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EXAMEN DE LA PIEL

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PATOLOGÍA MÉDICA

EXAMEN DE LA PIEL 1 PATOLOGÍA MÉDICA P R O F. P R O F. D

P R O F.

P R O F.

D

D

D

D

D

D R .

D R .

D R A .

O D O R I C O

V I V I A N A

VA L L E S E V I L L A G R A

R A . R A . R A . R A . R A .

H I L D A

M A U R A A R C E

C L A U D I A

R O C I O

CRIS R O J A S

M A RT Í N E Z

M A RT Í N E Z

B R E S A N O V I C H

V I C T O R

B A R R I O S

LA PIEL

Órgano más extenso del cuerpo

Constituye en el canino cachorro un 24% de su

peso corporal

Constituye en el canino cachorro un 24% de su peso corporal

Constituye en el adulto un 12% del peso

corporal

Constituye en el adulto un 12% del peso corporal

Barrera anatómica y fisiológica

Barrera anatómica y fisiológica
4 Es sinérgica con los sistemas orgánicos internos, reflejando procesos patológicos en órganos a distancia
4
4

Es sinérgica con

los sistemas orgánicos

internos,

reflejando

procesos

patológicos en

órganos a distancia

Constituye un espejo que pone de manifiesto las

condiciones del medio interno y a la vez las del complejo ambiente al que está expuesto

que pone de manifiesto las condiciones del medio interno y a la vez las del complejo
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primarios (manto externo) y secundarios (subpelo)

primarios (manto externo) y

secundarios

(subpelo)

primarios (manto externo) y secundarios (subpelo)
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CICLO DEL PELO

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9

No crecen en forma continua

Presenta 3 periodos

CICLO DEL PELO 9 No crecen en forma continua Presenta 3 periodos
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FOTOPERIODO 11
FOTOPERIODO
11
ANATOMÍA MICROSCÓPICA 12
ANATOMÍA
MICROSCÓPICA
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ESTRATOS DE LA EPIDERMIS 13
ESTRATOS DE LA EPIDERMIS
13

FUNCIONES DE LA PIEL

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14

Barrera

Protección ambiental

Movimiento y forma

Producción de anexos

Regulación de la temperatura

Almacenamiento

Percepción sensitiva

Secreción y excreción

Indicador de salud general o enfermedad

 Percepción sensitiva  Secreción y excreción  Indicador de salud general o enfermedad interna

interna

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15

A PESAR DE LA GRAN VARIEDAD DE AGRESIONES A LA QUE SE

ENFRENTA, LA PIEL TIENE RELATIVAMENTE POCAS MANERAS

DE RESPONDER, ES POR ESO QUE MUCHAS DERMATOSIS PARECEN IDÉNTICAS

DAVID H. SCARFF

DE AHÍ QUE EL DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES DE PIEL PUEDE CONVERTIRSE EN UN VERDADERO DESAFÍO PARA EL

CLÍNICO VETERINARIO

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

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Examinar un paciente con enfermedad cutánea de

modo superficial confunde y establece diagnósticos erróneos.

Un examen cauteloso es sumamente importante en la piel.

Se deben realizar procedimientos apropiados de diagnóstico la primera vez que se observa al paciente

antes de iniciar tratamientos que pueden ocultar la

enfermedad en cuestión.

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

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17

RESEÑA Son importantes, la especie, la raza, la edad y el sexo.

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO 17  RESEÑA  Son importantes, la especie, la raza, la edad y
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO 17  RESEÑA  Son importantes, la especie, la raza, la edad y

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

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18

El interrogatorio adecuado al propietario para establecer:

Motivo de consulta

Localización original de la lesión

Apariencia y comienzo

Velocidad de progresión

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

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Si fue tratado anteriormente y la respuesta al tratamiento

Relación con la dieta y factores ambientales

Posible aparición estacional

Contagio a otras personas y/o animales

Presencia y grado de prurito

 Posible aparición estacional  Contagio a otras personas y/o animales  Presencia y grado de

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

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Patologías con prurito

Patologías sin prurito

Sarna sarcóptica!!! Piodermia superficial

Dermatitis alérgicas en sus diferentes presentaciones

Sarna demodéctica

Dermatofitosis (hongos)

