Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Generalidades
El aparato respiratorio es un conjunto anatmico en el que participan los
pulmones, las vas areas, partes del sistema nervioso central, los msculos
respiratorios y la caja torcica.
Su funcin principal es el intercambio gaseoso.
Conduccin (vas areas).
Filtracin (cilios y moco adherido en superficie epitelial) del aire
Contribuye al mantenimiento del equilibrio acido-base.
Fonacin
Generalidades
Los rganos del Sistema Respiratorio son:
nariz
faringe
laringe
trquea
bronquios
pulmones.
Alveolos
Va Area
La va area constituye la unin entre el mundo exterior y las unidades
respiratorias. Se subdivide en dos porciones:
Va area superior: fundamental para evitar la entrada de materiales
extraos en el rbol traqueo bronquial, a la vez que contribuye a las
funciones de fonacin y olfato, compuesta por nariz, boca, faringe y
laringe
Va area inferior: trquea, bronquios, bronquiolos y alveolos
Nariz
La parte externa de la nariz es una estructura
cartilaginosa.
Su parte interna es una gran cavidad cubierta
de epitelio.
Es la principal va de ingreso del aire y
representa dos tercios de la resistencia total
al flujo de aire.
En su interior hay pelo que ayudan a evitar la
entrada de sustancias extraas.
Participa en el olfato, la filtracin, la
humidificacin y el calentamiento del aire.
Algunos de los huesos que rodean la cavidad nasal son huecos y dan lugar a los
llamados senos paranasales, que actan como cmara de resonancia para la voz.
Faringe
Tubo de unos 12 cm de longitud, esta
situada en la parte posterior de la
cavidad nasal, de la boca, parte de la
laringe y por anterior de las vertebras
cervicales.
Nasofaringe:
es la parte de la faringe situada detrs de la nariz y en direccin ceflica
del paladar blando.
En su pared posterior existe tejido linfoide, las amgdalas, adenoides.
En la parte lateral estn los orificios de las trompas de Eustaquio, que
comunican con el odo medio.
Orofaringe:
Situada detrs de la boca y en direccin podal del paladar blando.
Ac se sitan las amgdalas.
Es compartida por el aparato respiratorio y digestivo, pero no se puede
respirar y deglutir al mismo tiempo
Durante la deglucin se interrumpe momentneamente la respiracin.
Laringofaringe:
Porcin inferior de la faringe y esta situada posterior de la laringe, que es
la continuacin del aparato respiratorio.
Laringe
Es una va corta que permite el paso del aire desde la faringe a la trquea.
Adems controla la salida del aire de los pulmones para produccin del
sonido, por lo cual se le llama tambin caja de la voz.
Esta compuesta por varios cartlagos, situados por debajo del hueso hioides.
Cartlago Tiroides: es el de mayor tamao (manzana de adn)
Cartlago cricoides: esta por debajo del cartlago tiroides.
Epiglotis: es un cartlago en forma de hoja, situado en posicin vertical
entre la base de la lengua y la abertura superior de la laringe. Su principal
funcin es impedir la entrada de alimento a la laringe durante la deglucin.
Trquea
Es un tubo de 12 cm de longitud y unos 2,5
cm de dimetro, que une la laringe con los
bronquios.
Su mitad superior esta situada en la lnea
media del cuello y su mitad inferior en la
cavidad torcica.
Esta por anterior al esfago y termina a la
altura de la vertebra T6, donde se divide
en dos bronquios principales.
Bronquios
La trquea termina en el trax,
dividindose en dos bronquios primarios,
que se dirigen respectivamente hacia el
pulmn derecho y el pulmn izquierdo.
El bronquio primario derecho es mas
vertical, mas corto y mas ancho que el
izquierdo.
Al igual que la trquea, los bronquios
primarios tienen anillos cartilaginosos
incompletos y estn revestidos por un
epitelio ciliado y secretor de moco.
Los Pulmones
Los pulmones son los rganos esenciales de la respiracin.
Son ligeros, blandos, esponjosos y muy elsticos y pueden
reducirse a la 1/3 parte de su tamao cuando se abre la cavidad
torcica.
