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BACHILLER:
MONTAEZ WINESKY
C.I. 20.997.503
PROFESORA:
LCDA. REYES CARMEN
BACHILLER:
MONTAEZ WINEKY
C.I 20.997.503
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICO
FISIOPATOLOGA.
RESUMEN DEL CASO...
JERARQUIZACIN DE PROBLEMAS Y NECESIDADES
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA..
PLANES DE CUIDADOS....
RELACION CON LA TEORIA DE FLORENCE NIGHTINGALE
CONCLUSION.
RECOMENDACIONES
BIBLIOFRAFA
ANEXOS
INTRODUCCION
La Artritis Sptica provoca la inflamacin de la articulacin que se manifiesta por dolor,
enrojecimiento, hinchazn y aumento de temperatura local.
Algunas personas tienen la enfermedad slo por unos cuantos meses, o por uno o dos
aos como es nuestro caso. Despus desaparece sin causar daos. Otras personas tienen
pocas en que los sntomas empeoran (brotes) y pocas en que se mejoran (remisiones). En
los casos ms graves, la enfermedad puede durar muchos aos o toda la vida. Esta forma de
la enfermedad puede causar daos graves a las articulaciones.
El diagnostico se sospecha por los sntomas y caractersticas del paciente, es muy
importante realizar una puncin para estudiar el liquido sinovial, para comprobar si existen
grmenes en el mismo y realizar un cultivo para averiguar cul es la bacteria responsable y
el tratamiento ms adecuado.
En ocasiones es necesario realizar el drenaje de la articulacin para evacuar el contenido
purulento que se encuentra en su interior.
Por ende, a travs de este caso tendremos la oportunidad de conocer ms a fondo sobre
la artritis sptica y todo lo desconocido que por medio de ella existan otros agentes
causales, de igual manera nos facilitara como estudiantes y futuras personal de Enfermera
valorar al paciente para determinar las necesidades y/o problemas ms existentes y
prioritarios en el mismo, para luego planificar una serie de acciones que ayuden a
restablecer y estabilizar la salud del paciente y posteriormente ejecutarlas con el fin de
optimizar el bienestar brindndole toda la atencin y los cuidados necesarios.
OBJETIVO GENERAL
_ Aplicar el proceso de atencin de enfermera (PAE) a paciente masculino de 34 aos
de edad ingresado en el servicio de hospitalizacin del Hospital Vargas de Caracas, Sala 12
OBJETIVO ESPECIFICO
_ Valorar los patrones funcionales y necesidades alteradas en el paciente con diagnostico
medico de Artritis Sptica desde el da 05/04/2015, hospitalizado en el Hospital Vargas
de Caracas, Sala 12 Cama 7. Relacionando la teora de Florence Nightingale.
_ Planificar PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE) adaptado a necesidades
del paciente con diagnostico medico de Artritis Sptica desde el da 05/04/2015, de
acuerdo con las capacidades, actitudes e intereses para su pronta recuperacin,
hospitalizado en el Hospital Vargas de Caracas Sala 12 Cama 7. Relacionando la teora de
Florence Nightingale.
_ Ejecutar PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE) a paciente con diagnostico
medico de Artritis Sptica desde el da 05/0472015, hospitalizado en el Hospital Vargas
de Caracas, Sala 12 Cama 7. Relacionando la teora de Florence Nightingale.
_ Evaluar el plan de cuidados de enfermera aplicado al paciente con diagnostico de
Artritis Sptica desde el da 05/04/2015, hospitalizado en el Hospital Vargas de Caracas,
Sala 12, Cama 7. Relacionando la teora de Florence Nightingale.
FISIOPATOLOGA
Artritis, es la inflamacin de una o ms articulaciones, una articulacin es el rea donde
los huesos se encuentran.
La artritis sptica se puede observar a cualquier edad. En los nios, ocurre con mayor
frecuencia en aquellos menores de 3 aos de edad. La cadera es un lugar de infeccin
frecuente en los bebs.
La artritis sptica no es comn desde los 3 aos de edad hasta la adolescencia. Los nios
con artritis sptica son ms propensos que los adultos a resultar infectados con
estreptococos del grupo B o Haemophilus influenza si no han sido vacunados.
Sntomas
Los sntomas por lo general aparecen de manera rpida. Se presenta fiebre e inflamacin
articular que generalmente est en una sola articulacin. Tambin se presenta dolor articular
intenso que empeora con el movimiento.
Sntomas en recin nacidos o bebs:
Llanto al mover la articulacin infectada (por ejemplo: el cambio de paal provoca
llanto si la cadera est infectada)
Fiebre
Incapacidad para mover la extremidad con la articulacin infectada (seudoparlisis)
Irritabilidad
Sntomas en nios y adultos:
Incapacidad para mover la extremidad con la articulacin infectada (seudoparlisis)
Dolor articular intenso
Inflamacin de la articulacin
Enrojecimiento de la articulacin
Febrcula
Se pueden presentar escalofros, pero no es comn.
