Fecundacin:

En la semana 3 se produce la fecundacin es cuando el ovulo se une con el

espermatozoide, formando el cigoto. Al tercer dia de gestacin se llama
morula, tiene 16 celulas.
Semanas de embarazo:
Primera fase periodo pre- embrionario:
1 cigoto unin de espermatozoide
9 Da: parte externa del blastocito se anida, formando placenta
2 Semana: Comienza la circulacin utero- placentario, a travs del cordon
umbilical
3 semana: mide aprox. 1ml y comienza la formacin del sistema nervioso
central.
Acido flico: desarrollo y cierre del tubo neural

Segunda Fase periodo embrionario:

Se forman los rganos vitales, comienza a formarse el corazn, sistema
nervioso central, tracto intestinal, urinal, hgado pncreas, musculos cartlagos
que luego se hacen huesos, tejido subcutneo, venas y arterias, piernas y
brazos, odo, ua, pelo, nariz, ojos.
7 Semana: Se comienza a formar el aparato reproductor, rganos genitales o
femeninos ( segn los cromosomas se define el sexo)
Se forma un tapn mucoso en el cuello del tero, es la etapa ms sensible, es
importante una alimentacin equilibrada el cido flico y vitamina b9.

Tercera fase periodo Fetal:

9 a 20 semanas: Etapa de mayor crecimiento y desarrollo. De la semana 9 a la

12 crece la cabeza y es ms proporcional.
13 a 16 semanas: osificacin esqueltica
15 a 20 semanas: madura el sistema nervioso central, conecta el cerebro con
el resto del cuerpo, comienza a desarrollarse los sentidos, olfato, gusto y tacto
y auditivo. Movimientos de flexiones. Mide 25cm y pesa 280g.
21 a 27 semanas: comienza con el tacto y las huellas digitales, tiene hipo se
forman los bronquios y comienzan las primeras practicas de respiracin.
Semana 24 puede nacer con ayuda medica. Hay un 90% de probabilidad que
no viva.
Semana 27 se abren los parpados , tiene labios formados , se activan las
papilas gustativas, mide 37cm y pesa 900g.
28 A 37 Semanas: tiene capa de gras. El esqueleto se endurece, pero el crneo
no fusiona, las neuronas se conectan.
39 semanas: abre los ojos, escucha, se desprende el unto (grasa blanca) .
Mide entre a 40 a 45cm y pesa 2,500kg. Gira y se coloca en la pelvis.
Puede nacer en la semana 39, 40 o 41.
Que es lo que no tiene que pasarle a una embaraza:

Sangrado vaginal, puede ser porque no se formo el tapon mucoso

Dolor en el epigastrio
Cefaleas, puede deberse a las hormonas
Sumbidos en el odo
Ceguera parcial
Convulsiones
Fiebre
Disminucin o ausencia de MF
Escurrimiento vaginal, liquido viscoso que no debe salir
Contracciones uterinas no es normal antes de la semana 35
Edemas
Preeclampsia
Eclampsia
Disuria, dificultad al orinar
2

El periodo de gestacin se divide en 2:

Primero: de la semana 1 a la 20
Segundo: de la semana 21 a 40
Diagnstico de Embarazo:

Signos y sntomas
Pruebas de laboratorio
Ultrasonido ecografa

Signos y sntomas segn Mongomeri:

PRESUNTIVOS: Semana 4ta a 18: amenorrea, nuseas y vmitos,

cambios en la mamas hipersensibilidad y crecen un poco, poliquiuria,

mal estar estomacal.

PROBABILIDAD: 4ta a 18 o 20 semanas mucosas violacias vulvo

vaginal y los uterinos, se realiza tacto vaginal y el cuello est blando

CERTEZA: ultrasonido, pruebas de laboratorio, aumenta la hormona
gonodotropina corionica humana.

