Assepsia Psicolgica

Escrito por:
Richard Bolstad
Margot Hamblett
Publicado em:
ter, 12/07/2005
Em 1851, o mdico hngaro doutor Ignaz Semmelweis fez uma descoberta
extraordinria. Os mdicos estavam matando seus pacientes. Nessa poca, o
prprio Semmelweis era cirurgio e obstetra no hospital geral de Allgemeines
Krankenhaus, em Viena. De cada dez operaes cirrgicas no hospital, nove
resultavam na morte do paciente, do que agora ns reconhecemos como
infeco. Desmoralizado, o Dr. Semmelweis com 33 anos de idade escreveu:
"Tudo que eles esto tentando fazer aqui me parece intil. As mortes, com
regularidade, se sucedem uma depois da outra. Eles realizam as operaes,
porm sem procurar descobrir porque um paciente sucumbe ao contrrio de
outro em idnticas circunstncias." (citado em Bendiner, 1990).
A taxa de mortandade tambm era muito alta entre as mulheres que tinham
seus filhos no hospital. Quase a metade morria de infeco alguns dias depois
do parto. Semmelweis porm, percebeu que a taxa de mortes na seo do
hospital dirigido pelas parteiras era apenas um quarto se comparado seo
dos cirurgies. Quando ele chamou a ateno disso, seu chefe, Professor
Johan Klein, ficou furioso com a insinuao de que a morte dos pacientes era
causada por algo que a sua equipe fazia. Sua reao foi despedir Semmelweis.
Contudo, o jovem doutor continuou seus estudos, identificando qual era a fonte
do problema. Os cirurgies tinham o hbito de se moverem direto de uma
dissecao de cadveres infectados no necrotrio para o trabalho no hospital.
Eles passavam um pano nas mos para remover a sujeira mas isso no era o
suficiente. Os cirurgies estavam trazendo a infeco dos pacientes que tinham
morrido e estavam contaminando os pacientes saudveis.
Assim que os cirurgies seguiram a sugesto de Semmelweis e comearam a
lavar as suas mos depois das dissecaes numa soluo de xido de clcio
clorado, as mortes pararam. Semmelweis denominou de assepsia estas
medidas preventivas (anti-infeco). Contudo Klein comeou a destruir a
carreira de Semmelweis, tendo banido o seu trabalho da maioria dos hospitais
mdicos. Semmelweis retaliou em 1861 ao publicar "A Etiologia, Conceito e
Profilaxia da Febre Puerperal," e escrevendo cartas furiosas para todo o campo
mdico. Como resultado, em 1865, ele foi confinado num hospital psiquitrico
com diagnose de "paranoia." Um ms depois morreu, e de acordo com a
autpsia, como resultado de espancamentos sofridos.
Isso no pode acontecer agora, ou pode?
A assepsia, como tal, agora um processo bem entendido. Os mdicos no
acham mais que um insulto lavar as suas mos entre os pacientes. Mas,
como veremos, ainda hoje, a denncia de Semmelweis poderia ser feita aos

