LACUPUNCTURE ET LA DOULEUR

Michel BRESSET
Chirurgien Dentiste
Ancien AHU Paris V

2 me partie

LACUPUNCTURE EN ODONTOSTOMATOLOGIE

___________________________________________________________________________

INDICATIONS DE LACUPUNCTURE DANS NOTRE EXERCICE QUOTIDIEN

Avant de prsenter les indications de lacupuncture en odontostomatologie, permettez mo i de

rappeler le rle important qua jou notre facult Paris V dans les annes 1970-1980 dans la
motivation quon eu les tudiants en chirurgie-dentaire crire de nombreuses thses
dexercice sur lintrt des petites aiguilles.
Les premires thses sur lacupuncture sont dues au Docteur Didier Guhenneux et moi mme
en 1973 la facult de chirurgie-dentaire de Montrouge.
La Pose des aiguilles peut intervenir deux moments :
A Comme traitement post-opratoire
Dans notre spcialit lacupuncture trouve sa place dans le traitement des pathologies aigus
et chroniques post-opratoires mais galement dans les pathologies douloureuses et
inflammatoires installes.
B Comme traitement Pr et per-opratoire
Nous avons vu lintrt que donnaient les anciens la prvention.
LAcupuncture rentre ici de la faon la plus intressante dans notre pratique quotidienne ; elle
peut-tre utilise en pr-opratoire.
Les disciplines concernes par la pratique de lAcupuncture :
Les indications de lacupuncture se justifient dans un grand nombre des dpartements de
lOdontologie et de la Stomatologie.
LOCE
La prothse
La chirurgie buccale
Les pathologies maxillo-faciales

Les diverses actions des aiguilles

. action antalgique
Nous savons tous que lindication de choix de lacupuncture est le traitement de la douleur.
Qui na t consulter pour une sciatalgie, une PSH, un tennis-elbow
Lacupuncture va nous permettre de gommer les douleurs que nous pouvons rencontrer dans
notre spcialit :

Douleur dentaire, aigu, rencontre en urgence, ou la suite dun traitement

radiculaire par exemple.
Douleurs chroniques. ( Thse du Dr Mauricette Patole Paris V 1976)
Douleurs des nvralgies faciales avec une rduction trs rapide de la prise de
Tgrtol .
Douleurs du SADAM.
Glossodynie, Stomatodynies ( Thse du Dr Vronique Grosjean - Paris VII 1981)

Action anti-inflammatoire

Gingivo-stomatites
Stomatites, stomatites aphteuses (thse du dR Pierre Dreyfus Paris V 1981)
Rduction dun trismus

Action musculaire

action sur les muscles de la face

intrt dans le traitement du SADAM
Intrt dans la recherche de la relation centre avec des rsultats plus fiables et
constants (thse du Dr Michel Simonet Paris VII 1981)

Sdation du systme nerveux

Lacupuncture permet daborder plus aisment un malade stress ; il existe de nombreux
points ayant une indication comparable aux sdatifs du systme nerveux..
On peut ici parler du rflexe nauseux, avec entre autre le fameux point 23 VC, que javais
cit ds 1973 pour cette indication. La puncture de ce point associe au point NEI GUAN,
6VC permet de supprimer toute prmdication chimique pr ou post-opratoire.
Incidence neurologiques
-

lacupuncture est dun grand intrt dans la rcupration des paralysies faciales,
principalement frigor .