Alopecías no inflamatorias (enfermedades endócrinas)

Enfermedades autoinmunes

(celulitis juvenil, pénfigo)

EXAMEN DERMATOLÓGICO

 
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21

INSPECCIÓN

Visualizar desde varios ángulos

 
  Examinar el manto y la piel

Examinar el manto y la piel

PALPACIÓN

 PALPACIÓN No olvidar la palpación presión

No olvidar la palpación presión

OLFACIÓN

 OLFACIÓN Piel y oídos

Piel y oídos

QUÉ VAMOS A EVALUAR? DISTRIBUCIÓN DE LA LESIÓN
QUÉ VAMOS A EVALUAR?
DISTRIBUCIÓN DE LA LESIÓN

LESIONES SIMÉTRICAS

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23

Esta distribución corresponde, en su mayoría, a enfermedades internas

Ejemplos incluyen al Hipotiroidismo, Hiperadrenocorticismo y Tumor de células de Sertoli.

a enfermedades internas  Ejemplos incluyen al Hipotiroidismo, Hiperadrenocorticismo y Tumor de células de Sertoli.

LESIONES ASIMÉTRICAS

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LESIONES ASIMÉTRICAS 24

Patrón de distribución Asimétrica

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25

Las lesiones de un lado

del

cuerpo no son idénticas con las del otro lado.

Causas ambientales externas como - ectoparásitos,

- hongos

- contacto con alergenos

con las del otro lado. Causas ambientales externas como - ectoparásitos, - hongos - contacto con
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26

IDENTIFICAR LESIONES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS

IDENTIFICAR LESIONES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS  LESIONES PRIMARIAS:  SON AQUELLAS QUE SE DESARROLLAN

LESIONES PRIMARIAS:

SON AQUELLAS QUE SE DESARROLLAN ESPONTÁNEAMENTE, COMO REFLEJO DIRECTO

DE LA ENFERMEDAD SUBYACENTE

LESIONES SECUNDARIAS:

PROVIENEN DE LAS PRIMARIAS, O SON ARTIFICIOS INDUCIDOS POR EL PROPIO PACIENTE, O POR FACTORES EXTERNOS.

Lesiones

Lesiones

Primarias

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28

secundarias

Mácula

Escamas

Pápula

Costras

Placa

Erosión úlceras

Pústula

Comedón

Nódulo

Liquenificación

Vesícula ampolla

Hiperpigmentación

Roncha

Hiperqueratosis

Tumor Neoplasia

Excoriación

   

Lesiones Primarias. ERITEMA

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29

Enrojecimiento difuso de la piel producido por congestión de los capilares. Desaparece momentáneamente por compresión

Enrojecimiento difuso de la piel producido por congestión de los capilares. Desaparece momentáneamente por compresión
Enrojecimiento difuso de la piel producido por congestión de los capilares. Desaparece momentáneamente por compresión
Lesiones Primarias: MÁCULA 30  Foco plano, circunscripto, de hasta 1 cm de diámetro, cambio
Lesiones Primarias: MÁCULA
30
 Foco plano, circunscripto, de hasta 1 cm de diámetro,
cambio en la coloración de la piel.
 Mácula eritematosa (diascopia)
 Mácula hiperpigmentada
 Mácula hipopigmentada
 Mácula hemorrágica

Lesiones Primarias: MANCHA

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31

Cambio en la coloración de la piel, mayor a 1 cm. De diámetro, no circunscripta.

Lesiones Primarias: MANCHA 31  Cambio en la coloración de la piel, mayor a 1 cm.
Lesiones primarias: PÁPULA 32  Elevación sólida, de hasta 1 cm de diámetro
Lesiones primarias: PÁPULA
32
 Elevación sólida, de hasta 1 cm de diámetro
Lesiones primarias. PÁPULA 33  Pueden ser foliculares y no foliculares
Lesiones primarias. PÁPULA
33
 Pueden ser foliculares y no foliculares
Lesiones primarias: PLACA 34  Lesión plana, que resulta de la unión de varias pápulas

Lesiones primarias: PLACA

34
34

Lesión plana, que resulta de la unión de varias pápulas

Lesiones primarias: PLACA 34  Lesión plana, que resulta de la unión de varias pápulas

Lesiones Primarias. VESÍCULA

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35

Es una lesión circunscripta con contenido líquido, no mayor a 1 cm. de diámetro.