cirurgies. "Eles realizam as operaes, porm sem procurar descobrir porque

um paciente sucumbe ao contrrio de outro em idnticas circunstncias."
Por que uma pessoa fica bem depois de uma operao, enquanto outra sofre
toda sorte de complicaes? Por que a mesma operao produz um
restabelecimento dramtico numa pessoa e no na outra? Nesse artigo, iremos
propor que a prxima resposta importante para essa questo nos conduza para
a criao da Assepsia Psicolgica. Nossos cirurgies esto agora mais
cuidadosos sobre o asseio das suas mos, mas no sobre o asseio das suas
palavras. Eles no passam as bactrias dos pacientes anteriores para seus
prximos clientes, mas eles passam o que Donald Lofland e outros da
comunidade da PNL chamaram de "vrus do pensamento" (Elimina los Virus
Mentales con PNL Tought Viruses - Donald Lofland Ed. URANO).
Dr. Bernie Siegel um cirurgio que identificou esse problema. Ele advertiu
que a assepsia psicolgica necessria mesmo quando o paciente est
anestesiado. "Quando um cirurgio faz um gracejo como Se ele deixar essa
sala, primeiro sero os ps, no de se admirar que o paciente acorde
gritando na sala de recuperao." Para ampliar a metfora do trabalho de
Semmelweis, tal cirurgio vinha com suas "mos" psicolgicas ainda sujas dos
outros pacientes que morreram, e ento, contaminava a prxima pessoa. A
expectativa de morte implantada por essa declarao to poderosa como
uma virulenta infeco. Siegel recomenda "Pode-se ser honesto sobre o
diagnstico e ainda assim implantar pensamentos positivos sobre o tratamento
futuro." (Siegel, 1988)
O que a mente pode realmente fazer?
A evidncia sugere que a mente pelo menos to poderosa como o prprio
cirurgio ao prognosticar os resultados cirrgicos. Num artigo anterior (Bolstad
e Hamblett, 2000), ns estudamos os resultados em termos de cncer. Vamos
agora usar exemplos de doenas das coronrias e de cirurgia na coluna. Em
1958, um estudo foi feito para avaliar a efetividade de um novo tratamento
cirrgico para doenas do corao (Cobb et alia, 1959; Diamond et alia, 1958;
tambm mencionado por McDermott e OConnor (em portugus PNL &
Sade - Ian McDermott e Joseph O'Connor - Summus - NLP and Health),
1996). A cirurgia demonstrou ser complemente intil, mas para os pacientes
estudados os efeitos foram timos. Disseram aos pacientes que a cirurgia
provavelmente os ajudaria, e de fato, dez dos dezessete pacientes relataram
uma grande melhoria. Nesses pacientes, o consumo de medicao para o
corao caiu para cerca de 1/3 nas semanas seguintes. Em nove deles, tinha
sido feito apenas uma inciso na pele e suturado de novo. Destes nove, cinco
reportaram que se sentiam muito melhor e reduziram sua medicao para 1/3.
Quando os mdicos expressaram descrena, uma outra equipe de cirurgies
replicou o estudo, com resultados ainda melhores.
Esses estudos demonstraram os resultados das intervenes psicolgicas no
salvamento de vidas e quando elas colocam em risco a vida. Em outro estudo
de doenas do corao, foi testada a efetividade de drogas para baixar o

colesterol. Para metade dos pacientes foi dado placebo (o estudo foi controlado
e assim fatores como hbitos de fumo e de comida eram os mesmos no grupo
do placebo e no dos em tratamento). Nos dois grupos, evidente, muitos
pacientes no tomaram as suas plulas. No grupo do placebo, tinham muitos
que "no se sujeitaram." Esses que no se sujeitaram tiveram uma mortalidade
57% maior nos prximos 5 anos quando comparados com os que se sujeitaram
e que tomaram seus placebos (Coronary Drug Project Research Group, 1980).
Eles no se defenderam tomando as drogas, mas eles engoliram
as crenas dos seus mdicos, com poucas consequncias fatais.
Em 1972, Dr. E. Spangfort revisou 2.504 tratamentos cirrgicos para problemas
da coluna lombar. Numa grande percentagem dos casos, nenhum distrbio
tratvel cirurgicamente foi descoberto, sendo que, como na cirurgia para as
doenas do corao, a pessoa era simplesmente aberta e costurada de novo,
sem nenhum tratamento real. Como resultado desse no tratamento, 37%
relataram alvio completo nas dores do nervo citico, e 43% relataram alvio
completo das dores nas costas. Nos casos onde alguma anormalidade era
realmente tratada, a taxa de sucesso foi de 64%. Isto , os tratamentos com
placebo tinham um sucesso de 2/3 em relao as cirurgias reais.
Esses so estudos extraordinrios, indicando claramente que muito do sucesso
da medicina moderna est sendo alcanada pelos mesmos mtodos que os
xams e curandeiros ao redor do mundo sempre usaram. Toda cirurgia , numa
grande proporo, uma "cirurgia psquica": ela cria expectativas poderosas de
cura, que so a fonte real de muitos dos resultados positivos.
Economizando sangue, acelerando a recuperao
Mas o efeito da cura pela cirurgia dependente de como ela apresentada
pelo cirurgio e pelos outros practitioners de sade. O psiclogo Henry Bennett
reuniu centenas de estudos mostrando que pacientes preparados
psicologicamente antes da cirurgia iro alterar notadamente os resultados
cirrgicos e ps-cirrgicos. Mudanas simples no que o mdico diz, ir reduzir
a necessidade de medicao para a dor, reduzir a perda de sangue e tambm
resultar em menos complicaes mdicas.
No Departamento de Anestesia da Universidade da Califrnia, o prprio
Bennett conduziu um estudo nos pacientes admitidos para cirurgias na coluna
(Bennett, Bensen e Kuiken, 1986). Cada paciente recebeu uma palestra properao de 15 minutos dada por um practitioner de sade do departamento.
Existiam trs subgrupos. O grupo A recebeu informao bsica sobre os
procedimentos que ia passar. O grupo B recebeu um breve treinamento em
como relaxar seus msculos antes e depois da cirurgia. Finalmente, ao grupo C
foi dada uma interveno ao estilo da PNL. O profissional de sade chamou a
ateno que cada um j tinha ficado ruborizado como resultado de palavras
ditas por algum, e por isso ns sabemos que a mente pode fazer o sangue
circular por todo o corpo. Explicaram ento que isso ajudaria, se o sangue da
pessoa se afastasse da espinha durante a cirurgia (para prevenir a perda de
sangue), e que voltasse depois (para promover a cura). Ele ento abaixou a