Hilio
El hilio es un orificio de cada pulmn que se encuentra al centro de la cara interna,
est rodeado por pleura y es la zona por donde pasan las estructuras que entran y
salen de cada pulmn (arterias, venas, bronquios, nervios, vasos y ganglios linfticos)
formando los pedculos pulmonares que tambin estn rodeados por pleura. De este
modo los pedculos unen la cara interna de cada pulmn al corazn y la trquea.
Alveolos
Se
ha
calculado que hay
aproximadamente 14 millones de
conductos alveolares y 300 millones
de alveolos en los pulmones.
Esta enorme ramificacin hace que
la superficie respiratoria total sea
muy grande, aproximadamente
entre 50 y 100 m2.
La pared alveolar esta formada por una capa de clulas epiteliales que se
llaman neumocitos.
Adems existen otro tipo de clulas libres en luz alveolar que son los
macrfagos alveolares, unas clulas fagocitarias que tiene la misin de
mantener los alveolos libres de partculas extraas.
Las paredes de los sacos alveolares estn rodeadas muy estrechamente
por los capilares pulmonares, formando la membrana alveolocapilar
Pleura
Son membranas serosas, es decir que tapizan una cavidad corporal que no
est abierta al exterior y recubren los rganos que se encuentran en su
interior que, en este caso, son los pulmones.
Hay 2 pleuras en cada lado:
Cada pulmn est cubierto completa e ntimamente por una membrana
serosa, lisa y brillante llamada pleura visceral.
La cavidad torcica est cubierta por otra membrana serosa llamada
pleura parietal.
Entre ambas capas existe una pequea cavidad, la cavidad pleural, llena
de liquido pleural, cuya misin es reducir el roce entre las capas parietal y
visceral, facilitando el movimiento de los pulmones en la respiracin.
La presin en el interior de esta cavidad recibe el nombre de presin
intrapleural ( es una presin negativa, porque es mas baja que la presin
atmosfrica)
Cavidad torcica
El trax es una cavidad, irregularmente cnica de base inferior, formada por
una columna posterior, la columna vertebral torcica y una columna anterior,
el esternn, entre las cuales se tienden las costillas que cierran a la cavidad.
Esternn: Hueso plano, de forma de espada ubicado en la regin anterior
del trax, formado por varias piezas, presenta una porcin superior, el
manubrio; una zona media, el cuerpo y un vrtice llamado proceso
(apfisis) xifoides.
Costillas: Son doce pares de huesos planos curvados que articulan atrs
con la columna torcica y adelante con el esternn.
Musculatura cercana
Diafragma
Msculo plano y ancho en forma de cpula msculotendinosa que divide
la cavidad torcica de la abdominal.
Forma el suelo convexo de la cavidad torcica y el techo cncavo de la
cavidad abdominal.
Se origina en los cuerpos, discos y procesos transversos de las vrtebras
lumbares.
Su accin es fundamental para la vida, debido a que es el principal
msculo inspiratorio.
Mediastino
La cavidad torcica presenta 3 divisiones principales que son las cavidades
pleurales derecha e izquierda y el mediastino que es la estrecha parte
media y, por tanto, est entre las dos cavidades pleurales.
Contiene el corazn y los grandes vasos, la trquea y los bronquios, el
timo, el esfago, los nervios frnicos y los nervios vagos (X par craneal), el
conducto torcico y ganglios linfticos.
Todas estas estructuras estn rodeadas por tejido conectivo laxo y tejido
adiposo cuya laxitud junto con la elasticidad de los pulmones permite al
mediastino acomodarse al movimiento y cambios de volumen de la
cavidad torcica.
Mecnica Ventilatoria
La renovacin del gas alveolar se consigue por la accin de los msculos
respiratorios, que provocan la expansin y compresin cclica de la cavidad
torcica.
Proceso de Respiracin
El proceso de intercambio de oxgeno (O2) y dixido de carbono (CO2) entre
la sangre y la atmsfera, recibe el nombre de respiracin externa. El proceso
de intercambio de gases entre la sangre de los capilares y las clulas de los
tejidos en donde se localizan esos capilares se llama respiracin interna.