Dans le traitement des squelles opratoire, en particulier, celles des dents de sagesses
infrieures incluses( hyper hypo-esthsie ou algie )

il est utile de poser des aiguilles pendant les protidectomies, puis de faire des sances
quotidiennes les jours suivant lintervention ; la rcupratio n de la paralysie est
beaucoup plus rapide.
2

Ranimation et acupuncture
Lacupuncture est ici une vritable scurit pour la praticien ainsi que la malade en cas de
symptmes majeurs. Certes il ne faut se dispenser davoir et de mettre en uvre tout
traitement durgence prescrit par notre exercice occidental, mais elle permet en gnral de
lviter. Il existe certes des points particulirement efficaces 99,99% en cas de lipothymie (
26 VG, 1 IG ) des points action cardiaque (9C) pulmonaire (11P) tout le monde connat
les points de ranimation et les points qui tuent en arts martiaux. ce sont les mmes

point tonifiant du mridien cur

Par contre il ne faut utiliser certains de ces points que sur des sujets sains

Le point 26 VG pet provoquer une lipothymie sil est piqu en premier point de mme que le
26 VG, qui peut provoquer une crise dpilepsie si certaines prcautions ne sont pas prises.

Lanalgsie par acupuncture ou punctanalgsie

Si lacupuncture remonte prs de 2000 ans avant J.C. lanalgsie par acupuncture dbute
en 1958 en Chine ; il sagit dune indication toute rcente de lacupuncture.
Si les premiers rsultats sont parvenu en France en 1971, la foire de Paris, puis confirms
lors du voyage du Prsident Richard NIXON , la premire mission franaise de mdecins
acupuncteurs remonte 1973 galement, date laquelle jai personnellement dbut mes
propres recherches. Mon premier voyage en Chine remonte 1974.

La premire dmonstration de punctanalgsie faite dans notre spcialit eu lieu lors des
premiers entretiens de Garancire o jai pu effectuer une biopulpectomie sur incisive centrale
et extraire une molaire infrieure.
Cette analgsie est lune de mes principales recherches depuis 30 ans
Si les dbuts taient trs justement critiquables par le profane la mdecine chinoise, elle est
maintenant une mthode bien codifie et ses rsultats sont trs prometteurs ; il faut nanmoins
poursuivre la recherche en ce domaine pour rendre la mthode encore plus comptitive avec
lanesthsie chimique classique par injection.
Actuellement toutes les interventions sous Punctanalgsie sont possibles. Ces interventions
prsentent un intrt certain pour les patients chez qui lanesthsie locale, loco rgionale et
gnrale sont contre- indiques.

Les indications de la punctanalgsie

Les indications de la punctanalgsie sont superposables aux contre- indications des anesthsies
chimiques classiques en occident.
Cette technique est irremplaable en cas dallergie nos produits occidentaux, en cas de
troubles de la crase sanguine mdicamenteuse ou non, en cas de prise dI.M.A.O.
Cette technique prsente de nombreux avantages :
-

pas de douleur post-opratoire, donc pas de prescription dantalgiques

pas ddme, pas de trismus dans le cas des dents de sagesse infrieures incluses

pas ddme et de dysphagie dans les extractions de canines palatines incluses.

Pas de douleur post-opratoire en implantologie.

Cicatrisation beaucoup plus rapide, due en partie labsence dinjection de produit

chimique, comme on peut galement le constater aprs une anesthsie gnrale.

Saignement largement moins abondant ; nous avons pu intervenir avec des taux de
prothrombine 30%.
Il va de soi que lacupuncture ne nous dispense pas des prcautions et obligations pr,
per et pos-opratoire immdiat ncessaire au traitement de ces cas.

Contre - indicatiopns de lacupunture

Peu de Contre- indications ; il faut viter de piquer la femme enceinte, certains points comme
le 4GI ou HE GU,6RP ou SAN YIN JIAO pouvant dclencher laccouchement, viter de
piquer un patient en tat divresse, sauf un point qui faire disparatre les effets de lalcool,
attention aux hypertendus, mais tout cela est classique en mdecine.
De mme viter certaines frquences de stimulation lectrique chez le cardiaque.
Acupuncture et prvention
Il dcoule de tout ce que nous venons de dire que lacupuncture si efficace en thrapeutique a
un grand intrt en prvention et en per-opratoire.
Il en dcoulera toujours un meilleur confort pour nos patients, ainsi que pour le praticien ;
Les suites opratoires seront toujours bnignes.
5