sua voz e disse "Por isto, o sangue ir se afastar da espinha dorsal durante a
operao. Ento, depois da operao, ele ir retornar para esta rea para
trazer os nutrientes para curar o seu corpo rpida e completamente."
O resultado dessa simples conversa foi impressionante. Os pacientes do grupo
A e B perderam, uma mdia de 900 cc de sangue, que o nvel normal de
perda de sangue durante uma operao. Os pacientes do grupo C perderam
uma mdia de 500 cc de sangue durante a operao quase a metade.
Em 1993, Bennett conduziu um outro estudo com pacientes que iam se
submeter cirurgia gastrointestinal. A principal complicao neste tipo de
cirurgia devida a lenta recuperao do movimento do sistema digestivo
depois da operao. Os pacientes foram divididos em dois grupos. No grupo B
foi dito aos pacientes "O seu estmago ir mexer e roncar, os seus intestinos
iro encher e gorgolejar, e voc ficar com fome logo depois da cirurgia." Esse
grupo recuperou os movimentos gastrointestinais numa mdia de 2,6 dias ao
invs dos 4,1 normais, e tambm deixou o hospital dois dias antes (com uma
economia nos custos mdicos de US$1200 por pessoa).
Pesquisas no alvio de dores como resultado da sugesto pr-operatria
abundante. De fato, o estudo pioneiro foi feito no ano de 1964 pelo anestesista
Larry Egbert, em Massachusetts (Egbert et alia, 1964). Depois de darem
instrues pr-cirrgicas de como prevenir as dores pelo relaxamento dos
msculos, os pacientes precisaram de menos remdios para a dor e
retornaram mais cedo para casa.
Bennett tambm discutiu os efeitos das conversas dos cirurgies durante a
prpria cirurgia (Bennett e Disbrow, 1993). Num famoso estudo de 1960 feito
por Wolfe e Millet, 50% dos pacientes cirrgicos seguiram sugestes durante a
cirurgia de tal modo que, mais tarde, no precisaram de nenhuma medicao
para o alvio da dor. Bennett demonstrou que tal reao no requeria
memria consciente da cirurgia (Bennett et alia, 1984, 1985). Numa
mensagem de trs minutos tocada durante a cirurgia, ele instrua os pacientes
que eles deveriam tocar a sua orelha durante a entrevista ps-operatria (a
qual seria realizada uma semana mais tarde). Os entrevistadores, uma semana
depois, no sabiam quais eram os pacientes que tinham recebido a mensagem
de tocar a orelha. Contudo 82% daqueles a quem isto foi dito, tocaram a
orelha, e a mdia de tempo gasto no "toque da orelha" foi 15 vezes mais longo
nesse grupo do que no grupo de controle. Esses pacientes no "lembravam" da
instruo de tocar na orelha. Mas eles a seguiram. Do mesmo modo, Bennett
adverte, os pacientes no lembravam das sugestes negativas dos seus
cirurgies durante a cirurgia, mas eles a seguiam.
A nossa experincia
Ns temos duas perspectivas disso: como practitioners de sade e como
clientes da sade. Ns dois treinamos enfermeiras e outros profissionais de
sade na comunicao efetiva, e o nosso livro "Transforming Communication"
tem sido usado nas escolas mdicas e de enfermaria na Nova Zelndia. Uns

