a mdica

Implante coclear

Implante coclear
Un implante coclear es un pequeo dispositivo electrnico que ayuda a las
personas a escuchar. Se puede utilizar para personas sordas o que tengan
muchas dificultades auditivas. El implante coclear no es lo mismo que un
audfono. Este se implanta por medio de una ciruga y funciona de una manera
diferente.
Hay muchos tipos diferentes de implantes cocleares. Sin embargo, en su
mayora, constan de varias partes similares.

Una parte del dispositivo se implanta quirrgicamente dentro del hueso

que rodea el odo (hueso temporal). Consta de un estimulador-receptor, el cual
acepta, decodifica y luego enva una seal elctrica al cerebro.

La segunda parte del implante coclear es un dispositivo externo. Este

est formado por un micrfono/receptor, un procesador de lenguaje y una
antena. Esta parte del dispositivo recibe el sonido, lo convierte en una seal
elctrica y lo enva a la parte interna del implante coclear.
QUIN UTILIZA UN IMPLANTE COCLEAR?
Los implantes cocleares permiten a las personas sordas recibir y procesar
sonidos y lenguaje. Sin embargo, estos dispositivos no restablecen la audicin
normal. Son herramientas que permiten procesar los sonidos y el lenguaje y
transmitirlos al cerebro.
Un implante coclear no es adecuado para todo el mundo. La manera como se
selecciona una persona para un implante coclear est cambiando a medida que
mejora la comprensin de las rutas de la audicin (auditivas) del cerebro y con
los cambios en la tecnologa.
Tanto nios como adultos pueden ser candidatos para un implante coclear. Las
personas que son candidatas para estos dispositivos pueden haber nacido
sordos o pueden haber quedado sordos despus de aprender a hablar. Los nios
hasta de 1 ao de edad ahora son candidatos para someterse a esta ciruga.
Aunque los criterios son levemente diferentes para nios y para adultos, estn
basados en pautas similares:

La persona debe estar completamente sorda o casi completamente sorda

en ambos odos y obtener muy poco mejoramiento con los audfonos. Cualquier

persona que pueda or lo suficientemente bien con audfonos no es un buen

candidato para los implantes cocleares.

La persona necesita estar muy motivada. Despus de colocar el implante

coclear, tiene que aprender a usar el dispositivo de manera adecuada.

La persona debe tener expectativas razonables sobre lo que pasar

despus de la ciruga. Este dispositivo no restaura ni crea una audicin
"normal".

Es necesario que los nios se inscriban en programas que les ayuden a

aprender la forma de procesar los sonidos.

Para determinar si una persona es candidata para un implante coclear,

debe ser examinada por un otorrinolaringlogo (mdico especializado en odo,
nariz y garganta). Las personas tambin necesitarn que les realicen tipos
especficos de audiometras con sus audfonos puestos.

Esto puede incluir una tomografa computarizada o una resonancia

magntica del cerebro y del odo medio e interno.

Es posible que las personas (especialmente los nios) necesiten

evaluacin psicolgica con el fin de determinar si cumplen con los requisitos.
CMO FUNCIONA
Los sonidos son transmitidos a travs del aire. En un odo normal, las ondas de
sonido hacen que el tmpano y luego los huesos del odo medio vibren. Esto
enva una onda vibratoria al odo interno (cclea). Estas ondas son convertidas
luego por la cclea en seales elctricas, que se envan a lo largo del nervio
auditivo hasta el cerebro.
A una persona sorda no le funciona el odo interno. El implante coclear intenta
reemplazar el funcionamiento del odo interno, transformando el sonido en
energa elctrica. Esta energa se puede usar luego para estimular el nervio
coclear (el nervio de la audicin), enviando seales "sonoras" al cerebro.

El sonido es captado por un micrfono que va colocado cerca del odo.

Este sonido se enva a un procesador de lenguaje que en la mayora de los
casos va conectado al micrfono y se pone detrs del odo.

El sonido es analizado y convertido en seales elctricas, las cuales son

transmitidas a un receptor implantado quirrgicamente detrs del odo. El
receptor enva la seal a travs de un alambre hasta el odo interno.

Desde all, los impulsos elctricos se envan al cerebro.

CMO SE COLOCA EL IMPLANTE
Para realizar la ciruga:

Le administrarn anestesia general para que permanezca dormido y sin

dolor.

Se hace una incisin quirrgica detrs del odo, algunas veces despus
de afeitar parte del cabello por detrs de la oreja.

Se utiliza un microscopio y un taladro para abrir el hueso detrs de la

oreja (hueso mastoides) con el fin de permitir la insercin de la parte interna del
implante.