Stress
Traitement des anxieux ; plus de prescriptions spcifiques
Sauf dans les cas relevant de la psychiatrie
Douleur
Traitement pr, per opratoire ; plus de prescription dantalgiques et danti- inflammatoires.
Dimportantes conomies de sant peuvent tre faites, principalement sur la prescription
dantalgiques.
Cariologie
Tentative dexplication du processus carieux avec mise au point dun schma prophylactique.
La mdecine chinoise nous permet peut-tre de mieux comprendre linteractivit acide, sucre,
plaque dentaire, tartre sus et sous gingival
Parafonctions
Action sur lanxit
Action sur le tonus musculaire.
Chirurgie
Punctanalgsie ; prvention des accidents anesthsiques et opratoires chez les sujets
risque.
Troubles de la crase sanguine.
Allergie.
Contre-indications mdicamenteuses.
Confort du patient.
Acupuncture et conomie de sant
Diminution des prescriptions (antalgiques, anti- inflammatoires, restriction de la prescription
antibiotique)
Permet dviter lAnesthsie gnrale
Diminution de la dure dhospitalisation
Permet de diminuer les sances de rducation, par exemple en mdecine sportive, et de
prescrire des mdications nocives aux comptitions sportives.
Noublions pas quun des objectifs des chinois tait de remettre le plus vite possible les
malades au travail.
Acupunc ture et grontologie
Nous avons vu que lacupuncture permettait de soigner des patients particulirement difficiles
et des patients risque.
LAcupuncture va prsenter un intrt non ngligeable dans lapproche des personnes ges.
En particulier une diminution des prescriptions et une diminution des volumes de produits
anesthsiants.
La punctanalgsie permet dviter de piquer dans une zone septique.

Acupuncture et recherche scientifique

Recherche fondamentale
Recherche en mdecine nuclaire

Travaux des Dr DARRAS et Pr P.DEVERNEJOUL (hpital Necker)

Recherche en neurophysiologie
Recherche en endocrinologie
Recherche en chronobiologie
Recherche en lectricit
Recherche en odontologie
-

Recherche au niveau des indications des points dacupuncture et de leurs

combinaisons

Recherche sur la profondeur et direction de puncture.

Recherche en pathologie
-

Recherche et critres de diagnostic.

Recherche des schmas thrapeutiques.

Recherche en Analgsie
-

Recherche dans le choix des points.

1. En fonctio n de lintervention
2. En fonction de la zone opratoire et des tissus rencontrs.

Recherches sur le mode de stimulation lectrique

Acupuncture et enseignement
Ncessit dun enseignement thorique et pratique pour lexercice de lacupuncture
Enseignement indispensable la connaissance parfaite de lacupuncture et de la
neurophysiologie.
Ncessit dintroduire et de dfinir les notions de responsabilit et du domaine daction et des
conditions dexercice de lodontologiste acupuncteur afin de ne pas permettre un drapage
vers lexercice illgal de la mdecine.
A initiation lacupuncture ds la facult
B Formation de lodontologiste et du stomatologiste acupuncteur.
C Formation de lAnalgsiste Acupuncteur
Cariologie
Mode daction
1 -Excs de sucre
Lexcs de sucre va agir sur la loge terre qui surcharge ne russira pas liminer cette
abondance malgr la rgulation que sefforce de faire la loge bois. Il y aura donc
surabondance dacide qui va se retourner contre la loge mtal.
2 Excs dacide
La loge mtal rgit lmail dentaire qui va donc tre attaque. Auparavant le processus
carieux qui traduit un dficit mtal.
Lmail se dminralise
3- Atteinte de la dentine
La loge mtal en insuffisance ne peut nourrir leau
La dentine est son tour attaque
A remarquer que le fluor va agir la fois sur les loges mtal (mail) et eau (os et dentine)
pour tenter de bloquer le phnomne. A leau correspond la saveur sale.
4 Atteinte des vaisseaux de la dent
En continuant le cycle de destruction, le peu deau va atteindre le feu (vaisseaux pulpaires).
Il faut pourtant remarquer que ds latteinte de lmail (mtal) les vaisseaux sont dj atteint
par une action a rtro du mtal sur le feu (cycle wu soumission)
5 Atteinte du parenchyme pulpaire
Le processus continu ... par contamination feu - Terre ( cycle sheng )
par soumission eau - Terre ( cycle wu )

6 Latteinte ne peut retourner leau

Atteinte osseuse priapicale ...