CONTROL PRE- NATAL:

Cerologias, HIV, sfilis (BDRL), toxoplasmosis, hepatitis b, laboratorios,
hematocritos, orina.
EMBARAZO DE ALTO RIESGO: Un embarazo de alto riesgo es aquel que
tiene ms posibilidades de desarrollar complicaciones durante la gestacin y el
puerperio (despus del parto). En estos casos, tanto la mujer como el beb
deben someterse a un control ms completo, para evitar posibles riesgos.
BIENESTAR MATERNO

Ejercicio
Bao
Coito
Trabajo
3

Reposo y sueo
Nutricin
Higiene dental
Vestimenta apropiada
No consumir alcohol, tabaco y cafena
No viajar en el ultimo periodo de embarazo

Bienestar Fetal

Movimientos fetales
Bienestar y madurez fetal
Valoracin biofsica (ecografia)

Enfermero en el control pre natal:

Educacin
Apoyo emocional
Peso y talla
Identificar factores de riesgo
Asegurar la madures y vitalidad del nio

COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO:

PRIMER TRIMESTRE:
ABORTO: es el embarazo interrumpido ante de las veinte semanas de
gestacin de un feto aun no viable.
Se clasifica en:

Esponateneo causa naturales

Teraputicos por razones medicas
Provocado es intensional

Signos y sntomas: amenorrea previa, contraccin uterina, dolor en el

hipogastrio, sangrado leve genital, ausencia de cambios en el crvix
Tratamiento: reposo absoluto en cama sedacin y evalucion control de fc con
apoyo de doppler, degrado, ecografia.

Cuidados de enfermera: datos, historia clnica, control de hemorragia y

signos vitales, medicin de dolor, administracin de liquido y analgsicos,
apoyo emocional.
Embarazo ectpico: implantacin anormal del huevo fecundado, la que est
fuera de cavidad uterina.
Clasificacin: Ovarico, abdominal y en algunos casos cervical, trompas de
falopeo.
Signos y sntomas: amenorrea, poco sangrado, debilidad, palidez, shock
debido a la hemorragia interna, dolor, hipotensin, bradicardia.
Tratamiento: interrupcin del embarazo, extirpar trompa afectada.
Cuidados de enfermera: entrevita, administrar transfusion sangunea, control
de signos vitales c/15 min, control de dolor, preparacin para quirfano, control
de hemorragia, pruebas de coagulacin
MOLA HIDATIFORME: trastorno degenerativo quistico de las vellosidades
coreales que proliferan hasta formar vesiculas de tamao variable.
Clasificacin: mola hidataforme- Mola hidataforme parcial.
Signos y sntomas: Hemorragia vaginal tamao uterino excesivo, preeclapsia,
hipertiroidisto, manifestaciones cardiopulmonares.
Tratamiento: valoracin estado hemodinmico, el utero debe ser vaciado,
rastreo de rganos blandos, cerebro, pulmn, hgado HCG 2 veces a la
semanas x 6 meses y 1 vez cada 2 meses hasta completar el ao.
Cuidados de enfermera: escala de dolor, tratamiento y rehabilitacin en
condiciones ptimas permitir que el paciente exprese sus necesidades y
temores.
SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE
PLACENTA PREVIA: es cuando la placenta se implanta en el segmento
inferior del utero.

Clasificacin: placenta previa total, parcial, marginal, implantacin baja de la

placenta
Signos y sntomas: hemorragia en el ltimo trimestre del embarazo.
Tratamiento: se tendr en cuenta el grado de sangrado, la edad gestacional, la
vitalidad fetal, patologas asociadas, si existe o no trabajo de parto.
Cuidados

de

Enfermera:

valoracin

de

la

hemorragia,

cantidad,

caractersticas, causa que ocasiono el episodio, CSV, valoracin de actividad

uterina y fetal, control de dolor, laboratorio, control de diuresis.
DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA: Es la separacin de la placenta (rgano
que nutre a el feto)
SIGNOS Y SINTOMAS: hemorragia, dolor, contracciones, hipovolemia, shock,
hipertona uterina, oliguria.
Tratamiento: observacin con monitoreo fetal, control de hemorragia y
dilatacin hasta que se alla alcanzado la maduracin fetal. Si es grave se debe
reponer sangre y liquido.
Cuidados de enfermera: valorar el estado de conciencia de la pte, control de
hemorragia, monitoreo fetal, CSV, apoyo emocional, preparacin fsica para el
parto.