Pruebas y exmenes
Aspirado de lquido articular para realizar conteo celular, anlisis de cristales bajo el
microscopio, tincin de Gram y cultivo.
Hemocultivo.
Radiografa de la articulacin afectada.
Tratamiento
Se utilizan antibiticos para tratar la infeccin.
Descansar, mantener la articulacin quieta, elevar la articulacin y aplicar compresas fras
pueden ayudar a aliviar el dolor. Asimismo, realizar ejercicios en la articulacin afectada
ayuda al proceso de recuperacin.
Si el lquido articular (sinovial) se acumula con rapidez debido a una infeccin, a menudo
se puede introducir una aguja dentro de la articulacin para su aspiracin. Los casos graves
pueden requerir ciruga para drenar el lquido de la articulacin infectada.
Pronstico
La recuperacin es satisfactoria si el tratamiento con antibiticos se realiza de manera
oportuna, pero si el tratamiento se demora, se pueden producir daos permanentes en las
articulaciones.
Posibles complicaciones
PROBLEMA
NECESIDAD
TIPO DE NECESIDAD
DOLOR
BIENESTAR FISICO
COGNITIVO/PERCEPTUAL
AISLAMIENTO SOCIAL
DEAMBULACIN
ACTIVIDAD/REPOSO
ESTREIMIENTO
ELIMINACIN INTESTINAL
FISIOLOGICA
Dx De Enfermera: Alteracin del Bienestar Fsico (Dolor) R/C Artritis Sptica M/P
El Paciente y Sudoracin.
Dx De Enfermera: Alteracin del Bienestar Fsico (Dolor) R/C Artritis Sptica M/P
El Paciente y Sudoracin.
OBJETIVO
_ Disminuir el dolor
en el miembro
inferior derecho en
un lapso de 30 min.
Mediante las
acciones de
enfermera.
ACCIONES
DE
ENFERMERIA
_ Comunicacin
enfermera paciente.
_ Cateterizar Va
Perifrica.
_Administrar
Medicamento
(Analgsico).
RAZONAMIENTO
CIENTIFICO
_ Lograr que el
paciente se coloque en
una posicin cmoda y
reducir la
preocupacin en
cuanto al dolor.
_ Para la
administracin de
medicamentos segn
rdenes medicas por
V/E.
_ Para lograr disminuir
los niveles del dolor.
VALUACION
_ Se logro disminuir
el dolor en el
miembro inferior
derecho con las
acciones de
enfermera en el
tiempo estipulado.
OBJETIVO
_ Lograr que el
paciente evacue
diariamente de
forma normal en un
lapso de 24 horas.
ACCIONES
DE
ENFERMERIA
1_ Comunicacin
enfermera-paciente.
RAZONAMIENTO
CIENTIFICO
1_ Permite que el
paciente se sienta en
confianza.
2_ Educar al paciente
en cuanto a ingerir
1litro de agua o ms
al da.
2_ El agua interviene
en mltiples procesos
como son la ingestin,
digestin, absorcin y
3_ Revisar que la
eliminacin en el
dieta sea abundante en intestino.
fibras, frutas y
verduras, porque junto 3_ La fibra vegetal
a su riqueza en
ejerce una accin
vitaminas favorece la intestinal y modifica
digestin y regulan el algunos aspectos,
trnsito intestinal que funcionales la fibra
ayuda a evitar el
aumenta el volumen
estreimiento.
de contenido o residuo
intestinal, esta
4_ Estimular al
prioridad la hace til
paciente para que
contra el
deambule un rato a lo estreimiento, ya que
largo del da para
aumenta el volumen
recuperar el
del contenido
movimiento en el
calrico, facilitando la
tracto intestinal.
funcin evacuatoria.
5_ Valorar el uso de
los laxantes o enemas
4_
EVALUACION
_ Se logro el objetivo
planteado ya que el
paciente evacua sin
molestia, la
consistencia de las
heces es blanda,
incremento la ingesta
de liquidos de 4 a 6
vasos de agua diarios
y agrego a su dieta
alimentos ricos en
fibras, se siente
tranquilo y sin
presencia de
estreimiento.
siempre orden
facultativo.
CONCLUSION
Luego de la culminacin del estudio de caso clnico, se puede concluir que el Proceso
del Cuidado de Enfermera constituye una herramienta bsica y primordial en la labor
cotidiana del personal de enfermera, debido a que mediante esta metodologa de trabajo, el
profesional interacta con el paciente para conseguir los datos necesarios para la
formulacin de diagnsticos de enfermera que dan a conocer las necesidades que deben
satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar que para la aplicacin de este proceso es necesario
mantener un elevado grado de interaccin con el usuario y con el familiar del mismo.