BIBLIOGRAPHIE
ACUPUNCTURE
B.AUTEROCHE et P. NAVAILH
B.AUTEROCHE, P.NAVAILH
G.GERVAIS, E.TOUI-KAN

Le diagnostic en mdecine chinoise

Editions Maloine 1983

Pratique des aiguilles et( de la moxibustion

Editions Maloine Paris 1989

G.BAU

La mdecine chinoise
Edition du seuil - Paris 1965

J.BORSARELLO

Acupuncture
Abrg Masson - 1981

Professeur BOSSY, J.C. LAFONT

Smiologie en acupuncture
Edition Douin - 1980

F.BOUREAU etJ.C.WILLER

La
douleur,
exploration,
traitement
neurostimulation, electro-acupuncture
Edition Masson - 1982

Jean BOMBIN

par

la

Tonus dentaire, N59 du 6 octobre 1978

- Acupuncture et odontostomatologie Toulon , juin
1979
- Revue de lAssociation Franaise dAcupuncture,
1973-1979

Jean BOMBIN

Effet de llectropuncture sur lactivit voque par la

stimulation du Nerf maxillaire suprieur au niveau des
cavits crbrales chez le chat
Thse de doctorat de 3 cycle, Marseille 1979

Michel BRESSET

Analgsie par acupuncture en dentisterie opratoire et

chirurgicale
Edition Maloine- 1979 et 1987

Michel BRESSET

- Revue lAcupuncture N37,39,46, 55 de 1973

1979
- Tonus dentaire N 73 du 26 janvier 1978
- Contribution de lacupuncture et de llectricit dans
lanalgsie en odontostomatologie
Thse de 2cycle - Montrouge, Paris V 1973
Contribution ltude de lapplication de
lacupuncture en anesthsie odontologique
Thse de 3cycle - Paris VII - 1979
Revue Yang Ming N 1 13 - 1982 1999
S.F.O.S.A.

Michel BRESSET
Michel BRESSET

Examen de la langue dans les affections pulmonaires

1symposium Franco-Chinois-1980

Michel BRESSET

Les glossodynies
Cochin novembre 1983, Avril 1985,juin
dcembre 1985
Bulletin des Assises OEDA mai 1987

BRUNET et LAVIER

1985,

Bulletin de la socit dAcupuncture

Paris 1959

10

CHAMPFRAULT

Trait de mdecine chinoise

Tomes 1 6
Edition Cocquemart - Angoulme

P. CHAUCHARD

La douleur
Que sais-je ?

Chinese Mdical Journal

N2, fev 1973- N 3, mars 1973 , N6, juin 1973 N8, aot 1973 N9, sep 1973 - N10, oct 73 - N 5, mai 1974 - N 15, sept 1975
N 2-1, jan 1976

J.C. DARRAS

Objectif Acupuncture - 5 tomes

J. DUONG

Les lipothymies
Revue Yang Ming N1
Novembre 1981

J. DUONG

Nvralgie faciale
Revue Yang Ming N 2
Novembre 1982

ELSEVIER

North Holland biomdical press

Amsterdam - Brain research, 121 pp 368-372 - 1987

G. GRALL

Revue Mridien N 17, 18 - 1972

J.M. KESPI

Acupuncture
Editions Maisonneuve - 1982

A. LEBARBIER

Acupuncture
Editions Maisonneuve

MATHIEWS

Chinese English Dictionnary ( 1931)

Revised- american edition
Harvard unniversity press
Cambridge MASS 1943
17th printing 1993

M. MUSSAT

Biodynamique -Acupuncture
Edition Le Franois
Paris 1976

NGUYEN VAN NGHI

NGUYEN TAI THU

Acupuncture.