Ruptura de Membrana PRM: complicacin gestacional que causa la ruptura

espontanea de las membranas ovulares (amnios y coria) antes del trabajo de
parto e independientemente de la edad gestacional.
Signos y sntomas: Infeccin, hipersensibilidad uterina, secrecin vaginal
ftida, aumento del pulso materno y fetal.
Tratamiento: profilaxis, hospitalizacin, reposo absoluto decubito lateral
izquierdo, examenes de laboratorio, tacto vaginal, antibioticoterapia.
Cuidados de Enfermera: ambiente se privacidad, seguridad y confianza,
disponer de materiales y equipo para la exploracin ginecolgica y toma de
6

muestra, coordinar para el envio de muestra, registrar, valoracin de

resultados, comunicar al paciente y familiar el proceso q debe seguir de
acuerdo a cada situacin en particular.

HIPERTENSION ARTERIAL EN EL EMBARAZO:

PRE ECLAMPSIA: sndrome q se desarrolla durante la gestacin, comprende
complicaciones como la hipertensin arterial, se evidencia en la 20 semanas y
desaparece despus del parto.
Clasificacin: Moderada y grave
Signos y sntomas: cefalea intensa, mareos, visin borrosa, estomas, edema,
aumento de peso, hipertensin.
Tratamiento: base del tratamiento profilctico, valoracin de tensin arterial, y
el aumento de peso, examen obsttrico, reposo de-cubito lateral izquierdo,
exmenes de laboratorio VDRL, interrumpir el embarazo si hay deterioro
materno fetal, presencia de convulsiones.
Cuidados de Enfermera: promocin, informar, educar, comunicar sntomas de
alerta para evitar complicaciones, acompaar, escuchar y coordinar el trabajo
con la familia, registrar datos para la evaluacin y control de la patologa.
ECLAMPSIA: sndrome identificado por edemas, tensin arterial elevada,
proteinuria

y convulsiones tnicas-clonicas, la misma puede llevar a la

mortalidad materno infantil.

Signos y sntomas: cefalea intensa, mareos, visin borrosa, edema
generalizado, hipertensin severa, convulsiones tnicas-clonicas, coma en
algunos casos
Tratamiento: Vigilancia fetal continuo, control de diuresis, proteger a la pte en
las convulsiones, al finalizar las convulsiones extraer sangre hemograma.
Cuidados de Enfermera: controlar cada hora TA, FR, FC, Diuresis, sntomas
neurosensoriales.
7

Diabetes Gestacional: es un trastorno heterogneo q se detecta durante el

embarazo
Clasificacin: diferenciar entre la diabetes que aparece durante la gestacin y
aquella preexistente al embarazo
Signos y sntomas: Visin borrosa, fatiga, sudoracin, infecciones frecuentes,
aumento de la sed, nuseas y vmitos, prdida de peso a pesar del aumento
del apetito.
Tratamiento: diagnstico oportuno, educacin, bienestar materno y fetal, dieta,
insulinoterapia, examen oftalmolgico meticuloso, recomendar hospitalizacin
desde las 34 semanas hasta el parto, monitoreo de glucemia en el parto.
Cuidados de enfermera: monitoreo fetal, dieta y ejercicio, insulinoterapia,
educacin, trabajo coordinado, control de glucosa.
Las mujeres embarazadas que padecen diabetes gestacional tienden a
tener bebs ms grandes al nacer. Esto puede aumentar la probabilidad
de problemas en el momento del parto, como:

Lesin (traumatismo) al nacer debido al gran tamao del beb

Parto por cesrea
El beb es ms propenso a tener perodos de nivel bajo de azcar

en la sangre (hipoglucemia) durante los primeros das de vida

Malformaciones
Muertes neonatales

Anemia y Embarazo: es la disminucin de la concentracin de hemoglobina

en la sangre x debajo del lmite establecido.
Clasificacin: anemia ferropenica, es por deficiencia de hierro.
Anemia megaloblastica: causada por deficiencia de acido flico y vitamina B
Signos y sntomas: fatiga, cefalalea, palidez, aumento de la susceptibilidad a
las infecciones, taquicardia
Tratamiento: se administra diariamente V.O , Sulfato ferroso 500mg, 100mg de
Vitamina C, 100mg cido flico.
8

HIV: es un retro virus q se fija a receptores de Linfocito T, B, macro fagos y

clulas cerebrales.
Diagnostico: El estudio que se realiza para detectar el HIV es mediante un test
rpido llamado Elisa y/o Aglutinacin y Western Bloc
Signos y sntomas: perdida de peso, diarrea, fiebre, sudoraciones
Tratamiento: Administracion de antirretrovirales, administracion de Lamivudina
antes del parto si son positivas en dosis de 100mg V.O, 5 veces al dia antes del
parto y x via E.V intraparto 2mg/kg.
Cuidados de Enfermeria: Siempre consulta con servicio de infectologa de
referencia, prevenir infecciones oportunistas

PRECAUCIONES DE MAMS CON HIV ANTES DE NACER EL BEBE:

Prevenir la transmisin vertical, debe ser por cesarea, sin trabajo de parto con
bolsa integra, administracin de antirretrovirales para evitar el contagio. Se le
debe dar la medicacin indicada por el medico antes del parto va endovenosa,
hasta finalizar el parto luego suspender hasta revaluar con el equipo
especializado conductas futuras
Recomendaciones para el recin nacido, hijo de madre HIV positivo

La atencin al parto y la recepcin del recin nacido se deben efectuar

con las medidas de bioseguridad habitual.

Es importante baar meticulosamente al bebe para quitarle todo los

restos de sangre y secreciones materna.

De ser necesario maniobrar reanimacin evitar laseraciones que puedan

ser puertas de entrada del virus

Aplicar vacuna Hepatitis B y Vitamina K, luego del bao
La profilaxis antirretroviral se inicia entre las 8 y las 12 hs de vida con

jarabe
Se solicitara hemograma y hepatograma al nacer y cada 2 semanas

mientras dure el tratamiento

Inmunizar al recin nacido con la vacuna BCG si esta asintomtico

PARTO
Conjunto de fenmenos pasivos y activos que producen la expulsin del feto
fuera del tero a travs del canal de parto
Signos y sntomas:

Aligeramiento descenso
Marca desprendimiento del tapn mucoso
Rotura espontnea del saco amnitico- membrana amnitica

Trabajo de Parto:
El trabajo del parto se caracteriza por la aparicin de contracciones uterinas
rtmicas y progresivamente intensas que implican:

Dilatacin del cuello uterino.

Expulsin del feto a travs de la vagina: parto.
Expulsin de los anexos fetales: alumbramiento.

Clasificacion segn duracion:

Parto a termino de 37 a 40 semanas de gestacion

Parto pretermino de 28 a 37 semanas de gestacion
Parto portermino despus de las 40 semanas

Clasificacion segn comienzo

Parto espontaneo, no es necesario realizar maniobras para su expulsin

Parto inducido estimulado, induccin de contracciones
Parto eutcico parto, normal
Parto distcico, se necesitan maniobras o intervenciones quirrgicas

PRIMERA ETAPA DEL PROCESOS DEL PARTO: DILATACION dura de 4 a

12hs

10

Se inicia cuando se establecen contracciones regulares y finaliza cuando hay

una dilatacin completa del cuello uterino
SEGUNDA ETAPA DEL PROCESO DEL PARTO: EXPULSION
Comienza cuando el cuello uterino se encuentra completamente dilatado y
finaliza con el parto del beb.
EPISIOTOMIA: Incisin que se realiza en la segunda etapa del trabajo de parto
con la finalidad de ampliar el canal de vaginal y facilitar el paso de la
presentacin fetal permitiendo reducir la incidencia de desgarro perineal, se
extiende desde la parte inferior de la abertura vaginal hasta el peritoneo.