Se pasa el conjunto de electrodos hasta el odo interno (cclea).

El receptor se coloca dentro de una cavidad creada detrs del odo. La

cavidad ayuda a mantenerlo en su lugar y garantiza que est lo
suficientemente cerca de la piel como para permitir la transmisin de la
informacin elctrica desde el dispositivo. Se puede perforar una cavidad
dentro del hueso por detrs del odo de manera que sea menos probable que el
implante se mueva bajo la piel.
Despus de la ciruga:

Habr suturas detrs de la oreja.

Se puede sentir el receptor como una protuberancia detrs del odo.

El cabello que se haya afeitado debe crecer de nuevo.

La parte externa del dispositivo se colocar alrededor de 1 a 4 semanas

despus de la ciruga, para dar tiempo a que cicatrice la incisin.
RIESGOS DE LA CIRUGA
Un implante coclear es una ciruga relativamente segura. Sin embargo, todas
las cirugas ofrecen algunos riesgos. Los riesgos son menos comunes ahora que
la ciruga se realiza a travs de una pequea incisin quirrgica, pero pueden
incluir:

Problemas con la cicatrizacin de la herida.

Ruptura de la piel sobre el dispositivo implantado.

Infeccin cerca del sitio del implante.

Las complicaciones menos comunes incluyen:

Dao al nervio que mueve la cara en el lado de la operacin.

Escape del lquido que rodea el cerebro (lquido cefalorraqudeo).

Infeccin del lquido alrededor del cerebro (meningitis).

Mareo temporal (vrtigo).

Falla de funcionamiento del dispositivo.

Sabor anormal.
RECUPERACIN DESPUS DE LA CIRUGA
Es probable lo hospitalicen para observacin una noche. Sin embargo, muchos
hospitales ahora permiten que las personas se vayan a casa el mismo da de la
ciruga. Su proveedor de atencin mdica le administrar analgsicos y algunas
veces antibiticos para prevenir infecciones. Muchos cirujanos colocan un
apsito grande sobre el odo operado, el cual se retira el da siguiente a la
ciruga.
Una semana o ms despus de la ciruga, la parte externa del implante coclear
se conecta al estimulador-receptor que se implant detrs del odo. En este
momento usted podr comenzar a utilizar el dispositivo.
Una vez que el rea de la ciruga haya sanado bien y el implante est fijado al
procesador externo, usted comenzar a trabajar con especialistas con el fin de
aprender a "or" y procesar los sonidos utilizando el implante coclear. Estos
especialistas pueden incluir:

Audilogos

Logopedas

Otorrinolaringlogos (mdicos del odo la nariz y la garganta)

Esta es una parte muy importante del proceso. Usted deber colaborar con su
equipo de especialistas para obtener el mayor beneficio del implante.
PRONSTICO
Los resultados con los implantes cocleares varan ampliamente. El pronstico
depende de:

El estado del nervio auditivo antes de la ciruga

Las capacidades mentales

El dispositivo utilizado

La cantidad de tiempo que usted estuvo sordo

La ciruga
Algunas personas pueden aprender a comunicarse por telfono. Otras
nicamente pueden reconocer sonidos. Lograr los mximos resultados puede

llevar hasta varios aos y es necesario estar motivado. Muchas personas se

inscriben en programas de rehabilitacin de la audicin y del lenguaje.
VIVIR CON UN IMPLANTE
Una vez que usted haya sanado, habr pocas restricciones. Se permiten la
mayora de las actividades. Sin embargo, su proveedor de atencin le puede
pedir que evite los deportes de contacto con el fin de disminuir la probabilidad
de trauma para el dispositivo implantado.
A la mayora de las personas con implantes cocleares no se les pueden hacer
resonancias magnticas, ya que el implante est hecho de metal.

Referencias
Brown KD, Balkany TJ. Benefits of bilateral cochlear implantation: a review. Curr
Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;15:315-18. PMID:
17823546 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17823546.
Limb CJ, Francis HW, Niparko JK. Cochlear implantation. In: Flint PW, Haughey
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Sparreboom M, van Schoonhoven J, van Zanten BG, et al. The effectiveness of
bilateral cochlear implants for severe-to-profound deafness in children: a
systematic review. Otol Neurotol. 2010 Sep;31(7):1062-71. PMID:
20601922. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20601922.

Actualizado 4/20/2015
Versin en ingls revisada por: Sumana Jothi MD, Otolaryngology-head and neck
surgery, airway, voice, and swallowing disorders, clinical instructor UCSF
Otolaryngology, NCHCS VA, SFVA, San Francisco, CA. Review provided by
VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla
Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.
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