Anesthsie par Acupuncture

Edition du Centenaire
Smiologie,

thrapeutique ;

et

analgsie

en

Institut National dAcupuncture du Vietnam - 1984

NIBOYET et P. RABICHONG Bases exprimentales de lanalgsie par acupuncture
La nouvelle presse mdicale
30 aot - 6 septembre 1975, N28
J.E.H. NIBOYET

Lanesthsie par Acupuncture

Edition Maisonneuve -1973

J.E.H.NIBOYET

Rapport sur les mdecines dites naturelles

Effectu la demande du gouvernement
Editions Maisonneuve- 1985

B POMERANZ

Naxolone blockage of analgesia acupuncture

11

Life Science, vol. 19,pp 1757-1762

1976
M. SANTARO

LAcupuncture par loreille

Edition Maloine - 1974

George SOULIE de MORANT Lacupuncture Chinoise

Editions Maloine Paris 1972 ( 1957)
OUVRAGES FONDAMENTEAUX CHINOIS
Trait dAcupuncture de linstitut de mdecine traditionnelle de Pkin - version franaise
Edition des langues trangre - Pkin 1977-1980
Trait dAcupuncture de linstitut de mdecine traditionnelle de Shanghai
Traduction sous la direction du Dr J.C. ROUSTAN
Editions Masson - 1983
The principles and practical use of acupuncture anesthsia
Mdecine and health publishing CO, Hong Kong
Le NEI JING

traduction du Dr Husson

Le ZHEN JIU DA CHENG

THESE EN CHIRURGIE DENTAIRE

A - Thses pour le diplme de Docteur en Chirurgie Dentaire
" Intrt de l'Acupuncture en Odontostomatologie dans le traitement de
la douleur ".
Dr. Mauricette PATOLE - universit Ren Descartes, 1976
" Incidence de l'Acupuncture en Chirurgie - dentaire "
Dr. Yves GRAS - Lille, 1976
lAcupuncture en Odontostomatologie pratique
Didier GUEHENEUX - Universit Rene DESCARTES -1970
" D'une thrapeutique cologique des tats aigus en Odontostomatologie : l'Acupuncture
".
Dr. Pierre DREYFUS - Paris V, 1981
" Acupuncture et relation centre "
Dr. Michel SIMONNET - Paris VII, 1981
" Contribution l'tude des glossodynies et leur traitement "
Dr. Vronique GROSJEAN - Paris VII, 1981
" Analgsie par Acupuncture en Odontostomatologie "
Dr. DEGEETER - Paris VII, 1985
Anesthsie par acupuncture ; son utilisation
Odontostomatologique
Avec la collaboration du Dr. M. BRESSET
Paris Juillet 1977
Dr VU DINH HOANG

dans les anesthsie ;Sa place en pratique

Apport de la M.T.C. dans le diagnostic et le traitement de la glossodynie

cryptogntique
12

Dominique MODICA
avec la collaboration du DR M.BRESSET
Thse de 2 cycle
Lille 1985
Intrt de lacupuncture en odonto-stomatologie
Bases thoriques traditionnelles et approche occidentale
BUI Tran Minh Chau - Paris V le 20 Mai 1997
Intrt de lacupuncture en odonto-stomatologie
illustration par des cas cliniques
SI kim Get - Paris V le 20 Mai 1997
La prvention de la maladie scorbutique dans la marine royale
au XVIII me sicle
Arnaud LETELLIER
Paris V - le 18 Dcembre 1997