TERCERA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO: ALUMBRAMIENTO dura de

10 a 45 min.
Consiste en la salida de la placenta del tero a travs de la vagina.
CUARTA ETAPA POSPARTO INMEDIATO:

Desde la expulsin de la placenta hasta 4 hs posteriores.

Controlar el sangrado.
Brindar confort a la purpera.

Acciones de enfermera:

Brindar contencin a la embarazada.

Control de: tensin arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,

temperatura y peso.
Tomar muestra de sangre
Tomar muestra de orina( protenas, glucosa)
Colocar venoclisis con abocath de grueso calibre.

Cesarea: Procedimiento quirrgico mediante el cual se realiza una incisin en

la regin abdominal y uterina materna con el fin de extraer el feto.

11

Acciones de enfermera:

Brindar contencin a la paciente.

Colocar va perifrica de grueso calibre.
Colocar sonda vesical.
Control de signos vitales.
Bao pre quirrgico

Causas de una cesarea:

Parto complicado prolongado o distocia : pelvis anormal, agotamiento

materno, malformaciones uterinas, posicin fetal anormal, hidrocefalia,

pelvis demasiado estrecha.

Sufrimiento fetal aparente
Sufrimiento maternal aparente
Complicaciones como preeclampsia o eclampsia
Nacimientos mltiples
Mala colocacin del bebe presentacin anormal
Induccin del trabajo de parto fallida
Parto instrumental fallido
Embarazo doble triple.
Beb muy grande (macrosoma)
Placenta muy baja o placenta previa
Pelvis contrada
Evidencia de infeccin intrauterina
Algunas veces, cesrea previa

4 CONDICIONES PARA CONSIDERAR A UN RECIEN NACIDO NORMAL

RNN:
1. Edad gestacional entre 37 y 41 semanas FUM- EG- TEST CAPURRO
(CARACTERISTICAS FISICAS DEL BEBE)
2. Peso adecuado segn edad gestacional
3. Examen fsico normal (test de apgar y otros)
4. Embarazo y partos sin antecedentes patolgicos que puedad afectar a el
nio (control prenatal y serologa)

Adaptacin de la vida extrauterina se denomina transicin

12

3 cambios de adaptacin a la vida:

1. Adaptacin respiratoria
2. Adaptacin circulatoria
3. Adaptacin metablica
Recepcin del recin nacido:
Atencin inmediata

Secado del nio y estimulacin

Pinza y seccin de cordon umbilical minuto de edad
Se evalua el puntaje de apgar minuto de vida
Se coloca bajo fuente de calor
Mantener la temperatura adecuada
Se coloca debajo de una fuente de calor radiante en decbito lateral o

dorsal
Se secara con una toalla suave
Temp normal 36.5 37.5

Atencin Mediata:

Ligar el cordon, a una distancia de 2-3 cm de la base

Verificar vasos umbilicales
2 arterias
1 vena
Limpiar el mun con alcohol
Apgar 5 minutos
Permeabilidad esofgica
Permeabilidad anal
Se coloca una sonda y se aspira a el bebe. El liquido extraido debe ser

blanco si es verde trago mecoo

Antropometria
Pesar y medir a el bebe
Realizar profilaxis oftalmolgica
Administrar 1mg de vitamina k (evita hemorragias)
Vacunas hepatitis B
Identificar a el recin nacido pulcera con datos personales
Tomar huellas plantar del recin nacido y huella digital de la madre