La difusin de gases o paso del oxgeno y del dixido de carbono desde los
alvolos a la sangre y viceversa, desde la sangre a los alvolos
El transporte de gases por la sangre y los lquidos corporales hasta llegar a
las clulas y viceversa
La regulacin del proceso respiratorio.
Ventilacin Pulmonar
Es la primera etapa del proceso de la respiracin y consiste en el flujo de
aire hacia adentro y hacia afuera de los pulmones, es decir, en la
inspiracin y en la espiracin.
El aire atmosfrico es una mezcla de gases y vapor de agua.
La presin atmosfrica a nivel del mar es 760 mmHg, de la que un 78% se
debe a molculas de nitrgeno (N2), un 21% a molculas de oxgeno (O2)
a) P Pleural
b) P Alveolar
c) P Transpulmonar
Trabajo Respiratorio
Los msculos respiratorios normalmente solo trabajan para causar la
inspiracin y no la espiracin. Los dos factores que tienen la mayor influencia
en la cantidad de trabajo necesario para respirar son:
La expansibilidad o compliance de los pulmones
La resistencia de las vas areas al flujo del aire
Compliance
Es la habilidad de los pulmones para ser estirados o expandidos.
La compliance es diferente de la elastancia o elasticidad pulmonar.
La elasticidad significa resistencia a la deformacin y es la capacidad que
tiene un tejido elstico de ser deformado o estirado por una pequea
fuerza y de recuperar la forma y dimensiones originales cuando la fuerza
es retirada
El hecho de que un pulmn sea estirado o expandido fcilmente (alta
compliance) no significa necesariamente que volver a su forma y
dimensiones originales cuando desaparece la fuerza de estiramiento
(elastancia).
Volumen corriente
Volumen reserva inspiratorio
Volumen reserva espiratorio
Volumen residual
Capacidad inspiratoria
Capacidad residual funcional
Capacidad vital
Capacidad pulmonar total
Volumen corriente
Volumen de aire inspirado o espirado en cada respiracin normal.
Volumen Residual
Volumen de aire que queda en los pulmones tras la espiracin forzada.
1200 ml.
Capacidad Inspiratoria
Cantidad total de aire que una persona puede respirar
comenzando en el nivel de una espiracin normal.
VC + VRI
VRE + VR
Capacidad Vital
Mxima cantidad de aire que puede expulsar una persona de
los pulmones despus de una inspiracin mxima y espirando
al mximo.
4600 ml.
VRI + VC + VRE
CV + VR
CO2 es ms de 20 veces ms
soluble que el oxgeno.
Diferencia de P
Solubilidad del gas en el lquido
rea transversal del lquido
Distancia que ha de correr el gas que difunde.
Peso molecular del gas
T del lquido
Membrana Respiratoria
Factores que afectan la difusin de los gases a travs de la mb respiratoria
Espesor de la Mb ( edema )
rea superficie de la Mb ( enfisema)
Coeficiente de difusin del gas.
Relacin V/Q
El intercambio gaseoso no podra llevarse a cabo de una manera eficiente si
no existe un adecuado acoplamiento entre la ventilacin y perfusin.
En la Fisiopatologa Clnica:
V/Q = 0
V/Q=
C02
La produccin de dixido de carbono (CO2) se realiza en los tejidos como
resultado del metabolismo celular, de donde es recogido por la sangre y
llevado hasta los pulmones.
La sangre venosa transporta el CO2 de 3 maneras:
Combinado con la hemoglobina (Hb) (20%)
En forma de bicarbonato (73%)
En solucin simple (7%)
Regulacin de la Respiracin
Control Nervioso: El centro respiratorio se encuentra principalmente en el
bulbo y adems en la protuberancia. En el pulmn hay receptores de la
distensin, localizados en pleura visceral y bronquiolos, reflejos Hering
Breuer
Control Humoral: Dado por la concentracin de CO2, O2, H+
Control Qumico: Existen receptores qumicos especializados en los
cuerpos carotdeos y artico, que miden la concentracin de oxgeno en la
sangre arterial.