Es muy importante conocer que la Artritis Sptica consiste en la invasin del espacio
articular por una bacteria u otro agente infeccioso, lo cual provoca la inflamacin de la
articulacin (artritis) que se manifiesta por dolor, enrojecimiento, hinchazn y aumento de
temperatura local. Puede provocar graves consecuencias, como la destruccin parcial de la
articulacin con secuelas irreversibles. La artritis sptica es una reaccin inflamatoria local
secundaria a la invasin de un microorganismo en la cavidad articular estril. Su evolucin
natural lleva a la supuracin y a la destruccin del cartlago articular, la vascularizacin y el
hueso adyacente. En la gran mayora de los casos la va de contaminaciones la hematgena
a partir de un foco primario; otras vas de acceso a la articulacin menos frecuente son: la
prdida de continuidad e inoculacin directa, y la infeccin por contigidad del hueso o de
tejidos blandos.
Casi siempre est provocada por bacterias, rara vez por virus u hongos. Los grmenes
ms frecuentes son el estafilococo y el estreptococo. Ms raramente el gonococo.
Klebsiella, pseudomona, haemophilus influenzae, mycobacterium tuberculosis u hongos,
por ejemplo cndidas.
Tambin cabe destacar que se lograron los objetivos propuestos al iniciar este estudio de
caso incluyendo los que corresponden a los procesos de enfermera.
ORDENES MDICAS
FICHA FARMACOLOGIA
Vancomicina:
Indicaciones: Es un antibitico natural derivado de Nocardia orientalis. Se considera de
espectro reducido. Est indicada como tratamiento de segunda eleccin en pacientes
alrgicos a penicilinas, en infecciones causadas por microorganismos sensibles y en
enfermedades en las que han fallado otros tratamientos como: enfermedades
estafiloccicas, endocarditis, septicemia, infecciones seas, del tracto respiratorio bajo, piel
y tejidos blandos. Se ha usado tambin como tratamiento preventivo en el drenaje quirrgico de abscesos por estafilococos.
Contraindicaciones: se encuentra contraindicada absolutamente en pacientes con
antecedentes o historial de reacciones alrgicas a Vancomicina.
Posologa: Oral. Ads.: 500 mg/da, repartidos en 3-4 tomas, 7-10 das; casos graves hasta 2
g/da. Nios: 40 mg/kg/da, repartido en 3-4 tomas, 7-10 das.
IV (en mn. 60 min). Ads.: inicial 30-50 mg/kg/da; habitual: 1 g/12 h o 500 mg/6 h. Nios:
10 mg/kg/6 h. Prematuros y nios < 1 mes: inicial 15 mg/kg seguido de 10 mg/kg/12 h
durante 1 sem, y 10 mg/kg/8 h hasta 1 mes de edad. I.R.: Clcr >50 ml/min: dosis
habitual/12 h. Clcr 25-50 ml/min: habitual/24 h. Clcr 25 ml/min: habitual/48 h.
Ranitidina:
Dipirona:
Composicin: Cada ampolleta de 2 mL contiene 600 mg de Dipirona, 2 mg de
metabisulfito de sodio, agua para inyeccin, c.s. mientras que las tabletas se presentan en
blster de 10 tabletas de 300 mg cada una. Indicaciones: Se indica para el dolor agudo
posoperatorio o postraumtico, dolor clico y para la fiebre (resistente a otros antitrmicos).
Contraindicaciones: Este medicamento est contraindicado en pacientes con antecedentes
de reacciones de hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al metamizol
u otros derivados pirazolnicos. Puede existir sensibilidad cruzada en pacientes que han
tenido sntomas de asma, rinitis o urticaria despus de la administracin de cido acetilsaliclico, paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (AINES). Tambin est
contraindicado en casos de porfiria aguda intermitente y deficiencia congnita de glucosa6-fosfato- deshidrogenasa. El tratamiento ser interrumpido de forma inmediata si aparece
algn signo o sntoma sugestivo de anafilaxis (shock anafilctico, dificultad para respirar,
asma, rinitis, edema angioneurtico, hipotensin, urticaria, erupcin) o agranulocitosis
(fiebre alta, escalono, dolor de garganta, inflamacin en boca, nariz o garganta, lesiones en
mucosa oral o genital). Posologa: Adultos y jvenes a partir de los 15 aos: 1 ampolleta
(600 mg) cada 6-12 horas por va intramuscular. Nios y lactantes: en caso de ser
absolutamente necesaria la administracin parenteral durante el primer ao de vida slo
puede emplearse la va intramuscular utilizando una jeringuilla graduada para administrar
la dosis precisa segn criterio mdico, en caso de una sobredosis de metamizol, debe
acudirse al mdico inmediatamente, toda vez que puede ser eliminado mediante
Hemodilisis o hemoperfusin. El tratamiento deber ser sintomtico de soporte.
Imipenen: