Propranolol
E. tetraciclina
11.Una mujer de 47 aos de edad,
ha tenido el aumento de la
fatiga con disnea y la tolerancia
al ejercicio reducida para el ao
pasado. Al examen fsico no
tiene un edema sin fvea de las
extremidades inferiores. Los
estudios de laboratorio
muestran un nivel de TSH en
suero de 10 mU/L y el nivel de
T4 de 2 mg / dl . En ella es ms
probable que tenga hallazgos
patolgicos que afectan a cul
de las siguientes clulas?
A. basfilos hipofisarios
B. pituicitos hipofisarios
C. las clulas gliales
hipotalmicas
D. neuronas hipotalmicas
E. clulas C tiroidea
F. clulas foliculares tiroideas
12.Un nio de 2 aos de edad,
tiene retraso en el desarrollo
desde la infancia. El examen
fsico muestra que el nio es
corto y tiene caractersticas
faciales toscas, una lengua
saliente y una hernia umbilical.
A medida que el nio madura,
se hace evidente una profunda
discapacidad intelectual. Una
deficiencia de cul de las
siguientes hormonas es ms
probable para explicar estos
resultados?
A. El cortisol
B. La insulina
C. La norepinefrina
D. La somatostatina
E. La tiroxina (T4)
D. anticuerpos
antimitocondriales
E. anticuerpos
Antiribonucleoprotein
F. anticuerpos peroxidasa
antitiroideos
14.Una mujer de 37 aos de edad,
ha tenido dificultad para tragar
y una sensacin de plenitud en
la parte anterior del cuello
durante la semana pasada. Ella
se est recuperando de una
infeccin del tracto respiratorio
superior leve hace 1 mes. En el
examen fsico, su temperatura
es de 37,4C, el pulso es de
74/min, frecuencia respiratoria
son de 16/min, y la presin
arterial es 122/80mmHg. La
palpacin de forma difusa en su
tiroides agrandada provoca
dolor. Los estudios de
laboratorio muestran un nivel
de T4 en suero aumento y una
disminucin del nivel de TSH.
Dos meses ms tarde, ella ya
no tiene estas quejas. El nivel
de T4 es ahora normal. Cul de
las siguientes condiciones es
ms probable que han
producido estos resultados?
A. tiroiditis de Hashimoto
B. carcinoma medular de
tiroides
C. tiroiditis granulomatosa
subaguda
D. adenoma folicular Txico
E. bocio txico multinodular
15.una mujer de 30 aos de edad,
ha dado a luz a su segundo hijo.
Ella desarrolla intolerancia al
calor y pierde ms peso que
posparto esperado. En el
examen fsico, su glndula
tiroides est agrandada, pero
es la causa ms probable de
estos resultados?
A. bocio no txico difuso
B. adenoma folicular
C. La tiroiditis de Hashimoto
D. El carcinoma papilar
E. tiroiditis granulomatosa
subaguda
F. bocio txico multinodular
20.Una nia de 14 aos de edad,
se dio cuenta de la ampliacin
progresiva del cuello durante
los ltimos 8 meses. En el
examen fsico de su glndula
tiroides se agranda de forma
difusa. Su nivel de TSH srica es
normal. Una historia de la dieta
es ms probable que revelan
que ha comenzado a comer
ms de, cul de los siguientes
alimentos?
A. repollo
B. habas de Fava
C. pescado
D. pltanos
E. pan de centeno
21.Un hombre de 70 aos de edad,
ha tenido mayor dificultad para
tragar durante los ltimos 2
aos. En los ltimos 6 meses ha
perdido 3 kg. En el examen
fsico, su temperatura es de
37,3 C, y el pulso es de
102/min. Hay plenitud a la parte
anterior del cuello, con una
masa irregular de 5 x 10 cm a la
palpacin. Los estudios de
laboratorio muestran los valores
de TSH de 0,2 mU / L. Una
exploracin de centellografa
tiroidea muestra un ndulo de
1,5 cm con una mayor
captacin en el lbulo derecho
de la tiroides, y la disminucin
de la absorcin en el
agrandamiento de la tiroides
C. tiroiditis granulomatosa
D. La tiroiditis de Hashimoto
E. linfoma no Hodgkin
27.Un hombre de 44 aos de edad,
sin enfermedades previas ha
sido molestado por la ronquera
progresiva, disnea y estridor
durante los ltimos 3 semanas.
En el examen fsico que tiene
una masa grande y suave que
afecta a todo el lbulo derecho
de la tiroides. La TC muestra la
extensin de esta masa
posterior a la trquea y en el
mediastino superior. Una
biopsia por aspiracin con aguja
fina de la masa se realiza, y
microscpicamente muestra
clulas fusiformes pleomrficas.
La masa se observa en la
ciruga se han infiltrado en el
msculo esqueltico adyacente.
Cuatro de los siete ganglios
linfticos cervicales tienen
metstasis. Las metstasis
pulmonares tambin se
identifican en una radiografa
de trax. Cul de las siguientes
neoplasias es ms probable que
se presente en este hombre?
A. El carcinoma anaplsico
B. El carcinoma folicular
C. El carcinoma medular
D. linfoma no Hodgkin
E. El carcinoma papilar
28.Una mujer de 42 aos de edad,
ha observado el aumento de
plenitud en el cuello durante los
ltimos 7 meses. En el examen
fsico, su glndula tiroides es
difusa y asimtrica agrandado y
nodular. No hay linfadenopata.
Ella se somete a una
tiroidectoma. El examen
macroscpico de la tiroides
E. El carcinoma de paratiroides
F. hiperplasia paratiroidea
30.Una mujer de 63 aos de edad,
tena dolores de cabeza
frecuentes durante 1 mes. Ella
experimenta ahora de repente
una convulsin generalizada y
queda obnubilado. Ella es
llevada a la sala de urgencias,
donde un examen fsico revela
un ritmo cardaco irregular. Los
hallazgos de laboratorio
incluyen el calcio en suero de
15,4 mg / dL, el fsforo en suero
de 1,9 mg / dl, y la albmina de
4,2 g / dL. Una radiografa de
trax muestra mltiples masas
pulmonares y lesiones lticas de
la columna vertebral. Cul de
las siguientes condiciones
mejores cuentas para estos
resultados?
A. La insuficiencia renal crnica
B. tuberculosis diseminada
C. carcinoma de mama
metastsico
D. El carcinoma de paratiroides
E. toxicidad por la vitamina D
31.Una mujer de 40 aos de edad,
toma nota de letargo, debilidad
y estreimiento durante los
ltimos 6 meses. En el examen
fsico, ella es afebril y
normotensa, y su ritmo cardaco
es irregular. Hay dolor a la
palpacin del tercer dedo
proximal izquierda. Un ECG
muestra un intervalo QT
prolongado (corregido). Los
estudios de laboratorio
muestran glucosa, 73 mg / dl;
creatinina, 1,2 mg / dl; calcio,
11,6 mg / dl; fsforo, 2,1 mg /
dl; protenas totales, 7,1 g / dl;
albmina, 5,3 g / dl; y fosfatasa
hipertensin y glucosa en
ayunas con un promedio de 115
mg / dl se lleva a cabo. Ellos
tienen anormalidades en el
tejido adiposo, incluida la
liberacin de cidos grasos no
esterificados, el aumento de
adipoquinas alteradas con
disminucin de adiponectina,
una mayor liberacin de
citoquinas proinflamatorias, y la
disminucin de la funcin de
peroxisoma receptor gamma
activado por el proliferador
(PPAR). Cul de las siguientes
es la mejor intervencin
teraputica inicial para estos
pacientes?
A. Suprarrenalectoma
B. restriccin calrica
C. Inyeccin de insulina
D. L-tiroxina
E. La liposuccin
39.Un beb nace despus del parto
prematuro. se observaron
anomalas congnitas mltiples
externos. El beb presenta una
convulsin poco despus del
nacimiento. La glucosa en la
sangre es de 19 mg/dl. Cul de
las siguientes enfermedades de
la madre es la causa ms
probable de los resultados
observados en este nio?
La fibrosis qustica A.
