NOTAS SOBRE SALUD MENTAL MATERNOINFANTIL

Generalidades
Prevalencia de trastornos mentales perinatales: 10 a 15 %
En el periodo perinatal se incrementan las demandas fsicas y emocionales de la
mujer,
La discapacidad asociada con depresin interfiere muchas funciones
esenciales relacionadas tanto con la madre como con el nio.
Las tasas de primeros episodios de depresin severa son tres veces ms altas en el
periodo posnatal que en otros periodos de la vida de la mujer. Esto vale especialmente
durante el primer trimestre del posparto
El trastorno que se encuentra ms frecuentemente en el embarazo y en el postparto es
La depresin y en segundo lugar los trastornos de ansiedad
La depresin postnatal puede persistir hasta un ao despus del parto
La ansiedad se presenta tambin con ms frecuencia. Se considera que el periodo
perinatal es una oportunidad nica para detectar y atender trastornos ansiosos

Factores de Riesgo de sufrimiento emocional y trastorno mental durante el

embarazo
Embarazo adolescente
Embarazo no deseado
El hombre no apoya a la compaera
Nacimiento previo de mellizos con consecuencias negativas
Embarazo por violacin
Relaciones difciles con los suegros

Factores de Riesgo de sufrimiento emocional y trastorno mental despus del parto

Dificultades conyugales (violencia fsica, abuso verbal, uso de alcohol, desempleo,
rechazo al embarazo
Incapacidad de confiar en la pareja

Junio de 2000

Hacinamiento y falta de privacidad

Embarazo no esperado
Adolescente en embarazo
Gran nmero de hijos
Depresin prenatal y ansiedad severa
Relacin problemtica con la familia poltica
Falta de apoyo sostenido, dedicado y practico despues del parto durante periodos
cullturalmente prescritos
Historia de Trastorno psiquiatrico previo
Otros eventos estresantes

Observaciones clnicas
La mujer se observa triste, llorosa, lenta
La mujer se observa asustada, ansiosa, inquieta
La mujer se queja de mltiples y persistentes sntomas somticos inespecficos
La mujer presenta ideas o comportamientos extraos
Tamizaje para depresin
Durante los ltimos 30 das se ha sentido aburrida, deprimida o desganada?
Durante los ltimos 30 das ha notado menos inters, gusto, ganas o placer de hacer
las cosas?
Tamizaje para ansiedad
Se siente ansiosa, preocupada o estresada la mayor parte del tiempo?
Siente a veces terror sin que tenga motivos para eso?
Suea o piensa frecuentemente en algo terrible que le ha pasado o que le puede
pasar?

Junio de 2000

Impacto en la vida cotidiana

Durante los ltimos 30 das ha notado si la tristeza, o la preocupacin le han afectado
su capacidad de atender su trabajo cotidiano? Si ha ocurrido, Por cunto tiempo?

CONSECUENCIAS MATERNO INFANTILES DE TRASTORNO MENTAL EN LA

MADRE
Depresin
Complicaciones obsttricas
Mayor cantidad de sntomas durante el embarazo, de visitas al servicio y de
hospitalizaciones previas
Necesidad de analgsicos durante el trabajo de parto
Experiencia negativa del parto
Ansiedad
Mayor cantidad de sntomas durante el embarazo, de visitas al servicio y de
hospitalizaciones previas
Necesidad de analgsicos durante el trabajo de parto
Psicosis
Aumento de la mortalidad
Aumento de la hospitalizacin de los nios

CONSECUENCIAS MATERNO INFANTILES DE TRASTORNO MENTAL EN LA

MADRE
Bajo peso al nacer
Aumento de admisiones a la unidad de cuidado neonatal
Tasas ms altas de enfermedades diarreicas
Tasas ms altas de infecciones y admisiones hospitalarias
Menor cumplimiento de los planes de inmunizacin
Resultados ms pobres en el desarrollo fsico, cognitivo, social y emocional de los
nios
Abandono ms frecuente y precoz de la lactancia

Junio de 2000

Menos estimulacin a los nios

Ms lentitud en la respuesta a las necesidades de los nios

MUJERES CON NECESIDADES ESPECIALES

Mujeres vvctimas de violencia intrafamiliar
Mujeres vctimas de embarazos forzosos
Mujeres HIV positivas
Mujeres que han experimentado prdidas, mortinatos, o que han tenido hijos muertos
Mujeres que han sido desplazadas y proceden de reas afectadas por la guerra o los
desastres naturales
Mujeres que padecen alguna discapacidad
Mujeres adolescentes en embarazo
Mujeres sin apoyo social concreto

RECOMENDACIONES GENERALES GUIAS 2012 (FALTA UBICAR BIBLIOGRAFIA)

I Predecir y reducir el riesgo
1 Preguntar a toda mujer gestante por antecedentes de psicosis, depresin, o
trastornos del humor
2 Preguntar a toda mujer gestante sobre historia familiar de psicosis, psicosis
postparto o depresin postparto
3 En mujeres con alto riesgo de trastornos mentales postparto
3.1 Elabore un plan detallado para el final del parto y el postparto
3.2 Construya el plan con la participacin de la mujer, de su compaero, de los
cuidadores ms cercanos y del servicio.
3.3 Construya un plan que explique qu apoyo existe y debe recibir en el lugar y a
quien contactar si hay dificultades, (Detalles del contacto (direccin, telfono, horarios
etc.)
3.4 Sugiera decisiones sobre manejo de medicamentos en el embarazo tardo o en el
postparto inmediato si fueren necesarios
Junio de 2000

II Prevencin y deteccin
Seguimiento a manifestaciones depresivas a las 4-6 semanas y a los 3-4 meses
III Manejo
En depresiones leves a moderadas se puede intervenir con terapias cognitivas
Promover el ejercicio fsico 2- 3 veces por semana
IV Prescripcin
Orientacin sobre los criterios, dificultades y beneficios de la medicacin. La mujer
debe ser enterada de todo

Martin Vergara Rengifo

Junio de 2000