Es frágil y se rompe rápidamente

Ej: Pénfigo foliáceo

con contenido líquido, no mayor a 1 cm. de diámetro.  Es frágil y se rompe

Lesiones Primarias. AMPOLLA

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36

Lesión circunscripta, con contenido líquido , y de un diámetro superior a 1 cm. (quemaduras)

Primarias. AMPOLLA 36  Lesión circunscripta, con contenido líquido , y de un diámetro superior a

Lesiones primarias:AMPOLLAS

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37

Bulla o flictena: vesícula de tamaño superior a 1 cm.

Puede ser intra o subepidérmica. -Traumática , alérgica o inmunomediada - quemaduras de 2º grado

superior a 1 cm. Puede ser intra o subepidérmica . -Traumática , alérgica o inmunomediada -
superior a 1 cm. Puede ser intra o subepidérmica . -Traumática , alérgica o inmunomediada -

Lesiones primarias. PÚSTULAS

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38

Elevación de la piel, con contenido purulento, de tamaño menor a 1 cm

Localización épidérmica o intrafolicular

Suele ser de color amarillento, rosado o rojo

Evolución de pápulas

Localización épidérmica o intrafolicular  Suele ser de color amarillento, rosado o rojo  Evolución de
Localización épidérmica o intrafolicular  Suele ser de color amarillento, rosado o rojo  Evolución de

IMPÉTIGO

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IMPÉTIGO 39
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40

Lesiones Primarias: RONCHA

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41

Lesión elevada, de límites rigurosos, de forma oval, o circular, edematosa.

Aparece y desaparece rápidamente

 Lesión elevada, de límites rigurosos, de forma oval, o circular, edematosa.  Aparece y desaparece
 Lesión elevada, de límites rigurosos, de forma oval, o circular, edematosa.  Aparece y desaparece

Urticaria. Habón

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42
Urticaria. Habón 42 TÍPICO DE LAS REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
Urticaria. Habón 42 TÍPICO DE LAS REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

TÍPICO DE LAS

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

Lesiones Primarias. ANGIOEDEMA 43 ES UNA RONCHA MASIVA O «GIGANTE» QUE ABARCA UNA REGIÓN CORPORAL
Lesiones Primarias. ANGIOEDEMA
43
ES UNA
RONCHA
MASIVA O
«GIGANTE»
QUE ABARCA
UNA REGIÓN
CORPORAL

Lesiones Primarias. NÓDULO

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44

Elevación circunscripta, sólida, de 1 a 3 cm.

Infiltración masiva de células inflamatorias o neoplásicas, dentro de la dermis o tejido subcutáneo

de 1 a 3 cm.  Infiltración masiva de células inflamatorias o neoplásicas, dentro de la
de 1 a 3 cm.  Infiltración masiva de células inflamatorias o neoplásicas, dentro de la

Lesiones Primarias. TUMOR

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45

Agrandamiento neoplásico, que puede afectar cualquier estructura de la piel, o tejido subcutáneo.

Mayor a 3 cm

Ejemplos son los carcinomas, mastocitomas.

cualquier estructura de la piel, o tejido subcutáneo.  Mayor a 3 cm  Ejemplos son
cualquier estructura de la piel, o tejido subcutáneo.  Mayor a 3 cm  Ejemplos son
Lesión Primaria: QUISTE 46 Cavidades revestidas por epitelio, que contiene líquido o material sólido. Tamaño
Lesión Primaria: QUISTE
46
Cavidades revestidas por
epitelio, que contiene
líquido o material sólido.
Tamaño variable

Lesiones primarias. ABSCESO

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47

Lesión delimitada, blanda, caliente, dolorosa y

fluctuosa a la palpación, con acumulación de pus

ABSCESO 47 Lesión delimitada, blanda, caliente, dolorosa y fluctuosa a la palpación, con acumulación de pus
ABSCESO 47 Lesión delimitada, blanda, caliente, dolorosa y fluctuosa a la palpación, con acumulación de pus
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48
Lesiones Secundarias. CALLO 49  Placa gruesa, hiperqueratósica, alopécica  En prominencias óseas
Lesiones Secundarias. CALLO
49
 Placa gruesa, hiperqueratósica, alopécica
 En prominencias óseas
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50

Lesiones Secundarias. ESCAMAS

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51

Fragmentos desprendidos de la capa córnea de la piel. Es el

producto final de la queratinización epidérmica.