anos atrs, quando Margot foi a um hospital para uma cirurgia, ns tivemos a
oportunidade de olhar do outro lado. Antes da operao, os procedimentos
cirrgicos foram explicados para ela em termos mnimos, e nenhuma sugesto
foi feita de que a atitude dela poderia afetar o resultado. Depois da cirurgia, o
cirurgio veio para examin-la, e fez um simples comentrio olhando para a
rea operada: "Ah, sim; tem uma discrepncia, no ?" Margot ficou intrigada
com o significado disso, e comeou a fazer suas prprias representaes
internas de como teria sido bem sucedida a cirurgia, baseada naquele simples
comentrio, muito destitudo de animao ou de confiana. No seu prximo
check-up, algumas semanas depois, o mdico realmente a advertiu que a sua
sade poderia ficar pior como resultado da cirurgia que ela tinha feito!
O outro comentrio que Margot escutava, repetidamente, da equipe ps
operatria era "Como vai a sua dor? (ao invs de "Voc est confortvel?").
Isso era particularmente estranho porque Margot no tinha dor. Tendo usado
tapes de um relaxamento hipntico, antes e durante a cirurgia, bem como
sugestes do Richard, ela descobriu que a "ncora" que ela havia estabelecido
tinha funcionado melhor do que a morfina intravenosa que lhe era oferecida.
Ela estava bem confortvel. As enfermeiras lhe disseram que no tomar
medicao para a dor era muito perigoso, e isso ia se refletir no prazo da sua
cura. De fato, ela deixou o hospital um dia antes do esperado. O que mais nos
chocou em tudo isso, foi a energia que, no hospital, ns gastamos para
proteger as nossas prprias expectativas positivas. E ns estvamos bem
informados e conscientes do valor das representaes internas positivas da
cura. Ns sabamos que as nossas atitudes poderiam afetar o processo de
cura. Os hospitais permanecem, para muitas pessoas, como fontes bastante
perigosas de "contaminao" do vrus do pensamento. Ns recomendamos,
com nfase, que as pessoas que tomam a deciso de fazer uma cirurgia,
renam todos os recursos que consigam para criar uma assepsia segura
dentro do sistema hospitalar (pessoas que deem apoio, livros, tapes de udio,
cartazes, etc.)
O outro lado do efeito Semmelweis
Estaro os mdicos e os hospitais evitando comprar os vdeos que Henry
Bennett fez para transmitir a sua bem-sucedida assepsia psicolgica? No, no
esto. De fato, algumas das grandes organizaes hospitalares compraram os
tapes depois de estudarem a pesquisa, mas os deixaram na prateleira devido a
resistncia da equipe mdica. Como Bennett diz: "Olhando o paciente apenas
como um conjunto de rgos, aumenta a ansiedade dos profissionais que
cuidam da sade." (Dreher, 1998)
Entretanto, existem profissionais da sade que esto conscientes da
necessidade da assepsia psicolgica. O cirurgio Bernie Siegel, acima citado,
um deles. Henry Bennett outro. Dr. Milton Erickson foi outro. O mdico Bob
Britchford um dos profissionais que esto aplicando as habilidades de
Erickson para assegurar a assepsia psicolgica (Britchford, 1988). Ele escreve
sobre o uso das sugestes positivas ericksonianas em suas consultas de dez
minutos: "Durante toda a minha consulta inicial, fico formulando perguntas de