B - Thse pour le Diplme d'Etat de Docteur en Mdecine

" Anesthsie par Acupuncture, son utilisation en anesthsie, sa place
en pratique OdontoStomatologique "
Dr. VU DINH HOANG, Amiens 1997
C - Mmoire pour le Diplme d'Etat d'Infirmire
" Acupuncture et extractions dentaires "
Madame Corinne SACOMAN - Paris 1981
D - Mmoire pour le diplme d'Etat de Moniteur Cadre de Masso-kinsithrapie
" Contribution de la mdecine traditionnelle chinoise au traitement des lombalgies
dites communes "
Madame Marie - Claude HUCHERARD - I.N.K. Paris 1983
STOMATODYNIE GLOSSODYNIE

BARA J., ROIG.J

Les algies de conversion

A.O.S. 1953 pp 401-407

BATAILLE,

La douleur en stomatologie

DESCROZAILLES,MUGNIER Rapport du 14 congrs de Stomatologie pp119-340

Paris 1955
Editions Masson - 1955
J.P.BEDATON

BURGER, FLEURY

Les Glossodynies (125 cas)

Thse en mdecine
Lille 1977
Glossodynie, syndrome psychosomatique
Revue de stomatologie 1967, 1966, 1-2, pp 11-14

Y. COMMISSIONAT

Table ronde sur les glossodynies

Revue de stomatologie et chirurgie maxillo-faciale 1971, 72,2

Y. COMMISSIONAT

La glossodynie
Concours Mdical 1970, 6 pp 8923-8929

Y. COMMISSIONAT

La glossodynie
Information dentaire 1971, 8 pp 715-721
13

DELABY

Essai de classification des glossodynies

These
Paris 1955,63

ELFENBAUM

Burning tongues in older patients

J.Canad.Dental.Ass
1969, 35 pp 533-537

A.FAUBERT

Initiation lAcupuncture Traditionnelle

Edition Pierre Belfond
Paris 1974
J.FAYOLLES, DE MOURGUES
La glossodynie dite cryptogntique
Lyon Med
1974, 231, 12, pp 1187-1191
FRIEZ, LATTES

A GAILLARD
C. HANNAIRE
JEDRZEJEWSKA

J.F. LAROCHE
C. LAUFER

N. LOURIDIS,
DEMETRIOU

Les Glossodynies
Entretien de Bichat, 1953 pp 293-296
Myalgies de la sphre bucco-pharyngo faciale
Revue de stomatologie 1962, 3, pp 160-169
Les psychalgies en stomatologie
Thse Paris 1969, 335
A propos de la stomatodynie
Revue de stomatologie
1965,66, 6, pp 289-298
Glossodynie
Gazette des hpitaux 1965, 18, pp 239-241
Aspects psychosomatiques des glossodynies
A.O.S. Paris 1974, 108 pp 661-666

Observations cliniques sur ltiopathognie et la thrapeutique

des glossodynies

M. MAVRIKAKI

Revue de stomatologie et chirurgie maxillo-faciale

1971,72, pp 296-297

MATTHIEU
pathologie de

Les glossodynies cryptogntiques ou essentielles dans la

La douleur linguale
Thse, Paris, 1969, 763

J.C. MOUGNAUD

La glossodynie et son traitement

Thse, Paris, 1957, 618

J.F. PAILLER

Les glossodynies
Essai de traitement par le phosphate de btamthazone
Thse, Paris VI, 1970,8

PLINER

Glossalgies
Information dentaire
1956, 20 pp 750-751

SKACH

ANDEVOLA Glossodynies
Contribution la question des brlures de la cavit buccale
Revue de stomatologie
1954, 55, 2, 3

14

D. TESNIER
glossodynies

Quelques ides sur ltiologie et le traitement des

Revue de stomatologie
1975, 76, 5, pp 417-422

M. BRESSET

Les Glossodynies
Cochin
Novembre 1983, Avril 1985, juin 1985, dcembre 1985

BULLETIN LANGUE DE FEU bulletin de lA.L.F. 65150 Saint-Laurent-de-Neste

SEXOLOGIE
SOLAR, Marc de Smed
Maurice MUSSAT

Lrotisme chinois
DIVERS

Sogyal RINPOCHE Le livre Tibtain de la vie et de la mort

La table rondeParis 1993

15