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ANATOMA Respiratorio
III. SISTEMA RESPIRATORIO

Se entiende por respiracin el intercambio gaseoso entre el organismo y el medio ambiente. Se efecta a
nivel de los alvolos. Mediante la inspiracin se obtiene aire del medio ambiente y oxgeno; la sangre venosa
llega a los alvolos por ramificaciones de la arteria pulmonar, que deja el CO 2 y recoge oxgeno. El CO2 es
expulsado mediante la espiracin.
Para que esto se efecte deben haber estructuras que transporten el aire, las vas areas; y un rgano
donde se efecte el intercambio, los pulmones.
Las vas areas comienzan en las fosas nasales, y se continan en la faringe, laringe, bronquios y
bronquiolos cada vez ms pequeos, hasta llegar a los alvolos.
1. FOSAS NASALES.
Consta de nariz, hacia el exterior, y cavidad nasal, al interior.

NARIZ: ocupa el tercio medio de la cara. Est formada por una porcin superior sea y una porcin inferior
cartilaginosa: cartlagos laterales y alares. Se encuentra recubierta por msculos cutneos y por la piel. Posee
abundante irrigacin y fina innervacin.

CAVIDAD NASAL: ocupa el espacio entre la cavidad bucal y la rbita. Se encuentra separada de la cavidad
bucal por la bveda palatina.
Paredes laterales: formada por los meatos y cornetes, donde desembocan los senos paranasales: frontales,
maxilares, esfenoidales, clulas etmoidales. Estos senos son elementos importantes en la voz. La sinusitis es
una inflamacin de la mucosa, lo que produce un opacamiento de la voz.
El techo se encuentra abovedado y presenta la lmina cribosa del etmoides, por donde penetran a la cavidad
nasal filetes nerviosos olfatorios o primer par craneal.
Se encuentra separada en dos por el tabique nasal, el que tiene una porcin posterior sea (vomer y lmina
perpendicular del etmoides) y una anterior cartilaginosa. La cavidad nasal se abre hacia adelante mediante dos
orificios o ventanas nasales. Hacia atrs se comunica con la faringe mediante las coanas.

FUNCIN:
Olfatoria: la ejerce slo en su porcin superior: sus receptores se impresionan por elementos qumicos. La
falta de olfato se conoce como anosmia; la disminucin, como hiposmia; la cacosmia es encontrar en todo
malos olores. Las fosas nasales aportan gran cantidad de sensaciones de sabor: la lengua distingue slo
cido, amargo, salado y dulce, de lo dems es responsable esta funcin olfatoria.
Respiratoria: posee una mucosa especializada, provista de cilios que filtran el aire y le da una temperatura
adecuada. La mucosa secreta constantemente mucus, el cual es deglutido y destruido a nivel del estmago.
La rinitis es una inflamacin de esta mucosa, y puede ser infecciosa o alrgica; tambin se puede manifestar
como sequedad nasal, quedando el cuerpo expuesto a infeccin. Cualquier elemento extrao en las fosas
nasales produce como reflejo el estornudo; el exceso de mucus tambin produce estornudo.

Esteban Arriagada

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2. FARINGE.
Tubo de paredes musculares (musculatura estriada), denominados msculos constrictores de la faringe
superior, medio e inferior. Se extiende desde la porcin basilar del occipital hasta C 6, donde se contina con el
esfago. Se ubica por delante de la columna y por detrs de la laringe, cavidad bucal y fosas nasales. Presenta 3
porciones:

NASO O RINOFARINGE: porcin ms alta, se ubica detrs de las fosas nasales. En sus paredes laterales
presenta los orificios de la trompa de Eustaquio, uno a cada lado, que la comunican con el odo, va por la
cual los resfros pueden complicarse con otitis; este orificio permite tambin regular la presin del aire de la
faringe con la del odo.
BUCO U OROFARINGE: se ubica a continuacin de la nasofaringe. Se contina adelante con la cavidad
bucal a travs del istmo de las fauces, formado por el paladar blando, que cuelga y separa la cavidad bucal
de la orofaringe. Este paladar, al elevarse, separa la naso de la orofaringe, lo que sucede en procesos como la
deglucin, en que el alimento pasa de la cavidad bucal a la faringe, impidiendo que el alimento pase a las
fosas nasales. Durante la fonacin, el aire espirado que pasa por la laringe sale por la cavidad bucal,
situacin en que tambin se eleva el velo. A la entrada de la laringe existe un elemento denominado cartlago
epigltico o epiglotis, que controla el paso de elementos extraos a las vas respiratorias. Durante la
inspiracin, el velo del paladar est abajo y el cartlago epigltico abre la entrada a la laringe. La parlisis
del velo del paladar hace que la voz salga en parte por las fosas nasales: gangoso.
LARINGOFARINGE: se ubica por delante de la orofaringe y se contina con el esfago. Comunica adelante
con la laringe. La buco y orofaringe forman parte del tubo digestivo, donde la faringe, mediante
contracciones de sus paredes, ayuda al avance del bolo alimenticio.