La consistencia : como salvado, finas, polvorientas,

grasientas,secas, sueltas, adheridas, o como liendres.

Blanco a amarillo, marrón o gris.

finas, polvorientas, grasientas,secas, sueltas, adheridas, o como liendres. Blanco a amarillo, marrón o gris.
finas, polvorientas, grasientas,secas, sueltas, adheridas, o como liendres. Blanco a amarillo, marrón o gris.

Lesiones Secundarias. ESCAMAS

52
52

- en seborrea, demodicosis, dermatitis alérgica crónica.

Lesiones Secundarias. ESCAMAS 52 - en seborrea, demodicosis, dermatitis alérgica crónica.

Lesiones Secundarias. COLLARETES EPIDÉRMICOS

Lesiones Secundarias. COLLARETES EPIDÉRMICOS Lesión circular debido a la pérdida del estrato córneo. Es la secuela

Lesión circular debido a la pérdida del estrato córneo. Es la secuela de una pústula.

Evidencia la presencia de

pioderma.

NO DEBE

CONFUNDIRSE CON LESIÓN

DERMATOFÍTICA

Es la secuela de una pústula. Evidencia la presencia de pioderma. NO DEBE CONFUNDIRSE CON LESIÓN
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54
Lesiones Secundarias. COSTRA 55 Exudado, suero, pus, sangre, células, escamas, o medicaciones se secan y
Lesiones Secundarias. COSTRA
55
Exudado, suero, pus, sangre, células, escamas, o medicaciones se
secan y adhieren a la superficie de la piel y a menudo se mezclan
con el pelo.
Lesiones Secundarias. EXCORIACIÓN 56 - aspecto lineal (uñas) - Se conserva el pelo, se ven
Lesiones Secundarias. EXCORIACIÓN
56
- aspecto
lineal (uñas)
- Se conserva
el pelo, se
ven
húmedas.
- No producen
cicatriz.
- Significan
prurito.

Lesiones Secundarias. EROSIÓN

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57

Pérdida superficial de sustancia que no se extiende más allá de la epidermis, respetando la membrana basal, curando sin cicatriz. Por rascado, mordedura o frotado

extiende más allá de la epidermis, respetando la membrana basal, curando sin cicatriz. Por rascado, mordedura

Lesión secundaria: ÚLCERA

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58

Interrupción en la continuidad de la dermis, y a veces tejido subcutáneo. Proceso patológico grave. No tiende a la cicatrización.

en la continuidad de la dermis, y a veces tejido subcutáneo. Proceso patológico grave. No tiende
en la continuidad de la dermis, y a veces tejido subcutáneo. Proceso patológico grave. No tiende
Lesiones Secundarias. ÚLCERA 59
Lesiones Secundarias. ÚLCERA
59

Lesiones Secundarias. FÍSTULA

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60

Comunicación con la superficie cutánea de una inflamación o infección profunda.

Lesiones Secundarias. FÍSTULA 60 Comunicación con la superficie cutánea de una inflamación o infección profunda.
Lesiones Secundarias. FÍSTULA 60 Comunicación con la superficie cutánea de una inflamación o infección profunda.