B. La diabetes mellitus tipo 2
C. la diabetes gestacional
D. Diabetes tipo MODY
E. tumor neuroendocrino
pancretico
40.Un estudio clnico se lleva a
cabo en pacientes
diagnosticados con cualquiera
de tipo 1 o diabetes mellitus
tipo 2. Las personas con
cualquier tipo desarrollan
complicaciones de
aterosclerosis acelerada y
avanzada. Todos los pacientes
no tratados tienen una elevada
concentracin de hemoglobina
A1c. Cul de las siguientes
caractersticas comunes en los
pacientes con tipo 1 o diabetes
mellitus tipo 2 es ms probable
que se encuentran en este
estudio?
A. Asociacin con cierta alelos
MHC de clase II
B. Alta tasa de concordancia en
gemelos monocigticos
C. marcada resistencia a la
accin de la insulina
D. glicosilacin no enzimtica
de las protenas
E. La presencia de anticuerpos
contra las clulas de los islotes
41.Un hombre de 50 aos de edad,
con la glucosa en sangre en
ayunas > 140 mg / dl en dos
ocasiones se puso en una dieta
de caloras restringidas y
comenz con un pptido - 1
(GLP- 1) agonista del receptor
de glucagn. Cul de los
siguientes estudios de
laboratorio es ms probable
para proporcionar el mejor
mtodo de vigilancia de control
de la enfermedad en este
hombre?
A. El colesterol total
B. glucosa en plasma en ayunas
C. hemoglobina glucosilada
D. La microalbuminuria
E. glucosa en plasma aleatoria
F. fructosamina srica
42.Un hombre de 50 aos de edad,
ha tenido una lcera que no
cicatriza en la parte inferior de
su pie durante 2 meses. En el
examen, lcera de 2cm se
la enfermedad de este
paciente?
A. insulitis autoinmune
B. La glucoquinasa mutacin
gentica
C. genotipo HLA- DR3 / HLA-DR4
D. resistencia perifrica a la
insulina
E. lesin Inducida por virus a las
clulas beta en los islotes
47.Una mujer de 40 aos de edad
ha sufrido dolor torcico de
esfuerzo durante los ltimos 2
meses. Hace un mes, ella tena
neumona por Streptococcus
pneumoniae cultivado a partir
de su esputo. En el examen
fsico, que tiene un ndice de
masa corporal de 35. Un valor
de glucosa en sangre al azar es
de 132 mg/dl. El da siguiente,
una glucosa en sangre en
ayunas es de 120 mg/dl,
seguido de un valor de 122
mg/dL en el da siguiente. Ella
se da una prueba de tolerancia
oral a la glucosa, y su glucosa
en la sangre es de 240 mg / dl 2
horas despus de recibir la
dosis de glucosa de 75 g
estndar. Sobre la base de estos
hallazgos, se prescribe una
tiazolidindiona oral (TZD) de
drogas. Despus de 2 meses de
tratamiento, su ayuno de
glucosa en sangre es de 90 mg /
dl. El efecto beneficioso de la
TZD en este paciente es ms
probable en relacin a cul de
los siguientes procesos?
A. La activacin de PPAR
receptor nuclear en los
adipocitos
B. Disminucin de la produccin
de autoanticuerpos de insulina
C. Mayor densidad de
receptores de insulina en los
adipocitos
D. Aumento de la vida media de
circulacin de insulina en
plasma
E. reduccin de la secrecin de
glucagn por una clula en
islotes de Langerhans
F. La regeneracin de las clulas
beta en los islotes de
Langerhans
48.Una familia es seguido
longitudinalmente por dos
generaciones. Cuatro de ocho
nios a desarrollar
hiperglucemia por la edad de 18
aos. Se encontr que tienen
autoanticuerpos en el suero.
Tienen similares loci MHC I y
MHC II. T atamiento con
inyecciones de insulina
normaliza los niveles de
hemoglobina A1c. Cul de los
siguientes es el mecanismo ms
probable que lleve a su
enfermedad?