3. LARINGE.
rgano colocado en la lnea media, desde la base de la lengua, que queda a nivel de C 5 hasta la traquea C7.
Se ubica por delante de la faringe y est formada por esqueleto cartilaginoso, integrado por 9 cartlagos
articulados y unidos entre s y a rganos vecinos, mediante msculos, ligamentos y membranas.
Hacia adelante, hace eminencia en el cartlago tiroides, que forma la manzana de adn. Hacia arriba se
eleva en la porcin central en el cartlago epigltico. Por debajo del cartlago tiroides se encuentra el cartlago
cricoides, que tiene forma de un anillo con la porcin ms alta hacia atrs; este se une hacia abajo con el primer
anillo de la trquea mediante la membrana cricotraqueal. Estos son los 3 cartlagos impares.
Hacia atrs se encuentran los cartlagos aritenoides, con forma de pirmide en cuyo vrtice se encuentran los
cartlagos corniculados o de santorini, y ms arriba, los cartlagos de WEISBERG.
Los cartlagos articulan entre s y se mueven gracias a msculos intrnsecos que se insertan en ellos:
Superficiales: msculos cricotiroideos.
Posteriores: cricoaritenoideos posteriores.
Laterales: cricoaritenoideos laterales.
Interior: interaritenoideo o aritenoideo (impar).
En el espesor de la cuerda vocal: tiroaritenoideo.
La laringe se fija a rganos vecinos, como la faringe, por continuidad, y por ligamentos faringoepiglticos.
Tambin se fija al hueso hioides, que se encuentra en cima del cartlago tiroides, por una membrana
hioepigltica; adems hay un ligamento o membrana tirohioideo. La laringe se fija a la base de la lengua

Esteban Arriagada

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mediante los ligamentos glosoepiglticos, de tal manera que cuando se tracciona la lengua, se abre la entrada a
la laringe (esto se utiliza para introducir material rgido a la laringe: laringoscopa y endoscopa, y en pacientes
que sufren de epilepsia, casos en los que la lengua cae hacia atrs, obstruyendo la entrada a la laringe). La
laringe tambin se fija a la traquea, que es su continuacin, mediante la membrana cricotraqueal, unida al tercer
anillo de la traquea.
La cavidad laringea se encuentra revestida de mucosa respiratoria. Tiene forma de un tubo, algo ms
estrecho en la porcin media, donde van las cuerdas vocales. Se le describen 3 porciones:
Porcin superior: denominada vestbulo laringeo. Se extiende desde la entrada de las cuerdas vocales.
Porcin media: tiene 4 repliegues: 2 superiores que no alcanzan a llegar a la lnea media, son de constitucin
fibrosa, llamadas cuerdas vocales falsas y no intervienen en la fonacin. Por debajo de ellos estn las
cuerdas vocales verdaderas, que llevan en su espesor el msculo tiroaritenoideo. Las cuerdas pueden
alcanzar la lnea media, y al separarse dejan entre ellas un espacio denominado glotis, que puede ser ms
amplio o menos amplio de acuerdo a la posicin de la cuerda. Entre la cuerda vocal y la laringe del mismo
lado existe una concavidad: el ventrculo laringeo.
Porcin inferior: porcin subgltica, que se encuentra ensanchada paulatinamente hacia abajo, para
continuarse con la traquea.
Funcin de la laringe: tiene doble funcin:
RESPIRATORIA: como parte de las vas areas.
FONATORIA: consiste en producir un sonido cuando el aire espirado pasa por la glotis, haciendo vibrar las
cuerdas vocales.
La intensidad del sonido depende de la presin del aire espirado.
El tono del sonido est determinado por:
La longitud de la columna de aire: mientras ms corta, el sonido ser ms agudo.
El grado de tensin de la cuerda.
Grosor de la columna, dado por el tamao de la glotis: mientras ms aproximadas estn las cuerdas, ms
cerrada est la glotis y el sonido es ms agudo.
FUNCIONAMIENTO: la columna espirada pasa por la laringe y hace vibrar las cuerdas, regula el tamao
de la glotis y el tamao en la longitud de la columna de aire. Como el tamao de la glotis influye en el tono,
cualquier elemento que impida que la glotis se cierre, va a producir sonido ronco o disfona; esto puede ser
por exceso de mucus, laringitis, clico laringeo, tumor, parlisis de una de las cuerdas. La parlisis puede
ser bilateral, quedando las cuerdas abiertas, produciendo la afona. Un cuerpo extrao en la laringe provoca
como reflejo la tos, y luego es deglutido. Si no hay paso de columna de aire por la laringe, no hay sonido.
(Laringectomizados: se les ha sacado la laringe). El sonido producido en la laringe es tomado por elementos
moduladores, lengua, paladar y labios, para producir la palabra.
Las cuerdas vocales se encuentran innervadas por el nervio laringeo inferior o recurrente, rama del vago o
dcimo par (la seccin de un recurrente produce disfona; la de los dos, afona). El resto de la faringe, por el
nervio laringeo superior, tambin rama del vago.
Como medio de exploracin se mencionan la endoscopa y laringoscopa.