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EGRESO DE RNN

Realizar FEI- pesquisa neonatal

Peso
Identificacin madre nio
Examen fsico, caderas, clavculas, ictericia
Carnet de vacunacin (registro de vacunas bcg- hep b)
Contro y seguimientos por consultorios externos
Signos de alarma
Inscripcin en registro civil

PESQUISA NEONATAL
Posibilita la deteccin y el tratamiento precoz de hipotiroidismo congnito,
fenilcetonuria, fibrosis qustica, hiperpasia suprarrenal congnita, galactosemia,
dficit de biotinidasa, enfermedades de chagas, sfilis congnita.
Estas enfermedades se detectan con la extraccin de una gota de sangre del
talon del bebe dentro de las 48 y 72Hs

ETAPAS DEL PUERPERIO:

Inmediato primera 24Hs

Mediato, desde las 24 hasta las 72Hs
Tardio, domiciliario hasta la primera menstruacin

Cambios Fisiologicos en el puerperio:

Cambios en el aparato reproductor:

Utero, vagina y perineo, trompas de Falopio, loquios, pared abdominal,

mamas, rion y vas urinarias.

Cambios Gastrointestinales:
Cambios Psicologicos

Beneficios de lactancia materna:

Primera inmunizacin del bebe calostro

Protege de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumona

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Es fcil de conseguir y accesible, garantiza que el lactante tenga

suficiente alimento
Reduce el cncer de mama y ovario y ayuda a la madre a recuperar ms
rpidamente su peso anterior al embarazo y a reducir su peso.

GINECOLOGIA

EPI: Enfermedad plvica inflamatoria: proceso infeccioso de la cavidad plvica.

Debido al Gonococo. Se da en periodo posparto, puerperio y abortos
Signos y sntomas: Secrecion vaginal purulente, fiebre, escalofrio, dolor
plvico
Tratamiento farmacolgico:
Penincilina IM
Cuidados de Enfermera:
Prevencin, control, erradicar la infeccin y prevenir, mantener a la pte semi
fowler, favorece el drenaje, aliviar calor abdominal, aliviar dolor.
CANCER DE MAMA: Es una enfermedad neoplsica del tejido mamario, es el
tumor maligno ms frecuente en la mujer, es una enfermedad sistmica de
evolucin difcil de prevenir, ya que en ocasiones los tumores pequeos crecen
y producen metstasis.
Factores de riesgo:

Herencia
Enfermedades mamarias previas edad del primer embarazo y pariedad
Menarquia y menopausia
Peso
Cncer en otra localizacin
Factores raciales, es ms frecuentes en mujeres de raza blanca
Edad, mujeres mayores de 40 aos

CLASIFICACION
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Carcinoma ductal in situ

Carcinoma ductal infiltrante
Carcinoma lobular in situ
Carcinoma lobular infiltrante
Carcinoma inflamatorio

Signos y Sntomas

Cambios mamarios persistente a lo largo del ciclo menstrual

Bulto indoloro, hinchazn, depresin de la piel
Dolor del pezn
Mastitis
Irritacin cutnea

Diagnostico:

Autoexamen de mama
Radiografia
Mamografa
Ultrasonografica
Biopsia de glandula mamaria
Aspiracin

Tratamiento
Ciruga

PAP: Prueba de Papanicolaou, se utiliza para detectar el cncer cervicouterino.

Se debe realizar una vez al ao.
Colpo:es un mtodo por el que el gineclogo observa el cuello del tero con un
aparato llamado colposcopio, que tiene luz y aumento. Con este equipo se
trataran de encontrar distintos tipos de imgenes como ser: ectopia (llaguita),
leucoplasias, mosaicos, puntillados (manchitas), las cuales segn el aspecto,
tendrn que ser biopsiadas cuando el mdico sospeche que estas no sean
normales. Examen anual.
Mamografia: Una mamografa es una imagen de la mama tomada con rayos
X. Los mdicos usan las mamografas para buscar signos de cncer de mama
en sus etapas iniciales
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17