A. anormalidad del canal de
iones de Cloruro
B. trisoma del cromosoma 21
C. La glucoquinasa mutacin
gentica
D. resistencia perifrica a la
insulina
E. La prdida de tolerancia de
las clulas T
B. Disminucin de la absorcin
de radionucleidos en un ndulo
de tiroides
C. pulmonar de 6 cm de masa
hiliar en la radiografa de trax
D. retroperitoneal masa de 5 cm
en la bifurcacin de la aorta en
la resonancia magntica de la
pelvis
E. silla turca con la ampliacin
de la erosin en la TC de cabeza
53.Una mujer de 73 aos de edad,
ha experimentado un malestar
y una prdida de peso de 10 kg
en los ltimos 4 meses. Tambin
ha desarrollado una tos crnica
durante este tiempo. Ella tiene
una historia de 100 paquete
cigarrillos al ao. El examen
fsico muestra prdida de masa
muscular y fuerza motora 4/5
en todas las extremidades. TC
abdominal muestra glndulas
suprarrenales agrandadas
bilateralmente. Una radiografa
de trax muestra una masa
perihiliar de 6 cm a la derecha y
prominente linfadenopata hiliar.
Los estudios de laboratorio
muestran Na +, 118 mmol/L; K
+, 6 mmol/L; Cl-, 95 mmol/L;
CO2, 21 mmol/L; y glucosa, 49
mg/dL. Su nivel de cortisol
srico 08 a.m. es de 9 ng/ml.
Cul es el diagnstico ms
probable?
A. La amiloidosis
B. sndrome de corticotropina
ectpico
C. La meningococcemia
D. El carcinoma metastsico
E. adenoma hipofisario
D. El lupus eritematoso
sistmico
E. La colitis ulcerosa
61.Una mujer de 44 aos de edad,
se ha convertido cada vez ms
aptico y dbil y ha tenido
diarrea crnica y una prdida de
peso de 5 kg durante los
ltimos 7 meses. Ella tambin
se da cuenta de que su piel
parece ms oscuro, a pesar de
que rara vez sale a la calle
porque est demasiado cansado
para actividades al aire libre. En
el examen fsico, ella es afebril,
y su presin arterial es 85/50
mmHg. Una radiografa de trax
no muestra hallazgos
anormales. Los hallazgos de
laboratorio incluyen el Na +,
120 mmol/L; K +, 5,1 mmol/L;
glucosa, 58 mg/dl; nitrgeno de
urea, 18 mg/dl; y la creatinina,
0,8 mg/dL. El nivel srico de
corticotropina es de 82 pg/ml.
Cul de los siguientes es ms
probable que dar cuenta de
estos resultados?
A. adenoma adenohipofisarios
B. destruccin autoinmune de
las glndulas suprarrenales
C. tumor neuroendocrino
pancretico
D El carcinoma metastsico con
de primario pulmn
E. Neisseria meningitidis
infeccin de las glndulas
suprarrenales
F. Sarcoidosis del pulmn y
glndulas suprarrenales
62.Una mujer de 37 aos de edad,
afirma que, aunque la mayora
de las veces se siente bien, ella
ha tenido episodios de
taquicardia, palpitaciones,
adicionales es l ms probable
tener?
A. feocromocitoma suprarrenal
B. El carcinoma endometrial
C. adenoma hipofisario
D. carcinoma pulmonar
anaplsico de clulas pequeas
E. carcinoma medular de
tiroides
66.Un nio de 10 aos de edad, ha
sido molestado por dolores de
cabeza frecuentes durante los
ltimos 5 meses. El examen
fsico no produce resultados
especficos. Los estudios de
laboratorio muestran niveles de
electrolitos normales.
Tomografa computarizada de la
cabeza no muestra anomalas
seas y sin hemorragia
intracraneal. Resonancia
magntica del cerebro muestra
una masa slida de 2 cm sin
calcificaciones o cambios
qusticos en la zona inferior a la
rodilla del cuerpo calloso,
superior a la placa colicular, y
entre las regiones talmicas
pulvinares derecha e izquierda.
Debido a la ubicacin, la masa
es difcil de eliminar por
completo. Cul de las
siguientes neoplasias es ms
probable que se presente en
este nio?
A. craneofaringioma
B. glioma hipotalmico
C. linfoma linfoblstico
D. El carcinoma metastsico
E. pineoblastoma
F. El prolactinoma