Esteban Arriagada

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4. TRAQUEA.
Conducto vertical semirgido. Se extiende desde C7 a D3, donde se divide en 2 tubos denominados troncos.
Tiene una trayectoria descendente abajo y atrs, para pasar por detrs del manubrio esternal y penetrar al trax 1
cm. a la derecha de la lnea media, desviado por el cayado de la aorta. Es un rgano mvil en sentido vertical,
porque acompaa a la cabeza y a la laringe en todos sus movimientos, aumentando o disminuyendo su longitud,
dependiendo de si la cabeza est en extensin o flexin. En el adulto mide alrededor de 13 cm., de los cuales 6
estn en el cuello.
Est formada por 15 a 16 anillos cartilaginosos incompletos, abiertos hacia atrs, que se completan con
msculos y ligamentos, que adems los unen entre s. Lleva por dentro mucosa respiratoria con cilios que
permiten expulsar con la espiracin partculas extraas a la laringe, a la faringe, para ser deglutidas. A nivel de
D3, el ltimo cartlago traqueal presenta un espoln vertical, llamado espoln traqueal o carina, que se eleva,
permitiendo que la columna de aire aspirado se divida en dos columnas, impidiendo que la columna de aire
golpee en esa zona la traquea.
Exploracin: por endoscopa, radiografa, TAC, resonancia nuclear magntica.
5. BRONQUIOS.
Son dos tubos, derecho e izquierdo, de estructura semejante a la traquea, que descienden en forma
divergente, oblicuamente abajo y afuera, al encuentro del pulmn, al que penetra por el hilio. En el espesor del
pulmn cada bronquio se divide, primero en bronquios lobulares (uno a cada lbulo), cada bronquio se divide en
bronquios segmentarios (de primero, segundo y tercer orden), hasta llegar a los bronquiolos, que se dividen a su
vez en alvolos. As se forma el rbol traqueal.
Los dos bronquios no son iguales. El bronquio derecho es ms vertical y corto. Se relaciona con la vena cava
inferior. Mide entre 2 y 3 cm. menos que el izquierdo. El bronquio izquierdo es ms oblicuo, dirigindose abajo
y afuera, es ms largo: 5 a 6 cm.; se relaciona con el cayado de la aorta, que va por dentro y es cruzado por
delante por la arteria pulmonar izquierda.
6. PULMONES.
Estructuras esponjosas, ubicadas en el trax, a ambos lados del corazn, separados por el mediastino. Tienen
forma de cono, de vrtice superior y de base inferior. Presentan 2 caras:
CARA EXTERNA: cara costal o lateral, convexa y en contacto con las costillas y los espacios intercostales,
los que pueden dejar huellas en los pulmones. Esta se explora mediante percusin y auscultacin; se
encuentra expuesta a lesiones y traumatismos. Presenta una zona posterior, lateral (axilar) y una zona
anterior. Esta cara se encuentra recorrida por unos surcos profundos que dividen a los pulmones en lbulos:
Lbulos pulmn derecho: presenta 2 cisuras, una oblicua o mayor y una horizontal o menor, que lo dividen
en 3 lbulos.
Lbulos pulmn izquierdo: presenta slo una fisura, oblicua, que lo divide en 2 lbulos.
CARA INTERNA, o mediastina, porque mira al mediastino: es cncava y se relaciona con rganos del
mediastino, que dejan huella en los pulmones. Aqu se ubica el hilio del pulmn, por donde entran y salen
los elementos pulmonares, que forman en conjunto el pedculo pulmonar: bronquio principal, arteria
pulmonar, nervios del plexo pulmonar, venas pulmonares, venas bronquiales, arterias bronquiales, linfticos
del pulmn. Por delante del hilio, la cara interna es cncava, se apoya en el corazn, siendo ms profunda la
concavidad del pulmn izquierdo, que se denomina lecho cardaco o impresin cardaca. Encima del hilio
pulmonar derecho se observa una impresin dejada por la vena cava superior y el cayado de la cigos.