Lesiones secundarias. FISURA

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61

Solución de continuidad lineal que involucra epidermis y a veces dermis

Suelen ser consecuencia de enfermedades autoinmunes

En almohadillas plantares, nariz, uniones

mucocutáneas

 Suelen ser consecuencia de enfermedades autoinmunes  En almohadillas plantares, nariz, uniones mucocutáneas
Lesiones Secundarias. HIPOPIGMENTACIÓN 62  Pérdida total o parcial de la pigmentación de la piel.
Lesiones Secundarias. HIPOPIGMENTACIÓN
62
 Pérdida total o parcial de la pigmentación de la piel.
HIPOPIGMENTACIÓN  Puede ser secundaria a una inflamación o Vitiligo primaria con despigmentaciones por pérdida
HIPOPIGMENTACIÓN
 Puede ser secundaria a
una inflamación o
Vitiligo
primaria con
despigmentaciones por
pérdida de melanina
epidérmica de carácter
hereditario (vitiligo)

HIPOPIGMENTACIÓN

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64

vitiligo

HIPOPIGMENTACIÓN 64  vitiligo

Lesiones Secundarias. HIPERPIGMENTACIÓN

Lesiones Secundarias. HIPERPIGMENTACIÓN Aumento de la pigmentación cutánea. Debido a una inflamación crónica,

Aumento de la pigmentación cutánea.

Debido a una inflamación crónica, dermatosis endocrinas, Lentigo.

Aumento de la pigmentación cutánea. Debido a una inflamación crónica, dermatosis endocrinas, Lentigo.
Aumento de la pigmentación cutánea. Debido a una inflamación crónica, dermatosis endocrinas, Lentigo.
HIPERPIGMENTACIÓN 66
HIPERPIGMENTACIÓN
66
67  MELANOTRIQUIA: EXCESO DE PIGMENTACIÓN EN LA PIEL
67
 MELANOTRIQUIA: EXCESO DE PIGMENTACIÓN
EN LA PIEL
Lesiones Secundarias. HIPERQUERATOSIS Aumento de grosor del estrato córneo. Indicativo de Pénfigo Foliáceo,
Lesiones Secundarias. HIPERQUERATOSIS
Aumento de grosor del estrato córneo. Indicativo de
Pénfigo Foliáceo, Leishmaniasis, Dermatosis
responsiva al Zn.
Lesión secundaria: HIPERQUERATOSIS
Lesión secundaria:
HIPERQUERATOSIS

Lesiones Secundarias. LIQUENIFICACIÓN

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70

Espesamiento y endurecimiento de la piel caracterizado por una exageración de las arrugas superficiales. En general provienen de la fricción,

pueden tener el color normal, pero

generalmente se hiperpigmentan.

superficiales. En general provienen de la fricción, pueden tener el color normal, pero generalmente se hiperpigmentan.

Lesiones Secundarias. COMEDÓN

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71

Folículo piloso dilatado, ocupado con células cornificadas y material sebáceo.

Es la lesión inicial del acné, es secundario a la seborrea o a la oclusión de los folículos con medicaciones grasientas.

la lesión inicial del acné, es secundario a la seborrea o a la oclusión de los
la lesión inicial del acné, es secundario a la seborrea o a la oclusión de los

Lesiones Secundarias. CICATRIZ

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72

Resultado de una úlcera, herida profunda, o piodermia profunda.

Se ha afectado el estrato basal de la epidermis y en muchas ocasiones la dermis e incluso tejido subcutáneo

 Se ha afectado el estrato basal de la epidermis y en muchas ocasiones la dermis
 Se ha afectado el estrato basal de la epidermis y en muchas ocasiones la dermis
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73

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ALOPECÍA

ALOPECÍA  Es la pérdida de pelo, total o parcial, en una zona donde se espera

Es la pérdida de pelo, total o parcial, en una zona donde

se espera que haya pelo.

Puede ser una lesión primaria o secundaria

de pelo, total o parcial, en una zona donde se espera que haya pelo.  Puede

ALOPECÍA

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ALOPECÍA 75

ALOPECÍA

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76

Hipotricosis: parcial o muy leve

ALOPECÍA 76  Hipotricosis: parcial o muy leve
77 Zonas corporales afectadas
77 Zonas
corporales
afectadas
Realizar exámenes buscando desde lo más frecuente a lo más raro, de lo general a
Realizar exámenes buscando desde lo más
frecuente a lo más raro, de lo general a lo
particular
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MUCHAS GRACIAS!

79 MUCHAS GRACIAS!