maneira a conduzir o paciente a afastar-se das associaes negativas e em

direo das associaes teraputicas... Temos que dizer alguma coisa e devese dizer as coisas de maneira a influenciar a prpria viso do paciente sobre
ele, desde que seja uma viso verdadeira e congruente com as descobertas
verdadeiras do exame."
A hipnoterapeuta ericksoniana e assistente social Juliet Auer examinou o uso
desses princpios numa unidade renal de um hospital britnico. Ela d um
exemplo do tipo de trabalho que precisa fazer, enfrentando os "turnos da
enfermaria" (quando os mdicos verificam cada paciente). Num exemplo, o
mdico diz: "Eu no gosto do aspecto do AF nesse ECG. Nenhum MI ou
enzimas, mas hipertenso maligna permanente. Pirexia tambm, uhmm (olhar
sugestivo). Voc procurou pela vegetao? Voc acha que estamos perdendo
o SBE? Talvez seja necessrio. Humm (balanando a cabea)." Auer diz:
"Quando ele vai para a prxima cama, eu tento eliminar o pior do estrago
psicolgico." Ela explica que nesse caso, "maligno" no tem nada a ver com
cncer, vegetao apenas significa germes, e eles esto apenas planejando
verificar porque a pessoa ainda tem febre. Ela ento, ressignifica a situao
porque assim a pessoa fica encarregada do seu tratamento e percebe que eles
esto usando isso para atingir seus prprios objetivos.
Isso faz alguma diferena? K.Thomas um clnico geral britnico que escreveu
inmeros artigos sobre o uso que ele faz do efeito placebo na sua clnica
(Thomas, 1987, 1994, tambm citado por McDermott e OConnor, 1996). Num
estudo, ele escolheu 200 pacientes sem nenhum diagnstico especfico, porm
doentes. Disse para a metade que eles tinham uma doena definida, e lhes foi
assegurado que ficariam melhor. Para a outra metade, disse que no estava
seguro do que estava errado, e pediu para voltarem se a situao no
melhorasse. Duas semanas mais tarde, 64% do primeiro grupo melhorou,
enquanto que somente 39% do segundo grupo estava melhor. Thomas
praticamente duplicou o seu sucesso, simplesmente falando positivamente
para o primeiro grupo.
Concluses favorveis
Em 1867, Lord Joseph Lister introduziu os cirurgies britnicos lavagem das
mos, e o uso de fenol como um agente antimicrbios para os curativos de
cortes cirrgicos. Apesar da relutncia, seus princpios foram gradualmente
adotados na Gr Bretanha, e a mortalidade por amputaes caiu de 45 para 15
por cento. A tcnica de Lister foi aprovada nos Estados Unidos no primeiro
encontro oficial da Associao Americana de Cirurgies, em 1883, vinte anos
depois das publicaes iniciais de Semmelweis. Ns esperamos um tempo
equivalente desde os primeiros experimentos na assepsia psicolgica. Agora
hora para os profissionais da sade adotarem a assepsia psicolgica como
uma prtica esperada. Os resultados sero to dramticos como os resultados
de Semmelweis e o trabalho de Lister.
O conceito que ns propomos simples. Assim que ns, como practitioners de
sade, entendermos que as expectativas formam os resultados dos nossos

clientes com muito mais poder do que as intervenes mdicas reais, ns

iremos mudar o que falamos. Vamos falar automaticamente sobre as chances
de sucesso ao invs das chances de insucesso. Automaticamente iremos
apontar quanto possvel a cura, ao invs de mencionar somente os riscos da
doena e dos tratamentos. Automaticamente iremos chamar a ateno dos
nossos clientes para os mais dramticos resultados possveis dos tratamentos
a que eles esto aptos a fazer.
E enquanto fizermos isso, a nossa satisfao tambm ir crescer. Iremos
experimentar as nossas prprias palavras como agentes poderosos de cura
que direcionamos para o cliente. Ficaremos continuamente fascinados pelas
palavras especficas que tm o efeito teraputico mais poderoso. Isto, no final,
a razo pela qual ns entramos nesse campo - para ajudar os outros, porque
ns queremos expressar o nosso amor pela humanidade atravs desse
trabalho. Ao manter a nossalinguagem "limpa," ns asseguramos que cada
novo cliente vai receber, no seu estado puro e original, a nossa crena
na capacidade da cura dele. E existem muitos benefcios a mais que ns
tambm recebemos. Porque cada vez que ns falamos para um cliente sobre a
sua enormecapacidade de cura, o nosso prprio corpo tambm estar
ouvindo.
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Categoria:

Artigos de PNL para Sade e Cura