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BASE O CARA DIAFRAGMTICA: es cncava y se amolda a la cpula diafragmtica, descendiendo ms

en su zona posterior que la anterior.
VRTICE: es estrecho y sobresale por encima de la primera costilla, cabalgando por sobre el orificio
superior del trax. En su zona ms superior o apical se relaciona, a travs de la pleura que lo cubre y que
recibe el nombre de cpula pleural, con las races del plexo braquial, que descansa en ella. Por delante de
estas races se ubica la arteria y vena subclavia y por dentro va el denominado ganglio estrellado (ganglio
simptico que, entre otras cosas, participa en el movimiento del corazn).
ESPESOR DEL PULMN: formada por el rbol bronquial y ramificaciones arteriales y venosas
provenientes de los vasos pulmonares y bronquiales; adems ramificaciones nerviosas y linfticos.
IRRIGACIONES:
Irrigacin funcional: arterias y venas pulmonares.
Irrigacin nutricia: arteria y vena bronquial, rama de la aorta torcica.
INNERVACIN: plexo pulmonar, formado por nervios simpticos y parasimpticos.
PLEURAS: ambos pulmones estn envueltos en una membrana serosa denominada pleura, que consta de 2
hojas:
Una visceral, en relacin directa con el pulmn.
Una parietal, en relacin a las paredes torcicas.
Entre ambas queda un espacio denominado espacio o cavidad pleural, hmeda de lquido seroso, que facilita
los movimientos del pulmn durante la respiracin. La pleureca es el aumento de lquido ceroso; la
pleuritis, la inflamacin de la pleura. La pleura del vrtice se llama cpula pleural; la del borde interno,
pleura mediastina; hay otra costal y una pleura diafragmtica.

MECNICA RESPIRATORIA.
El trax aumenta de volumen durante la inspiracin y lo disminuye en la espiracin. En esto interviene la
columna dorsal, que es cncava hacia el trax y que rectifica su curvatura en la inspiracin.
Durante la inspiracin ocurren los siguientes hechos: elevacin de las costillas por contraccin de los
msculos respiratorios secundarios a los intercostales pectorales; elevacin del esternn y clavculas;
contraccin de los msculos cervicales ECM y escalenos; descenso del diafragma, transformndose en el
msculo inspirador principal. Con el aumento de la capacidad de la caja torcica, aumenta la presin negativa
del trax, facilitndose la entrada de aire a las vas areas hasta los alvolos.
La espiracin requiere la puesta en reposo de los msculos espiradores. La espiracin forzada requiere
ayuda de los msculos de la pared abdominal.
Este mecanismo se encuentra regido por centros nerviosos bulbares, cuya lesin produce los paros
respiratorios.
Las vas areas se encuentran tapizadas de membrana mucosa respiratoria. El aumento de mucus a nivel
del alvolo dificulta el intercambio gaseoso, anomala que recibe el nombre de neumona.
La perforacin de la pared torcica produce entrada brusca de aire, lo que recibe el nombre de
neumotrax. Las hemorragias de la cavidad torcica se conocen como hemotrax. En ambos se produce
dificultad respiratoria.
EXPLORACIN.
Endoscopa: rinoscopa, laringoscopa, broncoscopa.
Auscultacin pulmonar: escuchar los ruidos producidos por la respiracin.
Radiografa.
Tomografa axial computarizada.
Resonancia.

Esteban Arriagada

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Centelleografa: inhalar un elemento radioactivo y seguir en una pantalla la trayectoria de ese elemento.

Esteban Arriagada